Дисплазия тазобедренного сустава слева

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "дисплазия тазобедренного сустава слева". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F627%2F627be20bd9e986a248f9a292e54b6236

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса формирования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. Наблюдается либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. В раннем возрасте проявляется асимметрией кожных складок, укорочением и ограничением отведения бедра. В последующем возможны боли, хромота, повышенная утомляемость конечности. Патология диагностируется на основании характерных признаков, данных УЗИ и рентгенологического исследования. Лечение осуществляется с использованием специальных средств фиксации и упражнения для развития мышц.

Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F8b7%2F8b7aba476420384957a3940090f344b0

Дисплазия тазобедренного сустава (от греч. dys — нарушение, plaseo — образую) – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. По данным специалистов в сфере травматологии и ортопедии, средняя частота составляет 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава. Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще. На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины. Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок.

Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра.

Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Читайте так же:  Бурсит коленного сустава симптомы и лечение

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

При незначительных изменениях и отсутствии лечения какие-либо болезненные симптомы в молодом возрасте могут отсутствовать. В последующем, в возрасте 25-55 лет возможно развитие диспластического коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Как правило, первые симптомы заболевания появляются на фоне уменьшения двигательной активности или гормональной перестройки во время беременности.

Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены. В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки. При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование.

При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.

Предварительный диагноз дисплазия тазобедренного сустава может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Для уточнения диагноза применяют такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки. При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей. Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.

Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение. При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.

При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный. В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава, существует высокая вероятность раннего развития тяжелого деформирующего артроза. Профилактика включает осмотры всех детей раннего возраста, своевременное лечение выявленной патологии.

Дисплазия суставов бедренной кости встречается у каждого семитысячного новорожденного ребенка, что не может не пугать. Это весьма печальная статистика, которая имеет тенденцию к увеличению своих показателей. При этом от патологии страдают в большей степени маленькие девочки и взрослые женщины, нежели представители мужского пола.

Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdisplaziya

В большинстве случаев встречается односторонняя дисплазия бедренной части суставов, чем двухстороння, однако это не снижает риск развития серьезных осложнений.

[1]

Лечение заболевания возможно, но прежде чем его проводить, врач должен понять причину его возникновения. Ее точное определение помогает добиться от терапии максимальных результатов.

Читайте так же:  Таблетки от воспаления суставов список

Нередко пациенты путают такие понятия, как дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра. В принципе, это одно и то же, однако эти отклонения являются разными степенями тяжести одного и того же заболевания.

У ДТБС есть своя классификация, согласно которой болезнь делят на такие виды:

  • Дисплазия тазобедренного сустава, или тип 2а, когда видоизменяется головка и шейка бедра. При этом у больного полностью сохраняется нормальное соотношение поверхностей бедренных суставов.
  • Врожденный подвывих тазобедренного сустава. В данном случае головка, шейка и впадина сустава несколько видоизменены. При подвывихе бедренная головка смещена, и располагается возле крайнего участка тазобедренного сустава.
  • Третья степень – врожденный вывих бедра. Все три элемента – впадина, головка и шейка сустава полностью изменены. Поверхности сустава разобщены. Суставная головка размещается над впадиной, смещаясь немного в сторону.

Отметка о виде врожденного вывиха бедра в карточке пациента может быть сделана с использованием вышеприведенных терминов либо же врач может указать другое описание болезни:

  1. Первая степень – тот же тип 2а – это предвывих, или легкая форма ДТБС.
  2. Вторая степень – подвывих.
  3. Третья степень – вывих.

Все эти стадии одинаково опасны для здоровья пациента, поэтому нельзя недооценивать даже самую легкую форму патологии.

