Дистрофическое изменения коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "дистрофическое изменения коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fdegenerativnie-izmenkolst

Мениск – это хрящевая прокладка в сочленении. Наиболее известен он по коленному суставу. Дегенеративные изменения менисков коленного сустава развиваются нередко, и это может навсегда лишить человека активной жизни. Почему они появляются, и как с ними бороться?

Итак, кости нижних конечностей фиксируются и удерживаются двумя хрящами-менисками, с передней и задней стороны (медиальный и латеральный). Они же играют роль амортизатора, а значит, предотвращают многочисленные повреждения колена, которые бы могли произойти при движении. Без них сочленение было бы нестабильным.

Мениск, наряду с локтем, является одним из самых подвижных суставов во всем скелете. Но без здоровых нижних конечностей сама вероятность движения, ходьбы, становится под вопросом. У менисков есть передняя и задняя часть (рога), а также центральная зона (тело). У переднего рога и ближе к краям структура ткани мениска наиболее полно насыщена коллагеном.

Дегенеративные процессы мениска подразделяются на 5 типов:

  • Разрыв менисковых связок. При этом колено становится неестественно подвижным во все стороны. Это может стать причиной вывиха, перелома или другой травмы. Сама целостность сустава при разрыве связок не нарушена.
  • Менископатия. Это самый классический случай, когда хрящ постепенно истончается и перестает выполнять свои функции. Первопричиной может являться артроз, подагра и другие диагнозы пациента.
  • Отрыв мениска. Хрящ смещается с анатомически правильного положения. Человек становится ограниченным в движениях.
  • Кистоз. При этом заболевании в полости хряща формируются образования, которые мешают нормальному функционированию мениска. Со временем они деформируют и все окружающие ткани.
  • Дегенеративный разрыв части мениска. Это может быть как само тело хряща, так и его рога.

Наиболее часто случаются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. В их основе лежат длительные микротравмы и хронические заболевания, то есть это физиологические повреждения.

Чаще говорят о провоцирующих факторах, которые способствуют появлению дегенеративных процессов в менисках.

Со временем кровоснабжение всех органов нарушается и костные структуры чувствуют это одними из первых. Если добавить к этому изношенность сустава, которое неизменно есть у каждого человека почтенного возраста, то предпосылки для зарождения патологии менисков уже есть.

Большинство видов спорта так или иначе связаны с движениями нижних конечностей. Это и бегуны, и футболисты, и лыжники. Если подобные движения выполняются на износ, то пользы организму они не принесут. Особенно часто проблемы с менисками диагностируются у танцоров. Танцевальные движения особенно часто приводят к травмам, в частности, – вывиху и подвывиху хряща, в том числе и обоих менисков сразу.

Неправильная анатомия стопы способна изменить и ухудшить состояние всего опорно-двигательного аппарата, в особенности – позвоночника, таза и коленей. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава – лишь один из возможных диагнозов у такого пациента.

Они могут как могут протекать непосредственно в суставе (артрит), так и локализоваться в других органах (туберкулез, сифилис). Конечно, к проявлениям в области коленного сустава они приводят нескоро, но в таком случае повышается вероятность дегенеративных последствий, которые трудно поддаются терапии.

  • Лица, которые подолгу сидят на корточках или находятся в стоячем положении. В положении сидя на корточках пережимаются все сосуды и нервные окончания. В стоячем положении также происходит застой в этом сочленении, что негативно сказывается на его состоянии.
  • Врожденные аномалии. Так, даже обычная ходьба при дисплазии коленного сустава, то есть неправильном положении костей в сочленении, провоцирует зарождение и прогрессирование дегенеративных изменений.
  • Болезни обмена веществ. Это не только знакомая всем подагра, при которой отложение солей мочевой кислоты полностью нарушает питание сустава, но и гипотериоз, цирроз печени и многие другие диагнозы.
  • Травмы. О них специалист спросит в первую очередь. Если в анамнезе есть повреждения суставных частей колена, то вероятность развития дегенеративных процессов очень высока.

