Артроскопия кистевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "артроскопия кистевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - Артроскопия кистевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fartroskopiya-luchezapyastnogo-sustava-696x370

Самые полные ответы на вопросы по теме: “артроскопия лучезапястного сустава”.

руководитель службы микрохирургического лечения кисти

Запястье отличатся многоуровневым строением и своеобразной формой, большим количеством костей, образующих ряды запястья и комплексом наружных и внутренних связок, что представляет собой одну из наиболее сложных анатомических структур как верхней конечности, так и всей опорно-двигательной системы человека.

Особенности строения и функции запястья объясняют многообразие его повреждений, а также определяют трудности диагностики и лечения патологии данной анатомической области.

Одной из относительно новых высокотехнологичных методик в диагностике повреждений области запястья в последние годы стала артроскопия.
За последние десятилетия артросокопия значительно продвинулась в своем развитии, заслужив звание «золотого стандарта» в диагностике внутрисуставных повреждений.
Но, несмотря на более чем полувековую историю артроскопических операций в ортопедии, эндоскопическое исследование суставов запястья было впервые применено лишь в 1979 году, а наибольшее развитие и признание в мировой хирургической практике методика получила к середине 90-х годов прошлого столетия.
С её помощью возможно осуществление прямой визуализации всех внутрисуставных структур лучезапястного сустава: суставных поверхностей, синовиальной оболочки, связок, костей запястья и др.

Применение артроскопии запястья значительно расширило знания о его анатомии и биомеханике, открыло новые пути для повышения качества лечения внутрисуставной патологии, как изолированной, так и сочетающейся с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости.

Артроскопия лучезапястного сустава может выполняться с диагностическими или лечебными целями.
Диагностическая артроскопия может быть назначена при невозможности определить причину хронической боли в суставе при помощи других, в т. ч. рентгенологических (рентгенография, КТ, МРТ и др.) методов.
Также, проведение диагностической артроскопии показано при острых повреждениях капсульно-связочного аппарата запястья в тех случаях, когда после периода фиксации необходимой для нормализации состояния сустава, и последующей восстановительной терапии состояние не улучшается. Кроме того, благодаря артроскопии стало возможным малоинвазивное и малотравматичное выполнение различных хирургических вмешательств в области запястья.

  • артроскопическая синовэктомия
  • ганглионэктомия
  • репозиция и остеосинтез костных отломков
  • лечение синдрома карпального канала
  • санация и промывание сустава
  • лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
  • лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
  • обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.

В послеоперационном периоде проводится иммобилизация запястья ладонной гипсовой шиной или ортезом в течение недели. Также, может быть рекомендована восстановительная программа, включающая курс физиотерапии.

Чаще всего пациенты возвращаются к обычному образу жизни очень быстро, но в некоторых случаях период восстановления занимает срок до недели или дольше. Главными преимуществами данной методики является её максимально высокая диагностическая эффективность и малая травматичность манипуляций.

Осложнения после этой процедуры крайне редки и могут включать инфицирование, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний или сухожилий. Таким образом, на сегодняшний день артроскопия является наиболее эффективным способом диагностики и лечения многих заболеваний и травм суставов, в т. ч. лучезапястного, позволяющим совершенно по-иному проводить разработку программы лечения пациента, что имеет огромное практическое и прогностическое значение.

Артроскопия кисти – это современный и безопасный метод малоинвазивной ортопедической хирургии, «золотой стандарт» для диагностики и лечения многих заболеваний кисти и лучезапястного сустава. Этот метод с успехом используют в Израильских клиниках. Опытными специалистами и применением современного оптического оборудования обеспечиваются самые точные результаты любой операции.

Показания для диагностической или терапевтической артроскопии кисти и запястья:

  • хронические суставные боли кисти;
  • хронические и острые воспалительные процессы, так называемый синовит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • травматические поражения кисти – подозрения на перелом и разрывы связок;
  • гнойный экссудативный артрит.