Причины развития дисплазии тазобедренных суставов не всегда кроются в физических нагрузках или повреждениях. Далеко не последнюю роль могут играть и такие факторы, как:

  • неблагоприятная наследственность;
  • мощный гормональный дисбаланс в организме беременной женщины;
  • неправильное положение плода: так, врожденный вывих или дисплазия может возникнуть при тазовом предлежании ребенка в утробе матери;
  • маловодие, которое приводит к множеству нарушений в организме плода;
  • крупные размеры ребенка: плоду по мере роста становится тесно в матке, что приводит к сдавливанию тканей таза и нарушению еще не окрепших костей и хрящей;
  • субсерозная интерстициальная миома матки при беременности, которая тоже давит на плод, поскольку располагается на внутренних стенках детородного органа;
  • эндометриоз, сопровождающийся образованием спаек;
  • различные гинекологические заболевания;
  • слишком низкая масса плода (меньше 2,5 кг).

Вследствие воздействия таких факторов детки рождаются с различными степенями тяжести патологии. То есть, это может быть подвывих, либо уже полноценный врожденный вывих бедра.

Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fsimptomi-displazii

Тазобедренные суставы расположены довольно глубоко, к тому же они покрыты тканевой поверхностью и мышцами, что значительно утрудняет процесс их исследования. По этой причине диагностируют развитие дисплазии тазобедренных суставов, как правило, по косвенным признакам.

Распознать патологию можно по следующим симптомам:

  • Ножки у новорожденного малыша имеют разную длину.
  • На больном бедре – слева или справа – имеется дополнительная кожная складка, которой не должно быть.
  • Ягодичные мышцы и складки асимметричны.
  • Ограничение отведения больной ножки. Чтобы выявить такое отклонение, крохе в лежачем положении отводят обе ножки. Если угол отведения бедра не достигает 80-90°, это говорит о дисплазии тазобедренного сустава. В случае если подобное наблюдается с обеими ногами, имеется двусторонняя ДТБС.
  • Одна из стоп ребенка вывернута кнаружи. Например, если имеет место дисплазия левого тазобедренного сустава, то «смотреть» в сторону будет левая ножка.

Есть и другие симптомы, указывающие на развитие дисплазии тазобедренных суставов у ребенка. Однако самым распространенным признаком является так называемая «утиная» походка.

Нередко отмечается и хромота при ходьбе, а также щелчки, которые слышатся в тот момент, когда малыш сгибает ножки в коленях.

Если вами была выявлена хотя бы одна из вышеописанных аномалий, необходимо немедленно показать ребенка врачу. Врожденная дисплазия тазобедренных суставов – обратимый процесс, которые лечится при своевременном врачебном вмешательстве. При его отсутствии могут возникнуть довольно серьезные осложнения.

Нередко врожденный вывих тазобедренного сустава сопровождается серьезными сопутствующими нарушениями, которые препятствуют полноценной жизнедеятельности и активности ребенка.

Этими отклонениями являются:

  • Кривошея. Патология сопровождается ограничениями шейных движений. Грубо говоря, ребенок не может нормально поворачивать голову, которая у него к тому же немного сдвинута в сторону.
  • Плоскостопие. Хотя данное отклонение считается болезнью легкой степени тяжести, оспаривать его негативное влияние на позвоночник нельзя. Это очень коварная болезнь, способная причинить серьезный вред здоровью пациента.
  • Гипертонус мышц. Такое отклонение приводит к нарушениям координации движений, а также вызывает серьезные проблемы с функционированием внутренних органов.

Заметить первые тревожные признаки дисплазии тазобедренного сустава родители могут даже у новорожденного. Далее, по мере роста ребенка, они начнут нарастать, и к ним присоединятся другие симптомы.

Определение причин, почему развилась дисплазия тазобедренного сустава, и назначение лечения пациенту проводится врачом-ортопедом.

Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdisplaziya-tazobedrennogo-sustava-u-detei

Наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка определяется по результатам следующих инструментальных диагностических процедур:

  • Рентгенографии. На рентгенограмме будет видно смещение головки, шейки и впадины сустава, если имеет место врожденный вывих бедра. Если болезнь имеет более легкую степень тяжести, то врач может и не заметить никаких изменений до достижения ребенком определенных возрастных рамок (9-10 месяцев), когда на снимке можно заметить формирование суставной головки и ее неправильное расположение.
  • МРТ тазобедренного сустава – самая информативная, но довольно дорогая процедура, с помощью которой можно обнаружить болезнь на ранних стадиях развития.
  • УЗИ.

