Эндопротезирование коленного сустава рентген

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "эндопротезирование коленного сустава рентген". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Контроль после эндопротезирования коленного сустава.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.radiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagepicker%2F234%2Fthumbs%2FDSC02150

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.radiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagepicker%2F234%2Fthumbs%2FDSC02152

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-682

Вот это суставчик, первый раз такое вижу Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.radiomed.ru%2Fsites%2Fall%2Fmodules%2Fwysiwyg%2Ftinymce%2Fjscripts%2Ftiny_mce%2Fplugins%2Femotions%2Fimg%2Fsmiley-laughing

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-117-1445862029

Хм. мне почему то казалось что данной методикой эндопротезирования пользуются повседневно, у нас в клинике очень часто это проводят. Dr.Mario а при проведение контроля вы указаваите про стояние эндопротеза или что то еще?

“Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.”

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-234

Да, v1tal прав, это старая методика, у нас уже лет 8-9 как делают (1-2 в неделю). Я как раз и предлагаю поговорит о описании таких снимков, поначалу врачи не всегда знают что и как описывать.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-682

Да, да, я точно не знаю, потому что с таким не встречаюсь.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-117-1445862029

Лично я отмечаю об удовлеворительном стоянии эндопротеза, хотя считаю что это не совсем грамотно с моей стороны.

“Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.”

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-170

Терминатор, прототип 1 Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.radiomed.ru%2Fsites%2Fall%2Fmodules%2Fwysiwyg%2Ftinymce%2Fjscripts%2Ftiny_mce%2Fplugins%2Femotions%2Fimg%2Fsmiley-cool

Писать особо нечего, все на месте Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.radiomed.ru%2Fsites%2Fall%2Fmodules%2Fwysiwyg%2Ftinymce%2Fjscripts%2Ftiny_mce%2Fplugins%2Femotions%2Fimg%2Fsmiley-undecided

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-204

Удивлен, что Ola-La встречается с таким в первый раз. Методика уже освоенная, единственный правильный метод оперативного лечения остеоартрозов и переломов мыщелков.

Как говорят “наши” травматологи, главное правильная установка и “конгруентность” в суставах.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fmg_2_4

Так что же нужно писать по таким рентгенограммам? Что от нас хотят травматологи услышать? Что эндопротез расположен правильно, прилежащие костные ткани не изменены, ось конечности не нарушена? Для чего, кстати, делают снимок? Д-р Марио, у вас же все же регламентировано должно быть, в определенный срок после операции – снимок для чего-то там, если ничего необычного не просходит. Так какая цель исследования?

Век живи – век учись.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-682

Доктор Орехов, ничего удивительного, я работаю в детской больнице, у детей такого нет.

[1]

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-234

The initial films serve as a baseline study and are used as reference films for comparison with all future studies, since sequential radiography is the most valuable method for detecting complications.
The initial postoperative films are obtained to look for possible dislocation or fracture and to see if the prosthesis is good positioned.

После установки эндопротеза; сразу после операции или на следующий день; выполняются снимки в стандартных проекциях. Эти снимки необходимы не только как контроль стояния частей протеза или на предмет конгруэнтности суставных поверхностей; в принципе все эти критерии должны быть оценены во время операции (под контролем C-arm); но как “эталонный” снимок, с которым потом будут сравниваться последующие контрольные исследование, если что-то пойдёт не так (в случае осложнений). На первичном контрольном снимке мы оцениваем стояние протеза, конгруэнтность, подтверждаем отсутствие (или наличие) надломов, переломов или вывихов. Ниже привожу фрагмент статьи из Imaging по данной тематике:

S Ostlere, FRCR and S Soin, MB BChir

Nuffield Orthopaedic Centre and Oxford Radcliffe Hospital, Oxford, UK

  • Plain films are usually sufficient to assess the state of a prosthesis.
  • Criteria for loosening depends on site and make of prosthesis.
  • The wider and more extensive the periprosthetic lucency is, the higher the chance of loosening. Progressive changes are more significant.
  • Scintigraphy is a sensitive but non specific technique for diagnosing loosening.
  • Ultrasound and MRI are useful for assessing soft tissue collections.
  • Diagnosing infection may require aspiration, biopsy or capsular frozen section.

