Эндопротез тазобедр сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "эндопротез тазобедр сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

При проведении операции установленный эндопротез тазобедренного сустава заменяет те структуры в тазобедренном сочленении, в которых произошли патологические изменения.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvybor-endoproteza-dlya-tazobedrennogo-sustava-500x323

Многие медицинские центры при медиальных переломах шейки бедра, т.е. когда разлом находится в непосредственной близости к головке, делают тотальное эндопротезирование сустава. Делается это с полной заменой головки бедра и вертлужной впадины.

Замена только одного элемента бедренной кости (однополюсный протез) производится:

  • у пожилых пациентов в тяжелом состоянии;
  • у инвалидов, не имеющих возможности самостоятельно передвигаться.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

  • протез CFP на бесцементной основе;
  • протез гибрид;
  • стандартный эндопротез.

О том, какой лучше протез применить, знает врач. Все протезы имеют свои плюсы и минусы.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FDepuy-500x338

Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Frazrushenie-tazobedrennogo-sustava-407x400

  • анкилоз, протекающий с осложнениями;
  • деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
  • артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
  • деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
  • инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

  • гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
  • остеомиелит и наличие свищей;
  • туберкулез костей в стадии обострения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой операцию, которая преследует цель замены поврежденного сустава на искусственный. Чаще всего заменяется бедренная кость и вертлужная впадина.

Искусственный шар на стволе протеза изготовлен из прочной металлической основы или керамики. Искусственная же впадина делается, как правило, из полиэтилена (прочный износостойкий пластик).

Фиксация протеза осуществляется при помощи костного цемента.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fvidy-protezov-tazobedrennogo-sustava-500x299

Наиболее прочными и износоустойчивыми являются металлические протезы. Если правильно их применять, то они прослужат в среднем 20 лет. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава из другого материала составляет 15 лет.

От этих и иных показателей будет зависеть и цена изделия, прочные протезы будут дороже, менее прочные — дешевле. Кроме того, стоимость эндопротеза может зависеть и от его марки. Например, эндопротез Zimmer будет дороже обычного протеза за счет гарантированного высокого качества.

Крепится эндопротез 3 различными способами:

  • используется костный цемент, изготовленный на полимерной основе;
  • когда кость прорастает в специальные пористые углубления имплантата;
  • смешанный способ.

Нельзя однозначно сказать, какой из них лучший. Выбор делается в зависимости от возраста пациента, состояния кости бедра и вертлужной кости. Если больному больше 50 лет, рост кости не отмечается, крепление лучше осуществлять при помощи костного цемента.

А при остеопорозе бедренной кости скрепление при помощи костного цемента дополняется установлением металлической пластины, фиксирующей имплантат.

В других случаях можно использовать бесцементный способ крепления.

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FKoksartroz-na-rentgene-300x228

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

Пациенты, которые готовятся к операции эндопротезирования, должны также быть готовы к соблюдению определенных правил.

В день приема в больнице пациенту нужно быть в больнице в строго назначенное время:

[2]

  • врач проверяет и дает оценку состоянию здоровья пациента;
  • при необходимости пациент проходит ряд тестов;
  • больной отправляется на встречу с анестезиологом.
Читайте так же:  Новые методы лечения артроза коленного сустава

В день, когда назначена операция:

  1. Проводится транспортировка больного в операционную.
  2. Проведение операции эндопротезирования. Устанавливается протез в среднем за 1–2 часа.
  3. Для дальнейшего послеоперационного восстановления проводят мероприятия для профилактики тромбоэмболии, назначают необходимые препараты.
  4. До тех пор, пока не стабилизируются жизненно важные показатели, пациент находится под постоянным контролем врачей в палате.
  5. Назначается специальная диета (жидкая или мягкая пища).

