Артроз тазобедренного сустава операция

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "артроз тазобедренного сустава операция". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: приговор к операции

Дата последнего обновления 19.12.2018

Коксартроз – сложное дегенеративное заболевание тазобедренных суставов (ТБС), характеризующееся прогрессивным разрушением суставного хряща с последующей деформацией концевых элементов сочленяющихся костей. Патология сопровождается выраженными болезненными ощущениями, нарушением походки, угнетением двигательных и опорных функций нижних конечностей. По частоте заболеваемости в структуре всех суставных болезней данная патология занимает 2 место после гонартроза коленного сустава. А по способности становиться причиной инвалидности она лидирует.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fnekroz

Это головка тазобедренного сустава пораженная коксартрозом 3-й степени.

Как свидетельствуют международные статистические данные, из 100 % недугов опорно-двигательной системы 12 % занимают коксартрозы. Более того, если раньше принято было считать проблемы подобного плана с ТБС преимущественно уделом стариков, то сейчас болезнь все чаще поражает молодых людей. И что самое неутешительное, с диагнозом коксартроз операция зачастую становится единственным способом лечения.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2FSkrinshot-2017-07-08-18.05.24

А это сравнение абсолютно здоровой головки бедренной кости(слева) с пораженной коксартрозом(справа).

Хирургия на тазобедренном отделе по причине дегенеративно-дистрофических поражений – вынужденно необходимая мера при запущенном патогенезе. Только благодаря оперативному вмешательству на последних стадиях заболевания возможно восстановить утраченные двигательные возможности, устранить болевой синдром. Другими словами, максимально приблизить к норме качество жизни человека, годами страдающего от невыносимой боли и физических ограничений.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fkoksartroz

Как выглядят границы хрящевой ткани у здорового сустава и пораженного коксартрозом.

В различных источниках можно встретить разные медицинские названия данной патологии: артроз, остеоартроз, коксартроз, при этом может быть добавлено слово «деформирующий». По сути, все эти термины несут одно и то же значение – патологическую деградацию и разрушение структурных элементов сустава. Но, если речь идет о ТБС, правильнее будет называть заболевание коксартрозом.

Прежде чем говорить о развитии заболевания и хирургии, важно разобраться в анатомических особенностях важнейшего костного соединения, от здоровья которого зависит, можно сказать, судьба человека. Ведь выход из строя ТБС негативно отражается на биомеханике не только ног, но и всего локомоторного аппарата, что нередко доводит до инвалидности. Имея коксартроз тазобедренного сустава, операция в некоторых случаях неизбежна. И вы сами поймете чуть позже почему. Итак, обо всем по порядку, начнем с анатомии.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fanatomiya-TBS-1

Суставы надежно спрятаны за сухожилиями, правильно они называются «суставными сумками».

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в организме. Образовано оно двумя сочленяющимися костями – костью бедра и вертлужной впадиной таза. Бедренная головка располагается в чашевидном углублении тазовой кости, где она свободно двигается в различных направлениях. Благодаря такому взаимодействию двух костных элементов обеспечивается:

  • сгибание и разгибание;
  • приведение и отведение;
  • вращение бедра.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fanatomiya-TBS

Поверхности взаимодействующих костей покрыты особенным эластичным слоем, называемым гиалиновый хрящ. Специальное упругое покрытие позволяет головке гладко и беспрепятственно скользить, благодаря чему человек свободно передвигается и не испытывает проблем в момент физической активности. Кроме того, хрящ выполняет функции стабилизации ТБС и амортизации каждого движения.

Внимание! Основная причина, когда рекомендуется операция: коксартроз в запущенном состоянии со стойкими болями и критическими нарушениями двигательных возможностей. Серьезно разрушенный хрящ не восстановят специальные медикаменты вроде хондропротекторов, интенсивная физиотерапия, всевозможные внутрисуставные уколы и дорогие мази. При болевом синдроме бессильны и препараты НПВС. Все эти средства могут оказать положительный эффект лишь на начальной фазе проявления болезни.