The changing demographics of our society and improvements in surgical techniques have meant that an increasing percentage of the population has one or more prosthetic joint. Imaging is required for the initial assessment, routine follow up and in patients with suspected complications. The radiologist should have sufficient background knowledge regarding the operative techniques employed in joint replacement surgery to be able to make an accurate assessment of radiographs of prosthetic joints. The radiologist should also be aware of the strengths and limitations of the various techniques available to investigate complications. As joint replacement has become more prevalent, a myriad of prostheses have become available. The radiological criteria for diagnosing failure of a prosthesis may depend on the type of prosthesis and technique used. Plain films are the mainstay for assessing joint replacements, and most management decisions can be made without resort to more complex imaging. Ultrasound, MRI scintigraphy, arthrography, aspirations and biopsies all have a part to play in the investigation of complications.

Читайте так же:  Санаторий заболевание суставов

Тотальное, цементное эндопротезирование коленного сустава в картинках.

Рентген-картина гонартроза крайней стадии и состояния после тотального эндопротезирования другого пациента из сети.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fcs4.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2016%2F07%2F21%2F6%2F14690934971923255

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fcs4.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2016%2F07%2F21%2F6%2F1469093536145010667

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fcs4.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2016%2F07%2F21%2F6%2F1469093507167471863

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2016%2F07%2F21%2F6%2F1469093542177743588

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2016%2F07%2F21%2F6%2F14690935701632512

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fcs5.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2015-10_3%2F1444819933136997955

Хм, открытая коленка выгляди очень похоже на мой борщ.

Где делали операцию? Цена вопроса? Какого возраста пациент? Как проходит реабилитация? На сколько процентов гарантирована подвижность после восстановления? Можно развернуто.

А после таких замен суставов (и восстановления конечно полного) можно кататься на велике, поднимать гантельки (не экстримальные веса, до 15килограмм) ?

А можно заменить все суставы на металлические, закрепить все связки, чтоб не оторвались и стать чемпионом мира по ТА или паурлифтинге?!

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2016-07_5%2F1469180039188762787

Подпишусь, буду ждать. Спасибо, мне надо.

Как раз-таки интересует плечо )) сейчас стоит костный имплант в лопатке на двух шурупах, взятый их подвздошной кости. Ввиду стертого почти в ноль хряща, надо сустав менять, спать не дает ((

Ложился с привычным, вскрыли и увидели, что застарелый перелом закачанный и недиагностированный десять лет назад

Спасибо за отзывчивость. Можно на “ты” )

ну что-ж, всё равно буду пост ждать, спасибо

Лично для меня тут жести нет.
Поражает то, что хирурги в этом месиве видят то, что надо. Никогда этого не понимал) Одна кровь и мясо, куда там че вставлять, хуй поймешь.

Кому плохо, смотрим сюда.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2016-07_5%2F1469140633179385237

А я ведь реально забыл всё

Как хирурги в этой каше вообще понимают где что куда?

Бро молодец. Вангую! Ой плюсую

[2]

почему я могу смотреть на кишки мозги, переломы и т.д. но не могу смотреть на коленные суставы?

что-то колено заломило)))
а вообще как ощущения то? ну в смысле намного хуже натурального? сильно болезненная процедура? бегать прыгать можно или нельзя?

Я так понял на первой картинке уже все спилено лишнее и готово к “монтажу” протеза? Хотелось бы весь процесс с рассказом о реабилитации и как он прижился ) было бы интереснее!

Ех, давай хоть картинок побольше ) Интересно как выглядит сустав “до”. Насколько там все плохо?

Аж колени заболели( С детства была проблема с коленом – пробил арматурой. После обследования сказали, что у меня дегенерация переднего рога внутреннего мениска, киста и ещё куча всякой дряни. Хромота, странная походка, но операцию делать отказались, настаивая на том, что могу вообще не ходить после неё

таки да, там вагон нюансов – Автор, ждем.