Чтобы в ослабленный организм не проникла инфекция, применяют антибиотики широкого спектра. Чтобы человек не ощущал боли, а также для предотвращения воспалительного процесса, в прооперированную область вводятся анальгетики и противовоспалительные медикаменты.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fetapy-endoprotezirovaniya-500x400

На второй день после хирургического вмешательства разрешено пробовать выполнять несложные движения: аккуратно присаживаться, делать перевороты на здоровый бок.

На третьи сутки при отсутствии осложнений разрешается встать и ходить при помощи костылей. Через 2 недели происходит выписка больного. За день до этого врач снимает все швы.

После операции восстановительный курс будет длиться от 2 до 3 месяцев. При наличии осложнений человека помещают в специальные реабилитационные центры.

В настоящее время всего лишь 5% больных испытывают осложнения после операции. Такой низкий процент связан с хорошим качеством эндопротезов и улучшением методики ведения операции.

Через 3 месяца при благополучном исходе эндопротезирования человек может смело возвращаться к своим повседневным делам и даже к некоторым видам спорта.

Все движения совершаются без особых проблем. Единственная оговорка: под запретом прыжки, так как можно повредить протез и разболтать его крепления. В результате срок службы эндопротеза сократится, появится необходимость в его замене.

Как выбрать лучший эндопротез тазобедренного сустава?

При коксартрозе тазобедренный сустав постепенно разрушается и деформируется. Этот процесс можно замедлить, но не остановить, и когда болезнь переходит в 3 стадию, единственным действенным методом лечения становится операция. Эндопротезирование тазобедренного сустава может требоваться не только при запущенном коксартрозе, но и при ряде других патологий, которые сопровождаются разрушением, повреждением суставных компонентов. Эндопротез это имплантат, который выполняет те же функции, что здоровый сустав. После окончательной реабилитации пациент может ходить, выполнять различные движения ногой практически в том же объеме, что до болезни. Перед выполнением операции нужно взвесить все за и против, а также подобрать подходящий эндопротез тазобедренного сустава.

Эндопротезирование – высокотехнологичная органозамещающая операция, к которой чаще всего прибегают при артрозах крупных, опорных суставов. Протез – это заменитель какого-либо органа, эндопротез – протез, который размещается внутри человеческого тела (имплантат).

Операция по эндопротезированию ТБС (тазобедренного сустава) может быть показана в таких ситуациях:

[3]

  • коксартроз (код М16 по МКБ 10) 3 степени;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • опухоли головки и шейки бедра;
  • системные заболевания соединительной ткани, при которых в процесс вовлекается ТБС;
  • тяжелые травмы проксимального отдела бедренной кости и их последствия – оскольчатые, несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы шейки, головки, формирование ложного сустава (неоартроз). Переломы бедра МКБ 10 рассматривает в блоке S72;
  • дисплазия ТБС.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fehndoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-kakoj-protez-luchshe

Удаление разрушенного, изношенного сустава и замена его имплантатом позволяет избавиться от болей, которые на 3 стадии коксартроза становятся практически непрерывными. Но главное – восстанавливаются функции ноги, пациенты, признанные инвалидами, возвращаются к полноценной жизни. Но и минусы у операции имеются. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава ограничен, поэтому молодым людям, которые соглашаются на эту операцию, через некоторое время требуется ревизионное эндопротезирование. Высокая стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава – еще один минус.

Случаются послеоперационные осложнения, вплоть до отторжения эндопротеза. И далеко не всегда причина кроется во врачебных ошибках, недостаточной квалификации хирурга, неудачном подборе эндопротеза тазобедренного сустава. В ряде случаев виноваты сами пациенты, которые не соблюдают режим в период реабилитации, не прилагают достаточно усилий к разработке искусственного сустава или подвергают его чрезмерной нагрузке. Прежде чем пациент ляжет на операционный стол, нужно убедиться, что он сможет пройти реабилитацию в полном объеме, и что отсутствуют противопоказания к операции.

