Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

[код локализации см. выше]

Включен: аваскулярный некроз кости

Исключены:

  • остеохондропатии (M91-M93)
  • остеонекроз челюсти (медикаментозный) (радиационно-индуцированный) (K10.2)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

[3]

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Асептический некроз тазобедренного, коленного, плечевого суставов и костей

Понятие асептического некроза, подразумевает под собой очаговый распад хрящевых и костных элементов, который сформировался в результате стойкого нарушения периферического кровообращения. Это патологическое состояние несет в себе угрозу для нормальной жизнедеятельности и работоспособности человека. По мере своего прогрессирования, асептический некроз того или иного сочленения приводит к инвалидизации. Наибольшему риску возникновения некротических изменений подвержены те костные элементы, которые кровоснабжаются посредством одного сосуда. В качестве наглядного примера можно выделить головку бедренной кости, в которой нередко часто развиваются деструктивно-некротические изменения.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FFemoral-head-1

Головка бедренной кости пораженная недугом.

Важно! То, насколько будет эффективным лечение этой патологии, напрямую зависит от её стадии и степени распространенности деструктивных процессов.

Данное патологическое состояние имеет собственный код в мкб 10, который соответствует маркировке М 87.0 (идиопатический асептический некроз кости). В группу риска по заболеваемости попадают мужчины, возраст которых составляет менее 45 лет. Такие пациенты очень часто сталкиваются с необратимыми изменениями в тазобедренном сочленении, в результате чего мужчина окончательно теряет работоспособность и вынужден оформлять инвалидность. Именно поэтому, современные тенденции при лечении данного заболевания, направлены на раннее выявление признаков асептического некроза и восстановление трофики в области ишемизированного участка.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2581%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B7

Кроме того, что в клинической картине заболевания выделяют характерные симптомы, а диагностировать это состояние помогают инструментальные и лабораторные методы, одним из которых является биохимия крови.

Это патологическое состояние представляет собой яркий пример симптоматики некротических изменений. Если некроз бедра возникает у детей, то патологию именуют болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Тазобедренное сочленение у взрослых людей является самым крупным. В состав этого анатомического образования входит головка бедренной кости и вертлужная впадина кости таза. На поверхности сустава находится гиалиновый хрящ, который обеспечивает двигательную амортизацию суставных частей, а также скольжение. Особое внимание необходимо уделить головке бедренной кости, которая представляет собой аналог замкнутой камеры, питающейся при помощи 3 артерий малого калибра. Сосудистые коллатерали в данной области являются неразвитыми, что повышает риск возникновения ишемизации, и отмирания тазобедренной кости.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B712

Сеть сосудов питающих ТБС.

В мкб 10 данное заболевание имеет маркировку М87.0 (идиопатический асептический некроз кости). Несмотря на то, возникли некротические изменения в плечевом, коленном суставе или в области бедра МКБ 10 является одинаковой с точки зрения этиологии.

В медицинской практике существует отдельная классификация данной патологии костно-суставного аппарата, которая подразделяет болезнь в соответствии с местом локализации некротических изменений. Выделяют такие разновидности деструктивного поражения головки бедренной кости:

  1. Центральная форма. На эту разновидность патологии приходится не более 2% всех случаев. Местом локализации некротических изменений является центральная часть головки бедренной кости;
  2. Периферическая форма (занимает не более 10% всех случаев). Это заболевание характеризуется повреждением наружной части бедренной головки, местом расположения которого является зона под суставным хрящом;
  3. Сегментарная форма (около 50% всех случаев). Для этой патологии характерно образование конусовидного некротического очага, который располагается в верхненаружной или в верхней области бедренной головки;
  4. Тотальная форма. Эта разновидность заболевания стоит на втором месте по частоте встречаемости после сегментарной формы асептического некроза. Для патологии характерно повсеместное распространение некротических процессов в области левой или правой бедренной головки.

[2]

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B7

Поверхность пораженная некрозом.

