Детский артрит коленного сустава лечение

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "детский артрит коленного сустава лечение". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Артрит коленного сустава у детей — симптомы и лечение

Артрит – патология в основном пожилого возраста. Однако иногда наблюдаются случаи заболевания у детей, чаще всего у школьников. Детский артрит коленного сустава в большинстве случаев является ревматоидным, и возникает после перенесенной ангины. Заболевание необходимо лечить как можно раньше. Несвоевременное и неполноценное лечение может привести к тяжёлым последствиям в будущем.

Артрит, развивающийся в детском возрасте, в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Выделяют два типа такого артрита, которые несколько различаются по механизму развития и причинам:

  • Ревматоидный. Этот артрит является следствием перенесенной стрептококковой ангины. Также на его развитие оказывает влияние аутоиммунный процесс. Организм малыша вырабатывает антитела против суставной ткани, в результате чего начинается воспаление;
  • Реактивный. Это следствие хламидийной или микоплазменной инфекции. Такой артрит коленного сустава у детей встречается реже. В этом случае сустав подвергается воздействию антител, образовавшихся для уничтожения инфекции.

К развитию артрита коленного сустава у ребёнка предрасполагают некоторые факторы – переохлаждение, снижение иммунитета, наследственность.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Frevmatoidnyj-i-reaktivnyj-artrity-u-detej-560x336

Симптомы артрита коленного сустава у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Основные признаки – это боль и нарушение функции конечности. Реактивный и ревматоидный артрит имеют несколько отличий в клинической картине.

Проявления болезни начинаются через 3-4 недели после перенесенной инфекции. Сначала ребёнок жалуется на боль в колене. Она появляется при совершении движений, ходьбе. По мере развития заболевания болевые ощущения имеются и в покое. Боль носит ноющий или тянущий характер, умеренной интенсивности.

Сустав увеличен в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним красная и горячая на ощупь, из-за отека выглядит натянутой. При ощупывании коленного сустава отмечается усиление болей.

Чаще поражается один коленный сустав, но через некоторое время после воспаления одного процесс может переходить на другой.

Заболевание длится 1-2 недели, затем самостоятельно проходит или развивается хроническая форма.

Это заболевание может развиваться через две недели после перенесенной ангины, либо через больший промежуток времени. В последнем случае проследить связь между ангиной и артритом бывает довольно сложно. Ревматоидный артрит колена у ребёнка развивается не сразу. Первоначально страдают мелкие суставы кистей и стоп. Позднее воспаление переходит на более крупные суставы, в том числе и коленный.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание. Оно протекает с периодами ремиссии и обострения. Вместе с тем наблюдается постепенное прогрессирование патологии с каждым обострением.

Основной симптом артрита колена у ребёнка – боли. Первоначально они наблюдаются лишь при значительной физической нагрузке, по мере прогрессирования болезни беспокоят ребёнка постоянно.

Поражение коленного сустава имеет и внешние проявления, которые наблюдаются в период обострения. Колено опухшее, кожа над ним красная и горячая. Ощупывание колена вызывает усиление болей. В период ремиссии выраженных изменений нет.

При ревматоидном артрите поражение суставов симметричное, то есть страдают оба колена одновременно.

Длительное течение болезни приводит к образованию деформаций коленных суставов. Они приобретают неестественную форму. Ноги становятся малоподвижными, изменяется походка.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fzabolevanie-sostavov-revmatoidnogo-tipa-u-detok-560x336

При появлении указанных жалоб ребёнка должен осмотреть педиатр, ортопед, ревматолог. Диагностика артрита включает общий осмотр, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • Из лабораторной диагностики имеет значение определение ревматоидного фактора в крови. Общий анализ крови изменяется незначительно, только в период обострения завышаются воспалительные показатели. Определенное значение имеет исследование суставной жидкости. Она изменяет свой состав, становится мутной, содержит большое количество белка;
  • Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является рентгенологическое исследование. С его помощью определяется степень изменения суставных структур. При необходимости более точной диагностики применяют компьютерную томографию.

