Диагностика связок коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "диагностика связок коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Разрыв боковых связок коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Разрыв боковых связок коленного сустава достаточно распространенная травма, которая возникает при значительных воздействиях (спортивных тренировках). В случае резкого или же быстрого движения. Волокна связок рассчитаны на достаточно существенное воздействие, тем не менее, слишком сильное натяжение приводит к тому, что может образоваться разрыв.

Натяжение может быть спровоцировано противоестественным или же неправильным движением в суставе коленного типа (например, скручивание колена).

При разрыве характерным является значительный треск или же хруст, через время возникает гематома, проявляется серьезный отек. При первых же проявлениях рекомендовано обратиться к врачу, чтобы избежать образования более серьезных побочных воздействий.

Связки бокового типа (наружная и внутренняя) обеспечивают своеобразный контроль сустава колена, а также его капсулы. Благодаря данным связкам создается их стабильность. Связки натягиваются достаточно туго в момент, когда колено разгибается. Растяжение или же разрыв – это следствие повышенной нагрузки, когда голень слишком сильно отклоняется наружу (неестественное положение).

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frazr165

  1. Частичный разрыв. В данной ситуации сустав продолжает выполнять основные функции, но формируется серьезная боль, а также отек.
  2. Полное повреждение ограничивает подвижность сустава, если травмируется и мениск, то производится оперативное вмешательство, посредством которого связки сшиваются, или ж в случае необходимости ставится имплантат.

Основной причиной разрыва боковых связок коленного сустава становятся травмы:

  1. Наружных боковых происходит чаще всего в случае, когда человек оступился на достаточно неровной поверхности, может быть вызвана подворотом при хождении, чаще всего на высоких каблуках.
  2. Внутренних боковых происходит на основании отклонения голени наружу. Такая ситуация возможна при значительных физических и спортивных нагрузках.
  3. Любая резкая нагрузка физического плана, которая формирует серьезное натяжение тканей соединительного характера.
  4. При сильных ударах, падении с весьма значительной высоты. Также причиной такой травмы нередко становятся аварии автомобильного формата.
  5. Износ механического типа (суставной поверхности), который формируется в результате развития процессов дегенеративного характера.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fraz212

При частичном разрыве нередко проявление боли является терпимым, но сразу же возникает отек. Если не осуществить своевременное лечение, то формируется воспалительный процесс, в определенных случаях может стать гнойным. При активном движении провоцируется полный разрыв сухожилия.

При полном разрыве двигательная функция ограничена, отсутствует возможность самостоятельного передвижения. Неграмотное лечение может стать основой формирования значительных суставных патологий.

Основные симптомы разрыва боковых связок коленного сустава:

  • При травме ощущение определенного треска.
  • Резкое проявление болевого синдрома.
  • Практически моментально появляется отек.
  • После травмы формируется бесконтрольность движения конечности, полное отсутствие движения или же определенное ограничение.
  • Нет возможности наступить на ногу.
  • Надколенник неестественно подвижен.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fsiln11

  1. Сразу осуществляется визуальный осмотр.
  2. Назначается исследование ультразвукового формата.
  3. Исследования в виде томографии.
  4. Рентгенография.

Выбор методики лечения будет напрямую зависеть от особенностей и степени повреждения. Используется вариант хирургического вмешательства или же методика консервативного лечения.

  • Обязательно ограничивается движение.
  • В первые дни после травмы назначается прикладывание холода для устранения отечности.
  • Используется вариант бинтования эластичного типа. Чаще всего применяется бандаж.
  • Обязательно осуществляется подъем ноги (пораженной) над уровнем тела посредством специализированных приспособлений.
  • Назначается прием препаратов противовоспалительного характера (рекомендуется применять нестероидный тип). Чаще всего назначается Аэртал, Мовалис, Ксефокам, Диклоберл.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fmova12

Применяются различные процедуры физиотерапевтического значения, применяются компрессы с лекарственными травмами, разогревающие мази. Назначается массаж и физкультура лечебного типа.

Срок восстановления не менее полутора месяцев. При этом, срок реабилитации во многом будет зависеть от особенностей организма и возраста.

