Артра при гонартрозе коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "артра при гонартрозе коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Что такое хондропротекторы? Это лекарственные препараты, которые применяют для приостановления разрушения хрящевой суставной ткани и ее восстановления. Кроме того, они увеличивают образование суставной смазки, которая обеспечивает полноценную работу сустава. В переводе с латинского название «хондропротекторы» дословно обозначает «защитник хряща». Их основу составляют элементы животного или растительного происхождения. В качестве сырья для изготовления этих лекарств используются некоторые виды лососевых рыб, морские беспозвоночные или соя, бобовые и авокадо.

Хондропротекторы оказывают эффективное действие при восстановлении функциональности суставов, их структуры, ликвидации болевых ощущений и скованности. Они восстанавливают недостаток компонентов для строительства суставной ткани — хондроитина сульфата и глюкозамина. Кроме того, они экономят энергию клеток больного сустава необходимую для синтеза клеточного материала.

Основной особенностью механизма их действия является нарастание эффекта восстановления. Активные компоненты лекарств постепенно, со временем, встраиваются в обменные вещества организма и тем самым включаются в состав гиалинового хряща, улучшая качество внутрисуставной жидкости. Для достижения терапевтического эффекта требуется определенное количество времени. По этой причине курсы приема лекарств отличаются длительностью.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F119%2F9101220-2

Продолжительность лечебного курса зависит от вида хондропротектора и степени изменений суставных тканей. Курс лечения длится от трех до пяти месяцев. Для получения устойчивого результата через шесть месяцев прием препарата рекомендуется повторить. В зависимости от стадии развития заболевания, лечение длится от двух до трех лет и занимает от 90 до 150 дней за год.

При комплексной длительной терапии хондропротекторы демонстрируют общий оздоровительный эффект для всего организма. Кроме того, что они оказывают лечебное действие на больные суставы, хондропротекторы еще стимулируют обменные процессы, снимают спазмы, устраняют отеки, очищают от шлаков, нормализуют кровообращение, повышают иммунитет.

Эффективность применения этих лекарств зависит от степени заболевания и выраженности изменений хряща. Если сустав подвергся серьезному разрушению, применение хондропротекторов не приведет к ощутимому положительному результату. Использование данных препаратов эффективно на стадиях, когда еще возможно самовосстановление хряща.

Хондропротекторы — это многочисленная группа лекарственных средств, представленная несколькими видами лекарств. В основу классификации хондропротекторов положено два компонента – начало применения препаратов в ортопедии и зависимость от времени их открытия. Согласно этим компонентам, они классифицируются по трем группам:

  • Первое поколение — препараты, имеющие биологическое происхождение, изготовленные из хрящевой ткани животных и рыб, мозговой ткани и костного мозга млекопитающих.
  • Второе поколение — группа лекарственных средств, которые содержат хондроитин, глюкозамин, либо гиалуроновую кислоту.
  • Третье поколение — хондропротекторы комбинированного типа, самые эффективные при лечении артроза колена. Лекарства этой группы содержат комбинации хондроитина, глюкозамина, и гиалуроновой кислоты. Некоторые из средств этой группы дополнительно содержат витамины, противовоспалительные компоненты и полиненасыщенные жирные кислоты.

Современные аптечные сети предлагают лекарства для лечения суставных болезней разных форм выпуска. Главное отличие этих средств заключается в способе доставки лекарственного компонента к больному участку. Хондропротекторы могут быть введены при приеме внутрь — таблетки, порошки, капсулы, при помощи инъекций, либо в виде мази.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F119%2F1750313-3

Результаты применения препарата Артра® при гонартрозе Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Мендель О.И.,

Текст научной работы на тему «Результаты применения препарата Артра® при гонартрозе»

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА АРТРА® ПРИ ГОНАРТРОЗЕ

Л. И. Алексеева1, Н.В. Чичасова2, О. И. Мендель3 ГУ Институт ревматологии РАМН, 2-Кафедра ревматологии РППО ММА им. И.М. Сеченова,

3- Корпорация “Юнифарм, Инк.”

Мышечно-скелетные заболевания постепенно становятся главной проблемой здравоохранения из-за постарения населения земного шара и увеличения связанных с возрастом факторов риска развития патологии структур аппарата движения. Остеоартроз (ОА) – это частая и одна из главных причин заболеваемости и потери трудоспособности, особенно во второй половине жизни человека. Проблемы ОА тесно переплетаются с социальными, экономическими и психо-социальными аспектами жизнедеяльности.

