Болезнь лайма суставы

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "болезнь лайма суставы". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Болезнь Лайма: поражение суставов после укуса клеща

Изображение - Болезнь лайма суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fsustaved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F3f57d2f273dd73b81c5f1447a7e3152d-150x150

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи. Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

По степени тяжести эта патология может иметь легкое, средней степени и тяжелое течение, а также ранний и поздний периоды. Болезнь без лечения приобретает хроническое или рецидивирующее течение.

Расшифровка причин и механизмов развития болезни Лайма была осуществлена почти 35 лет назад – в 1982 году. На данный момент известно более 10 видов боррелий, из них для человека опасны 3 из них.

Покраснение кожи (мигрирующая эритема) является самым первым и наиболее типичным симптомом Лайм-боррелиоза. Она появляется в месте укуса клеща: сначала наблюдается небольшое покраснение и уплотнение кожи, которое впоследствии распространяется и может увеличиться до 20 см в диаметре (диапазон от нескольких сантиметров до 15-20 см). В начале болезни могут также возникнуть симптомы, напоминающие простуду: повышение температуры, боли в горле, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациенты не всегда знают о факте укуса клещами, поэтому в ряде случаев не проводится специфическое лечение, и процесс приобретает хроническое течение. Со временем появляются похожие очаги, но уже в других местах (стадия диссеминации).

Изображение - Болезнь лайма суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fsustaved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2FPOKRASNENIE-KOZHI-202x300

Изображение - Болезнь лайма суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fsustaved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Feritema-150x150

Довольно характерным является образование доброкачественной лимфоцитомы. Это опухолевидное образование может встречаться на мочке уха, в области соска, мошонки, реже в других местах.

Характерным является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Поражение нервной системы может проявляться в виде:

  • менингита,
  • энцефалита,
  • менингоэнцефалита,
  • нейропатии,
  • радикулопатиии и др.
  • нарушение ритма и проводимости сердца (блокады),
  • миокардит,
  • перикардит.

Ревматологам довольно часто приходится проводить дифференциальную диагностику с Лайм-боррелиозом по причине довольно широкого распространения его в нашей стране и по причине того, что многообразие клинических форм и проявлений болезни часто протекает “под прикрытием” разнообразных ревматических заболеваний. Так, клиническая картина этой патологии сходна с проявлениями ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, острой ревматической лихорадкой (ревматизма), полимиозита и др.

Изображение - Болезнь лайма суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fsustaved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fkleschevoj-borrelioz

Остановимся на особенностях поражения суставов при Лайм-боррелиозе. Особенность поражения суставов заключается в том, что в воспалительный процесс могут быть вовлечены ВСЕ структуры сустава. Клинически же это может проявляться в виде воспаления сустава – артрита, или болей в суставах — артралгий. У большинства пациентов поражение суставов происходит через несколько месяцев после укуса клеща (в среднем 3-4 месяца, у 70% больных), у других же суставы поражаются уже на поздних стадиях болезни. В связи с этим целесообразно выделить 2 вида артрита в зависимости от времени возникновения: артрит ранней стадии и артрит поздней стадий.

Клинически наблюдается чрезвычайное разнообразие проявлений поражения суставов при клещевом боррелиозе: от единичной “вспышки” артрита до хронического течения с частыми рецидивами и обострениями. Чаще всего происходит поражение крупных суставов: коленных, голеностопных, плечевых, тазобедренных, нередко наблюдается синовит (выпот в сустав). Одновременно поражаются не более 2-3 суставов, то есть процесс является моно-/олигоартикулярным.

Диагностика клещевого боррелиоза строится на тщательно собранном анамнезе заболевания. Не всегда пациенты связывают укус клещей и суставную патологию, так как, напомним, артрит возникает далеко не сразу. Если факт укуса был, то обязательно стоит сообщить об этом врачу, даже если это было несколько месяцев назад. Кроме того, стоит упомнить о развитии мигрирующей эритемы, поражении сердца, нервной системы, кожи и других проявлений.

Среди лабораторных анализов имеет значение определение антиборрелиозных антител в сыворотке крови, культивирование и выделение возбудителя (боррелии) из очага поражения, микроскопия. У ряда пациентов отмечается повышение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), С-реактивного белка (СРБ), СОЭ и др. в анализе крови.

