Боль в суставах при остеоартрозе

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "боль в суставах при остеоартрозе". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Чем и как снять боль в суставах при остеоартрозе: рекомендации врачей

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fimg%2Ffblink

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fimg%2Fvibr

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fimg1.likar.info%2Fuploads%2F53%2Fe9%2Fbf%2F53e9bfb3-863a-4b0d-8f28-116cef7386ea_670x0_resize

Остеоартрозами называется целая группа заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Заболевание обусловлено «старением» суставов и деформацией суставных хрящей. Причем изменению подвергается не только хрящ, но и близлежащие кости, связки и мышцы.

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fpictures_ckfinder%2Fimages%2Fxuprazhneniya-dlya-koleney-pri-artrite.jpg.pagespeed.ic.69w6GqEqCu

Вы наверняка слышали от пожилых людей жалобы на боль в суставах. Ничего удивительного в этом нет. Ведь именно боль и постепенное снижение функции сустава являются основными клиническими проявлениями остеоартроза. Давайте рассмотрим механизмы боли при остеоартрозе, а также узнаем, что рекомендуют врачи для купирования болевых ощущений.

При остеоартрозе основным механизмом развития боли является ноцицептивный, хотя у пациентов может наблюдаться и боль невропатического характера. Развитие боли приводит к функциональным нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, пищеварения и других систем организма.

Вам будет интересно: Артроз и артрит: в чем разница

Основным механизмом, приводящим к развитию болевого синдрома, считается постепенная деградация и снижение синтеза матрикса хряща, потеря им своих амортизационных свойств, нарушение баланса костного обмена в подлежащей кости с развитием остеофитов. Механическое давление на обнажающуюся кость приводит к появлению боли даже при небольших физических нагрузках. Кроме того, при остеоартрозе развивается воспаление в синовиальной оболочке (вторичный синовит), что приводит к появлению утренней скованности и болей воспалительного характера.

Связь боли с определенным видом движения свидетельствует о поражении тканей, окружающих сустав, например, при спазме периартикулярных мышц либо вследствие фиброза суставной капсулы при остеоартрозе. Преимущественно ночные боли в области крупных суставов или во всей конечности чаще всего обусловлены либо сосудистыми нарушениями (венозная гиперемия), либо невропатиями (туннельные, корешковые синдромы).

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fpictures_ckfinder%2Fimages%2F1427396159_kak-vyglyadit-artroz-v-golenostope

Вам будет интересно: Бережем суставы

В настоящий момент считается, что при остеоартрозе страдают все структуры, составляющие сустав, а также околосуставные ткани. Это означает, что лечение заболевания представляет собой комплексную задачу, требующую объединения усилий врачей различных специальностей: ревматологов, ортопедов, неврологов, хирургов.

Многие врачи делают акцент на том, что, независимо от локализации болевых ощущений (коленные, тазобедренные, запястные суставы и т.д.), на начальных стадиях заболевания рекомендуется ограничиться консервативными методами лечения (физиотерапия, массажи, различные грязи, а также противовоспалительные и обезболивающие средства, такие как меновазин и др). Стоит также помнить, что масса существующих препаратов хоть и приглушают боль быстро и эффективно, но использовать их нужно очень аккуратно. Если принимать их регулярно, кроме привыкания, могут возникнуть такие побочные эффекты, как различные язвы, ослабление работы печени и изменение состава крови в целом. Поэтому стоит отдать предпочтение немедикаментозным методам лечения.

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fimg1.likar.info%2Fuploads%2F13%2F6c%2F29%2F136c297a-3d20-4658-b10a-50b29f46a716_90x90_resize

Комплексное лечение остеоартроза предполагает, наряду с ортопедическими и физиотерапевтическими методами, применять такие препараты как Целестон, Дипроспан, Кеналог и пр. При введении внутрь сустава они позволяют купировать воспаление и снять спазм. Для устранения воспаления в суставе и околосуставных мягких тканях назначают противовоспалительные средства: терафлекс, ибупрофен, диклофенак, индометацин, Мовалис, Вольтарен, кортизол, гидрокортизон и др.

Врачи советуют сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. Противовоспалительными свойствами обладают бутадионовая, индометациновая и другие мази. Хорошо зарекомендовали себя Ревма-Гель, Эразон, Долгит крем, Фастум гель. Мазь наносится 3 раза в день на чистую кожу.

Характерные симптомы и признаки остеоартроза, лучшие методы его лечения

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fviktoriya-foto-supermini

Довольно часто мы слышим от старшего поколения: «У меня болят суставы». Но, как правило, мы не задумываемся о том, как это может быть серьезно. Около 10-12% таких жалоб – это первый симптом остеоартроза. Что это такое, как протекает заболевание и поддается ли лечению? Давайте по порядку рассмотрим остеоартроз: симптомы лечение.