Если образуется полный разрыв связок, а специалисты предполагают неэффективность применения стандартного лечения, применяется вариант хирургического вмешательства, которое представляет собой малоинвазивную процедуру. Через небольшие разрезы, посредством специализированной аппаратуры осуществляется сшивание связок. Если возникает необходимость, используют синтетические сухожилия в виде имплантата.

Оперативное вмешательство, как правило, назначается при разрывах третьей степени или же при отрыве связки от кости большеберцового типа. Если после разрыва прошло менее трех недель, то пораженные связки распадаются на волокна, их укрепляют и фиксируют посредством рядом расположенных мышц.

[1]

  1. Исключать травматизм.
  2. Развивать мускулатуру посредством систематических упражнений. При развитой мускулатуре риск возникновения разрыва боковых связок коленного сустава становится минимальным.
  3. Правильное и рациональное питание. Включение в рацион овощей и фруктов.
  4. Контроль веса.
  5. Систематический прием витаминных комплексов.
  6. При возникновении травмы сразу же обращаться к врачу.
Читайте так же:  Болят суставы пальцев во время беременности

Чаще всего лечение происходит успешно, но возникают и осложнения. Особенно в том случае, если лечение начинается несвоевременно. Самым распространенным осложнением становится ограниченность подвижности сустава, то есть, человек не может разогнуть ногу полностью. Чтобы исключить такое последствие нужно следовать рекомендациям врачей в послеоперационный или же восстановительный период.

Бывают ситуации, когда не приживается трансплантат, он может вырываться из каналов и даже полностью разорваться, в таком случае используется ревизионная операция.

Симптомы повреждения связок коленного сустава и способы лечения

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavus.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2F2-5-360x240

Растяжение связок может появиться во время сильных нагрузок, травм или при длительном неправильном положении тела.

Такие повреждения нередко случаются у спортсменов, которые занимаются активными видами спорта. Например, в группу риска попадают футболисты, атлеты, хоккеисты, прыгуны и другие.

Растяжение связок может произойти и от прямого удара как при занятиях боевыми искусствами, так и в результате обычного падения, от легкого ушиба или после падения на колено. Постоянное сгибание и разгибание в комплекте с дополнительными нагрузками воздействуют на мышечно-связочную структуру, это влияет на увеличение мышцы больше, чем предусмотрено физиологией.

Связка – это пучок тканей соединения, которая фиксирует сустав. Они располагаются на кости и влияют на направление их действий. Функции связок можно разделить на две основные категории: обеспечение подвижности и фиксация суставов. Растяжение связок сустава – это полное либо частичное повреждение волокон во время удара.

Повреждение коленных связок может повлечь за собой как трудности в передвижении, так и неспособность опираться на ногу в целом. Лечение при таких травмах должно быть комбинированным.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavus.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2F3-3-300x143

Ощутить такую травму достаточно просто. Симптомы возникают уже при первых признаках повреждений. В первую очередь раздражаются нервные окончания, происходит кровоизлияние в мягких тканях с последующим отеком поврежденного сустава. Незначительные болевые ощущения, которые возникают вначале, могут усиливаться при передвижении.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavus.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Frastyazheniya-svyazok

Травмы коленного сустава — частая патология, встречающая как среди спортсменов, так и среди других категорий населения

К важнейшим симптомам растяжки коленных суставов можно отнести:

  • гематомы и кровоизлияния;
  • возможные ограничения в передвижении;
  • во время ходьбы могут ощущаться легкий хруст либо щелчок;
  • при прикосновении возникает боль.

Нередко в первое время после повреждения суставов колена человек может свободно передвигаться. Со временем симптомы усиливаются, боль и отечность нарастают, что впоследствии может привести к ограничению движения. Травматологи утверждают, что первый период «мнимого благополучия» является самым обманчивым. При легкой боли стоит обратиться к врачу и принять рекомендованные методы лечения, так как впоследствии она может перейти в патологическую боль. Люди с высоким болевым порогом могут получить такие воспалительные процессы, которые приводят к видоизменению связок, что повлечет за собой затруднения в дальнейшем лечении.