На основании этих исследований определяется степень тяжести заболевания, что оказывает непосредственное влияние на выбор терапевтической методики.

Читайте так же:  Синдром плечевого сустава лечение

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов? Как уже отмечалось, лечебная методика подбирается в зависимости от стадии развития болезни.

Так, тип 2а лечится намного легче и быстрее, к тому же если начать терапию на данном этапе, это поможет предотвратить прогрессирование болезни.

Чтобы такое заболевание тазобедренных суставов, как врожденная дисплазия, прошло без последствий для здоровья, начинать его лечение нужно сразу после подтверждения диагноза.

На раннем этапе развития патологии применяются консервативные методы терапии. Для этого прибегают к использованию специальной шины, которая подбирается каждому ребенку индивидуально.

С помощью такого приспособления ножки малыша удерживаются в отведенном состоянии. Таким образом, тазобедренный и коленный сустав находится в согнутом положении.

Подобное лечение легкой степени дисплазии тазобедренного сустава целесообразнее всего проводить в первые недели жизни младенца. Так можно будет добиться максимально высоких результатов от терапии.

Остаточные явления дисплазии тазобедренных суставов можно предотвратить с помощью проведения операции.

Самые высокие результаты можно получить, если выполнить процедуру до достижения ребенком пятилетнего возраста. Применять могут хирургические приемы различных степеней тяжести, начиная с рассечения мышц (миотомия), и заканчивая пластикой поврежденного сустава.

Дополнительными терапевтическими процедурами при дисплазии ТБС являются:

Такой подход к лечению ДТБС помогает предотвратить ее прогрессирование, и дарят ребенку надежду полноценно развиваться в физическом плане.

Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdisplaziya-tazobedrennykh-sustavov-u-detey-04

Прогнозы лечения дисплазии тазобедренных суставов благоприятны, если оно было начато своевременно. Немаловажную роль в этом вопросе играет также возраст пациента. Так, дети намного легче переносят хирургическое вмешательство, поскольку их суставы и кости еще очень мягкие и эластичные.

Если не заняться лечением своевременно, то до 25 лет у пациента могут возникнуть довольно серьезные осложнения.

Многих людей интересует вопрос, может ли дисплазия ТБС пройти сама? Увы, без медицинского вмешательства это невозможно, поскольку это врожденный порок, который имеет свои причины. Следовательно, есть и определенные условия для устранения симптомов заболевания.

Чем опасна дисплазия ТБС? Если болезнь не лечить своевременно, она продолжить прогрессировать, что значительно усложнит ее лечение. Однако есть более опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов.

Одним из таковых является развитие раннего диспластического коксартроза. Болезнь вызывает сильные боли, человек не может нормально двигаться, что со временем приводит к инвалидности.

Если ребенок долго хромает, то боли в суставах и ограничение в движениях может возникнуть уже в трех- или пятилетнем возрасте. Заметить подобные отклонения родители могут сразу после того, как малыш научится ходить. Главное – не упустить момент, и своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Чтобы предотвратить развитие патологии у ребенка, прежде всего, необходимо позаботиться о здоровье будущей мамы. Для этого следует:

  • откорректировать питание;
  • больше двигаться;
  • не заниматься самолечением при развитии инфекционных заболеваний.

Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdieta-dlya-sustavov

Если после рождения младенца у него обнаружили подозрительные симптомы ДТБС, не нужно надеяться на самоликвидацию проблемы.

Врачи в один голос твердят, что своевременная диагностика является одним из главных методов профилактики если не развития, то прогрессирования такой опасной патологии, как дисплазия тазобедренного сустава.

Пороки развития скелета и соединительных тканей, если их вовремя не лечить, могут вызвать множество серьезных проблем и доставить существенный дискомфорт своему обладателю. Врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов – частый диагноз. Узнайте, чем опасно данное заболевание, как лечить врожденные патологии костей таза и что делать в период реабилитации.