Возможности диагностики заболеваний кисти и запястья в нашей клинике:

  • электронейромиография,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография.
  • рентген

У специалистов — ортопедов нашей клиники, Вы можете пройти курс лечения или операцию cо следующими заболеваниями кисти:

  • травмы кисти, включая застарелые повреждения сухожилий и нервов кисти
  • первичные, отсроченные швы сухожилий и/или их пластика,
  • микрохирургия периферических нервов,
  • кожная пластика различными методами, в том числе постожеговая
  • реконструктивные операции у детей и взрослых
  • патологии строения кисти и пальцев,
  • удаление гигром и сухожильных ганглиев,
  • лечение синдрома карпального канала,
  • хирургическое лечение ладонного фиброматоза — контрактур кисти (болезнь Дюпюитрена),
  • свежие и застаревшие травмы суставов пальцев кисти,
  • артропластика с применением современных медицинских технологий, включая эндопротезирование суставов пальцев кисти (протезы фирм DePuy, Tecres, SBI, Mathys),
  • гипертрофические рубцы любой локализации, хирургическая коррекция с возможностью применения элементов пластической хирургии,
  • удаление опухолей мягких тканей и костей кисти, хирургическое лечение с возможностью пластического замещения, в том числе с использованием микрохирургической техники и современных остеозамещающих материалов (Коллапан, Osteoset и др.),
  • последствия ревматоидных заболеваний кисти — хирургическое и медикаментозное лечение.
Читайте так же:  Признаки сустава лечение

Во время операции используется небольшой волоконно-оптический инструмент (артроскоп), позволяющий хирургу заглянуть внутрь сустава, не делая больших разрезов в мышцах и тканях. Для выполнения артроскопии кисти используют проводниковую анестезию. При проведении операции необходимо применение поли-пункционной техники. Межзапястные и лучезапястные пространства являются узкими, и это не позволяет с первого или второго доступа произвести осмотр всех отделов кисти.

Доступы при проведении артроскопии кисти делятся на две группы: дистальными межзапястными доступами и проксимальными лучезапястными доступами. При наличии сопутствующих повреждений артерий и нервов необходимо одномоментное восстановление всех поврежденных структур, одновременно с сухожилиями. Во время восстановления артерий и нервов наши врачи используют микрохирургическую технику хирургии, независимо от уровня и диаметра анатомических образований. Для восстановления артерий применяем анастомоз «конец в конец», а для нервов — эпиневральный шов.

Операция на кисти занимает 30-120 минут. В послеоперационный период необходимо провести иммобилизацию запястья при помощи ортеза или же ладонной гипсовой шины. Пациента обычно госпитализируют на одни сутки.

Первые 2-3 дня после операции запястье должно быть в возвышенном положении. Лечебная физкультура и физиотерапия поможет восстановить движение и силы. Нестероидные противовоспалительные средства помогут справиться с болью.

Помните! Успех операции прежде всего зависит от опыта хирурга. В наших клиниках оперируют врачи с мировыми именами, применяется современнейшее оборудование, что гарантирует успех каждой операции.

[3]

Метки: артрит, артроскопия, кисть, ортопед, перелом, суставы

Изображение - Артроскопия кистевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2F917554_b

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Кистевой сустав может подвергаться различным повреждениям. Артроскопия лучезапястного сустава позволяет осуществить визуализацию всего комплекса внутренней структуры сустава. Запястье имеет многоуровневое строение: кости, которые образуют запястные ряды, внешние и внутренние связки. Это очень сложная структура, в которой свои особенности строения и многофункциональность. Поэтому провести диагностику и найти правильное решение, каким должно быть лечение, непросто.

Изображение - Артроскопия кистевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fartroskopiya-sustava-700x300

Артроскопия лучезапястного сустава позволяет визуализировать внутренние поверхности сустава, кости в запястье, связки.

