Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Почему пациентам приходится платить за эндопротез тазобедренного сустава?

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=http%3A%2F%2Fmoi-goda.ru%2Fimages%2Fstories%2Fhealth%2Fvrach-77

“Пациентку предупредили, что она может лечиться бесплатно, но она сама захотела заплатить”, – так цинично чиновники от медицины объяснили, почему больной женщине пришлось оплатить эндопротез, необходимый для проведения операции.” Почему пациентам приходится оплачивать бесплатный сустав, разбиралась “Российская газета”.

Протезирование сустава: платим за “бесплатное”?

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=http%3A%2F%2Fmoi-goda.ru%2Fimages%2Fstories%2FTXTS%2F2017%2F13_04_dengi

Замена тазобедренного сустава входит в обязательную страховку . Пациент не должен оплачивать эндопротез

Жительница Омской области Вера Ковалева (имя изменено) долго лечилась от артроза, и в конце концов врачи сказали: необходима замена пораженного тазобедренного сустава. Операцию готовы сделать бесплатно, но вот эндопротез – искусственный сустав из титана – только за счет пациентки. Стоимость такого изделия – порядка 150 тысяч рублей.

Но выбора у женщины не было: не оставаться же вовсе без ноги? Пришлось заплатить.

Но как же тогда понимать уверения про увеличивающуюся “доступность” высокотехнологичной медицины, про ее бесплатность? Еще несколько лет назад такие сложные операции выполнялись в основном в федеральных медцентрах и за счет федерального бюджета. Но квоты на такое лечение пациентам приходилось “выбивать”, а потом еще месяцами ждать в очереди.

С 2014 года система финансирования поменялась: различные виды ВМП стали переводить в систему обязательного медицинского страхования, а количество клиник и отделений, освоивших высокотехнологичное лечение, выросло. Сейчас, если верить отчетам, уже более 1,5 тысячи различных сложных операций больные могут получить по страховому полису – без квот и бесплатно. Вошла в обязательную страховку и операция по замене тазобедренного сустава.

Но вся, подчеркнем, ВСЯ помощь по ОМС у нас – бесплатная. Так все-таки нужно было платить Ковалевой за эндопротез, или ее попросту “развели” на деньги? Женщина обратилась за разъяснениями в свою страховую компанию, и ей подтвердили: вас должны были лечить полностью бесплатно, а заставлять покупать эндопротез – это нарушение закона.

Между тем ситуация, к сожалению, обычная. Медики жалуются, что утвержденные тарифы на дорогие операции занижены, а потому больницам приходится “крутиться” и брать с пациентов плату где только возможно. Положа руку на сердце, кто из нас не “отстегивал” в государственных клиниках деньги, чтобы поставить не обычную, а светоотверждаемую пломбу, или сделать побыстрее МРТ, или другое нужное исследование? В случае с дорогостоящими операциями еще сложнее.

Пациентам, к примеру, говорят: у нас есть отечественные хрусталики для операции в случае катаракты, но если хотите импортные – платите. Или – платите за эндопротез. Или – бесплатно можем прооперировать по старинке, а если на современном оборудовании – то через кассу. Ну, и как человек без медицинского образования может правильно оценить подобные предложения и сделать выбор?

Впрочем, граждане сейчас становятся грамотнее и пытаются отстоять свои права. Спорить с врачом, от которого зависит твое здоровье, а то и жизнь, себе дороже. Поэтому большинство не спорит и платит. Но после отправляется в суд, чтобы вернуть свои кровные. Если возникают сомнения в законности взимания оплаты, можно обратиться в свою страховую компанию, и она обязана помочь “разобраться” с клиникой.

С Верой Ковалевой, однако, этого не произошло. Местный суд, куда она обратилась с иском за возмещением материального ущерба, ей отказал. Основание: в больнице ее предупредили, что услугу по эндопротезированию можно получить бесплатно, но пациентка захотела платить!

