Энтерококка болят мелкие суставы подергивания

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "энтерококка болят мелкие суставы подергивания". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

№ 4 116 Инфекционист 16.12.2012

Такаева Ольга, Санкт-Петербург

ОТВЕТИЛ: 16.12.2012 Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosidoktora.ru%2Fthumbs%2F0%2F30%2Fuserdata%2Fspecialists%2F232%2Favatar

Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий

Рекомендую сделать анализы на вирусы гепатитов В и С, а именно HBsAg и анти-НСV. Анализ на ЦМВИ у Вас в норме. По всему, Вами написанному, я не вижу показаний ни для бактериофагов, ни для антибиотиков

[2]

ОТВЕТИЛ: 17.12.2012 Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosidoktora.ru%2Fthumbs%2F0%2F30%2Fuserdata%2Fspecialists%2F146%2Favatar

Айзикович Борис Леонидович Москва 0.0 зав. отделения педиатрии

да это возможно от гемолитического стрептококка группы А. Не просто так из покон веков говорится – стрептококк лижет суставы и кусает сердце

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 17.12.2012 Такаева Ольга, Санкт-Петербург

Спасибо за ответ. А не подскажите что мне теперь предпринять для устранения этой проблемы? К кому пойти или что попринимать, чтобы снова быть здоровой?

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 17.12.2012 Такаева Ольга, Санкт-Петербург

Спасибо за ответ. На гепатиты тоже уже сдавала, все анализы в норме. “Печеночные” показатели (билирубин, АЛТ, АСТ) тоже в норме.

ОТВЕТИЛ: 17.12.2012 Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosidoktora.ru%2Fthumbs%2F0%2F30%2Fuserdata%2Fspecialists%2F146%2Favatar

Айзикович Борис Леонидович Москва 0.0 зав. отделения педиатрии

Правильнее пойти к терапевту и после него к ревматологу и дерматологу так как такое состояние бывает так же при псориазе, чаще немом

ОТВЕТИЛ: 17.12.2012 Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosidoktora.ru%2Fthumbs%2F0%2F30%2Fuserdata%2Fspecialists%2F146%2Favatar

Айзикович Борис Леонидович Москва 0.0 зав. отделения педиатрии

гепатит дает редко, чаще все таки ревматоидные вещи и псориатические, реже латентно протекающий диабет и вялотекущие инфекции, но правильнее начинать с простого чем от сложного и более редкого

Здравствуйте мою маму беспокоит: боль в груди распирающего характера, боль в грудном отделе позвоночника(где сердце), кашель сухой (в редких случаях с мокротой) с болью отдающейся в грудную клетку, ноющая боль в суставах, тянущая-ноющая боль в ногах, есть температура (39’0), повышенное артериальное давление, болезненная колющая под лопаткой левой стороны, сильная головная боль с шумом в голове(распирающая), в затылочной части колющая боль (как иголками). Лежит в постели вторые сутки, ничего не п.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 29 лет, диагноз – хрон. Тонзиллит. По результатам бак. Посева из зева выявлен обильный рост: Streptococcus intermedius, Streptococcus oralis, Neisseria flavescens, Staphylococcus aureus. Бак. Посев носа: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus uberis. Биохимия крови: Антистрептолизин-О – 194.07 МЕ/мл; РФ (Ревматоидный фактор) – 3.36 ME/мл; С-РБ (С-реактивный белок) – 0 мг/л. Последнее время в сердце ощущаю шумы, чувствую, что ухудшилось зрение, на лице долго.

У ребенка (8 лет) с января часто болит горло (фарингит, фаринготрахеит, ангина). Частота заболеваний – максимум 2 недели ходит в школу и 2 сидит дома. В мазке из горла обнаружен стрептококк. Врач в поликлинике назначила лечение: полоскать горло йодинолом, 6 месяцев подряд колоть бицилин (антибиотик). В республиканском центре еще до мазка назначили профилактическое лечение: полоскать и смазывать горло йодинолом и люголем, рассасывать имудон. После повторного посещения (уже с анализами) врач сказа.

Добрый день! У меня синдром красной волчанки, в состоянии полного спокойствия уде 5 лет. Неделю назад, по совету друга начала пить neem himalaya! Эффект колоссальный, прыщи на коже уходят, не хочу бросать пить препарат, однако начали болеть суставы, очень похоже на обострение СКВ. Подскажите, может ли быть такая реакция? Можно ли пропить курс до конца? Обращаться к врачу не могу, в связи с загруженностью на работе. Очень хочу продолжить пить neem.

