Функциональные рентгенограммы коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "функциональные рентгенограммы коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Рентгенографическое обследование коленного сустава

В ходе клинического обследования больного обязательно проведение рентгенографии — производство стандартных рентгенограмм в двух проекциях и функциональных снимков.

Для определения состояния пателлофеморального сочленения получают рентгенограмму надколенника.

Рентгенографическое обследование проводится в определенной последовательности. Получают рентгенограмму сначала в прямой проекции, затем в боковой. Вторая боковая рентгенограмма коленного сустава производится с нагрузкой. Обязательное условие при этом — жесткая фиксация таза и голеностопного сустава упорами и ремнями. С помощью широкого ремня, наложенного в области верхней трети большеберцовой кости, голень смещают кпереди или кзади в зависимости от цели исследования. При выполнении функциональной рентгенографии необходимо задавать определенные минимальные усилия для выявления эластического сопротивления мышц бедра и голени. С этой целью к ремню присоединяют динамометр. Величина минимального усилия была определена на основании данных литературы и составляла 150 Н.

Функциональную рентгенографию выполняют при максимальном смещении голени в переднезаднем или заднепереднем направлении. Рентгенограммы в двух других позициях с меньшей величиной «выдвижного ящика» не производят (рис. 10.1).

Выявляется корреляция степени деформирующего артроза со степенью нестабильности коленного сустава. Степень артроза зависиттакже от срока обращения за лечебной помощью: чем он больше, тем выраженнее явления деформирующего артроза.

Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbone-surgery.ru%2Fimages%2Fuploads%2Fkolenl10.1_

Дообследование больного проводят непосредственно перед началом операции после наступления миорелаксации, что позволяет уточнить план оперативного вмешательства.

Дополнительную информацию о степени нарушения опорно-двигательной функции травмированной конечности получают с помощью следующих исследований:
1) биомеханического обследования, которое включает 4 программы: подографическое исследование, опорные реакции конечности, ангулографическое исследование и электрофизиологическое исследование головок четырехглавой мышцы бедра;
2) электрофизиологического обследования, состоящего из тонометрии и электромиографии четырехглавой мышцы бедра, динамометрии мышц травмированной конечности.

Большое внимание в ходе предоперационного обследования в сомнительных случаях надо придавать артроскопическому исследованию, которое широко применяется в клинике.

В настоящее время большинством авторов признаются четыре основных механизма повреждения капсульно-связочных структур коленного сустава, приводящих к тому или иному виду нестабиль­ности:

1) внешняя ротация — вальгус;
2) внутренняя ротация — варус;
3) переднезадний удар при флексии голени;
4) гиперэкстензия голени.

Внешняя ротация — вальгус — это наиболее часто встречающийся механизм повреждения. Колено, находясь в полусогнутом положении, подвергается грубому воздействию извне, направленному в медиальную сторону. При данном механизме повреждения по мере увеличения силы воздействия сначала повреждается большеберцовая коллатеральная связка, затем в повреждение вовлекается задневнутренняя формация (PAPI) и, наконец, передняя крестообразная связка.

При повреждении болыиеберцовой коллатеральной связки происходит смещение ротационной оси кнаружи, что ведет к патологическому увеличению наружной ротации голени. Если сила воздействия более значительна, повреждается задневнутренняя формация. Увеличение наружной ротации приводит к повреждению ПКС, а это в свою очередь ведет к повреждению внутреннего мениска. Клинически данная ситуация характеризуется увеличением теста «переднего выдвижного ящика» при наружной ротации голени. Данный вид механизма травмы наиболее часто встречается в футболе, реже в борьбе.

Второй механизм повреждения возникает при внутренней ротации и варусной нагрузке. Ротационная ось смещается назад и кнутри, что проявляется передней сублюксацией болыиеберцовой кости относительно бедренной при внутренней ротации. В зависимости от силы воздействия повреждается либо ПКС, либо ПКС и латеральный мениск. Клинически определяется тест «переднего выдвижного ящика» (+), положительный тест Lachman—Trillat. При более значительной силе травматического воздействия повреждается малоберцовая коллатеральная связка.

Третий вид механизма повреждения — удар в заднем направлении в область коленного сустава по согнутой голени. Этот вид повреждения чаще бывает при автоавариях, падениях с высоты. Повреждается ЗКС и задненаружная формация (РАРЕ), т. е. возникает значительная по тяжести задненаружная нестабильность коленного сустава.

