Дисплазия развития тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "дисплазия развития тазобедренного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и как лечить

Врожденная патология, при которой тазобедренный сустав перестает правильно развиваться, называется дисплазией. В дальнейшем она может привести к вывиху или подвывиху головки бедра. При дисплазии выявляется или незрелость сустава, или увеличение его двигательной функции в сочетании с неполноценностью соединительной ткани. Патология может развиться по причине: неблагоприятной наследственности, гинекологических заболеваний матери или нарушений внутриутробного развития плода.

Если болезнь не обнаружить вовремя и не начать лечить, то дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного может спровоцировать расстройство работы нижних конечностей, и даже грозит инвалидностью. Поэтому данная аномалия должна быть выявлена у грудничка как можно раньше. Чем быстрее будет обнаружена патология и проведено лечение, тем более результативным оно будет.

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fdispaziya-tazobedrennogo-sustava

Данное врожденное отклонение может послужить причиной подвывиха или вывиха бедра. Стадии дисплазии разнятся от серьезных расстройств до чрезмерной подвижности в сочетании со слабыми связками. Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия тазобедренной дисплазии для здоровья малыша, необходимо как можно раньше выявить и начать лечить это заболевание, желательно в первые месяцы жизни.

Эта патология в числе врожденных и приобретенных заболеваний диагностируется довольно часто: на 1000 новорожденных приходится 20-30 детей с дисплазией. Также замечено, что данная аномалия встречается у индейцев Америки чаще, чем у других рас, а афроамериканцы подвержены ей меньше, чем люди европеоидной расы. Отмечается и то, что у мальчиков данная патология встречается реже, чем у девочек: соотношение примерно 20% на 80%.

Анатомическое строение тазобедренного сустава и его нарушения

Данный сустав состоит из головки бедра, которая соединяется с вертлужной впадиной. К верхней части вертлужной впадины прикрепляется вертлужная губа – это пластинка из хрящевой ткани, которая увеличивает площадь соприкосновения поверхности сустава и глубину вертлужной впадины. У детей на первом месяце жизни этот сустав даже в норме отличается от строения тазобедренного сустава взрослого: более плоская вертлужная впадина располагается практически вертикально и связочный аппарат более эластичен. Головка бедра фиксируется во впадине округлой связкой, суставной капсулой и вертлужной губой.

Различают следующие формы дисплазии тазобедренного сутстава: ацетабулярная, для которой характерно нарушение формирования вертлужной впадины, дисплазия верхних отделов тазобедренных костей и ротационная дисплазия, при которой кости смещаются по отношению к горизонтали.

Если наблюдается аномалия формирования любого отдела тазобедренного сустава, это означает, что головка бедра не держится вертлужной губой, а также суставной капсулой и связочным аппаратом в положенном месте. В итоге идет ее смещение наружу и вверх. Также при этом смещается и вертлужная губа, которая более не будет способна зафиксировать головку бедра. При частичном выходе головки бедра за пределы вертлужной впадины, формируется подвывих бедра.

При дальнейшем развитии патологии происходит сдвиг головки бедренной кости еще выше, и она полностью теряет контакт с вертлужной впадиной. Таким образом, головка оказывается выше вертлужной губы, которая заворачивается внутрь сустава — формируется вывих бедра. Если не приступить к лечению, вертлужная впадина заполняется соединительной и жировой тканью. Восстановить запущенное состояние практически невозможно.

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fdispaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detei-1024x672

Появление дисплазии может быть вызвано многими причинами.

  • Во-первых, наследственностью: процент появления этой аномалии развития у ребенка повышается, если у отца или матери при рождении также была диагностирована дисплазия.
  • Во-вторых, тазовое предлежание плода и другие факторы, нарушающие нормальное внутриутробное развитие ребенка.
  • В-третьих, неблагоприятные экологические условия (в районах, где уровень загрязнения воздуха превышает допустимую отметку, данная патология возникает в 5-6 раз чаще, чем в местах, где экология более благоприятна).

Специалисты выяснили, что практика тугого пеленания, также вызывает предрасположенность к развитию у младенца дисплазии тазобедренного сустава. Ребенку необходимо предоставлять возможность свободно двигать ножками.