Реактивный артрит у ребенка не сопровождается ярко выраженными изменениями. В развитии ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, которые определяют по данным рентгенологического исследования:

  • Первая стадия характеризуется незначительным отеком суставных структур. Видимых деформаций не обнаруживается;
  • На второй стадии появляются единичные костные эрозии (узуры) по краям суставной щели;
  • Для третьей стадии характерно увеличение количества узур, сужение расстояния между костными поверхностями сустава;
  • Четвёртая стадия характеризуется образованием деформаций и неподвижных костных сращений – анкилозов.

Четвёртая стадия артрита является необратимой. Ребёнок становится инвалидом из-за нарушения функции конечности.

Лечение артрита коленного сустава у детей осуществляется в зависимости от причины его возникновения. Главным принципом терапии является максимально раннее начало. Чем быстрее будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и лучше прогноз. Осуществляется лечение медикаментозными и немедикаментозными методами, при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Flechenie-idiopaticheskogo-yuvenilnogo-artrita-560x420

Специальная диета при артритах не требуется. В период обострения показано лёгкое питание. Исключается жирное мясо, консервированные продукты, мясные и рыбные деликатесы, газированные напитки. Рацион состоит из фруктов и овощей, отварного мяса.

Читайте так же:  Шишка на пястно фаланговом суставе

В период обострения показан постельный режим. Он продолжается до исчезновения болевого синдрома в покое.

Терапия реактивного и ревматоидного артрита проводится разными препаратами.

Реактивный артрит необходимо лечить на фоне основного заболевания. Для подавления хламидийной и микоплазменной инфекции назначают антибиотики из группы макролидов. Препараты применяют в соответствующих возрасту дозировках. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса используют группу НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам. Лучшая переносимость наблюдается у Ибупрофена. Курс лечения продолжается две недели.

Лечение ревматоидного артрита более сложное. Оно проводится несколькими группами лекарственных препаратов. Их назначают поочередно, смена группы проводится в случае неэффективности предыдущей.

НПВС — базовая группа средств для лечения артрита. Назначают их на длительное время. Переносимость препаратов хорошая. Используют НПВС для приёма внутрь и для нанесения на коленный сустав в виде мазей или кремов.

Глюкокортикоиды. Препараты этой группы обладают более выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для приёма внутрь используют Метипред — один раз в неделю. Существует также суспензия для введения непосредственно в полость коленного сустава — Дипроспан.

Цитостатики. Препарат Метотрексат назначают при тяжёлом течении артрита. Он подавляет быстрый рост тканей, замедляя образование деформаций.

Пеницилламин. Замедляет образование коллагена и предотвращает рост спаек в коленном суставе.

Кроме специфических препаратов, назначают витаминно-минеральные комплексы, хондроитин, кальций.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fmedikamentoznoe-ustranenie-artrita-u-rebenka-560x420

Эти методы лечения применяют в периоды ремиссии артрита. Цель массажа и гимнастики – снизить риск развития осложнений, замедлить процесс деформирования суставов.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию в околосуставных тканях, устраняет мышечный спазм. За счёт усиления кровотока улучшается питание хрящевой и костной ткани, нормализуется процесс обмена веществ.

Лечебная гимнастика позволяет вернуть коленному суставу гибкость и эластичность, восстанавливает объём движений. Выполняется ежедневно, уделять процедуре достаточно 15 минут. Примерный комплекс упражнений при артрите коленного сустава:

  • Пробежка по кругу или на месте;
  • Вращение согнутым коленным суставом;
  • Махи ногами вперёд и назад;
  • Ходьба с высоким подниманием коленей;
  • Медленные приседания.

Упражнения выполняют до появления дискомфорта в коленях.

Активно используются в лечении артрита у ребенка, как в период ремиссии, так и во время обострения. Физиопроцедуры способствуют нормализации кровообращения, облегчению болевых ощущений, подавлению воспалительного процесса. В период ремиссии применяются следующие методы:

  • Магнитотерапия;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Импульсные токи;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез.

Во время обострения у ребёнка применяют только ультрафиолетовое облучение до покраснения кожи над коленным суставом.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Ffizioterapevticheskoe-ustranenie-artrita-u-detej-560x336

Использовать рецепты народной медицины для лечения коленного артрита у ребёнка можно только по разрешению педиатра. Наиболее безопасными являются компрессы, используемые для облегчения болевых ощущений. Пример наиболее простого средства – капустный компресс. Свежий капустный лист немного разминают и прикладывают к коленному суставу ребенка. Фиксируют тканью и оставляют на несколько часов.