Своевременная диагностика болезни Лайма крайне важна, так как в типичных случаях это заболевание полностью излечимо антибиотиками, и чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития поражения опорно-двигательного аппарата (это можно считать профилактикой ревматологических проявлений болезни).

На 100% специфических клинических и лабораторных критериев болезни на данный момент нет. Единственным специфичным критерием этого заболевания является мигрирующая эритема. При наличии типичной мигрирующей эритемы и указания на укус клеща следует начинать лечение безотлагательно!

Читайте так же:  Суставные поверхности коленного сустава

Повторим, что в случае раннего обращения к врачу, заболевание успешно поддается излечению, целью которого является полное удаление из организма возбудителя инфекции – боррелий и устранение симптомов Лайм-боррелиоза. Лечение допускается проводить амбулаторно, однако в тяжелых случаях или при нетипичном течении процесса может потребоваться госпитализация в стационар. Схемы лечения болезни Лайма весьма разнообразны, длительность лечения в зависимости от схемы составляет от 5 дней до 2-3 недель. Лечение хронических форм поражения суставов потребует больше времени (до 1 месяца). В качестве антибактериальных препаратов могут быть использованы следующие:

  • доксициклин,
  • амоксициллин,
  • азитромицин,
  • цефтриаксон,
  • цефотаксим,
  • бензилпенициллин и некоторые другие.

Прогноз для пациента обычно хороший (полное выздоровление без последствий), трудоспособность полностью восстанавливается примерно через 1-2 месяца.

Профилактика заражения направлена на уменьшение риска присасывания клеща, а именно активное использование репеллентов на природе, ношение одежды и головных уборов в опасных местах, которые максимально закрывают открытые части тела, тщательный осмотр кожи после пребывания на природе.

ВНИМАНИЕ!

  • Планируя поездку в лес, в парк, на дачу стоит правильно одеться, чтобы ограничить возможность заползания клещей под одежду.
  • Используйте репелленты согласно инструкции.
  • После пребывания на природе стоит внимательно осмотреть кожу, при обнаружении клеща по возможности немедленно удалить его.
  • Если вы выезжали с детьми, следует внимательно осмотреть их, убедиться в отсутствии клещей.
  • При обнаружении клеща стоит сохранить его и отнести в лабораторию.
  • Врача необходимо уведомить о факте укуса.
  • Даже при отсутствии каких-либо проявлений стоит сдать кровь на наличие антител к возбудителю через 3-4 недели после укуса.
  • При появлении покраснения на месте укуса посещение врача обязательно!
  • Помните, что в случае раннего выявления заболевание полностью излечимо!

Клещевой боррелиоз – инфекционное природно-очаговое заболевание, передающееся иксодовыми клещами и характеризующееся стадийным течением, полисистемностью и склонностью к хронизации процесса.

Заболевание вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi, передается через укус иксодового клеща. Широко распространено в умеренном климатическом поясе Европы, Азии и Северной Америки. Очаги боррелиоза имеются на территории от Прибалтики до Дальнего Востока в пределах лесной зоны. Ареал близок к ареалу клещевого энцефалита и определяется распространением основных переносчиков — треххозяинных пастбищных клещей рода Ixodes. (I. ricinus и I. persulcatus). Клещи пожизненно сохраняют спирохет и способны передавать их потомству.

Со слюной клеща возбудитель проникает в кожу в месте укуса. На этом месте развивается первичная эритема. В дальнейшем возможна диссеминация возбудителя по кровеносной и лимфатической системе, поражение других участков кожи (вторичная эритема), а также нервной, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Заболевание характеризуется многообразием клинических проявлений. Наиболее часто отмечается поражение опорно-двигательного аппарата, кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, реже — поражение глаз, печени, селезенки, почек.

Артропатии составляют значительную часть клинической картины борелиоза. В связи с полисистемностью поражения больные вынуждены обращаться за помощью к разным специалистам: терапевтам, ревматологам, артрологам, кардиологам, невропатологам и др. Незнание клинических проявлений болезни Лайма затрудняет своевременную диагностику, часто приводит к многочисленным диагностическим ошибкам и запоздалому назначению этиотропной терапии антибиотиками.