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F03%2Fosteoarthritis1

Развитие остеоартроза:
1. Кость
2. Хрящ
3. Истончене хряща
4. Куски хряща
5. Разрушение хряща

Остеоартроз (артроз) – это целое семейство заболеваний, которые имеют разные причины и условия возникновения, но при этом приводят к похожим исходам: происходят необратимые изменения в суставах. Хрящевой покров в суставе – это своеобразный амортизатор и прокладка, которая уменьшает степень трения между соединяющимися костями и отвечает за их высокую подвижность. Хрящ в здоровом суставе имеет абсолютно гладкую структуру. При поражении болезнью начинается постепенное разрушение хрящевой ткани. Ее поверхность становится неровной, шероховатой, местами стирается до кости.

Согласно исследованиям ученых данное заболевание встречается по всему миру: и в России, и во Франции, и в Бельгии, и в Швеции, и в США и в других странах. Остеоартрозу подвержено около 20% жителей земного шара. Чаще всего первые симптомы появляются в возрасте 40-45 лет.

С возрастом риск заболевания суставов увеличивается, на лечение уходит больше времени, а симптомы выражены сильнее. Однако нельзя говорить о том, что это болезнь пожилых людей, она не делает исключения для молодых. Причины остеоартроза разнообразны: наследственная предрасположенность, образ жизни, лишний вес.

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F03%2F4_lico

Количество больных в зависимости от возраста. Нажмите на картинку для увеличения

  • Болевые ощущения в области суставов при подъеме с кровати или стула после долгого нахождения в положении лежа или сидя.
  • Отечность в области одного или нескольких суставов.
  • Различимый хруст в суставе.
  • Ощущение, что кости трутся друг о друга.

Примерно треть пациентов, у которых обнаружены рентгенологические признаки остеоартроза, жалуются на боль, нарастающую во время нагрузки на суставы и стихающую в покое. Обратите внимание на кожу вокруг сустава. Если она теплая на ощупь и имеется покраснение, скорее всего это не остеоартроз. Точный диагноз может поставить врач, который отличит это заболевания от множества других.

Читайте так же:  Порошок для суставов германия

После 40 лет у многих людей на рентгенограмме видны некоторые признаки деформации суставов. Особенно они заметны в тех суставах, на которые приходится большая часть основной нагрузки, например в тазобедренном. Однако остеоартроз довольно редко сразу же сопровождается выраженными симптомами. Как правило, признаки появляются постепенно. Все может начаться с поражения одного или нескольких суставов на пальцах рук или ног, в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника, тазобедренных суставах или коленях.

Вас должны насторожить болевые ощущения, которые появляются и нарастают при физической нагрузке, поскольку это первые проявления остеоартроза. В некоторых случаях наблюдается тугоподвижность сустава после долгого отдыха или сна, но она исчезает в течение получаса после начала физической активности.

Однако со временем повреждение сустава увеличивается, он теряет привычную подвижность и может блокироваться в согнутом состоянии. Кость, хрящ и другие ткани разрастаются, что приводит к увеличению сустава. Происходит огрубение хряща, поэтому при движении в слышны трески и щелканье. В суставах, что находятся на кончиках пальцев, образуются костные узелки.

Течение заболевания в коленном и тазобедренном суставах разительно отличаются. При остеоартрозе связки коленного сустава растягиваются, теряя стабильность, тогда как в тазобедренном суставе наоборот наблюдается ухудшение подвижности. Но в обоих случаях появляются сильные боли.

Еще один распространенный симптом заболевания – боль в пояснице. Легкая боль и тугоподвижность возникают в результате повреждения суставов позвоночника. Однако со временем кость разрастается и сдавливает нервы, вызывая онемение, нарушение чувствительности в различных частях тела. В редких случаях, когда сдавливаются кровеносные сосуды, наблюдается расстройство зрения, головокружение, тошнота и рвота. Также костные разрастания могут сдавливать пищевод и вызывать трудности при глотании пищи.

После первых проявлений болезнь суставов продолжает развиваться, состояние больного ухудшается вплоть до нарушения опорно-двигательной системы. Однако иногда течение болезни регрессирует или замирает на какое-то время.

