Дисплазия тазобедренных суставов до года

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "дисплазия тазобедренных суставов до года". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, симптомы, лечение

Развитие ребенка до года происходит стремительно: каждый день приносит что-то новое. Малыш садится, начинает ползать, встает на ножки… наконец, делает первый шаг. Восторгу и умилению родителей нет предела. Однако иногда вскоре после этого радостного события становится понятно, что с походкой не все в порядке: ребенок странным образом ставит ножки, или прихрамывает, или переваливается при ходьбе. Что это? А это, скорее всего, проявления дисплазии тазобедренного сустава.

Дисплазией тазобедренного сустава (ДТС), или врожденным подвывихом тазобедренного сустава называют недоразвитие (или неправильное развитие) самого сустава или его компонентов: вертлужной впадины тазовой кости, хряща, связок и мышц, удерживающих бедренную кость в правильном положении.

При недоразвитии сустава нарушается или отсутствует правильный контакт между головкой бедренной кости и выемкой для нее (вертлужной впадиной в тазовой кости). Проявления такой патологии иногда трудно выявить родителям в раннем возрасте ребенка. Первоначальная диагностика этой врожденной патологии проводится непосредственно после рождения младенца, что позволяет не допустить ее серьезных последствий, развивающихся при позднем выявлении.

При отсутствии контакта между бедренной и тазовой костями, бедренная может свободно двигаться вне сустава. Такое состояние называется дислокацией сустава, или вывихом. Различают 2 подвида дислокации: тератологическую и типичную.

Тератологическая развивается внутриутробно вследствие генетических заболеваний или аномалии развития мышечной ткани. Она встречается редко. Типичная дислокация характеризуется имеющимся контактом между двумя костями, но он неполный, нестабильный. Такая патология развития встречается наиболее часто и может возникать как внутриутробно, так и после рождения у здоровых новорожденных.

Подвывих – менее тяжелое состояние: контакт между костями в пределах нормы, но сустав нестабильный и бедренная кость легко отделяется от вертлужной впадины.

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fmyfamilydoctor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FExternalLink_shutterstock_297948002-730x441

Истинная причина патологического развития или недоразвития сустава до конца не известна.

Предрасполагающими факторами являются:

  • генетическая предрасположенность (чаще по женской линии);
  • женский пол младенца (80% всех случаев дисплазии);
  • гормональный фон: избыток прогестерона у женщины перед родами может способствовать недоразвитию связочно-мышечной системы;
  • неправильное положение плода в полости матки, ограничивающее нормальную подвижность ребенка;
  • крупные размеры плода, которые ограничивают его движение и препятствуют развитию сустава;
  • вредные факторы, особенно в ранние сроки беременности (экология, токсикоз, болезни матери, авитаминоз и др.);
  • недоношенность: ткани плода не успевают созреть.

Патология развития суставов в обычном положении ножек не вызывает у младенца каких-либо неприятных или болевых ощущений. Из-за этого заметить родителям недоразвитие суставов в ранние сроки сложно.

[1]

Первые проявления патологии могут появиться, когда ребенок начинает ходить. При ДТС с двух сторон отмечается раскачивание при ходьбе или так называемая «утиная походка». При недоразвитии одного или обоих суставов дитя может прихрамывать, ходить «на цыпочках» (не наступать на пятки).

При малейшем подозрении следует обращаться к врачу, который может определить диагноз не только с помощью осмотра, но и проведением специальных манипуляций. При ДТС выявляют такие симптомы:

  • разная длина нижних конечностей, укорочение бедра;
  • асимметрия складок на внутренней поверхности бедер (неспецифичный симптом, может отмечаться и у здоровых деток);
  • боль (ребенок реагирует плачем) или ограничение движений при попытке разведения в стороны полусогнутых ножек (в норме у грудничков ножки разводятся до 90°);
  • головка бедренной кости легко (со щелчком) выдвигается из вертлужной впадины и возвращается в нее: это свидетельствует о повышенной эластичности сустава;
  • чрезмерная подвижность в тазобедренных суставах: малыш может неестественно выворачивать ножки на внешнюю сторону или внутрь.