Кстати, в случае если именно травма стала причиной дегенеративных изменений, врач уточнит о движениях, которые к этому привели. Так, дегенеративное повреждение внутреннего мениска случается при резком повороте голени с большой амплитудой движения, направленного наружу. При вращении внутрь повреждается латеральный мениск.

Всего отмечают 4 типа состояния сустава:

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost-135%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Frazryv-zadrgmedisk

Дегенеративные изменения появляются постепенно, а потому все ощущения нарастают в течение длительного времени. Сначала болезненность в колене появляется только при нагрузке, в особенности – при подъеме или спуске с лестницы. Затем человек может обнаружить нарушение движения коленным суставом, может меняться амплитуда. Чуть позже к ним добавляются и «звуковые» симптомы – хруст, скрип при движении, особенно медленном. На последней стадии изменяется нормальная форма колена.

Читайте так же:  Растяжение связок коленного сустава больничный

Самые яркие симптомы появляются в результате травмы мениска:

  • резкая, сильная боль, которая не проходит даже в состоянии покоя;
  • появление отечности в области колена;
  • кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
  • патологическое движение сустава (слишком активное, во все стороны, или, наоборот, ограничение при желании согнуть колено).

Кстати, ограничение движения коленом зависит от локализации дегенеративных изменений. Так, при повреждении переднего рога и тела мениска блокируется разгибание сустава, а при деформации в области заднего рога наблюдается ограничение сгибания.

Терапия будет зависеть от того, насколько сильно повреждена хрящевая пластина. Если изменения минимальны, то достаточно консервативных методов. Во-первых, необходимо дать суставу покой, снять с него нагрузку. Во-вторых, необходимо приступить к аптечным средствам лечения. Противовоспалительные средства. Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие нестероидные ПВС помогут быстро снять воспаление, если оно стало первопричиной дегенеративных изменений.

Обезболивающие. Они не только уменьшают болевые ощущения, но и способствуют снятию отечности. Миорелаксанты. Они снимают мышечные спазмы и уменьшают двигательную активность на время терапии. Хондропротекторы. Они восстанавливают структуру хрящевой ткани и сустава в целом, способствуют его укреплению.

Если имеется гемартроз, то необходимо удалить сгустки крови в полости сустава, чтобы дать ему нормально восстановиться. Для этого применяют пункцию (прокол) и откачают скопившуюся кровь. Сразу же после этого освободившуюся полость промывают антисептическим раствором или вводят глюкокортикостериоды, которые мешают скоплению жидкости. Чтобы полость вновь не заполнилась лимфой и кровью, необходимо какое-то время носить эластичную повязку на колено, под давлением которой эти процессы будут невозможны.

[2]

Если дегенерация приняла серьезный оборот, то без хирургического вмешательства не обойтись. Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет восстановить сустав за очень короткий срок. Если врач назначил артроскопию, то не стоит пытаться обойтись без нее. Она является единственно верным методом лечения повреждения мениска третьей степени (второй по stoller), но может назначаться и в более легких случаях.

Сегодня эта операция доведена до совершенства, а мастерство хирургов находится на очень высоком уровне. Во время операции врач проведет пластику сустава, то есть удалит разрушенные ткани и соединит здоровые участки. Здесь же можно удалить спайки, частички хряща, а также выровнять край поврежденного хряща. Операция малотравматичная и эффективная.

К обязательным методам лечения относят и ЛФК. Сустав должен оставаться подвижным, связки – крепкими, а мышцы – мощными. Комплекс упражнений в медицинском учреждении подбирается под конкретного пациента, под частный случай. Хорошие терапевтические результаты дает и физиотерапия: ударно-волновое лечение, ионофорез, магнитотерапия.

Дегенеративные изменения менисков всегда проще лечить на самой ранней стадии. Далеко не все приходят на прием к врачу при первых болевых признаках, и потому процессы у многих приобретают хронический характер. К счастью, современная медицина позволяет восстановить целостность мениска, а правильная реабилитация закрепит результат на долгие годы.

Что такое дегенеративные изменения менисков, почему они появляются и чем опасны?