Народные средства могут быть только вспомогательными в лечении артрита. Нельзя отказываться от медикаментозного лечения, даже если домашние средства эффективно облегчают боль.

Применяют редко, только при развитии тяжёлых деформаций. Выполняют артропластику, а если коленный сустав у ребенка полностью разрушен, то используют эндопротезирование.

Осложнения заболевания связаны с образованием деформаций. Из-за них теряется функция конечности, и ребёнок может стать инвалидом. При своевременном лечении прогноз относительно благоприятный. Реактивный артрит протекает легче и заканчивается полным выздоровлением в большинстве случаев. Ревматоидное воспаление является хроническим и приводит к необратимым изменениям.

Артрит у ребёнка развивается нечасто. Если заболевание все же появилось, его определяют по наличию болевого синдрома и нарушению функции конечности. Быстрота развития осложнений определяет необходимость как можно более раннего лечения.

Оказывается, воспаление суставов может поразить не только пожилых и людей, но и детей, и даже грудничков. Детский артрит коленного сустава начинается с воспаления суставно-хрящевых тканей, провоцирующего отечность и опухоль. Затем постепенно формируются деформации и кости разрушаются. Коленный артрит часто называют гонитом или гонартритом. У маленьких пациентов обнаружить его гораздо сложнее, нежели у взрослых. Предположительно в основе развития болезни лежат иммунные сбои, возникающие по причине наследственного фактора.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fmoysustavik.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fdetskij-artrit

Почему у детей развивается воспаление коленного сустава

Чаще всего, причиной детского гонартрита выступают патологические состояния инфекционного происхождения, иначе говоря, дети заболевают после перенесенной инфекции. Причем сложность диагностики заключается в нечеткости клинических проявлений. Внешняя симптоматика может отсутствовать долгое время, хотя при биохимическом исследовании крови без проблем выявляется наличие воспалительных процессов.

Существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию гонартрита у детей:

  1. Лишний вес;
  2. Травмы, переломы, ушибы;
  3. Нерациональное питание;
  4. Неправильное распределение веса и физических нагрузок на скелет;
  5. Переохлаждение;
  6. Стрессы или психоэмоциональные перегрузки.

Клиническая картина детского гонартрита обуславливается этиологией воспалительного процесса, а также зависит от формы протекания болезни. Хронические формы коленного артрита развиваются постепенно, протекают со стертой симптоматикой. А острые начинаются внезапно и развиваются стремительно, характеризуясь более тяжелым протеканием болезни. Специалисты определили группу симптомов, характерных для всех патологических форм и разновидностей:

  • Болевой синдром. Сначала беспокоит периодически, по утрам или после перегрузки, но с развитием патологии приобретает постоянный характер и становится более интенсивной;
  • Гиперемия и гипертермия в месте поражения. На колене, охваченном воспалением, наблюдается покраснение кожных покровов, а при касании ощущается локальное повышение температуры;
  • Отечность зоны поражения. Больной сустав и ткани, его окружающие, под влиянием воспалительных реакций опухают;
  • Двигательная скованность. Из-за болевой симптоматики, возникающей при малейшей двигательной активности, пациент старается меньше беспокоить больное колено, отчего наблюдается характерная скованность движений;
  • Деформационные изменения развиваются по вине больного, который поневоле придает пораженной конечности полусогнутую форму, чтобы избежать сильных болевых ощущений.
Читайте так же:  Клиника тазобедренных суставов

Особенно ярко болевые проявления и отечность беспокоят по утрам.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fmoysustavik.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fotechnost-detskogo-kolena

Выделяют несколько разновидностей гонартрита, встречающихся в детском возрасте:

  • Инфекционный;
  • Посттравматический;
  • Суставно-висцеральный;
  • Вирусный;
  • Ревматоидный;
  • Туберкулезный;
  • Реактивный.