В этиологии данного патологического состояния выделяют как сосудистые, так и не сосудистые причины. В современной медицинской практике существуют такие теории возникновения данного заболевания:

  • Сосудистая теория. Согласно этой теории, кровеносные сосуды, кровоснабжающие область бедренной головки, под действием различных факторов теряют свою пропускную способность. В результате этого процесса страдает местное кровообращение, формируется стойкая ишемия, увеличивается вязкость крови, и формируются некротические изменения;
  • Травматическое повреждение. Эта версия указывает на то, что вероятной причиной развития деструкции в бедренной головке является нарушение её целостности в результате травмы (вывиха или перелома).
Читайте так же:  Разрыв мениска коленного сустава без операции

Интересный факт! Некоторые ученые склонны утверждать, что потенциальным фактором развития данной патологии является продолжительное компрессионное влияние на головку бедра. Когда данное анатомическое образование испытывает регулярную непомерную нагрузку, это приводит к компенсаторному уменьшению сосудистого просвета, в результате чего нарушаются локальные обменные процессы, развивается деструкция кости с накоплением продуктов её распада.

Когда заболевание приводит к частичной или полной утрате работоспособности, человек получает инвалидность.

Признаки и лечение асептического некроза головки бедренной кости

При данном заболевании используется как консервативное, так и радикальное воздействие. Врачебная тактика напрямую зависит от локализации некротического очага, а также от степени разрушения бедренной головки.

Интересный факт! С момента наступления стойкой ишемии в области головки бедренной кости и до момента появления некротических изменений, проходит в среднем3-5 суток. В лучшем случае, может наблюдаться самостоятельное восстановление нарушенного кровообращения, однако в большинстве случаев ситуация продолжает ухудшаться, приводя к стремительному прогрессированию.

Для того чтобы консервативная терапия данного заболевания была эффективной, лечение необходимо проводить как можно раньше.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B81

Важно! Длительность каждой перечисленной стадии некроза индивидуальна для каждого человека. На этот процесс могут оказывать влияние как внешние, так и внутренние факторы. Благоприятный прогноз при данном заболевании возможен только при своевременном лечении на ранней стадии.

Начальная стадия патологических изменений при данном заболевании не имеет характерных признаков на рентгене. Именно поэтому, некоторые медицинские специалисты опровергают диагноз на основании тех данных рентгенограммы, которые были получены на первой стадии некроза.

Важно! Не получив характерную картину на рентген снимках, некоторые врачи прекращают дальнейшее обследование и предпочитают лечить человека от ишиаса или симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночного столба.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fimg-TmLlFR

Если речь идет о выполнении рентгенологического исследования, то для увеличения информативности осуществляются снимки в прямой и боковой проекции. К другим методам диагностики данного заболевания относят:

  • МРТ диагностика;
  • КТ;
  • Лабораторное исследование образцов крови на уровень магния, фосфора и кальция.

Кроме того, существуют ключевые лабораторные маркеры, которые указывают на развитие деструкции. К таким маркерам относят уровень пиридинолина и деоксипиридонолина. Для обнаружения упомянутых веществ используется анализ мочи.

Согласно мкб 10 , деструктивно-некротическое поражение головки кости бедра и вертлужной впадины тазовой кости, имеет маркировку М 87.0. Ключевые симптомы этой патологии были рассмотрены выше, однако следует упомянуть дополнительные причины, которые способствуют развитию данного заболевания. К таким факторам относят:

  • Действие радиоактивного излучения;
  • Регулярное употребление алкоголя;
  • Кессонная болезнь;
  • Патологии системы крови;
  • Остеомиелит в области тазобедренного сочленения;
  • Прохождение курса лечения, который предполагает длительное употребление глюкокортикостероидов;
  • Хроническое течение панкреатита;
  • Наличие аутоиммунных патологий (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, а также склеродермия);
  • Длительное регулярное употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Важно! Для многих людей остается загадкой, каким образом использование глюкокортикостероидных медикаментов влияет на процесс формирования асептического некроза. Всё дело в том, что гормональные противовоспалительные средства оказывают сосудосуживающее действие, приводя к нарушению периферического кровообращения и стойкой локальной ишемизации.

Если брать во внимание отзывы людей, столкнувшихся с данным состоянием, то в большинстве случаев некрозу предшествовало травматическое повреждение (перелом или вывих) тазобедренного сустава.

