Бурсэктомия локтевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "бурсэктомия локтевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

а) Показания:
Плановые: рецидивирующий бурсит; расхождение раны после травматического вскрытия синовиальной сумки.
Экстренные: острый бурсит, свежая травма с разрывом синовиальной сумки.

б) Подготовка к операции:
Предоперационное обследование: после травмы выполните рентгенографию для исключения инородного тела.
Подготовка пациента: предоперационная антибиотикотерапия при системных признаках воспаления (лихорадка, лейкоцитоз, лимфангит/-аденит).

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Образование свища, если сумка удалена не полностью
– Расхождение раны
– Повреждение нерва (локтевого нерва)
– Вскрытие полости сустава

г) Обезболивание. Местное или регионарное (подмышечный блок) обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на спине или животе; предусмотрите столик для руки и турникет для предотвращения кровотечения.

е) Доступ. Дорзальный продольный разрез, идущий по радиальной стороне к верхушке локтевого отростка.

[3]

ж) Этапы операции при бурсите локтевого сустава:
– Кожный разрез
– Бурсэктомия
– Ушивание кожи и дренаж

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Локтевой нерв проходит через локтевую борозду.
– При осторожном вскрытии суставной сумки без очевидного загрязнения бурсэктомия не обязательна.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmeduniver.com%2FMedical%2FXirurgia%2FImg%2Fetapi_operacii_pri_bursite_loktevogo_sustava-a

и) Меры при специфических осложнениях. При расхождении раны требуется ее ревизия и открытое ведение.

к) Послеоперационный уход при бурсите локтевого сустава:
– Медицинский уход: при наличии признаков тяжелого воспаления возможна временная иммобилизация шиной выше локтя и охлаждение; удалите дренаж через 2 дня, швы оставьте на 10 дней.
– Активизация: немедленная активизация. Объем движений рукой зависит от состояния локтевого сустава и окружающих его тканей.
– Физиотерапия: необходима редко, только при обширном воспалительном процессе и длительном периоде иммобилизации.
– Период нетрудоспособности: 1-3 недели.

л) Оперативная техника при бурсите локтевого сустава:
– Кожный разрез
– Бурсэктомия
– Ушивание кожи и дренаж

1. Кожный разрез. Кожный разрез производится немного радиальнее наиболее выступающей области в проекции локтевого отростка.

2. Бурсэктомия. После обнажения подкожного слоя, над локтевым отростком обнаруживается синовиальная сумка, которая выделяется из окружающих тканей. Следует удалить сумку полностью, без вскрытия (то есть, требуется резецировать все ее части). Осмотрите локтевой отросток; локтевую шпору, если она имеется, необходимо удалить долотом.

3. Ушивание кожи и дренаж. После снятия турникета проводится тщательный гемостаз. Вводится небольшой активный дренаж, и кожа ушивается отдельными швами. В случаях тяжелого воспаления рекомендуется наложение шины выше локтя на несколько дней.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffoodandhealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fissechenie-bursy-loktevogo-sustava-150x150

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffoodandhealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fissechenie-bursy-loktevogo-sustava-300x300

Иссечение бурсы локтевого сустава – достаточно сложная ортопедическая процедура, которая выполняется врачом травматологом. Операция по иссечению бурсы сустава называется бурсэктомией.

Бурсэктомия – это хирургическая процедура, используемая для удаления бурсы, которая являет собой подушечный мешок, который входит в структуру сустава.

Бурсы наполнены синовиальной жидкостью, которая смазывает суставы. Они служат точками трения между костями и окружающими мышцами, связками, сухожилиями и кожей. Одна из самых больших бурс в организме находится между коленной чашечкой и кожей, составляет всего несколько миллиметров и диаметром около четырех сантиметров. Основной функцией этих структур является обеспечение функции подушки во время движения. Бурсы представляют собой заполненные жидкостью мешочки около сустава, которые помогают им работать плавно и без трения.