Не стоит путать растяжение связок и повреждение мышц. Признаки этих повреждений немного отличаются. Если болевой синдром проявляется после повреждения в течении первых 3-х часов – то это растяжение связок, если же боль формируется на протяжении 24 часов – это повреждение мышц.

При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет комплексный осмотр и на его основе выпишет необходимые препараты.

Различают три степени тяжести заболевания:

  1. Первая (легкая) степень. Возникает из-за незначительных повреждений. В этом случае симптомы неярко выражены и проходят через 2-3 недели.
  2. Вторая (средняя) степень. Имеет более тяжелые симптомы, чем в первой степени, а полное выздоровление может занять больше месяца, так как нарушение целостности сустава происходит из-за разрывов связок.
  3. Третья (тяжелая) стадия. Подразумевает полное или частичное повреждение одной или нескольких связок. Третья степень характеризуется сильными болями, которые в некоторых случаях приводят в шоковое состояние. Колено может полностью потерять дееспособность.

В основном при таких травмах повреждены сразу несколько связок, но чаще всего травме подвергаются коллатеральная и передняя крестообразная связки. Так, когда травмируется наружная коллатеральная связка, параллельно подвергаются удару и расположенные вблизи мениск и сухожилия.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavus.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fa124

При травмах колена лечебная физкультура применяется как необходимый метод реабилитации

При тяжелой стадии повреждения связок могут быть разорваны нервные волокна и сосуды, а травма сопровождается кровотечениями в полости сустава. При тяжелых растяжениях могут быть повреждены сухожилия мышц, при более тяжелых повреждениях возможно их полное отделение от кости.

Для полной и точной диагностики необходимо обратиться к врачу. В первую очередь, следует выяснить причины повреждения и пройти визуальный осмотр для определения степени тяжести. Для получения всей информации о травме необходимо будет сделать:

  • МРТ – делаются многослойные снимки с разной проекцией, благодаря которым можно четко увидеть поврежденные участки, в том числе связки, хрящики и сухожилия;
  • компьютерная томография – метод, чем-то схожий с МРТ; он часто применяется как его альтернатива;
  • УЗИ коленного сустава – наиболее распространенный и доступный метод определения степени повреждения, но «расшифровка» снимка зависит от степени профессионализма врача;
  • артроскопия – этот способ исследования подразумевает просмотр полости изнутри, такой способ относят к разряду малых хирургических вмешательств;
  • рентген в разных проекциях – используется как дополнительный способ определения степени тяжести повреждения, несмотря на то, что на нем не отображаются связки и мягкие ткани.
Читайте так же:  Лучшие упражнения для коленных суставов

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavus.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2F1-5-300x138

Главным в лечении растяжений связки коленного сустава является восстановление дееспособности конечности. Это особенно важно для тех, кто занимается спортом. К сожалению, такого результата можно достичь не всегда.

Современная медицина предлагает проведение незначительных хирургических вмешательств при тяжелых повреждениях. Но не всегда бывает достаточно одной операции, зачастую используется несколько вмешательств на протяжении всего курса лечения. Таким образом, происходит своего рода поэтапная реабилитация. В первую очередь, лечение зависит от степени тяжести заболевания.

В среднем лечение может длиться от 4 недель до нескольких месяцев.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavus.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fa318-e1439046831635-1024x584

Для фиксации колена в период лечения применяют ортопедические изделия — ортезы

Легкая стадия растяжения проходит максимально быстро. Это можно сделать при помощи:

  • иммобилизации – необходим тугой эластичный бинт, которым нужно обмотать колено, также можно использовать специальный бандаж для обеспечивания неподвижности сустава;
  • холод – к поврежденному колену необходимо приложить холод, что поможет уменьшить отечность и боль;
  • обездвижить конечность – в первое время после повреждения необходимо обеспечить полный покой, для того чтобы связки «успокоились» и стали на место;
  • возвышенность – в лежачем положении поврежденную ногу рекомендуется разместить выше уровня сердца – это поможет снизить отечность.

При средней степени тяжести используются крема и бандаж в комплексе. Иногда назначают дополнительно медикаментозное лечение и физиотерапию.