Медицинское вмешательство может быть направлено на разные стадии болезненного процесса: образование больных (например, уменьшение веса), физические упражнения, аналгетики (ацетоминофен), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ортопедическая хирургия, включая тотальное замещение пораженного сустава. Определенный пересмотр роли НПВП в лечении ОА способствовало созданию лекарств, прямо влияющих на прогрессирование заболевания и тем самым обеспечивающих клиническую эффективность более специфическим образом, чем широкий спектр аналгетиков. Недавние рекомендации Американской Коллегии Ревматологов (АКР) и EULAR классифицируют все лекарственные средства для лечения ОА либо как симптом модифицирующие, либо как структурно-модифицирующие препараты в зависимости от их способности влиять на прогрессирование болезни, при этом разработаны требования для регистрации этих лекарств. Главным критерием для оценки симптом – модифицирующих средств является их способность уменьшать болевой синдром и улучшать функцию суставов. Для струк-турно-модифицирующих препаратов рекомендуется проспективная оценка рентгенологических изменений: анализ сужения суставной щели. Эффективность при ОА для ряда таких препаратов уже доказана – это хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамин (Г).

ХС – сульфатированный глюкозаминогликан, выделяемый из хрящей птицы и крупного рогатого скота. Представляет собой длинные полисахаридные цепи, состоящие из повторяющихся соединений дисахарида N-ацетилгалак-тозамина и глюкуроновой кислоты. Большинство N-аце-тилгалактозаминовых остатков сульфатированы в 4-м и 6-м положениях: хондроитин-4-сульфат и хондроитин-6-суль-фат. Каждая разновидность ХС отличается от другой молекулярным весом и, таким образом, имеет различия в чистоте и биологической усвояемости.

[1]

Г – природный аминомоносахарид, который синтезируется в организме в виде глюкозамин-6-фосфата. Он необходим для биосинтеза гликолипидов, гликопротеинов, глюкозаминогликанов (мукополисахаридов), гиалуроната и протеогликанов. Г является предшественником многих глюкозаминогликанов, таких как ХС, гиалуроновая кислота, гепарин сульфат, кератан сульфат и гиалуронан, и важным компонентом клеточной мембраны. Г играет роль в формировании хряща, связок, сухожилий, синовиальной жидкости, кожи, костей, ногтей, сердечных клапанов, кровеносных сосудов. Существует три соли Г: глюкозамин

Читайте так же:  Отрыв плечевого сустава

сульфат (ГС), глюкозамин гидрохлорид(ГГ) и N-ацетил-глюкозамин . Источник получения Г – хитин, выделенный из панциря ракоообразных организмов. Г-гидрохлорид получают путем полного кислотного гидролиза природного хитина в концентрированной соляной кислоте при темпе-

Адрес: 115522 Москва, Каширское ш,, 34а ГУ Институт ревматологии РАМН. Тел.: 115-96-93.

ратуре кипения реакционной смеси. ГС производится из ГГ путем добавления в него натрия или калия сульфата с дальнейшей ко-кристаллизацией полученной смеси, в дальнейшем ГС стабилизируется хлоридом натрия и содержит до 30% хлорида. Для лечения ОА применяются две последние соли Г, их характеристика приведена в таблице 1.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОЛЕЙ ГЛЮКОЗАМИ НА

Свойства Glucosamine hydrochloride С1исо$алше$и1Га1е

Формула C6H13N05xHCL (215.63) (С6Н 14Ж)5)2804х2№СЬ) (573.31)

Стабильность Более стабилен Менее стабилен. Неустойчив во влажной среде. Требует добавки натрия и кальция хлорида для стабилизации.

Чистота (%) Более чистый 99,1 Менее чистый 80 (?)

Биодоступность (%) 81,3 47,8

Эквивалентные дозы (мг) 1500 2608

Доказанная эффективность Г и ХС в виде монотерапии создала предпосылки для разработки комбинированных препаратов. О перспективности применения комбинации Г и ХС говорят некоторые экспериментальные и клинические данные. Так, на экспериментальной модели было показано, что сочетание ХС и ГГ увеличивало продукцию глюкозаминогликанов хондроцитами на 96,6% по сравнению с 32% при назначении только ХС или ГГ (1). При комбинированной терапии ХС и ГГ поражение хряща на модели ОА у кроликов было менее тяжелым, чем при лечении одним из препаратов (1].