Во время травмы или состояний, таких как ревматоидный артрит, синовиальная мембрана бурсы воспаляется из-за избыточного производства синовиальной жидкости, что приводит к состоянию, известному как бурсит. Обычно затрагивая колени, локти, бедра и плечи, он вызывает боль и ограниченные движения. Состояние может также влиять на пяточные кости и основание больших пальцев.

Иссечение бурсы локтевого сустава обычно проводят в ортопедических клиниках и в амбулаторных условиях.

Локтевой сустав – это сустав, который соединяет дистальную часть руки с предплечьем. Он отмечен на верхней конечности медиальным и латеральным надмыщелком и локтевым отростком. Структурно сустав классифицируется как синовиальный сустав и функционально как шаровидный сустав.

Он состоит из двух отдельных сочленений: трохлеарной вырезки локтевой кости и плечевой кости, головки лучевой и плечевой кости.

Как и все синовиальные суставы, локтевой сустав имеет капсулу, закрывающую сустав. Это образование само по себе является сильным и волокнистым, укрепляя сустав. Суставная капсула утолщена медиально и сбоку, образуя коллатеральные связки, которые стабилизируют сгибание и растяжение руки.

Бурса представляет собой мембранный мешок, наполненный синовиальной жидкостью. Он действует, чтобы смягчить движущиеся части сустава, предотвращая дегенеративный ущерб. В локте много бурс, но лишь немногие имеют клиническое значение: Intratendinous – расположена внутри сухожилия трицепса плеча, Subtendinous- между локтевым отростком и сухожилием трицепса плеча, уменьшая трение между двумя структурами при растяжении и сгибании руки, Subcutaneous – между локтевым отростком и вышележащей соединительной тканью

[1]

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffoodandhealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fbol-loktevogo-sustava-300x300

Пациентам, у которых диагностирован бурсит локтевого сустава, обычно рекомендуется принимать противовоспалительные препараты для управления их состояниями. Однако, когда состояние ухудшается со временем или когда пациент больше не реагирует на медикаментозную терапию, бурсэктомия рекомендуется для достижения долговременного облегчения боли.
Читайте так же:  Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных гимнастика

Процедура также может быть рекомендована спортсменам с соответствующими травмами и для тех, у кого есть рецидивирующий септический бурсит, при котором воспаление бурсы вызвано бактериальной инфекцией, в результате чего синовиальная мембрана заполняется гноем, который необходимо постоянно удалять. Врач может посоветовать полностью удалить бурсу, чтобы убедиться, что инфекция не распространяется и не повторяется.

Бурса помогает мягким тканям, таким как мышцы и сухожилия, плавно перемещаться по костным участкам сустава. Бурса может быть повреждена раздражением, чрезмерной нагрузкой, травмой или инфекцией, которая может сделать основное движение болезненным. Боль может помешать повседневной деятельности.

Большинство травм бурсы улучшатся с помощью консервативного лечения, например, временного ограничения определенных видов деятельности, медикаментов и физической терапии.

До процедуры, в зависимости от показаний, могут проводиться дополнительные лабораторные и инструментальные исследования: анализ крови, рентген, сканирование МРТ, ультразвуковая диагностика.

Нужно поговорить со своим врачом о любых лекарствах, травах или добавках, которые пациент принимает. Может потребоваться прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры.

Возможно врач порекомендует прекратить принимать пищу и напитки в ночь перед процедурой. Тип используемой анестезии зависит от поражения сустава и степени его действия.

В большинстве случаев пораженный сустав обезболивают с использованием местной анестезии, и нет необходимости вводить пациента в медикаментозный сон. Если врач определяет, что из пораженного сустава требуется дренаж, делается небольшой разрез и открывается бурса. Маленькую трубочку вставляют и держат в бурсе в течение нескольких дней для удаления жидкости. Для предотвращения инфекции также назначают одновременно антибиотикотерапию.