На самом деле Ковалева, конечно же, ничего такого не “хотела”. Она просто сделала так, как сказали ей врачи. А строчка о том, что она, мол, предупреждена о возможности получения бесплатной помощи, была вписана в договор, в текст которого женщина не очень-то и вчитывалась. Это – стандартная хитрость, к которой прибегают руководители медучреждений, чтобы придать поборам с пациентов видимость законности.

“На самом деле такая ситуация – нонсенс, – комментирует член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, профессор Алексей Старченко. – И по закону, и следуя здравому смыслу, только врач по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей пациента, должен выбрать тип, модель, конструкцию эндопротеза. А главный врач медучреждения обязан его купить. Более того, если эндопротез покупает пациент, то хирург не имеет права его устанавливать, так как качество его неизвестно: мало ли, что продал продавец и купил пациент”.

Но в Омской области, как, впрочем, и в других регионах, подобные кабальные сделки процветают: врач пишет на бумажке, что именно купить и у какой фирмы, пациент оплачивает медизделие и приносит в клинику.

“В таких схемах просматривается откровенный коррупционный подтекст, – считает Старченко. – Мало того, что медучреждение в подобных ситуациях нередко получает деньги за одну операцию дважды – из фонда ОМС и от пациента, так еще и руководство клиники может претендовать на откат со стороны поставщиков медтехники. Зачем тогда проводить аукционы и конкурсы при закупках? Просто отправьте пациента в “нужную” фирму, и он заплатит любую назначенную продавцом цену!”

Схема эта, как оказалось, имеет вполне официальное “документальное” прикрытие. “Когда мы стали разбираться по жалобе Ковалевой и обратились за разъяснениями в областной минздрав и территориальный Фонд ОМС, выяснилось: в Омской области утвержден тариф на операцию по замене тазобедренного сустава. без учета стоимости эндопротеза, – комментирует Алексей Старченко. – Но как можно сделать операцию по эндопротезированию без эндопротеза? Понятно же, что таким “элегантным” способом пациентов вынуждают оплачивать лечение, которое по закону они вправе получить бесплатно”.

Между тем в ответе минздрава РФ четко указано: эндопротез включен в базовую программу госгарантий, то есть закупаться такая техника должна централизованно и за счет средств ОМС. Тем не менее вопрос так и не решен: единственно, кто поддержал пациентку, это страховая компания по ОМС, которая продолжает вместе с ней бороться в суде.

Читайте так же:  Синовиальная жидкость в коленном суставе норма

Ежегодно правительство РФ утверждает перечни видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и не включенных в эту программу.

1. Решение принимает лечащий врач, если у пациента есть медицинские показания к оказанию ВМП. Врачебная комиссия медорганизации подтверждает это решение: оформляется протокол, запись вносится в медкарту пациента.

2. Затем лечащий врач оформляет направление на госпитализацию, его подписывает главный врач, подпись заверяется печатью медорганизации.

3. К направлению прилагается выписка из медицинской карты, а также копии:

паспорта или свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);

– СНИЛС (для пенсионеров).

– Необходимо также заявление о согласии на обработку персональных данных пациента.

4. Если необходимая операция включена в базовую программу ОМС, комплект документов направляется непосредственно в клинику, где она будет выполняться. Если пациенту показана ВМП, не включенная в базовую программу, документы направляются в орган управления здравоохранением региона. И уже там специальная комиссия решает, куда направить больного, и выдает заключение и направление в федеральный медцентр. Кроме заключения, пациенту выдается талон на получение ВМП.

[3]

5. Выписка из протокола решения комиссии направляется в клинику по почте или электронной связи. Если пациент не хочет ждать, он может сам отвезти документы в медучреждение, куда его направляют. Окончательное решение по поводу госпитализации и ее даты принимает комиссия той клиники, где запланирована операция. На это отводится семь рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП. Еще пять дней дается на то, чтобы это решение (выписка из протокола) сообщить пациенту. Если речь идет о срочной госпитализации и экстренной помощи – то решение принимается немедленно.

