Артропатия височно нижнечелюстного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "артропатия височно нижнечелюстного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – поражение суставов лица воспалительного характера. Воспалительные процессы можно разделить на несколько типов, которые могут иметь хроническую или острую стадию.

В результате этого может возникать кровоизлияние в сустав, трещины и переломы костей с последующим развитием воспалительного процесса. Зачастую подобное нарушение происходит в молодом возрасте.

Верхнечелюстной сустав отвечает за движение нижней челюсти в разных направлениях. Он состоит из впадины височной кости, суставной головки нижней челюсти, а также связок и мышц, которые помогают удерживать сустав в требуемом положении. Состоит он из двух отдельных блоков, которые выполняют движения одновременно.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F1%2F6%2F8%2F3%2F7%2F5%2F2168375

  • открывание и закрывание рта;
  • жевательные движения;
  • движение челюсти вперед и назад.

Кровообращение осуществляется из сонной артерии. Кроме того, рядом расположены тройничные нервы, поэтому при артрите височно-нижнечелюстного сустава человек испытывает сильные болезненные ощущения.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава по МКБ представляет собой воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного характера. Воспаление может охватывать полностью весь сустав или ограничиться только лишь околосуставными тканями.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F1%2F6%2F8%2F3%2F9%2F2%2F2168392

При протекании острой стадии артрита могут быть периоды гнойного или серозного воспаления суставной ткани.

По МКБ 10 артрит височно-нижнечелюстного сустава инфекционного характера относится к воспалительным процессам, возникающим по причине протекания инфекционных заболеваний. Код недуга – К07.6. Инфекционный артрит подразделяется на реактивный и острый бактериальный. Острый бактериальный тип заболевания провоцируется специфической и неспецифической инфекцией. Специфические виды, в свою очередь, подразделяются на:

  • гонорейный;
  • туберкулезный;
  • актиномикотический;
  • сифилитический.

Заболевание начинается очень остро, в основном, локализируясь только в одном из суставов. Среди основных признаков протекания болезни можно выделить наличие болезненных ощущений, которые усиливаются при движении челюсти. Боль отдает в виски, ухо, шею.

Реактивный артрит височно-нижнечелюстного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, при которых очень четко прослеживается связь с протеканием определенной инфекции. Стоит отметить, что возбудитель заболевания и другая инфекция в пораженном суставе отсутствует. Среди основных источников поражения суставов нужно выделить такие, как:

  • хламидийная;
  • стрептококковая;
  • дизентерийная;
  • аденовирусная;
  • носоглоточная.

Клинические проявления протекания болезни очень острые и отмечается значительная болезненность уже после устранения основной причины болезни. При протекании инфекционного процесса возможно возникновения рецидива реактивного процесса в суставах.

Неспецифический артрит может быть ревматоидный или ревматический. Ревматизм относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям и характеризуется поражением соединительной ткани с локализацией патологии в области сердца. Возникает он через несколько недель после протекания инфекционного процесса верхних дыхательных путей.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F1%2F6%2F8%2F3%2F7%2F3%2F2168373

Ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава относится к хроническим болезням соединительной ткани с поражением синовиальных суставов по типу полиартрита. Заболевание начинается с симметричного поражения мелких суставов стоп и кистей, постоянно прогрессирует, а также постепенно поражает все суставы.

Специфический артрит височно-нижнечелюстного сустава может быть туберкулезным или актиномикотическим. Протекание туберкулезного артрита в суставах отличается продолжительностью. Сопровождается умеренной болезненностью, а также ограничением подвижности суставов. Возможно возникновение свищей на коже лица и слухового прохода.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F1%2F6%2F8%2F3%2F7%2F2%2F2168372

Актиномикотический артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава протекает с вовлечением суставной капсулы в патологический процесс, протекающий в околосуставных мягких тканях. Клиническое проявление характеризуется наличием уплотнений, синюшности кожных покровов, периодическим обострением с образованием свищей, а при абсцессе наблюдается образование гноя. При устранении патологического процесса наблюдается ухудшение подвижности суставов. Первые признаки возникают через несколько недель с начала болезни.

Артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава могут быть связаны с проникновением болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Это может происходить на фоне постоянных ангин, гнойных воспалений околоушной железы, отита и многих других подобных заболеваний. Вместе с кровотоком бактерии проникают в полость сустава, где и образуется воспалительный процесс.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F1%2F6%2F8%2F3%2F7%2F1%2F2168371

Ревматоидный артрит возникает в результате перегрева, стресса, переохлаждения. Кром того, провоцирующим фактором может быть наследственность и частые инфекционные заболевания. Реактивный артрит может быть связан с ранее перенесенными инфекциями, в частности кишечными, урогенитальными.

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава во многом зависят от причины, спровоцировавшей болезнь, стадии протекания воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента. Зачастую у пациентов встречается острый неспецифический тип артрита, характеризующийся такими признаками, как:

  • интенсивная болезненность в области пораженного сустава;
  • отечность;
  • покраснение кожных покровов.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F1%2F6%2F8%2F3%2F7%2F0%2F2168370

  • незначительная болезненность в области суставов;
  • скованность движения челюсти;
  • наличие треска и хруста в суставах, шум в ушах.

Продолжительное протекание воспалительного процесса может спровоцировать повреждение сустава и ограничение подвижности. Травматические артриты сопровождаются наличием сильной боли с ограничением подвижности сустава и кровоизлиянием.

Симптомы и лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава во многом зависят характера и степени повреждения суставной ткани.

При подозрении на наличие артрита требуется консультация челюстно-лицевого хирурга. Изначально доктор определяет причину воспалительного процесса, так как от этого во многом зависит методика проведения терапии.

Читайте так же:  Снег и соль для лечения суставов

Чтобы диагностировать наличие патологического процесса, обязательно проводится МРТ, рентгенография, компьютерная томография. Помимо этого, требуется проведение лабораторных анализов. Если в ходе проведения исследований будет обнаружено гнойное поражение, то проводится дренаж капсулы сустава. Кроме того, хирург может направить на консультацию к другим специалистам.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава различной этиологии имеет свою определенную специфику. В любом случае, обязательно нужно обеспечить покой больному суставу. Для этого изготавливается повязка, которая идет вместе со специальной пластинкой. Кушать можно только жидкую пищу.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F1%2F6%2F8%2F3%2F6%2F9%2F2168369

  • применение анальгетиков;
  • электрофорез;
  • компрессы;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • УВЧ-терапия.

Лечение ревматического и ревматоидного артрита проводится с применением консервативных методик под строгим наблюдением ревматолога. Для этого нужно принимать противовоспалительные препараты и антибактериальные средства.

Особой осторожности требует введение лекарственных средств, так как в сустав запрещено вводить более 1 мл раствора. В противном случае может возникнуть патологическое растяжение суставной сумки. Особенно опасен гнойный артрит, поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция проводится в условиях стационара, а затем показана консервативная терапия. При неправильном лечении болезни может перейти в хроническую стадию.

Лечение средствами народной терапии проводится в сочетании с традиционным медикаментозным лечением. Для устранения болезненности и снятия воспалительного процесса показано применение согревающих мазей, компрессов и различных настоек.

Для приготовления настойки нужно в равных количествах сок черной редьки перемешать с медом и водкой. Полученную смесь тщательно втирать в область пораженного сустава несколько раз в день на протяжении недели.

В пораженный сустав нужно втирать пихтовое масло, а также выполнять специальную гимнастику. Это позволит намного быстрее разработать поврежденный сустав и придать ему подвижность.

Острые формы артрита при правильно проведенной терапии вполне возможно вылечить, и они не несут никакой опасности для жизни и здоровья пациента. Однако, стоит помнить, что при переходе болезни в хроническую стадию требуется проведение операции. В связи с этим обязательно нужно проводить профилактику возникновения артрита.

Профилактические мероприятия подразумевают под собой:

  • предупреждение травм;
  • своевременное лечение повреждений;
  • очищение гнойных очагов воспаления;
  • терапия вирусных и инфекционных болезней;
  • не допускать переохлаждения организма.

Обязательно нужно правильно и качественно проводить лечение стоматологических заболеваний и следить за состоянием ротовой полости.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава — причины, симптомы и лечение

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fartrit-300x193

Нижняя челюсть соединяется с черепом посредством сустава, называемого височно-нижнечелюстным (ВНЧС). Его задачей является обеспечение движения челюсти.