Хирургическое вмешательство требуется только при тяжелой степени. В этом случае действенным является только комплексное лечение, которое состоит из операции, медикаментозного лечения и физиопроцедур.

Как проявляется повреждение связок коленного сустава, и как его лечить

Одной из крайне неприятных травм, часто возникающей, как в бытовых обстоятельствах, так и во время занятий спортом является повреждение связок коленного сустава, диагностика которого не всегда представляет легкую задачу.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Ftravma-kolennogo-sustava-480x320

Коленные связки несут ответственность за работоспособность ноги. Они соединяют берцовую и тазобедренную кости, отвечают за регулирование суставной функциональности.

Ответственность за сохранность целостности сустава колена несут 4 основные группы связок:

  • крестообразные передние;
  • боковые внутренние;
  • медиальные коллатеральные;
  • крестообразные задние.

Связочный аппарат регулярно подвергается различного рода травмам. Если человек усиленно занимается спортом, повредиться могут надколенниковые связки.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fprichinoy-travmy-mozhet-stat-rezkoe-dvizhenie-480x157

Надрыв связок обусловлен:

  • воспалительными процессами, затрагивающими сухожилия;
  • резким вращением колена;
  • наличием дистрофических изменений в сухожилиях;
  • отрывом фрагмента кости;
  • повреждением сустава;
  • частым получением небольших травм;
  • фиксацией стопы при падении на ноги.

Надрыв боковой связки наблюдается при чересчур сильном отклонении голени кнаружи. Полным повреждение бывает очень редко.

[2]

Обратите внимание! Часто эта травма сочетается с разрушением суставной капсулы или с повреждением внутреннего мениска.

Общие симптомы повреждения связок коленного сустава:

  • боль в области травмированной связки;
  • отечность мягких тканей в области колена;
  • возможно чувство нестабильности в суставе;
  • невозможность нагрузки на пораженную конечность, ограничение активных движений.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fanatomicheskoe-raspolozhenie-fiksiruyuschego-appar-480x299

Коллатеральные связки наиболее часто повреждаются при отклонении голени в сторону относительно бедра (при этом повреждается связка противоположная направлению отклонения). Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка больше подвержена риску повреждения, чем латеральная (наружная).

Как правило, при изолированном повреждении одной из коллатеральных связок, ощущения нестабильности в коленном суставе не возникает. Зачастую, пациенты сохраняют способность самостоятельно передвигаться. Боль при повреждении медиальной связки располагается по внутренней поверхности сустава, при латеральной – по наружной.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fbol-v-oblasti-povrezhdeniya-svyazki-480x319

Обычно проводится на основании данных клинического обследования. В ранние часы после травмы диагностика может быть затруднена в связи с выраженным болевым синдромом, отечностью мягких тканей.

Из функциональных проб, чаще всего применяют аддукционный и абдукционный тест (симптом маятника). При этом бедро пораженной конечности фиксируют, а голень отводят кнаружи (для оценки медиальной связки) или кнутри (для оценки латеральной связки) и оценивают степень отклонения голени от оси и болезненность.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fdiagnostika-povrezhdeniya-kollateralnyh-svyazok-480x285

По степени тяжести разрыв связок коленного сустава можно разделить на следующие группы:

  • 1 степень – микроскопические разрывы
  • 2 степень – частичный разрыв
  • 3 степень – полный разрыв

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fstepeni-razryva-kollateralnoy-svyazki-480x224

Лечение такой травмы зависит от тяжести повреждения.

  • придание возвышенного положения конечности;
  • местно применение холода;
  • возможно использование костылей для ограничения нагрузки на пораженную конечность до стихания болевого синдрома;
  • компрессия области травмы для уменьшения отека.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F1-19

  • ношение ортеза (на фото справа) на область коленного сустава, не допускающего полного разгибания в суставе;
  • ходьба возможна, но с ограничением нагрузки;
  • лечебная физкультура.
Читайте так же:  Сезонное обострение суставов

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F1-20

  • Изначально рекомендуется отсутствие нагрузки на конечность,
  • далее постепенное увеличение нагрузки в течение 4 недель;
  • ношение ортеза;
  • срок заживления такой травмы — 8-12 недель.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fortez-kolennogo-sustava-i-postepennoe-uvelichenie--480x320

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F1-21

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Facl-perednyaya-krestoobraznaya-svyazka-za-ney-vidn-480x384

Данный вид травмы может возникать при воздействиях на коленный сустав, как прямых (удар в эту область), так и непрямых, например, при различных вращательных отклонениях. Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) встречаются реже, нежели передней связки (ПКС) и чаще остаются нераспознанными.