В тех случаях, когда слив жидкости не обеспечивает облегчения, врач может решить полностью удалить бурсу. Это особенно важно, если движение сильно ограничено, и пациент испытывает изнурительную боль.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffoodandhealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fhirurg-300x300

Хирург в этом случае делает надрез и удаляет утолщенную бурсу. Однако есть несколько случаев, когда хирург решает удалить только часть бурсы и оставить небольшую порцию неповрежденной для поддержания смазывания и уменьшения трения. Если это так, есть вероятность, что бурса вернется к нормальному размеру. Затем разрез закрывают швами. Модифицированная версия, называемая артроскопической бурсэктомией, проводится пациентам, у которых диагностировано воспаление бурсы в тазобедренном суставе.

Хирург делает надрез в области тазобедренного сустава и вставляет небольшую камеру, чтобы направлять свои инструменты к бурсе. Затем используются специальные хирургические инструменты для слива избыточной жидкости. В некоторых случаях выполняется полное вырезание бурсы из окружающих мышц и тканей. Затем разрез закрывается.

Проблемы с процедурой редки, но все процедуры имеют определенный риск. Возможно возникновение таких потенциальных проблем:

  • излишнее кровотечение;
  • инфекционное заболевание;
  • образование сгустков крови;
  • повреждение кровеносных сосудов или нервов;

Перед процедурой нужно поговорить со своим врачом о способах управления факторами, которые могут увеличить риск осложнений, таких как: курение, употребление алкогольных напитков, хронические заболевания, такие как диабет или ожирение.

Иссечение бурсы локтевого сустава может привести к развитию инфекции на месте разреза, что может быть предотвращено путем приема антибиотиков. Если их не лечить, или антибиотикотерапия не справится, инфекция может привести к некрозу кожи.

Пациенты также должны следовать предписанному периоду отдыха через несколько недель после процедуры. В противном случае заживление будет медленным, и будет возможность повторения патологического состояния. Существует возможное ограничение нормальной подвижности, которое пациент испытает уже после проведения бурсэктомии. Для некоторых пациентов это осложнение может быть даже постоянным. В некоторых случаях пациенты сообщают о развитии симптомов артрита сустава после бурсэктомии.

Процедура может составлять от 30 минут до 2 часов. Продолжительность процедуры будет зависеть от местоположения бурсы. Анестезия предотвращает боль во время операции. После операции, когда область исцеляется, пациент будет ощущать некоторый дискомфорт. Дискомфортом после процедуры можно управлять с помощью лекарств. Сразу после процедуры персонал будет контролировать дыхание, сердечный ритм и артериальное давление. Ледяной пакет будет применен, чтобы помочь контролировать отек в суставе.

Потребуется несколько дней для лечения разрезов, но полное совместное восстановление занимает несколько недель. Движение сустава может быть ограничено в первые несколько недель. Пациент сможет постепенно вернуться к нормальным уровням активности. Также врачом будут предоставлены упражнения и движения, чтобы помочь восстановить работу в суставе должным образом.

Нужно обратиться к врачу, при наличии таких симптомов: признаки инфекции, включая лихорадку или озноб; покраснение, отек, усиление боли, чрезмерное кровотечение или любые выделения из разреза; постоянная тошнота или рвота; боль, которую нельзя контролировать с помощью лекарств; онемение или слабость в пораженном суставе или мышцах, новые или неожиданные симптомы.

Читайте так же:  Эффективное средство для лечения суставов ног

Процедура считается безопасной и минимально инвазивной. Большинство пораженных суставов заживают без каких-либо серьезных осложнений. Пациентам рекомендуется отдохнуть в течение нескольких недель, чтобы облегчить заживление, убедившись, что пораженный участок используется как можно меньше. Для снижения дискомфорта могут назначаться болеутоляющие средства и противовоспалительные препараты. Занятия физиотерапией после операции могут быть полезными для стимулирования восстановления пораженных суставов и восстановления их силы. В большинстве случаев пациенты могут достичь долговременного облегчения боли, а также восстановить подвижность в пораженных суставах.