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fcd0e7d70fe98bf837c2780f8

Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fpovrezhdeniyairazrivmeniskakolennogosust_E5C9A86E

Деформирующий остеоартроз — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F2881_690x460

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

  • избыточная масса тела;
  • тяжелая физическая работа;
  • гормональные и метаболические расстройства;
  • постменопаузальный период;
  • перенесенные в прошлом операции на колене;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Читайте так же:  Как лечить воспаленные суставы ног

Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних — 2, 3 стадиях — патология развивается практически у всех больных.

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нем. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fklassifikatsiya-razryvov-meniska

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т. д. Для первых характерно длительное, медленно прогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

  • 0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
  • І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краев;
  • ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краев мениска;
  • ІІІ степень – патология доходит до одного из краев, что приводит к надрыву.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F%25D0%25A1%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BE%25D0%25BA

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Мениски — важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородного тела в колене при движениях.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fgimnastika-pri-artroze-kolennogo-sustava-2-stepeni_8_1

Повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

Наиболее простой метод диагностики патологии — рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

  • УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики — отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
  • артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FUkoly-ot-artroza-kolennogo-sustava-3

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

Читайте так же:  Лечение голеностопного сустава в израиле

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

В отличие от взрослых у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются редко.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава: диагностика и лечение

Коленный сустав человека — очень сложная, комплексная конструкция, так как состоит из нескольких суставных поверхностей и содержит два мениска. Хрящевые прокладки играют роль амортизатора, что обеспечивает человеку безопасность при передвижении. Но в этих маленьких органах могут происходить постепенно прогрессирующие изменения, приводящие к дискомфорту. Если это так, то что делать? Как справиться?

Большую часть жизни человек находится на ногах, совершая всевозможные аплитуды движения. На коленные суставы ложится колоссальная нагрузка, поэтому они снабжены двумя «амортизаторами» — наружным (латеральный) и внутренним (медиальный) менисками. Но наступает момент, когда коленные сочленения начинают болеть, доставляя дискомфорт.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава — что это значит?

Хрящевые прокладки находятся между суставными поверхностями голени и бедренной кости. Когда по каким-то причинам хрящи начинают недополучать нужного питания, изменяется их состав, возникают воспалительные процессы, а это приводит к нарушению функциональности.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdegs12

Дегенеративные изменения — это анатомические изменения, вызванные травмами, нетипичностью строения сустава или заболеваниями. Изменение хряща в основном происходит под влиянием травм. Иногда достаточно одного неуклюжего движения, чтобы он повредился и вызвал сильную боль.

А это чревато тем, что хрящ может оторваться от места крепления или произойдет разрыв тела мениска, его рожек. Могут разорваться менисковые связки, что приведет к чрезмерной подвижности органа. В следствии травмы внутри хряща может образоваться киста, состоящая из жидкости. Все это приведет к менископатии и вызовет обострение различных заболеваний костной системы.

Возникновение патологии происходит из-за анатомической особенности расположения и строения хрящевых пластинок. Эта патология затрагивает все слои населения и любой возраст. В зоне риска люди, у которых коленные суставы подвержены чрезмерным нагрузкам — танцоры, спортсмены, балерины. Причиной могут быть:

  • Наследственность.
  • Небольшие травмы, кровоизлияния, ушибы.
  • Чрезмерные нагрузки на суставы, вызванные плоскостопием, длительное нахождение на ногах, поднятие тяжестей.
  • Нарушение обменных процессов, приводящее к отложению солей в хрящах и связках (подагра).
  • Изменения в работе иммунной системы, приводящей к воспалительным процессам.
  • Инфекционные заболевания.
  • Переохлаждение, приводящее к асептическому воспалению коленного сустава (артрит).
  • Лишний вес человека оказывает большую нагрузку на суставы, что тоже приводит к утончению хряща.

Ткань мениска состоит из коллагеновых волокон. Повреждение происходит в центральной или внутренней части мениска по ходу волокон.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fkolen199

Для поставки точного диагноза ортопеды во всём мире применяют методику американского учёного — Столлера. Его методика позволяет ведущим врачам во время сделать операцию и сохранить функциональность сустава. Она включает в себя четыре степени заболевания.