Конструкция сустава помещена в прочный футляр – суставную капсулу. Внутри капсулы расположена синовиальная мембрана, продуцирующая специфическую жидкость. Она смазывает хрящевые покровы суставных костей, увлажняет и обогащает питательными веществами, что поддерживает структуры хряща в отличном состоянии.

Снаружи капсулы пролегает надсуставная группа бедренных и тазовых мышц, благодаря которым, собственно, сустав и приводится в движение. Кроме того, крупнейшее сочленение охватывает веер разнообразных связок, выполняющих регулирующую функцию, не допуская чрезмерное перемещение бедра, больше физиологической нормы.

На ТБС приходится основная часть нагрузок, поэтому он легко травмируется и склонен к быстрому износу при возникновении неблагоприятных факторов. Этим и объясняется факт высокой распространенности недуга. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачам на позднем сроке артрозных нарушений, когда функциональные возможности необратимо иссякли. Поэтому не доводите коксартроз тазобедренного сустава до 3 степени: цена вашей беспечности, когда операция станет последним шансом, выльется в инвалидность.

Под действием негативных явлений нарушается синтез синовиальной жидкости. Она продуцируется в катастрофически низких количествах, изменяется ее состав. Таким образом, хрящевые ткани постоянно недополучают питание, обезвоживаются. Хрящ постепенно теряет былую прочность и эластичность, расслаивается и уменьшается в объемах, что делает невозможным беспрепятственное и гладкое скольжение.

Читайте так же:  Настойка из ростков картофеля для суставов

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fkoksartroz-rentgen

Рассмотрите внимательно снимкою правого сустава, это то, что происходит с суставом когда вовремя не сделана операция.

Так, межсуставная щель сужается, образуется повышенное давление и усиленное трение между сочленяющимися поверхностями бедра и таза, вследствие чего хрящ еще больше травмируется и стирается. Что, естественно, существенно угнетает биомеханику сочленения: сустав становится тугоподвижным, нестабильным, неконтролируемым. Каждое движение дается уже человеку с трудом и болью.

Со временем гиалиновый слой вообще исчезает, костные окончания оголяются, образуется колоссальная нагрузка на костное соединение. При движениях взаимодействуют уже костные структуры в чистом виде, без защитного покрытия. Они давят друг на друга, из-за чего деформируются, проще говоря, расплющиваются, задевая мышечные ткани и вызывая болевую реакцию в паховой зоне и вдоль нижней конечности, иногда с иррадиацией в ягодиу. На сознательном уровне человек, дабы не испытать снова боль, старается всячески избегать движений сустава, что отрицательно сказывается на состоянии мышц.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fartroz-TBS

Изображение тазовой кости.

С такими патологическими изменениями двигательные ресурсы, в конце концов, исчерпываются, проблемы с передвижением еще более усугубляются, появляется хромота. Операция требуется на последних стадиях, когда коксартроз сопровождается полным исчезновением межсуставного промежутка.

Важно! Запоздалое лечение чревато атрофией соответствующей группы мышц, серьезными деформациями сочленяющихся костей и образованием многочисленных краевых остеофитов. Остеофитные наросты и предельно искаженные формы ТБС приводят к стойкому болевому синдрому и полной утрате трудоспособности.

Болезнь бывает первичного и вторичного вида. При первичном типе обстоятельства возникновения медицине пока неясны, то есть очаг развивается спонтанно и без видимых на то причин. Вторичный вид патологии становится следствием травм, неправильного образа жизни, некоторых недугов. Повлиять на развитие данного заболевания и запустить разрушительный механизм могут различные факторы, чаще это:

[1]

  • последствия травм – местного характера переломов, вывихов, ушибов, поражения связок, хронических микроповреждений и т. д.;
  • чрезмерная физическая активность;
  • малоподвижный и сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • долгоиграющие инфекции в организме;
  • ревматоидный артрит;
  • злоупотребление курением;
  • возрастное старение организма;
  • гормональный сбой и эндокринные патологии, особенно сахарный диабет;
  • болезни нарушенного метаболизма;
  • врожденные аномалии развития ТБС (дисплазия, врожденный вывих);
  • любые проблемы с позвоночником;
  • генетическая предрасположенность.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fpolnyj-chelovek

Есть прямая взаимосвязь между лишним весом и вероятностью проблем с суставами.