Причин возникновения повреждений много: инфекционно-воспалительные, травматические, врожденные, дегенеративные. При нарушениях в лучезапястном суставе следует очень точно и аккуратно выполнить хирургические вмешательства. Артроскопическая хирургия помогает правильно диагностировать повреждения

Диагностическое исследование выполняется с применением артроскопа. Это инструмент небольшого размера, волоконно-оптического типа. При этом хирург может увидеть сустав изнутри, не используя большие мышечные и тканевые разрезы. У лучезапястного сустава 8 косточек и связки в большом количестве, которые соединяют кости. Используя артроскопию, диагностируют и лечат разные патологические проблемы запястья: костный перелом, хроническую боль, повреждение связок.

Артроскопия лучезапястного сустава — малоинвазивная процедура, которую используют при следующих патологиях:

  • Внутрисуставные переломы. Когда ломается суставная кость, иногда остаются костные фрагменты. При артроскопии они удаляются, производится совмещение костных обломков, функции стабилизируются.
  • Хронические боли в запястье. Диагностируются причины их возникновения, если нет конкретного диагноза при других исследованиях.
  • Травмы связок ТКК (треугольного костного комплекса). От такого связочного аппарата зависит амортизация запястья и стабильность сустава. Когда человек падает и подставляет руку, иногда происходит разрыв связок ТКК. После травмы возникают сильные боли в кисти, переходящие в хронические. Используя артроскопию, связки восстанавливаются и боль уменьшается.
  • Ганглии кисты. Они прорастают между костями в запястье. С помощью артроскопа возможно удаление плодоножки.
  • Кистевые туннельные релизы. Когда в руке покалывает или она немеет, могут быть болезненные ощущения. Это случается при воздействии на нерв, проходящий через канал запястья. При артроскопии канал расширяется и происходит стабилизация в связках, что ведет к уменьшению боли.

Вернуться к оглавлению

Этапы проведения артроскопии лучезапястного сустава

Необходимость применения артроскопии постоянно увеличивается. Оценивается целостность связочного аппарата, при травмах связок учитывают, насколько сильный разрыв и какова нестабильность, связанная с повреждениями. Берутся во внимание хрящевые изъяны сустава и степень хронической боли в запястье. Артроскопия кисти проводится, используя региональную или общую анестезию.

Читайте так же:  Эпикондилит локтевого сустава лечение димексидом

Больной на операционном столе лежит на спине, его рука отведена на 90 градусов, в плече и в локте конечность согнута. Специальный хирургический фиксатор, соединенный со штангой, фиксирует пальцы кисти. Штанга соединена с операционным столом. Предплечье и кисть пациента принимают постоянно одно положение. Для обескровливания руки устанавливают пневматическую манжету.

Объем лучезапястного сустава 5—8 мл. Для качественного обследования и хирургических действий растягивают суставную область, делают в ней 2—3 разреза в коже (5—7 мм). В полость сустава через один разрез вводят артроскоп, имеющий источник света и оптическую систему. Он оснащен мини-видеокамерой, которая передает изображение на экран. Через 2 других разреза проводится нагнетание жидкости и ввод инструментов для хирургических манипуляций. После хирургического лечения на каждый разрез накладывают шов. Их удаляют спустя 10—13 дней после оперативного вмешательства. Во время послеоперационного периода в течение 7 дней проводят иммобилизацию запястья, используя ладонную гипсовую шину или ортез.

Применение артроскопии противопоказано при таких нарушениях:

  • непереносимость любой анестезии;
  • внутрисуставные переломы;
  • разрвывы капсульно-связочных структур;
  • наличие гнойных, воспалительных и инфицированных ран;
  • гемартоз — разрыв крупных сосудов капсул.

Вернуться к оглавлению

При правильно выполненной операции осложнения после проведения артроскопии очень редки. Это могут быть:

  • повреждения кровеносных сосудов, сухожилий или нервных окончаний;
  • кровотечение;
  • инфицирование.