Эффективность комбинированной терапии ХС и ГГ изучалась в 2 слепых плацебо контролируемых клинических исследованиях. Одновременное назначение ХС (1200 мг/сут) и ГГ (1500 мг/сут) у 34 мужчин с ОА коленных суставов и болями в нижнем отделе спины показало значительное уменьшение болевого синдрома (на 26,6% по ВАШ) и функционального индекса на 43,3% [2]. На фоне применения комбинированной терапии у 93 больных с ОА коленных суставов было отмечено значимое уменьшение симптомов через 4-6 мес лечения по сравнению с контролем [3]. В другом исследовании сообщалось об эффективности сочетанной терапии при ОА височно-челюстных суставов (4). В 2003 г. в России был зарегистрирован препарат Артра®, представляющий собой оптимальную комбинацию ГГ (500 мг) и ХС (500 мг).

Изучение клинической эффективности, переносимости и безопасности препарата Артра® проведено у 90 больных гонартрозом в 2-х центрах: ГУ Институте ревматологии РАМН и кафедре ревматологии ФППО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

В исследование включались амбулаторные больные

обоих полов, в возрасте 40-75 лет и старше, страдающие ОА коленных суставов, удовлетворяющие диагностическим критериям ОА АКР, имеющие П-Ш стадии по Ке11$геп-Ьа^гепсе с выраженным болевым синдромом – интенсивность боли при ходьбе 40 мм и более по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), регулярно принимавшие НПВП в течение 30 дней за последние 3 мес, а также подписавшие согласие на участие в исследовании.

Критериями исключения были невыраженный болевой синдром (боль при ходьбе менее 40 мм по ВАШ), вторичный ОА, одновременное применение других хондропротек-торов.

Открытое рандомизированное исследование проведено у 90 женщин, страдающих гонартрозом, 45 из которых получали Артра® по 1 таб. 2 раза в день в течение первого мес, а затем по 1 таблетке 1 раз в день и диклофенак натрия по 50 мг 2 раза в день с последующим снижением дозы при развитии эффекта. Другие 45 чел. получали только диклофенак по 50 мг 2 раза в день в течение 6 мес. Длительность последействия Артра® будет оцениваться через 3 месяца после окончания лечения.

Эффективность и переносимость оценивались по специально разработанной тематической карте. Карта включала общую информацию о больном, сведения о длительности болезни, наличии сопутствующих заболеваний, предшествующем и сопутствующем лечении, статусе пациента в процессе исследования.

Клиническое обследование больных осуществлялось в начале исследования, на 30, 120 и 180 дни лечения. Эффективность Артра® оценивалась по общепринятым на сегодняшний день критериям оценки препаратов для лечения ОА: индексу VOMAC, боли в покое (по ВАШ), при ходьбе (по ВАШ), потребности в НПВП, оценке эффективности лечения врачом и больным (лучше, без изменений, хуже). Статистический анализ проведен с использованием общепринятых статистических методик.

Читайте так же:  Анимал флекс для суставов как принимать

Больные 2-х групп были сопоставимы по возрасту, стадии и длительности ОА, индексу массы тела (табл.2).

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОА

Артра® +днклофенак п= 45 Диклофенак п= 45

Возраст (годы) 59,35± 9,58 60,07±7,6

Индекс массы тела 30,85± 6.4 31,3± 4,8

более 10 лет 6 9

Из 90 больных, включенных в исследование, полный 6-мес курс лечения завершили 74 пациентки. Из исследования выбыли две больные из группы, получавшей Артра® и диклофенак и 14 пациенток, лечившихся только диклофе-наком.

Главным критерием оценки эффективности препарата был функциональный индекс VOMAC. Анализ результатов показал его достоверное снижение у больных обеих групп через 1 мес от начала терапии, в среднем на 30% от первоначальных величин. Начиная с 3-его мес лечения более выраженное уменьшение показателей функционального индекса отмечено в группе больных, получавших Артра® и диклофенак по сравнению с пациентками 2-ой группы.

При анализе показателей боли по ВАШ наблюдалось достоверное снижение боли через I мес от начала и в последующие месяцы лечения в обеих группах. К 4-ому мес лечения отмечены достоверно меньшие показатели боли у

больных 1-ой группы по сравнению с группой сравнения (р=0,008). Эти различия сохранялись и через 6 мес лечения, что свидетельствует о четком влиянии Артра® на болевой синдром (рис. 1).

АРТРА Ув ДИКЛОФЕНАК:

ДИНАМИКА БОЛИ (VOMAC)

ао .т’мюси 1 и*г. 4маг. 6 мм-.

