Блокада при эпикондилите локтевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "блокада при эпикондилите локтевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Блокада локтевого сустава: показания, как делают и применяемые медикаменты

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0

Блокада локтевого сустава — локальное введение лекарственных препаратов непосредственно в сочленение или расположенные поблизости соединительнотканные структуры. Этот метод терапии используется для купирования воспаления, снижения выраженности болевого синдрома, улучшения трофики и стимуляции регенерационных процессов. Для проведения лечебных процедур применяются препараты из различных клинико-фармакологических групп — анестетики, анальгетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Показаниями к блокадам становятся артрозы, артриты, эпикондилиты, синовиты, тендиниты, тендовагиниты.

Лекарственные средства вводятся с помощью пункций под обязательным рентгеноскопическим контролем, чтобы избежать инфицирования тканей локтевого сустава, повреждения кровеносных сосудов или (и) нарушения иннервации. При необходимости многократных внутри- или околосуставных инъекций устанавливается специальный катетер.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

В терапии воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий локтевого сустава практикуется введение препаратов в синовиальную полость. После диагностирования повреждений мышц, связочно-сухожильного аппарата применяется блокада околосуставных тканей (периартикулярная). Выбор способа введения растворов зависит от заболевания. Периартикулярные блокады бывают односторонними и двухсторонними. В первом случае осуществляется только одна инъекция, поэтому такая методика считается самой щадящей. Двухсторонняя блокада более травматична, так как препарат вводится во внешнюю и внутреннюю область локтевого сустава. Лечебные процедуры также классифицируются в зависимости от цели их применения:

Лекарственная блокада может быть однокомпонентной, например, введение сульфата хондроитина. Применяются многокомпонентные растворы, состоящие из препаратов различных фармакологических групп. Самая эффективная и часто назначаемая — блокада с анестетиком и глюкокортикостероидом.

[1]

Препараты вводятся однократно, обычно для устранения острой боли в локте, возникающей при травмировании локтя. В терапии артрозов или артритов практикуется курсовое применение блокад. Лекарственные средства вводятся ежедневно, через сутки, 1-2 раза в неделю. Некоторые препараты гиалуроновой кислоты используются 1 раз в 6 месяцев. Врачи стремятся сократить кратность инъекций, особенно при применении гормональных средств, снижающих костную массу. Для этого используются пролонгирующие лекарства, например, гидрохлорид адреналина. Предпочтение отдается специальным лекарственным формам — депо-препаратам. Активные ингредиенты высвобождаются постепенно, длительное время обеспечивая их максимальную терапевтическую концентрацию в полости локтевого сустава.

Периартикулярное введение препаратов показано пациентам с травмами локтевого сустава, которые сопровождаются сильными болями — переломами, вывихами, подвывихами, разрывами мышц, связок, сухожилий. Для купирования острого воспалительного процесса инъекции также осуществляются в околосуставные ткани. Непосредственно в синовиальную сумку препараты вводятся пациентам с дегенеративно-дистрофическими патологиями. В каких случаях врачи назначают медикаментозные блокады:

  • синовиты, бурситы (воспаление синовиальных оболочек), осложняющие течение артроза локтевого сустава;
  • неинфекционные ревматоидные, реактивные артриты, болезнь Бехтерева;
  • тендиниты, эпикондилиты, периартриты, поражающие связочно-сухожильный аппарат;
  • хронические вялотекущие артриты, остеоартрозы.

В терапии остеоартроза локтевого сустава применяются блокады с препаратами, предупреждающими дальнейшее разрушение хрящевых тканей, повышающими функциональную активность сочленения. Это хондропротекторы Дона, Алфлутоп, Румалон и средства с гиалуроновой кислотой Остенил, Гиастат. При обострениях остеоартроза иногда требуется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов Кеналога, Дексаметазона, Флостерона.

У лечебных процедур довольно широкий перечень противопоказаний. Во время их проведения нарушается целостность не только эпидермиса, но и расположенных под ним соединительнотканных структур, в том числе синовиальной оболочки. Существует вероятность проникновения патогенных микроорганизмов, повреждения нервов, что становится причиной развития тяжелейших осложнений. Поэтому, несмотря на клиническую эффективность медикаментозных блокад локтевого сустава, в некоторых случаях их пациентам не назначают:

  • лечение патологий у детей до 12 лет;
  • неустойчивое психоэмоциональное состояние, психические расстройства, в том числе непонимание происходящего;
  • присутствие в системном кровотоке большого количества алкоголя или наркотических веществ, искажающих действие препаратов;
  • менингит, энцефалит, поражающие центральную нервную систему;
  • острые респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции;
  • остеоартроз 4 рентгенологической стадии с выраженной деформацией локтевого сустава;
  • нарушения свертываемости крови, в том числе из-за курсового приема антикоагулянтов.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечебные процедуры противопоказаны пациентам, если в месте введения есть открытые раневые поверхности, трещины, порезы, ссадины. Для блокад не используются препараты при наличии у больного гиперчувствительности к их вспомогательным или активным ингредиентам. Для глюкокортикостероидов и НПВС характерны выраженные побочные системные проявления. Они оказывают нефротоксическое, гепатотоксическое действие, нарушают функционирование ЖКТ. Относительные противопоказания лечебных блокад — тяжелые патологии печени, почек, мочевого пузыря, эрозивные и гиперацидные гастриты.