При коксартрозе тазобедренных суставов 3 степени с операцией, цена на хирургию зависит от тактики, тянуть попросту не имеет смысла. С таким диагнозом надеяться на нехирургическое лечение и верить, что произойдет чудо, – консервативно суставные поверхности выровняются и покроются новым здоровым хрящом, – бессмысленно. Не усложняйте себе жизнь при уже состоявшемся финале костно-хрящевых дегенераций: запущенный процесс необратим, самовосстановление не предусмотрено природой. Если порекомендовал специалист при коксартрозе тазобедренного сустава операцию, значит, другого выхода нет. Пациенту, в зависимости от особенностей заболевания, могут предложить:

[3]

  • артродез – исправляет только опорную функцию, так как метод заключается в прочной фиксации суставных костей металлическими пластинами с целью полного обездвиживания анатомической конструкции;
  • эндопротезирование – единственный способ оперативного вмешательства, посредством которого реально полностью разрешить проблему с коксартрозными последствиями кардинально (успех на восстановление составляет почти 100%)
  • остеотомию – методика в большей степени задействуется с целью временной отсрочки замены сустава, при которой кость выравнивают по оси путем искусственного перелома, а потом сращивают остеотомированные участки в оптимально выгодном для сустава положении, что позволяет немного разгрузить больную область, снизить боль и улучшить походку.

Виды операций на тазобедренном суставе при коксартрозе

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени – последний шанс для больного вернуться к полноценной жизни. На ранних стадиях заболевания назначается консервативное лечение, но остановить прогрессирование патологии не всегда возможно. Нередко пациенты обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда деструктивные изменения необратимы и лечение медикаментами не даст желаемого результата.

Сущностью операции является полное обездвиживание сустава с целью срастания суставных поверхностей и образовании костной мозоли. Подвижность в суставе утрачивается навсегда, пациент получает инвалидность.

Анкилоз (срастание) суставных поверхностей в запущенных формах неизбежно.

Оперативное вмешательство обеспечивает окостенение тазобедренного сустава в функционально выгодной позиции, в то время как при патологии возможно развитие деформации, при которой человек не сможет самостоятельно передвигаться. Эта операция на тазобедренном суставе при артрозе назначается при невозможности внедрения протеза в поражённую область.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Foperacionnye-metody-pri-koksartroze-3-stepeni-560x336

Различают три разновидности артродеза:

  • Внесуставной – в оперированную область внедряется трансплантат, в виде собственных элементов кости для заживления раны. Хрящевая ткань не удаляется;
  • Внутрисуставной – во время операции суставной хрящ удаляется, ростковый остаётся для заживления.
  • Смешанный – является промежуточным вариантом между двумя вышеперечисленными методиками.
  • Компрессионный – применяется при слабой деформации от коксартроза. Суть методики заключается в сдавливании суставных поверхностей с последующей фиксацией.
  • Удлиняющий – назначается при значительном укорочении ноги при коксартрозе.
Читайте так же:  Антибиотики при заболеваниях суставов

Показания к проведению хирургической операции:

  • Сильная деформация сустава;
  • Резкие боли при движениях;
  • Разболтанность сустава, частые подвывихи;
  • Нарушения подвижности.

Противопоказания к данному оперативному вмешательству:

  • Общее тяжёлое состояние, не позволяющее перенести операцию;
  • Гнойные и воспалительные процессы;
  • Образование в суставе воспалительных спаек;
  • Присоединение коксартрозу инфекционного артрита;
  • Тяжёлые хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Почечная, сердечная или лёгочная недостаточность.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fprotivopokazaniya-k-provedeniyu-artrodeza-pri-koksartroze-560x336

Порядок выполнения операции при коксартрозе тазобедренного сустава:

  • Дезинфекция операционного поля;
  • Иссечение мягких тканей и суставной капсулы;
  • Удаление поражённых тканей;
  • Фиксация костных элементов в оптимальном положении при помощи имплантатов и специальных стержней. Поскольку бедро останется в этой позиции на всю жизнь, его необходимо закрепить в максимально выгодном положении – согнутом (направленной вперёд) на 5-10° и слегка отклонённым в бок;
  • Повторная дезинфекция и наложение швов. Гипсование поражённой конечности осуществляется полностью, противоположной – до уровня колена.