Когда поставлен диагноз остеоартроз – симптомы уже известны – назначается лечение. Курс терапевтических процедур зависит от состояния больного и опыта врача. Именно поэтому лечение должен проводить квалифицированный травматолог-ортопед. Курс медицинских процедур и лекарств направлен на устранение боли и улучшение подвижности в суставе. На ранних этапах болезнь поддается консервативному лечению. Проводятся такие оздоровительные мероприятия как:

  • ходьба по ровной местности не меньше 30 минут в день;
  • плаванье;
  • езда на велосипеде;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

По возможности рекомендуется разгрузить суставы, а значит исключить:

  • ходьбу по неровной поверхности (подъемы и спуски, лестницы);
  • длительное нахождение в одной позе;
  • поднятие тяжестей;

Врач подбирает специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы. Кроме того назначает специальную обувь, эластичные фиксаторы, индивидуально подбирает средства дополнительной опоры и режим питания. Обязательно выписывается курс нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, которые снимут болевые ощущения, воспаление и замедлят процесс разрушения хрящей и кости. В случае, когда боль нестерпимая и острая, врачи вводят в сустав кортикостероиды. После инъекции боль исчезает, но возвращается с новой силой через несколько месяцев, при этом продолжается процесс разрушения сустава. Поэтому такой способ лечения используется не часто.

Однако консервативное лечение лишь замедляет развитие болезни. На более поздних стадиях развития остеоартроза без хирургического вмешательства не обойтись.

На сегодняшний день существует несколько операций, которые могут облегчить жизнь пациенту. Наиболее распространенное лечение – эндопротезирование сустава, который поражен болезнью.

Не менее популярны такие методы как:

[3]

Артроскопический дебримент сустава – своеобразная очистка. При помощи специального прибора (артроскопа) делаются проколы, через которые из сустава извлекают разрушенные участки хряща. Эта операция дает результаты на начальных стадиях остеоартроза суставов. Многие пациенты отмечают, что у них уменьшились болевые ощущения и скованность движений после такой процедуры. К сожалению, заболевание отступает на один-два года, затем состояние больного снова ухудшается, тогда приходится делать более сложную операцию.

Околосуставная остеотомия – сложная операция, эффективность которой значительно выше первого метода. Суть процедуры в том, что кости вокруг пораженного остеоартрозом сустава распиливаются и фиксируются под другим углом, чтобы поменять распределение механической нагрузки в суставе. Таким образом, после операции состояние больного значительно улучшается и остается таким около 5 лет.

Положительный эффект от оперативного вмешательства наиболее высок на ранних стадиях остеоартроза.

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F03%2Fosteotomy

Довольно часто курс традиционного медикаментозного лечения дополняется народными средствами. Испокон веков наши предки умели использовать дары природы во благо. Поэтому, почему бы и нам не прислушаться к народной мудрости?

Признаки заболевания, например, опухание коленного сустава, часто сопровождаются острой болью, которую хорошо снимают компрессы, приготовленные на основе растительного масла, пчелиного меда и горчицы. Для смеси ингредиенты берутся в равных долях, доводятся до кипения, процеживаются. Из полученного отвара делают компресс, который держат на суставе не меньше двух часов.

Также боль снимает растирка, сделанная из касторки и скипидара в соотношении 2 к 1. Смесь втирают в больное место раз в две недели.

Во-первых, поменять собственный рацион питания:

  • добавить больше фруктов и ягод, овощей, зелени;
  • поменять мясо на птицу и жирную рыбу;
  • употреблять много молочных продуктов (в них находится необходимый организму кальций);
  • убрать из рациона колбасы, кондитерские изделия, шоколад.

Таким образом, вы добьетесь не только снижения веса, но и обогатите собственный организм витаминами и микроэлементами, которые так необходимы для успешной борьбы с заболеванием.

Читайте так же:  Глюкозамин при артрозе коленного сустава

Во-вторых, поменяйте привычный распорядок дня. Сейчас ваши суставы необходимо беречь от нагрузки. Прыжки, приседания, бег, подъем по лестницам и перенос тяжестей – вам категорически запрещены. Однако это не значит, что теперь вы можете круглосуточно лежать на диване. Такое поведение только усугубит ваше состояние. Поэтому к ежедневным делам добавляем обязательный час занятий физическими оздоровительными упражнениями, которые помогут разгрузить суставы, восстановить кровообращение, сформировать мышечный корсет вокруг сустава, сохранить хорошую подвижность.

Помните, что остеоартроз – хроническое заболевание, которое невозможно излечить полностью. Однако современная медицина позволяет существенно замедлить развитие заболевания особенно на первых стадиях. Чем раньше обнаружена болезнь, тем меньше проблем она вам доставит.