  • выраженный болевой синдром;
  • невозможность наступить на нижнюю конечность;
  • возможно развитие выраженного гемартроза (скопление крови в полости сустава).
  • невыраженная боль;
  • опороспособность конечности обычно сохраняется;
  • возможно наличие минимального гемартроза.

Диагноз обычно выставляется на основании данных объективного осмотра, анамнеза травмы. МРТ коленного сустава может носить лишь вспомогательный характер в случаях, когда клиническая диагностика по ряду причин затруднена.

Среди методов клинического обследования наибольшую популярность имеют тест переднего и заднего “выдвижного ящика”. При этом на область голени осуществляется давление в направлении кпереди (для оценки ПКС) и кзади (для оценки ЗКС).

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fsimptom-perednego-vydvizhnogo-yaschika-480x360

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fsimptom-zadnego-vydvizhnogo-yaschika-480x350

Существует тест Лахмана, который в своей основе имеет тот же механизм действия, что и симптом “выдвижного ящика”, однако проводится при другом угле сгибания нижней конечности в суставе.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fdiagnosticheskiy-test-lahmana--otsenka-sostoyanie--480x300

Повреждение крестообразной связки коленного сустава (как передней, так и задней) часто сочетаются с травмами других структур данной области.

Существует так называемая «несчастливая триада» — разрыв медиальной коллатеральной связки, медиального мениска и передней крестообразной связки. Просиходит при резком сгибании, отведении и повороте в наружную сторону при фиксированной стопе (например, у горнолыжников, или пострадавших в ДТП).

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fna-risunke-pokazany-zony-povrezhdeniya-pri-tak-naz-467x480

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава может лечиться как оперативным, так и консервативным способами. Решение об операции принимается с учетом возраста пациента, уровня его ежедневной физической активности, профессионального занятия спорта и т.д.

При сшивании данная связка не срастается, поэтому для ее восстановления используются различные виды пластики.

[3]

Хирургическое восстановление ПКС может проводиться с использованием различных материалов:

  • собственных сухожилий (например, мышц задней поверхности бедра, связки надколенника);
  • алломатериалов (донорских сухожилий);
  • синтетические материалы (используются редко, в связи с высоким риск осложнений).

Данные сухожильные трансплантаты фиксируются в кости металлическими или биодеградируемыми винтами.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fplastika-pks-transplantatom-iz-svyazki-nadkolennik-480x284

В решение вопроса о методе лечения повреждений ЗКС специалисты не приходят к единому мнению. Большинство случаев лечится консервативным путем, однако по некоторым данным, при серьезных повреждениях у молодых, активных пациентов предпочтительнее оперативное вмешательство. Операция при этом проводится по тем же принципам, что и для ПКС.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F1-2

Консервативная терапия повреждений связок I-II степени сходна с таковой при травмах коллатеральных связках. При значимых повреждениях рекомендуется ношение ортеза коленного сустава, ограничение нагрузки на пораженную конечность.

Важным нюансом в лечение повреждения крестообразных связок является укрепление мышц бедра, так как они помогают стабилизировать колено.

  • при повреждении ЗКС рекомендуется выполнять упражнения на четырехглавую мышцу бедра, избегать упражнения на мышцы задней поверхности бедра;
  • при повреждении ПКС допустимо тренировать как четырехглавую мышцу бедра, так и мышцы задней поверхности бедра.

Процесс реабилитации после таких травм является длительным и может достигать 8-10 недель и более.

Подробнее узнать об упражнениях для реабилитации вы сможете из видео в этой статье.