Артродез длится от 2 до 5 часов. Примерная стоимость – 25-30 тысяч рублей.

В данном случае реабилитация после операции при коксартрозе следующая – в гипсе придётся проходить 3-4 месяца, затем его снимают и делают рентген. После прохождения гипсуют только прооперированную ногу, либо его меняют по рекомендации врача на специальный ортопедический аппарат.

Для полноценного восстановления и предотвращения атрофии мышечных волокон рекомендовано выполнять упражнения в виде напряжения и расслабления мышц бедра. С целью улучшения кровообращения проводится точечный массаж в специальных отверстиях ватной палочкой.

Следующая операция при коксартрозе тазобедренного сустава – остеотомия. Суть процедуры заключается в том, что доктор делает искусственный перелом бедренной кости в верхних её отделах с целью удлинения нижней конечности и более оптимального положения бедра относительно тазовой кости.

Проведение остеотомии оптимально при 2-й стадии коксартроза.

После операции прогноз благоприятный – подвижность в тазобедренном суставе остаётся без ограничений, пациент не получает инвалидность.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fosteotomiya-pri-koksartroze-560x336

Для назначения данной операции доктор проводит обследование больного и определяет необходимость хирургического вмешательства, выявляет возможные противопоказания.

Показания к остеотомии:

  • Коксартроз 2-3 степени;
  • Нарушение походки;
  • Подвывихи в тазобедренном суставе из-за неправильного положения головки в суставной впадине.

Противопоказания к проведению остеотомии при коксаартрозе тазобедренного сустава:

  • Затруднение подвижности, развитие анкилоза;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Беременность;
  • Остеопороз;
  • Плохие показатели регенерации костной ткани;
  • Ревматоидный артрит;
  • Нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • Недавно перенесённые инфекции;
  • Гнойные заболевания;
  • Патологии сердца, почек или дыхательной системы;
  • Системные недуги в стадии декомпенсации.

Перед назначением оперативного вмешательства пациенту показано медицинское обследование на переносимость на переносимость медицинских препаратов. Операция проводится под общим наркозом.

Основные технические моменты остеотомии:

  • Дезинфекция операционного поля;
  • Глубокий разрез, разведение краев раны;
  • На кости острым инструментом делаются метки, затем хирургическим долотом производятся переломы ударом молотка;
  • Отломки фиксируются в нужной позиции при помощи внутрикостных железных конструкций;
  • Производится повторная дезинфекция и наложение швов. Гипсовая иммобилизация не требуется.

Остеотомия длится от 2 до 5 часов в зависимости от сложности её проведения. Средняя стоимость 10-15 тысяч рублей.

Сроки реабилитации составляют 2-3 месяца. Сразу же после хирургии назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, для скорейшего заживления – препараты кальция и хондропротекторы.

При двусторонней операции пациенту назначается постельный режим на 6-8 недель, при операции на одном суставе ходить с костылями можно и раньше. На 2-3 недели показан массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fvosstanovlenie-posle-provedeniya-osteotomii-560x336

Артропластика тазобедренного сустава при коксартрозе подразумевает восстановление формы головки бедренной кости, суставной впадины и их соответствия друг другу. В качестве материала для операции возможно применение собственных тканей (кожа или фасции), консервированного трупного материала или использование синтетических тканей.

Данная операция проводится при полном обездвиживании тазобедренного сустава на специальном хирургическом столе.