Инкубационный период длится от 3 до 32 суток. Заболевание развивается в 3 стадии.

  • I стадия (кольцевая эритема и менингит). В месте укуса появляется папула, а вокруг нее — кольцевая эритема с последующими вторичными концентрическими высыпаниями. Больных беспокоят головная боль, боль в мышцах. Появляются менингеальные симптомы и поражаются черепные нервы, чаще лицевой. Эритема исчезает за 3-4 недели, иногда держится дольше.
  • II стадия развивается через недели или месяцы и манифестирует неврологическими (10%) и кардиологическими (15%) проявлениями. Изменения со стороны нервной системы могут проявляться подострым менингитом, невропатиями черепных нервов (чаще VII пары), полирадикулоневритами, в т. ч. синдромом Гийена-Барре, мононевропатиями, полиомиозитом, подострым или хроническим энцефалитом. Нарушается функция проводящей системы сердца, реже бывает миоперикардит.
  • III стадия (хронический артрит) развивается через месяцы или годы у 75% больных. Могут появляться пирамидные симптомы, нарушаться функции тазовых органов, страдает психика, что указывает на развитие хронической энцефалопатии. В эту стадию нередко наблюдаются симптомы полиневропатии и демиелинизирующий синдром.

Выделение указанных стадий является условным, так как уже в раннем периоде может развиться артрит, а в третьей стадии — возникнуть неврологические нарушения.

[2]

Лайм-артрит характеризуется поражением преимущественно крупных суставов и чаще проявляется полиартралгиями, нередко мигрирующего характера, особенно в раннем периоде заболевания. В поздней стадии болезни у 50-60% больных развивается артрит с рецидивирующими атаками, сопровождающимися припуханием и болезненностью крупных суставов, чаще коленных. Типичным является рецидивирующий моно- и олигоартрит крупных суставов. Суставной синдром обычно регрессирует через 1-2 недели, не вызывая стойких дефигураций, но может рецидивировать на протяжении ряда лет. У 10% больных развивается хронический артрит с деструкцией хряща и кости. У взрослых пациентов лайм-артрит напоминает картину болезни Рейтера или реактивного артрита, но при этом отсутствуют уретрит, хронические энтеропатии и, как правило, сакроилеит. В. А. Насоновой и сотрудниками Института ревматологии РАМН лайм-артрит рассматривается как классическая модель реактивного артрита. У детей клиническая картина болезни Лайма сходна с проявлениями ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА).

Читайте так же:  Полиартрит челюстного сустава лечение

Диагностика болезни Лайма до настоящего времени затруднена, особенно в раннем периоде при отсутствии характерных кожных поражений. Частые диагностические ошибки объясняются незнанием многими практическими врачами клинических проявлений заболевания и отсутствием настороженности о возможности наличия этого заболевания в средней полосе. Однако болезнь Лайма не относится к экзотическим болезням и в настоящее время встречается во многих регионах. Правильная и своевременная диагностика включает:

  1. Тщательный учет данных эпиданамнеза:
    • возможный контакт с инфицированными клещами (пребывание в лиственном лесу, работа в саду и огороде, загородная прогулка, рыбалка, охота);
    • укус и присасывание клеща;
    • развитие заболевания в теплое время года.
  2. Четкое знание характерных клинических проявлений:
    • внезапное возникновение заболевания;
    • наличие клещевой мигрирующей эритемы;
    • развитие лайм-артрита в виде мигрирующих и спонтанно исчезающих моно- и олигоартритов преимущественно крупных (чаще коленных) суставов, бурситов, тендовагинитов;
    • наличие полинейропатии, энцефалопатии, миастении, тяжелой депрессии и астении;
    • наличие поражений сердца.
  3. Учет данных серологических исследований.