Аналогичным образом изменялись показатели скованности, где достоверные различия между группами отмечены через 4 (р=0,01) и 6 мес от начала лечения (р=0,04) (рис. 2).

АРТРА Ув ДИКЛОФЕНАК:

ДИНАМИКА СКОВАННОСТИ (УУОМАС)

Исходно 1 шс. 4 мес. б

Оценка функциональной способности суставов показала, что все параметры уменьшались уже с первого мес лечения в обеих группах, но улучшение функции суставов отчетливо фиксировалось у большего числа больных, получавших сочетанную терапию по сравнению с монотерапией диклофенаком, начиная с 4-ого мес лечения и, особенно, через 6 мес терапии (р=0,03) (рис 3, табл.З).

АРТРА Ув ДИКЛОФЕНАК:

ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИНДЕКСА (VOMAC)

Исходно 1 мес. 4 нес б пес

[В Артра+Дшслофенак ВДкхлдфензк |

АРТРА VS ДИКЛОФЕНАК: ВЫРАЖЕННОСТЬ УЛУЧШЕНИЯ ФУНКЦИИ (WOMAC)

Визит Apipa ♦ Диклофенвк Диклофенвк

Таким образом, применение Артра® у больных гонарт-розом способствовало существенному уменьшению выраженности болевого синдрома и улучшению функционального состояния пораженных суставов.

За время лечения уменьшилась потребность в диклофе-наке в 1-ой группе больных, а к 6 мес терапии 40,5% из них полностью отказались от приема диклофенака .

Оценки эффективности лечения, проводимые больным и врачом, практически не отличались друг от друга и свидетельствовали о выраженном действии препарата Артра® на болевой синдром и функцию суставов (рис. 4).

Переносимость Артра® была очень хорошей, нежелательных явлений, потребовавших отмены препарата не было. За 6 мес лечения из исследования выбыли только 2 больных, получавших этот препарат, из них у 1-ой отмечена недостаточная эффективность на 1-ом мес лечения, а другая больная была исключена из исследования из-за нарушения протокола. В группе больных, леченных только диклофенаком, 14 больных выбыли из исследования из-за развития различных нежелательных явлений, спектр которых представлен в таблице (табл. 4).

Таким образом, комбинированный препарат Apipa® является новым эффективным средством для лечения ОА коленных суставов: уменьшает боль, сохраняет и улучшает

Как проводится лечение гонартроза коленного сустава?

Гонартроз коленного сустава – это дистрофические изменения хрящевой ткани, без лечения болезнь прогрессирует и приводит к необратимым изменениям. Артроз характерен для пожилого населения, однако в последние годы отмечается неутешительная тенденция: заболевание диагностируют у людей в возрасте 20-30 лет.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprokoleni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fvrach

Поначалу хрящи начинают плохо снабжаться кровью, а со временем начинают отмирать. Эта болезнь не возникает в один момент, она может развиваться годами. Причины возникновения заболевания могут быть следующими:

  1. Возрастная дегенерация тканей.
  2. Длительное занятие профессиональным спортом, особенно связанным с бегом.
  3. Перенесенные травмы суставов.
  4. Вес выше нормы.

Печально то, что хрящевая ткань коленных суставов практически не подвержена регенерации, а это значит, что восстановить ее невозможно, и очень важно вовремя принять меры. По причине возникновения можно подразделить гонартроз на первичный и вторичный. От знания природы возникновения зависит то, как вылечить гонартроз.

[3]

В этом случае заболевание вызвано какими-то внутренними причинами. Это могут быть следующие факторы:

  • гормональный сбой;
  • нарушение обмена веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения в тканях.

Чаще всего ему подвержены пожилые люди и женщины. Особенность первичного заболевания в том, что чаще всего дегенеративные изменения развиваются в обоих коленях – двусторонний гонартроз.

Это означает, что заболеванию предшествовал какой-либо внешний провоцирующий фактор.

Выделяют следующие причины:

  • артрит;
  • хирургическое вмешательство;
  • травма;
  • новообразования.

Этому типу гонартроза подвержены люди всех возрастов. Поражается только тот сустав, который пострадал от основного заболевания или травмы.

Также рекомендуется прочесть другую статью про блокаду сустава.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprokoleni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fgonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni_1-e1493550334496

Патологические изменения хрящевой ткани развиваются постепенно, поэтому симптоматика постепенно усугубляется. Специалисты выделяют 4 степени артроза коленей, от тяжести дегенерации зависит комплекс терапевтических мер.