Перед операцией пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Операция проходит под общим наркозом:

  • Производится дезинфекция оперируемой области глубокое иссечение мягких тканей, суставной капсулы;
  • Спайки между суставными элементами разрушаются специальным долотом;
  • Этим же инструментом суставным поверхностям придают гладкую форму;
  • К головке и суставной впадине прикрепляют необходимые ткани или синтетический материал;
  • Сшивают ткани сустава, проводят антисептику и накладывают швы;
  • Фиксируют тазобедренную область гипсовой лонгетой.

Артропластика длится от 3 до 5 часов, средняя стоимость 50-80 тысяч рублей.

Показания к артропластике:

  • Ограничения подвижности;
  • Анкилозы;
  • Деформация тазобедренного сустава.
Читайте так же:  Синовит жидкость в суставах

Данная операция противопоказана:

  • В пожилом возрасте;
  • При беременности;
  • Если присутствует выраженная атрофия тазобедренных мышц;
  • При наличии инфекционных и гнойных воспалений в суставе.

Сразу же после операции назначается постельный режим, доктор может назначить вытяжение нижней конечности, которое должно происходить под весом медицинского груза.

Для уменьшения боли назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), для скорейшего заживления – хондропротекторы. Через 3 недели назначается массаж, умеренная ЛФК, физиотерапия.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fposleoperacionnyj-period-posle-artroplastiki-560x336

Эндопротезирование – это разновидность артропластики, применяемая при запущенных формах коксартроза. Суть операции заключается в полной замене суставных поверхностей искусственными имплантатами.

Эндопротезирование – одна из самых сложных операций на тазобедренном суставе, поэтому должна осуществляться в специализированных клиниках.

Перед её проведением показана госпитализация – пациент проходит тщательное обследование, обсуждает с лечащим врачом возможные риски и период реабилитации. Перед операцией пациент определяется с выбором протеза. Разновидности протезов при коксартрозе:

  • Бесцементный – с отверстиями для прорастания костной ткани;
  • Цементный – на специальном цементном клее;
  • Гибридный – сочетают в себе элементы обоих видов.

От выбора зависит период реабилитации – с цементными имплантатами восстановительный период короче.

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом. Для её проведения необходим специальный хирургический стол, позволяющий зафиксировать бедро и полноценно провести операцию. Основные этапы проведения эндопротезирования:

  • Дезинфекция операционного поля;
  • Хирург делает надрез в передней поверхности бедра, раздвигая края раны специальным расширителем;
  • При помощи специальных инструментов доктор удаляет деформированные коксартрозом суставные поверхности и заменяет их искусственными;
  • Последним этапом врач производит дезинфекцию и сшивает мягкие ткани.

Продолжительность операции от 1,5 до 3-х часов, средняя цена замены сустава при коксартрозе начинается от 150 тысяч рублей.

Эндопротезирование показано в следующих случаях:

  • Коксартроз 3-4 степени;
  • Выраженная хромота, нарушения движений в суставе;
  • Затруднение подвижности или ее полное отсутствие;
  • Невозможность выполнения артродеза, остеотомии и артропластики.

Противопоказания к операции:

  • Невозможность установки протеза в силу разрушения костного канала;
  • Паралич конечности;
  • Заболевания крови;
  • Остеопороз;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Беременность;
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Сердечнососудистые патологии, а также почечная и дыхательная недостаточность.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fprotivopokazaniya-k-provedeniyu-ehndoprotezirovaniya-560x336

В отличие от всех перечисленных операций, восстановление после эндопротезирования происходит довольно быстро. Больному назначается постельный режим на 10-12 дней с приёмом обезболивающих и средств, в качестве фиксации используется валик, расположенный между ног.

Уже на 3-й день разрешается передвигаться по палате с тростью, совершать минимальные упражнения. Затем под контролем врача назначается массаж, ЛФК и физиотерапия.

Коксартроз – не приговор для пожизненной инвалидности. На начальных этапах болезнь успешно лечится консервативными методами, а в запущенных формах – операцией. При средней степени тяжести эффективно применение остеотомии, в тяжёлых случаях можно провести артродез, но функция сустава будет утрачена. Для полноценной работы нижней конечности оптимально проведение артропластики или эндопротезирования.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F90i5995833aee77e6.53012540-600x512-2

Остеоартроз ТБС – дегенеративно-дистрофическое заболевание хронического характера, поражающее хрящевую и костную ткань сустава. Второе название недуга – коксартроз.