Если у младенца врач заподозрил наличие дисплазии тазобедренного сустава, необходимо в течение 21 дня после выписки из роддома посетить детского врача-ортопеда. Специалист обследует ребенка и назначит соответствующее лечение. Для своевременного выявления этого заболевания дети проходят осмотр у специалиста со следующей возрастной периодичностью — в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в год.

У ребенка повышается предрасположенность к возникновению этой аномалии при наличии следующих факторов: токсикоз матери при беременности, большой вес при рождении, тазовое предлежание и диагностирование дисплазии у матери или отца. Новорожденных, входящих в группу риска, обследуют с особой тщательностью.

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fdispaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-mladenca

Младенца осматривают, когда он спокоен и сыт. В помещении, где проходит осмотр, обязательно должно быть тепло и тихо. Врач проверяет наличие следующих признаков, указывающих на патологию: асимметричность кожных складок на ногах, укорочение бедра, ограниченность отведения бедер, а также симптом Маркса-Ортолани.

Асимметрия складок кожи в паху, под коленками, а также на ягодицах, становится более заметна у ребенка в 2-3 месяца. Обследуя новорожденного, врач внимательно смотрит на уровень расположения складок на обеих ножках, а также на их форму и глубину. Однако наличие или отсутствие этого симптома не является достаточным основанием для точного диагностирования. Симметричность кожных складок наблюдается у ребенка с двухсторонней дисплазией, а также у половины новорожденных с нарушением развития одного тазобедренного сустава. Асимметричность кожных складок в паху у грудничков до 2 месяцев тоже не дает повода для выявления дисплазии тазобедренного сустава, так как присутствует иногда и у здорового ребенка.

Читайте так же:  При каких заболеваниях болят мышцы и суставы

Более точно поставить диагноз можно при выявлении такого признака, как укорочение бедра. Ребенка нужно положить на спину и согнуть ему ножки в коленях и в тазобедренном суставе. Если в этом положении ног видно, что одно колено расположено выше другого, это указывает на то, что у ребенка самая серьезная форма данной патологии, а именно, врожденный вывих бедра.

Но главное подтверждение врожденного вывиха бедра – это симптом Маркса-Ортолани. Младенца следует положить на спину. Врач должен согнуть ножки ребенка и обхватить его бедра своими ладонями так, чтобы большие пальцы рук размещались на внутренней, а остальные пальцы на наружной стороне бедра. Взяв ножки ребенка, врач осторожно и равномерно начинает отводить бедра в стороны. Симптом, указывающий на наличие патологии – щелчок, который ощущается при вправлении головки бедренной кости в вертлужную впадину. Надо иметь в виду, что данный симптом недостаточно информативен у новорожденных в первые недели жизни. Проявляясь у 40% детей, родившихся недавно, он в дальнейшем пропадает без следа.

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fpriznaki-displazii-tazobedrennogo-sustava

Ограниченность движений в тазобедренном суставе также указывает на нарушение в его развитии. Ноги здорового ребенка можно отвести на 80° или 90° и, не прикладывая усилий, положить их на поверхность стола. Если ножки не отводятся больше, чем на 50° или 60°, это дает основание предположить аномалию развития. В 7-8 месяцев у здоровых детей отвести ножки можно на 60° или 70°, а у детей с врожденным вывихом только на 40° или 50°.

Если врач сомневается в постановке диагноза, он может подтвердить или опровергнуть его при помощи рентгена и УЗИ. Однако, для диагностирования патологии у ребенка, которому еще нет 3 месяцев, рентгенографию не делают. В этом возрасте большую часть сустава образуют хрящи, которые на рентгеновском фото не отображаются. В дальнейшем для чтения рентгеновских снимков младенцев используют специальные схемы. По тому, как выглядит сустав на снимке, врач устанавливает степень тяжести дисплазии.

Диагноз «дисплазия» ставится только при наличии симптомов патологии и отклонениях в развитии сустава, выявленных рентгеном или ультразвуковым исследованием. Если нарушение в развитии не было вовремя обнаружено, то двусторонняя дисплазия правого и левого суставов может обернуться очень тяжелыми последствиями для здоровья ребенка, вплоть до инвалидности.