Рентгенодиагностика в данном случае будет информативна только в стадии развития структурных изменений.

Если деструктивные изменения развились в области головки тазобедренного сустава, в медицинской практике используется общий вариант консервативной терапии, который включает различные группы лекарственных медикаментов. Название этих групп и наименования лекарственных средств будут представлены в виде таблицы.

Асептический некроз головки бедренной кости код по мкб 10

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Коксартроз, лечение которого требуется проводить различными методами, является достаточно серьезным заболеванием. Выбор средств лечения зависит от стадии развития недуга.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fosteohondroz.1sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fkoksartroz1-6

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте так же:  Сколько весит тазобедренный сустав

Многие пациенты, у которых диагностируется коксартроз, задаются вопросом о том, что это за болезнь. В соответствии с МКБ-10 (международная классификация болезней), заболеванию присвоен код М-16.

Коксартроз является недугом, имеющим дегенеративно-дистрофическую природу, который поражает чаще всего представителей среднего и пожилого возраста. Болезнь поражает тазобедренный сустав человека. Развитие заболевания происходит постепенно на протяжении нескольких лет и сопровождается появлением болевых ощущений в тазобедренном суставе, возникновением ограниченности в подвижности этой области.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fosteohondroz.1sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FStroenie-pozvonochnikaSt-7

На поздних стадиях развития болезни может появиться атрофия мышечной ткани бедра, помимо этого — наблюдаться процесс укорочения конечности. Развитие коксартроза может быть спровоцировано различными причинами. Основные из них следующие:

  • травмирование сустава;
  • развитие врожденных патологий;
  • возникновение патологического искривления позвоночника;
  • заболевания сустава воспалительного и невоспалительного характера.

Помимо перечисленных причин, способствующих развитию недуга, на процесс его возникновения может оказывать влияние генетическая предрасположенность. В некоторых случаях развитие недуга происходит без видимых причин.

Заболевание может протекать как в односторонней, так и в двухсторонней форме.

На ранней стадии прогрессирования болезни используются консервативные методы воздействия. В случае разрушения сустава, особенно если такое развитие болезни наблюдается в молодом или среднем возрасте, рекомендуется проведение операции эндопротезирования.

В ортопедии и травматологии заболевание является одним из наиболее распространенных типов артроза. Частота встречаемости этого типа недуга обусловлена оказанием на тазобедренный сустав высокой нагрузки в процессе жизнедеятельности и большой распространенностью врожденного патологического нарушения — дисплазии сустава.

Анатомия тазобедренного сустава и механизм развития болезни

Тазобедренное сочленение образуется двумя костями — подвздошной и бедренной. Головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной, имеющейся на подвздошной кости; сочленение костей образует соединение в виде шарнира. В процессе совершения перемещений вертлужная впадина является неподвижным элементом суставного сочленения, а головка бедренной кости способна выполнять перемещение в различных направлениях, тем самым обеспечивая сгибание, разгибание, отведение и вращение в тазобедренном суставе.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fosteohondroz.1sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FTazobedrennyj-sustav-5

В процессе движений суставные поверхности, которые входят в состав костного сочленения, осуществляют беспрепятственное перемещение относительно друг друга. Такое перемещение происходит благодаря наличию гладкого и упругого слоя гиалинового хряща, который покрывает сочленяющиеся поверхности и имеет высокий уровень прочности. Помимо обеспечения скольжения гиалиновый хрящ выполняет функцию амортизирования и перераспределения нагрузок на сустав при осуществлении ходьбы.

В полости сустава имеется небольшое количество жидкости, выполняющей функцию смазывания. Помимо этого суставная жидкость обеспечивает питание хрящевой ткани. Суставное сочленение окружено плотной и прочной соединительнотканной оболочкой. Над капсулой размещаются крупные бедренные и ягодичные мышечные структуры, призванные обеспечить движение в суставном сочленении. Мышечные структуры также исполняют роль амортизаторов, которые предохраняют суставные поверхности от получения травм при совершении неудачных перемещений.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fosteohondroz.1sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fkokcartroz-5

В процессе развития недуга суставная жидкость становится более густой, у нее повышается вязкость. При дальнейшем развитии болезни происходит высыхание гиалинового хряща, что приводит к потере гладкости и эластичности. Хрящ покрывается трещинами. В результате возникновения шероховатости суставные хрящи при совершении перемещений постоянно подвергаются травматизации, что провоцирует их истончение. Эти процессы дополнительно приводят к усугублению изменений, развивающихся в суставе.