Прогрессирует болезнь очень медленно, годами. Сопровождается варусной деформацией конечности.

Основная масса пациентов с коксартрозом – люди старше 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. У спортсменов травмы ноги также могут деформировать ТБС.

Основной комплекс симптомов:

  • Боль в тазобедренном суставе при ходьбе, слышится характерный хруст.
  • Невозможность активных движений, хромота.
  • На последних стадиях заболевания конечность укорачивается, мышцы атрофируются.

Терапия зависит от степени развития патологии.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F0-131

Выбор лечения любого недуга определяется по тяжести его течения.

При диагнозе остеоартроз ТБС выделяют 4 стадии развития заболевания:

При 3 стадии заболевания возможно поддержание функция ТБС с помощью медикаментозной терапии.

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени является абсолютным показанием для операции.

В арсенале современной медицины присутствуют следующие операции на ТЗБ:

  • Артродез. Цель манипуляции – обеспечение неподвижности сустава путем удаления хрящевой ткани. Последующие полгода пациент носит гипс, а после проходит медицинскую реабилитацию в виде ЛФК. Артродез в основном проводится у молодых людей.
  • Остеотомия. Суть вмешательства – восстановление анатомически правильного положения или формы кости с помощью искусственного ее перелома. По итогу опорная функция ТБС улучшается.
  • Артропластика — совокупность нескольких методов операционного восстановления подвижности костно-мышечного сочленения при коксартрозе. Подразумевает создание новых суставных площадок и размещение между ними кожи или фасции. Эта амортизирующая прокладка не позволяет поверхностям стираться друг о друга.

Эндопротезирование – вид артропластики, включающий в себя замену части или всего сустава искусственным имплантатом. Наиболее современным и распространенным из всех выше перечисленных.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F1387563894_obesity-7_0-740x502

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава на поздних стадиях крайне необходима. Но несмотря на это проводить ее надо не всегда. Врачи опасаются летального исхода из-за возможных осложнений.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

[2]

  1. Дисплазия соединительной ткани.
  2. Наличие ростковых точек у детей.
  3. Дисфункции сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем.
  4. Инфекционно-воспалительный процесс в ТБС.
  5. Тромбоэмболия.
  6. Ожирение 3 степени – значимый фактор риска. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сустав и скорость его износа.
  7. Нарушения свертываемости крови.
  8. Наличие хронических очагов воспаления в организме.
  9. Злокачественные опухоли любой локализации
  10. Слишком молодой или преклонный возраст пациента.
Читайте так же:  Лечение коксартроза суставов

Перед хирургическим вмешательством больному с коксартрозом требуется пройти медицинское обследование:

  1. Лабораторные анализы крови и мочи.
  2. Рентгенографию ТБС и легких.
  3. Электрокардиограмму.
  4. Осмотр гинеколога женщинам и уролога мужчинам.

Эти мероприятия необходимы для исключения сопутствующих заболеваний, из-за которых могут возникнуть сложности во время операции.

Скорость заживления раны и восстановления функции ноги зависит от состояния мускулов. Для укрепления мышц области тазобедренного сустава врач назначает любые посильные физические упражнения: ЛФК, растяжку, плавание, прогулки с тростью и массаж. Двигательная активность стимулирует кровоснабжение органов, что ускорит реабилитацию.

При появлении резкой боли следует прекратить занятия и сообщить о дискомфорте доктору.

В подготовительный этап больному дают информацию о ходе предстоящей процедуры, о возможных осложнениях и рисках. Также на консультации хирург согласованно с пациентом подбирает протез.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fkoksartroz-tazbedsu-3st-2-740x479

Эта операция направлена на восстановление подвижности тазобедренного сустава. Она осуществляется с помощью тканей (кожа, фасция) или синтетических материалов.