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.tildacdn.com%2Ftild3864-6638-4463-a365-376261653339%2F-%2Fempty%2F3400394_1

Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.tildacdn.com%2Ftild3135-3136-4566-a538-373963393266%2F-%2Fempty%2Fbolipriartroze

Люди, измученные болью в суставах, ходят от одного врача к другому, начиная от терапевта и заканчивая ортопедом. Они принимают множество обезболивающих препаратов, тратят кучу денег на бесполезные хондропротекторы. И все без толку. Приговоренные к операции по замене сустава, страдальцы приходят ко мне на консультацию чуть ли не каждый день. Остеоартроз уж точно не неврология. Я берусь помочь при условии, что человек полностью изменит свой образ жизни и будет активно сотрудничать при лечении.

В этой статье попробую рассказать о самых действенных способах лечения боли в суставах без хирургического вмешательства.

Анатомия. Суставы – это подвижные соединения между костями. Именно благодаря суставам мы может передвигаться, сгибать колени, брать руками предметы и т.д. Суставные поверхности костей покрыты слоем хряща. Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая питает суставной хрящ. Связки и мышцы направляют и ограничивают движения в суставе.

Общее описание. Артроз – дегенеративное заболевание суставов, при котором происходит разрушение суставного хряща. Выделяют первичный и вторичный артроз.

Первичный артроз передается по наследству по материнской линии. Если у бабушки были деформированы пальцы рук, то у дочери и внучки такие же признаки могут проявиться в более молодом возрасте.

Развитию вторичного артроза способствуют физические перегрузки, травмы (бытовые, спортивные, профессиональные), эндокринные нарушения, лишний вес. Хрящ очень чувствителен к снижению женских половых гормонов, поэтому при климаксе начинают болеть все суставы.

Характеристика боли при артрозе. Основными симптомами артроза являются боли в суставах, ограничение подвижности и деформация суставов. В начале заболевания человек ощущает легкий дискомфорт в суставе при ходьбе, хруст при движениях. Затем после чрезмерной нагрузки появляется боль, которая проходит в покое. Позже боли становятся хроническими, возникают не только при движениях, но и в покое.

[1]

Ночные боли и отечность сустава свидетельствуют о присоединении воспаления. В дальнейшем суставы деформируются, у пожилых людей появляются характерные «узелки» на пальцах рук. Наиболее часто артроз поражает коленные, тазобедренные суставы, дистальные межфаланговые суставы пальцев кистей.

Диагностика боли при артрозе:
общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ) не подтверждает воспалительные процессы в организме;анализ крови на ревмопробы отрицательный;уровень мочевой кислоты в пределах нормы;рентгенограмма отображает костные изменения в суставе, исключает травматические причины болей в суставе;МРТ, УЗИ сустава помогают визуализировать мягкие ткани (мышцы, связки).

Лечение боли при артрозе
представляет трудную задачу. Это связано с хроническим течением заболевания. Основные цели лечения артроза – уменьшение боли, ограничение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни. В каждом конкретном случае приходиться подбирать индивидуальную программу лечения.

Чтобы выздороветь, нужно делать то, что никому делать не хочется. Проще съесть ведро лекарств. Но, увы. Нет ни одной чудодейственной таблетки, которая способна избавить от артроза. Обезболивающие средства не лечат, а просто снимают боль. Противовоспалительные препараты назначаются только в период обострения болей в суставах. Хондропротекторы не снимают боль, стоят дорого, принимать их нужно длительно. Я скептически отношусь к их эффективности и практически не назначаю. Советую с целью хондропротекции чаще употреблять в пищу холодец.

Если вы не двигаетесь, если отрастили животик и любите покушать, то следует полностью изменить свой образ жизни.

Медицинская поговорка:В кабинете врача находятся трое: врач, больной и болезнь. И от того, на чьей стороне окажется больной, зависит исход болезни.
Если больной объединится с врачом, они победят болезнь.
Если же больной подружится с болезнью, то врач в одиночку против них бессилен”.

Для лечения и профилактики болей при артрозе необходимо двигаться. Хрящ питается только во время движения. Физические упражнения при артрозе способствуют снижению боли и сохранению функциональной активности суставов. Лечебную физкультуру проводят в положении сидя или лежа. Необходимы упражнения для укрепления мышц. Полезны упражнения в бассейне, велотренажеры, лыжный спорт. А вот работа на дачном участке часто приводит к обострению болей в суставах. При артрозе суставов ног не рекомендуется бег, прыжки, приседания, быстрая ходьба с подъемом в гору, перенос тяжестей.