Третья степень и хроническая имеют ярко выраженную картину, поэтому не требуют особой диагностики.

У начальной и второй стадии клинические картины неясные, поэтому для постановки точного диагноза прибегают к следующим диагностическим исследованиям:

  1. Артроскопия.
  2. Магнитно-резонансная, компьютерная томография.
  3. Рентген коленного сустава.
  4. УЗИ.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frazr55

При данном заболевании предусмотрено комплексное лечение, сочетающее в себе:

  • Пункция коленного сустава для удаления воспалительной жидкости, а значит устранения отека. Сустав приобретает подвижность.
  • Накладывают шину для фиксации коленного сустава в одном положении. Пациент остаётся с шиной в течение 14 -ти суток.
  • Вначале применяют наркотические препараты — Промедол и его производные, чтобы устранить острую, нарастающую боль.
  • Далее назначают нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторы для восстановления поврежденного участка хряща, витамины, микроэлементы.
  • Физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез с обезболивающими препаратами (новокаин), озокерит, ионофорез.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж.
  • Хирургическое лечение.

Чтобы сохранить функцию коленных суставов при дегенеративных патологиях менисков — нужно вовремя начать лечение.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F469646%2Fmrt_meniska_kolennogo_sustava

Анатомические повреждения менисков, вызванные ранее перенесенными заболеваниями, травмами или неправильным строением суставов, называются дегенеративными изменениями. Такая патология чаще выявляется у мужчин в возрасте после 40 лет. Объясняется это тем, что мужчины в течение жизни подвергаются большим физическим нагрузкам. Это ведет к регулярному появлению микротравм коленей. Последние вызывают дегенеративные изменения коленного сустава.

Коленные суставы отвечают за подвижность нижних конечностей. Распложенные в них суставные хрящи смягчают вертикальные нагрузки на сустав и делают его более подвижным.

Читайте так же:  Лечения больных суставов артродекс

Хрящевая ткань представлена в коленях менисками. Они уменьшают трение суставных поверхностей, ограничивают подвижность, не позволяя элементам сустава выходить за физиологические границы.

Любые повреждения менисков, полученные в процессе жизнедеятельности человека, в итоге могут привести к развитию дегенеративных изменений.

Существуют следующие виды поражений:

  • Отрыв мениска в точках крепления.
  • Повреждение тела хряща, разрыв рожек.
  • Избыточная подвижность мениска при повреждении связок.
  • Появление внутри хрящевой ткани кист, содержащих жидкость.
  • Менископатия.

Хрящевая пластина, распложенная с внешней части коленного сустава, намного подвижнее латерального мениска. Этим объясняется то, что дегенеративные изменения затрагивают ее намного реже.

Медиальный мениск фиксируется в колене боковыми связками. Из-за жесткой фиксации дегенеративные повреждения медиального мениска выявляются чаще всего.

Наибольшему риску развития дистрофических изменений хрящевых тканей в колене подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом и танцами. Также эта проблема встречается у грузчиков.

Патология чаще всего развивается из-за травм, но также она может появиться по следующим причинам:

  • Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F469649%2Fpovrezhdenie_meniska_lechitВозрастная изношенность всех элементов сустава.
  • Ожирение всех степеней.
  • Сопутствующие заболевания. К ним следует отнести ревматоидный артрит, остеоартроз и ревматизм.
  • Инфекционные заболевания, затрагивающие костные и хрящевые структуры. Это бруцеллез и туберкулез.
  • Патологии соединительной ткани.
  • Инфекции кровеносной системы.
  • Избыточные физические нагрузка.
  • Плоскостопие.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Врожденные аномалии развития суставных поверхностей и связок.

По мнению врачей, любое неловкое движение может вызвать дистрофические изменения в менисках. Малейший надрыв связок сказывается на фиксации хрящей. Из-за этого меняется взаимное расположение суставных поверхностей и перераспределяется нагрузка на суставные структуры. Все это в итоге вызывает муцинозную дегенерацию мениска.