[1]

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Flechenie-displazii-tazobedrennyh-sustavov

Необходимо лечить и принимать меры по профилактике дисплазии сразу же, начиная с ранних сроков. Для этого применяются самые разные средства, которые помогают удерживать ножки малыша в согнутом и отведенном положении: специальные подушки, шины, аппараты, штанишки, стремена. Для лечения новорожденных в первые месяцы жизни предусматривается использование мягких и эластичных устройств, ношение которых не мешает ребенку двигать ногами. Если нет возможности полноценно лечить ребенка, надо начать широко его пеленать. Этот же способ подойдет и младенцам, находящимся в группе риска, а также детям, у которых при ультразвуковом обследовании были выявлены симптомы незрелого сустава.

Хороший эффект в лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей до года дает использование стремян Павлика. Эта конструкция из мягкой ткани представляет собой грудной бандаж, с прикрепленной к нему системой специальных штрипок, которые удерживают ножки младенца в согнутом и отведенном положении. Стремена Павлика служат для фиксации ног ребенка в нужном положении, но в тоже время дают ему возможность свободно двигаться.

Чтобы полностью восстановить движения и усилить эффект от лечения, необходимо делать упражнения для укрепления мышц. На каждой стадии: при разведении ног, для удержания суставов в нужном положении, а также для реабилитации, выполняются свои упражнения.

Тяжелая степень патологии лечится при помощи закрытого одномоментного вправления вывиха с последующим наложением повязки из гипса для обездвиживания. Этот способ применяется для лечения детей со 2 года по 4 год жизни, реже в 5 или 6 лет. Ребенку старше 6 лет и подростку вправить вывих уже нельзя. Иногда, для лечения вывихов, детям в возрасте от 1 года 6 месяцев до 8 лет, делают скелетную вытяжку.

Если обычная терапия не приносит результатов, проводят коррекционную операцию: вправляют вывих, а также осуществляют хирургическое вмешательство на верхней части бедренной кости и вертлужной впадине.

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fformy-displazii

Если в раннем возрасте было проведено своевременное лечение, то симптомы болезни исчезают практически полностью и человек ведет полноценный образ жизни. Если же лечение не проводилось, или было неполным и не дало желаемого результата, то последствия будут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При небольших отклонениях в развитии сустава болевой синдром и признаки болезни в подростковом возрасте иногда никак не проявляются. Но в дальнейшем, примерно с 25 до 55 лет, может развиться такое заболевание, как диспластический коксартроз.

Как определить первые признаки этой болезни? Человеку становится труднее передвигаться, наблюдается ограниченность движений. Женщины могут обнаружить симптомы при беременности, когда происходит гормональная перестройка организма.

Признаки, характеризующие диспластический коксартроз, следующие: болезненные ощущения в суставе, а также невозможность свободно им двигать. Со временем бедро деформируется, и положение ноги меняется — нога сгибается и разворачивается наружу. При 1 степени заболевания хороший результат дают специально подобранные упражнения. Если же проявления болезни уже сильно выражены, то врачи предлагают пациенту эндопротезирование.

Если врожденный вывих бедра вовремя не вправить, сустав начинает формироваться неправильно, что приводит к укорочению ноги и неполноценной работе мышечного аппарата. К счастью, эта аномалия развития в наше время встречается все реже.

Читайте так же:  Боль сустава возле уха

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F627%2F627be20bd9e986a248f9a292e54b6236

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса формирования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. Наблюдается либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. В раннем возрасте проявляется асимметрией кожных складок, укорочением и ограничением отведения бедра. В последующем возможны боли, хромота, повышенная утомляемость конечности. Патология диагностируется на основании характерных признаков, данных УЗИ и рентгенологического исследования. Лечение осуществляется с использованием специальных средств фиксации и упражнения для развития мышц.

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F8b7%2F8b7aba476420384957a3940090f344b0

Дисплазия тазобедренного сустава (от греч. dys — нарушение, plaseo — образую) – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. По данным специалистов в сфере травматологии и ортопедии, средняя частота составляет 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава. Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще. На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины. Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок.

Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра.

Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

При незначительных изменениях и отсутствии лечения какие-либо болезненные симптомы в молодом возрасте могут отсутствовать. В последующем, в возрасте 25-55 лет возможно развитие диспластического коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Как правило, первые симптомы заболевания появляются на фоне уменьшения двигательной активности или гормональной перестройки во время беременности.

Читайте так же:  Наследственное заболевание суставов

Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены. В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки. При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование.