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Foperativnoe-lechenie-po-pokazaniya-mozhet-vypolnya-480x319

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fpovrezhdennoy-konechnosti-dolzhen-byt-obespechen-p-480x320

Больному назначается определенный режим. Инструкция подскажет, как нужно действовать:

  1. Первое время нужно стараться совершать как можно меньше движений. Поврежденной конечности следует придать возвышенное положение.
  2. Боли устраняются местными средствами. Разрешается использовать как гели, так и мази (подробней читайте тут). Они помогают купировать риск образования контрактур.
  3. Через 4 суток после повреждения можно начать прикладывать к больному суставу тепло.
  4. Через 5-7 дней после травмы рекомендуется посещение электрофореза или УВЧ. Прохождение физиотерапии способствует скорейшему выздоровлению.
  5. После купирования болевого синдрома показана умеренная физическая активность. Ее следует сочетать с массажными манипуляциями.

Лучшие местные средства представлены в табличке.

Таблица 3. Рекомендованные сосудорасширяющие мази:

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fvenoruton-480x480

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Faestsin-480x287

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Ftroksevazin-480x246

Наиболее эффективными считаются комбинированные местные средства. Лучшие препараты представлены в табличке.

Таблица 4. Комбинированные средства:

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fdiklobene-480x314

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F45-16

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fapizatron-480x271

Обратите внимание! Использовать эти препараты нужно одновременно с ЛФК.

В табличке представлены лучшие рецепты, позволяющие смягчить симптоматику надрыва коленных связок.

Таблица 5. Использование народных средств:

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fkartofel-480x320

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fchesnok-480x363

Изображение - Диагностика связок коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fglina-480x300

Реабилитация предполагает прохождение спецкурса физиотерапии. Больному назначаются упражнения, главной целью которых является восстановление подвижности ноги.

Если были порваны связки коленного сустава, не оперировался, когда можно начинать заниматься спортом?

Однозначно ответит на этот вопрос только ваш лечащий врач, который может оценить, насколько тяжелое повреждение связочного аппарата коленного сустава и как хорошо в вашем случае идет восстановление. Так же этот срок зависит от того, любительским или профессиональным спортом вы занимаетесь. Для возвращения в серьезные занятия спортом может потребоваться от 3 до 6-9 месяцев.

Читайте так же:  Как проявляется ревматизм суставов у взрослых

Пару недель назад упала на лестнице, ударилась коленом, боли острой не почувствовала, однако с тех пор не покидает ощущение неустостойчивости в ноге. Возможно ли в моем случае повреждение связки коленного сустава? Какие исследования нужно сделать?

Нельзя исключить такую вероятность, некоторые травмы могут протекать без выраженных болей. Вам следует обратиться к врачу для проведения клинического осмотра, на основании которого, Вам будет дана инструкция о Ваших дальнейших действиях.

Повреждение связок коленного сустава. Клиника, Диагностика. Консервативное и оперативное лечение

Разрывы боковых связок коленного сустава

Возникают при непрямом механизме травмы — избыточном откло­нении голени кнутри или кнаружи, при этом происходит разрыв боко­вой связки, противоположной стороне отклонения.

Клиническая картина и диагностика

При изолированном разрыве одной боковой связки применяют кон­сервативное лечение. Производят пункцию коленного сустава, устра­няют гемартроз, в полость сустава вводят 25-30 мл 0,5% раствора про­каина. На 5-7 дней (до исчезновения отёка) накладывают гипсовую лонгету, а затем — циркулярную гипсовую повязку от паховой складки до конца пальцев в функционально выгодном положении и с избыточ­ным отклонением голени (гиперкоррекция) в сторону поражения. С 3-го дня назначают УВЧ, статическую гимнастику. Продолжительность им­мобилизации — 6-8 нед. После её устранения назначают восстанови­тельное лечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2-3 мес. Лечение острого периода травмы проводят в стационаре.

При безуспешности консервативного лечения выполняют операцию -пластику боковой связки коленного сустава аутотрансплантатом или синтетическим материалом.

Пластика коллатеральной большеберцовой связки

Разрывы коллатеральной большеберцовой связки наблюдают чаще, чем разрывы коллатеральной малоберцовой. Нередко возможно их со­четание с повреждениями внутреннего мениска и передней крестооб­разной связки (триада Турнера).