Аналогичные судебные тяжбы – по компенсации средств, потраченных пациентами на приобретение эндопротезов, прошли в прошлом году в Ставропольском крае, Пермском крае, Татарстане, Челябинской области. Во всех этих случаях после долгих разбирательств судебные инстанции приняли решение в пользу граждан, и деньги им были возвращены.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Замена тазобедренного сустава по квоте позволяет восстановить трудоспособность пациента с минимальными затратами. С начала 2017 года бесплатное выполнение операции в определенных случаях стало невозможным. Возможность замены сустава предоставляется пациентам, при хирургическом лечении которых была сделана ошибка. Оформить квоту возможно и в некоторых других ситуациях.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=http%3A%2F%2Fnogi.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpoluchenie-kvaoty-na-meditsinskuyu-pomoshh-500x334

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоимость операции достаточно высока, поэтому оплатить ее может не каждый. Платным является не только хирургическое вмешательство, но и сам протез. Стоимость операции включает:

  • цену протеза (от 150 тыс. руб.);
  • операции;
  • последующего лечения (около 100 тыс. руб.).

В последний пункт входит пребывание в стационаре, питание, медикаментозная терапия. Полная замена сустава стоит дороже, чем частичная.

Предполагалось, что с 2017 года подобная операция будет проводиться по полису ОМС, но пока этот законопроект находится на этапе разработки. Медицинские учреждения пока не могут применять эту систему, что объясняется вопросами финансирования.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=http%3A%2F%2Fnogi.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpolis-omd-300x201

Однако бесплатное эндопротезирование возможно и сейчас. Существуют методы, позволяющие значительно снизить затраты на вмешательство по замене сустава и материалы. Замену тазобедренного сустава можно пройти в государственном медицинском учреждении, оплачиваются в таком случае только эндопротезы. Операция и пребывание в стационаре должно входить в программу ОМС. Однако чаще всего пациентам приходится оплачивать и операцию, и последующее лечение. Подобное возникает тогда, когда администрация клиники хочет избежать подготовки финансовых и медицинских отчетов.

Так как часть квот еще может применяться, необходимо оценить достоинства и недостатки бесплатного хирургического вмешательства. Основным преимуществом является отсутствие затрат на операцию и протез. Порядок предоставления квоты на операцию по замене сустава достаточно прост, он не занимает много времени. Для начала пациент собирает необходимые документы и обращается в клинику. Ему придется пройти полное обследование и сдать немало анализов.

Читайте так же:  Почему болят суставы пальцев на ногах

Начинают процедуру с прохождения рентгенографии сустава и заполнения протокола квотного решения. Он выдается в клинике. После этого обращаются в Министерство здравоохранения, куда предоставляют:

  • заявление;
  • копии паспорта;
  • решение о квоте;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС;
  • документ, подтверждающий наличие заболевания;
  • справки о состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях и результатах исследований, проведенных для установки диагноза.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=http%3A%2F%2Fnogi.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpoluchenie-kvoty-na-operatsiyu-cherez-internet-500x359

Сколько ждать квоту на эндопротезирование? Через 10 дней после получения документов Министерство здравоохранения талон на проведение хирургического вмешательства вместе с данными больного вносит в план предоставления высокотехнологичной помощи, которая назначается на ближайшее время. Остается ожидать своей очереди. Это может занимать различные периоды, все зависит от режима работы клиники. В определенных случаях операцию проводят через 2 месяца, в других — через полгода. Для прохождения лечения в известном медицинском центре ждать придется не менее года.

Этот вариант выполнения операции не гарантирует установки качественного протеза. Для замены сустава используют только материалы, имеющиеся в клинике в настоящее время. Нет гарантии, что они будут произведены ведущей фирмой. Исход операции зависит не только от качества протеза, но и от квалификации специалиста. Даже высококачественные материалы могут не прижиться в организме и не восстановить функции сустава, если при их установке были сделаны ошибки.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=http%3A%2F%2Fnogi.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fshema-polucheniya-vysokotehnologicheskoj-meditsinskoj-pomoshhi-500x311

Выполнение замены сустава по квоте не дает гарантии, что ее будет проводить опытный специалист.