Подобная разновидность суставных воспалений обусловлена бактериальным происхождением вследствие пережитого заболевания, может развиваться в качестве осложнения на фоне частых простуд. Симптоматические проявления вроде местной гиперемии и припухлости возникают только с течением болезни. А характерная болевая симптоматика беспокоит поначалу только в утренние часы. У ребенка отмечается ухудшение общего состояния, беспокоит жар, слабость и головные боли.

Инфекционный гонартрит острой формы протекает у детей стремительно, носит обратимый характер и заканчивается через 7-14 дней.

Подобная артритная форма часто встречается у пациентов школьного возраста, что обуславливается их максимальной физической активностью. Образуется заболевание вследствие суставных травм, которые оказывают разрушающее воздействие на хрящевые ткани, что ведет к ограничению амплитуды движений и сильным болевым проявлениям.

Подобная форма патологии носит системный характер и сопровождается суставными болями, высокой температурой, аллергическими высыпаниями, увеличением лимфоузлов и пр.

Подобный вид артрита развивается вследствие аутоиммунных нарушений и воздействия стафилококковых возбудителей. Для пациентов детского возраста подобная форма патологии развивается часто после ангины, при наличии щитовидных патологий или склонности к аллергиям. Подобная патологическая форма характеризуется симметричным поражением.

Часто диагностируется у детей, представляя собой суставное воспаление, обусловленное иммунными нарушениями, возникшими по причине поражения ЖКТ или мочеполовой системы. Поражения асимметричны, часто сопровождаются необычной симптоматикой вроде цистита или диареи. Комплекс лечебных мероприятий требует дополнительной антибиотикотерапии широко спектральными препаратами, а также приема иммуномодуляторов.

[1]

При детском гонартрите основу лечения составляют НПВС, но поскольку их длительное употребление приводит к желудочным патологиям, то и назначаются они сравнительно короткими курсами. Для более скорого устранения болевой симптоматики назначают инъекции препаратами кортикостероидной группы.

При тяжелых формах гонартрита показано наложение специальной шины, чтобы обездвижить сустав, предупреждая таким способом боль.

Помимо медикаментозного лечения показаны ЛФК-занятия, массаж. Для местного лечения применяют мазевые препараты, а прием хондропротекторов предупреждает последующие хрящевые разрушения. Чтобы облегчить течение патологии, рекомендуется носить специальные стельки и ортопедическую обувь, что поможет поддержать ноги и предупредит развитие суставного сращения.

Артрит коленного сустава у детей: симптомы и способы лечения

Благополучный исход полностью зависит от правильности и своевременности постановки диагноза и проведения корректного лечения. Маленькие дети не всегда могут объективно указать на причину дискомфорта, поэтому родители должны внимательно наблюдать за поведением ребенка и обращаться к специалистам при любых подозрительных симптомах.

Чаще всего артрит колена у детей возникает как аутоиммунная патология с неустановленной этиологией. Известно, что причиной воспаления могут стать несколько факторов:

  • Травма колена.
  • Бактериальная и вирусная инфекция.
  • Переохлаждение организма.
  • Ослабление иммунитета.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Патологии обменных процессов.
  • Ранее перенесенное инфекционное заболевание, в том числе ОРВИ.

В нормальных условиях организм ребенка защищен от инфекций работой иммунной системы, которая уничтожает чужеродные агенты. Считается, что при развитии артрита иммунная система слишком резко реагирует на антигены и провоцирует слишком много антител, которые в большом количестве начинают атаковать собственные ткани организма, в том числе и ткани сустава.

Коленное сочленение является одним из самых сложных, оно больше других подвержено нагрузке и риску травмирования, а также имеет большое количество мелких сосудов. Именно поэтому колено чаще воспаляется, при этом артрит коленного сустава выявляется у 30% детей с жалобами на боль.

Артрит колена разделяют на виды в зависимости от локализации поражения:

  • Моноартрит (в патологический процесс вовлечен один сустав).
  • Олигоартрит (поражены оба колена).
  • Полиартрит (множественное воспаление суставов по всему телу).

Детский гонартрит разделяют и по характеру течения болезни:

  • Острый – возникает внезапно и длится до 3 месяцев. Возможно полное излечение или переход в хроническую форму.
  • Хронический – начинается после 3 месяцев болезни, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Длится всю жизнь.