Люто плюсую, берегите колени!!

А про замену ТБС сустава напишите пжл пост)

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmedznate.ru%2Fimages%2Fstar

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmedznate.ru%2Fimages%2Fstar Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmedznate.ru%2Fimages%2Fstar Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmedznate.ru%2Fimages%2Fstar Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmedznate.ru%2Fimages%2Fstar
Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmedznate.ru%2Fimages%2Fiui

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fmedznate.ru%2Fdocs%2F74598_html_58bce234

Показания, противопоказания методы операции по замене коленного сустава

Показания к эндопротезированию коленного сустава. Основное показание к имплантации коленного сустава – артроз коленного сустава (гонартроз). Гораздо более редкие показания – болезнь Альбека (асептический некроз кости в медиальном мыщелке бедренной кости) и многоокольчатый перелом проксимального отдела большеберцовой кости (уже не поддающиеся восстановлению посредством остеосинтеза). Артроз коленного сустава вызывает боли при нагрузке и в состоянии покоя, при перемене погоды, а позже и хромоту и контрактуры – ограничение подвижности сустава. Всё это значительно снижает качество жизни.

Рентген сустава. ^ Снимок коленного сустава в 2-х проекциях, переднезадний снимок всей ноги при нагрузке и снимок надколенника являются обязательными для планирования операции. Только в особых и неясных случаях необходимы дополнительные обследования как КТ или МРТ.
^

Выбор правильного момента для замены коленного сустава?

Рентгеновский снимок эндопротеза коленного сустава. 1-ые сутки после операции.

Об операции эндопротезирования коленного сустава.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава – очень стандартизированная операция, где вы как пациент не можете принять «участие в процессе выбора методики», как например, при замене тазобедренного сустава. Единственное, что необходимо обсудить с хирургом – замена суставной поверхности надколенника. Если 15 лет назад надколенник меняли практически всем пациентам, то сейчас замена надколенника показана только при выраженном артрозе феморопателлярного компонента – подробности вы должны обсудить с хирургом. Наиболее частым осложнением замены надколенника является перелом оставшейся части надколенника – очень неприятное в лечении осложнение. Если артроз состоит ТОЛЬКО в медиальном отделе коленного сустава и связки сустава стабильны, то возможна установка т.н. уникондилярного эндопротеза, имеющего ряд преимуществ, однако показания к такой операции довольно редки и методикой владеют далеко не все ортопеды.
^

Читайте так же:  Операция связок плечевого сустава лечение

1. Материал эндопротеза коленного сустава. Сталь/Титан/Молибден/Никель. Практически все современные эндопротезы производства Германии, Швейцарии, США и Англии сделаны из высококачественных материалов. Если у Вас есть аллергия на метал (например, на недрагоценные украшения, браслет часов и т.д.), то доложите об этом врачу. В этом случае часто необходима имплантация эндопротеза с титановым покрытием. В случае сомнений можно сделать соответствующий аллерготест.

3. ^ Пара трения эндопротеза коленного сустава. В современных эндопротезах коленного сустава применяется только один вид пары трения «метал-сверхвысокомолекулярный полиэтилен». Пары трения «керамика-керамика» всё ещё не получили массового применения, хотя работы в этом направлении интенсивно ведутся.

4.Доступ при замене коленного сустава. Как правило применяется стандартный срединный доступ к коленному суставу. Малоинвазивные доступы возможны только при имплантации так называемых уникондилерных суставов при изолированном медиальном гонартрозе.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fdoctors%2FIMG_2656_1.JPG.139x191_q85

Сметанин Сергей Михайлович

врач травматолог – ортопед, доктор медицинских наук

Москва, ул. Большая Пироговская д.6., корп. 1, метро Спортивная. Запись строго по телефону.

Образование:

В 2007 году окончил с отличием Северный Государственный Медицинский Университет в г. Архангельске.