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fmyfamilydoctor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FExternalLink_shutterstock_286293110-730x463

Для подтверждения диагноза, заподозренного врачом при осмотре ребенка, применяются:

  • УЗИ (в первом полугодии жизни малыша);
  • рентгенологическое обследование (после 6 месяцев, так как в более раннем возрасте костная система недоразвита, состоит из хрящей, которые трудно зафиксировать на рентгенограмме).

Дополнительное обследование необходимо для выявления ДТС, так как иногда даже опытный врач может допустить ошибку. Так, согласно статистике, педиатры подозревают эту патологию суставов в 8,6 случаев из 1000, врачи-ортопеды – в 11,6 случаев, а при УЗИ обнаруживаются нарушения структуры суставов у 25 деток из 1000.

УЗИ – превалирующий метод диагностики патологии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни малыша: он более информативен, чем простой врачебный осмотр, безболезненный, не дает облучения. Исследование дает возможность увидеть четкую форму впадины тазовой кости, которая имеет большое значение в развитии дисплазии.

Не имеет смысла проводить УЗИ до 4 недель жизни новорожденного, ибо некоторые изменения в структуре тазобедренного сустава исчезают самостоятельно, без лечения в течение первого месяца жизни.

Симптомы ДТС, которые можно выявить с помощью дополнительных методов обследования:

  • уплощение или деформация вертлужной впадины тазовой кости;
  • недоразвитие головки бедренной кости или хрящей;
  • чрезмерное растяжение капсулы сустава или связочного аппарата;
  • неправильный угол расположения бедренной кости;
  • частичное (или полное) выхождение бедренной кости из вертлужной впадины.

Цели лечебных мероприятий при ДТС:

  • обеспечить фиксированное положение головки бедренной кости в вертлужной впадине;
  • укрепление хрящевой ткани и связочно-мышечного аппарата сустава, чтобы исключить чрезмерную подвижность костей и связок.
Читайте так же:  Лечение мелких суставов народными средствами

Лечение после обследования и установления диагноза должно проводиться незамедлительно. Длительность и сложность лечебных мер зависит от степени выраженности дисплазии, от возраста ребенка. Назначает лечение детский врач-ортопед.

В зависимости от степени тяжести и сроков диагностики лечение ДТС может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение включает такие разновидности лечебных мероприятий:

  • ортопедические средства;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • закрытое вправление вывиха.

Существует широкий ассортимент ортопедических средств , основное назначение которых – поддержание ножек малыша в разведенном и согнутом положении без ограничения движений ребенка (что очень важно). Ортопедические средства удерживают головку бедренной кости в правильном положении, чем и обеспечивается нормальное формирование сустава.

Наиболее популярное из таких средств – стремена Павлика . Они обычно применяются у детей до 6-месячного возраста. Эффективность средства равна около 85%, поэтому во время их применения необходимо врачебное наблюдение.

Ортопедическое средство сплинтер фиксирует ножки малыша в разведенном положении при помощи металлических приспособлений, что способствует правильному развитию сустава.

Раньше в практике лечения малышей рекомендовалось широкое пеленание малютки: 2 сложенные пеленки рекомендовалось прокладывать между разведенными ножками, а третьей пеленкой фиксировались ножки в этой позиции.

Однако убедительных данных об эффективности такого пеленания не получено. Некоторые врачи рекомендуют его и в настоящее время.

Ни в коем случае не следует туго пеленать ребенка! При таком фиксировании ног недоразвитый подвижный и эластичный сустав выворачивается вовнутрь и срастается в этом неестественном положении. Лучше вообще не пеленать детей, а надевать им ползунки маленького размера.

Из физиотерапевтических методов лечения применяются: электрофорез с хлористым кальцием, аппликации озокерита, грязелечение. Процедуры способствуют укреплению недоразвитых суставов.

Лечебная физкультура используется в виде комплексов специальных упражнений в соответствии с этапом лечения и возрастом ребенка. Хороший эффект дает плавание на животе. ЛФК способствует укреплению мышечного аппарата и восстановлению объема движений.

Мышцы бедра и ягодичной области хорошо укрепляет правильно выполненный массаж.