Суть метода: хирург разъединяет спайку, создающую анкилоз, оптимизирует конгруэнтность сочленяющихся суставных поверхностей и помещает между ними специальный уплотнитель.

Существует 2 вида артропластики при коксартрозе:

  • Эндопротезирование. Разрушение структуры восполняется синтетическими имплантами.
  • С использованием изолирующей прокладки из мягких тканей (кожа, жир, мышцы, фасции).

Суть хирургического вмешательства заключается в замене некротизированного сустава на искусственный из различных материалов. Выполняется эта сложная операция в течение 2-3 часов опытным хирургом. Пациент находится под общим наркозом.

Эндопротезирование может быть 2 видов:

  • Монополярное. Шейка и головка кости (бедренной) заменяются на протез.
  • Тотальное. Имплантируется проксимальная часть кости бедра и вертлужная впадина. Такой метод лечения чаще применим при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени.

Протезы отличаются по материалу изготовления:

  • Металлические.
  • Керамические.
  • Из полимерных сплавов.

Метод крепления протеза имеет 2 вариации:

  • Без использования медицинского цемента. Чаще всего в полость кости вставляется титановая ножка. Такой способ установки подходит молодым пациентам. Плотная костная ткань врастает в протез, что обеспечивает его надежное прикрепление.
  • Цементная фиксация. Используется у пожилых пациентов или у больных остеопорозом. Такие эндопротезы более дешевы и просты, но и изнашиваются они быстрее.

Какую операцию проводят, если коксартроз перешел в запущенную стадию?

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава – это иногда единственный способ решить проблему и вылечить пациента. К оперативному вмешательству прибегают не всегда, это зависит от степени развития болезни. Кому же необходимо хирургическое вмешательство, и какой прогноз после процедуры?

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Flechimsustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fhirurg

Как правило, на первой и второй стадии терапия применяется консервативная, подразумевающая различные упражнения, процедуры и применение широкого спектра лекарственных препаратов. В случае же когда заболевание сильно прогрессирует или было запущено, находится на третьей стадии, с максимальным проявлением дегенеративных процессов в суставе, то оперативное лечение – это единственный выход.

При третьей стадии коксатроза консервативная терапия также применяется, но она является паллиативной, то есть направлена на облегчение состояния пациента, и как такового эффекта не дает. Зачастую суставные поверхности костей подвергаются некрозу, в такой ситуации встает вопрос о спасении жизни человека.

Виды оперативных вмешательств, показанных при коксатрозе, различаются по технике и методике проведения.

Артродез является одним из вариантов хирургических вмешательств при коксартрозе тазобедренного сочленения. Эта операция подразумевает стабилизацию сустава посредством его обездвиживания, показана она, как правило, при невозможности проведения пластики компонентов или полной замены на эндопротез. Методика используется редко, включает несколько этапов:

  1. Осуществив доступ, хирург иссекает и удаляет некротизированные ткани и отделят от головки бедренной кости и вертлужной впадины их хрящевую выстилку.
  2. В случае некроза головки или шейки они также подлежат удалению, после чего проводится подготовка к сопоставлению.
  3. Подготовленные части сустава жестко фиксируются между собой в том или ином положении, одним из выбранных хирургом способов. Такая манипуляция позволяет полностью обездвижить сустав и убрать болевой синдром.
  4. После вмешательства нижняя конечность иммобилизируется гипсовой повязкой до груди на два-три месяца, после чего еще на несколько месяцев назначается ношение другие ортопедических приспособлений.

Передвигаться самостоятельно пациент может на пятый-шестой месяцы после вмешательства, но учитывая, то, что в суставе движения невозможны, к привычному образу жизни вернуться не удастся.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Flechimsustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2F000019_706500_superbig

Остеотомия – данный тип операций включает множество методик, подразумевает удаление каких-либо костных фрагментов с последующим остеосинтезом. Таким путем при коксартрозе может достигаться улучшение кровообращения сустава, улучшение его конгруэнтности и нормализация оси нагрузки. Эта манипуляция уместна на начальных этапах развития болезни, так как при обширных некротических изменениях прибегают уже к пластике.