Основное время человек чувствует себя хорошо, но иногда возникает острая боль в суставах, которая быстро проходит. Внешне коленный сустав не деформирован, но иногда может возникать и пропадать отек около сустава.

Важно! Неприятность в том, что на этой стадии заболевание лечится легче всего, но его редко диагностируют. Чаще всего симптомы списывают на переутомление.

Читайте так же:  Плечелопаточный периартрит плечевого сустава

На этой стадии достаточно носить компрессионное белье и соблюдать лечебную диету. Очень полезно заняться плаванием, начать выполнять укрепляющие упражнения. Следует скорректировать вес, если он превышает норму. При выполнении этих условий симптомы и без лечения могут прекратиться.

Боли учащаются, перед тем как встать с постели, пациент ощущает дискомфорт в коленях. Колени иногда хрустят при движении. Отек с колена уже не сходит, суставы постоянно увеличены. На кости могут начать появляться наросты- остеофиты, которые при движении вызывают боль. На этой стадии обычно помогает подключение консервативного лечения, применяются следующие методы:

В исключительных случаях операция может потребоваться уже на этой стадии.

[2]

Появление боли учащается, отек увеличивается, становится трудно передвигаться, может появиться хромота. Если на этой стадии не предпринять никаких мер, то велика вероятность получить пожизненную инвалидность.

Некоторые врачи выделяют и четвертую стадию, когда человек не может ходить, а боли становятся постоянными и невыносимыми, и приходится пить обезболивающие препараты «горстями». Чаще всего четвертую все же относят к запущенной третьей стадии.

Важно! При третьей или четвертой стадии хрящевая прослойка практически отсутствует и без операции уже не обойтись никак. Отсутствие соединительной ткани приводит к некрозу костей.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprokoleni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fosmotr-koleno

Как лечить гонартроз? На лечении гонартроза коленного сустава специализируется врач-ортопед. Ход его осмотра будет выглядеть следующим образом:

  1. Осмотр и пальпация суставов.
  2. Вопросы и уточнение анамнеза.
  3. Сдача анализа крови.
  4. Диагностика.
  5. Постановка диагноза и назначение лечения.

Используемые методы диагностики:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • магниторезонансное исследование;
  • томография.

По итогам диагностики и результату анализа крови лечащий врач поставит диагноз и выявит стадию в случае подтверждения гонартроза коленного сустава. Лечение базируется на сочетании лекарственной терапии и физиолечения.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprokoleni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fvrach-tabletki

Медикаментозное лечение гонартроза коленного сустава направлено на следующие цели:

  1. Снятие воспаления, которое вызвано трением суставом. Для этого используют лечебные мази, например, Вольтарен или Нимесил.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках устраняют боль.
  3. Если они не помогают, тогда прибегают к гормональным противовоспалительным препаратам.
  4. Такие лекарства эффективнее, но имеют массу побочных эффектов. Популярен в этой области Гидрокортизон.
  5. Укрепление суставов и выработку межсуставной жидкости. Для этого используют хондопротекторы, такие как Структум и Хиалубрикс.
  6. Улучшение кровоснабжения сустава с помощью витаминных комплексов.

Снятие болевых ощущений не вылечит человека, но улучшит его качество жизни во время лечения. На запущенных стадиях, когда болевой синдром носит постоянный характер, могут быть назначены Кетанол и Ибупрофен.

Чем лечить еще и как помочь пациенту при двухстороннем гонартрозе коленного сустава? После того, как воспаление снято, и острая стадия миновала, можно приступить к лечебной физкультуре. Основная задача – укрепить мышцы коленного сустава и усилить приток крови.

Нюанс! При гонартрозе упражнения выполняются исключительно сидя и лежа, чтобы снять нагрузку с коленного сустава.

Движения не должны быть резкими, нагрузка и время занятий увеличиваются постепенно. Комплекс подбирается индивидуально, исходя из веса и возраста пациента, страдающего артрозом коленей.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprokoleni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fuprazhnenia

Бубновский – врач, создатель метода лечения опорно-двигательного аппарата без хирургических вмешательств и таблеток. Метод основан на мобилизации собственных ресурсов организма с помощью специальных упражнений и психологического воздействия.

Интересно! Бубновский заявляет, что дистрофические состояния суставов — это практически всегда результат малоподвижного образа жизни современного человека.

Для занятия физкультурой по системе Бубновским были разработаны собственные тренажеры, как для одностороннего, так и для двухстороннего гонартроза. На психологическом уровне пациентам доносится идея, что кости болеть не могут, а болят мышцы. Сам врач дал методике название кинезитерапия. Существуют следующие противопоказания для занятий по этой системе:

  • онкология;
  • перенесенные инфаркты или риск их возникновения;
  • острая стадия заболевания;
  • повреждение целостности мышечной ткани;
  • при недавно перенесенных операциях.