Результат операции зависит от профессиональных действий хирурга. После проведения хирургического вмешательства большие швы или рубцы не остаются, только сбоку маленький след. Не нужно долго пользоваться специальными повязками. Рекомендуется проводить восстановительную программу, включающую физиотерапевтический курс, благодаря которому пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Проблема диагностики и лечения патологии кистевого сустава остается одной из ведущих в ортопедии, травматологии и хирургии кисти. Доступность экстремальных видов спорта, а также появление на рынке новых вариантов рекреационных средств передвижения лишь обусловливает высокую частоту травм этой области. С другой стороны, совершенствование технологий позволило работать в мелких суставах. Возможность малоинвазивного осмотра с близкого расстояния и с увеличением не только существенно изменила подходы к лечению патологии кистевого сустава, но и позволила описать ранее неизвестные ее типы. Авторы описывают базовые принципы артроскопии кистевого сустава и особенности ее применения при различных повреждениях: переломах ладьевидной кости, внутрисуставном переломе дистального метаэпифиза лучевой кости, повреждении триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса.

д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением

отделение микрохирургии и травмы кисти

Ул. Приорова, д. 10, 127299, Москва

канд. мед. наук, старший врач

отделение хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии

Орловский пер., д. 7, 129110, Москва

Ул. Приорова, д. 10, 127299, Москва

[1]

1. Whipple T.L., Marotta .JJ., Powell J.H. 3rd. Techniques of wrist arthroscopy. Arthroscopy. 1986;2(4):244-252.

2. Geissler W.B. Arthroscopic Knotless Peripheral UlnarSided TFCC repair. J Wrist Surg. 2015;4(2):143-147. DOI: 10.1055/s-0035-1549278.

3. Herzberg G., Burnier M., Marc A., Merlini L., Izem Y. The role of arthroscopy for treatment of perilunate injuries. J Wrist Surg. 2015;4(2):101-109. DOI: 10.1055/s-0035-1550344.

4. Binder A.C., Kerfant N., Wahegaonkar A.L., Tandara A.A., Mathoulin C.L. Dorsal wrist capsular tears in assotiation with scapholunate instability: results of an arthroscopic dorsal capsuloplasty. J Wrist Surg. 2013;2(2):160-167. DOI: 10.1055/s-0032-1333426.

5. Araf M., Mattar Junior R. Arthroscopic study of injuries in articular fractures of distal radius extremity. Acta Ortop Bras. 2014;22(3):144-150. DOI: 10.1590/1413-78522014220300813.

6. Dei Giudici L., Faini A., Garro L., Tucciarone A., Gigante A. Arthroscopic management of articular and peri-articular fractures of the upper limb. EFORT Open Rev. 2016;1(9):325-331. DOI: 10.1302/2058-5241.1.160016.

7. Khanchandani P., Badia A. Functional outcome of arthroscopic assisted fixation of distal radius fractures. Indian J Orthop. 2013;47(3):288-294. DOI: 10.4103/0019-5413.109872.

8. Jain K., Singh R. Short-term result of arthroscopic synovial excision for dorsal wrist pain in hyperextension associated with synovial hypertrophy. Singapore Med J. 2014;55(10):547-549.

9. Kim S.J., Jung K.A. Arthroscopic synovectomy in rheumatoid arthritis of wrist. Clin Med Res. 2007;5(4): 244-250. DOI: 10.3121/cmr.2007.768.

10. Mak M.C., Ho P.C., Tse W.L., Wong C.W. Arthroscopic resection of wrist ganglion arising from the lunotriquetral joint. J Wrist Surg. 2013;2(4):355-358. DOI: 10.1055/s-0033-1358547.

11. Kamrani R.S., Farhadi L., Emamzadehfard S. Arthroscopic ablation of osteoid osteoma in the wrist. Arch Bone Jt Surg. 2013;1(1):38-40.