Здравствуйте. Я женщина, мне 43 года. С 2003 года у меня резко заболели суставы с температурой, потливостью, сдавлением в груди. Я тогда забеременела и дообследоваться не смогла. После беременности боли стали менее интенсивные ( хотя болит околосуставная сумка крупных суставов (плечевых, тазобедренных, локтевых), субфебрилитет ушел, перестала пить НПВС. На R-грамме незначительные данные за артрозы. Но самое главное! С августа месяца прошлого года стали беспокоить сильные боли исключительно при .

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosidoktora.ru%2Fassets%2Fimages%2Fpay

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

#1 Сообщение Боец » Ср мар 11, 2015 12:50 pm

#2 Сообщение Боец » Ср мар 11, 2015 12:59 pm

Читайте так же:  Препараты лечащие суставы и связки

#3 Сообщение f-fortune » Ср мар 11, 2015 2:43 pm

Добрый день. Конечно, не приятная история. Обратитесь за помощью к онлайн [url=http://www.cytomed.ru/faq[url]специалистам[/url]. Они вам обязательно помогут!

#4 Сообщение Polo » Ср мар 11, 2015 4:06 pm

Приветствую!
Прочитал историю, вопрос в этом?:

[1]

Был и острый простатит, который был вызван лечением трихомониаза тампонажем по Вашкевичу

тампонада по вашкевичу вызвала обострение, и как проявилось?? и тампонаду делали с протарголом.

#5 Сообщение Боец » Ср мар 11, 2015 4:51 pm

#6 Сообщение Polo » Ср мар 11, 2015 5:40 pm

#7 Сообщение Polo » Ср мар 11, 2015 5:48 pm

#8 Сообщение Боец » Ср мар 11, 2015 6:05 pm

#9 Сообщение Arbuz » Ср мар 11, 2015 11:29 pm

#10 Сообщение Боец » Чт мар 12, 2015 7:01 am

#11 Сообщение Polo » Чт мар 12, 2015 12:03 pm

Приветствую!
Сейчас на травах сижу, состав не знаю, травник дает. Чуть легче стало конечно, но боли вечером и ночью есть, как будто в уретре огонь задней. В начале апреля будут делать уретрографию, а дальше смотреть. Жутко конечно, при сильной боли пью ибупрофен.

По поводу энтерококков. их лечат длинными курсами антиков, в Израиле например назначают – ципрофлоксацин или доксициклин, месяца на два-три, но производство антиков, конечно их.

В Москве, знаю лечили одного пациента. сначала 10 дней таваника, потом посев, у него высеялся энтерококк чувств. к клиндамицину в том числе, ему назначили далацин:
по 2 капсулы х 3 раза в день – 14 дней
по 1 капсуле х 2 раза в день – 30 дней

а вообще , если бы я только начинал бы лечится. т.е. мне не сделали, то что сделали, я бы конечно прошел такой курс:

– метро – в/в – 10 дней
– цефтриаксон – в/м – 10 дней
– офлоксацин/ципрофлоксацин – 10-14 дней опять же в/в
все одновременно

потом договорился бы с травматологом или анестезиологом (ну это где-то в стационаре) – чтобы выписали курс для снятия боли

и еще (опять же в больнице) – пошел бы к зав. отделения физиотерапии, описал бы проблемы с болью и т.д. . чтобы подобрали тоже курс дней на 10-14 .

Просмотр полной версии : Боли в мышцах, суставах, подергивание мышц.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

перезалейте результаты, пожалуйста, очень мелко, трудно разобрать, что напечатано на них. спасибо

Я попрорбую.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

И еще-все не помещается сразу.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Спасибо Вам за внимание к нам.

Какие именно мышцы, суставы болят, характер боли (ноющая, стягивающая, стреляюшая или др), интенсивность боли по 10-бальной шкале, боли постоянные или нет, чем провоцируются, после чего уменьшаются или проходят?
Пройдите еще эти тесты [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Начались боли с коленных суставов, я делала МРТ (левого коленного сустава), поставили ДОА 2 ст. и разрыв и подвывих заднего рога медиального мениска.Предлагали артоскопию и (2й доктор) полечиться консервативно. Лечилась(я выше писала, чем). Потом у меня стали дергаться мышци (икроножные). Вбила в поисковик и понеслось. Очень испугалась, что у меня БАС. Поэтому пошла к невропатологам и делала ЭНМГ. Сейчас болят коленные сустаыв на обеих ногах, стопы (при ходьбе), мышцы на ногах все(не знаю как они правильно называются).Выше колена по передней части ноги боль тянущая (баллов на 5-6), в икроножных-стягивающая тоже на 4-5 б., и бывает стреляющая, ну это оч. больно, но зато очень кратковременно.Боли не постоянные, провоцируются, когда посижу долго(работа сидячая). Проходят иногда сами по себе, но чаще после према НПВС(сейчас пью инфенак). Но больше всего беспокоят эти подергиванию (боюсь).