Эндопротезирование противопоказано, если пациент страдает хроническими заболеваниями в декомпенсированной форме, и операция может оказаться для организма непосильной нагрузкой. Если в околосуставной области протекал инфекционный процесс, операцию можно проводить не раньше, чем через 3 месяца после его завершения. Активный воспалительный процесс неинфекционной природы внутри сустава тоже является противопоказанием. При наличии очагов инфекции где-либо в организме их предварительно необходимо санировать. А если пациент перенес генерализованный сепсис, у него выявили ВИЧ-инфекцию, оперативное вмешательство противопоказано пожизненно.

Читайте так же:  Зарядка при остеопорозе суставов

К противопоказаниям также относятся:

  • тяжелые сосудистые заболевания нижних конечностей;
  • выраженный остеопороз;
  • аллергия на широкий ряд медикаментозных препаратов.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fodnopolyusnoe-ehndoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava

Эндопротезирование не выполняют, если пациент не может ходить, и замена сустава не решит эту проблему. Например, в случае психических или нейромышечных расстройств, пареза, паралича ног. Независимо от того, выполняется полное или однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава, ножка бедренного компонента вводится в костномозговой канал бедренной кости. У некоторых людей этот канал отсутствует, что делает операцию невозможной. При наличии онкологических заболеваний, гормональной остеопатии, выраженного ожирения вопрос о возможности проведения операции решается в индивидуальном порядке, с учетом всех рисков.

Эндопротезы тазобедренного сустава различаются материалом, конструкцией, способом фиксации. Нельзя однозначно сказать, какой протез лучше, нужно учитывать ряд моментов: возраст пациента, его комплекцию, образ жизни, анатомические особенности суставных компонентов. Высокая стоимость эндопротеза далеко не всегда является показателем лучшего качества в сравнении с более доступными моделями. В Москве выбор продукции максимально широк, есть официальные дистрибьюторы большинства ведущих производителей (Zimmer, Stryker, Biomet, DePuy, Aesculap, B. Braun, Smith & Nephew). В небольших городах может быть доступна продукция только одного-двух брендов.

Сколько стоит эндопротез, зависит от ряда факторов:

[1]

  • производитель – среди оригинальных, брендовых изделий наиболее доступны эндопротезы бренда Zimmer. В последние годы на рынке появились аналоги тайваньских, китайских фирм, они на порядок дешевле оригинальной продукции международных компаний, но их качество пока под вопросом;
  • конструкция – бедренный компонент для однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава стоит от 75 тыс. руб., тотальный эндопротез – от 120 тыс.;
  • материал ножки, чашки, пары трения. Титановые протезы дешевле керамических, снизить стоимость позволяют полимерные вкладыши.

В ряде случаев, если тазобедренный сустав имеет нестандартное строение, эндопротез приходится изготавливать по индивидуальному заказу. Стоимость таких моделей выше, чем серийных.

В зависимости от масштабов разрушения выполняется тотальное или однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава:

  • тотальное – замена головки бедренной кости и вертлужной впадины;
  • однополюсное (частичное) – замена только бедренного компонента.

Бедренный компонент эндопротеза состоит из ножки и головки. Тело ножки образует определенный угол с шейкой (шеечно-диафизарный), шейка заканчивается конусом, на который надевается головка. Вертлужный компонент называется чашкой, чашка может быть полусферической, низкопрофильной, иметь козырек. Важнейший компонент протеза, который обеспечивает подвижность искусственного сустава, пара трения. Это головка, которая надевается на конус ножки бедренного компонента, и вкладыш в чашку. В случае нестандартного строения, дефектов вертлужной впадины, помимо чашки используются боковые накладки – аугменты, которые изготавливают в индивидуальном порядке. На фото можно увидеть разные модели эндопротезов.

Для выбора оптимальной конфигурации бедренного компонента эндопротеза врач прикладывает шаблоны ножек к рентгеновскому снимку.