С 2007 по 2009 г. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева.

В 2010 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему “Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости” . Научный руководитель – д.м.н., профессор В.В. Ключевский.

Профессиональная деятельность:

С 2010 по 2011 год работал врачом травматологом-ортопедом в ФГУ “2 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. П.В. Мандрыка”.

С 2011 года работает в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), являясь доцентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Ведет активную научную работу.

Автор 76 научных работ, из них 35 – в рецензируемых журналах ВАК и Scopus. Имеет 2 патента на изобретения и полезные модели.

Стажировки:

28-29 апреля 2011 года – 6-й образовательный курс “Проблемы лечения часто встречающихся переломов костей нижних конечностей” , Москва, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

2012 год – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Германия), Куропаткин Г.В. (Самара), г. Екатеринбург.

24-25 февраля 2013 года – обучающий курс «Принципы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» , ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

26-27 февраля 2013 года – обучающий курс «Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» , ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

18 февраля 2014 года – практикум по ортопедической хирургии «Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов» , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germany.

28-29 ноября 2014 года – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Профессор Корнилов Н.Н. (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург), Куропаткин Г.В., Седова О.Н. (г. Самара), Каминский А.В. (г. Курган). Тема “Курс по балансу связок при первичном эндопротезировании коленного сустава” , Морфологический центр, г. Екатеринбург.

19 мая 2017 года – II Конгресс «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».

[3]

24-25 мая 2018 года – III Конгрессе «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».

Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения – 2017» (21 – 23 сентября 2017 года).

Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения – 2018» ( 27-29 сентября 2018 года ).

2–3 ноября 2018 года в Москве (“Крокус Экспо”, 3-й павильон, 4-й этаж, 20-й зал) конференция “ТРАВМА 2018: Мультидисциплинарный подход”.

Ассоциативный член Межд ународного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT – фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo gie; англ. – International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Общество основано в 1929 году.

В 2015 году отмечен благодарностью ректора за личный вклад в развитие университета .

Читайте так же:  Травма плечевого сустава

С 2015 по 2018 гг. являлся соискателем кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета Сеченовского Университета, где изучал проблему эндопротезирования коленного сустава. Тема диссертационной работы на соискание ученой степени доктора медицинских наук: “Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях” (научный консультатнт, д.м.н., профессор Кавалерский Г.М. )

Защита диссертационной работы состоялась 17 сентября 2018 года в диссертационном совете Д.208.040.11 (ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2). Официальные оппоненты: д.м.н., профессора Королев А.В. , Брижань Л.К. , Лазишвили Г.Д .

Является врачом высшей квалификационной категории.

Научные и практические интересы: эндопротезирование крупных суставов , артроскопия крупных суставов, консервативное и оперативное лечение травм опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция по замене суставных поверхностей коленного сустава на искусственные компоненты.

С ценами на операцию по эндопротезированию коленного сустава Вы можете ознакомиться здесь.

Показания для выполнения эндопротезирования коленного сустава

  1. Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) различной этиологии.
  2. Асептический некроз мыщелков бедренной и большеберцовой костей и другие причины, приводящие к разрушению суставного хряща.
  3. Нестабильность коленного сустава в случаях, когда по тем или иным причинам невозможно выполнить пластику поврежденных связок.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fkartinkatkr

На рисунке слева представлен коленный сустав с разрушенными суставными поверхностями, справа – вид коленного сустава с эндопротезом (суставные поверхности заменены на искусственные).

Поскольку коленный сустав состоит из сочленения бедренной и большеберцовой костей, бедренной кости и надколенника эндопротезирование коленного сустава различают на замещение тех и/или других поверхностей:

одномыщелковое эндопротезирование (при поражении одного из сегментов коленного сустава и интактности другого).

На схеме представлено одномыщелковое эндопротезирование внутренних отделов коленного сустава.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fodnomichelkovoe

Внешний вид одномыщелкового эндопротеза

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fpartialkneereplacement

На рентгенограмме слева представлено поражение тоько медиального отдела коленного сустава при интактности латерального; справа – состояние после одномыщелкового эндопротезирования медиального отдела коленного сустава.