[2]

Дипроспан (бетаметазон) — самый часто используемый препарат для лечебных блокад. Его терапевтическое действие проявляется в течение часа и в зависимости от применяемой дозы сохраняется на протяжении нескольких дней или недель. Препарат предназначен для введения в суставную полость, воспаленные связки, сухожилия. Рекомендуемые дозы — от 4 до 8 мг. Количество суспензии для однократного введения определяет лечащий врач. Он учитывает стадию патологии, степень поражения тканей, наличие хронических заболеваний в анамнезе, возраст и вес пациента. Суспензия разводится новокаином или лидокаином непосредственно перед процедурой. Как она проводится:

  • кожу над суставом обрабатывают спиртовым раствором йода;
  • при необходимости область прокола обезболивается местными анестетиками;
  • больного просят согнуть руку в локте под прямым углом, а затем врач вводит раствор Дипроспана с анестетиком в область на границе надмыщелка и отростка локтевой кости;
  • после извлечения иглы место прокола вновь обрабатывается антисептиками.

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F1456572007_eef8a0354f9aac01aa74b79e32fe42ac

Продолжительность процедуры составляет около получаса. Еще через несколько минут начинает снижаться интенсивность болезненных ощущений. Уменьшается отечность и покраснение кожи, устраняется тугоподвижность. Блокада локтевого сустава Дипроспаном используется при диагностировании любой воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии, не осложненной бактериальной инфекцией.

Читайте так же:  Рецепт восстановления суставов и хрящей

Противопоказания к применению — остеоартроз без признаков синовита, нестабильность сустава, асептический некроз эпифизов костей. Дипроспаном категорически запрещено проводить лечение во время беременности и лактации. Абсолютными противопоказаниями также становятся глаукома, артериальная гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз, недавно перенесенный инфаркт миокарда, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эпикондилит локтевого сустава — дегенеративно-воспалительная патология тканей, развивающаяся в местах прикрепления сухожилий к внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. Заболевание бывает латеральным с четко локализованной болью по наружной поверхности локтя и медиальным, при котором болезненные ощущения возникают на внутренней области сочленения. Блокада при эпикондилите локтевого сустава применяется как при остром, так и хроническом воспалении локтя.

После обработки кожи антисептиками врач вводит иглу до ее соприкосновения с костью, а затем сдвигает на пару миллиметров назад. Для одной блокады используется около 6 мл лекарственного раствора. Если применяются глюкокортикостероиды, то спустя 10 дней процедуру повторяют. После периартикулярного введения любого препарата необходима иммобилизация локтевого сустава. Для фиксации используются полужесткие ортезы или эластичные бандажи.

Более сложным считается проведение блокады при медиальном эпикондилите, ведь возле одноименного надмыщелка расположен локтевой нерв. Процедура осуществляется хирургом-ортопедом под рентгеноскопическим контролем.

Даже предварительное тестирование пациентов для выявления индивидуальной непереносимости лекарственных средств не помогает избежать развития аллергических реакций. Самые опасные системные побочные проявления — анафилактический шок и отек Квинке — возникают редко. В таких случаях медицинский персонал быстро окажет помощь. Чаще развиваются местные аллергические реакции по типу крапивницы. Кожа отекает, краснеет, формируются мелкие высыпания. Для устранения таких побочных эффектов достаточно применения антигистаминных препаратов. При проведении медикаментозных блокад в 0,5% случаев возникают следующие осложнения:

  • гематомы, спровоцированные механическим повреждением эпидермиса и подкожных структур инъекционной иглой;
  • инфекция, причиной которой стало проникновение в полость сустава или связочно-сухожильный аппарат болезнетворных бактерий.

Такие осложнения могут развиться даже при проведении лечебной блокады опытным врачом. Более серьезными будут последствия при неправильном расчете разовой дозы или выборе препарата. Это приводит к обострению симптоматики, прогрессированию воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса, токсическому воздействию лекарств на внутренние органы. Поэтому нельзя доверять проведение процедуры специалисту с недостаточным опытом.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Блокада локтевого сустава: анатомия, доступы, техника блокады локтевого сустава, блокада при эпикондилите

Локтевой сустав обеспечивает при движении быстрое изменение кисти в плоскостях. Благодаря трем суставам под одной капсулой, локоть обладает большой подвижностью. Синовиальная оболочка локтевого сустава относительно растяжима. Между синовиальной оболочкой и капсулой, расположенной сверху нее, есть три скопления жировой ткани. Наибольшее скопление расположено над локтевой ямкой, остальные два — над венечной и лучевой ямками. С медиальной и латеральной сторон суставная капсула укреплена боковыми связками — лучевой и локтевой.