В лабораторных исследованиях при болезни Лайма обычно определяются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия. У 75% больных с лайм-артритом отмечается повышение титров антител к возбудителю заболевания. В настоящее время в США, Швеции и Дании производятся очень чувствительные и специфические диагностические наборы для постановки полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаружить в крови и тканях пораженных органов даже небольшое количество боррелий. При клинических проявлениях менингита в ликворе выявляется лимфоцитарный плеоцитоз (15-3000 в 1 мм3), повышается уровень белка.

Для дифференциальной диагностики очень ценным является быстрый успех адекватной терапии антибиотиками, особенно назначенной в первой стадии болезни.

Болезнь Лайма (боррелиоз) и боли в суставах: причины, симптомы, лечение

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционное заболевание, передающееся человеку при укусе клеща-переносчика боррелиев (возбудителей болезни).

Сложная клиническая картина и симптомы, которые могут значительно различаться у больных этим недугом, делают болезнь Лайма достаточно опасной в плане возможных осложнений, которыми чревато позднее обращение к врачу.

Главная и единственная причина возникновения заболевания боррелиоз — укус клеща, который является переносчиком возбудителя. Эти клещи обитают преимущественно в умеренной климатической зоне и предпочитают зеленые массивы (леса, парки) смешанного типа.

Излюбленное место «засады» клещей, вызывающих болезнь Лайма – кустарники или нижние ветви деревьев, расположенные на высоте около метра над землей.

У каждого человека, проживающего в регионах с умеренным климатом, есть шанс «встретиться» с боррелиозом. Но в присутствии следующих факторов риск получить болезнь Лайма значительно повышается:

  • наличие домашних животных, допущенных к свободному выгулу;
  • проживание в зоне с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Изображение - Болезнь лайма суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozamnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F02%2F313-1-218x250

Чаще всего болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) начинает проявляться в течение 1-2 недель после того, как произошел укус клеща, но первые признаки могут обнаружиться как раньше, так и позже – продолжительность инкубационного периода достаточно вариативна.

Первым симптомом заражения является покраснение в области укуса, которое с течением времени не уменьшается.

Системными (общими) проявлениями болезни Лайма в начальном периоде развития становятся:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • чувство ломоты в теле;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Эти симптомы часто дезориентируют больного, который относит недомогание к симптомам простуды. Но специфическим для болезни Лайма симптомом является напряжение мышц шеи – при попытке опустить подбородок на грудь, в шее возникает сильное (иногда – болезненное) напряжение, не позволяющее сделать это.

Кроме того, покраснение в месте укуса приобретает черты, характерные именно для боррелиоза (болезни Лайма). Вокруг укуса краснота начинает распространяться во все стороны, сохраняя кольцевидную форму. Это напоминает мишень, с пятном-укусом в центре и красным кольцом, которое постоянно «перемещается» в стороны от центра.

Этот признак носит название мигрирующей кольцевидной эритемы и наблюдается примерно в 80% случаев.

[1]

Но ранее уже упоминалось, что симптомы болезни Лайма могут значительно варьироваться: перечисленные симптомы, включая эритему, могут иметь незначительные проявления или вообще отсутствовать.

В этих случаях болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) переходит во вторую стадию, характеризующуюся поражением опорно-двигательного аппарата. На этом этапе развития недуга у больных диагностируются:

  • мигрирующая артралгия (постоянно меняющие локализацию боли в суставах, состояние не сопровождается какими-либо изменениями в тканях суставов);
  • миалгия (боли в мышцах различной степени тяжести);
  • артрит (воспалительный процесс в суставах, который сочетается с сильной болью, ограничением подвижности и, при отсутствии лечения, деформацией суставов).

Одними из наиболее опасных проявлений болезни Лайма являются менингит, менинго-энцефалит и нарушения ритма сердца – все эти состояния представляют серьезную угрозу для дальнейшего здоровья человека и даже его жизни.

В ряде случаев боррелиоз может проявить себя только спустя несколько месяцев или лет после укуса, и дебютировать с самых поздних проявлений – воспаления крупных суставов (тазобедренных, плечевых, коленных и пр.) с истончением и полной утратой хрящевых тканей и деформацией костных.