При болях в коленных или тазобедренных суставах людям с избыточным весом необходимо похудеть хотя бы на 5 кг. Часто привожу пример: «Возьмите мешок с песком в 5-10 кг, поносите его целый день. А вечером, освободившись от тяжести, какую легкость ощутите?». Вот так и с лишним весом. А у некоторых пациентов нужно скинуть не один десяток килограммов. Иначе никакое лечение не принесет эффекта. Только деньги зря потратите.

Ортопедическая коррекция уменьшает нагрузку на суставы. При плоскостопии рекомендуется ношение обуви на низком, широком каблуке с супинаторами. При боли в коленных суставах надо подобрать надколенники. При болях в тазобедренном суставе показана ходьба с тростью. При укорочении ноги рекомендуется стелька под пятку.

Самым эффективным методом лечения боли при артрозах я считаю внутритканевую электростимуляцию по методу профессора Герасимова А.А. Дополнительно к ВТЭС я использую пиявки, рефлексотерапию, фармакопунктуру.

Читайте так же:  Некроз 2 степени тазобедренного сустава

Гирудотерапия уменьшает отек сустава с помощью кровопускания. Также в слюне пиявки содержаться многие природные вещества, уменьшающие боль и воспаление, улучшающие кровоток, снимающие мышечный спазм. Пиявка действует как биологически активный шприц.

Иглорефлексотерапия и фармакопунктура с гомеопатическими препаратами помогают расслабить напряженные мышцы, способствуют уменьшению боли при артрозе, восстановлению объема активных движений.

Лечение народными средствами. Можно использовать настойку или отвар сабельника, компрессы с редькой, хреном или имбирем, скипидарные ванны.

Эндопротезирование суставов следует проводить только при серьезных нарушениях функции коленного или тазобедренного сустава, ведь через 10-15 лет придется вновь менять этот сустав.

Не спешите соглашаться на операцию! Берегите свои суставы!

Коленный сустав – сложный орган, в который входят множество структур. И если болят колени, этому могут быть множество причин. Но если говорить о самой частой причине боли в коленях, которая проявляется с возрастом, то это остеоартроз – заболевание, которое поражает коленные суставы.

По одному характеру боли трудно судить, в чем причина болевого синдрома.

Спектр состояний, о которых говорит боль в коленях, достаточно велик, и с максимальной точностью определить причину может лишь врач, собрав анамнез, задав вопрос о локализации боли, ее продолжительности, когда возникла и как начиналась (остро или постепенно), в какие моменты усиливается и т.д. Боль в колене необязательно связана с коленным суставом. Она может возникать также при плоскостопии, при проблемах с поясничным отделом позвоночника, со смежными суставами, в частности, с тазобедренными суставами.

Боль в коленях у взрослых может возникать вследствие чрезмерных физических нагрузок или неудачно подобранном режиме нагрузок, но может и говорить о начале развития такого заболевания, как остеоартроз (деформирующий остеоартроз, или артроз коленных суставов). Это достаточно частое заболевание, которое возникает преимущественно в пожилом возрасте (50-60 лет) и поражает хрящевую ткань коленных суставов. По статистике, остеоартрозом раньше начинают страдать женщины. Кроме того, довольно часто встречаются начальные проявления остеоартроза в возрасте 25-30 лет. Поэтому важно вовремя диагностировать начало заболевания и притормозить его развитие.

С возрастом постепенно изнашиваются все ткани организма, в том числе и хрящевая ткань в коленном суставе. Она становится менее упругой и эластичной и, соответственно, уже не может выдерживать таких нагрузок, как в более молодом возрасте. Поэтому после 60 лет остеоартроз наблюдается у 80% населения. Одним из факторов является наследственность. Однако деформирующий артроз может возникнуть и у людей, чьи родители не имели проблем с коленями. Значительным фактором развития остеоартроза являются воспалительные заболевания коленного сустава, которые могут возникать при переохлаждениях, при резкой смене погоды, при определенных условиях труда (например, у плиточников, слесарей). Также частой причиной развития раннего остеоартроза является несбалансированный режим физических нагрузок, когда человек тренируется нерегулярно, нагружает себя слишком сильно, через боль. Дополнительным фактором служит лишний вес, когда нагрузка на коленный сустав увеличивается.

Боль в колене, которая не проходит в течение нескольких дней, – это повод обратиться к врачу ортопеду-травматологу для выяснения причины. Но стоит помнить, что нередко развитие остеоартроза происходит бессимптомно. Поэтому профилактически стоит проверить коленные суставы у врача, особенно людям с лишним весом, тем, кто активно занимается спортом или по другим причинам испытывает большие нагрузки на коленные суставы.