По мере развития болезни костная ткань, входящая в состав костей, начинает деформироваться, что вызвано процессом приспособляемости кости к возникающим высоким нагрузкам. При коксартрозе наблюдается ухудшение питания хряща и обмена веществ.

В медицине выделяют две разновидности развивающегося коксартроза — первичный и вторичный. Первичный тип недуга возникает в организме по неизвестным причинам, а вторичный является следствием других болезней.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fosteohondroz.1sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fctaroct1-5

Развитие вторичного коксартроза может являться следствием таких заболеваний, как:

  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • врожденный вывих бедра;
  • болезнь Пертеса;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • инфекционные поражения и воспалительные процессы, происходящие в суставном сочленении;
  • получение травматических повреждений.

Коксартроз в первичной разновидности сопровождается сопутствующим поражением позвоночника и коленного сустава. Причины коксартроза 1 степени, которые увеличивают вероятность его развития, следующие:

  • постоянная высокая нагрузка на суставное сочленение;
  • нарушение кровообращения, гормонального баланса в организме, процессов метаболизма;
  • развитие патологий позвоночника и стоп;
  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни.

Заболевание это не передается по наследству, но определенные особенности метаболизма, строения опорно-двигательной системы и хрящевой ткани все же могут закладываться на генетическом уровне.

По этой причине при наличии этого недуга у кровных родственников вероятность развития болезни значительно возрастает.

Основные симптомы коксартроза следующие:

  • болевые ощущения в области суставного сочленения;
  • возникновение скованности в движениях и тугоподвижность сустава;
  • нарушение походки;
  • появление хромоты;
  • развитие атрофии мышечной ткани;
  • укорочение конечности;
  • ограничение отведения бедра и возникновение при выполнении движения болевых ощущений.
Читайте так же:  Какие лекарства есть от суставов

Одним из первых симптомов являются болевые ощущения.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fosteohondroz.1sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FDisplasticheskij-koksartroz-tazobedrennogo-sus-5

Коксартроз 1 степени у пациентов проявляется определенными симптомами. Наиболее распространенным признаком является периодическая боль после физической нагрузки. Областью локализации болевых ощущений является тазобедренное суставное сочленение и в редких случаях бедро или колено. После отдыха болевые ощущения исчезают. Походка в этот период у человека не нарушается, движения не ограничиваются и атрофии мышечной ткани не наблюдается.

Коксартроз второй степени характеризуется более интенсивными болевыми ощущениями, которые способны возникать в состоянии покоя. Коксартроз 2 степени отличается распространением боли на паховую область и бедро и некоторым смещением головки бедренной кости кверху. Основные признаки коксартроза второй степени:

  • появление хромоты при нагрузке;
  • снижение объемов движений в суставе;
  • ограниченность отведения бедра, внутренняя ротация бедра.

Коксартроз 3 степени характеризуется появлением постоянных болей не только днем, но и ночью. Процесс ходьбы является затрудненным, это приводит к тому, что больной начинает пользоваться тростью для опоры. Эта степень развития недуга характеризуется резким ограничением свободы движений в суставе, атрофией мышечных структур бедра и голени. Также возникает укорочение конечности, что приводит к наклону туловища в сторону поврежденного сустава.

При диагностировании этого недуга пациента в первую очередь интересует вопрос о том, как лечить коксартроз.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fosteohondroz.1sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FDiklofenak-10

Врач лечит коксартроз на начальных стадиях путем использования консервативных методов воздействия на организм пациента. Лечение коксартроза 1 и 2 степени в периоды обострения проводят с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Лечить недуг в период обострения можно с применением таких препаратов:

Медпрепараты оказывают обезболивающее действие, однако при их применении следует помнить, что эти средства не рекомендуется использовать на протяжении длительного времени. Лекарства этой группы способны оказывать негативное воздействие на внутренние органы человека, кроме того, они могут подавлять способность к восстановлению хрящевой ткани суставного сочленения.