Существует другой способ, посредством которого можно получить право на бесплатное эндопротезирование тазобедренного сустава. Это индивидуальная программа реабилитации. Подобные операции выполняются за государственный счет в лучших клиниках страны. Для этого человеку необходимо обратиться к лечащему врачу и собрать все необходимые справки. После хирургического вмешательства и стационарного лечения оформляется квота для возврата денежных средств.

[1]

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=http%3A%2F%2Fnogi.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fvozvrat-denezhnyh-sredstv-e1510225897829-300x214

План индивидуальной реабилитации подразумевает изначальное проведение платного эндопротезирования. Однако после выполнения хирургического вмешательства средства вернут пациенту. При этом сроки ожидания сокращаются до нескольких недель, это основное достоинство программы реабилитации. Период, начинающийся с момента обращения в клинику и завершающийся проведением операции, длится 14–21 день. Для протезирования сустава при этом используются только качественные протезы.

Таким образом, имеется несколько методов, с помощью которых можно пройти бесплатную операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Однако получение квоты через Министерство здравоохранения является сложным. Люди, которым требуется замена суставов, должны иметь много денег, ведь бесплатное ее проведение практически невозможно. Если бюджет позволяет заплатить за операцию и есть возможность ждать, лучше обратиться в крупную клинику и использовать программу реабилитации.

Если ожидание невозможно, наиболее экономичным вариантом будет выполнение хирургического вмешательства в государственном учреждении. Однако в таком случае необходимо более тщательно подходить к выбору клиники и хирурга, а также заранее узнавать, какие типы протезов применяют в данном учреждении.

[2]

Эндопротезирование сустава по квоте и другие программы бесплатной операции по замене сустава в России

Эндопротезирование сустава – весьма популярная манипуляция в наши дни, которая, вместе с тем, далеко не дешевая. Большинство пациентов не могут позволить себе произвести замену сустава за собственные средства.

Однако действующее законодательство позволяет полностью или частично компенсировать расходы на указанную процедуру.

Коммерческая операция по эндопротезированию сустава

  1. Онкозаболевания, вследствие которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей/взрослых.
  2. Дефекты суставов, которые развились на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
  3. Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи и т.д.), которые сочетаются с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
  4. Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок. Сюда же относят случаи перелома шейки бедренного сустава, когда другие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
  5. Инфицирования участка в зоне установленного эндопротеза.
  6. Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, нестабильность некоторых его компонентов.
  7. Неправильно зафиксированный протез.
  8. Переломы кости возле установленного эндопротеза. Данная проблема особо актуальна для людей пожилого возраста: костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.
  • У пациента диагностируют деформирующий артроз, который сочетается с послеоперационными травмами.
  • Имеет место быть дисплазия сустава на фоне артроза (деформирующего).
  • Сделать выбор в пользу государственной клиники. Здесь можно сэкономить на оплате услуг хирурга и за нахождение в стационаре. Указанные расходы перекрываются полисом обязательного медицинского страхования. А вот за протез необходимо платить. В некоторых случаях, когда пациент не располагает достаточным количеством времени, чтобы осуществить сбор всех нужных для операции документов, администрация государственного медицинского учреждения может отказать пациенту в бесплатной операции. Если же пациент решается обратиться в частную клинику ему придется в обязательном порядке платить за эндопротез и за операцию.
  • Воспользоваться индивидуальной программой реабилитации.

Этапы получения квоты на операцию по замене сустава – куда обращаться и какие документы понадобятся?

Алгоритм получения высокотехнологичной медицинской помощи по поводу замены сустава для граждан РФ следующий:

1.Первой инстанцией является лечащий врач

Зачастую, это травматолог-ортопед по месту жительства.

Здесь пациенту следует пройти полное обследование, которое подтвердит наличие у него серьезной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.

На основании данных инструментальной диагностики, результатов анализов, истории болезни квотный комитет указанной клиники составляет протокол.

Читайте так же:  Классификация плечевого сустава

2. После получения протокола квотного решения в медицинском учреждении пациенту необходимо собрать следующий пакет документов (ксерокопии):

  1. Паспорт гражданина РФ.
  2. Полис обязательного медицинского страхования.
  3. Пенсионное страховое свидетельство.
  4. Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа).
  5. Заключение (в т.ч. оригинал) из клиники о том, что пациент нуждается в операции. В данном документе должны быть данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, что были проведены с целью постановки диагноза.