Читайте так же:  Рецепт лечения суставов солью

Помимо болей, подергиваний мышц, нет ли других жалоб?
Хронические заболевания? – сах диабет, гипертоническая болезнь?

Сахарного диабета нет, но сахар крови всегда ближе к верхней границе нормы. Гипертонич болезнь-не ставили, но у меня с юности аритмия сердца (желудочковые экстрасистолы).И я уже оч. давно, лет 8, принимаю Конкор ежедневно-5 мг утром, на его фоне давление нормальное. По УЗИ сердца-атеросклероз аорты. Склероз створок аортального и митрального клапанов.Гипертрофия и диффузные изменения миокарда левого желудочка.

тут тоже неважно. Миома матки малых размеров, гиперплазия эндометрия.

ТТГ крови сдавали когда-нибудь? Липидограмму? Если да, выложите цифры.
Наследственность?
[URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/U
Липидограмма(от 17.01.2013)
Триглицериды-1,37 (до 1,77)
Холестерин общий-5,50 (до 5)
Холестерин ЛПВП-0,92(>1,00)
Холестерин ЛПНП-3,96 (до 3)
Но я помню хорошо, что позже пересдавала, все было в норме, кроме чего-то одного, Не могу найти те анализы.

Наследственность-папа умер в 72 года от рака желудка, другим особо ничем не болел. Маме 76 лет, очень полная, болят ноги. И гипертония.

Как боретесь с ожирением?
Борюсь время от времени. Системно не боролась. Стыдно. Я утром ничего из еды не могу в себя впихнуть, на работе-бутерброд, а вечером умираю от голода.
Ой как длинно получилась. Спасибо за терпение.

Пройдите еще эти тесты [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) – 24.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.

Опросник для выявления панических атак-их у меня нет.

Шкала эмоциональной возбудимости
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости.
Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

Индивидуально-типологический опросник (ИТО)-не получается пройти.

Торонтская алекситимическая шкала

Результаты обработки теста :
Алекситимия: 77
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен.
Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.62% вопросов.

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_pos

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_pos

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_pos

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_posИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_posИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_posИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_posИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_highposИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_highposИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_highposИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_highposИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_highpos Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_highpos

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_pos

Я попрорбую.
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Читайте так же:  Покраснение суставов пальцев рук

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_pos

И еще-все не помещается сразу.

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо Вам за внимание к нам.

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_pos

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_posИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_posИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_posИзображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_pos Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_highpos

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fforums.rusmedserv.com%2Fimages%2Freputation%2Freputation_pos

Начались боли с коленных суставов, я делала МРТ (левого коленного сустава), поставили ДОА 2 ст. и разрыв и подвывих заднего рога медиального мениска.Предлагали артоскопию и (2й доктор) полечиться консервативно. Лечилась(я выше писала, чем). Потом у меня стали дергаться мышци (икроножные). Вбила в поисковик и понеслось. Очень испугалась, что у меня БАС. Поэтому пошла к невропатологам и делала ЭНМГ. Сейчас болят коленные сустаыв на обеих ногах, стопы (при ходьбе), мышцы на ногах все(не знаю как они правильно называются).Выше колена по передней части ноги боль тянущая (баллов на 5-6), в икроножных-стягивающая тоже на 4-5 б., и бывает стреляющая, ну это оч. больно, но зато очень кратковременно.Боли не постоянные, провоцируются, когда посижу долго(работа сидячая). Проходят иногда сами по себе, но чаще после према НПВС(сейчас пью инфенак). Но больше всего беспокоят эти подергиванию (боюсь).

Помимо болей, подергиваний мышц, нет ли других жалоб?
Хронические заболевания? – сах диабет, гипертоническая болезнь?

Сахарного диабета нет, но сахар крови всегда ближе к верхней границе нормы. Гипертонич болезнь-не ставили, но у меня с юности аритмия сердца (желудочковые экстрасистолы).И я уже оч. давно, лет 8, принимаю Конкор ежедневно-5 мг утром, на его фоне давление нормальное. По УЗИ сердца-атеросклероз аорты. Склероз створок аортального и митрального клапанов.Гипертрофия и диффузные изменения миокарда левого желудочка.