Диагноз «болезнь Лайма» ставится на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и лабораторных исследований крови. Одним из важных нюансов диагностики является назначение бактериологического, серологического и иммунологического исследования крови не раньше, чем через 3 недели после укуса. Это связано с тем, что на более раннем этапе иммунная система еще не вырабатывает антитела к боррелиям, что затрудняет выявление возбудителя.

Читайте так же:  Виталий островский лечение коленного сустава

Важно: если в недавнем прошлом вы пострадали от укуса клеща, при появлении любого признака недомогания (повышение температуры тела, боль в мышцах, тошнота и пр.) обязательно обратитесь к врачу и сообщите ему об эпизоде укуса.

Это поможет максимально быстро поставить правильный диагноз болезни Лайма, подтвердить/опровергнуть наличие боррелиоза и приступить к лечению.

Лечение боррелиоза отличается комплексным подходом и должно учитывать индивидуальные особенности течения болезни.

Изображение - Болезнь лайма суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozamnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F02%2F313-3-250x166

Обязательным элементом терапии заболевания «боррелиоз» являются антибиотики, которые назначаются с целью подавить рост и активность возбудителя и, таким образом, остановить его внедрение в здоровые органы.

В большинстве случаев назначаются Амоксициллин и Доксициклин. При нарушениях со стороны нервной системы (невралгии, менингит и пр.) и/или сердечнососудистой системы рекомендованы Пенициллин и Цефтриаксон.

Большое значение имеет продолжительность курса лечения болезни Лайма, который в норме составляет от 14 до 28 дней (в зависимости от формы и характера болезни).

Как уже упоминалось, клиническая картина боррелиоза может очень широко варьироваться. В связи с этим комплексная терапия может предполагать назначение препаратов для нормализации работы сердца, периферической и нервной системы, наружные препараты для лечения дерматозов и другие средства.

При болезни Лайма, кроме антибактериальных препаратов, также назначаются:

  • дезинтоксикационная терапия (снижающая проявления интоксикации и способствующая выведению токсинов из организма);
  • дегидратационная схема (в качестве средства, устраняющего отеки и предупреждающего их возникновение. Такое лечение важно при менингите, менинго-энцефалите и других заболеваниях головного мозга, при которых существует риск отека органа).

Так как одними из самых частых и серьезных заболеваний, сопровождающих болезнь Лайма, являются болезни суставов, большое значение имеет предупреждение осложнений. С этой целью используются противовоспалительные средства (НПВП), хондропротекторы, глюкокортикоиды и другие группы препаратов, назначающиеся в зависимости от особенностей суставных заболеваний при боррелиозе у конкретного пациента.

Важно: заболевания суставов – наиболее опасные «спутники» боррелиоза, если оценивать их по степени вероятности инвалидности. Поэтому обязательно выполняйте все назначения врача, включая процедуры или прием лекарств для суставов, даже если вам это не кажется необходимым.

Физиотерапевтические методы используются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, обусловленных боррелиозом. С этой целью при заболевании «болезнь Лайма» может назначаться электрофорез с аппликациями новокаина, гидрокортизона и других препаратов, облегчающих болевой синдром и купирующий воспаление.

Ультразвуковая терапия, гидромассаж, грязевые ванны и другие процедуры способны значительно облегчить состояние пациента, а также повысить эффективность медикаментозного лечения.

Изображение - Болезнь лайма суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozamnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F02%2F313-2-250x215

Существует несколько критериев, по которым вы можете определить потенциальную опасность заражения болезнью «боррелиоз» в той или иной местности:
  • расположение местности в зоне с умеренным климатом;
  • непосредственная близость смешанных лесов;
  • весенне-осенний сезон (май-сентябрь);
  • высокая влажность (недавно прошедший дождь, туманная погода и пр.).

Наличие даже одного критерия повышает риск заражения, поэтому при проживании в такой местности или поездке в такой район позаботьтесь о профилактических мерах:

  • перед прогулкой по лесу, парку или другому участку с зелеными насаждениями надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами (манжеты рукавов и горловина должны плотно прилегать к телу, штанины – быть заправленными в высокие ботинки или сапоги);
  • на открытые участки тела наносите специальные средства-репелленты, отпугивающие клещей;
  • после прогулки тщательно осмотрите все тело (в том числе волосистую часть головы и заушные складки) на предмет выявление клеща;
  • если у вас есть домашние животные, их также ежедневно осматривайте в поисках клещей, так как насекомые могут менять «хозяев» и с собаки или кошки перейти на человека. Для животных необходимо приобрести специальные инсектицидные ошейники.