Помимо этого, ювенильный артрит колена различается по этиологическому фактору. Выделяют:

Признаки гонартрита определяются причиной, вызвавшей патологию. Однако можно выделить несколько основных симптомов, характерных для любой формы:

  • Выраженная боль в пораженном суставе.
  • Отек.
  • Заметная внешне деформация ноги ребенка.
  • Ограничение подвижности.

[3]

При воспалении суставная оболочка становится толще, усиливается синтез внутрисуставной жидкости, в результате чего появляется отек. Ограничение подвижности связано с укорочением мышц и связок. Для снижения интенсивности болевого синдрома ребенок держит ногу в одном вынужденном положении, полусогнув.

Читайте так же:  Диета при заболеваниях суставов и позвоночника

При прогрессировании болезни наступает атрофия мышечной ткани, малышу становится очень трудно сгибать и разгибать конечность. Маленькие дети становятся плаксивыми, постоянно просятся на руки, не интересуются игрушками. Появляется хромота, детям постарше обычно больно вставать с кровати по утрам.

Инфекционный гонартрит сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита (маленькие дети отказываются от груди), появляется тошнота и рвота. Характерны выраженные внешние признаки артрита – гиперемия, отечность, уплотнение и гипертермия кожи над коленом. Даже незначительные движения причиняют боль, которая носит острый распирающий характер и усиливается при ходьбе. При скоплении гноя или жидкости в полости сустава можно выявить «болтание» надколенника – он легко сдвигается при пальпации.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fartrit-kolennogo-sustava-u-detey-1

Реактивный артрит коленного сустава у детей всегда начинается спустя некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания (в том числе кишечных инфекций). На фоне внешнего благополучия после выздоровления резко начинается артрит с умеренными признаками интоксикации организма. При этом часто возникают сопутствующие патологии глаз – конъюнктивиты, увеиты и другие.

Ревматоидный гонартрит в детском возрасте по частоте возникновения стоит на втором месте после инфекционной формы. Болезнь имеет острое начало. Сопровождается лихорадкой, болью и скованностью в коленном суставе, при этом симптомы выражены в утренние часы и практически исчезают к вечеру. На кожных покровах появляются ревматические узлы. Патология имеет хроническое течение с эпизодами обострения и со временем приводит к деформации колена и потере функции колена у ребенка.

Лечением гонартритов в детском возрасте занимается врач-хирург или ортопед. Дополнительно требуется консультация педиатра, ревматолога, невролога и офтальмолога, в зависимости от причины патологии.

Выявить артрит у детей в некоторых случаях оказывается непросто, так как малыш не может объективно описать свои ощущения. Проводят целый комплекс мероприятий:

  • Ультразвуковое исследование сустава (помогает определить количество выпота).
  • Рентгенография колена (показывает щели сустава).
  • МРТ (при необходимости выявления повреждений связок и сухожилий).
  • Лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови и мочи (показывает признаки воспаления).
  • Иммунологическое обследование (выявление антител).

Дополнительно ребенку может быть назначена пункция сустава. Полученный экссудат отправляют на микробиологическое исследование для определения возбудителя патологии.

У детей лечение артрита коленного сустава всегда включает целый комплекс мероприятий, цель которых – подавить воспаление, предупредить и устранить системное поражение, а также сохранить функцию сочленения. Терапия артритов у детей схожа с лечением болезни у взрослых и включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают боль и подавляют воспаление. Чаще всего применяют Нурофен, Нимесулид, Диклофенак.
  • Глюкокортикостероиды – используются только при отсутствии эффекта от НПВС или в период обострения (Преднизолон, Триамцинолон).
  • Иммуносупрессоры– способны подавлять синтез иммунокомпетентных клеток, купируя ревматоидное воспаление (Метотрексат). Не назначается при реактивном или инфекционном воспалении.
  • Антибактериальные препараты – показаны при инфекционной и реактивной форме артрита после выявления возбудителя, ставшего причиной воспаления (Гентамицин, Азитромицин и другие). Антибиотики назначает только врач.
  • Иммуномодуляторы– назначаются одновременно с антибиотиками при реактивной форме гонартрита. Их также подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечить ребенка должен только специалист, так как большинство препаратов имеют внушительный список побочных эффектов. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка. Одновременно с основным лечением ребенку дают поливитаминные комплексы.