Читайте так же:  Бывает температура при воспалении суставов

Четвертый механизм повреждения — гиперэкстензия голени. При этом механизме происходит сначала разрыв ИКС, затем возникают повреждения задневнутренней формации (PAPI) и, наконец, болыыеберцовой коллатеральной связки. Часто такой механизм приводит к передней тотальной нестабильности коленного сустава, т. е. к значительным нарушениям обеих боковых стабилизирующих систем. Может быть повреждена и ЗКС, в зависимости от того, в каком положении ротации находилась голень.

При тщательном анализе механизмов повреждений капсульносвязочного аппарата коленного сустава, впоследствии приведших к его нестабильности, вальгус — внешняя ротация была отмечена в 69% случаев. Это наиболее часто встречающийся механизм повреждения.

Наибольшее количество травмированных спортсменов представлено футболистами. Это еще раз подчеркивает травмогенный характер данного вида спорта. При занятиях футболом нередко торсионные движения превышают пределы прочности анатомических структур и становятся причиной повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Сказывается и специфика данного вида спорта, а именно: твердое покрытие полей, частые столкновения и т.д..

Второе место по количеству повреждений у спортсменов занимает борьба, при которой, как и в футболе, имеют место скручивающиеся и рывковые движения, а также захваты, броски, приводящие к повреждению коленного сустава.

Выявляется очевидная закономерность: чем в большей степени тот или иной вид спорта характеризуется наличием вращательных движений (ротационных для коленного сустава), контактом с соперником, тем в большем проценте случаев возможно повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

Среди травмированных были спортсмены, занимающиеся баскетболом, волейболом, боксом, легкой атлетикой, академической греб­лей, горнолыжным спортом.

Травматология и ортопедия
Под редакцией члена-корр. РАМН
Ю. Г. Шапошникова

Лучевая и инструментальная диагностика патологии коленного сустава

При выборе метода лучевой диагностики заболеваний коленного сустава врачу-рентгенологу очень важно располагать информацией о характере и локализации болевого синдрома. С этой целью мы приводим несколько сводных информирующих схем (рис. 319, 320).

Заболевания коленного сустава составляют до 15-20% патологии среди поликлинических больных. Их генез — травма, воспаление, дегенеративно-дистрофические процессы и опухоли. Важная роль в диагностике заболеваний коленного сустава принадлежит рентгенографии и ее модификациям — функциональной рентгенографии, исследованию сустава с нагрузкой, рентгенографии с применением контрастных веществ.

Исследование начинается с выполнения стандартной рентгенографии в прямой переднезадней и боковой проекции при максимальном разгибании колена. Для оценки состояния задних отделов суставной щели и межмыщелкового пространства производят прямые рентгенограммы при сгибании коленного сустава на 30° (укладка Шусса) или 45° (укладка Фика).

Боковые рентгенограммы в состоянии сгибания на 15-30° дают возможность изучить состояние бедренно-надколениикового сочленения. Аксиальный снимок надколенника также информативен для изучения бедренно-надколенникового сустава, выполняется он при сгибании колена на 30°, 60° или 90°.

Остеоартроз коленного сустава подразделяется на первичный и вторичный. Первичный артроз развивается у лиц пожилого возраста у лиц с повышенной массой тела, при ожирении. Вторичный артроз завершает травму коленного сустава или перенесенное другое заболевание. Рентгенологически OA делится на 4 стадии течения.

Признаки OA I -II стадии (по Kellgren):
• вытягивание и заострение краев межмыщелковых возвышений большеберцовой кости;
• небольшое сужение суставной щели, чаще в медиальном отделе;
• заострение краев суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости, чаще в медиальном отделе сустава, что связано с большей нагрузкой на данный отдел сустава.

В ранней стадии артроза при отсутствии рентгенологических признаков поражения костной ткани важно определить наличие синовита методами УЗИ, радионуклидного исследования, МРТ. С их помощью можно выявить мелкоочаговый и среднеочаговый синовит в области верхнего и нижнего заворотов надколенника.