Для восстановления стабильности коленного сустава при разрыве коллатеральной большеберцовой связки раньше часто применяли опе­рацию Кемпбела (рис. 30). Материалом для пластики служила полоска из широкой фасции бедра. В последующем было предложено немало способов оперативного восстановления коллатеральной большеберцо­вой связки. В 1985 г. А.Ф. КрасновиГ.П. Котельников разработали но­вый способ аутопластики этой связки. Выделяют сухожилие нежной мышцы (рис. 31). В области внутреннего надмыщелка бедра формиру­ют костно-надкостничную створку, под которую перемещают сухожи­лие. Вторая точка фиксации у большеберцовой кости остаётся естествен­ной. Накладывают гипсовую повязку на 4 нед.

Пластика коллатеральной малоберцовой связки

На поздних этапах стабильность коленного сустава при разрывах коллатеральной малоберцовой связки восстанавливают с помощью её пластики ауто- или ксеноматериалами. Как правило, предпочтение от­дают аутопластическим вмешательствам. Например, операция Эдвар- са, где связку формируют из лоскута широкой фасции бедра (рис. 32). Наряду с известными методиками пластики при разрывах коллатераль­ной малоберцовой связки используют и способ её аутопластики, пред­ложенный Г.П. Котельниковым (1987). Из широкой фасции бедра вык­раивают трансплантат размером 3×10 см с основанием у наружного мыщелка. В области надмыщелка бедра формируют костно-надкостнич­ную створку основанием кзади под ширину трансплантата (рис. 33). Второй продольный разрез длиной 3—4 см делают над головкой мало­берцовой кости. В ней формируют канал в переднезаднем направлении, помня об опасности повреждения общего малоберцового нерва. Укла­дывают трансплантат под створку, натягивают и проводят его через ка­нал. Прошивают у места входа и выхода. Костно-надкостничную створ­ку фиксируют чрескостными швами. Свободный конец фасции подшивают к трансплантату в виде дупликатуры. Раны ушивают наглу­хо. Накладывают гипсовую циркулярную повязку от кончиков пальцев до верхней трети бедра под углом в коленном суставе 10— 15° на 4 нед.

Разрывы крестообразных связок коленного сустава

Передняя и задняя крестообразные связки удерживают голень от смещения кпереди и кзади. При грубом физическом воздействии на большеберцовую кость с направлением удара сзади и вперёд происхо­дит разрыв передней крестообразной связки, при приложении силы в обратном направлении — задней крестообразной связки. Повреждение передней крестообразной связки наблюдают во много раз чаще, чем зад- ней, так как её повреждение возможно не только при описанном меха­низме, но и при чрезмерной ротации голени кнутри.

Клиническая картина и диагностика

Жалобы на боль и неустойчивость в коленном суставе, возникшие вслед за травмой. Сустав увеличен в размерах за счёт гемартроза и реактивного

(травматического)синовита.Движениявколенномсуставеограниченьшз-за боли. Чем больше свободной жидкости, сдавливающей нервные окон­чания синовиальной оболочки, тем интенсивнее болевой синдром.

Достоверные признаки разрыва крестообразных связок – симпто­мы «переднего и заднего выдвижного ящика», характерные, соответ­ственно, для разрыва одноимённых связок. Проверяют симптомы сле­дующим образом: больной лежит на кушетке, на спине, повреждённая конечность согнута в коленном суставе до состояния положения подо­швенной поверхности стопы на плоскости кушетки. Врач садится ли­цом к пострадавшему так, чтобы стопа больного упиралась в его бедро. Охватив верхнюю треть голени двумя руками, исследующий пытается сместить её поочередно кпереди и кзади (рис. 34). Если происходит из­быточное смещение голени кпереди, то говорят о положительном сим­птоме «переднего выдвижного ящика», если кзади – «заднего выдвиж­ного ящика». Подвижность голени следует проверять на обеих ногах, ибо у артистов балета, гимнастов иногда бывает мобильный связочный аппарат, симулирующий разрыв связок.

Читайте так же:  Опухший сустав пальца после ушиба

Применяют хирургическое лечение – сшивание разорванных свя-зок, но прибегают к нему крайне редко из-за технических сложностей выполнения операции и малой эффективности. На поздних этапах при­меняют различные виды пластики.