Если использование указанных методов лечения с 3-месячного возраста и до 2 лет не дало результата, то может применяться жесткая фиксация для полной обездвиженности тазобедренного сустава в виде кокситной повязки после вправления вывиха закрытым способом . Гипс может накладываться в зависимости от сложности случая одним из 3 вариантов: на ногу и половину другой ноги, на две ноги или на одну ногу.

Хирургическое лечение применяется обычно при далеко зашедшей дисплазии и неэффективности проведенных ранее методов лечения. Чаще это случается в тех случаях, когда ДТС выявляется у ребенка старше года уже в стадии сформировавшегося вывиха бедра. Хотя в некоторых случаях даже своевременное выявление и лечение болезни оказывается неэффективным.

Оперативным вмешательством достигается реконструкция тазобедренного сустава. Операции могут проводиться разными методами и подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Иногда проводится только одна операция, а в другом, более сложном случае, может возникать необходимость в проведении многоэтапного хирургического вмешательства.

Применяются такие методы оперативного лечения:

  • Вправление вывиха открытым способом и гипс-фиксация. Хирург вставляет головку бедренной кости во впадину тазовой кости во время операции. Применяется в тех случаях, когда вправление закрытым путем было неэффективным. Операция возможна тогда, когда появилось костное ядро, то есть головка бедренной кости из хрящевой уже превратилась в костную.
  • Тенотомия, или удлинение сухожилия хирургическим путем для обеспечения правильного вставления головки бедра во впадину. После операции также накладывается гипсовая повязка на 6 недель. После этого проводят осмотр под анестезией (для достижения полного расслабления), и делают рентгенограмму сустава. Если он нестабилен, повторно накладывают гипсовую повязку.

Такой осмотр (под наркозом) может проводиться и после неэффективного применения метода сплинтера для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения (например, проводить вправление закрытым или открытым путем).

  • Остеотомия тазовой или бедренной кости: проводится искусственный перелом бедренной кости ниже ее головки и разворот бедра в оптимальное положение; или же углубляют вертлужную впадину в тазовой кости. Отломки кости фиксируют в правильном положении с помощью металлоостеосинтеза (металлическими пластинами и болтами). Через год, когда кость срастется, проводится операция удаления металлических пластин. Такие операции уменьшают болевые ощущения в суставе при ходьбе и улучшают функцию сустава.
  • Паллиативные операции: не устраняют дефект в суставе, но улучшают качество жизни. Одним из вариантов такой операции является уравнивание длины ног с помощью аппарата Илизарова.
  • Эндопротезирование: пораженный сустав заменяется искусственным протезом.

После операции ребенок находится в стационаре несколько дней. После хирургического вмешательства необходимо в течение длительного времени проводить реабилитационное лечение, в процессе которого применяются массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

При своевременном выявлении патологии и лечении с первого месяца жизни малыша прогноз вполне благоприятный: консервативное лечение эффективно, и у 95% деток диагноз к году снимается.

В случае неэффективности проведенного лечения или поздней диагностики ДТС последствия могут быть очень серьезными, велика вероятность инвалидизации ребенка.

[3]

В случае недиагностированной или нелеченной ДТС могут развиться такие осложнения:

  • некроз головки бедра без нарушения кровообращения (асептический некроз);
  • коксартроз: дегенеративный процесс в тазобедренном суставе;
  • неоартроз, или псевдосустав, – формируется самостоятельно, нормально функционировать не может: бедренная кость полностью выходит из впадины, впадина постепенно зарастает, а головка бедра формирует в тазовой кости новую впадину; постепенно головка бедра разрушается, это приводит к хромоте, болям и инвалидности.
Читайте так же:  Объем движений суставов при переломе бедра таблица

Самый надежный способ избежать серьезных проблем и операций на тазобедренном суставе – своевременное выявление врожденной патологии и раннее начало безболезненного консервативного лечения. Возможность полного выздоровления ребенка напрямую связана со сроками выявления аномалии развития суставов.

Своевременный осмотр детского ортопеда и УЗИ (при малейшем подозрении на патологию суставов) помогут подтвердить или исключить дисплазию. Не следует родителям бояться применения ортопедических средств для лечения: во-первых, они совершенно безболезненны, не доставляют страдания малышу и, во-вторых, ребенок легко к ним привыкает. Зато они могут помочь избавиться от болезни уже к году, и дитя будет свободно ходить.