Ложе бедра состоит из подвздошной кости, которая выстлана хрящевой тканью и называется вертлужной впадиной. В полости ложа находится головка бедренной кости, а вокруг нее образовываются связки. Это своеобразная капсула, которая помогает головке бедренной кости удерживаться внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины. Любое нарушение биомеханики – гипермобильность сустава, недостаточное окостенение головок, нарушение оси бедра – считается дисплазией.

Вывих бедра у грудничков проявляется нарушением во время развития одного или нескольких его незрелых сочленений. При этом утрачивается эластичность хрящей, вертлужная впадина выравнивается, а бедренная головка становится мягкой. Со временем кости становятся короче или начинают расти в неправильном направлении. В зависимости от смещения структур такая патология характеризуется как вывих или подвывих.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается гораздо чаще, чем схожая проблема у взрослых. При этом позднее окостенение появляется чаще у девочек. Почти в половине случаев недоразвитием тазобедренных органов страдает левая часть тела, а на долю двустороннего заболевания приходится лишь 20%. Ученые считают, что заболевание провоцируют патологии беременности, тазовое расположение плода, наследственность, плохая подвижность плода.

Выявить болезнь у годовалого малыша легко, ведь к этому времени дети начинают самостоятельно сидеть, ходить и ползать. При этом может появиться прихрамывание на ту ногу, со стороны которой находится патология таза. Если вывих бедра двусторонний, ребенок ходит утиной походкой. Кроме того, у больных детей уменьшается в размерах ягодичная мышца, а при давлении на пятку в положении лежа наблюдается подвижность оси ноги от стопы до самого бедра.

Читайте так же:  Лечение отечности коленного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов: степени (углы), лечение, последствия дтбс

В недавнее советское время дисплазия тазобедренных суставов (дтбс) была заболеванием малоизвестным и недостаточно изученным. Такой диагноз ребенку ставили, когда уже было поздно производить иные манипуляции, кроме хирургической операции. В результате этого пациент часто становился инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Лечить недуг — дисплазия тазобедренного сустава – это дело кропотливое, но, как правило, приносящее положительный результат. Для этого всегда важна профилактика и ранняя диагностика.

На сегодняшний день новорожденных на наличие патологии проверяют еще в родильном доме. Если есть малейшее подозрение на дисплазию, то ребенка следует осмотреть ортопеду. Это особенно важно, ведь лечить недуги тазобедренных суставов (фото) можно только до возраста 12 месяцев.

И то при условии, что лечение будет начато с самого рождения. В этом случае дисплазия будет остаточная, но и этот диагноз, скорее всего, с ребенка снимут.

Предпосылок начала развития заболевания много, но самой яркой из них можно назвать тугое пеленание младенцев. При этом насильно изменяется природное и естественное положение ног ребенка. Если мать не следует такой тактике ухода за новорожденным, то он не будет знать, что такое дисплазия тазобедренного сустава.

[2]

  1. мышечной слабостью;
  2. чрезмерной подвижностью кости бедра.

Из-за этого уже в первые несколько суток жизни малыша происходит вывих сустава.

Если развитие тазобедренного сустава идет нормально, то абсолютно все его части имеют адекватный размер, форму и работают в верном соотношении:

  1. костно-хрящевая ткань;
  2. связочно-капсульный аппарат;
  3. мышечное окружение.

Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F0-323-150x150

Нарушение в какой-либо из частей чревато развитием дисплазии тазобедренных суставов.

Норма – это когда сустав состоит из головки бедренной кости, расположенной в вертлужной впадине. Это специальная выемка, повторяющая форму кости. Бедренную головку в середине удерживает круглая связка и капсула.

Вверху же хрящевая пластина лимбус не допускает смещения. Все это должно поддерживаться в четко фиксированном положении при помощи околобедренных мышц благодаря окостенению хрящевой ткани.

Дисплазия тазобедренного сустава – это опасная патология опорно-двигательного аппарата человека. Она, как правило, формируется еще в период внутриутробного развития.