Как проходит бурсэктомия или операция по удалению бурсита?

Удаление бурсита или бурсэктомия – хирургическая операция, заключающаяся в иссечении суставной сумки. Наиболее распространенным и осложненным видом является препателлярный бурсит (бурсит коленного сустава). Данное вмешательство является самым действенным методом и производится оно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Но многие ортопеды-травматологи стараются сразу не прибегать к операции и советуют начать с лекарственного метода лечения.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpunkciya-pri-bursite-plecha-1

Показанием к оперированию является окончательный диагноз, выставленный хирургами – хронический бурсит. Чаще всего у таких пациентов он выражается следующими симптомами:

  1. Ограничение подвижности сустава.
  2. Повышение температуры над областью поражения (местная гипертермия).
  3. Наличие отека и покраснения над суставом.
  4. Боль, не приносящая облегчение от медикаментозного лечения.

Ко всем вышеперечисленным показаниям обычно приводят повседневные, либо спортивные травмы. Но чаще всего это запущенные виды воспаления суставов, которые остались без должного лечебного курса.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти консультацию с хирургами, пройти полный спектр необходимых обследований: анализы, рентген исследования, УЗД (ультразвуковая диагностика).

На данный момент во многих клиниках существуют специально разработанные анкеты для диагностики, в которых пациент указывает жалобы в баллах, которые зависят от степени выраженности клинической симптоматики (боли при движении, отечность коленных, локтевых, голеностопных суставов и т.д.). Эти баллы суммируются, и если результат превышает 15 баллов, то пациенту показана хирургическая операция.

Перед тем как решиться на операцию, необходимо знать о противопоказаниях:

  1. Фоновые хронические заболевания, которыми страдает пациент (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.).
  2. Нарушения свертываемости крови и другие патологии кроветворной системы.
  3. Письменный отказ пациента от операции по личным причинам.

Подготовка к операции, как было выше указанно, должна проходить после заключения от хирурга о показаниях допуску к операции. Должны быть проведены предоперационные исследования: УЗИ пораженного сустава, гониометрия (определение объема движений в суставе с помощью угломера), рентгенография, определение резуса фактора, группы крови, биохимический и общий анализы крови. Если пациент пожилого либо младшего возраста, тогда уже необходима психологическая подготовка.

Перед операцией пациенту необходимо будет следующее:

  • за неделю не принимать определённые виды лекарств: аспирин, варфарин, плавикс, кардиомагнил (разжижает кровь), ибупрофен (повышают артериальное давление) и т.д.;
  • проконтролировать безопасную транспортировку до операции в больницу и после домой;
  • заранее организовать уход и помощь пациенту дома после оперирования;
  • в предоперационный вечер пациенту запрещается употреблять пищу;
  • необходимо принять душ.

Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Выбор происходит, исходя из показаний и результатов анализа. Но бывает и такое, что пациент сам отказывается от общего наркоза, боясь быть не в сознании, потерять чувство самоконтроля, не проснуться или долго приходить в себя после манипуляции и т.д. И лишь малая часть пациентов предпочитают местную анестезию, желая контролировать, следить за ходом операции и понимать все о происходящем.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fimages

Бурсэктомия, в свою очередь, подразделяется на два вида:

  1. С помощью астроскопа, который является более модернизированным. При этом виде операции делают 3 надреза над суставом длиной 3-4 миллиметра. В первые два надреза вводятся хирургические инструменты – троакары. В третий вскрытый надрез вводят микровидеокамеру, через которую полностью наблюдают за ходом операции. Весь процесс оперирования длится от 30 до 60 минут, затем накладывают повязку и отправляют пациента в палату для дальнейшей реабилитации.
  2. Открытый вид оперирования. При данном виде надрез для доступа к суставу производится в размере от 3 до 5 сантиметров, то есть он намного больше, чем при первом виде. Далее с помощью специального ножа удаляется шишка. Затем хирург-травматолог ставит кость в правильное положение. После зашивает стежками разрез и накладывает повязку. Так как разрез немаленький, на кожной поверхности остаётся шрам. Заживает рана в течении 14 дней, после чего снимаются швы.