Основные моменты, на которые ориентируются при выборе модели для конкретного пациента:

  • конфигурация костномозгового канала (форма тела ножки должна соответствовать ей);
  • шеечно-диафизарный угол (обычно он равен 135°, в некоторых моделях больше или меньше на 10°);
  • длина шейки (оффсет);
  • способ фиксации (цементный или бесцементный).

При бесцементной фиксации ножка вколачивается в канал и со временем кость врастает в металл. Поверхность ножки для протеза для бесцементной установки делают шероховатой, покрывают специальными веществами для улучшения врастания кости. Иногда им придают рельеф для более надежной первичной фиксации. Ножки протезов, которые крепятся с помощью цемента, делают идеально гладкими.

Чашки тоже крепятся цементным или бесцементным способом, чашки для бесцементного крепления имеют отверстия, для цементного – рельефную внешнюю поверхность. Если эндопротез фиксируют с помощью цемента, реабилитация проходит быстрее. Но бесцементная технология обеспечивает более надежную фиксацию, поэтому молодым людям, которые ведут активный образ жизни, рекомендованы бесцементные протезы.

Ножки бедренных компонентов изготавливают из различных металлических сплавов. Для цементной фиксации используются протезы из сплава кобальта с хромом, молибденом, для бесцементной – из титанового сплава. Материал чашки тоже зависит от способа фиксации. Цементные изготавливают из высокопрочного полиэтилена и используют без вкладышей, бесцементные – из сплава титана с алюминием и ванадием или ниобием.

Выбор материалов, из которых изготавливают пары трения, более широк. От этого момента в значительной мере зависит, сколько стоит эндопротез и сколько он прослужит. Головки бывают металлическими (сталь с большим набором добавок, сплавы кобальта, титана) и керамическими. Вкладыши, помимо металлических сплавов и керамики, изготавливаются из высокомолекулярного полиэтилена, реже из комбинации материалов (сэндвичные).

Читайте так же:  Остеофит голеностопного сустава

Возможны такие комбинации материалов пары трения:

  • металл-металл;
  • керамика-керамика;
  • металл-полиэтилен;
  • керамика-полиэтилен.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fsrok-sluzhby-ehndoproteza-tazobedrennogo-sustava

Металлические протезы прочны и достаточно доступны по цене, но металл постепенно истирается, происходит интоксикация организма продуктами износа. Керамика износостойкая, нетоксичная, но при значительных ударных нагрузках может разбиться, хотя такие случаи крайне редки. Основной недостаток керамических пар трения – высокая стоимость, а еще такие протезы скрипят. Протезы с металлической головкой и полиэтиленовым вкладышем подходят для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, поскольку оба компонента активно истираются. В паре керамика-полиэтилен износ не такой активный, полиэтиленовые вкладыши отличаются хорошими амортизирующими характеристиками. Этот вариант можно считать оптимальным по соотношению цены и качества.

Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава складывается из стоимости работы и эндопротеза. Имеет значение квалификация хирурга, статус и ценовая политика клиники. Многие клиники включают в стоимость сопутствующие услуги: комплексное обследование, реабилитационные мероприятия, пребывание в палате, питание. Ревизионная операция дороже первичной, тотальное эндопротезирование дороже частичного. Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в Москве выше, чем на периферии. Многие предпочитают обращаться в зарубежные клиники, операция за рубежом обойдется минимум в 10 тыс. евро, не считая стоимости протеза. В России проводятся операции по квоте, но их часто выполняют менее опытные специалисты с использованием бюджетных эндопротезов.

Сколько длится операция и как осуществляется обезболивание? Продолжительность варьируется от 45 минут до 3 часов, тотальное эндопротезирование занимает больше времени, чем однополюсное. Метод обезболивания выбирают с учетом масштабности, продолжительности операции и общего состояния здоровья пациента. Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава – нормальное явление, если операция и реабилитация проходят успешно, максимум за полгода походка полностью нормализуется. Средний срок службы эндопротезов составляет 15 лет, гарантийный срок службы протезов фирмы Zimmer – 8 лет.