Многие люди, страдающие от гонартроза 1 степени, отмечают улучшения своего состояния, но все же болезнь 3 стадии метод не способен вылечить. Стоит не забыть, что метод признан альтернативным, и надеяться только на него не стоит.

О медицинской желчи и способах ее применения читайте тут.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprokoleni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Ffizio

К видам лечения физиотерапии относят следующие методы:

  • ванны из лечебной грязи;
  • электрофорез;
  • лечение ультразвуком.

Приступать к физиотерапии можно исключительно только после устранения острого воспаления. Курсы физиотерапии позволяют закрепить результат, достигнутый с помощью медикаментозного лечения.

Есть несколько народных рецептов, которые могут посодействовать в лечении. Самый простой из них – приложить лопух. Хорошенько его промыть, просушить и приложить к больному колену. Для усиления эффекта укутать в полиэтиленовую пленку и надеть шерстяные наколенники или гольфы.

Можно сделать настойку, например, из фикуса, который растет почти в каждом доме. Нужно сорвать пару листов, измельчить их, положить в сосуд из темного стекла, залить половиной стакана водки и отправить настаиваться в темное место. Через 2 недели настойкой уже можно начать протирать колено.

Стоит помнить, что народные методы лечения не имеют доказанной эффективности, и надеяться только на них опасно. В качестве дополнения к назначениям доктора рецепты народной медицины могут использоваться, но необходима предварительная консультация специалиста.

Читайте так же:  Комплекс при тазобедренном суставе

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprokoleni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fnarodnye-sredstva

Полностью исцелиться от гонартроза коленного сустава практически невозможно. Это заболевание можно только купировать, если оно в острой стадии, и научится с ним жить. Несмотря на то, что дегенеративный процесс неизбежен, период ремиссии можно растянуть на всю жизнь и оттянуть появление 2 и 3 стадии очень надолго. Ответственный подход к здоровью позволить уменьшить риск операции.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Какие хондропротекторы рекомендованы при артрозе коленного сустава?

Основные составляющие медикаментозного лечения артрозов – противовоспалительная терапия с помощью НПВС и прием хондропротекторов. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава не просто облегчают симптомы болезни. Они могут замедлить разрушение хрящевой ткани и даже способствуют ее восстановлению, то есть влияют на механизм развития артроза. В отличие от противовоспалительных, которые принимают короткими курсами для быстрого достижения эффекта, хондропротекторы требуют продолжительного приема. Эффект такой терапии ощутим далеко не сразу, этим объясняется скептическое, недоверчивое отношение к хондропротекторам.

Гиалиновый суставной хрящ состоит из 2 видов клеток:

  • хондробластов – молодых, недифференцированных;
  • хондроцитов – зрелых.

Первые активно делятся, по мере созревания и дифференцировки преобразуются во вторые. При участии тех и других происходит выработка матрикса – межклеточного вещества. Также хондробласты вырабатывают фермент гиалуронидазу, который в норме устраняет избыток отдельных компонентов хрящевой ткани. При артрозе происходит сбой этого механизма регуляции, фермент расщепляет хрящевую ткань.

В состав матрикса входят:

  • межклеточная вода, которая обеспечивает эластичность, упругость хряща и транспортировку питательных веществ;
  • коллагеновых волокон, которые окружают клетки и придают хрящу прочность;
  • протеогликанов (гликозамингликанов) – сложных белково-углеводных соединений, которые связывают волокна и воду, предотвращают кальцефикацию хрящевой ткани.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpri-gonartroze-kolennogo-sustava

С возрастом или на фоне некоторых обменных, эндокринных заболеваний выработка хондробластов, хондроцитов и компонентов матрикса сокращается. Происходит разволокнение и минерализация хряща, снижается его прочность и эластичность. С деградации суставного хряща начинается артроз.

Хондропротекторы содержат вещества, которые могут компенсировать дефицит эндогенных (то есть вырабатываемых в организме) компонентов хрящевой ткани. Это:

  • гликозаминпептидный комплекс, способствует выработке мукополисахаридов – углеводной части протеогликанов;
  • мукополисахаридный полиэфир серной кислоты, стимулирует выработку синовиальной жидкости, угнетает гиалуронидазу;
  • глюкозамин – моносахарид, важный компонент гликозаминогликанов, в том числе хондроитин сульфата. Используется в форме гидрохлорида или сульфата. Сульфат глюкозамина обладает более выраженной хондропротекторной активностью, поскольку соединения серы необходимы для образования хондроитинсерной кислоты, а это один из компонентов хряща;
  • хондроитин сульфат – полимерный гликозамингликан, специфический компонент хрящевой ткани. Стимулирует выработку гиалуроновой кислоты (компонента синовиальной жидкости), подавляет активность гиалуронидазы.