Читайте так же:  Жжение в локтевых суставах рук

12. Ertem K., Görmeli G., Karakaplan M., Aslantürk O., Karakoç Y. Arthroscopic limited intercarpal fusion without bone graft in patients with Kienböck’s disease. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2016;27(3):132-137. DOI: 10.5606/ehc.2016.28.

13. Kang H.J., Chun Y.M., Koh I.H., Park J.H., Choi Y.R. Is arthroscopic bone graft and fixation for scaphoid nonunion effective? Clin Orthop Relat Res. 2016; 474;(1):204-212. DOI: 10.1007/s11999-015-4495-3.

14. Hagert E., Lalonde D.H. Wide-Awake Wrist Arthroscopy and open TFCC repair. J Wrist Surg. 2012;1(1):55-60. DOI: 10.1055/s-0032-1312045.

15. Kirchberger M.C., Unglaub F., Mühldorfer-Fodor M., Pillukat T., Hahn P., Müller L.P., Spies C.K. Update TFCC: histology and pathology, classification, examination and diagnostics. Arch Orthop Trauma Surg. 2015;135(3):427-437. DOI: 10.1007/s00402-015-2153-6.

Голубев И.О., Саутин М.Е., Балюра Г.Г. АРТРОСКОПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ КИСТЕВОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):169-175. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-169-175

Golubev I.O., Sautin M.E., Balyura G.G. ARTHROSCOPIC FOR TREATMENT OF WRIST PATHOLOGIES. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(1):169-175. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-169-175

Изображение - Артроскопия кистевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fjournal.rniito.org%2Fresources%2F80x15


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Для диагностики и терапии внутрисуставных проблем используется артроскопия лучезапястного сустава. Хирургическое вмешательство считается малоинвазивным, и проводится с помощью специального инструмента под названием артроскоп. Благодаря ему, медик осматривает полость сустава, не совершая при этом больших надрезов на кожном покрове и мышечной ткани.

Изображение - Артроскопия кистевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fartroskopiya-luchezapyastnogo-sustava-700x300

Перед тем как прописать пациенту артроскопию лучезапястного сустава, проводят оценку целостности связочного аппарата, устанавливают, поврежден ли трехгранный фиброзно-хрящевой комплекс. К помощи хирургического вмешательства прибегают в таких ситуациях:

  • нестабильность межкостных сочленений;
  • наличие внутрисуставных тел;
  • санация сустава;
  • диагностика патологических состояний сочленения;
  • травмирование внутрисуставных связок;
  • пункция суставного содержимого;
  • артрит ревматоидного типа.

Невзирая на эффективность процедуры, существуют у нее и противопоказания. Не проводят артроскопию, если у пациента обнаружены следующие состояния:

Изображение - Артроскопия кистевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvnutrisustavnoi-perelom-300x216

При внутрисуставном переломе такая операция не проводится.
  • непереносимость наркоза;
  • присутствие на теле гнойных ран;
  • разрыв капсульно-связочных структур;
  • внутрисуставные переломы;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • массивное скопление крови во внутрисуставных полостях.

Когда у пациента наблюдаются временные противопоказания к проведению артроскопии лучезапястного сустава, ее откладывают до того момента, пока состояние больного не нормализуется.

Перед началом хирургического вмешательства человеку делают наркоз. После того как он подействовал, приступают непосредственно к хирургии. Проводится артроскопия лучезапястного сустава следующим образом:

  1. Пациента укладывают на спину.
  2. Пораженную верхнюю конечность отводят в сторону под прямым углом к туловищу и сгибают ее в локте.
  3. Пальцы закрепляют штангой, которая позволяет удерживать предплечье в вертикальном положении.
  4. Крепят пневматическую манжету в зоне локтя.
  5. Растягивают лучезапястное сочленение при помощи маленьких грузов.
  6. Выполняют несколько надрезов в области запястья.
  7. Вводят артроскоп, на конце которого находится камера и световой источник.
  8. Приступают к манипуляциям, которые требуются в каждом конкретном случае.
  9. В завершении хирургического вмешательства накладывают швы и повязку.
  10. Швы снимают преимущественно спустя 5 дней после проведения артроскопии лучезапястного сустава.