При обнаружении клеща на коже не пытайтесь извлечь его: немедленно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение. Там не только удалят насекомое, но также проведут необходимые исследования касательно риска инфицирования и, при необходимости, назначат превентивное лечение.

Изображение - Болезнь лайма суставы proxy?url=https%3A%2F%2Fmedictime.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F%25D0%2591%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25BD%25D1%258C-%25D0%259B%25D0%25B0%25D0%25B9%25D0%25BC%25D0%25B0-%25D0%25BC%25D0%25B8%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2580%25D1%2583%25D1%258E%25D1%2589%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%258C%25D1%2586%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25B8%25D0%25B4%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%258F-%25D1%258D%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BC%25D0%25B0

Болезнь Лайма или лайм-боррелиоз – инфекционная болезнь, возникающая при укусе иксодового клеща и попадании в организм боррелий. Классическая клиническая картина включает в себя специфические кожные проявления, поражение суставов, нервной системы и сердца. Частота встречаемости болезни Лайма постоянно растет, и на сегодняшний день это самое распространенное трансмиссивное заболевание в Северном полушарии.

Классификация болезни Лайма сложна и затрагивает все стороны течения и возникновения заболевания. По форме различают латентное заболевание, когда симптомы не проявляются и есть лишь лабораторные данные, подтверждающие факт наличия возбудителя в организме, и манифестное, когда симптомы видны сразу или через короткий промежуток времени.

По течению Лайм-боррелиоз делят на острый процесс, который длится менее 3 месяцев, подострый – при длительности болезни от 3 месяцев до полугода, и хронический, который длится более полугода.

В зависимости от возникновения покраснения в месте укуса выделяют эритемную и безэритемную форму. Вторая форма прогностически неблагоприятна из-за позднего обнаружения и быстрого нарастания симптомов поражения сердца и нервной системы.

Возбудителями заболевания являются представители семейства спирохет, рода боррелий. Представляют опасность три вида боррелий: B. burgdorferi, B. garinii и B. afzelii. Жизненный цикл этих микроорганизмов включает в себя циркуляцию между клещами и дикими животными. Клещи могут находиться в шерсти животного долгие месяцы, питаясь его кровью и обеспечивать попадание в его тело новых порций боррелий. Местом обитания клещей являются леса умеренного климатического пояса.

Читайте так же:  Андрей малахов препарат для суставов

В человеческое тело возбудители также попадают вместе с укусом клеща. Клещ присасывается к хорошо кровоснабжаемым участкам кожи (подмышечным впадинам, шее, груди, паховым складкам, у детей – к волосистой части головы) и может питаться на протяжении нескольких суток. Нередко укус клеща не замечают из-за специальных анестезирующих веществ, содержащихся в его слюне. Неприятные ощущения и зуд появляется лишь через 6-12 часов после укуса.

Кроме укуса боррелии могут попасть в организм путем втирания фекалий клеща при его раздавливании. Так происходит, например, при снятии клещей с домашних животных (собак) и растирании их между пальцами. Можно заразиться клещевым боррелиозом, употребляя в пищу свежее молоко и молочные продукты от зараженных коров или коз.

Выделяют два пика заболеваемости, связанные с циклом развития клещей и частотой посещения людьми лесных массивов: это апрель-июнь и август-октябрь.

В течении болезни Лайма можно выделить три стадии, для которых характерно определенное сочетание симптомов:

  1. I стадия – ранняя локализованная инфекция;
  2. II стадия – ранняя диссеминированная инфекция;
  3. III стадия – поздние проявления болезни.