Для восстановления хрящевой ткани в суставе используются препараты, относящиеся к группе хондропротекторов. Такими препаратами являются:

  • артепарон;
  • сульфат хондроитина;
  • структум;
  • румалон.

[1]

Для улучшения кровообращения и устранения спазмов мелких сосудов кровеносной системы лечащий врач назначает прием сосудорасширяющих препаратов, таких как циннаризин, никошпан, трентал и теоникол. В зависимости от состояния мышечной ткани могут назначаться миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fosteohondroz.1sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fupraznenia-taz1-5

При длительном болевом синдроме людям, страдающим недугом, может быть рекомендовано использование внутрисуставных инъекций гормональных средств — гидрокортизона, кеналога и метипреда.

При проведении лечения можно применять средства местного действия, которые не оказывают существенного терапевтического эффекта, однако способствуют снятию мышечных спазмов и понижают степень болевых ощущений.

В процессе лечения также желательно использовать специально разработанные диеты, которые при наличии избыточного веса позволяют снизить массу тела и нагрузку на суставы. Диеты, влияющей на течение недуга, сегодня не разработано.

Вылечить полностью заболевание невозможно. Недуг является неизлечимым, методы терапии способны только замедлить его развитие. При достижении болезнью третьей стадии пациент получает инвалидность второй группы.

На поздней стадии развития болезни единственным действенным методом лечения является оперативное вмешательство, заключающееся в замене разрушенного недугом суставного сочленения путем эндопротезирования. В зависимости от степени заболевания используется однополюсное или двухполюсное протезирование. При однополюсном протезировании осуществляется замена головки бедренной кости, а при двухполюсном — замена как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины.

Оперативное вмешательство при протезировании тазобедренного сустава проводится в плановом порядке. Для проведения операции требуется выполнить полное обследование организма пациента. Вмешательство осуществляется под общим наркозом. После него необходима антибиотикотерапия. Швы снимаются спустя 10-12 дней. В послеоперациионный период пациент находится на амбулаторном лечении. Обязательно после операции, которая восстанавливает работоспособность человека, проводятся действия по реабилитации пациента.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Асептический некроз головки бедренной кости – патология, сопровождающаяся некротическими изменениями костных элементов головки бедренной кости, возникающая вследствие полного или частичного прекращения кровоснабжения области тазобедренного сустава.

Чтобы подробно разобраться в патологии, необходимо знать анатомическое строение сустава.

Тазобедренный сустав образован двумя костями: бедренной и тазовой костью. В норме головка бедренной кости больше, чем наполовину находится в вертлужной впадине и конгруэнтна ей. Суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью, что создает хорошую подвижность в суставе. Движения обеспечиваются связками и мышцами, окружающими сустав.

Читайте так же:  Какие витамины полезны для суставов

Асептический некроз головки бедра является полиэтиологичным заболеванием. К основным причинам, приводящим к развитию заболевания, относятся состояния, которые провоцируют нарушение микроциркуляции области сустава:

  • прием кортикостероидов;
  • травмы ТБС, вывихи или подвывихи;
  • употребление алкоголя, курение;
  • радиационное воздействие;
  • наличие системных заболеваний, приводящих к ухудшению микроциркуляции.

Иногда установить причину развития некроза так и не удается, в таком случае говорят об идиопатическом некрозе головки бедренной кости.

Травмы сустава, а также вывихи и подвывихи становятся причиной разрыва или сдавления сосудов, питающих головку бедра, что приводит к снижению или полному прекращению питания этой области.

Длительный прием кортикостероидов, алкоголя, курение, радиационное воздействие оказывают токсическое действие на сосуды, нарушая их строение и препятствуя нормальному функционированию.