Если хирургическое вмешательство проводилось с целью избавления от каких-либо патологий сустава, то спустя определенное время пациент отмечает уменьшение болевых ощущений. Помимо этого, артроскопия кисти дает возможность увеличить амплитуду движений в оперированном сочленении, а также восстановить функционирование мышечной ткани и сустава. Медики отмечают, что такая положительная динамика длится на протяжении года. Иногда требуется повторное проведение хирургического вмешательства.

Если хирургическое вмешательство было проведено правильно, и полностью соблюдена техника операции, то риск возникновения послеоперационных последствий минимален. Чтобы не допустить развития осложнений, медик должен отлично ориентироваться в анатомическом строении сочленения, расположении артроскопических порталов. Помимо этого, особое внимание ему потребуется уделить системе оттока, которая при правильной установке дает возможность снизить вероятность попадания жидкости в мягкие ткани.

Однако риск появления осложнений все же существует. Иногда происходит внутрисуставное инфицирование, скопление крови в полости сустава. Кроме этого, в процессе хирургического вмешательства может случиться повреждение внутрисуставной полости, что относят к врачебной ошибке. Не исключена вероятность появления и болезненных шрамов, закупорки просвета сочленения оторвавшимся тромбом.

На протяжении первых нескольких дней после проведения артроскопии лучезапястного сустава кисть должна находиться в возвышенном положении. При этом важно следить за повязкой, которую наложили на рану. Ее следует систематически менять и контролировать, чтобы она была сухая и чистая. Первые 2—3 дня допустимо прикладывать лед к кожному покрову, чтобы снять болевые ощущения. Помимо этого, купировать боль помогут и обезболивающие лекарства. Все это время пациент должен находиться в состоянии покоя, не перегружать прооперированное сочленение.

Читайте так же:  Милона 6 для суставов

Спустя 4 дня, после того как была проведена артроскопия лучезапястного сустава, разрешают выполнять простые физические упражнения, которые позволят постепенно разрабатывать сустав. Когда пройдет неделя после операции, сочленение разрешают сгибать, однако его все еще нельзя перегружать. В этот момент человеку назначают комплекс упражнений, которые потребуется выполнять ежедневно. Если во время проведения гимнастики у пациента возникает болевой синдром, важно сразу же прекратить выполнение упражнений и проконсультироваться с лечащим медиком. Помимо этого, больницу следует посетить в ситуации, когда наблюдаются следующие нежелательные эффекты:

  • повышение показателей температуры;
  • озноб;
  • сильные болевые ощущения в зоне хирургического вмешательства.

Реабилитационный период занимает недолгое время, однако человеку важно соблюдать все предписания медика. Лечебную физическую культуру потребуется сочетать с массажем, который должен выполнять исключительно специалист. Помимо этого, нелишним будет и составление режима бодрствования и сна, соблюдение здорового и сбалансированного питания. Часто прописывают физиотерапевтические процедуры, которые могут включать в себя фонофорез, иглоукалывание, ультрафиолетовое облучение. С помощью физиолечения удается восстановить объем движений и улучшить общее состояние здоровья.

Хирургия суставов – surgery.ru

Артроскопия (артроскопическая хирургия, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава.

Aртрoскoпия — это высокотехнологичный и современный малоинвазивный метод хирургического обследования и лечения проблем сустaвов.

Артроскопия – это эндоскопический малоинвазивный метод, через маленькие проколы в полость сустава вводится высокоточная оптика и инструменты, при помощи которых врачи могут осуществлять хирургические манипуляции.

Артроскопические операции проводятся в случаях, когда повреждены связки, сухожилия, хрящи, мениски и другие мягкотканные и костные структуры внутри суставов.