Признаки дисплазии тазобедренных суставов может выявить педиатр, детский хирург, ортопед. Консервативное лечение этого заболевания осуществляется с помощью физиотерапевта, массажиста, мануального терапевта. В подтверждении болезни важную роль играет квалификация врача лучевой, в том числе ультразвуковой, диагностики.

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fdisplazija-tazsust

Дисплазия тазобедренных суставов – врожденная патология, характеризующаяся нарушением формирования и развития анатомических структур (мышц, связок, костей), образующих тазобедренное сочленение. Вследствие таких нарушений происходит смещение головки бедра относительно суставной поверхности тазовой кости.

В России дисплазию тазобедренного сустава (ДТБС или ДТС) выявляют у 2–4% новорожденных детей, 80% из них – девочки. Поражение левого сустава встречается чаще – в 60% случаев. Тазобедренный сустав (ТБС) сформирован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. По краю вертлужной впадины проходит хрящевой ободок, который ограничивает подвижность сустава.

Головка бедренной кости имеет шарообразную форму и покрыта суставным хрящом. С телом кости головка соединена с помощью шейки бедра – участок кости меньшего диаметра. Головка бедра крепится к краю вертлужной впадины с помощью суставной связки, в которой проходит сосудисто-нервный пучок, питающий сустав. Также связка нужна для амортизации. Снаружи сустав защищен суставной капсулой (сумкой), которая крепится по краю вертлужной впадины, а на бедренной кости накрывает головку и шейку бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей возникает вследствие влияния целого ряда причин:

  • Наследственная отягощенность. У почти трети пациентов удается выявить случаи заболевания у близких родственников.
  • Тазовое предлежание. При таком положении плода в матке ДТБС возникает в несколько раз чаще.
  • Неполноценное питание матери во время беременности. Отсутствие достаточного количества необходимых микроэлементов и витаминов приводит к патологии формирования суставного аппарата у плода.
  • Ранний токсикоз.
  • Прием во время беременности лекарственных средств.
  • Наличие у матери гинекологических заболеваний.
  • Родовая травма (чаще, когда плод крупный).
  • Экология. В районах с плохой экологической ситуацией случаи дисплазии фиксируются в 4–5 раз чаще.

Ацетабулярная дисплазия – нарушения развития касаются только вертлужной впадины сустава. Эпифизарная дисплазия. При этом виде изменяется угол, под которым шейка бедра соединяется с телом бедренной кости. Тугоподвижность соединений приводит к деформациям и болевым ощущениям. Ротационная дисплазия. Она характеризуется нарушением конфигурации структур в горизонтальной плоскости, что приводит к смещению головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

По степени выраженности проявлений ДТБС различают:

  • Легкая степень – предвывих. Мышцы и связки нормального строения, но отмечается гипермобильность головки бедренной кости.
  • Средняя степень – подвывих. Эта степень проявляется неполным смещением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. За пределы сустава головка бедра не выходит. Связки и капсула сустава растянуты.
  • Тяжелая степень – вывих. Суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины полностью смещены относительно друг друга. Головка бедра покидает полость сустава, а суставной хрящ попадает в суставную сумку.

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fresize%2F2018%2F07%2Fdisplazija-tazsust-1-550x307

В зависимости от степени выраженности и вида дисплазии, а также от возраста ребенка, заболевание будет проявляться по-разному.

При дисплазии 1 или 2 степени симптомы заболевания на первых днях жизни определить практически невозможно. А вот тяжелую степень дисплазии можно выявить у младенца еще в роддоме. Возможны следующие симптомы: затруднение при разведении согнутых в коленях ножек и отведении бедра, асимметрия коленных чашечек, что указывает на укорочение одной ноги, когда ребенку разводят ножки, он плачет, видимая асимметрия бедра.

Помимо трудностей при отведении бедра, у грудничков до года можно определить следующие симптомы. Асимметрия складок, которые находятся под ягодицами, под коленями и в паху. Но этот симптом можно оценить только после 3 месяцев, т. к. у малыша в более раннем возрасте несимметричность складок является нормой. Синдром «щелчка». Это один из самых надежных признаков ДТБС. При осмотре ортопед специальным образом сгибает и отводит ноги ребенка так, что сустав возвращается в нормальное положение. В это время слышен характерный щелчок.