Эта болезнь развивается постепенно. По мерее ее развития симптоматика становится все более выраженной и купировать ее все сложнее.

При дегенерации менисков первыми появляются следующие симптомы:

  • Хруст в суставе при сгибании.
  • Ощущение усталости в колене.
  • Болевые ощущения при нагрузках на ногу и после них.

На этом этапе пациент должен прийти к врачам за помощью. Но такое происходит очень редко. Большинство людей предпочитают игнорировать неприятные симптомы, потому что они носят кратковременный характер.

Если больной не получает лечения, то из-за начала структурных изменений в суставах симптоматика расширяется:

  • Появляется покраснение кожи и отечность в области сустава.
  • Подвижность конечности в поврежденном колене значительно снижается.
  • Время от времени происходит блокировка сустава.
  • При развитии менископатии сустав, напротив, становится излишне подвижным.

Что касается болевых ощущений, то они присутствуют на любой стадии развития заболевания. Поначалу болезненность едва заметна, но по мере прогрессии патологии и нарастании структурных изменений в менисках интенсивность болевого синдрома существенно возрастает.

Боль может мучить пациента в то время, когда он находится в состоянии покоя или же во время движения. Причем в некоторых случаях болевые ощущения появляются лишь при совершении определенных действий, например, во время подъема по лестнице.

Тяжесть симптоматики также зависит от характера повреждения. Сильнее всего она выражена при дегенеративных разрывах мениска.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F469650%2Fizmeneniya_meniskov_kolennogo

Современная медицина выделяет 2 степени патологии.

Первая степень дегенеративных изменений медиального мениска. Коленный сустав получает незначительную травму. В месте травмирования появляется отёчность и покраснение. В течение нескольких дней могут возникать периодические боли. Однако, любая симптоматика проходит в течение нескольких недель.

Вторая степень повреждения характеризуется полным отрывом одного из рогов мениска. При этом пациент испытывает очень сильную боль. Подвижность сустава значительно ограничивается. В некоторых случаях происходит полна блокада колена.

Это очень тяжелое повреждение. Оно развивается на фоне таких дегенеративных изменений заднего рога внутреннего мениска, как:

  • Размягчение хрящевой ткани на фоне какого-либо заболевания коленного сустава.
  • Появление в мениске кист, содержащих воспалительную жидкость.
  • Травмы связок с частичным отрывом фасции.

Дистрофические преобразования, происходящие в заднем роге мениска, могут стать причиной травмы в любой момент. При резком смещении мениска истонченные ткани рога не выдержат и хрящ разорвется. При этом его обрывки попадают в суставную полость, где мигрируют при любом движении, вызывая острые боли. Куски разорванного заднего чаще всего становятся причиной полной блокады колена.

Разрыв заднего рога может быть продольным и косым:

  • Продольным называется полный отрыв. Именно при нем образуются обрывки хрящевой ткани, блокирующие сустав.
  • Неполный отрыв называется косым. Он, как правило, проходит по линии соединения тела медиального мениска с задним рогом. Травмирование сопровождается треском и появлением сильной боли. Но ее интенсивность ниже, чем при продольном отрыве.

[3]

Повреждение заднего мениска может быть комбинированным. В этом случае дегенеративные изменения захватывают все поверхности и плоскости сустава.

Механизм повреждения переднего рога отличается от травмирования заднего рога. Все дело в направлении движения, приводящего к разрыву. Оно имеет обратную направленность.

Читайте так же:  Схема плечевого сустава

Надрыв переднего рога обычно выявляется в детском возрасте. Причем такая травма крайне редко вызывает блокаду коленного сустава.

При надрыве латерального рога появляются следующие симптомы:

  • Пациент испытывает боль в зоне расположения малоберцовой связки.
  • Развивается синовит.
  • Снижается мышечный тонус передней поверхности бедра.
  • Подвижность в колене ограничена. Если попытаться силой согнуть колено, то возникает яркий болевой синдром.