В настоящее время врачи-ортопед использует достаточно широкий спектр диагностики: ультразвуковое обследование, рентген, МРТ. Если говорить о деформирующем остеоартрозе, самым информативным методом диагностики является МРТ. Он позволяет отследить изменения в хрящевой ткани, увидеть внутренние структуры коленного сустава.

[2]

К сожалению, такое заболевание, как артроз коленных суставов, не лечится. Это скорее состояние хрящевой ткани, которая вследствие определенных факторов изнашивается и на ней образуются дефекты, которые остаются уже на всю жизнь и прогрессируют. В силах врачей только остановить этот процесс или замедлить его.

Мероприятия по лечению остеоартроза зависят от его стадии:

Начать следует с изменения образа жизни. Важно снижать нагрузку на коленные суставы, особенно осевую ударную, стараться развивать капсульно-связочный аппарат с помощью корректировки физических упражнений, которые сопряжены со значительными осевыми нагрузками. Важно также следить за питанием и корректировать вес.

Лечение воспалительного процесса. Если боли в коленях появляются на фоне воспаления, назначается противовоспалительное лечение противовоспалительными препаратами.

Профилактика развития остеоартроза с помощью контрпротекторов. Как уже было сказано выше, остеоартроз не лечится, но можно замедлить или приостановить его развитие. Делается это при помощи так называемых контрпротекторов. Имеются в виду процедуры по внутрисуставному введению определенных препаратов, которые не обладают лечебным эффектом, но способны останавливать развитие деформирующего остеоартроза. Эффект при этом достигается временный. Современная медицина использует следующие препараты-контпротекторы:

препарат гиалуроновой кислоты. Одной инъекции в коленный сустав хватает на год, в течение которого пациента боли в коленях не беспокоят. Эффективность гиалуроновой кислоты зависит от индивидуальной восприимчивости организма и стадии развития процесса. На поздних стадиях этот препарат малоэффективен, хоть и несет позитивный эффект: снижается болезненность, повышается мобильность сустава. В некоторых случаях препарат не действует, тогда нужно прибегать к более эффективным методам.

тромбоцитарный фактор роста, или так называемая PRP-терапия (плазмолифтинг). У человека производится забор крови, и она специальным образом обрабатывается, чтобы получить концентрат плазмы крови, которую, в свою очередь, вводят в сустав. Ремиссия при данном методе гораздо продолжительнее, чем при применении гиалуроновой кислоты, но эффект наступает через 4-6 недель от начала лечения. Так что при острой ситуации выбор остается все же за гиалуроновой кислотой. Нередко используется комбинация этих методов.

Читайте так же:  Классификация суставов по функциям

Оперативное лечение. При поздних стадиях остеоартроза (4-я степень) наблюдается полная нефункциональность сустава, выраженный болевой синдром, вплоть до полного исчезновения хрящевой ткани, что приводит к сращиванию костей и резкому прекращению функции сустава (колено не гнется, а человек при ходьбе ощущает постоянную боль, которая тяжело купируется даже сильными обезболивающими препаратами). Тогда единственный метод лечения – операция эндопротезирования суставов.

На более ранних стадиях в настоящее время в некоторых клиниках также используется метод артроскопического лечения. Это миниинвазивная операция на коленном суставе с помощью артроскопа.

Профилактикой развития остеоартроза является здоровый образ жизни. То есть рациональное питание, адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Положительный эффект на хрящевую ткань оказывают некоторые биологически активные добавки: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат и их комбинации. Они стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Обучение пациентов с остеоартритом (остеоартрозом): терапия боли

О.М.Лесняк
Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург

Немедикаментозные методы

Снижение массы тела
У пожилых людей с остеоартрозом снижение массы тела в сочетании с физическими упражнениями уменьшает болевой синдром в коленных суставах и увеличивает физическую активность. При остеоартрите снижение массы тела рекомендовано, если индекс массы тела (ИМТ) более 25 кг/м2. Программа снижения массы тела должна включать диету и выполнение аэробных упражнений, например, ежедневную ходьбу по 30-60 мин.

Организация быта и профессиональной деятельности
Продуманная организация быта и профессиональной деятельности пациента, направленная на снижение нагрузки на больные суставы, приводит к уменьшению выраженности боли, снижению частоты обострений заболевания и замедлению его прогрессирования. При остеоартрите нижних конечностей рекомендуется исключить бег, прыжки и приседания. Ухудшают состояние суставов и усиливают боль быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной местности, подъем в гору, а также ходьба по лестницам. Кроме того, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов, а также фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным суставам (например, длительное сидение или стояние в одной позе, сидение на корточках), и чередовать периоды двигательной активности с периодами покоя. Так, пациенту с остеоартритом противопоказана длительная ходьба. После 20 мин ходьбы или работы в саду рекомендуют отдохнуть сидя в течение 10-15 мин. Провоцирует боль подъем со стула на низких ножках, поэтому пациенту с остеоартритом суставов нижних конечностей рекомендуется выбирать высокий стул.