тотальное эндопротезирование коленного сустава (замещение всех разрушенных суставных поверхностей коленного сустава).

Внешний вид тотального эндопротеза коленного сустава (вид спереди).

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Ftotalkneepeplaczadnestab

Внешний вид тотального эндопротеза коленного сустава (вид сзади). Причем на этой картинке эндопротез заднестабилизированный, который применяется при выраженных разрушениях коленного сустава с повреждением связок.

эндопротезирование суставной поверхности надколенника (при изолированном поражении суставной поверхности надколенника, пателло-феморальном артрозе). Чаще всего коленная чашечка обрабатывается на операции и не замещается.

Особенности предполагаемой операции, ее объема, какие компоненты предполагается имплантировать необходимо обсудить с лечащим врачом накануне операции.

Эндопротез коленного сустава состоит из:

  1. бедренный компонент, который фиксируется на определенным образом обработанную поверхность бедренной кости.
  2. тибиальный (большеберцовый) компонент – располагается на большеберцовый кости.
  3. вкладыш (мениск). Он располагается между бедренным и тибиальным компонентами и имеет разную толщину, подбираемую в процессе операции.

Сверху – бедренный компонент, снизу – большеберцовый, между ними – вкладыш из высокомолекулярного полиэтилена (белый), который фиксируется к тибиальному компоненту.

Типы фиксации компонентов эндопротеза коленного сустава.

Компоненты в кости фиксируются с помощью специального цемента или бесцементно. Чаще всего используется цементная фиксация эндопротеза.

Чаще всего операция по эндопротезированию коленного сустава выполняется под спино-мозговой анестезией. Иногда бывает выполняется интубационный наркоз. Выбор метода анестезии решается совместно с анестезиологом при осмотре накануне операции.

Выполняется доступ к коленному суставу, рассекается кожа, подкожно-жировая клетчатка, капсула сустава. С помощью специальных шаблонов происходит опиливание бедренной и большеберцовой костей в определенной плоскости. Резецируются экзостозы, иссекается измененная синовиальная оболочка. Устанавливаются примерочные шаблоны, проверяется ось конечности, объем движений. Примерочные компоненты заменяются на компоненты эндопротеза. Устанавливается активный дренаж. Послойно ушивается капсула сустава, подкожно-жировая клетчатка и кожа.

Иногда выполняется интубационный наркоз.

Видео операции эндопротезирования коленного сустава можно посмотреть здесь.

Рентгенограмма после операции – тотального эндопротезирования коленного сустава (вид спереди).

Рентгенограмма после операции – тотального эндопротезирования коленного сустава (вид сбоку).

На рентгенограммах виден бедренный и большеберцовый компоненты эндопротеза коленного сустава, а полиэтиленовый вкладыш рентген-негативен и на рентгенограммах опредлеяется промежуток между компонентами, который и заполняет вкладыш.

Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Сразу после операции эндопротезирования коленного сустава пациент для реабилитации переводится в палату. С первых суток проводится профилактика инфекционных осложнений (чаще всего цефазолин), обезболивающая терапия, антикоагулянтная терапия.

Читайте так же:  Недоразвитость тазобедренных суставов у грудничка

Активные движения в оперированной нижней конечности разрешены, как только отойдет спино-мозговая анестезия. Необходимо в первый день сгибание и разгибание в голеностопном суставе, напряжение мышц голени и бедра.

На следующий день выполняется перевязка, извлекается дренаж. Осуществляется рентгенография коленного сустава. Пациенту разрешено присаживаться в кровати, спускать ноги вниз с кровати. Может отмечаться головокружение. На следующий день после операции эндопротезирования необходимо пройтись по палате при помощи костылей. В последующем пациент расширяет двигательный режим, учится ходить по лестнице. Все реабилитационные движения осуществляются под контролем лечащего врача или врача-реабилитолога. Причем с лечащим врачом необходимо обсудить разрешенную нагрузку на оперированную ногу.