[1]

Причины гоналгии:
– коксартроз;
– остеохондроз;
– артроз;
– артрит: гонококковый, лаймовская болезнь, бактериальный, вирусный, псориатический, ревматоидный туберкулезный, реактивный, артрит при нарушении липидного обмена, ювенильный ревматоидный артрит, Рейтера болезнь, ревматизм, ревматоидный артрит.

Дисплазия:
Фиброзная дисплазия:
– полиоссальная;
– монооссальная (кортикальный метафизарный дефект — по длине менее 2 см).

Хондродисплазия:
1) эпифизарная:
– типичная деформация суставов;
– гемимелическая форма (одна сторона);
2) физарная:
– экзостозная;
– локальная физарная (Эрлахера—Бранта);
3) метаэпифизарная дисплазия — болезнь Олье.

Читайте так же:  Переломы костей и суставов

Костная дисплазия: мелореостоз, гиперостоз, остеопойкилия, мраморная болезнь, миелосклероз. Фиброзная остеодистрофия — болезнь Педжета.

Злокачественные: остеогенная саркома, саркома Юинга, параостальная саркома, ретикулосаркома, периостальная фибросаркома, миеломная болезнь, метастазы.

Опухолевидные заболевания: эозинофильная гранулема.

Кисты: солитарная костная киста, аневризматическая костная киста.

Воспалительные заболевания: остеомиелит, абсцесс Броди, остеомиелит Гарре, кортикальный остеомиелит (кортикалит), туберкулезный остит.

Деформация коленного сустава: genu varum, genu valgum staticum.

[2]

Рентгенологические признаки OA пателлофеморального сустава выявляются в боковой и аксиальной проекциях, они следующие:
• сужение суставной щели между надколенником и бедром;
• остеофиты на задних углах надколенника и мыщелков бедренной кости;
• субхондральный остеосклероз надколенника;
• единичные субхондральные кисты со склеротическим ободком.

Остеоартроз пателлофеморального сустава чаще бывает наружным, иногда наружным и внутренним, редко — только внутренним.

В динамике OA коленного сустава методом выбора является рентгенография, МРТ, КТ (при травме). Изменения внутри полости, с устава и параартикулярных тканей и образований визуализируются при УЗИ.

Артроскопии также является методом исследования внутренних структур сустава, она используется для проведения некоторых оперативных вмешательств.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Рентгенографией называют метод функционального исследования организма с использованием рентгеновских лучей. Они обладают хорошей проникающей способностью и фотохимическим действием. Это означает, что при попадании на специальные пластины они способны повторять рисунок тех структур, через которые проходили (в зависимости от их плотности).

Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Frentgen_-_patella_bipartita_2-450x417

По сравнению с другими радиационными излучениями они наименее опасны человеку. Это связано с их прямолинейностью и слабым рассеиванием в тканях. Благодаря этим особенностям радиоактивные частицы не накапливаются в тканях и не вызывают их повреждения.

Рентгенограммы (снимки) бывают двух видов – обзорные и прицельные. В первом случае исследование показывает состояние крупной анатомической области – груди, конечности или головы. На прицельных снимках обычно изображен только небольшой участок – сустав или отдельная кость.

Этот вид исследования обычно выполняют в двух проекциях – сначала с передней стороны сустава, а затем с боковой. Необходимость в дополнительном снимке возникает вследствие сложного строения коленного сочленения. С передней стороны его прикрывает надколенник, который наслаивается на общее изображение.

Наружный или внутренний боковой снимок показывает состояние коленной чашечки, также он позволяет устранить сомнения касательно обнаруженного патологического объекта. Увидев его на одном изображении, на другом мы определим точное расположение.

Любой снимок коленного сустава является прицельным, то есть на нем изображен лишь небольшой участок скелета. Известно, что любое сочленение человека состоит из участка кости, который покрывает хрящевая ткань. Так как лучи с легкостью проходят через хрящ – на рентгенограмме его мы не видим. Поэтому суставная щель кажется такой широкой, словно между костями ничего нет.

Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fris.3-rentgen-naibolee-tochnaya-informatsii-o-sostoyanii-sustava-450x300

Рентген коленного сустава позволяет оценить толщину и строение костей, формирующих сочленение. Хрящ мы не видим, но на его повреждения отреагирует подлежащая костная пластинка – в виде участков истончения или утолщения, а также неровности её контура. При оценке суставной полости можно увидеть изменение её нормальной формы и структуры, а также наличие выступающих костных наростов (остеофитов).