Симптоматика травмы носит менее выраженный характер, чем при отрыве переднего рога. Больной может своими силами вернуть подвижность конечности. Болевые ощущения непостоянные. Из-за этого с ходу выявить характер повреждения очень сложно.

При тяжелом надрыве латерального рога может произойти кровоизлияние в суставную полость. Это, как правило, приводит к полному разрыву хряща с образованием обрывком, делающих движения в суставе невозможными.

При тяжелых повреждениях врачам для постановки точного диагноза в 90% случаев не требуется применение специальных средств. Достаточно ознакомиться с симптомами и увидеть фиксацию коленного сустава в характерном положении.

Врачи прибегают к инструментальным методам исследования в тех случаях, когда смазанная симптоматика не позволяет определить характер дистрофических изменений в суставе.

Чаще всего прибегают к следующим видам исследований:

[1]

  • Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F469651%2Fdegenerativnye_izmeneniyaМРТ. Это самый важный метод диагностики, позволяющий определить степень повреждения.
  • Рентгенография. Снимки делаются в прямой и боковой проекции. Это грубая диагностика, поэтому ее используют для первичного диагноза в травматологических пунктах.
  • УЗИ. Используется для выявления очагов воспаления и полых образований, содержащих жидкость.
  • Компьютерная томография. Хороший метод, позволяющий определить изменения в тканях на любой глубине. Однако, его разрешающей способности недостаточно, для использования в классификации по Столлеру.
  • Артроскопия. Инвазивный метод, позволяющий заглянуть внутрь коленного сустава.

Для облегчения диагностики при МРТ врачи используют классификацию повреждению мениска по Stoller. Название эта классификация получила по имени ее разработчика Дэвида Столлера.

В основное классификации по Stoller лежат критерии выраженности и степени повреждения тканей мениска. Врач выявляет степень дегенерации хряща по распространенности сигнала, изменению его интенсивности и местоположению изменений.

Согласно этой классификации, существует 4 степени повреждений:

  • Нулевая степень. В процессе исследования врач не видит никаких изменений в хряще. Ткани находятся в нормальном состоянии.
  • Первая степень. МРТ выявляет сигнал повышенной интенсивности, но его очаг не соприкасается с поверхностью хряща.
  • Вторая степень. В процессе исследования выявляется мощный линейный сигнал. Он все еще не касается поверхности мениска, что означает сохранение его анатомической структуры. Полного разрыва ткани нет, но ее целостность нарушена.
  • Третья степень. Мощность сигнала значительно повышается. Он достигает поверхности мениска. Это значит, структура хрящевой ткани нарушена. Возможен полный отрыв мениска со смещением.

Классификация по Stoller применяется только при использовании магнитно-резонансной томографии. Она упрощает разработку тактики лечения.

Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F469652%2Fudalenie_meniska_kolennogo

В зависимости от степени повреждения хрящевых образований в колене врачи назначают консервативное или хирургическое лечение.

На ранних этапах доктора могут зафиксировать сустав с помощью лангета или специального ортопедического аппарата. Такие действия позволяют уменьшить нагрузку на колено.

При синовите лишнюю жидкость эвакуируют из сустава посредством пункции. После этого суставную полость промывают специальными средствами.

При незначительной дегенерации хрящей пациенту назначают следующие группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препарат, обладающие анальгезирующими свойствами. Это Диклофенак, Ибупрофен и др.
  • Стероидные препараты. Их назначают при ревматизме. Они дают очень быстрый эффект. К препаратам этой группы относятся: Гидрокортизон, Дипроспан.
  • Хондропротекторы. Они нужны для восстановления хрящевой ткани.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. Речь идет об электрофорезе, ультразвуковой терапии и аппликациях с парафином.

При тяжелых повреждениях мениска без оперативного лечения не обойтись. С целью восстановлений функций сустава врачи могут ушить поврежденный участок хрящевой пластины, удалить обрывки рога и полностью заменить поврежденный мениск искусственным.

Источники


  1. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. – М. : Феникс, 2014. – 256 c.

  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 232 c.

  3. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. – 744 c.
Изображение - Дистрофическое изменения коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here