При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.

Предварительный диагноз дисплазия тазобедренного сустава может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Для уточнения диагноза применяют такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки. При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей. Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.

Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение. При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.

При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный. В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава, существует высокая вероятность раннего развития тяжелого деформирующего артроза. Профилактика включает осмотры всех детей раннего возраста, своевременное лечение выявленной патологии.

Пороки развития скелета и соединительных тканей, если их вовремя не лечить, могут вызвать множество серьезных проблем и доставить существенный дискомфорт своему обладателю. Врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов – частый диагноз. Узнайте, чем опасно данное заболевание, как лечить врожденные патологии костей таза и что делать в период реабилитации.

Ложе бедра состоит из подвздошной кости, которая выстлана хрящевой тканью и называется вертлужной впадиной. В полости ложа находится головка бедренной кости, а вокруг нее образовываются связки. Это своеобразная капсула, которая помогает головке бедренной кости удерживаться внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины. Любое нарушение биомеханики – гипермобильность сустава, недостаточное окостенение головок, нарушение оси бедра – считается дисплазией.

Вывих бедра у грудничков проявляется нарушением во время развития одного или нескольких его незрелых сочленений. При этом утрачивается эластичность хрящей, вертлужная впадина выравнивается, а бедренная головка становится мягкой. Со временем кости становятся короче или начинают расти в неправильном направлении. В зависимости от смещения структур такая патология характеризуется как вывих или подвывих.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается гораздо чаще, чем схожая проблема у взрослых. При этом позднее окостенение появляется чаще у девочек. Почти в половине случаев недоразвитием тазобедренных органов страдает левая часть тела, а на долю двустороннего заболевания приходится лишь 20%. Ученые считают, что заболевание провоцируют патологии беременности, тазовое расположение плода, наследственность, плохая подвижность плода.

Читайте так же:  Растяжение мышц плечевого сустава симптомы

Выявить болезнь у годовалого малыша легко, ведь к этому времени дети начинают самостоятельно сидеть, ходить и ползать. При этом может появиться прихрамывание на ту ногу, со стороны которой находится патология таза. Если вывих бедра двусторонний, ребенок ходит утиной походкой. Кроме того, у больных детей уменьшается в размерах ягодичная мышца, а при давлении на пятку в положении лежа наблюдается подвижность оси ноги от стопы до самого бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов: степени (углы), лечение, последствия дтбс

В недавнее советское время дисплазия тазобедренных суставов (дтбс) была заболеванием малоизвестным и недостаточно изученным. Такой диагноз ребенку ставили, когда уже было поздно производить иные манипуляции, кроме хирургической операции. В результате этого пациент часто становился инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Лечить недуг — дисплазия тазобедренного сустава – это дело кропотливое, но, как правило, приносящее положительный результат. Для этого всегда важна профилактика и ранняя диагностика.

На сегодняшний день новорожденных на наличие патологии проверяют еще в родильном доме. Если есть малейшее подозрение на дисплазию, то ребенка следует осмотреть ортопеду. Это особенно важно, ведь лечить недуги тазобедренных суставов (фото) можно только до возраста 12 месяцев.

И то при условии, что лечение будет начато с самого рождения. В этом случае дисплазия будет остаточная, но и этот диагноз, скорее всего, с ребенка снимут.

[2]

Предпосылок начала развития заболевания много, но самой яркой из них можно назвать тугое пеленание младенцев. При этом насильно изменяется природное и естественное положение ног ребенка. Если мать не следует такой тактике ухода за новорожденным, то он не будет знать, что такое дисплазия тазобедренного сустава.

  1. мышечной слабостью;
  2. чрезмерной подвижностью кости бедра.

Из-за этого уже в первые несколько суток жизни малыша происходит вывих сустава.

Если развитие тазобедренного сустава идет нормально, то абсолютно все его части имеют адекватный размер, форму и работают в верном соотношении:

  1. костно-хрящевая ткань;
  2. связочно-капсульный аппарат;
  3. мышечное окружение.

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F0-323-150x150

Нарушение в какой-либо из частей чревато развитием дисплазии тазобедренных суставов.

Норма – это когда сустав состоит из головки бедренной кости, расположенной в вертлужной впадине. Это специальная выемка, повторяющая форму кости. Бедренную головку в середине удерживает круглая связка и капсула.