Артрит ВНЧС – это воспаление суставных элементов, сопровождающееся болями и уменьшением подвижности нижней части лица.

Артрит характеризуется постепенно прогрессирующим воспалением, которое начинается в суставной капсуле и при недостаточности терапевтических мер переходит на остальные элементы сочленения.

Патология может стартовать в форме острой, при длительно развивающемся воспалении перерождается в хроническую. Толчком к началу артрита могут быть травматические повреждения или инфекции. Нередко он становится осложнением некоторых патологий.

Начало воспаления сустава нижней челюсти провоцируют:

  1. Врожденные аномалии строения, которые способствуют воспалению.
  2. Инфекционные процессы. Микровозбудители проникают в сустав через кровяное русло, из соседних органов (контактно) или прямым путем. Общее инфицирование при скарлатине, тонзиллите, сифилисе, других патологиях приводит к поражению ВНЧС гематогенным образом. Контактное заражение наблюдается при инфицировании находящихся в непосредственной близости слюнных желез, абсцессах лица, гнойных отитах, паротитах. Инфекция проникает прямо в сустав при травмах, медицинских манипуляциях, переломах.
  3. При общем суставном поражении, вызванном ревматоидным артритом, воспаление может дойти до ВНЧС.
  4. Травматическая форма фиксируется при ушибах и повреждениях лицевых костей. Травмы получают при ударах в лицо, при слишком сильном открытии рта. Артрит может сочетаться с повреждением сосудов, питающих сустав.
  5. Эндокринные патологии – гипертиреоз, онкологические заболевания щитовидной железы.
  6. Отравления и вызванные ими интоксикации.
  7. Нехватка микро- и макроэлементов, гиповитаминоз.

Реактивная форма возникает после инфекций – хламидиоза, краснухи и других. При этом в структурах сустава микровозбудителей может не быть, воспаление является следствием перенесенной болезни и ее осложнением.

Классификацию челюстного артрита проводят на основании причин, приведших к воспалению сустава:

  1. Инфекционный неспецифический. Его причиной становятся инфекции – грипп, ангина, заболевания уха или полости рта. Микровозбудители переходят в ткани сустава контактным, прямым путем или с кровью.
  2. Инфекционный специфический. Воспаление ВНЧС становится следствием длительной инфекционной патологии – туберкулеза, сифилиса.
  3. Ревматоидный. Является следствием ревматизма, который захватил весь суставной аппарат.
  4. Реактивный. Протекает без инфекционного поражения суставных структур, но является следствием перенесенных инфекционных болезней – менингококковой, энтерита, уреаплазмоза и других.
  5. Травматический. Удары, вывихи, неудачное открытие рта, медицинские манипуляции могут повредить целостность сустава и стать причиной воспаления.

Запущенный артрит нижней челюсти сопровождается скоплением гнойного или серозного экссудата и требует немедленного лечения. Заболевание более характерно для лиц не старше среднего возраста.

Заболевание протекает с постоянно нарастающим болевым синдромом. При любых движениях челюстью, включая простую попытку открыть рот, болезненность резко увеличивается, отдает в затылок или язык, часто — в ухо, висок. Из-за болей в верхней части лица артрит иногда называют верхнечелюстным, хотя такого заболевания и медицинского термина не существует.

Читайте так же:  Узи диагностика суставов

Выраженные признаки артрита:

  • неспособность разомкнуть челюсти шире, чем на сантиметр, деформация лица в сторону больного сустава;
  • покраснение кожи, отечность;
  • боль при касании;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • похрустывание, щелканье при движении челюстью.

Боль носит в основном местный характер, но может отдавать в любую часть лица.

На фото видны изменения в суставной капсуле при артрите, вызывающие прогрессирующее воспаление челюстного сустава с ярко-выраженными симптомами, состояние требует незамедлительного лечения:

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fartrit_v-ns-x-ce6

При скоплении гнойного экссудата появляются дополнительные симптомы:

  • лихорадочное состояние с подъемом температуры;
  • сильная постоянная болезненность;
  • инфильтрат создает ощущение распирания;
  • повышение чувствительности кожи, невозможность дотронуться до лица, реакция на холод и тепло;
  • звон в ушах, ухудшение слуха, изменения в области слуховых ходов, частое образование абсцессов в ухе.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fchlo104

Артрит ВНЧС на томограмме

При гнойном артрите общее состояние резко ухудшается, возникают головокружения.