Изображение - Болезнь лайма суставы proxy?url=https%3A%2F%2Fmedictime.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Укус клеща и кольцевидная эритема

Инкубационный период продолжается от 7 до 10 дней после укуса клеща. Первая стадия заболевания начинается с образования на месте присасывания клеща небольшого узелка. Вокруг папулы постепенно развивается очаг покраснения – мигрирующая эритема – диаметром от 3 до нескольких десятков сантиметров, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Эритема представляет собой кольцо покраснения с очагом бледной кожи в центре (кольцевидная эритема). В ряде случаев светлого центра нет, эритема представляет собой сплошной участок инфильтрата. Образование склонно постепенно увеличиваться в размерах. Покраснение может сопровождаться ощущением жжения, покалывания, распирания или зудом.

Если местом укуса клеща является мочка уха или сосок, может появиться плотное образование – доброкачественная лимфоцитома кожи. Она встречается в 3% случаях при данной локализации.

В первом периоде заболевания кроме покраснения наблюдается увеличение лимфоузлов, общее недомогание, болезненность мышц и суставов, возможен насморк, лихорадка, тошнота и рвота.

При переходе процесса во вторую стадию к общей симптоматике присоединяются признаки поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, суставов, глаз и печени:

  • Поражение нервной системы (нейроборрелиоз) может протекать с поражением нервов и непосредственно головного и спинного мозга. В этот период может развиться нарушение чувствительности разных участков кожи, паралич мышц, корешковые боли (как при радикулите), симптомы менингита, нарушение речи и памяти.
  • Поражение сердца (Лайм-кардит). Симптомы поражения сердечной мышцы включают в себя появление одышки, ощущения сердцебиения и перебоев в работе сердца, разные по характеру боли в области сердца, обмороки и головокружения.
  • Поражение печени сопровождается желтухой, болью в области печени и увеличением ее размеров, изменением цвета мочи (моча «цвета темного пива»).
  • Поражение глаз: конъюнктивиты, хориоретиниты, кератиты и другие – при болезни Лайма наблюдаются редко. Они характеризуются слезотечением, покраснением глаз, ощущением песка или болезненностью при моргании, гнойными выделениями из глаз.
  • Поражение суставов (Лайм-артрит) может появиться и во второй, и в первой стадии болезни. Поражаются крупные (коленные, локтевые) и мелкие суставы (суставы стоп и кистей). Нередко наблюдается миграция поражения от одной группы суставов к другой. Переход в хроническое течение с периодами рецидивов и ремиссий наблюдается в 10% случаев.

В период поздних проявлений (III стадия) нарастают симптомы хронического воспаления с элементами разрушения тканей кожи, суставов и нервной системы.

Поражения кожи включают в себя развитие хронического атрофического актодерматита и доброкачественной лимфоцитомы кожи. Первый представляет собой припухлость красного цвета, асимметрично локализующуюся на локтевых сгибах или коленях. Очаг покраснения со временем атрофируется, кожа в этом месте истончается и легко травмируется.

Поражение нервной системы заключается в развитии прогрессирующего энцефаломиелита – поражения головного мозга. Это состояние развивается у лиц старше 40 лет и сопровождается парезами, нарушением координации (атаксией) и нарушениями психических функций.

Постановка диагноза включает в себя несколько важных этапов, без которых трудно заподозрить заболевание:

  1. Сбор анамнеза: факт посещения леса и/или присасывания клеща в последние 30 суток, время года, работа на дачном участке и общение с животными после прогулки.
  2. Клиническая диагностика заключается в анализе симптомов заболевания и последовательности их возникновения.
  3. Лабораторная диагностика: обнаружение боррелий в капле крови при микроскопии, посев крови и сред организма для культивирования боррелий, ПЦР-диагностика для выявления присутствия возбудителя, иммуноферментный анализ, иммуноблотинг и другие.

Успех терапии зависит от времени обращения за медицинской помощью и скорости постановки диагноза. Для лечения болезни Лайма применяют:

[3]

  1. антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, бензилпенициллин);
  2. цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим);
  3. макролиды (кларитромицин, азитромицин);
  4. тетрациклины (доксициклин).

Лечение назначает врач, а вид и дозировка антибиотика зависят от стадии заболевания и степени поражения той или иной системы организма. Последние три группы лекарственных средств являются основными в борьбе с возбудителем.