Начало короткого и длинного лучевых разгибателей запястья на латеральном надмыщелке — обычное место локализации боли при латеральном эпикондилите. Начало сухожилий круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы и локтевого сгибателя запястья располагается в области медиального надмыщелка и является обычным местом локализации боли при медиальном эпикондилите. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилий этих мышц вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Задний доступ: Для проведения инъекции в полость сустава задний доступ наиболее легкий. При согнутом локте под углом 90° с помощью пальпации находят углубление по срединной линии на задней поверхности локтя между двумя сухожилиями трехглавой мышцы. Иглу вводят над локтевым отростком в локтевой сустав.

На боли в локте также жалуются при бурсите — воспалении синовиальной сумки в области локтевого отростка. Локтевой бурсит чаще всего развивается в результате постоянного трения и давления на область локтя, а также в результате травматизации и системных заболеваниях.

Боковой доступ: При проведении инъекции с использованием бокового доступа локоть также фиксируют под прямым углом. Необходимо нащупать головку лучевой кости у лучеплечевой части сустава с помощью большого пальца, в то время как другой рукой ротируют предплечье больного. При этом необходимо точно определить, где находится линия сустава, пометить ее и после обработки кожи антисептиком ввести иглу тангенциально в сустав на глубину до 2 см.

Доступ в область наружнего надмыщелка: Местная инъекционная терапия «локтя теннисиста» отличается тем, что инъекцию проводят в область прикрепления мышцы и ее фиброзной части к кости. Местом инъекции служит точка максимальной болезненности, определяемая путем пальпации. Обычно это зона дистальнее наружного надмыщелка. Часть головки лучевой кости должна оказаться под пальцем, в чем можно убедиться, ротируя предплечье больного. Отмечают точку инъекции обычным способом — ручкой наносят крест. Обрабатывают кожу в центре креста антисептиком и вводят иглу в мышцу как можно глубже к кости. Инъекцию производят под значительным давлением.

При латеральном эпикондилите иногда после первого введения препаратов положительный эффект отсутствует. В этом случае через 3–4 дня инъекцию повторяют. Если после двух инъекций боль сохраняется или рецидивирует через короткий промежуток времени, необходимо пересмотреть диагноз. Болевой синдром, аналогичный таковому при «локте теннисиста», развивается при разрыве аннулярной связки, ущемлении синовиальной складки в лучеплечевом сочленении, переломе шейки лучевой кости и других повреждениях, требующих хирургического вмешательства. У некоторых пациентов боль может сохраняться по психогенным причинам.

Доступ в область внутреннего надмыщелка: При медиальном эпикондилите инъекцию проводят в болезненную зону, обнаруживаемую при пальпации чуть дистальнее медиального надмыщелка. Используют меньшие объемы вводимого раствора — от 1 до 3 мл. Как и при латеральном эпикондилите, инъекцию выполняют под значительным давлением. Следует помнить, что в бороздке позади медиального надмыщелка находится локтевой нерв. Чтобы его не поранить, иглу нужно вводить под контролем пальца.

Читайте так же:  Дельта при болезнях суставов

Медиальный эпикондилит, который обычно называют «локоть гольфиста», возникает реже. Он может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры).

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoclvs.ru%2Fmedpop9%2Fimblokshoud%2Fim1

Блокада плечевого сустава: анатомия, доступы и техника укола в плечевой сустав

Лучший доступ к плечевому суставу — боковой. Больной лежит на спине или на здоровом боку. Инъекцию можно сделать и в сидячем положении больного. Для проведения инъекции в плечевой сустав сбоку ориентиром служит акромион

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Патогенез заболевания развивается постадийно, расширяя площадь воспаления и углубляя степень дегенерации. Воспалительный процесс, при эпикондилите, вовлекает те участки тканей, которые подверглись повышенной, частой, хронической перегрузке и микротравме.

Сначала развивается воспаление надкостинцы в области надмыщелка – периостит, из-за постоянной нагрузки и увеличенного кровопритока в эту зону. Далее воспалительный процесс по контакту переходит на ножки мышц и сухожилий.

На этом этапе начинают проявляться симптомы заболевания. Со временем развивается реактивный лучезапястный бурсит.

Из-за хронического воспаления происходит нарушение трофики и иннервации тканей, следовательно, приводит к нарушению функции руки в локтевом и лучезапястном суставах.