Из документов-оригиналов пациенту нужно при себе иметь:

  • Направление от травматолога-ортопеда, у которого наблюдался пациент.
  • Протокол квотного решения.
  • Письменное заявление.

3. С собранным пакетом документов пациент/доверенное лицо должен обратиться в департамент здравоохранения

Здесь поступившее заявление рассматривают с участием специалиста по направлению «Травматология. Ортопедия».

Зачастую пациент не присутствует на подобных заседаниях, однако при возникновении спорных ситуаций его могут вызвать на очную консультацию.

Процесс рассмотрения заявления, согласно действующему законодательству, занимает не более 10 дней.

3. При вынесении положительного решения все медицинские документы пациента высылают в клинику, которая выполняет операции по эндопротезированию суставов по квоте

При любой такой клинике существует квотный комитет, который после рассмотрения полученного пакета документов (в течение 10 дней) сообщает точную дату госпитализации.

О принятом решении информируют департамент здравоохранения, а сотрудник данного департамента в телефонном режиме сообщает пациенту о назначенной дате.

Сколько стоит эндопротезирование сустава в клиниках России?

Стоимость рассматриваемой процедуры будет зависеть от нескольких факторов:

1.Тип медицинского учреждения

В государственных клиниках плата изымается зачастую только за эндопротез. В частных больницах за одно только лечение пациенту придется заплатить минимум 100 тыс. рублей.

В эту стоимость входит:

  • Операция.
  • Обезболивание.
  • Питание.
  • Пребывание в стационаре (4-5 ночей).

На указанную стоимость будет влиять населенный пункт и квалификация хирурга.

2. Вид эндопротеза и фирма-производитель

  • Пары трения керамика/керамика и металл/металл (от 170 тыс. рублей) будут стоить дороже, чем металл/полиэтилен (около 130 тыс. рублей).
  • Цена тотального цементного эндопротеза колеблется в пределах 120-140 тыс. рублей.
  • Бесцементные конструкции обойдутся на 40-50 тыс. рублей дороже.

3. Тип хирургического вмешательства

  • Тотальное эндопротезирование будет стоить в два раза дороже, чем частичное.
  • Операция на тазобедренном суставе – наиболее дорогостоящая манипуляция.
  • Хирургическое лечение плечевого сустава обойдется на 5-7 тыс. рублей дешевле, коленного сустава – на 10-15 тыс. рублей дешевле.

4. Диагностика

Перед началом операции пациенту необходимо пройти немало анализов, сделать рентген. Государственные клиники для подобных исследований нередко направляют в частные медицинские учреждения. А это – дополнительные расходы.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.operabelno.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-postratings%2Fimages%2Floading

Загрузка.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=https%3A%2F%2Fcdnimg.rg.ru%2Fimg%2Fcontent%2F138%2F76%2F34%2F01_t_100x67

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=https%3A%2F%2Fcdnimg.rg.ru%2Fimg%2Fcontent%2F138%2F76%2F34%2F01_d_850

Жительница Омской области Вера Ковалева (имя изменено) долго лечилась от артроза, и в конце концов врачи сказали: необходима замена пораженного тазобедренного сустава. Операцию готовы сделать бесплатно, но вот эндопротез – искусственный сустав из титана – только за счет пациентки. Стоимость такого изделия – порядка 150 тысяч рублей.

Но выбора у женщины не было: не оставаться же вовсе без ноги? Пришлось заплатить.

Но как же тогда понимать уверения про увеличивающуюся “доступность” высокотехнологичной медицины, про ее бесплатность? Еще несколько лет назад такие сложные операции выполнялись в основном в федеральных медцентрах и за счет федерального бюджета. Но квоты на такое лечение пациентам приходилось “выбивать”, а потом еще месяцами ждать в очереди.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=https%3A%2F%2Fcdnimg.rg.ru%2Fimg%2Fcontent%2F138%2F75%2F74%2F6p_bolnica11_t_310x206

С 2014 года система финансирования поменялась: различные виды ВМП стали переводить в систему обязательного медицинского страхования, а количество клиник и отделений, освоивших высокотехнологичное лечение, выросло. Сейчас, если верить отчетам, уже более 1,5 тысячи различных сложных операций больные могут получить по страховому полису – без квот и бесплатно. Вошла в обязательную страховку и операция по замене тазобедренного сустава.