Вверху же хрящевая пластина лимбус не допускает смещения. Все это должно поддерживаться в четко фиксированном положении при помощи околобедренных мышц благодаря окостенению хрящевой ткани.

Дисплазия тазобедренного сустава – это опасная патология опорно-двигательного аппарата человека. Она, как правило, формируется еще в период внутриутробного развития.

Если происходит нарушение в организме и суставах, то велика вероятность инвалидизации, особенно, если патология не устранена. Происходит изменение адекватного функционирования сустава:

  • избыточная растяжимость как капсулы, так и связок;
  • возможность слишком больших поворотов ноги в сторону из-за чрезмерной подвижности сустава. Это может быть внешняя и внутренняя деформация (антеторсия);
  • утолщение, деформация вертлужной впадины, что сопровождается изменением структуры хряща;
  • замедление процессов окостенения и недоразвитость бедренной головки;
  • повышение или ослабление тонуса мышц около суставов, нарушение их развития.

Вывих тазобедренного сустава развивается постепенно. Вначале головка бедра понемногу смещается относительно своего обычного расположения, но только на короткий срок. На последнем этапе бедренная кость выходит из вертлужной впадины окончательно и упирается в таз. Поэтому медицина выделяет такие степени дисплазии:

  1. предвывих (состояние легкой незрелости тазобедренного аппарата). В этом состоянии головка бедра быстро и без препятствий выпадает из своей капсулы и самостоятельно может вправляться обратно (углы: альфа 43-49 градусов и бета 70-77);
  2. подвывих (второй этап дисплазии). При нем стенки капсулы вместе с круглой связкой растягиваются, а хрящевая пластина выворачивается и теряет свою основную функцию (поддержание). Постепенно головка кости бедра смещается вверх и в сторону (углы больше 43 и 77);
  3. вывих. Это запущенная стадия нарушения развития сустава. Головка бедра полностью выводится за вертлужную впадину вверх. Капсула и связки при этом растягиваются так, что лимбус оказывается в самом низу. Если имеет место заполнение вертлужной впадины жиром и соединительной тканью, то это существенно препятствует ликвидации вывиха.

Дисплазия тазобедренных суставов имеет 5 основных характерных признаков. На их основании уже во время осмотра можно заподозрить патологию. Наличие одного из симптомов не всегда свидетельство, что есть дисплазия тазобедренного сустава.

Если же факторов сразу несколько, то это уже косвенное подтверждение диагноза, который должен быть уточнен еще при помощи рентгенограммы или УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей.

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F0-324-150x150

Дисплазия тазобедренных суставов проявляется именно этим симптомом максимально часто. Следует понимать, что он не всегда точный и информативный.

Норма при максимальном сведении нижних конечностей с внутренней стороны бедра – 3 кожные складки, причем располагаются они симметрично. В противном случае это становится свидетельством заболевания.

Щелчки – наиболее информативные признаки дисплазии. Они происходят при неустойчивости суставного аппарата у младенца. В некоторых случаях при выпадении сустава из вертлужной впадины он и создает характерный звук, который можно без труда услышать при нажатии. Такое же явление наблюдается при вправлении сустава бедра обратно. Этот симптом характерный показатель еще и заболевания дисплазия плечевого сустава. Однако он может полностью исчезнуть уже спустя 7-10 дней после рождения ребенка.

Если развитие сустава соответствует нормам, то согнутые в коленях нижние конечности без особых усилий можно развести по сторонам на 90 градусов. При заболевании амплитуда движения ног заметно сокращается, а при применении силы возникает болевой синдром. Этот признак может полностью исчезнуть спустя 7 дней после рождения малыша, но всегда даст о себе знать спустя 3 месяца.

Читайте так же:  Опух сустав пальца на руке после удара

Если наблюдается высокий вывих бедра со смещением, то при ногах, согнутых в коленях, со стопами на поверхности стола могут быть выявлены признаки явной или легкой асимметрии.

В этом случае колени расположены на разной высоте. Этот симптом наиболее важен при диагностике детей в возрасте старше 1 года. Именно у них дисплазия тазобедренных суставов проявляется таким образом.

В начале недуга может быть выявлена наружная ротация бедренной кости. Это происходит достаточно редко и диагностируется уже при вывихе. Признак характеризуется излишним поворотом конечности наружу, что визуально определяется по расположению стопы.