По этиологическому фактору и локализации локуса воспаления различают: внутренний и внешний. Это известная своими симптомами, особенно спортсменам, классификация эпикондилита. Разделение базируется на преимущественном использовании мышц плеча или предплечья:

  • Медиальный, внутренний (акцент на мышцы предплечья) – «локоть гольфиста», нарушается вращение локтя внутрь – пронация: сгибание локтя и пальцев кисти.
  • Латеральный, внешний (перегрузка мышц плечевой зоны) – «локоть теннисиста», нарушается вращение локтя наружу – супинация: разгибание локтя и пальцев кисти. Внешний развивается чаще, так как движения, которые он обеспечивает, наиболее востребованы в повседневной жизни, в связи с функциональными особенностями. Этот вид эпикондилита так же характерен для профессии массажиста.

Соответственно бытовой и профессиональной нагрузке бывает: односторонним (сообразно доминирующей руке) или двусторонним.

По глубине поражения и степени захвата тканей воспалительно-дгенеративным процессом выделяют такие формы заболевания: надкостничная, сухожильная и мышечная.

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками.

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

В настоящее время точные причины эпикондилита локтевого сустава не выявлены.

Известно, что люди страдают этим заболеванием из-за многочисленных движений однообразного характера (сгибания и разгибания локтевого сустава).

В течении недуга выделяют острую, затем подострую и хроническую стадию протекания болезни. В острую стадию резко выражена боль, появляется слабость в руке, больной не может совершить привычные для него движения.

В подострую стадию симптомы патологического процесса обостряются только при поднятии тяжестей или при выполнении резких движений. Если признаки эпидинколита регистрируются на протяжении трех и более месяцев считается, что недуг перешел в хроническую фазу с дальнейшими периодами обострений и ремиссий, длительность которых зависит от лечения и соблюдения профилактических мер по предупреждению рецидива.

Основным проявлением эпидинколита считается боль, нарастающая при выполнении всех движений, совершаемых при помощи связок локтевого сустава. Болезненность может распространяться по мышцам к кисти, периодически проявляться в плече.

Визуально область над локтевым суставом без наличия бурсита не изменена, при прощупывании определяется точка небольшого уплотнения и выраженной болезненности в медиальном надмыщелке. В хроническую стадию болевой синдром появляется при перегрузке локтевого сустава, длительное течение дистрофических процессов приводит к атрофии мышц.

Выраженная слабость в верхней конечности на поздних стадиях заболевания не позволяет человеку выполнять самые примитивные движения – брать чашку в руку, писать, застегивать пуговицы.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: лечение, симптомы (признаки, фото)

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Медиальный эпикондилит еще называют локтем гольфиста. Однако, далеко не только гольфисты страдают этим заболеванием. Этот вид спорта в списке наиболее частых причин появления медиального эпикондилита. Заболевание могут спровоцировать:

  • Активные физические упражнения,
  • Броски,
  • Применение различного ручного инструментария,
  • Травмы сустава.

Симптоматика эпикондилита может вызываться любой деятельностью, где активно работают мышцы предплечья.

Эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофическое нарушение в области плечевой кости, где мышцы прикрепляются к надмыщелку.

Еpicondylitis – латинское слово, которое можно перевести, как надмыщелок. А окончание «itis» говорит о воспалительном процессе. Боль локализуется на медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели пальцев и запястья размещены на предплечье, прикрепляясь к надмыщелку сухожильными частями.

В области прикрепления данные ткани часто подвержены большим нагрузкам. Именно поэтому могут появляться:

Часто заболевание не удается вовремя определить. Большинство людей не обращают внимание на болевые приступы в области локтя, и не связывают это с серьезными нарушениями.

При эпикондилите локтевого сустава болевые приступы локализуются в зоне локтя, но сам сустав обычно не повреждается.

Воспалительные процессы затрагивают сухожилия.

В результате физических перегрузок волокна сухожилий надрываются в местах соединения их с надкостницей, что сопровождается отеком и воспалительными процессами.

В большей степени травмируются зоны сухожильных волокон, которые соединяют сухожилие с локтевой костью.

Читайте так же:  Что есть при артрозе суставов

После вводной информации ознакомимся, в частном порядке, с симптомами и лечением эпикондилита локтевого сустава. Данное заболевание не отличается какой-то яркой объективной симптоматикой.

То есть, без наличия сопутствующих: перелома, артрита или неврита ни визуально, ни лабораторно, ни рентгенологически наличие болезни определить не удастся. Основная диагностическая нагрузка ляжет на выявление жалоб и выполнение диагностических проб. Подспорьем станет пальпаторное определение болезненных точек.

В первую очередь, как любое заболевание, эпикондилит характеризуют боли в локтевом суставе при нагрузке, притом, что для каждого вида эпикондилита боль будет провоцироваться совершением строго определенного движения.