Но вся, подчеркнем, ВСЯ помощь по ОМС у нас – бесплатная. Так все-таки нужно было платить Ковалевой за эндопротез, или ее попросту “развели” на деньги? Женщина обратилась за разъяснениями в свою страховую компанию, и ей подтвердили: вас должны были лечить полностью бесплатно, а заставлять покупать эндопротез – это нарушение закона.

Между тем ситуация, к сожалению, обычная. Медики жалуются, что утвержденные тарифы на дорогие операции занижены, а потому больницам приходится “крутиться” и брать с пациентов плату где только возможно. Положа руку на сердце, кто из нас не “отстегивал” в государственных клиниках деньги, чтобы поставить не обычную, а светоотверждаемую пломбу, или сделать побыстрее МРТ, или другое нужное исследование? В случае с дорогостоящими операциями еще сложнее. Пациентам, к примеру, говорят: у нас есть отечественные хрусталики для операции в случае катаракты, но если хотите импортные – платите. Или – платите за эндопротез. Или – бесплатно можем прооперировать по старинке, а если на современном оборудовании – то через кассу. Ну, и как человек без медицинского образования может правильно оценить подобные предложения и сделать выбор?

Впрочем, граждане сейчас становятся грамотнее и пытаются отстоять свои права. Спорить с врачом, от которого зависит твое здоровье, а то и жизнь, себе дороже. Поэтому большинство не спорит и платит. Но после отправляется в суд, чтобы вернуть свои кровные. Если возникают сомнения в законности взимания оплаты, можно обратиться в свою страховую компанию, и она обязана помочь “разобраться” с клиникой.

Читайте так же:  Мкб артроз височно нижнечелюстного сустава

С Верой Ковалевой, однако, этого не произошло. Местный суд, куда она обратилась с иском за возмещением материального ущерба, ей отказал. Основание: в больнице ее предупредили, что услугу по эндопротезированию можно получить бесплатно, но пациентка захотела платить!

На самом деле Ковалева, конечно же, ничего такого не “хотела”. Она просто сделала так, как сказали ей врачи. А строчка о том, что она, мол, предупреждена о возможности получения бесплатной помощи, была вписана в договор, в текст которого женщина не очень-то и вчитывалась. Это – стандартная хитрость, к которой прибегают руководители медучреждений, чтобы придать поборам с пациентов видимость законности.

“На самом деле такая ситуация – нонсенс, – комментирует член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, профессор Алексей Старченко. – И по закону, и следуя здравому смыслу, только врач по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей пациента, должен выбрать тип, модель, конструкцию эндопротеза. А главный врач медучреждения обязан его купить. Более того, если эндопротез покупает пациент, то хирург не имеет права его устанавливать, так как качество его неизвестно: мало ли, что продал продавец и купил пациент”.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=https%3A%2F%2Fcdnimg.rg.ru%2Fimg%2Fcontent%2F138%2F53%2F65%2F9p_vrach_t_310x206

Но в Омской области, как, впрочем, и в других регионах, подобные кабальные сделки процветают: врач пишет на бумажке, что именно купить и у какой фирмы, пациент оплачивает медизделие и приносит в клинику.

“В таких схемах просматривается откровенный коррупционный подтекст, – считает Старченко. – Мало того, что медучреждение в подобных ситуациях нередко получает деньги за одну операцию дважды – из фонда ОМС и от пациента, так еще и руководство клиники может претендовать на откат со стороны поставщиков медтехники. Зачем тогда проводить аукционы и конкурсы при закупках? Просто отправьте пациента в “нужную” фирму, и он заплатит любую назначенную продавцом цену!”