Лайм-боррелиоз – серьезное заболевание, которое можно излечить лишь с помощью правильно подобранной антибиотикотерапии. Лечение в домашних условиях может дополнять классическое и заключается в поддержании иммунитета:

  1. 50 г буквицы залить 0,5 л кипятка и настаивать несколько часов. Нужно употреблять 100 г настоя несколько раз в день ежедневно до еды в течение 30 дней.
  2. Чайную ложку листьев земляники залить стаканом кипятка и настаивать 4 часа. Принимать по 100 г настоя за полчаса перед каждым приемом пищи на протяжении 30 дней.
  3. В качестве источника витамина С ежедневно съедать 1 лимон. Этот способ противопоказан при заболеваниях желудка.
Читайте так же:  Наращивание хрящей в суставах

Около 10% случаев заражения боррелиями переходят в хроническую форму, несмотря на курсы лечения антибиотиками. При хронизации процесса прогноз неблагоприятный и требует внимания инфекциониста и невролога.

Характеризуется склонностью к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Это заболевание впервые было выявлено в 1975 г в местечке Лайм (США), когда у группы пациентов был обнаружен артрит, который характеризовался необычным течением.
Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Возбудители Borrelia burgdorferi со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после этого они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (в т.ч. сердце, головной мозг, суставы). Возбудители в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническая форма заболевания может развиться через много лет после заражения. Болезнь Лайма диагностируется на основании специального исследования крови и симптомов.

В настоящее время имеются методики, которые позволяют распознать заболевание быстрее, чем использовавшиеся ранее тесты на антитела.

Укус клеща Ixodia dammini, который является переносчиком спирохеты Borrelia burgdorferi.

Появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается характерная форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает.

Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов. Наблюдаются гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, слабость, лихорадка, усталость, боли в горле, мышечные боли. Суставы горячие, отечные и болезненные (наиболее часто поражаются коленные суставы), боли в мышцах и сухожилиях.

Неврологические симптомы – параличи (наиболее часто на лице), нарушения кожной чувствительности, бессонница, потеря слуха.

Со стороны сердца: аритмия, повышение частоты сердечных сокращений, брадикардия, боли в грудной клетке, головокружение, укорочение дыхания.

Возможны и психиатрические изменения: депрессия, деменция.

Болезнь Лайма чаще всего возникает поздней весной или ранним летом. Через 1-2 недели гриппоподобные симптомы, которые могут сопровождаться сыпью, обычно исчезают. Недавние исследования показали, что бактерии могут проникать в головной и спинной мозг на ранней стадии заболевания.

При отсутствии лечения на ранней стадии заболевания спустя несколько недель или месяцев развиваются осложнения со стороны сердца, суставов, нервной системы. Однако даже у пациентов, получавших терапию на ранней стадии, осложнения развиваются в 15% случаев.

Так как симптомы неспецифичны, болезнь Лайма часто неправильно диагностируется и расценивается как ревматоидный артрит, менингит, рассеянный склероз.

Слабость, изменения настроения и неврологические симптомы являются частыми причинами ошибочной диагностики психических заболеваний, синдрома хронической усталости, других редких заболеваний, которые могут сопровождаться подобными симптомами.

Заболевание редко заканчивается летальным исходом, но осложнения со стороны сердца могут проявляться опасными для жизни аритмиями, инфекциями при беременности, которые могут привести к выкидышу.

При появлении тяжелой слабости, необходим отдых. Ацетилсалициловую кислоту или парацетамол можно принять для облегчения гриппоподобных симптомов и болей в суставах. При поражении суставов необходим покой, иначе возможно необратимое повреждение пораженных суставов.

Для лечения болезни Лайма назначают антибиотики, обычно тетрациклины или пенициллины, которые применяют внутрь по крайней мере в течение 2 недель, а как правило значительно дольше. В тяжелых случаях антибиотики вводятся внутривенно. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Для восстановления пораженного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если произошло заражение беременной женщины, то она должна как можно скорее сообщить об этом лечащему врачу.

Источники


  1. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 512 c.

  2. Анатомия человека. – М. : Аванта +, 2008. – 561 c.

  3. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. – М. : Право и Закон, 2011. – 352 c.
Изображение - Болезнь лайма суставы 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here