При латеральном эпикондилите боль распространяется от точки прикрепления мышц предплечья к латеральному надмыщелку вдоль всего наружного края руки. Боль провоцируется характерным комплексным движением предплечья (разгибание предплечья его супинация) и описывается как положительный симптом Велша.

Основные симптомы локтя гольфиста:

  • Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
  • Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль;
  • Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Клиническая картина эпикондилита локтевого сустава проявляется стадией обострения хронического заболевания и проявляется характерными для дисфункции опорно-двигательного аппарата признаками.

  • Патогномическим является «симптом рукопожатия» — боль при попытке сжать руку или предмет пальцами. Со временем болезненным становится даже сжать в кулак руку.
  • Явные и частые симптомы эпикондилита это – резкая острая боль в области локтя с иррадиацией вверх и вниз по наружной или внутренней поверхности руки. В покое боли нет, появляется только при попытке совершить привычное движение рукой.
  • Прогрессирующий характер боли, в случае игнорирования или интенсивного развития воспалительного процесса, может осложниться неприятными симптомами парестезией и парезом разгибательной группы мышц предплечья и пальцев. Так как отечные ткани оказывают компрессию на ветвь лучевого нерва.

Если у вас уже диагносцирован эпикондилит локтевого сустава, то лечение его желательно не затягивать, чтобы не хронизировать процесс. В лечении данного заболевания можно пойти несколькими путями. И все будет зависеть от вашей готовности к экспериментам, принятия альтернативных методов лечения и вашей профессиональной деятельности.

Если вы — не спортсмен, не стремитесь к олимпийским достижениям и не торопитесь посетить врача, то можете прямо сейчас узнать про латеральный эпикондилит локтевого сустава и его лечение народными средствами в нескольких вариантах.

Общее положение во всех видах медицины (традиционная или народная) — холод способен затормозить реактивный процесс в острый период травмы. И если в стационаре вам предложат криотерапию, замораживание болезненной зоны хладагентом, то в домашних условиях вы можете сделать формочки из льда, а лед приготовить из настоя зеленого чая.

В лечении латерального эпикондилита локтевого сустава народными средствами широко используются всевозможные компрессы и мази. Применяются они в восстановительный период заболевания, не ранее 4 дня с момента травмы. В качестве компрессов используют:

  • Глина. 200гр голубой глины завариваете стаканом кипятка. Укладываете ее, в горячем виде, в многослойный марлевый мешочек, и оборачиваете им пораженный локтевой сустав. Утепляете место наложения глиняного компресса и оставляете на полчаса. По истечении указанного времени процедуру повторяете на то же время. Выполнять на протяжении недели;
  • Головка репчатого лука с каплей дегтя. Такое лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях позволяет снять воспаление с окружающих латеральный надмыщелок тканей. Берете половину белой луковицы, наносите в ее центр пару капель соснового дегтя и фиксируете луковицу к пораженной области на полчаса. Процедуру выполнять дважды в день на протяжении недели;
  • Настойка прополиса на молоке. Для этого вам понадобится 5гр прополиса и 100мл теплого молока. Растворяете прополис в молоке и делаете из этого теплого раствора компресс на локоть, на 2 часа.

У большинства пациентов резкая болезненность быстро переходит в тупую, ноющую боль с которой человек приспосабливается жить, не получая соответствующего лечения. Это приводит к тому, что патологические изменения продолжаются, изменяется структура мышц и сухожилий и болезнь переходит в хроническую стадию.

Своевременная терапия заболевания предложенными врачом медикаментами и способами восстановления подвижности позволит пациенту вылечить недуг и не допустить его негативных проявлений, ухудшающих качество последующей жизни.

Диагноз выставляется на основе визуального осмотра и проведения врачом соответствующих тестов. Необходимо выявить была ли травматизация сустава, для этого проводят рентгенографию.

Компьютерная томография может показать изменения в мышцах и сухожилиях только при длительном течении заболевания, на ранних стадиях внутренних патологических изменений не отмечается. Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями костно-мышечной системы как артрит, бурсит, тендинит, у молодых пациентов определяют влияние синдрома гипермобильности суставов.

1. Ликвидация болезненности и ограничений подвижности в локтевом суставе.

2. Улучшение кровоснабжения локтевых мышц и тканей.

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

[3]

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ (локоть теннисиста) раз­вивается в результате однообразных повторяющихся дви­жений с разгибанием в локтевом суставе и одновременной супинацией предплечья. К латеральному надмыщелку прикрепляются сухожилия разгибателя пальцев, длинный и короткий лучевой разгибатель запястья, где может фор­мироваться нейроостеофиброз. В этой же анатомической области прикрепляется радиальная коллатеральная (ану- лярная) связка, и болевой синдром может быть обуслов­лен посттравматическим асептическим воспалением в месте ее прикрепления (латеральный эпикондилоз). Боль в области латерального надмыщелка может быть проявле­нием шейного остеохондроза.