Что нужно для операции эндопротезирования коленного сустава?

Для операции эндопротезирования коленного сустава необходимо следующее:

Свежие рентгеновские снимки сустава в 2хпроекциях.

Эластичный бинт – 2 шт. (минимум по 3 метра).

Костыли. Лучше приобрести подмышечные костыли, с ними легче передвигаться, чем с подлокотными. Для реабилитации могут применяться ходунки, с ними чуть легче передвигаться.

Личные вещи – зубная щетка, зубная паста, полотенце, сменная одежда, тапочки с задником.

Бритвенный станок – 2 штуки.

Больничный лист (если имеется). Важно помнить правильное название Вашей работы, она указывается в больничном листе, а ошибки при написании недопустимы.

В своей практике мы применяем эндопротезы фирм с мировым именем, таких как DePuy(Johnson&Johnson), Zimmer, Smith&Nephew, Stryker, Biomet, Aesculap (B.Braun) и другие. Каждый из компонентов эндопротеза различных фирм имеет свои коструктивные особенности, особенности хирургической техники и т.д. Эндопротез какой фирмы и какой тип фиксации подойдет именно Вам определиться врач после консультации.

Осложнения после операции эндопротезирования коленного сустава.

Инфекционные осложнения, тромбоз глубоких вен голени и другие. Частота этих осложнений после операции эндопротезирования коленного сустава крайне мала, в клинике принимаются все меры для их профилактики современными препаратами.

Как подготовить свой дом, чтобы после возвращения из больницы ваш быт и реабилитация проходили безопасно, изложено здесь.

Почему бывает необходимо эндопротезирование коленного сустава?

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.clinicanomer1.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Ff00%2Ff00a7e6637d0bbd74d815017ec069fde

Колено как шарнир между двух костей – бедренной кости верхней части ноги (бедро), и большеберцовой кости в нижней части ноги (голень). Обычно головки этих двух костей мягко скользят друг над другом внутри коленного сустава. Это возможно, потому что они покрыты суставным хрящом, гладкой и упругой тканью, которая покрывает и защищает головки костей, позволяя им двигаться друг над другом легко и безболезненно.

Всё оставшиеся поверхности внутри коленного сустава покрыты тонкой, гладкой тканью, называемой синовиальной оболочкой. Оболочка вырабатывает специальную жидкость – синовиальную жидкость, которая смазывает сустав.

Если заболевание или травма нарушают нормальную работу коленного сустава, это может вызывать боль при ходьбе, вертикальном положении, а также трудности при движении в коленном суставе. Чаще всего суставной хрящ изнашивается или разрушается, тазобедренная кость и большая берцовая начинают тереться друг об друга, что вызывает боли и нарушения подвижности.

Артроз коленного сустава – это состояние, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются. Иногда артроз коленного сустава еще называют гонартрозом. Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе. Наиболее распространенный вид артроза – это деформирующий остеоартроз, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания суставных поверхностей.

Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы.

Также артроз может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение (диспластический артроз).

Также существует и посттравматический артроз, который развивается в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области коленного сустава)

Артроз может возникнуть в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза), который характеризуется омертвением части костной ткани.

Тотальное, т.е. замена всех компонентов сустава, эндопротезирование является методом выбора при лечении.

  • дегенеративно – дистрофические заболевания (артрозы-артриты)
  • ревматоидный полиартрит
  • посттравматические артрозы
  • неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей
  • костей, составляющих коленный сустав
  • поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей

Целью эндопротезирования коленного сустава является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Замена сустава – эффективный, а порой и единственный способ восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека.

Во время операции пораженные компоненты сустава заменяются на эндопротез (искусственный сустав), повторяющий форму здоровых, изготовленный из материалов, максимально схожих с натуральными тканями человека. Компоненты эндопротеза фиксируются при помощи костного цемента.