В период ремиссии или стихания острых явлений воспаления начинают физиотерапию. Для детей наиболее эффективными считаются:

  • Фонофорез с лекарственными веществами (чаще с гидрокортизоном) – препарат доставляется внутрь сустава с помощью ультразвука.
  • УВЧ – под действием электромагнитного поля синтезируется тепло в тканях, улучшающее кровоснабжение и ускоряющее регенерацию.
  • Парафинотерапия – на больной сустав накладывают теплый парафин, стимулирующий приток крови к тканям.

Физиотерапия более эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой. Чтобы восстановить подвижность и предупредить дальнейшую атрофию, разработаны специальные комплексы упражнений. Специалист обучает родителей, которые затем самостоятельно занимаются с ребенком.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fartrit-kolennogo-sustava-u-detey-2

Еще несколько десятилетий назад ювенильный артрит считался неизлечимым и практически всегда переходил в хроническую форму. В современной медицинской практике с расширением диагностических возможностей и появлением новых препаратов риск появления необратимых изменений гораздо ниже. Вероятность успеха повышается при ранней диагностике.

Для профилактики гонартритов следует соблюдать несложные рекомендации:

  • Правильное питание, при этом из рациона исключают продукты, провоцирующие аллергию у ребенка.
  • Одежда должна быть подобрана в соответствии с погодными условиями – вредно как переохлаждение, так и перегрев.
  • Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.
  • Полноценное лечение ОРВИ.
  • Укрепление иммунитета – постепенное закаливание, витаминотерапия.

Как и любую другу болезнь, гонартрит у детей гораздо легче вылечить на начальных этапах развития – это значительно увеличивает шанс на полное выздоровление. Важно внимательно наблюдать за своим ребенком и не игнорировать подозрительные симптомы.

Читайте так же:  Умеренный артроз коленного сустава

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Симптомы и лечение артрита коленного сустава у ребенка

Артриты в детском возрасте возникают в результате различных причин. У 85% из них воспаление носит аутоиммунный характер. Артрит коленного сустава у детей встречается у каждого третьего маленького пациента с этой патологией. Чтобы оказать необходимую помощь в полном объеме, следует не откладывать с обращением к врачу.

Воспаление коленного сустава у детей чаще развивается на фоне определенной генетической предрасположенности. В результате воздействия провоцирующего фактора организм начинает реагировать на свои собственные ткани как на чужеродные и вырабатывает против них антитела. Иммунные комплексы локализуются на синовиальной оболочке суставов. Выделяются воспалительные медиаторы, которые и поддерживают патологический процесс.

Заболевание запускает контакт с вирусным или бактериальным агентом. К наиболее частым возбудителям относят: вирус гепатита, паротита, краснухи, грипп, аденовирусная инфекция, сальмонеллы, микоплазмы, стрептококки, микобактерии туберкулеза.

Травмы и ослабление иммунитета «готовят почву» к возникновению артрита. Среди провоцирующих негативных факторов:

  • аллергические реакции;
  • пребывание в хронической стрессовой ситуации;
  • травмы;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • скудное питание;
  • чрезмерная инсоляция.

Крайне редко артрит колена у ребенка развивается на фоне обменных нарушений. Так подагра может возникнуть на фоне тяжелой соматической патологии (пороки сердца, опухоли, нарушения в структуре гемоглобина) и будет связана с почечным компонентом метаболизма.

Воспаление имеет следующие черты:

  1. Возникает боль и отек колена.
  2. Кожа над коленом становится горячей на ощупь и краснеет.
  3. Ребенок испытывает боли и хромает, старается не опираться на пораженную ножку.
  4. Дети до 2 лет могут отказываться от ходьбы.
  5. Меняется поведение – малыш становится капризным, плачет.

Родители совсем маленького ребенка могут предположить артрит, наблюдая за движениями и реакцией на предложение пройтись, прикосновения к ножке. В ситуации, когда малыш еще не разговаривает и не может объяснить, что его беспокоит, «где болит» именно необычное поведение послужит подсказкой.

Организм реагирует на воспаление бурно, возможно повышение температуры, нарушение сна, боли в животе.