Читайте так же:  Болят суставы у ребенка после орви

ТЕХНИКА. Блокаду выполняют в области прикрепления мышц к латеральному надмыщелку, в точке максималь­ной болезненности, определяемой пальпацией. После об­работки растворами антисептиков производят инфильт­рацию кожи и подкожной жировой клетчатки. Иглу вво­дят под углом 30—40° по отношению к поверхности кожи до контакта с костью, затем подтягивают на 1—2 мм и ве­ерообразно вводят 5—7 мл раствора анестетика или лечеб­ной смеси. При выполнении блокад с глюкокортикосте­роидами повторное введение производят с интервалом 10—14 дней. После выполнения блокады целесообразно осуществить иммобилизацию в течение 2—3 дней гипсо­вой лонгетой или ортезом.

МЕДИАЛЬНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ (локоть гольфиста) воз­никает в результате «перегрузки» мышечных групп предп­лечья (лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, поверхностного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца, длинной ладонной мышцы, мышцы — круглого пронатора) с реактивным воспаление- мих мест прикрепления. Медиальный эпикондилит чаще встречается в таких видах спорта, как гольф, бейсбол, тен­нис. Болевой синдром в области медиального надмыщелка может быть обусловлен также вертеброгенным синдромом.

ТЕХНИКА. После обработки растворами антисептиков блокаду выполняют в наиболее болезненную точку, на 0,5—1 см дистальнее медиального надмыщелка. Иглу вво­дят под углом 30—40″ по отношению к поверхности кожи, инфильтрируя мягкие ткани, продвигают до контакта с костью, затем подтягивают на 1 —2 мм и веерообразно вво­дят 3—5 мл раствора анестетика или лечебной смеси. Сле­дует помнить, что позади медиального надмыщелка в од­ноименной борозде проходит локтевой нерв.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: пункционное поврежде­ние локтевого нерва.

Симптоматические проявления эпикондилита локтевого сустава, методы лечения

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F07bc81d42_74x74

Поражение тканей, расположенных в непосредственной близости возле сочленений, называется «эпикондилит локтевого сустава». Патологический процесс начинается с воспаления и заканчивается дегенерационными изменениями.

Недуг образуется на фоне чрезмерных нагрузок на область локтя, приводящих к возникновению воспаления, и требует незамедлительного обращения за профессиональной помощью — при появлении первичных симптоматических проявлений.

Негативное состояние относится к распространенным отклонениям опорно-двигательного отдела. Большинство воспалений в локтевых сочленениях проходит с минимальными проявлениями, на фоне которых пациенты отказываются от профессиональной помощи.

Заболевание подразделяется по месту расположения воспалительного очага:

  1. Наружная форма;
  2. Внутренняя.Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FBolit-lokot

Процесс подразделяется в зависимости от присутствующей стадии болезни:

  1. Острого течения — начинается с незначительного болевого проявления, сопровождающегося значительным напряжением рядом находящихся мышц. По мере развития аномалии боль становится постоянной, отмечается быстрое утомление мышц верхних конечностей.
  2. Подострого – характеризуется снижением показателей болевого синдрома. При нахождении в состоянии покоя отмечается его самопроизвольное исчезновение.
  3. Хронического – патология характеризуется чередованием времени обострения и ремиссии.

В группу возможного риска по образованию патологии включаются пациенты, по роду деятельности вынужденные повторять однотипные движения:

  • Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fimage-4-300x244Профессиональные музыканты и спортсмены;
  • Труженики сельского хозяйства;
  • Практикующие хирурги;
  • Строители;
  • Массажисты;
  • Водители.

Среднестатистические данные сообщают, что большинство зафиксированных болезней приходится на граждан после 40 лет. Симптоматические проявления аномалии мешают привычной жизни больного и требуют срочного лечения.

Предположительные факторы, влияющие на возникновение процесса воспаления, представлены:

  1. Нюансами трудовой деятельности;
  2. Регулярными травматизациями верхних конечностей;
  3. Перенапряжением мышечных тканей локтя;
  4. Присутствующим остеохондрозом шейной области;
  5. Анатомические особенности развития связок;
  6. Изменениями в функциональности отдела кровообращения.

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fishemicheskaya_bolezn

Профессиональная деятельность не может самостоятельно спровоцировать развитие патологии — ее появление объясняется значительной перегрузкой мышц и периодическими травматизациями.