[3]

Такая ротация может быть и у полностью здорового ребенка, причем это норма. Связано такое явление с индивидуальной особенностью организма, однако чаще встречается врожденный вывих тазобедренного сустава.

Существует сразу несколько диагностических методов, направленных на выявление дисплазии тазобедренных суставов. Они имеют как свои очевидные преимущества, так и недостатки. Для постановки адекватного диагноза следует применять комплексное обследование организма.

Диагностика вероятных пороков развития обязательное исследование сразу же после рождения ребенка.

  • визуальный осмотр. Это самый простой и доступный способ, но при этом весьма информативный. В его ходе можно узнать, есть ли врожденная дисплазия левого или правого бедра. Этот метод поможет обнаружить косвенные факторы, предусматривающие дальнейшее обследование;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Самый безопасный метод диагностики, который также доступен сразу с момента рождения малыша. Он позволяет увидеть степень зрелости вертлужной впадины, текущее состояние хряща, головки бедра, ее расположение в движении и покое;
  • рентгенограмма. Несмотря на максимальную информативность, рентген имеет сразу 2 важных недостатка: его нельзя производить до возраста ребенка 7 месяцев и на снимках будет отсутствовать хрящевая ткань (это норма), которая преобладает у маленьких детей.

Меры профилактики обычно сведены к ликвидации провоцирующих факторов. Они могут значительно усиливаться при наследственном отягощении. Поэтому при малейшем подозрении на наличие заболевания следует обратиться к педиатру и травматологу. Это позволит не потерять время и получить высокий шанс на излечение. Профилактика заболевания будет зависеть от времени жизни:

  • внутриутробный период. Требуется максимально убрать пагубные факторы, особенно в первом триместре беременности, ведь именно в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и тканей;
  • неонатальный период (до 12 месяцев). Производят осмотр и коррекцию в особо критические периоды жизни ребенка: при рождении, в 1, 3, 6, 12 месяцев. Необходимо исключать пеленание и не допускать развития коксартроза (дегенеративного заболевания). Норма в этом случае – производить регулярное диспансерное наблюдение.

Чрезмерная эластичность связок и высокая подвижность суставов становятся причиной необычной гибкости пациента и его пластичности. Во взрослом возрасте человек может даже не догадываться о наличии у него заболевания дисплазия тазобедренных суставов пока состояние не становится особо критичным. Диагноз в таких случаях подтверждают при помощи УЗИ или рентгена.

Если речь о ребенке, то рано обнаруженный недуг – это залог полного выздоровления и снятия диагноза. В более запущенном случае высока вероятность развития:

  1. неоартроза;
  2. диспластического коксартроза.

Последствия отягощения заболевания необратимы.

Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F0-325-150x150

Заболевание, при котором происходит образование нового сустава в тазовой костной ткани. Причем при этом формируется новая впадина, а вертлужная постепенно зарастает.

Такая особая адаптация организма больного сопровождается существенным укорочением размера бедра и общими проблемами функций мышц, расположенных рядом.

Недуг является продолжением дисплазии под действием критических факторов:

  • сниженная двигательная активность;
  • беременность.

Он характеризуется острым начальным этапом с существенным ограничением движений, болями, переменой походки. Часто диспластический коксартроз перетекает в патологическую установку суставов при сгибании (анкилоз).

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава – это причина обратиться к ревматологу или врачу-ортопеду. Ранние стадии (легкой формы) дисплазии тазобедренных суставов можно лечить консервативным путем. На сегодняшний день это норма терапии. К таким относят:

  1. так называемое широкое пеленание;
  2. специальные ортопедические приспособления;
  3. лечебную физкультуру;
  4. массаж;
  5. физпроцедуры.

Если недуг запущен, то лечить его придется при помощи хирургического вмешательства. Это поможет качественно восстановить все функции суставов бедра и таза. Медики могут прибегнуть к эндопротезированию, но это вопрос более запущенной стадии.

Благодаря современным методикам диагностики можно обнаружить проблему и произвести лечение дисплазии тазобедренных суставов с максимальной эффективностью.

Источники


  1. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 168 c.

  2. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.

  3. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2014. – 160 c.
Изображение - Дисплазия развития тазобедренного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here