Если ДТБС не была вовремя выявлена и ребенок не получал лечения, то дети испытывают трудности при ходьбе. При попытке движения появляется боль, а в дальнейшем в суставе может возникнуть воспалительный процесс. При двухстороннем вывихе походка приобретает характерный вид – так называемая утиная походка. Если вывих односторонний, то наблюдается хромота на пораженную ногу.

Читайте так же:  Нет смазки в суставах что делать

Постановка диагноза, особенно у грудничков, не всегда является простой задачей. При легкой и средней степени дисплазии клинические признаки выражены слабо. Первый осмотр грудничка делает врач неонатолог еще в роддоме. В дальнейшем ребенка наблюдает врач-педиатр. В один месяц, три и шесть месяцев детей в плановом порядке осматривает детский ортопед.

Рентгеновское исследование проводят детям старше 3 месяцев (в более ранние сроки этот метод неинформативен). На рентгеновском снимке можно определить вид дисплазии, степень выраженности нарушений и наличие сопутствующей патологии. У детей до года преимущественно используют метод диагностики УЗИ. Он тоже высокоинформативен и при этом не несет дополнительной лучевой нагрузки.

Лечение у маленьких детей предвывиха и подвывиха тазобедренного сустава, а также большинства случаев вывиха осуществляется консервативным путем.

Этот метод используется как с профилактической, так и с лечебной целью. Суть метода в том, что он позволяет удерживать ножки ребенка в разведенном на 60–80 градусов положении. Для этого между ног ребёнка прокладывают 2 пелёнки, свернутые в несколько слоев, а третья пеленка фиксирует их на поясе.

Такое пеленание рекомендуют использовать:

  • Детям из группы риска по ДТБС.
  • Если у ребенка на УЗИ выявлена незрелость тазобедренного сустава.
  • При дисплазии сустава, когда невозможно использовать другие методы коррекции.

За время изучения ДТБС было сконструировано много приспособлений, позволяющих исправить врожденный вывих бедра без операции. Среди них шины Виленского, Волкова, Фрейка. Их используют при 2–3 степени дисплазии. Если ребенок уже старше, чем полгода, то применяются более жесткие гипсовые распорки.

Стремена Павлика называют золотым стандартом детской ортопедии. Их разработал чешский профессор Арнольд Павлик. Если ДТБС диагностировали до достижения возраста полугода, то эффективность терапии с помощью стремян Павлика достигает 95%. Стремена представляют собой грудной и голеностопные бандажи, соединенные специальными ремешками (штрипками). Такая конструкция позволяет надежно фиксировать сустав при сохранении подвижности ножек ребенка.

Лечебный массаж назначают при всех видах дисплазии. Его можно делать и при наличии ортопедических конструкций, не снимая их. Массаж должен проводить именно детский специалист. Во время процедур улучшается кровообращение, укрепляются мышцы и связки. Массажист прорабатывает не только зону бедра, но и шею со спинкой.

Назначается практически при всех видах дисплазии. Врач подбирает для ребенка комплекс лечебных упражнений, которые выполняются каждый день или с интервалом в два–три дня. Сначала упражнения с ребенком выполняет инструктор ЛФК, а после освоения этой методики, родители.

Методом выбора физиотерапевтического лечения у маленьких детей является электрофорез с кальцием, фосфором или йодом. Это метод помогает быстро доставить лекарственные средства в зону сустава, улучшает местное кровообращение и трофику (питание) тканей.

В настоящее время этот метод коррекции применяется довольно редко. Показанием к операции служит:

  • Тяжелая степень вывиха.
  • Поздняя диагностика патологии.
  • Неэффективность консервативной терапии.
  • Ущемление хряща в суставной сумке.

Если дисплазию не начать лечить в грудном возрасте, то в дальнейшем могут возникнуть нежелательные последствия, такие как:

  • Атрофия мышц пораженной ноги. На здоровой ноге мышцы, напротив, компенсаторно гипертрофируются.
  • Возникает хромота.
  • Вследствие смещения точки опоры происходит искривление позвоночника.
  • Формирование «ложного сустава», сопровождающееся укорочением конечности и нарушением функции мышц. Это осложнение можно скорректировать только хирургическим путем.