Хроническая форма сопровождается малой подвижностью нижней челюсти, характерным похрустыванием, рот открывается на 2-2,5 сантиметра, боль невыраженная.

Периодически появляется шум в ушах, наблюдается ухудшение остроты слуха. При длительном течении развиваются подвывихи и вывихи челюсти.

При других формах воспаления ВНЧС:

  1. Ревматоидный — сопровождается лихорадкой, развиваются разные формы артралгий, наблюдаются симптомы полиартрита. Могут формироваться пороки сердца.
  2. Травматический — ограничения подвижности значительные, боли выраженные и резкие. При серьезных травмах часто наступает анкилоз – отсутствие подвижности из-за перерождения тканей.
  3. Реактивные формы сопровождаются множественной специфической симптоматикой и имеют хронический характер. В частности, при туберкулезной форме могут формироваться свищи, присоединяться бактериальные заражения суставных структур палочкой Коха.

Диагностирование болезни ВНЧС начинают стоматологи, отоларингологи и травматологи. Для определения природы и точного характера заболевания необходимо участие ревматолога, инфекциониста, невролога, фтизиатра, в некоторых случаях венеролога.

Используются следующие виды диагностических процедур:

  • рентгенография, КТ, КЛКТ – ведущие способы выявления изменений в суставной структуре, назначаются выборочно или вместе;
  • УЗИ челюстно-лицевой области;
  • анализы крови, мочи – общий, на биохимию;
  • исследования ИФА и ПЦР помогают идентифицировать реактивные формы.

При диагностике требуется определение формы и причины патологических изменений в ВНЧС. По МКБ 10 заболевание шифруется в рубриках M13 (другие артриты) или в разделе K07 (челюстно-лицевые аномалии).

Лечение и прогноз при воспалении челюстного сустава

Обеспечение неподвижности (иммобилизация) сустава – непременная часть терапии. Применяется индивидуально выполненная повязка пращевидной формы, специальная полоска для разобщения зубов. Фиксация сохраняется 2-3 дня. Защитить ВНЧС от нагрузки позволяет жидкая диета.

При травмировании сустава требуются прикладывать холод (2-3 суток), назначаются анальгетики.

В дальнейшем ускорить восстановление помогают физиопроцедуры:

При остром воспалении используется целый комплекс медикаментозных средств:

  • НПВП – Диклофенак, Диклоберл;
  • анестетики в таблетках или инъекционно – Баралгин, Анальгин, Кетанов;
  • антибиотики – тетрациклины, Линкомицин;
  • хондропротекторы для восстановления суставных тканей длительным курсом – Хондроксид, Афлутоп;
  • кортикостероиды в виде инъекций;
  • антигистаминные.

[2]

При серьезном поражении сустава используют кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) для введения в сустав (2-3 инъекции).

После улучшения состояния назначается физиолечение:

  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

При скоплении гнойного содержимого или серозного экссудата проводится хирургическое лечение. Сустав вскрывают открытым разрезом, проводят очищение и удаление гноя. При необходимости возможно протезирование имплантом из титана, керамики.

Более щадящим вариантом хирургического лечения является использование артроскопов.

Лечение хронической формы воспаления проводится с помощью физиопроцедур, приема хондропротекторов, лечебной физкультуры.

При реактивных формах больного отправляют к профильным специалистам – ревматологу, венерологу. Побороть артрит возможно только после устранения причины, то есть основного заболевания.

Обязательной частью лечения является купирование воспалений полости рта, лечение зубов, санация носовых ходов и глотки. Пациентам необходимо вылечить патологии, так как контактным путем воспаление переходит на сустав.

Заподозрив симптомы артрита челюстно-лицевого сустава, медлить с диагностикой и лечением опасно. Заболевание является серьезным и требует немедленной терапии. Острая и травматическая формы лечатся при своевременном обращении успешно, прогноз благоприятный.