В основе патогенеза асептического некроза тазобедренного сустава лежит нарушение его кровообращения. После того, как на область сустава оказал воздействие этиологический фактор, происходит резкое снижение или полное прекращение кровоснабжение участка головки бедренной кости. Чем более крупный сосуд повреждается, тем более обширный участок кости не кровоснабжается.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fasepticheskij-nekroz

В ишемизированной части головки бедренной кости начинается гибель клеток кости, то есть некроз. Вокруг зоны некроза появляется зона отека, и усиливаются репаративные процессы, которые направлены на восстановление структуры кости, но из-за значительных нарушений микроцирукляции репарация низкая, то есть костная ткань восстанавливается медленнее, чем разрушается. Впоследствии процессы разрушения, преобладая над процессами восстановления, приводят к разрастанию некротического очага и появлению новых участков некроза костной ткани.

Некротизированная ткань не может обеспечить полноценное функционирование сустава, появляются микротрещины и микропереломы. Значительно снижается плотность костной ткани, что провоцирует появление дегенеративных изменений гиалинового хряща суставной поверхности головки бедра. Последствием повреждения хряща является нарушение функционирования сустава.

Согласно МКБ 10, асептический некроз головки тазобедренного сустава имеет код М87, и включает в себя следующие категории:

  • идиопатический асептический некроз кости;
  • лекарственный остеонекроз;
  • остеонекроз, возникший в результате перенесенной травмы;
  • другой вторичный остеонекроз;
  • другой остеонекроз;
  • остеонекроз неуточненный.

По объему поражения головки бедра выделяют следующие формы асептического некроза:

  • периферическая форма – поражен наружный отдел головки бедра, то есть подхрящевая часть кости;
  • центральная форма – некротизирован центр головки бедра;
  • сегментарная форма – некротизированый участок имеет форму конуса;
  • полное повреждение головки. При данной форме высокий риск развития некроза шейки бедра.

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости могут проявиться в течение нескольких дней при резком прекращении кровообращения области ТБС. В том случае, если имеется длительно существующий низкий кровоток в тканях ТБС, клинические проявления асептического некроза могут проявиться только спустя несколько месяцев.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fsimptomy-nekroza-bedra

Аваскулярный некроз головки бедра имеет ряд симптомов, которые отличаются степенью интенсивности в зависимости от стадии процесса. К ним относят:

  • боль;
  • атрофия мыщц;
  • ограничение движений в суставе;
  • укорочение конечности;
  • хромота.

Боль в суставе – первый признак заболевания, так как при нарушении кровообращения происходит повышение давления внутри кости, которое и вызывает появление болезненных ощущений. Если произошло резкое прекращение поступления крови, то боль выражена сильно с первых дней заболевания. При хронической ишемии болевые ощущения нарастают постепенно.

Появление атрофии мышц характерно при длительно существующей ишемии тканей, в результате этого нарушается поступление кислорода к мышцам, ухудшается их питание, снижается активность, а впоследствии происходят атрофические изменения. При резко возникшем остеонекрозе атрофия присоединяется несколько позже из-за того, что в суставе прекращаются движения и отсутствует питание, но может возникнуть некроз мышцы бедра.

Ограничение движения в суставе и укорочение конечности связано с появлением патологической деформации хряща, это приводит к нарушению функции сустава и дальнейшему разрушению кости. Изменение длины конечности провоцирует развитие хромоты. Иногда возможно формирование асептического некроза коленного сустава.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fstadii-nekroza-bedra

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие клинические стадии аваскулярного некроза головки бедренной кости:

Диагностические мероприятия при асептическом некрозе головки бедренной кости у взрослых основаны на данных общего осмотра, анализе жалоб, лабораторных и инструментальных методов обследования.