тут тоже неважно. Миома матки малых размеров, гиперплазия эндометрия.

ТТГ крови сдавали когда-нибудь? Липидограмму? Если да, выложите цифры.
Наследственность?
[url=http://radikal.ru/fp/5731de7598ca4654b1aa588ac5c06132][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/U
Липидограмма(от 17.01.2013)
Триглицериды-1,37 (до 1,77)
Холестерин общий-5,50 (до 5)
Холестерин ЛПВП-0,92(>1,00)
Холестерин ЛПНП-3,96 (до 3)
Но я помню хорошо, что позже пересдавала, все было в норме, кроме чего-то одного, Не могу найти те анализы.

Наследственность-папа умер в 72 года от рака желудка, другим особо ничем не болел. Маме 76 лет, очень полная, болят ноги. И гипертония.

Как боретесь с ожирением?
Борюсь время от времени. Системно не боролась. Стыдно. Я утром ничего из еды не могу в себя впихнуть, на работе-бутерброд, а вечером умираю от голода.
Ой как длинно получилась. Спасибо за терпение.

Бактериальный, или септический, артрит (БА) – быстропрогрессирующее, нередко деструктивное поражение суставов, обусловленное непосредственной инвазией синовиальной оболочки гноеродными микроорганизмами. Разновидностью бактериальных (септических) артритов является инфекция протезированного сустава (ИПС) – бактериальная колонизация одной или нескольких структур, к которым относятся: области соединения кости с цементом, оболочка и полость искусственного сустава, остатки синовиальной оболочки, окружающие сустав мягкие ткани (Белов Б.С., 2010).

БА и ИПС встречаются во всех регионах мира и в различных климатогеографических зонах. Они являются причиной 0,2—0,7% всех госпитализаций в течение года. Наиболее часто поражаются дети и лица старших возрастных групп. В целом ежегодная частота БА составляет 2-10 случаев на 100 000. населения, а среди больных ревматоидным артритом (РА) и реципиентов суставных протезов эти значения достигают 30-40 и 40-68 на 100 000 человек соответственно. Половой диморфизм четко не прослеживается (Белов Б.С., 2010).

В норме синовиальные соединения (суставы) чрезвычайно резистентны к бактериальным инфекциям по причине системных и локальных ответов «хозяина» к бактериальным агентам. В то же время при наличии «благоприятных» условий (Таблица 31) бактерии, циркулирующие в кровеносном русле, могут достигать синовиальные оболочки и приводить к развититю септического воспаления. При этом наиболее часто инфицируются крупные суставы в сравнении с небольшими суставами.

Таблица 31. Факторы риска развития бактериальных (септических) артритов (Firestein G.S., 2008)

Сахарный диабет (Diabetes mellitus)

Протезированные коленный или тазобедренный суставы

Недавние операции по протезированию суставов

Предшествующий септический артрит

Recent intra-articular injection

Зависимость от внутривенных наркотиков

Терминальные стадии ХПН и/или гемодиализ

Прогрессирующие заболевания печени

Злокачественные онкологические заболевания

Гипогаммаглобулинемия (инфекцииo Mycoplasma)

Низкий экономический статус с высоким уровнем коморбидности

Основные пути инфицирования суставов проиллюстрированы на рисунке 23.

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fspinet.ru%2Fimages%2Ffor_site%2FBakterialnyi-ili-septicheskii-artrit

Рисунок 23. Основные пути бактериального инфицирования суставов (адаптировано из (Weisman M.H., 2010))

Острые бактериальные инфекции суставов протекают, как правило, по типу моноартрита. Полиартикулярные артриты с поражением более 1 сустава регистрируются менее чем в 20% (10-19%) случаев в популяции взрослых пациентов с негонококковыми артритами и у 5-8% детей. В рамках одного проспективного исследования, проводившегося в Нидерландах, было показано, что септическое воспаление коленного сустава отмечается почти в 55% случаев, голеностопного сустава – в 10%, лучезапястного сустава – в 9%, плечевого сустава – в 7%, тазобедренного сустава – в 5%, локтевого сустава – в 5%, грудино-ключичного сустава () – в 5%, крестцово-подвздошного сочленения – в 2%, а суставов стопы – в 2% случаев.