Общие признаки болезни проявляются в форме:

  • Болезненных ощущений в зоне локтевого сочленения – с внезапным возникновением и повышенной интенсивностью;
  • При продолжительном течении заболевания отмечается переход в постоянно ноющие боли;
  • При физических нагрузках и напряжении мышц предплечья болевой синдром уменьшается;
  • Происходит снижение мышечной силы в пораженной конечности.

Особенности наружной формы — данный тип аномалии характеризуется болезненностью с внешней стороны локтя. В результате процесса происходит поражение сухожилий – при всех попытках разогнуть запястье отмечается резкая вспышка болевого синдрома.

Латеральная форма чаще регистрируется у профессиональных теннисистов. Постоянное перенапряжение внешних мышц предплечья приводит к развитию воспалительного процесса и последующему нарушению целостности сустава.

Особенности медиальной формы – патология проявляется болезненными ощущениями с внутренней стороны локтя. Пациент не способен свободно сгибать и разгибать предплечье – за действием следует резкая вспышка боли. Постепенное развитие заболевания приводит к ее иррадиации в сторону кисти.

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fj-1

Отклонение провоцируется незначительными физическими нагрузками, очаг болезненных ощущений локализуется в одной точке. Процесс склонен к переходу в хроническую форму, с вовлечением локтевого нерва. Объем движений поврежденной конечности резко ограничен.

Особенности травматической формы – отклонение образуется под воздействием небольших травм — в результате однообразных и механических движений. Данный подвид приводит к нарушениям функциональности нерва, остеохондрозу шейного отдела, артрозу (под его воздействием происходит безвозвратная деформация сочленения).

Игнорирование рекомендаций специалистов в периодах восстановления после травматизаций, постоянные вывихи, ускоренное возвращение к интенсивным физическим нагрузкам – приводят к образованию посттравматического эпикондилита.

На первой консультации с травматологом пациенту задается ряд вопросов, для уточнения симптоматики заболевания:

  • Время начала болезненных ощущений;
  • Основные проявления недуга;
  • Способы купирования патологии;
  • Имеющиеся хронические заболевания.

После визуального осмотра, проведения функциональных проб и внесения данных в карточку больного, пациент направляется на инструментальную диагностику.

  1. рентгенологические снимки – для определения повреждения сустава и подтверждения патологического процесса;
  2. МРТ – методика необходима для оценки состояния костных и мышечных тканей, с ее помощью определяется степень поражения и форма воспалительного процесса;
  3. УЗИ – помогает выявлять признаки дегенеративных процессов в сухожилиях.

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F66c89c32951ea650e6b141ed671a58c8

Полученные данные анализируются, выставляется окончательный диагноз и назначается необходимое лечение.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии зависит от продолжительности болезни, уровня нарушения функциональности в сочленении и наличия патологических отклонений в мышечных и сухожильных тканях.

Читайте так же:  Гимнастика при бурсите тазобедренного сустава

Главной целью терапии считается:

  • Подавление дискомфортности в очаге воспаления;
  • Восстановление нарушенного местного кровообращения;
  • Предотвращение развития атрофических изменений в мышцах предплечья;
  • Восстановление прежних показателей движений в локтевом суставе.

При хроническом процессе – необходимо сменить профессию или прекратить спортивные тренировки.

При выраженных болях – в периоде обострения проводится кратковременное обездвиживание поврежденной конечности. Иммобилизация производится при помощи гипса или лонгеты (из пластика) сроком до одной недели.

Для подавления воспалительного процесса больному назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа. Лекарственные препараты (в форме мази) накладываются непосредственно на поврежденные участки.

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FKetonal-2-150x150

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FNajz-150x150 Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FNimesil-150x150 Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FNurofen-150x150

Пероральный прием противовоспалительных медикаментов не будет иметь необходимой эффективности.

Сильные, постоянно присутствующие болезненные ощущения, подавляются блокадой кортикостероидами. Лекарства вводятся непосредственно в участок воспаления – «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон».

На протяжении первых суток лечения блокада может спровоцировать усиление болезненности. В связи с этим глюкокортикостероиды смешивают с обезболивающими – «Лидокаином», «Ультракаином», «Новокаином». Лечение включает от 2 до 4 инъекций с перерывом в 3-7 суток.

При использовании медикаментозной терапии (введение глюкокортикостероидов) болезненные ощущения исчезают через один-три дня, при отсутствии лекарственной блокады – на протяжении 2-3 недель.

При острой форме заболевания или в периоде обострения хронического недуга назначается лечение:

  1. Магнитотерапией – продолжительность курса от 5 до 8 сеансов;
  2. Диадинамотерапией – включает в себя до 7-8 сеансов;
  3. Инфракрасным лазерным излучением – до 14-15 процедур, по 6-8 минут.