Также при некоторых детских артритах коленного сустава возникают симптомы системного поражения с клиникой миокардита, поражения головного мозга, почек, печени.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdiagnostika-artrita-u-detej-1

Методы диагностики артрита коленного сустава включают в себя: беседу с ребенком и его родителями, осмотр ревматологом, консультации других специалистов, инструментальные и лабораторные исследования.

Беседа с ребенком и его родителями поможет выяснить:

  1. Не встречалось ли среди родственников похожих случаев артрита.
  2. Нет ли у ребенка аллергических реакций, и если есть, каковы их проявления.
  3. Какие заболевания были у ребенка, как протекали.
  4. В каких условиях живет малыш.

Затем врач проведет тщательный осмотр ребенка:

  • оценит его физическое развитие;
  • рассчитает соотношение роста и веса;
  • внимательно осмотрит кожные покровы для обнаружения высыпаний;
  • измерит температуру тела;
  • осмотрит и пропальпирует суставы;
  • попросит ребенка пройтись по комнате.

Ревматолог оценит локализацию поражения, опишет, какие еще суставы наряду с коленными вовлечены в процесс.

При выявлении поражений других систем органов потребуются консультации: кардиолога, фтизиатра, невролога, офтальмолога.

Инструментальная диагностика артрита коленного сустава включает в себя:

  • рентгеновское исследование симметричных суставов;
  • УЗИ коленных суставов;
  • пункцию с получение образца синовиальной жидкости оболочки;
  • МРТ суставов;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • ЭКГ и УЗИ сердца для исключения его поражения.

Лабораторные методы диагностики помогают выявить воспаление, обменные нарушения, инфекционный процесс с уточнением вида возбудителя. Ребенку будут назначены:

  • общий анализ крови (чтобы выявить рост СОЭ, повышение числа лейкоцитов и признаки анемии);
  • биохимический анализ крови (обнаружит ревматоидный фактор, C-реактивный белок, фибрин, гаптоглобин, сиаловые кислоты);
  • типирование по системе HLA с выявлением B27антигена;
  • обнаружение инфекционного агента различными методами: ПЦР, туберкулинодиагностика, выявление антител к возбудителю.

В зависимости от течения заболевания различают:

Поражение коленного сустава в детском возрасте возникает при различных видах заболеваний. Следует остановиться на самых частых причинах этой патологии и дать краткое описание клинических проявлений.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Ftravmaticheskij-artrit-deti


Поражение сустава происходит при ударе с разрывом связок, менисков, нарушением целостности сосудов. Такое происходит в результате тяжелой травмы колена в быту или занятиях спортом.
  • острое начало с выраженным болевым синдромом;
  • отек тканей сустава с увеличением его в объеме;
  • симптом баллотирования надколенника в результате скопления крови внутри;
  • невозможность опереться на больную ногу.

При своевременном обращении к травматологу и сохранности внутрисуставных структур прогноз относительно благоприятный.

Аутоиммунное воспаление развивается на фоне стрептококковой инфекции. Перед появлением суставного синдрома ребенок может перенести ангину, фарингит или скарлатину. К основным особенностям ревматической атаки относят:

  • симметричное поражение коленных суставов;
  • колени припухают, кожные покровы становятся красными;
  • повышается местная температура;
  • летучий характер симптомов – воспаление мигрирует, вовлекая новые суставы.

Артрит может сопровождаться симптомами поражения сердечно-сосудистой или нервной системы.

Наибольшую опасность заболевание представляет для детей от 7 до 16 лет. Прогноз для жизни и здоровья зависит от степени активности артрита, формирования пороков сердца. Характер течения артрита зависит от реакции иммунной системы и может быть следующим: острое, подострое, затяжное, непрерывно рецидивирующее или латентное.

[2]

Ювенильный ревматоидный артрит и ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Коленные суставы при ювенильном ревматоидном артрите – одна из самых частых локализаций поражения. Это заболевание чаще встречается у девочек, возникновение генетически обусловлено.