В основном операции проводят в амбулаторных условиях, исключениями являются состояния, при которых пациент страдает сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, от чего пациента оперируют и лечат в стационаре, то есть в палате.

Осложнения после операции встречаются довольно редко. Возможно такое последствие, как повреждение кровеносных сосудов.

Часто при удалении бурсы большого пальца стопы могут возникать:

  • инфекции;
  • опухоли;
  • кровотечения;
  • рецидивы бурсита;
  • смещение большого пальца ноги или же его укорочение.
Читайте так же:  Наколенник при мениске коленного сустава

Также существуют факторы, которые увеличивают риски возникновения вышеперечисленных осложнений:

  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • низкая двигательная активность;
  • вредные привычки.

Послеоперационный уход должен быть тщательным, так как бурсэктомия является полноценным операционным вмешательством. До полного заживления раны пациенту нельзя будет ее мочить. Поэтому процессы купания и принятия душа должны осуществляться с чьей-либо помощью или под тщательным контролем. В душе нужно использовать нескользящий коврик, для предупреждения падения и травм.

Перевязка будет мешать при одевании, ношении обуви (давить на сустав, пятку) либо одежды, нужно будет на время сменить их на мягкий и комфортабельный вид. Иногда в начальный период приходиться использовать ходунки, костыли для самостоятельного передвижения.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Frehband-102331-rx-orteza-stawu-lokciowego-5mm

Многих пациентов в послеоперационном периоде беспокоят боли, при их появлении врач назначает подходящие анальгетики, которые могут устранить их, но лишь на время.

Также могут появляться отеки и опухать суставы. Для их уменьшения рекомендуется прикладывать лед, предварительно завернув в мягкую ткань, можно в полотенце, но нельзя прикладывать непосредственно к открытой коже.

Реабилитационные упражнения являются одним из прямых путей к быстрому заживлению. Потому что любая область тела, на котором было проведено операционное вмешательство ослабевает и нуждается в физическом восстановлении. Необходим тщательный подбор упражнений для того чтобы подготовить сустав для полноценных движений и возвращению к привычному образу жизни.

Пациенту после удаления шишки на стопе, которая все это время доставляла ему боль и дискомфорт, становится легче и ему начинает казаться, что ногу можно приводить в движение, не ограничивая от нагрузок. Это является частой ошибкой со стороны пациентов в реабилитационном периоде. Для того, чтобы полноценно активировать сустав необходимо от 4 до 6 месяцев, чтобы сустав успел восстановиться и набраться сил.

Как проходит бурсэктомия или операция ( действие или их совокупность для достижения какой-либо цели ) по удалению бурсита?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Удаление бурсита ( воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов ) или бурсэктомия – хирургическая операция, заключающаяся в иссечении суставной сумки. Наиболее распространенным и осложненным видом является препателлярный бурсит (бурсит коленного сустава). Данное вмешательство является самым действенным методом и производится оно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Но многие ортопеды-травматологи стараются сразу не прибегать к операции и советуют начать с лекарственного метода лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ).

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fpalec.systavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fpunkciya-pri-bursite-plecha-1

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показанием к оперированию является окончательный диагноз, выставленный хирургами – хронический бурсит. Чаще всего у таких пациентов он выражается следующими симптомами:

  1. Ограничение подвижности сустава.
  2. Повышение температуры над областью поражения (местная гипертермия).
  3. Наличие отека и покраснения над суставом.
  4. Боль, не приносящая облегчение от медикаментозного лечения.