Хирургическое лечение повреждений крестообразных связок коленного сустава

Наибольшее распространение получила методика Гей Гровса—Смитса (рис. 35). Вскрывают и обследуют коленный сустав. Разорванный ме-

н иск удаляют. Проводят разрез по наружной поверхности бедра длиной 20 см. Из широкой фасции бедра выкраивают полоску длиной 25 см и

шириной 3 см, сшивают в трубку и отсекают в верхней части, оставляя внизу питающую ножку. Просверливают каналы в наружном мыщелке бедра и внутреннем мыщелке большеберцовой кости, через которые проводят сформированный трансплантат. Конец трансплантата натяги-вают и подшивают к специально приготовленному костному ложу внут­реннего мыщелка бедра, создавая боковую связку. Конечность фикси­руют гипсовой повязкой при сгибании в коленном суставе под углом 20° на 4 нед. Затем иммобилизацию устраняют и приступают к реабили­тационному лечению без нагрузки на конечность, которую разрешают только через 3 мес с момента операции.

В последние годы для восстановления связок стали применять не только аутотрансплантаты, но и консервированные фасции, сухожилия, взятые от людей и животных, а также синтетические материалы: лав­сан, капрон и др., но предпочтение отдают всё же собственным тканям. Пластика передней крестообразной связки коленного сустава В 1983 г. Г.П. Котельниковым разработан новый способ пластики передней крестообразной связки мениском, признанный изобретени­ем. Внутренним парапателлярным разрезом Пайра вскрывают колен­ный сустав, производят ревизию. При выявлении повреждения менис- ка в области заднего рога или продольного разрыва мобилизуют его суб­тотально до места прикрепления переднего рога. Прошивают отсечён­ный конец хромированными кетгутовыми нитями (рис. 36). Тонким шилом-проводником в бедренной кости формируют канал с направле­нием к наружному мыщелку. Заводят в канал задний рог мениска, при­дают оптимальное натяжение, а нити фиксируют за мягкие ткани и над­костницу бедра. Конечность при этом сгибают под углом 80-90°.

Способ аутопластики передней крестообразной связки сухожилием по­лусухожильной мышцы (Котельников Т.П., 1985). Этот способ успешно применяют в клинике при невозможности использовать мениск для аутопластики. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы, берут его на держалку (рис. 37), мобилизуют подкожно до места прикрепления «гусиной лапки». Подшивают брюшко полусухожильной мышцы к брюшку расположенной рядом нежной мышцы. Отсекают сухожильную часть полусухожильной мышцы и выводят её в разрез на большеберцо- вой кости. Конец сухожилия выводят в разрез на бедре через сформиро-ванные в эпифизах костей каналы и фиксируют за надкостницу и мяг-кие: ткани бедра. Накладывают циркулярную гипсовую повязку до па­ковой складки.

Разрыв связки надколенника

Наиболее частая причина разрыва связки надколенника — прямой механизм травмы. Могут быть частичные и полные разрывы.

Клиническая картина и диагностика

Жалобы на боль и неустойчивость в коленном суставе. При осмотре выявляют припухлость и кровоподтёк ниже надколенника. При напряже-нни четырёхглавой мышцы бедра тонус связки надколенника отсутствует. Надколенник расположен выше обычного места. Движения в коленном суставе умеренно ограничены из-за боли, кроме активного разгибания, которое отсутствует—положительный симптом «прилипшей пятки».

На рентгенограммах коленного сустава выявляют высокое стояние надколенника, иногда отрывные переломы бугристости большеберцо-вой кости.

При полных разрывах связку восстанавливают хирургическим путём, используя классические швы или их комбинации, применяемые для сшивания сухожилий. После вмешательства накладывают циркулярную гипсовую повязку от конца пальцев до паховой складки на 6—8 нед. Вос­становление трудоспособности наступает через 3 мес. При застарелых разрывах связки надколенника прибегают к её ауто- или аллопластике

Источники


  1. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.

  2. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. – М. : Медицина, 2011. – 152 c.

  3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 520 c.
Изображение - Диагностика связок коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here