Схема эта, как оказалось, имеет вполне официальное “документальное” прикрытие. “Когда мы стали разбираться по жалобе Ковалевой и обратились за разъяснениями в областной минздрав и территориальный Фонд ОМС, выяснилось: в Омской области утвержден тариф на операцию по замене тазобедренного сустава. без учета стоимости эндопротеза, – комментирует Алексей Старченко. – Но как можно сделать операцию по эндопротезированию без эндопротеза? Понятно же, что таким “элегантным” способом пациентов вынуждают оплачивать лечение, которое по закону они вправе получить бесплатно”.

Между тем в ответе минздрава РФ четко указано: эндопротез включен в базовую программу госгарантий, то есть закупаться такая техника должна централизованно и за счет средств ОМС. Тем не менее вопрос так и не решен: единственно, кто поддержал пациентку, это страховая компания по ОМС, которая продолжает вместе с ней бороться в суде.

Ежегодно правительство РФ утверждает перечни видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и не включенных в эту программу.

1. Решение принимает лечащий врач, если у пациента есть медицинские показания к оказанию ВМП. Врачебная комиссия медорганизации подтверждает это решение: оформляется протокол, запись вносится в медкарту пациента.

2. Затем лечащий врач оформляет направление на госпитализацию, его подписывает главный врач, подпись заверяется печатью медорганизации.

3. К направлению прилагается выписка из медицинской карты, а также копии:

паспорта или свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);

– СНИЛС (для пенсионеров).

– Необходимо также заявление о согласии на обработку персональных данных пациента.

4. Если необходимая операция включена в базовую программу ОМС, комплект документов направляется непосредственно в клинику, где она будет выполняться. Если пациенту показана ВМП, не включенная в базовую программу, документы направляются в орган управления здравоохранением региона. И уже там специальная комиссия решает, куда направить больного, и выдает заключение и направление в федеральный медцентр. Кроме заключения, пациенту выдается талон на получение ВМП.

5. Выписка из протокола решения комиссии направляется в клинику по почте или электронной связи. Если пациент не хочет ждать, он может сам отвезти документы в медучреждение, куда его направляют. Окончательное решение по поводу госпитализации и ее даты принимает комиссия той клиники, где запланирована операция. На это отводится семь рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП. Еще пять дней дается на то, чтобы это решение (выписка из протокола) сообщить пациенту. Если речь идет о срочной госпитализации и экстренной помощи – то решение принимается немедленно.

Аналогичные судебные тяжбы – по компенсации средств, потраченных пациентами на приобретение эндопротезов, прошли в прошлом году в Ставропольском крае, Пермском крае, Татарстане, Челябинской области. Во всех этих случаях после долгих разбирательств судебные инстанции приняли решение в пользу граждан, и деньги им были возвращены.

Предоставление квоты на замену тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава по квоте позволяет восстановить трудоспособность пациента с минимальными затратами. С начала 2017 года бесплатное выполнение операции в определенных случаях стало невозможным. Возможность замены сустава предоставляется пациентам, при хирургическом лечении которых была сделана ошибка. Оформить квоту возможно и в некоторых других ситуациях.

Читайте так же:  Польза озокерита для суставов

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fpoluchenie-kvaoty-na-meditsinskuyu-pomoshh-500x334

Стоимость операции достаточно высока, поэтому оплатить ее может не каждый. Платным является не только хирургическое вмешательство, но и сам протез. Стоимость операции включает:

  • цену протеза (от 150 тыс. руб.);
  • операции;
  • последующего лечения (около 100 тыс. руб.).

В последний пункт входит пребывание в стационаре, питание, медикаментозная терапия. Полная замена сустава стоит дороже, чем частичная.

Предполагалось, что с 2017 года подобная операция будет проводиться по полису ОМС, но пока этот законопроект находится на этапе разработки. Медицинские учреждения пока не могут применять эту систему, что объясняется вопросами финансирования.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fpolis-omd-300x201

Однако бесплатное эндопротезирование возможно и сейчас. Существуют методы, позволяющие значительно снизить затраты на вмешательство по замене сустава и материалы. Замену тазобедренного сустава можно пройти в государственном медицинском учреждении, оплачиваются в таком случае только эндопротезы. Операция и пребывание в стационаре должно входить в программу ОМС. Однако чаще всего пациентам приходится оплачивать и операцию, и последующее лечение. Подобное возникает тогда, когда администрация клиники хочет избежать подготовки финансовых и медицинских отчетов.