При вялотекущем воспалении суставные элементы подвергаются деструкции, может развиться анкилоз с потерей функций и контрактурой. Потребуется длительное, в том числе хирургическое лечение, которое нередко заканчивается инвалидностью. Человек теряет способность нормально есть и говорить, подвижность нижней челюсти ограничивается, сохраняются головные боли.

Избежать воспаления ВНЧС, помогают профилактические меры:

  1. Устранение инфекционных возбудителей из организма.
  2. Регулярное санирование ротовой полости – лечение кариеса, стоматитов.
  3. Защита лица от травмирования, переохлаждения. При подозрении на повреждение лицевых костей обязательно делать рентгенографию.
  4. Выбор проверенных стоматологических кабинетов для лечения и протезирования зубов.
  5. Забота о здоровье – тщательное лечение эндокринных и других патологий, профилактика специфических инфекций.

Предупредить артриты любой локализации помогают сбалансированное питание, здоровый образ жизни, закаливание, прием витаминных и минеральных комплексов.

Лечение артрита ВНЧС требует комплексного подхода и безотлагательного визита к специалисту. Не стоит искать народные методы, чтобы самостоятельно вылечить воспаление сустава. Воспользовавшись врачебной помощью, можно избежать осложнений и сохранить здоровье.

Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др.

Читайте так же:  Воспаление суставов лечение

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.medcentrservis.ru%2Fimages%2Fapril

Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться:

  • отечностью и покраснением кожных покровов над суставом;
  • повышением общей температуры тела больного;
  • ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов.

Диагностика воспалительных процессов, поражающих ВНЧС заключается в анализе данных анамнеза пациента, пальпаторном обследовании области данного сустава, а также результатах рентгенографии и КТ пораженного сустава. Терапевтическая тактика, направленная на устранение данного заболевания, подразумевает применение иммобилизации челюсти, комплексной антибактериальной терапии, хондропротекторов, физиотерапевтических процедур, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, а также мышечной гимнастики.

Данное заболевание представлено острой и хронической формой течения, любая из форм сопровождается дисфункциональными расстройствами ВНЧС. Среди всех заболеваний височно-нижнечелюстного сустава воспалительные поражения занимают около 18%. Категория населения, чаще всего страдающая данным заболеванием, это лица молодого и среднего возраста. Исходя из этиологических факторов, способствующих развитию данного недуга, его лечением могут заниматься ревматологи, стоматологи и травматологи.

Анатомически ВНЧС представлен парным сочленением из нижнечелюстной и височной кости, его главной функцией является обеспечение мобильности нижней челюсти. Сам сустав состоит из головки сустава нижней челюсти, суставного бугорка, нижнечелюстной ямки височной кости, суставного диска, связочного аппарата и суставной капсулы. В начале заболевания патологическому процессу подвергаются периартрикулярные ткани и суставная капсула. В процессе градации заболевания воспаление распространяется на поверхности сустава, синовиальную оболочку и участки костных структур, сопровождаясь деформацией хряща и появлением соединительной ткани в суставной полости. Данное заболевание может осложниться деформирующим артрозом, мышечными контрактурами или костным анкилозом височно-нижнечелюстного сочленения.

Характер течения артритов подразумевает наличие острой и хронической формы. Острой форме данного заболевания свойственно серозное и гнойное течение. Также существует классификация артритов ВНЧС, в зависимости от этиологического происхождения:

  • травматические артриты;
  • инфекционные артриты (неспецифические и специфические);
  • ревматоидный артрит;
  • другие редко встречающиеся формы (реактивный артрит и прочие).

К специфическим инфекционным воспалениям ВНЧС относятся: сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный и др.

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к специалисту, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз на излечение. Своевременное лечение острых артритов ВНЧС позволяет избежать осложнений в виде деформации сустава, нагноения, появления свищей и прочих изменений, которые часто развиваются при хронических воспалительных процессах данной локализации.

С целью предупреждения этого заболевания необходимо минимизировать риски травмирования сустава, не раскрывать слишком широко рот во время еды, зевания и т.д., своевременно санировать очаги хронической инфекции, располагающиеся рядом с височно-нижнечелюстным суставом, лечить острые инфекционные заболевания, заниматься профилактикой и лечением специфических инфекций. При подозрениях на артрит ВНЧС нужно срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит внимательно и бережно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профосмотры.