При помощи артроскопии возможно выполнение реконструктивных операций на связках, сухожилиях, менисках, хрящах.

Артроскопические операции чаще проводятся на плечевом, локтевом, коленном, тазобедренном, голеностопном и кистевых суставах.

Перед проведением операции пациент проходит обследование.

Операция проводится с помощью артроскопа.

Артроскоп — это трубка диаметром 4 мм, содержащая оптоволоконную камеру и световой кабель,

Артроскоп вводится в полость сустава через прокол, не повреждая окружающие ткани.

[2]

Хирург следит за ходом операции на экране компьютера с изображением, передаваемым с камеры артроскопа.

Для лучшего обзора сустав заполняется специальной жидкостью посредством металлической канюли. Другая канюля отводит жидкость, что позволяет промывать сустав, в том числе растворами антисептиков.

Такой визуальный осмотр, в сочетании с механическим исследованием целостности, прочности, упругости, натяжения, правильности расположения внутрисуставных структур позволяет получить полную информацию о состоянии сустава и наличии внутрисуставных повреждений.

Через другие проколы в сустав помещаются артроскопический зонд и микрохирургические инструменты.

Выполняются все необходимые манипуляции специальными инструментами, рабочая часть которых не превышает 2-6 мм. При этом обеспечивается минимальная травматизация тканей.

Для артроскопии кистевого сустава необходим инструментарий меньшего диаметра (2,7-2,9 мм с углом обзора 30 и 70°). Чёткое размещение и правильный подбор инструментария даёт возможность обеспечить нормальную визуализацию всех структур и выполнить манипуляции на всех отделах кистевого сустава.

Изображение - Артроскопия кистевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsurgery.ru%2Ffiles%2FImage%2Fjointsurgery13

Артроскопия кистевых суставов сегодня проводится при следующих состояниях:

Заболевания и травмы хряща сустава кисти

Повреждения кистевых суставов

Разрыв связок кистевых суставов

Нестабильность межкостных сочленений

Синдром карпального канала (карпальный туннельный синдром)

После проведения операции проводится реабилитация.

Наши кисти — это уникальные инструменты. С помощью них мы едим, одеваемся, пишем, зарабатываем на жизнь, творим и делаем еще очень и очень много разных вещей. Для нормальной работы кисти необходима ее хорошая чувствительность и подвижность суставов, сухожилий и мышц.

Хирургия кисти — это область медицины, занимающаяся проблемами кисти, лучезапястного сустава и предплечья. Кистевые хирурги занимаются консервативным и хирургическим лечением таких проблем. Для этого они проходят специальное обучение. Многие кистевые хирурги также являются экспертами в диагностике и лечении проблем плечевого и локтевого суставов. Кистевыми хирургами могут быть ортопеды и травматологи

Артроскопия — это хирургическая операция, применяемая для диагностики и лечения проблем внутри лучезапястного сустава и суставов кисти.

При артроскопических операциях используется миниатюрный волоконно-оптический прибор, называемый артроскопом, позволяющий хирургу «заглянуть» внутрь сустава без значительного рассечения окружающих сустав мышц и тканей.

Артроскопическая хирургия используется для диагностики и лечения многих проблем кисти, в т.ч. болевого синдрома после спортивной травмы, переломов, ганглионарных кист и разрывов связок.

Лучезапястный сустав — это сложный сустав, образованный 8 небольшими косточками и многочисленными соединяющими их связками.

При артроскопических операциях хирург делает небольшие разрезы кожи (называемые портами) в определенных точках сустава.

Читайте так же:  Эффективное средство для лечения суставов ног

Изображение - Артроскопия кистевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fstandartnye-porty-luchezapyastnogo-sustava

При артроскопии в определенных точках лучезапястного сустава, зависимости от того, какая часть сустава интересует хирурга, формируются артроскопические порты. Показанные на рисунке порты называются стандартными и обеспечивают доступ во все отделы лучезапястного сустава. Существуют и другие порты, обеспечивающие доступ к другим частям запястья.