Если происходит нарушение в организме и суставах, то велика вероятность инвалидизации, особенно, если патология не устранена. Происходит изменение адекватного функционирования сустава:

  • избыточная растяжимость как капсулы, так и связок;
  • возможность слишком больших поворотов ноги в сторону из-за чрезмерной подвижности сустава. Это может быть внешняя и внутренняя деформация (антеторсия);
  • утолщение, деформация вертлужной впадины, что сопровождается изменением структуры хряща;
  • замедление процессов окостенения и недоразвитость бедренной головки;
  • повышение или ослабление тонуса мышц около суставов, нарушение их развития.

Вывих тазобедренного сустава развивается постепенно. Вначале головка бедра понемногу смещается относительно своего обычного расположения, но только на короткий срок. На последнем этапе бедренная кость выходит из вертлужной впадины окончательно и упирается в таз. Поэтому медицина выделяет такие степени дисплазии:

  1. предвывих (состояние легкой незрелости тазобедренного аппарата). В этом состоянии головка бедра быстро и без препятствий выпадает из своей капсулы и самостоятельно может вправляться обратно (углы: альфа 43-49 градусов и бета 70-77);
  2. подвывих (второй этап дисплазии). При нем стенки капсулы вместе с круглой связкой растягиваются, а хрящевая пластина выворачивается и теряет свою основную функцию (поддержание). Постепенно головка кости бедра смещается вверх и в сторону (углы больше 43 и 77);
  3. вывих. Это запущенная стадия нарушения развития сустава. Головка бедра полностью выводится за вертлужную впадину вверх. Капсула и связки при этом растягиваются так, что лимбус оказывается в самом низу. Если имеет место заполнение вертлужной впадины жиром и соединительной тканью, то это существенно препятствует ликвидации вывиха.

Дисплазия тазобедренных суставов имеет 5 основных характерных признаков. На их основании уже во время осмотра можно заподозрить патологию. Наличие одного из симптомов не всегда свидетельство, что есть дисплазия тазобедренного сустава.

Если же факторов сразу несколько, то это уже косвенное подтверждение диагноза, который должен быть уточнен еще при помощи рентгенограммы или УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей.

Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F0-324-150x150

Дисплазия тазобедренных суставов проявляется именно этим симптомом максимально часто. Следует понимать, что он не всегда точный и информативный.

Норма при максимальном сведении нижних конечностей с внутренней стороны бедра – 3 кожные складки, причем располагаются они симметрично. В противном случае это становится свидетельством заболевания.

Щелчки – наиболее информативные признаки дисплазии. Они происходят при неустойчивости суставного аппарата у младенца. В некоторых случаях при выпадении сустава из вертлужной впадины он и создает характерный звук, который можно без труда услышать при нажатии. Такое же явление наблюдается при вправлении сустава бедра обратно. Этот симптом характерный показатель еще и заболевания дисплазия плечевого сустава. Однако он может полностью исчезнуть уже спустя 7-10 дней после рождения ребенка.

Если развитие сустава соответствует нормам, то согнутые в коленях нижние конечности без особых усилий можно развести по сторонам на 90 градусов. При заболевании амплитуда движения ног заметно сокращается, а при применении силы возникает болевой синдром. Этот признак может полностью исчезнуть спустя 7 дней после рождения малыша, но всегда даст о себе знать спустя 3 месяца.

Читайте так же:  Как можно вылечить тазобедренный сустав

Если наблюдается высокий вывих бедра со смещением, то при ногах, согнутых в коленях, со стопами на поверхности стола могут быть выявлены признаки явной или легкой асимметрии.

В этом случае колени расположены на разной высоте. Этот симптом наиболее важен при диагностике детей в возрасте старше 1 года. Именно у них дисплазия тазобедренных суставов проявляется таким образом.

В начале недуга может быть выявлена наружная ротация бедренной кости. Это происходит достаточно редко и диагностируется уже при вывихе. Признак характеризуется излишним поворотом конечности наружу, что визуально определяется по расположению стопы.

Такая ротация может быть и у полностью здорового ребенка, причем это норма. Связано такое явление с индивидуальной особенностью организма, однако чаще встречается врожденный вывих тазобедренного сустава.