Ортопедическая коррекция
Особое внимание при остеоартрите суставов ног надо обратить на обувь. Ношение обуви на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей, и этим самым уменьшает боль в колене. Женщинам необходимо отказаться от обуви на высоком каблуке.
Существенное значение при защите суставов и уменьшении выраженности боли при остеоартрите имеет использование методов ортопедической коррекции. Пациентам с остеоартритом коленных суставов с нестабильностью либо варусной (вальгусной) деформацией рекомендуют ношение наколенника, который фиксирует сустав, уменьшает его нестабильность и боль. Можно также фиксировать коленную чашечку с помощью бинтования эластичным бинтом. При этом фиксацию надо производить, сдвигая чашечку в медиальном направлении. Использование трости при остеоартрите суставов нижних конечностей позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы, а значит, уменьшить выраженность болевого синдрома и темпы прогрессирования заболевания. Это – очень важный фактор лечения, которым, к сожалению, пациенты зачастую пренебрегают. Трость необходимо носить в руке, противоположной наиболее пораженному суставу.

Физическая терапия
Среди методов физической терапии пациенту, с остеоартритом следует порекомендовать тепловые либо холодовые процедуры. Холод или тепло на коленный сустав могут существенно уменьшить боль. Обычно выбор между этими термальными воздействиями делает сам пациент – одним лучше помогает тепло, другим – холод. Обычно холод более эффективен при наличии признаков воспаления в суставе. Холод в виде мелко наколотого льда (иногда используют замороженные горох, кукурузу или др.), помещенного в ткань (полотенце), прикладывают к пораженному суставу на 10-15 мин каждый час. При тупой, ноющей боли, которая чаще сопровождает состояние ремиссии, без выраженного воспаления, эффективно тепло. Тепло на сустав обеспечивается с помощью грелки, специальной лампы или бутылки с горячей водой.

Основные правила выполнения упражнений при остеоартрите крупных суставов нижних конечностей

• Заниматься необходимо в положении лежа или сидя
• Частое повторение упражнений в течение дня по нескольку минут
• Энергичные движения через боль противопоказаны
• Объем движений в суставах увеличивать постепенно
• Упражнения необходимо выполнять регулярно

При физических упражнениях больным с остеоартритом в пожилом возрасте необходимо придерживаться следующих правил:
• Начинать занятия с разминки (медленная ходьба, потягивания)
• Увеличивать продолжительность занятий постепенно до 30 мин в день. Этот период может составлять до 3 нед
• Начинать с самого простого и эффективного: ходьбы по ровной местности, плавания, утренней гимнастики
• Бег, прыжки, упражнения с тяжестями, а также все виды соревнований должны быть исключены
• Следует также исключать упражнения с длительной задержкой дыхания, натуживанием, с резкими движениями, вращением головой, длительными наклонами головы вниз, подскоками и др.

Информация о лекарственном препарате
ЗАЛДИАР (трамадола гидрохлорид + парацетамол)
Для взрослых и детей старше 14 лет начальная разовая доза составляет 1-2 таблетки, интервал между приемами разовых доз не менее 6 ч. Максимальная суточная доза 8 таблеток (300 мг трамадола и 2,6 г парацетамола).
У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше) нет необходимости в коррекции разовой дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения интервал между приемами разовых доз может быть увеличен.
У пациентов с нарушениями функции почек (КК 30-10 мл/мин) интервал между приемами разовых доз должен составлять не менее 12 ч. При умеренном нарушении функции печени интервал между приемами препарата следует увеличивать. При выраженных нарушениях функции печени препарат применять не следует.

Читайте так же:  Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы

Представлена краткая информация по дозированию лекарственных средств у взрослых. Перед назначением препарата внимательно читайте инструкцию.

Хирургическое лечение
Важнейшим способом избавления пациента от боли при остеоартрозе крупных суставов является хирургическое вмешательство. Считается, что для получения оптимальных результатов пациентов с инвалидизирующим остеоартритом следует направлять на хирургическое лечение до начала контрактуры суставов, тяжелой деформации и выраженной потери мышечной массы и физической активности, а не в качестве последнего средства. Если нет медицинских противопоказаний, большинство пациентов, включая пожилых лиц и лиц с ожирением, следует направлять на хирургическое лечение в том случае, если неинвазивные способы оказались неэффективными. Возможность хирургического вмешательства рекомендуется рассмотреть, если боль и функциональные ограничения не дают возможности для поддержания минимальной активности (например, 30 мин физической активности большую часть дней недели).