Ко всем вышеперечисленным показаниям обычно приводят повседневные, либо спортивные травмы. Но чаще всего это запущенные виды воспаления суставов, которые остались без должного лечебного курса.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти консультацию с хирургами, пройти полный спектр необходимых обследований: анализы, рентген исследования, УЗД (ультразвуковая диагностика).

На данный момент во многих клиниках существуют специально разработанные анкеты для диагностики, в которых пациент указывает жалобы в баллах, которые зависят от степени выраженности клинической симптоматики (боли при движении, отечность коленных, локтевых, голеностопных суставов и т.д.). Эти баллы суммируются, и если результат превышает 15 баллов, то пациенту показана хирургическая операция ( действие или их совокупность для достижения какой-либо цели ).

Перед тем как решиться на операцию ( действие или их совокупность для достижения какой-либо цели ), необходимо знать о противопоказаниях:

  1. Фоновые хронические заболевания, которыми страдает пациент (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.).
  2. Нарушения свертываемости крови и другие патологии кроветворной системы.
  3. Письменный отказ пациента от операции по личным причинам.

Подготовка к операции, как было выше указанно, должна проходить после заключения от хирурга о показаниях допуску к операции. Должны быть проведены предоперационные исследования: УЗИ пораженного сустава, гониометрия (определение объема движений в суставе с помощью угломера), рентгенография, определение резуса фактора, группы крови, биохимический и общий анализы крови. Если пациент пожилого либо младшего возраста, тогда уже необходима психологическая подготовка.

Перед операцией пациенту ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), патологического состояния или иного ) необходимо будет следующее:

  • за неделю не принимать определённые виды лекарств: аспирин, варфарин, плавикс, кардиомагнил (разжижает кровь), ибупрофен (повышают артериальное давление) и т.д.;
  • проконтролировать безопасную транспортировку до операции в больницу и после домой;
  • заранее организовать уход и помощь пациенту дома после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) оперирования;
  • в предоперационный вечер пациенту запрещается употреблять пищу;
  • необходимо принять душ.
Читайте так же:  Передача андрея малахова о суставах

Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Выбор происходит, исходя из показаний и результатов анализа. Но бывает и такое, что пациент сам отказывается от общего наркоза, боясь быть не в сознании, потерять чувство самоконтроля, не проснуться или долго приходить в себя после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) манипуляции и т.д. И лишь малая часть пациентов предпочитают местную анестезию, желая контролировать, следить за ходом операции и понимать все о происходящем.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fpalec.systavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fimages-3

Бурсэктомия, в свою очередь, подразделяется на два вида:

  1. С помощью астроскопа, который является более модернизированным. При этом виде операции ( действие или их совокупность для достижения какой-либо цели ) делают 3 надреза над суставом длиной 3-4 миллиметра. В первые два надреза вводятся хирургические инструменты – троакары. В третий вскрытый надрез вводят микровидеокамеру, через которую полностью наблюдают за ходом операции. Весь процесс оперирования длится от 30 до 60 минут, затем накладывают повязку и отправляют пациента в палату для дальнейшей реабилитации.
  2. Открытый вид оперирования. При данном виде надрез для доступа к суставу производится в размере от 3 до 5 сантиметров, то есть он намного больше, чем при первом виде. Далее с помощью специального ножа удаляется шишка. Затем хирург-травматолог ставит кость в правильное положение. После ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) зашивает стежками разрез и накладывает повязку. Так как разрез немаленький, на кожной поверхности остаётся шрам. Заживает рана в течении 14 дней, после чего снимаются швы.

В основном операции проводят в амбулаторных условиях, исключениями являются состояния, при которых пациент ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) страдает сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, от чего пациента оперируют и лечат в стационаре, то есть в палате.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedoblako.ru%2Fupload%2Fiblock%2F279%2F27977e313c64af1ca2f549fb145bc7b8

Альтернативные названия: иссечение околосуставной капсулы, капсулэктомия или синовэктомия, иссечение суставной сумки локтевого, плечевого или тазобедренного сустава, англ.: Synovectomy.