[3]

Частота развития септического артрита в общей популяции пациентов варьирует от 2 до 5 случаев на 100 000 человек в год, заболеваемость в детской популяции составляет в среднем 5,5-12 случаев на 100 000 детей в год, среди пациентов с РА – 28-38 случаев на 100 000 пациентов, а в группе пациентов с протезированными суставами – 40-68 случаев на 100 000 пациентов/год. Монартрит протезированных суставов у пожилых мужчин, вероятно, ассоциируется с инфекцией, вызываемой Staphylococcus, в то время как мигрирующий артрит у сексуально активных женщин с кожными повреждениями, вероятно, обусловлен диссеминированием гонококковой инфекции, индуцируемой Neisseriagonorrhoeae(Firestein G.S., 2008).

Читайте так же:  Растирки для суставов народными средствами

Бактериальные инфекции суставов обычно хорошо поддаются соответствующей терапии, однако заболеваемость (морбидность) и смертность среди пациентов с БА существенно возрастают среди пациентов с РА, пациентов с протезированными суставами, пожилых лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (Таблица 27)(Firestein G.S., 2008)(Fauci A.S., Langford C.A., 2010).

Теоретически все известные бактерии могут вызвать БА (Таблица 32). Однако на протяжении последних 40 лет наиболее распространенным этиологическим агентом БА остается Staphylococcus aureus, являющийся причиной 80% случаев инфекций суставов у больных РА и сахарным диабетом. Данный патоген также выделяют наиболее часто (70-80%) при инфекционном коксите и полиартикулярных вариантах БА, при этом прослеживается четкая тенденция к нарастанию метициллин-резистентных штаммов возбудителя (MRSA). Вероятность наличия MRSA как причины БА существенно повышается у лиц, недавно выписавшихся из стационара, проживающих в домах престарелых, «внутривенных» наркоманов, при наличии кожных язв и длительно стоящих катетеров центральных вен и т. д. (Белов Б.С., 2010).

Таблица 32. Микроорганизмы, ответственные за развитие инфекций суставов в популяциях взрослых пациентов и детей (Atkins BL, Bowler IC, 1998)

Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Finfektionniy_artrit

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

  • Стафиллококки:
    • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
    • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Finfektionniy_artrit_prichini

  • Стрептококки:
    • Streptococcus haemolyticus (группа А)
      • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
      • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
      • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит и т. д.
      • Требует обязательного лечения антибиотиками
    • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
      • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
      • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
      • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие

Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

  • Гонококки:
    • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
    • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
  • Грамотрицательные кишечные бактерии: .
    Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
    • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
    • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
    • Гематогенное распространение мочевой инфекции
  • Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
    • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
  • Менингококк (Neisseria meningitidis):
    • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек
Читайте так же:  Реабилитация после операции по замене коленного сустава

Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

  • Мультимикробные, анаэробные инфекции:
    • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Finfektionniy_artrit_faktori

  • Осложнения после травм
  • Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
  • Гнойный сепсис
  • Иммунодефицит
  • Онкологические процессы
  • Сахарный диабет
  • Наркотическая или алкогольная зависимость

Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

  • Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
    • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
    • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
  • Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
    • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
  • Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
    • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
  • В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
  • При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Finfektionniy_artrit_simptomi

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

  • Анкилоз
  • Остеомиелит
  • Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Finfektionniy_artrit_diagnostika

  • Общий анализ крови:
    • При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
  • Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
    • В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
    • Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
    • Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
    • Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
    • Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
  • Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину
  • Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
  • Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
    • Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости

Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

  • Рентгеном или КТ околосуставных тканей
  • Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Finfektionniy_artrit_lechenie

  • Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
    • пенициллин — 10 000 000 ед. в день
    • ванкомицин 2 г в день
  • Стафилококки:
    • цефалотин — 6−8 г в сутки
    • клиндамицин — 1−2 г
    • ванкомицин — 2 г
    • нафцилин — 30 мгкг внутривенно через каждые четыре часа
  • Гонококки или менингококки:
    • Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
    • Цефтриаксон — 1 г один раз в день вм или вв
  • Грамотрицательные бактерии:
    • Гентамицин (1.5 мгкг каждые восемь часов вм) в сочетании с пенициллином или ампициллином
  • Микроорганизмы Haemophilus:
    • Левомецитин

Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

  • При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
  • Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

Видео: Инфекционный артрит

Источники


  1. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2009. – 256 c.

  2. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. – М. : Эксмо, 2007. – 344 c.

  3. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. – М. : Тивали, Минск, 2007. – 144 c.
Изображение - Энтерококка болят мелкие суставы подергивания 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here