Существует сразу несколько диагностических методов, направленных на выявление дисплазии тазобедренных суставов. Они имеют как свои очевидные преимущества, так и недостатки. Для постановки адекватного диагноза следует применять комплексное обследование организма.

Диагностика вероятных пороков развития обязательное исследование сразу же после рождения ребенка.

  • визуальный осмотр. Это самый простой и доступный способ, но при этом весьма информативный. В его ходе можно узнать, есть ли врожденная дисплазия левого или правого бедра. Этот метод поможет обнаружить косвенные факторы, предусматривающие дальнейшее обследование;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Самый безопасный метод диагностики, который также доступен сразу с момента рождения малыша. Он позволяет увидеть степень зрелости вертлужной впадины, текущее состояние хряща, головки бедра, ее расположение в движении и покое;
  • рентгенограмма. Несмотря на максимальную информативность, рентген имеет сразу 2 важных недостатка: его нельзя производить до возраста ребенка 7 месяцев и на снимках будет отсутствовать хрящевая ткань (это норма), которая преобладает у маленьких детей.

[3]

Меры профилактики обычно сведены к ликвидации провоцирующих факторов. Они могут значительно усиливаться при наследственном отягощении. Поэтому при малейшем подозрении на наличие заболевания следует обратиться к педиатру и травматологу. Это позволит не потерять время и получить высокий шанс на излечение. Профилактика заболевания будет зависеть от времени жизни:

  • внутриутробный период. Требуется максимально убрать пагубные факторы, особенно в первом триместре беременности, ведь именно в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и тканей;
  • неонатальный период (до 12 месяцев). Производят осмотр и коррекцию в особо критические периоды жизни ребенка: при рождении, в 1, 3, 6, 12 месяцев. Необходимо исключать пеленание и не допускать развития коксартроза (дегенеративного заболевания). Норма в этом случае – производить регулярное диспансерное наблюдение.

Чрезмерная эластичность связок и высокая подвижность суставов становятся причиной необычной гибкости пациента и его пластичности. Во взрослом возрасте человек может даже не догадываться о наличии у него заболевания дисплазия тазобедренных суставов пока состояние не становится особо критичным. Диагноз в таких случаях подтверждают при помощи УЗИ или рентгена.

Если речь о ребенке, то рано обнаруженный недуг – это залог полного выздоровления и снятия диагноза. В более запущенном случае высока вероятность развития:

  1. неоартроза;
  2. диспластического коксартроза.

Последствия отягощения заболевания необратимы.

Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F0-325-150x150

Заболевание, при котором происходит образование нового сустава в тазовой костной ткани. Причем при этом формируется новая впадина, а вертлужная постепенно зарастает.

Такая особая адаптация организма больного сопровождается существенным укорочением размера бедра и общими проблемами функций мышц, расположенных рядом.

Недуг является продолжением дисплазии под действием критических факторов:

  • сниженная двигательная активность;
  • беременность.

Он характеризуется острым начальным этапом с существенным ограничением движений, болями, переменой походки. Часто диспластический коксартроз перетекает в патологическую установку суставов при сгибании (анкилоз).

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава – это причина обратиться к ревматологу или врачу-ортопеду. Ранние стадии (легкой формы) дисплазии тазобедренных суставов можно лечить консервативным путем. На сегодняшний день это норма терапии. К таким относят:

  1. так называемое широкое пеленание;
  2. специальные ортопедические приспособления;
  3. лечебную физкультуру;
  4. массаж;
  5. физпроцедуры.

Если недуг запущен, то лечить его придется при помощи хирургического вмешательства. Это поможет качественно восстановить все функции суставов бедра и таза. Медики могут прибегнуть к эндопротезированию, но это вопрос более запущенной стадии.

Благодаря современным методикам диагностики можно обнаружить проблему и произвести лечение дисплазии тазобедренных суставов с максимальной эффективностью.

Источники


  1. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 250 c.

  2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2013. – 332 c.

  3. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
Изображение - Дисплазия тазобедренного сустава слева 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here