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FFizioterapiya-pri-lechenii

После завершения острой фазы патологического процесса рекомендуется:

  • УВТ;
  • Фонофорез – с применением обезболивающего средства и «Гидрокортизона»;
  • Электрофорез – с дополнением «Новокаином», «Ацетилхолином», йодистым калием;
  • С целью стимулирования мышечных тканей — токи Бернара;
  • Криотерапия – манипуляция производится сухим холодом.
  1. Сеансы массажа;
  2. Грязелечение;
  3. Сухие и влажные ванны;
  4. Упражнения ЛФК;
  5. Иглоукалывания.

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Figloukalyvanie-ot-alkogolizma-1

Упражнения рекомендуются для восстановления стандартной работы сочленения. Первые занятия назначаются после прохождения острой стадии патологического процесса. Весь комплекс мероприятий составляется лечащим специалистом, с учетом общего состояния организма.

Базовая методика направлена на восстановление пострадавших сухожилий и мышц. При прохождении занятий пациенту разъясняются основные правила:

  1. Увеличение нагрузок и продолжительности времени сеансов производится поэтапно и равномерно;
  2. Остановка упражнений происходит после возникновения острого приступа болевого синдрома – тренировки не должны провоцировать дискомфортные ощущения;
  3. Все рекомендованные задания выполняют ежедневно, определенное количество раз.
  • На улучшение местного и общего кровообращения;
  • Стимулирование тока лимфы;
  • Выделение достаточных объемов синовиальной жидкости;
  • Повышение эластичности связок;
  • Укрепление мышц;
  • Повышение показателей выносливости локтевого сочленения.

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fj-2

Простейшие упражнения можно выполнять в домашних условиях:

  • Попеременно менять положение кисти — ладонью вверх и вниз;
  • При неподвижном плече последовательно разгибать и сгибать руку в локте;
  • При согнутой руке поочередно сжимать и разжимать кулак;
  • Предварительно соединив руки в замок, проводить сгибание и разгибание их в локтях;
  • Выполнять круговые движения предплечьями – после вращения плечами (вперед и назад);
  • Проводить упражнение «ножницы» для рук – попеременно заводить одну конечность за другую.

Более сложные варианты порекомендует лечащий врач. Пациентам необходимо помнить, что попытки усложнить тренировки могут закончиться рецидивом аномального процесса и потребуют вторичного прохождения всего курса терапии.

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F5-37-300x241

Назначается при отсутствии необходимой эффективности от медикаментозного лечения на протяжении 3-4 месяцев. Манипуляция подразумевает иссечение отрезков сухожилий – в местах их крепления к костям.

Операция проводится в плановом порядке, с использованием общего наркоза или проводниковой анестезии.

При вмешательстве исключается возможность повреждения нервных каналов и кровеносных сосудов. После проведенной манипуляции на пораженную конечность накладываются швы и гипс. Их удаление производится через две недели от момента хирургического вмешательства.

Меры предотвращения возникновения заболевания подразделяются:

  1. На первичные – предупреждение развития патологического процесса;
  2. Вторичные – с целью предостережения вторичного возникновения болезни.

Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fpain-care-home-tiles-slide4-v2-1024x517

В обоих случаях пациентам рекомендуется строго соблюдать распорядок дня, регламентировать периоды отдыха и труда. Остальные требования профилактики включают:

  • Соблюдение техники выполнения упражнений при спортивных тренировках, с правильным подбором инвентаря;
  • Исключить однообразные, монотонные движения – для предотвращения излишних нагрузок на суставы;
  • Перед любой физической активностью в обязательном порядке проводить предварительную разминку – для разогревания мышц и сочленений;
  • При значительных физических нагрузках фиксировать проблемные зоны эластичным бинтом;
  • При занятости, подразумевающей типовые повторные движения делать периодические перерывы, по возможности проводить небольшую разминку;
  • Своевременно лечить все воспалительные процессы;
  • Регулярно принимать поливитаминные комплексы – прописанные лечащим врачом;
  • Контролировать массу тела – при излишнем весе перейти на рациональный диетический стол;
  • Проходить профилактические осмотры специалистов не реже одного раза в год.

Выполнение вышеуказанных правил поможет избежать развития или обострения заболевания. Постоянное перенапряжение отрицательно влияет не только на суставы, но и весь организм в целом. Разумный подход при занятиях спортом позволит укрепить здоровье и не повлечет негативных для общего состояния последствий.

Игнорирование собственного состояния может негативно отразиться на здоровье. При первом появлении болезненных ощущений в области локтя следует обратиться на консультацию к травматологу. Специалист проведет ряд функциональных проб и определит источник болевого синдрома. Разрушение тканей суставов происходит в ускоренных темпах, а лечение занимает продолжительные периоды времени.

Источники


  1. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 272 c.

  2. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. – М. : Газетный мир, 2011. – 160 c.

  3. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. – М. : Газетный мир, 2013. – 160 c.
Изображение - Блокада при эпикондилите локтевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here