Врач обычно разъясняет преимущества эндопротезирования, но не всегда описывает ход операции, более наглядное представление о ней можно получить с помощью видео. Успех эндопротезирования зависит от ряда моментов, самые важные: квалификация и опыт хирурга, правильный выбор протеза, соблюдение всех рекомендаций в период реабилитации. Не стоит рассчитывать, что после эндопротезирования все проблемы исчезнут сами по себе. Операция – лишь вершина айсберга, для восстановления функций сустава и мышц нужно ежедневно выполнять упражнения, преодолевая боль и тугоподвижность.

Операция по замене тазобедренного сустава – показания, виды эндопротезов, проведение и реабилитация

Операция по восстановлению функциональности нижней конечности, необходима для улучшения качества жизни пациента – это и есть эндопротезирование тазобедренного сустава. Он является одним из самых крупных и испытывающих большую нагрузку. При неработоспособности тазобедренного сустава человек не может даже встать на ноги. О спорте и танцах приходится совсем забыть. Как проводится операция по замене тазобедренного сустава, подготовка к ней, виды и реабилитация рассмотрены далее.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F103%2F1550758946-300x250__5

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F159%2F5737116-endoprotez1

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:

  • чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
  • вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
  • головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
  • ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Показаниями к эндопротезированию являются серьезные повреждения структуры и функциональные нарушения тазобедренного сустава, которые приводят к боли во время ходьбы или любой другой двигательной активности. Это может быть связано с травмами или же перенесенными заболеваниями костей. Операция необходима также при тугоподвижности тазобедренного сустава, существенном снижении его объема. Среди конкретных показаний к эндопротезированию называют:

  • злокачественные опухоли шейки или головки бедра;
  • коксартроз 2-3 степени;
  • перелом шейки бедра;
  • дисплазия ТБС;
  • посттравматические артрозы;
  • асептический некроз;
  • остеопороз;
  • остеоартрит;
  • болезнь Пертеса;
  • ревматоидный артрит;
  • формирование ложного тазобедренного сустава, чаще у пожилых людей.
Читайте так же:  Спиртовая настойка сирени для суставов

Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:

  • онкологические заболевания;
  • гормональная остеопатия;
  • 3 степень ожирения;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая соматическая патология.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F159%2F5876297-jirmuj

Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:

  • очаги хронической инфекции;
  • отсутствие в бедре костномозгового канала;
  • тромбоэмболия и тромбофлебит;
  • парез или паралич ноги;
  • незрелость скелета;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, порок сердца;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • бронхолегочные заболевания с дыхательной недостаточностью, такие как эмфизема, астма, пневмосклероз, бронхоэктаза;
  • недавно перенесенный сепсис;
  • множественные аллергии;
  • воспаление тазобедренного сустава, связанное с поражением мышц, костей или кожи;
  • выраженный остеопороз и низкая прочность костной ткани.

Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:

  1. Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
  2. Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F159%2F1024907-endoprotez2

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F103%2F1550759030-300x250__3

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Farticles%2F1bdb197430d132e1c98805deb596caf2%2Fkoksartroz-3-stepeni_w110_h70

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Farticles%2Febd75b8970e12771b1aab92eb59cf0c2%2Flechenie-koksartroza-tazobedrennogo-sustava_w110_h70

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Farticles%2Ff0a67f9b4fc7410c72ed8395c03f7f7a%2Fartrit-tazobedrennogo-sustava_w110_h70

Количество лет, которые эндопротез может прослужить, зависит от материалов, использованных при изготовлении. Самыми крепкими являются металлические. Они служат до 20 лет, но при этом отличаются менее функциональными результатами во отношении двигательной активности оперированной конечности. Меньшим сроком эксплуатации могут похвастаться пластиковые и керамические протезы. Они могут служить только 15 лет.