Успокаивают боль средства ароматерапии (эфирные масла): лавандовое, ромашковое, сандаловое, эвкалиптовое, майорановое, розмариновое. Эфирные масла можно добавлять в ванну или компресс, а также в сочетании с растительным (подсолнечным или оливковым) маслом втирать вокруг болезненного сустава.
С целью обезболивания при неэффективности анальгетиков или противопоказаниях к их использованию, а также при неэффективности теплых или холодных компрессов при остеоартрите коленных суставов может использоваться акупунктура.

Медикаментозное лечение
Арсенал средств медикаментозной помощи при боли у пациента с остеоартритом коленных или тазобедренных суставов ограничен несколькими группами препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен (парацетамол), слабые опиоидные анальгетики (трамадол), симптоматические препараты медленного действия, а также препараты гиалуроновой кислоты, при признаках воспаления в коленных суставах – внутрисуставные инъекции ГКС. Нельзя ограничивать помощь пациенту с остеоартритом лишь анальгетическими средствами, их следует использовать наряду с немедикаментозным лечением: обучением, снижением массы тела и т.д. При выборе лекарства для лечения боли клиницисты должны учитывать эффективность, нежелательные побочные действия, частоту приема, предпочтения пациента и стоимость.

Ацетаминофен (парацетамол)
Для лиц с остеоартритом со слабой и средней интенсивностью боли лекарством первого выбора является ацетаминофен (парацетамол). Парацетамол также предпочтителен в случаях, когда необходим длительный прием анальгетика, поскольку переносимость его при длительном приеме лучше, чем традиционных НПВП.

Трамадол
Показано, что у больных остеоартритом, получающих НПВП, дополнительное назначение трамадола в суточной дозе от 200 до 300 мг в виде монотерапии или в сочетании с парацетамолом эффективно уменьшает боль, не контролируемую изолированным приемом НПВП. Наиболее безопасной с точки зрения развития толерантности, неэффективности и зависимости является длительность терапии трамадолом в пределах одной недели.
Комплекс парацетамол/трамадол (препарат “Залдиар”) рекомендован для лечения умеренной или сильной боли с дозировкой, подбираемой по потребности в тех случаях, когда желательно сочетание быстрого начала и высокой длительности анальгетического действия. Вследствие суммации эффектов компонентов залдиара его применение оказывает более быстрое и длительное обезболивание, чем трамадол и парацетамол в отдельности. Комбинация препаратов помимо достижения мощного обезболивающего эффекта позволяет снизить дозу препаратов, что имеет исключительное значение у больных, требующих длительного лечение. Имеются данные о том, что даже систематический прием препарата на протяжении 4 нед (по поводу болевого синдрома при поражении суставов) не сопровождался развитием к нему толерантности

Глюкокортикоиды
У пациентов с остеоартритом коленного сустава, проявляющимся выпотом и другими признаками воспаления, возможно произвести внутрисуставную инъекцию глюкокортикоидов. Врач, осуществляющий данную манипуляцию, должен владеть техникой артроцентеза. Перед инъекцией необходимо убедиться в отсутствии признаков гемартроза и внутрисуставной инфекции путем аспирации суставной жидкости. С этой же целью желательно проведение лабораторного исследования (посев, клеточный состав, окраска по Граму, кристаллы). При наличии локальной боли механического характера в коленных суставах, которая ощущается только в вертикальном положении при нагрузке массой тела и не сопровождается выпотом, эффективность глюкокортикостероидов маловероятна, поэтому их введение нецелесообразно. Считается, что решение о пункции коленного сустава и инъекции кортикостероидов должно приниматься после использования всех других неинвазивных методов лечения. При остеоартрите тазобедренных суставов внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов не рекомендованы.

Гиалуроновая кислота
С целью уменьшения боли и улучшения функциональной активности при остеоартрите коленных суставов могут быть назначены внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, особенно при неэффективности парацетамола и НПВП или противопоказаниях к их использованию. Следует, однако, помнить, что реальное уменьшение болевого синдрома на фоне терапии гиалуроновой кислотой может быть достигнуто в течение нескольких месяцев (в сравнении с несколькими неделями при лечении кортикостероидами), что связано с более медленным началом действия и необходимостью назначения курса из 3-5 еженедельных инъекций.

Источники


  1. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. – М. : Вектор, 2010. – 128 c.

  2. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2009. – 256 c.

  3. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. – 272 c.
Изображение - Боль в суставах при остеоартрозе 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here