Читайте так же:  Сосуда сустав лечения

Артрит коленного сустава в этом случае развивается самостоятельно или на фоне системных проявлений. Он проявляет себя следующим образом:

  • колени воспаляются симметрично или по одному (олиго- или полиартикулярная форма болезни);
  • суставной синдром у ребенка проявляется болями, отечностью, утренней скованностью;
  • на коже туловища и конечностей выступает кореподобная сыпь;
  • повышается температура тела;
  • воспалительное поражение глаз, развитие глаукомы;
  • на фоне аутоиммунного процесса происходит увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени.

Прогноз заболевания различается в зависимости от активности воспалительного процесса. Хронический артрит коленных суставов приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, деформациям, постепенной утрате подвижности.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fyuvenilnyj-artrit-deti

Также сама болезнь и длительное применение кортикостероидных гомонов у ребенка вызывает нарушение роста и отставание в физическом развитии. Такие дети часто выглядят значительно младше своего возраста. Тяжелое течение такого артрита – одна из причин раннего выхода на инвалидность.

При ювенильном анкилозирующем спондилоартрите воспаление в коленных суставах развивается не изолированно, а на фоне болей в позвоночнике и вовлечения других периферических суставов. Недуг редко проявляется в детском возрасте, однако носит хронический характер, частота оформления инвалидности таким пациентам высока.

Это заболевание в детском возрасте развивается крайне редко. Его причина – кишечные инфекции или хламидиоз. Воспаление возникает после или на фоне энтероколита, уретрита. Его сопровождают кожные проявления, воспаление глаз. Суставной синдром имеет острое, затяжное или хроническое течение.

Прогноз реактивного артрита зависит от вида возбудителя, реакции иммунной системы.

Таки заболевания встречаются нечасто. Самая распространенная причина – туберкулез. Инфекционный агент попадает в сустав и вызывает гнойное воспаление. Поэтому заболевание протекает в виде моноартрита.

При туберкулезном поражении следует обратить внимание на симптомы:

  • общее ухудшение состояния ребенка: отсутствие аппетита, потеря массы тела;
  • длительно существующее повышение температуры тела выше 37 градусов;
  • слабость, вялость, ребенок становится капризным;
  • коленный сустав припухает, повышается местная температура.

Первоначально туберкулезный артрит протекает по типу синовита, но со временем бактерии разрушают ткани с образованием хронических воспалительных грануляций. Прогноз для ребенка неблагоприятный, отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

Другие инфекционные артриты бактериальной природы также сопровождаются общими симптомами, нарушением поведения. Воспалительный процесс локализуется только в одном коленном суставе, крайне редко вовлекаются и другие. При движении ребенок испытывает сильные боли, может отказываться от ходьбы, прихрамывать.

Заболевание протекает остро. При своевременном и полном лечении прогноз благоприятный.

Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fprognoz-artrit-deti

Тяжелая реакция гиперчувствительности иногда сопровождается поражением нескольких крупных суставов.

Артрит колена манифестирует на фоне кожных или респираторных симптомов аллергии. У ребенка суставной синдром сопровождается повышением температуры, тошнотой, болями в животе.

Боли в колене возникают на фоне отека, покраснения, жалоб малыша о невозможности опереться на ножку.

Прогноз для ребенка благоприятный. Заболевание протекает остро, симптомы полностью проходят на фоне терапии.

Методы терапии имеют определенные различия в зависимости от природы заболевания. Специалисты применяют следующие группы препаратов:

Травматическое поражение у ребенка требует консультации хирурга и удаления скоплений крови, тщательный контроль восстановления функции. При выявлении туберкулеза малыша направляют к детскому фтизиатру.

Системное поражение требует лечения совместно с другими узкими специалистами.

Для облегчения состояния ребенка подключают физиотерапию (электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковое лечение, магнитотерапию).

После стихания острых симптомов показано санаторно-курортное лечение, наибольший эффект оказывает применение радоновых, йодо-бромных ванн.

Артриты коленных суставов у детей возникают на неблагоприятном фоне и часто имеют тенденцию к затяжному или хроническому течению. Внимательное отношение к здоровью ребенка позволит снизить заболеваемость и частоту осложнений.

Источники


  1. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. – М. : Практическая медицина, 2009. – 304 c.

  2. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. – М. : Медицина, 2013. – 112 c.

  3. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 560 c.
Изображение - Детский артрит коленного сустава лечение 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here