Бурсэктомия или синовэктомия – ортопедическая операция, заключающаяся в иссечении суставной капсулы при некоторых патологических процессах. Задача суставной капсулы в норме – синтез внутрисуставной жидкости, обеспечивающей нормальное функционирование сустава. При воспалении суставной капсулы (бурсите) отмечается отек сустава, затруднение его подвижности.

При неэффективности консервативного лечения бурсита может быть произведено хирургическое иссечение суставной капсулы, что ведет к уменьшению выраженности воспаления и восстановлению работоспособности сустава. Наиболее часто бурсит возникает в крупных суставах: коленном, локтевом или тазобедренном.

Бурсэктомию производят при хроническом бурсите, когда другие способы лечения уже неэффективны.

Пациенты при этой патологии предъявляют следующие жалобы:

  • боль в соответствующем суставе;
  • покраснение и отечность околосуставной области;
  • ограничение подвижности сустава;
  • локальная гипертермия.

К бурситу, требующему операции, могут привести травмы, чаще всего спортивные, а также хронические воспалительные заболеваний суставов – ревматоидный артрит, подагра.

Вопрос о том, проводить или не проводить операцию, решается на основании клинико-радиологического обследования. Разработаны специальные анкеты, в которых пациент должен отметить в баллах степень выраженности клинических симптомов (боли, отечности, ограничение подвижности), количество внутрисуставных инъекций дипроспана. Затем по особой формуле рассчитывается итоговый показатель, значение которого более 15 баллов является прямым показанием к бурсэктомии.

Абсолютными противопоказаниями к этой операции являются:

  • отказ пациента от операции;
  • наличие тяжелой не леченной хронической патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии);
  • нарушение свертываемости крови.
  • общий и биохимический анализы крови;
  • группа крови и резус фактор;
  • рентгенографическое исследование соответствующего сустава;
  • гониометрия (определение амплитуды подвижности сустава с помощью угломера);
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия по показаниям.

За 6-8 часов до операции не следует принимать пищу, за 2 часа нужно отказаться от приема жидкости.

Существует два основных метода проведения бурсэктомии:

  1. Открытая бурсэктомия. Во время этой операции травматолог-ортопед делает достаточно большой кожный разрез в области сустава (3-5 см). Через этот разрез выделяется околосуставная сумка, которая затем иссекается, рана ушивается. Недостатки этой операции: длительный период реабилитации (не менее недели), высокий риск осложнений.
  2. Артроскопическая бурсэктомия. В ходе этой операции делают 2-3 небольших разреза (4-5 мм), через которые вводятся микровидеокамера и хирургические инструменты. Операция длится 30-60 минут, по ее окончанию на разрезы накладывают асептическую повязку. Период реабилитации значительно короче, чем при открытой операции – 2-4 дня.
Читайте так же:  Почему суставы болят ночью

Крайне редко при бурсэктомии встречаются осложнений. В ходе операции возможно повреждение суставных поверхностей, кровеносных сосудов, но частота подобных осложнений составляет менее 1 случая на 5000 операций.

Вероятность рецидива бурсита после бурсэктомии составляет 2,5-3%. В некоторых случаях требуется повторная операция.

Прежде чем решать вопрос о бурсэктомии, следует попробовать консервативные методы лечения бурситов.

  • пункция сустава с целью удаления избытка синовиальной жидкости;
  • назначение противовоспалительных средств;
  • внутри- и околосуставные инъекции глюкокортикостероидов (Дипроспана и аналогичных препаратов);
  • физиотерапия.

Лишь при низкой эффективности этих способов лечения пациент направляется на операцию.