Длина этих разрезов обычно не превышает 1 см. Через такие разрезы в сустав вводится артроскоп, размеры которого примерно равны размерам карандаша. Артроскоп состоит из небольшого объектива, миниатюрной камеры и системы подсветки.

Трехмерное изображение внутренней картины сустава передается на монитор. Хирург наблюдает на мониторе за собственными действиями внутри полости сустава.

Для тех или иных манипуляций внутри сустава наряду с артроскопом используются специальные зонды, зажимы, скальпели и шейвер.

Диагностическая артроскопия показана в случаях, когда до конца не ясно, что именно является источником боли в лучезапястном суставе. Также она может быть показана, если проблемы сохраняются в течение нескольких месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение.

Перед операцией хирург обычно делает следующее:

  • Проводит физикальное обследование лучезапястного сустава и кисти
  • Выясняет важные детали, касающиеся ранее перенесенных вами заболеваний и состояния вашего здоровья в целом (анамнез жизни)
  • Выполняет клинические тесты, позволяющие локализовать боль в суставе (провокационные тесты). В ходе этих тестов хирург выполняет те или иные движения в лучезапястном суставе с тем, чтобы спровоцировать боль в суставе.
  • Назначает дополнительные исследования сустава. К таким исследованиям относят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или артрографию (рентгенографию, выполняемую после введения в сустав рентген-контрастного вещества).

Артроскопические операции на лучезапястном суставе обычно проводятся в условиях обезболивания только одной верхней конечности (регионарная анестезия). Для того, чтоб адекватно расслабить пациента, ему дополнительно вводят седативные препараты.

На тыльной стороне запястья формируются два или более артроскопических порта. Через эти порты в сустав вводятся артроскоп и инструменты и полость сустава осматривается с помощью камеры, расположенной на конце артроскопа.

После операции порты ушиваются небольшими швами и накладывается повязка. Иногда сустав иммобилизируется шиной.

Артроскопические операции применяются в лечении значительного числа проблем лучезапястного сустава.

Изображение - Артроскопия кистевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fsvyazka-tfhk

На рисунке представлена артроскопическая картина лучезапястного сустава. Связка ТФХК разорвана и хирург использует крючок, чтобы очистить участок кости для фиксации связки на место. Через образовавшийся вследствие разрыва дефект видна головка локтевой кости. Рядом с ней расположена лучевая кость.

В первые 2-3 дня после операции кисти следует придавать возвышенное положение, а послеоперационную повязку содержать в сухости и чистоте. Для уменьшения отека можно использовать лед. Назначаются специальные упражнения, помогающие сохранить подвижность сустава и восстановить силу мышц. Боль после артроскопии лучезапястного сустава выражена незначительно, однако при необходимости могут быть назначены анальгетики.

Осложнения во время или после артроскопии лучезапястного сустава встречаются редко. Это могут быть инфекционные осложнения, кровотечение, рубцовая контрактура или повреждение сухожилий. Перед операцией вы обязательно обсудите риски подобных осложнений в вашем конкретном случае.

Проконсультировать с кистевым хирургом имеет смысл в случаях, если вас беспокоит боль в пальцах, кисти, лучезапястном суставе или других частях верхней конечности. Поскольку многие кистевые хирург большую часть своего времени уделяют обследованию, лечению и изучению кисти, именно они являются лучшими специалистами в данной области.

Визит к кистевому хирургу не всегда подразумевает операцию на кисти или лучезапястном суставе.

Кистевые хирурги нередко на первом этапе назначают консервативное лечение той или иной проблемы, в т.ч. физиотерапевтические мероприятия и те или иные варианты трудотерапии, направленные на восстановление функции кисти, уменьшение или купирование болевого синдрома.

Источники


  1. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 272 c.

  2. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 368 c.

  3. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. – М. : Медицина, 2000. – 848 c.
Изображение - Артроскопия кистевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here