Так как часть квот еще может применяться, необходимо оценить достоинства и недостатки бесплатного хирургического вмешательства. Основным преимуществом является отсутствие затрат на операцию и протез. Порядок предоставления квоты на операцию по замене сустава достаточно прост, он не занимает много времени. Для начала пациент собирает необходимые документы и обращается в клинику. Ему придется пройти полное обследование и сдать немало анализов.

Начинают процедуру с прохождения рентгенографии сустава и заполнения протокола квотного решения. Он выдается в клинике. После этого обращаются в Министерство здравоохранения, куда предоставляют:

  • заявление;
  • копии паспорта;
  • решение о квоте;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС;
  • документ, подтверждающий наличие заболевания;
  • справки о состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях и результатах исследований, проведенных для установки диагноза.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fpoluchenie-kvoty-na-operatsiyu-cherez-internet-500x359

Сколько ждать квоту на эндопротезирование? Через 10 дней после получения документов Министерство здравоохранения талон на проведение хирургического вмешательства вместе с данными больного вносит в план предоставления высокотехнологичной помощи, которая назначается на ближайшее время. Остается ожидать своей очереди. Это может занимать различные периоды, все зависит от режима работы клиники. В определенных случаях операцию проводят через 2 месяца, в других — через полгода. Для прохождения лечения в известном медицинском центре ждать придется не менее года.

Этот вариант выполнения операции не гарантирует установки качественного протеза. Для замены сустава используют только материалы, имеющиеся в клинике в настоящее время. Нет гарантии, что они будут произведены ведущей фирмой. Исход операции зависит не только от качества протеза, но и от квалификации специалиста. Даже высококачественные материалы могут не прижиться в организме и не восстановить функции сустава, если при их установке были сделаны ошибки.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fshema-polucheniya-vysokotehnologicheskoj-meditsinskoj-pomoshhi-500x311

Выполнение замены сустава по квоте не дает гарантии, что ее будет проводить опытный специалист.

Существует другой способ, посредством которого можно получить право на бесплатное эндопротезирование тазобедренного сустава. Это индивидуальная программа реабилитации. Подобные операции выполняются за государственный счет в лучших клиниках страны. Для этого человеку необходимо обратиться к лечащему врачу и собрать все необходимые справки. После хирургического вмешательства и стационарного лечения оформляется квота для возврата денежных средств.

Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fvozvrat-denezhnyh-sredstv-e1510225897829-300x214

План индивидуальной реабилитации подразумевает изначальное проведение платного эндопротезирования. Однако после выполнения хирургического вмешательства средства вернут пациенту. При этом сроки ожидания сокращаются до нескольких недель, это основное достоинство программы реабилитации. Период, начинающийся с момента обращения в клинику и завершающийся проведением операции, длится 14–21 день. Для протезирования сустава при этом используются только качественные протезы.

Таким образом, имеется несколько методов, с помощью которых можно пройти бесплатную операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Однако получение квоты через Министерство здравоохранения является сложным. Люди, которым требуется замена суставов, должны иметь много денег, ведь бесплатное ее проведение практически невозможно. Если бюджет позволяет заплатить за операцию и есть возможность ждать, лучше обратиться в крупную клинику и использовать программу реабилитации.

Если ожидание невозможно, наиболее экономичным вариантом будет выполнение хирургического вмешательства в государственном учреждении. Однако в таком случае необходимо более тщательно подходить к выбору клиники и хирурга, а также заранее узнавать, какие типы протезов применяют в данном учреждении.

Источники


  1. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. – М. : Вектор, 2011. – 128 c.

  2. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. – М. : Феникс, 2013. – 256 c.

  3. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. – М. : Медицина, 2011. – 152 c.
Изображение - Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here