В состав хондропротекторов 1 поколения входят гликозаминпептидный комплекс, мукополисахаридный полиэфир, экстракты животного и растительного происхождения. Эти препараты (Румалон, Артепарон, Биартрин, Алфлутоп) в основном выпускают в форме растворов для инъекций. Их вводят внутримышечно, а Артепарон и Алфлутоп также внутрь суставов. Алфлутоп также производят в форме геля для наружного применения. Препараты 2 поколения содержат хондроитин сульфат или глюкозамин, а 3 – оба этих компонента. Формы выпуска хондропротекторов 2 поколения более разнообразны, среди них есть препараты для перорального, инъекционного, наружного применения.

Эффективность препаратов напрямую зависит от биодоступности их активных компонентов, то есть способности проникать в тот орган, где требуется их действие. Наружное применение хондропротекторов считается малоэффективным, это связано с размерами молекул хондроитин сульфата и глюкозамина. Они слишком крупные, чтоб при нанесении препарата на кожу активные вещества могли проникать через мягкие ткани внутрь суставной капсулы.

Поэтому мази, гели, кремы на основе хондропротекторов применяются только в дополнение к системному приему. При пероральном приеме биодоступность глюкозамина составляет 25%, хондроитин сульфата – 13%.При инъекционном внутримышечном введении активные вещества достигают сустава с кровотоком. Наиболее эффективной считается комбинация перорального и инъекционного применения.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fhondroprotektory-pri-gonartroze-kolennogo-sustava

Глюкозамин, хондроитин сульфат и другие вещества с хондропротекторной активностью входят в состав как лекарственных препаратов, так и биологически активных добавок. Они различаются концентрацией действующего вещества. БАДы, спортивные добавки рекомендуется принимать в профилактических целях, например, когда суставы подвергаются повышенной нагрузке.

При гонартрозе коленного сустава нужны не добавки, а лекарства. Их ассортимент широк, но все они отличаются высокой ценой. С учетом того, что хондропротекторы нужно применять на протяжении нескольких месяцев, повторяя курсы приема, лечение обходится недешево. Но не следует из соображений экономии пытаться заменить лекарственные препараты БАДами, терапевтический эффект последних выражен значительно слабее.

Хондропротекторы при гонартрозе хорошо переносятся, у них минимум противопоказаний, побочные эффекты возникают в редких случаях. В частности, возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Некоторые препараты противопоказаны людям с аллергией на морепродукты. Поскольку отсутствуют данные о влиянии хондропротекторов на детский организм, течение беременности, развитие плода, их не назначают при беременности и не используют в педиатрии. Рассмотрим подробнее некоторые хондропротекторы, наиболее известные и популярные.

Артра – хондропротектор 3 поколения, полипрепарат, хондроитин сульфат + глюкозамина гидрохлорид. Выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток, их необходимо глотать целиком, запивая водой. На протяжении первых 3 недель рекомендуется принимать по таблетке дважды в день, затем перейти к однократному приему. Курс лечения, в зависимости от стадии гонартроза и сопутствующей терапии, может составлять от 4 месяцев до полугода.

Врач может порекомендовать другую схему лечения. Препарат продается в упаковках по 30, 60, 90, 120 таблеток. Цена упаковки из 30 таблеток около 900 руб., выгоднее приобретать большую упаковку (2333 руб. за 120 таблеток).

  • нормализует выработку компонентов хрящевой ткани;
  • подавляет активность разрушающих ее ферментов;
  • снижает интенсивность боли, позволяет уменьшить дозировку НПВС;
  • нейтрализует негативное влияние нестероидных и гормональных противовоспалительных на соединительную ткань.
Читайте так же:  Снимок здорового коленного сустава

Монопрепарат 2 поколения на основе глюкозамин сульфата. Формы выпуска:

  • саше, 1,5 г действующего вещества, цена 1250 руб. за 20 пакетиков;
  • таблетки, 750 мг действующего вещества, 1300 руб. за 60 шт.;
  • ампулы 0,2 мл, по 400 мг действующего вещества. Упаковка из 6 ампул стоит 1300 руб.