Этиология артритов ВНЧС охватывает достаточно большое количество факторов, способствующих развитию данного заболевания. При инфекционной форме воспаления ВНЧС патогенный возбудитель проникает в полость сустава посредством прямого, гематогенного или контактного пути.

Проникновение инфекционного агента посредством гематогенного пути происходит в случае наличия у пациента общих инфекционных заболеваний (кори, гонореи, скарлатины, ангины, дифтерии, бруцеллеза, тифа и др.).

Контактный путь проникновения инфекции диагностируется при гнойном парадонтите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункулезе наружного слухового прохода, абсцессе или флегмоне жевательно-околоушной области. Также инфицирование может произойти в результате открытого перелома нижней челюсти, нарушения правил антисептики в процессе пункции ВНЧС, огнестрельного ранения либо другой травмы.

[3]

Развитие реактивного артрита ВНЧС возможно в случае уреоплазмоза, хламидиоза, вирусного гепатита, менингококковой инфекции, энтерита и пр. При данной форме заболевания инфекционный возбудитель не проникает непосредственно в сустав, но имеется связь с перенесенной инфекцией.

Для ревматоидного артрита характерно одновременное поражение не только ВНЧС, но и других суставов (тазобедренных, плечевых, голеностопных и пр.), причины его возникновения находятся на стадии исследования, но известно, что в его основе лежат аутоиммунные реакции.

Причиной острого травматического воспаления ВНЧС будет механическое воздействие. Самыми частыми причинами развития данной формы артрита ВНЧС является ушиб, прямой удар в область нижней челюсти, чрезмерное открытие рта и др.

Причиной хронического артрита ВНЧС как правило является отсутствие своевременных терапевтических мероприятий по отношению к острой форме воспаления ВНЧС.

Характерным симптомом острого артрита ВНЧС является резко выраженное болевое ощущение в области пораженного сустава. В большинстве случаев пациенты отмечают боль непосредственно в области воспаленного сустава, но иногда происходит ее иррадиация в затылок, висок, ухо, язык.

У пациента возникают трудности при попытке открыть рот, в процессе открытия рта челюсть больного смещается в сторону воспаленного сустава. Также возникает покраснение кожных покровов в области воспаленного ВНЧС, отечность мягких тканей, усиление болевых ощущений во время пальпации. Иногда в полости сустава скапливается серозное содержимое, клиническим проявлением данного процесса может быть невозможность смыкания зубов и чувство распирания в челюсти.

Читайте так же:  Обезболивающие уколы при артрозе коленного сустава

Кроме вышеперечисленных общих симптомов данного заболевания существует ряд признаков, наличие которых свойственно конкретным формам артрита височно-нижнечелюстного сустава.

К примеру, при гнойной форме артрита ВНЧС происходят нарушения в общем состоянии больного, которые выражаются в лихорадке, недомогании, а также отмечаются местные проявления — гиперемия, гиперестезия кожи и наличие плотного инфильтрата в области очага воспаления. У пациента может снизится слух и возникнуть периодические головокружения. Могут образовываться абсцессы, которые вскрываются в наружный слуховой проход или околоушную область.

Для хронического воспалительного процесса в ВНЧС характерны менее выраженные симптомы, в частности менее интенсивные болевые ощущения. Основными жалобами при данной форме заболевания являются:

  • скованность в пораженном суставе и его тугоподвижность;
  • шум в ушах;
  • глоссалгия;
  • щелчкообразные звуки во время открывания рта.

Деформация сустава в результате хронического воспаления может осложниться вывихом челюсти.

Травматический артрит сопровождает резкая боль в момент травмы, после чего появляется тризм и затруднения во время движения челюстью. Иногда травма имеет более тяжелый характер и осложняется кровоизлиянием в суставную полость или разрывом связок, в результате чего может развиться анкилозирование ВНЧС.

Специфические воспаления височно-нижнечелюстного сустава представлены хроническим течением. Они могут осложняться образованием свищей и присоединением вторичной инфекции.

Постановка данного диагноза осуществляется на основании анализа полученных данных в процессе сбора анамнеза, осмотра больного, пальпации сустава, лабораторных анализов и дополнительных методов исследования (рентгенография области ВНЧС, КТ).