Читайте так же:  Фиксаторы коленного сустава при артрозе

Эндопротезирование тазобедренного сочленения – это самая распространенная и широко применяемая операция при коксартрозе. Может быть выполнена тотально или однополюсно: пациенту на искусственные компоненты заменяется либо весь сустав, либо одна из его частей. По способу фиксации различают несколько процедур.

При таком способе фиксации протез покрыт специальным материалом и имеет микропористую структуру. Эти факторы позволяют регенерирующей костной ткани быстро врастать в поверхность имплантата, надежно фиксировать его в кости.

Такая особенность имплантата позволяет сохранить больше костной структуры кости при первой установке протеза, что облегчает, в случае надобности, его замену. Таким образом, крепятся и бедренный компонент, и вертлужный. Такой метод фиксации определяется индивидуально, исходя из требований пациента и конкретного клинического случая.

Способ, который также широко и эффективно используется. Перед установкой протеза в кости, например, в бедренной, выпиливается канал под имплант. Он заливается специальным веществом, которое со временем, затвердевает и фиксирует протез.

Нельзя говорить о преимуществах того или иного вариантов, так как они определяются врачом, для конкретного пациента индивидуально.

Важно! Перед операцией, пациенту необходимо обсудить с анестезиологом вид обезболивание, это может быть как проводниковая, так и общая анестезия.

После обезболивания пациент фиксируется на боку, обрабатывается операционное поле и начинается манипуляция, подробно ход операции отражен на видео.

После операции на тазобедренном суставе пациенту будет проводиться профилактика осложнений, связанных с инвазивным вмешательством. Назначаются следующие лекарства:

  • антибиотики;
  • препараты для предотвращения тромбоэмболии;
  • обезболивающие.

Также во избежание застоя крови в венах ног конечности обматываются эластическими бинтами.
На следующий день после хирургического вмешательства пациенту также необходимо сделать контрольную рентгенограмму сустава для оценки правильности установки имплантов.

В среднем после протезирования в стационарных условиях человек находится около недели-десяти дней, в течение этого времени он занимается с реабилитологом. В норме пациент должен научиться самостоятельно ходить, вставать, садится, подниматься по лестнице.

Эндопротезирование тазобедренного сочленения, наиболее эффективный и часто используемый при коксартрозе вид оперативного вмешательства, возможно провести двумя способами:

  1. По квоте, так как операция считается высокотехнологичной медицинской помощью, то ее финансирование может осуществляется за счет государственного бюджета.
  2. За счет личных средств. В данном случае пациентом оплачивается и сам протез, и операция и пребывание в стационаре, цена может быть разной, от 250 – 300 тысяч рублей.

У каждого из способов имеются свои особенности, и исходя из них человек выбирает наиболее подходящий.

Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2Flechimsustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fpacien-i-vrach

Мнения людей, перенесших такое вмешательство, помогают сориентироваться тем, кому предстоит операция. Отзывы пациентов отражают все преимущества и недостатки разных видов хирургического вмешательства.

Болела коксартрозом тазобедренного сустава, долго мучилась от боли и не могла полноценно двигаться. Очень хорошо, что попала по квоте на эндопротезирование, так что сделали все бесплатно. Могу сказать, что боль прошла полностью, и реабилитолог попался грамотный.

Долго не мог решиться на эндопротезирование, но врачи сказали, что в моем случае это наилучший выход, в итоге согласился, да и клинику нашел относительно не дорогую. Не пожалел, чрез месяц болей не было, шрама почти не осталось, и хожу практически нормально.

Долго оттягивал решение об эндопротезировании, в итоге опоздал. Кости начали разрушаться, пришлось соглашаться на артродез. Ах, если бы хватило смелости на протез! Теперь хоть и не болит нога, а двигаться нормально не могу.

Григорий, 51 год.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники


  1. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. – М. : Медпрактика-М, 2011. – 144 c.

  2. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2010. – 128 c.

  3. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. – М. : Феникс, 2003. – 256 c.
Изображение - Артроз тазобедренного сустава операция 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here