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost-135%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fdisplazija-soedtkdet

Легкие степени недоразвитости сустава могут остаться не диагностированными в детстве и проявят себя уже в возрасте старше 20 лет. Проявления болезни чаще всего запускает беременность (вследствие изменения гормонального фона женщины) или значительное уменьшение двигательной активности.

На начальных этапах для коррекции используют массаж, специальную гимнастику, физиотерапевтические методы. Для снятия болевого синдрома врач назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Ибупрофен, Нимесулид). Однако часто у таких больных быстро развивается прогрессирующий артроз.

Для предупреждения неправильного формирования ТБС необходимо соблюдать следующие простые меры:

  • На этапе вынашивания ребенка женщина должна полноценно питаться, с достаточным количеством в рационе белка, Омега-3, полиненасыщенных жирных кислот, кальция и других микроэлементов.
  • Избегать плотного пеленания малыша. Детям из группы риска лучше применять широкое пеленание.
  • Комфортное положение ребенка при кормлении и на руках у взрослого. Не нужно прижимать ножки ребенка к себе слишком плотно.
  • Делать лечебную гимнастику и массаж.
  • Регулярно посещать ортопеда.

Вовремя поставленный диагноз и своевременное лечение приводят к правильному формированию сустава, и в дальнейшем человек живет полноценной жизнью.

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fmama.guru%2Fimages%2F278186%2Fdisplaziya-tazobedrennyh-sustavov

Порой еще в родильном доме или при первых посещениях врача родители могут услышать такой диагноз, как дисплазия тазобедренного сустава.

К сожалению, такая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных не редкость. Однако не следует сразу поднимать панику. Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий в дальнейшем.

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fmama.guru%2Fimages%2F278187%2Fdisplaziya-u-grudnichkov

У грудничков в настоящее время дисплазия тазобедренного сустава стоит на одном из первых мест по числу подобных проблем. Слово “дисплазия” имеет перевод – “неправильный или неверный рост”. То есть дисплазия – это неправильное формирование одного или нескольких суставов тазобедренной части.
Читайте так же:  Очень болит сустав большого пальца на руке

Подобное заболевание связывают с нарушением внутриутробного развития малыша, то есть когда происходит формирование таких составляющих:

  • связочный аппарат;
  • костные структуры и хрящи;
  • мышцы;
  • изменение иннервации сустава.

Наиболее часто у грудничков дисплазия связана с патологическим изменением расположения головки бедренной кости по отношению к костному тазовому кольцу. Иначе в медицинской практике подобное отклонение называют врожденный вывих бедра.

Лечение начинают проводить сразу же как выявиться патология. То есть, чем раньше начато будет лечение, тем лучше будет для самого малыша. В идеале это нужно сделать до первых шагов крохи, потому как после могут возникнуть осложнения, обратить которые практически невозможно. Подобного рода осложнения связаны с тем, что в период становления малыша на ножки увеличивается нагрузка на суставы и случается выход головки кости либо полностью из вертлюжной впадины, либо со смещением в какую-либо сторону.

У ребенка это в дальнейшем может отразиться на ходьбе, то есть возникает так называемая “утиная” походка, укорочения конечности, которые весьма заметны, искривление позвоночника. Такие нарушения без оперативного вмешательства исправить невозможно. А когда изменения в суставе выраженные, то появляется риск того, что ребенок может стать инвалидом.

По каким причинам возникает дисплазия тазобедренных суставов

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fmama.guru%2Fimages%2F278190%2Fprichiny-vozniknoveniya-displaziya-tazobedrennyh-sustavov