Читайте так же:  Боль в кистевом суставе

Современная конструкция эндопротеза коленного сустава состоит из бедренного и большеберцового компонентов. Технология его применения предполагает использование в качестве стабилизаторов естественные неповрежденные связки этого сустава. Таким образом, сохраняются естественные движения в суставе, и снижается риск разрушения эндопротеза. Хирург также вставляет пластиковые вкладыши, которые выполняют функцию хряща и снижают трение.

С учетом состояния костной ткани и анатомических особенностей колена эндопротез подбирается в индивидуальном порядке. Если поражена лишь одна область коленного сустава, то возможно проведение однополюсного, или частичного, эндопротезирования. При частичном эндопротезировании искусственный сустав замещает лишь поврежденный отдел коленного сустава.

Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Современные протезы практически вечны. Установленные внутри тела человека они способны служить 15-20 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.clinicanomer1.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F5ea%2F5ea88d50009d8d47d6232feb9d48a7e0

Перед операцией проводится амбулаторный осмотр пациента, на котором изучаются рентгеновские снимки, снимки МРТ, анализы и медицинские документы пациента. В случае принятия решения провести протезирование коленного сустава, врач сообщает всю дополнительную информацию о предстоящей хирургической процедуре. Как правило, все пациенты привозят с собой в клинику предыдущие исследования и результаты проводимых ранее анализов. В большинстве случаев пациент прибывает в больницу за день до проведения операции.

Операция обычно проводится под общим наркозом, и занимает приблизительно 1-2 часа. Для предотвращения развития инфекции, перед операцией вводятся антибиотики. Пациенту следует ещё при первом амбулаторном осмотре сообщить всю информацию об аллергических реакциях и заболеваниях, способствующих возможным осложнениям. Операция проводиться открытым методом. Сразу после того как будут удалены повреждённые части сустава их заменяют искусственными протезами.

После операции пациент сначала будет переведён в послеоперационную палату интенсивной терапии, а затем, как только кровяное давление, пульс и дыхание стабилизировались, переведён в свою комнату. В некоторых случаях после эндопротезирования коленного сустава пребывание в палате интенсивной терапии не требуется. Послеоперационный дренаж удаляют обычно через 24 – 48 часов, когда раневой секрет перестаёт выделяться.

Определённое количество боли и дискомфорта после операции неизбежно, для облегчения боли и снятия отёков больному даётся обезболивающие и применяются охлаждения. Уже на вторые сутки после эндопротезирования коленного сустава с пациентом начинают заниматься физиотерапевты, которые индивидуально разрабатывают для пациента лечебную гимнастику.

Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.clinicanomer1.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F4cf%2F4cf5743e7ef1417d778730adc3558fe8

После операции следует реабилитация. После операции пациент передвигается вместе с врачом для восстановления сил и способности ходить и жить привычной жизнью. Большинство людей могут ходить с помощью трости по прошествии 2-4 недель после операции, а по прошествии 4-6 недель после операции необходимость в трости отпадает. Обычно пациент восстанавливается в течение 2-3 месяцев после операции по протезированию коленного сустава. Однако для полного восстановления требуется около 6 месяцев.

После восстановления пациент сможет подвергать колено низким физическим нагрузкам, таким как ходьба, плавание или катание на велосипеде, однако следует исключать такие нагрузки, включающие прыгание или высокое напряжение на суставы, такие как бег трусцой или катание на лыжах.

Главные задачи врача и пациента во время реабилитации сустава заключаются в следующем:

  • постепенно нарастить его объем движений,
  • повысить силу мышц ноги,
  • защитить установленный протез,
  • плавно возвратиться к прежнему уровню активности.

Ваше здоровье – самое дорогое, что у Вас есть и его можно доверять лишь лучшим специалистам.

Источники


  1. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.

  2. Девятова, М. В. Нет – остеохондрозу! / М. В. Девятова. – М. : Комплект, 1997. – 224 c.

  3. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. – М. : Медицинское информационное агентство, 2016. – 552 c.
Изображение - Эндопротезирование коленного сустава рентген 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here