При анализе жалоб отмечают выраженность болевого синдрома, его локализацию, иррадиацию, возможность самостоятельного утихания боли. Во время физикального осмотра определяют ограничение движения в суставе, оценивают состояние мышц и походку пациента.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdiagnostika-nekroza-bedra


К основным инструментальным методам диагностики, позволяющим выявить болезнь, относятся:

Стандартом обследования является рентгенограмма ТБС. Рентгенограмму проводят в двух проекциях – прямой и боковой. По данным рентгенограмм определяют рентгенологическую стадию процесса. Выделяют следующие стадии:

  1. Признаки асептического некроза не выявляются. Изменения формы головки бедра не определяются. Иногда могут выявляться очаги остеопороза или остеосклероза. Суставная щель не изменена.
  2. Имеются участки некроза головки бедра, которые приводят к появлению склероза или кист в субхондральной части головки. Очаги некроза имеют округлую или овальную форму со склерозированными контурами. Поверхностный гиалиновый хрящ головки бедренной кости покрыт трещинами. Имеется импрессия кости (сминание). Суставная щель расширена. Вертлужная впадина без патологии.
  3. Появляется импрессионный перелом части головки бедренной кости под гиалиновым хрящом и развитие легкой степени коллапса сустава. Контур головки бедра неровный. Суставная щель неравномерная. По краям вертлужной впадины остеофиты – костные разрастания.
  4. Коллапс субхондральной кости и выраженная неровность поверхности головки бедренной кости. Внутренняя структура губчатого вещества может быть без изменений, секвестрация не просматривается. Вертлужная впадина патологически изменена, плоская, по краям остеофитные разрастания.
  5. Имеются вторичные изменения в виде деформирующего артроза. Форма головки изменена – она короткая и широкая. Возможен коллапс всей головки. Суставная щель сужена, остеофиты вертлужной впадины.
Читайте так же:  Рентген височно нижнечелюстного сустава

В том случае, если рентгенологическая картина не выявляется изменений в костях, но имеется клиническая картина, то для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных методов, таких как сцинтиграфия, КТ или МРТ. Эти методы позволяют выявить изменения в головке бедренной кости даже на первой стадии заболевания.

Объяснить особенности недуга, а также определить какой метод диагностики и схему терапии необходимо использовать, может только квалифицированный специалист – врач травматолог-ортопед.

Лечение некроза головки тазобедренного сустава проводится комплексно. Выбор метода лечения зависит от клинической и рентгенологической стадии заболевания.

Начальные стадии заболевания поддаются консервативному лечению, но при прогрессировании состояния приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

К препаратам, используемым для консервативной терапии, относятся:

  • Сосудистые средства – улучшают микроциркуляцию в области сустава, могут применяться как внутрь, так и внутримышечно или внутривенно. Способ введения и дозы зависят от стадии заболевания.
  • Регуляторы обмена кальция бифосфонаты – улучшают процессы восстановления костей, предотвращая выход кальция из них. Необходимо принимать лекарства длительное время.
  • Препараты кальция – предотвращают дефицит кальция в костях, повышают прочность костей.
  • Хондропротекторы – улучшают отложение кальция в костях, уменьшают местное воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани и кости. Принимаются курсами в зависимости от стадии заболевания.
  • Витаминные препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают болевые ощущения, способствуют снятию местного воспалительного процесса.

Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flechenie-nekroza-bedra

Отзывы пациентов о лечении консервативными методами свидетельствуют о том, что раннее начало лечения некроза тазобедренного сустава помогает длительное время сохранить функции сустава и прожить долгое время без операции.

С дигнозом некроз тазобедренного сустава живу уже три года. Хорошо, то вовремя обратилась и лечение осуществляю медикаментами.

Возможно проведение физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и гимнастики при некрозе. Комплекс процедур и упражнений устанавливается специалистом и проводится под его контролем.

Народные методы лечения способны улучшить микроциркуляцию и снять болевой синдром, но не стоит их использовать в качестве основного метода лечения. Народные средства должны являться дополнением к лечению.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии. К операциям, которые проводят при асептическом некрозе головки бедренной кости, относятся:

  • тунелизация;
  • пересадка костно-мышечного трансплантата;
  • межвертельная остеотомия;
  • артродез;
  • артропластика;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава.

Лечу некроз БС уже на протяжение пяти лет. Стоимость препаратов конечно высока, особенно хондропротекторов. Но отсрочить операцию пока удается.

Источники


  1. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.

  2. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. – М. : Медицина, 2000. – 848 c.

  3. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. – М. : АСТ, Астрель, 2007. – 208 c.
Изображение - Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here