Специалисты выдвигают несколько предположений того, что является причинами возникновения дисплазии. Основные из причин, негативно влияющих на развитие эмбриона – это:
  • предрасположенность в генетическом плане. То есть у кого-то из родственников уже имелся подобный недуг. В таком случае у малыша с вероятностью восемьдесят процентов тоже проявится подобное заболевание. Чаще передается по женской линии. Одним словом – наследственная теория.
  • еще одна теория – гормональная. В соответствии с ней проблемы начинаются при гормональных нарушениях в последние месяцы гестации. То есть повышенный уровень гормонов в женском организме, а именно прогестерона в крови или иных гормонов при беременности приводит к тому, что понижается тонус мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах. Подобное может возникнуть при:
  • при гормональном дисбалансе, который возникает на фоне стресса или переутомления в последние недели перед родами;
  • эндокринными заболеваниями женщины, то есть при патологическом состоянии щитовидной железы тли надпочечников;
  • при приме лекарственных препаратов, в состав которых входят гормоны или лечение угрозы прерывания беременности препаратами, в составе которых присутствуют прогестины. Прогестины – это гормоны, тормозящие рост и развитие многих структур и даже костной ткани.

Помимо этого, дисплазия у новорожденных может возникать при нарушениях в закладке органов. То есть, когда в этот период женщине, а соответственно и плоду, недостаёт микроэлементов и витаминов, в частности, фосфора, кальция и железа. Обычно это замечается на ранних сроках беременности и при зачатии в зимний период, когда в организм поступает меньше полезных веществ.

Также причинами дисплазии тазобедренных суставов у детей может стать воздействие определенных токсических факторов, таких как: прием некоторых лекарственных препаратов, неблагоприятные факторы окружающей среды, заболевания беременной женщины инфекционного характера, профессиональная вредность, внутриутробные инфекции, заболевания печени и почек у беременной.

Кроме того, негативно могут отразиться и некоторые другие факторы. Например, неправильное внутриутробное положение малыша или слишком ограниченное пространство, мешающее свободным движениям ребёнка. Это может наблюдаться при тазовом предлежании, маловодии или крупном плоде.

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fmama.guru%2Fimages%2F278191%2Fdisploziya-tazobedrennyh-sustavov-u-rebenka-prichiny-i-lechenie

Врачами принято выделять несколько форм патологического состояния суставов у детей. В соответствии с тем, какая выявляется форма дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного, назначается и необходимое лечение. Наиболее частой проблемой специалисты считают ацетабулярную форму заболевания. Оно возникает при нарушении положения головки сустава в вертлюжной впадине.

Такая патология может быть нескольких видов:

  • предвывих, то есть легкая форма дисплазии тазобедренных суставов у грудничков;
  • подвывих — то есть нарушения средней степени;
  • врожденный вывих сустава – наиболее тяжелое состояние.

[2]

Чуть более редкими встречаются врождённые аномалии плода. К таким видам дисплазии относят:

  • ротационную форму дисплазии, то есть заболевание, которое связано с изменением структуры и конфигурации костей, которые в конечном счете формируют сустав.
  • неверное формирование бедер проксимального отдела.

Чтобы определить наличие и форму дисплазии, необходимо посетить специалистов. Именно в связи с подобной проблемой деткам уже в месячном возрасте рекомендуется пройти осмотр у ортопеда и сделать УЗИ диагностику.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Некоторые симптомы подобного недуга могут появиться практически сразу после рождения малыша или же проявляться по мере его роста. Патология может быть диагностирована врачами в роддоме, на осмотре педиатра или таких специалистов, как ортопед или хирург.

Самостоятельно же заметить возможные симптомы заболевания легкой степени можно лишь ближе к месячному возрасту ребенка. Такие симптомы можно заметить, выкладывая кроху на живот для проведения гимнастики или при массаже. Основные признаки недуга – это:

  • асимметричные складочки на ножках, а именно в области ягодиц и бедер;
  • укорочения одной из конечностей при их выпрямлении;
  • при раздвижении бедер одна из конечностей тяжело отводиться в сторону. Особенно часто это отмечается при одностороннем поражении сустава;
  • появление характерного щелчка при отведении бедер в сторону.
Читайте так же:  Болит локтевой сустав левой руки при нагрузке

Когда подобные патологии не лечатся, то могут возникнуть более тяжелые осложнения и нарушения станут гораздо серьезнее. То есть может возникнуть истончение мышц на пораженной стороне, нарушения при ходьбе (появление утиной походки, боли при ходьбе и т.п.). К сожалению, исправить тяжелые нарушения без хирургического вмешательства практически невозможно.