Важным моментов в постановке правильного диагноза является дифференциальная диагностика, цель которой — исключение других патологий с похожей симптоматикой (острым отитом, невралгией тройничного нерва, перикоронаритом и пр.).

Лабораторная диагностика позволяет выявить воспалительный процесс (посредством выполнения клинического анализа крови) и уточнить диагноз при ревматоидном артрите (по результатам ревмопробы).

Первое, с чего начинается лечение любого вида артрита ВНЧС, это обеспечение покоя воспаленному суставу с помощью иммобилизации нижней челюсти. Период иммобилизации занимает около трех дней, все это время больному необходимо питаться исключительно жидкой пищей. В некоторых случаях наряду с иммобилизацией осуществляется санация полости рта и коррекция прикуса. Дальнейшая тактика лечения зависит от формы воспаления ВНЧС.

При воспалительном процессе травматической этиологии в комплекс лечебных мероприятий входит применение обезболивающих средств, местное снижение температуры в очаге воспаления (лед на травмированную область) на протяжении 2-3 дней. В периоде реабилитации рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Наличие гнойного воспаления в височно-нижнечелюстном суставе является обязательным показанием к оперативному вмешательству (вскрытие гнойного очага и постановка дренажа), а также последующей антибактериальной терапии. По завершению медикаментозной терапии показан курс физиотерапии: сухое тепло, УВЧ, электрофорез, диатермия.

При ревматоидном и реактивном артритах осуществляется лечение с помощью медикаментозных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, антибиотиков, антигистаминных препаратов). Для лечения данных форм артритов ВНЧС необходимо привлечение специалиста в области ревматологии.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: причины, симптомы, методы лечения

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fvsd-1-735x240

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспаление сустава, который соединяет нижнюю челюсть с черепом (височной костью).

Существует две основных причины развития воспаления височно-нижнечелюстного сустава – травма или проникновение инфекции в сустав. Травма может возникнуть при внешнем воздействии: при ударе или чрезмерном открывании рта. А инфекция в полость сустава может проникнуть различными способами: с током крови, лимфатической жидкости, при переходе рядом расположенного инфекционного очага, при непосредственном заносе инфекции во время травмы (при ранении).

Артрит может развиваться как осложнение ангины, остеомиелита челюсти, воспалениях уха, гнойном воспалении околоушной слюнной железы, ревматической болезни. При травматическом и инфекционном артрите поражается чаще один сустав. При ревматической болезни возможно двустороннее воспаление, причём могут воспаляться не только височно-нижнечелюстные суставы, но и любые другие(чаще мелкие на кистях и стопах).

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F02%2Fartrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-4-625x416

Воспалительный процесс в этом суставе может развиваться как с постепенным нарастанием жалоб, так и очень быстро. В большинстве случаев это зависит от причины, вызвавшей артрит, и способности организма противостоять повреждающим воздействиям.

В начале развития болезни можно заметить неприятные ощущения впереди от ушной раковины и при движениях челюстью. Нередко болезнь начинается с утренней скованности (невозможности движения челюстью после длительного отдыха, чувство необъяснимого и невидимого сопротивления движению). Чувство скованности может появляться не только после ночного сна, но и в дневное время, после длительного бездействия.

Те, у кого развивается заболевание быстро, могут ощутить сильные боли в области сустава и полную невозможность движений в нём. При любых движениях, совершаемых суставом, развиваются хруст, шуршание, щёлканье, которые ощущаются и слышны не только больному человеку, но и окружающим людям.

Если артрит развился из-за травмы, то первым симптомами будут чувство сильной боли в момент повреждающего воздействия. Область сустава отекает, что проявляется набуханием впереди уха на стороне поражения. При открывании рта челюсть смещается в сторону воспалённого сустава, что можно заметить, следя за траекторией движения подбородка.

[1]

Артрит, возникающий из-за инфекционного поражения, характеризуется сильными болями, которые возникают при любых движениях нижней челюстью. Такие боли могут распространяться и отдавать в ухо, висок, затылок. Эти ощущения могут напоминать головную боль.