В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части. Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать. После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:

  1. Бесцементная. Фиксация имплантата на месте тазобедренного сустава осуществляется благодаря его особой конструкции. Поверхность протеза имеет множество небольших выступов, отверстий и углублений. Через них со временем прорастает костная ткань, образуя так цельную систему. Данный способ увеличивает сроки реабилитации.
  2. Цементная. Заключается в креплении эндопротеза к кости за счет специального биологического клея, называемого цементом. Он готовится во время операции. Фиксация же происходит благодаря затвердеванию цемента. Восстановление тазобедренного сустава в этом случае проходит быстрее, но велик риск отторжения имплантата.
  3. Смешанная, или гибридная. Заключается в сочетании обоих методов – цементного и бесцементного. Ножка закрепляется клеем, а чашку вкручивают в вертлужную впадину. Считается самым оптимальным способом фиксации протеза.

Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:

  • анализ свертываемости крови;
  • ОАМ и ОАК;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • консультации более узких специалистов.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F159%2F4146104-ss1

Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции. Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.

После транспортировки пациента в операционную ему делаю анестезию – полноценный наркоз с управляемым дыханием или же спинальную, которая менее вредна, поэтому чаще используется. Техника замены тазобедренного сустава следующая:

  • после обезболивания врач обрабатывает операционное поле антисептиками;
  • далее он рассекает кожу и мышцу, делая разрез примерно в 20 см;
  • затем проводится вскрытие внутрисуставной капсулы и выведение в рану головки бедра;
  • далее идет ее резекция до обнажения костномозгового канала;
  • кость моделируют с учетом формы протеза, фиксируют его при помощи выбранного способа;
  • при помощи дрели обрабатывает вертлужную впадину для удаления из нее хряща;
  • в получившуюся воронку устанавливается чашечка протеза;
  • после установки остается только сопоставить протезированные поверхности и укрепить путем ушивания рассеченной раны;
  • в рану вставляют дренаж и накладывают повязку.
Читайте так же:  Киста правого лучевого сустава народными средствами

Температура после эндопротезирования тазобедренного сустава

В течение 2-3 недель после операции может наблюдаться повышение температуры. Это считается нормальным явлением. В большинстве случаев организм хорошо переносит повышенную температуру. Только при совсем плохом состоянии можно принять таблетку жаропонижающего. Сообщить врачу нужно только при повышении температуры после периода в несколько недель, когда она была нормальной.

Операция по замене тазобедренного сустава требует начала реабилитации уже в первые часы после ее окончания. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и раннюю активизацию в целом. Нога должна быть в функциональном покое, но движения при этом просто необходимы. Вставать нельзя только в первые сутки. Изменение положения тела в кровати выполнение легких сгибаний в коленном суставе могут позволяться врачом. В последующие дни пациент может начинать ходить, но с костылями.

Реабилитация в стенах клиники длится около 2-3 недель. В это время врач контролирует процесс заживления раны. Послеоперационные швы снимают примерно на 9-12 сутки. Дренаж же вынимают по мере уменьшения и полного прекращения выделений. В течение примерно 3 месяцев больной должен пользоваться средствами опоры при ходьбе. Полноценная же ходьба возможна спустя 4-6 месяцев. Примерно столько длится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Изображение - Эндопротез тазобедр сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F159%2F1832205-endoprotez3

Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью. Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей. Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.

Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.

Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.

Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:

  • бесплатно по полису ОМС (в этом случае вы можеет столкнуться с очередью на 6-12 месяцев вперед);
  • платно в частной или государственной клинике;
  • бесплатно по квоте высокотехнологичной медицинской помощи (здесь необходимы обстоятельства для предоставления льгот).

Помимо цены самой операции важна и стоимость протеза тазобедренного сустава. Она зависит от причины, повлекшей необходимость эндопротезирования. При коксартрозе стоимость протеза будет выше, чем при переломе шейки бедра. Примерная цена операции по замене тазобедренного сустава и протеза отражена в таблице:

Источники


  1. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 491 c.

  2. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. – М. : СпецЛит, 2014. – 160 c.

  3. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2009. – 256 c.
Изображение - Эндопротез тазобедр сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here