Раствор для инъекций содержит лидокаин, так что инъекционную форму можно назначать только при отсутствии индивидуальной непереносимости этого компонента. Внутримышечные инъекции делают трижды в неделю на протяжении 4–6 недель, параллельно можно принимать таблетки или порошки.

Порошок принимают раз в сутки, растворив в стакане воды, таблетки – дважды в день, запивая водой. В состав порошков входит аспартам, противопоказанный при фенилкетонурии. Минимальная продолжительность перорального приема 4–6 недель, по показаниям проводят повторные курсы с интервалом в 2 месяца.

Сульфат глюкозамина способствует синтезу:

  • протеогликанов;
  • гиалуроновой кислоты;
  • хондроитинсерной кислоты.

В результате приема препарата Дона активизируются процессы регенерации суставного хряща, выработки синовиальной жидкости. Также он способствует удержанию кальция в костной ткани, предотвращая хрупкость костей, улучшает проникновение питательных веществ внутрь суставной капсулы, уменьшает боли и воспаление в суставах.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdona

Это комбинированный препарат, есть несколько форм, различающихся составом:

  • капсулы Терафлекс, 0,5 г глюкозамина и 0,4 г хондроитин сульфата в каждой, упаковки по 60, 100, 200 шт., цена 1360–3200 руб.;
  • Терафлекс Адванс в капсулах, каждая капсула содержит вдвое меньше глюкозамина и хондроитина, чем капсулы Терафлекс, но в их состав также входит НПВС ибупрофен, 0,1 г в каждой капсуле. Продаются упаковки по 30, 60, 120 капсул, цена 780–2150 руб.;
  • Терафлекс Хондрокрем Форте, помимо хондроитин сульфата содержит мелоксикам, селективный НПВП последнего поколения, цена тюбика 30 г 390 руб.;
  • Терафлекс М, мазь, содержит хондроитин сульфат, глюкозамина гидрохлорид, камфору, масло мяты.

Терафлекс принимают по 1 капсуле трижды в день на протяжении первых 3 недель, затем ограничиваются двумя приемами. Курс лечения рекомендуется продолжать 3–6 месяцев. Терафлекс Адванс не рекомендуется пить дольше 3 недель, на протяжении этого времени следует трижды в день принимать по 2 капсулы. Крем и мазь хорошо снимают боль и воспаление, восстанавливают подвижность коленей, при этом не оказывают негативного влияния на хрящевую ткань. Оба препарата можно наносить только на неповрежденную кожу, использовать 2–3 раза в день. Терафлекс Хондрокрем не следует применять дольше 2 недель без согласования с врачом.

Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fterafleks

Самый популярный хондропротектор 1 поколения, в качестве сырья для его изготовления используются разные сорта мелкой морской рыбы. При назначении нужно учитывать возможность индивидуальной гиперчувствительности к морепродуктам. Это один из немногих хондропротекторов, которые можно вводить как внутримышечно, так и внутрисуставно. Продается в ампулах по 1 и 2 мл, цена 1500–1850 руб. При гонартрозе препарат применяют такими способами:

  • введение в полость сустава 1-2 мл препарата с интервалом 3–4 дня, 5–6 инъекций на курс;
  • 20 ежедневных внутримышечных инъекций, по 1 мл;
  • возможно сочетание внутримышечных и внутрисуставных инъекций;
  • вспомогательно можно использовать гель, втирать в колени 2–3 раза в день, продолжать лечение до 3 месяцев.

Препарат стимулирует восстановительные процессы в тканях, предотвращает расщепление хрящевой ткани гиалуронидазой, снимает боли. Хотя при внутрисуставном введении возможно временное усиление боли.

Хондропротекторы – единственная группа препаратов, которым под силу замедлить развитие артроза. Но эти лекарства не всесильны, они наиболее эффективны на ранней стадии и практически бесполезны на поздней. Облегчение, как правило, наступает после 2–3 недель регулярного приема, а для достижения стойкого эффекта курс должен длиться до полугода.

Наиболее распространенная ошибка при лечении хондропротекторами заключается в том, что пациенты прекращают прием сразу же после наступления улучшения, не доводят курс до конца. Инъекционные хондропротекторы отпускаются только по рецепту. Таблетки, мази относятся к безрецептурным препаратам, но и их следует применять только по назначению врача и в соответствии с разработанной им схемой.

Источники


  1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 520 c.

  2. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.

  3. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.
Изображение - Артра при гонартрозе коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here