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fmama.guru%2Fimages%2F278193%2Fpodvyvih-tazobedrennogo-sustava-u-novorogdennyh

При дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных – главное это вовремя выявить патологию. А именно, чем раньше будет диагностирована болезнь (лучше до года или до того, как ребенок будет начинать пробовать ходить), тем легче и быстрее можно оказать помощь ребенку. Выявления недуга проводится путем комплексной диагностики, то есть:
  • отмечают возможные проявления дисплазии тазобедренных суставов у детей до года;
  • проводится анамнез беременности и родов, то есть определяется наличие факторов риска и развития патологии.
  • проводится инструментальная и дифференциальная диагностика:

К инструментальной диагностике относят такие исследования, как рентгенографию, артроскопию, исследование УЗИ, КТ или МРТ. На основании этих методик выявляется наличие заболевания и его степень, а также методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.

Дифференциальную диагностику проводит ортопед, чтобы полностью исключить некоторые заболевания с похожими симптомами.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fmama.guru%2Fimages%2F278192%2Ffoto5lfkpridisplaziitazobedrennyhsustavovudeteytretiy

Лечат дисплазию суставов несколькими способами в зависимости от тяжести заболевания.

При легкой степени это делают при помощи консервативной методики, а при более тяжелой степени необходимо хирургическое вмешательство.

Для консервативного лечения обычно используют, под контролем лечащего врача, широкое пеленание, которое необходимо продолжать на протяжении одного или двух месяцев. Это будет способствовать правильному формированию сустава.

Также может потребоваться ношение специальных ортопедических приспособлений, которые позволяют удержать ножки ребенка в специальном положении.

Помимо этого, эффективна в борьбе с дисплазией суставов и физиотерапия, такая как электрофорез, массажи, ультразвуковая терапия, специальная гимнастика, магнитно-лазерная терапия и т.п.

Надо отметить, что своевременная консервативная терапия в большинстве случаев имеет положительные результаты, особенно при ранней диагностике. До 90% малышам с подобной патологией помогает консервативное лечение и к году они становятся совершенно здоровыми.

Гораздо хуже, если при подобном недуге не было оказано своевременное лечение, а именно до года или оно было неправильным. В этом случае для помощи ребенку потребуется хирургическое вмешательство. Но даже это не может дать гарантии, что недуг получится полностью устранить.

Существует множество приспособлений ортопедического характера, которые могут помочь справиться с подобным недугом. Самые распространенные из них – это стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского и прочие.

Подушка Фрейка помогает закрепить ножки малыша в необходимом положении и удерживать в нм некоторое время. Это помогает при диагностике подвывиха или дисплазии без вывиха.

Шина Виленского представляет собой несколько кожаных ремней, у которых имеются шнурки , соединенные металлической распоркой. Размер распорки должен регулировать врач ортопед, который может рекомендовать носить подобное приспособление до полугода.

Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года proxy?url=https%3A%2F%2Fmama.guru%2Fimages%2F278194%2Fstremena-pavlikaСтремена Павлика – это конструкция, имеющая сходство с бандажом, в котором имеются накладки на голенище малыша. Эти составляющие объединены между собой при помощи штрипков.

Когда же врач выявляет на рентгене вывих бедра в возрасте от года до пяти лет, то показано закрытое вправление (если вывих не сильно выражен – в ином случае может потребоваться операция), которое осуществляется под общим наркозом.

Надо отметить, что в любом случае недуг легче предотвратить, чем в дальнейшем заниматься лечением, поэтому существуют специальные меры профилактики:

  1. Во-первых, необходимо исключить тугое пеленание – лучше, если ножки крохи будут свободны. Хорошо освоить технику широкого пеленания.
  2. В соответствии с возрастом ребенка можно использовать слинги, в которых ребенок долгое время может находиться с разведёнными в разные стороны ножками.
  3. Использование памперсов чуть большего размера – это очень хорошая профилактика дисплазии.
  4. Делать малышу массаж и заниматься гимнастикой. Это поможет укрепить мышцы.

Источники


  1. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. – М. : Медицина, 2013. – 288 c.

  2. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 133 c.

  3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2014. – 160 c.
Изображение - Дисплазия тазобедренных суставов до года 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here