Самым травмоопасным участком считается колено, за ним следует локтевой сустав. В последнем располагаются 3 сумки, в каждой из которых находится некоторое количество жидкости (локтевая подкожная, межкостная локтевая, межкостная).

Бурситом локтя называется воспаление одной из таких сумок. В МКБ-10 данному недугу присвоен код 70-71.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fbursit-loktevogo-sustava

Образованию и прогрессированию бурсита локтевого сустава способствуют следующие причины:

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FBol-v-loktevom-sustave

Как и большинство воспалительных заболеваний, бурсит локтевого сустава может быть острым, подострым и хроническим. Важным является тот факт, что каждый вид бурсита выделяется в зависимости от того, какая из сумок подверглась деформации. Имеет значение также качество жидкости, содержащейся в поврежденной бурсе.

Таким образом, выделяют следующие виды бурсита:

Процесс воспаления может считаться неспецифическим, если в основе заболевания лежит распространение кокковой флоры. О специфическом бурсите говорят тогда, когда организм подвержен сифилису, гонорее или туберкулезу.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fbol-v-ruke

К признакам острого серозно-гоморрагического или серозного бурсита локтевого сустава относятся:

  • слабая боль, опухание, краснота, повышение температуры в области воспаления;
  • затрудненное движение в области локтя;
  • может возникнуть значительное для глаз шарообразное выпячивание, мягкое на ощупь;
  • в целом состояние организма остается неизменным, однако у некоторых пациентов поднимается температура тела, отмечается недомогание и общая слабость.

Среди симптомов гнойного бурсита локтевого сустава специалисты отмечают:

  • резкие, дергающие или распирающие болевые ощущения;
  • чем сильнее воспаление, тем ощутимее боль;
  • локоть становится горячим на ощупь, отекает, в коже присутствует переизбыток крови (гиперемия), при надавливании пальцами боль резко увеличивается;
  • сильное затруднение движения локтевого сустава, лимфоузлы около него увеличены;
  • появляются симптомы, характерные для отравления: слабость во всем теле, разбитое состояние, головная боль, раздражительность, избыточное потоотделение, температура тела увеличивается до 38-39 градусов.

Намного дольше, чем острый, протекает хронический локтевой бурсит, имеющий следующие симптомы:

  • небольшая боль во время движения;
  • неудобство в области локтевого сустава;
  • шевеления в сочленении почти не затруднены;
  • зона воспаления выглядит как плотное образование.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fsimptom-bursita

Если у больного обнаружен острый негнойный бурсит, необходимо помочь ему следующим образом:

  • Для уменьшения отека нужно наложить тугую давящую повязку, не препятствующую артериальному кровообращению.
  • Повязать фиксирующую косынку (ортез), поддерживающую руку с воспаленным участком.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fpovyazka-na-lokot

Осмотром больного занимается врач-ортопед, который без труда может установить правильный диагноз. Однако для того, чтобы понять масштаб распространения воспаления и исключить возможные осложнения, существуют следующие виды диагностики:

  • рентгенография сустава, которая поможет выявить существование патологического процесса в сочленении;
  • УЗИ сустава уточнит масштабы и местоположение воспаленной сумки и величину экссудата в ней;
  • МРТ сустава используется для диагностики бурсита глубоких суставных сумок.

[2]

Выявление заболевания на ранних этапах его протекания позволит вовремя начать адекватное лечение бурсита локтевого сустава.

Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fortoped

Важно отметить, что осложнения бурсита локтевого сустава вылечить гораздо сложнее, чем саму болезнь. Осложнения представляют собой растапливание стеночек в синовиальной полости и разнесение патогенной массы на близлежащие участки. Отсутствие своевременной помощи специалиста и доведение локтевого бурсита до тяжелых стадий способствуют развитию различных осложнений.

В таблице представлены возможные последствия заболевания:

Источники


  1. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. – М. : Вектор, 2010. – 128 c.

  2. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.

  3. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 672 c.
Изображение - Бурсэктомия локтевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here