Читайте так же:  Сильные боли в суставах причины

Одним из самых тяжёлых видов воспаления височно-нижнечелюстного сустава является гнойный артрит, при котором в полости сустава скапливается гнойное содержимое. При гнойном артрите в области сустава прощупывается уплотнение, заметен отёк и набухание. Кожа над суставом краснеет, повышается её температура, она становится горячей на ощупь. Из-за болей и отёка сустава рот невозможно открыть в полном объёме. Ухудшается и общее состояние пациента, появляются озноб и головная боль, повышается температура тела.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F02%2Fartrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava

При первичном поражении сустава возникает острый артрит, который при неправильном лечении или его отсутствии может перейти в хронический процесс с необратимыми изменениями в суставе. При хроническом артрите в течение длительного времени беспокоят не сильные ноющие боли в суставе, затруднённость движений после периода отдыха, постоянные щёлканье и хруст при открывании рта.

Амплитуда открывания рта уменьшается из-за дистрофических изменений в элементах сустава. Периодически при возникновении повреждающих или провоцирующих факторов (переохлаждения, травмы) возникает обострение артрита с развитием всех симптомов острого процесса. Осложнением артрита является анкилоз – неподвижность в суставе, возникающая из-за сращения суставных поверхностей.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F02%2Fartrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-2

Острый артрит лечится у стоматолога, лечение обязательно должно включать комплекс, состоящий из всех возможных и необходимых мероприятий. Первое, что необходимо предпринять для выздоровления – обеспечить полный покой суставу: накладывают специальную пращевидную повязку на голову и нижнюю челюсть, между зубами устанавливается пластинка, которая разобщает зубы. Вся принимаемая пища должна быть в очень измельчённом состоянии, близком к жидкому. Эти мероприятия проводятся в течение двух суток.

Если артрит возник из-за травмы, то как можно раньше накладывают холодный компресс, который позволит крови свернуться быстрее и уменьшит её накопление в полости сустава и окружающих тканях. Местное применение холода назначают на 3 суток. Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и другие).

Анальгетики уменьшают только боль, их применение тоже возможно, хотя они и не оказывают лечебного эффекта (устраняют только болевой симптом). Физиотерапия назначается при затихании процесса, с успехом используется УВЧ, парафино- и грязелечение. При длительных не уменьшающихся болях в суставе хороший эффект оказывают диадинамические токи Бернара. Если сустав воспалился из-за ревматоидной болезни, то лечение проводится совместно с ревматологом, который назначает все необходимые при ревматизме препараты (в зависимости от степени воспаления): обезболивающие, гормональные противовоспалительные.

Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F02%2Fartrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-1

Если процесс перешёл в хронический, то в тот момент, когда нет обострения, возможно применение массажа жевательных мышц, гирудотерапии. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение: ультразвук и электрофорез с препаратами йода и пчелиного яда. Назначается лечебная гимнастика (миогимнастика), суть её заключается в дозированном открывании рта, которое проводится без выдвигания нижней челюсти.

Обучение миогимнастике проводит лечащий врач, в последующем пациент выполняет её самостоятельно. Стул ставится возле стены, пациент садится на стул так, чтобы затылок плотно соприкасался со стенкой. Кулаком необходимо постоянно давить на низ подбородка, постоянно открывая и закрывая рот. Для прохождения полного курса миогимнастики необходимо выполнять это упражнение 4 раза в день (один раз обязательно утром после пробуждения) по 5 минут в течение полутора месяцев.

При инфекционном артрите назначают антибактериальные препараты, чаще с широким спектром действия (те, которые способны губительно действовать на многие микроорганизмы).

При скоплении гноя в полости сустава для адекватного лечения обязательно необходимо проведение операции, в ходе которой удаляют гной, а в последующем дренируют место его скопления (вставляют трубочку или кусочек резинки для свободного отхождения гноя и быстрейшего выздоровления).

Артрит – серьёзное заболевание, которое может осложняться необратимыми изменениями в суставе, что значительно ухудшает качество жизни и меняет внешность человека (приводит к заметной асимметрии черт лица). Поэтому так необходимо своевременное обращение к врачу.

Источники


  1. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. – М. : Медицина, 2006. – 304 c.

  2. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. – М. : Физкультура и спорт, 2008. – 303 c.

  3. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.
Изображение - Артропатия височно нижнечелюстного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here