В зависимости от цели исследования снимок делается в одной или двух проекциях. Но рентгенограмму никогда нельзя обойти – только после неё выполняются более сложные методы диагностики (КТ, МРТ).

  1. Травматическое повреждение сустава – переломы, приобретенные вывихи или деформации. Боль, изменение формы и нарушения подвижности сустава – признаки, сопровождающие любую травму. Здесь снимки делаются в двух случаях – для подтверждения диагноза и для контроля проводимого лечения.
  2. Нарушение нормального строения сочленения – врожденные заболевания (остеопатии, остеодистрофии).
  3. Выявление поражения суставного хряща по состоянию краевых костных пластинок. В этом случае выбор стоит между двумя заболеваниями. Артрит возникает вследствие воспалительного процесса, а деформирующий артроз – в результате системных нарушений в организме человека.
  4. Диагностика опухолей – уже на рентгеновском снимке предполагают, какое примерное происхождение онкологического процесса.
Читайте так же:  Проблемы с челюстным суставом

Общим и обязательным показанием является любое предположение на травму или заболевание костей, формирующих сустав.

Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Frentgen_kolena_1-e1428004045629-450x319

Необходимо понять, что рентген коленного сустава – это не идеальный метод диагностики. Но любая патология будет определена уже на нём. Дальнейшие исследования необходимы только для определения способа лечения.

  • Нет необходимости приходить на процедуру натощак, а также не требуется соблюдение специальной диеты.
  • Следует знать, что при выполнении рентгенограмм доктор может попросить принять определенное положение тела или ноги. Оно может быть неудобным, но стоит выполнять рекомендации – это позволит сделать более точный и информативный снимок.
  • Во время выполнения процедуры – по команде врача необходимо затаить дыхание и не двигаться.

На качество и информативность снимка большое влияние оказывает неправильное расположение пациента на столе и его движение во время процедуры. Обычно эти условия не позволяет выполнить боль в области сустава. Для её уменьшения используют прием обезболивающих средств и согревание конечности.

Сначала, пациента укладывают на манипуляционный стол в положении лёжа на спине. После наведения аппарата выполняют первый снимок – в прямой проекции. Для любых заболеваний, кроме травм, этого достаточно.

При подозрении на перелом или вывих делается дополнительная рентгенограмма – боковая. Для этого пациента либо поворачивают на здоровый бок, либо при невозможности – отводят ногу и делают в положении лёжа.

Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F15343-450x275

В норме на прямом снимке мы увидим суставные концы большеберцовой и бедренной костей. Они будут одинаковой плотности и без видимых дефектов (трещин или осколков). Их поверхности и выступы точно соответствуют друг другу. Суставная щель одинаковой ширины и симметрична с обеих сторон, без каких-либо частичек или выростов внутри.

  1. При переломе будут определяться различные по размерам и длине повреждения. На фоне белой и непрозрачной кости они изображены как тёмные полосы, идущие в поперечном направлении.
  2. Вывих характеризуется смещением костных поверхностей относительно друг друга. Чаще всего повреждается коленная чашечка – для диагностики необходима боковая проекция.
  3. Врожденные заболевания проявляются несимметричным строением сочленения. Одна из его частей может иметь слишком маленькие размеры или, наоборот, дополнительные выросты.
  4. Воспалительные и дистрофические заболевания характеризуются уменьшением ширины суставной щели. Костные пластинки, прилежащие к ней, истончаются и становятся неровными. На их поверхности появляются углубления и выросты-остеофиты.
  5. Опухоль проявляется образование круглой или неправильной формы, которое растет из кости или окружающих тканей. Вокруг неё заметны участки разрушения и сдавления тканей.

Рентгенография коленного сустава с контрастированием

Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fukol-v-kolennyi-sustav-450x225

Обзорного снимка недостаточно для оценки состояния мягких тканей внутри сустава – хрящевой пластинки, оболочки и связок. Для этого существует специальная процедура – артрография. Она включает в себя введение в суставную сумку рентгеноконтрастного вещества и воздуха.

После её заполнения объём полости сочленения увеличивается и все внутренние структуры расправляются. Затем делают несколько рентгенограмм в различных позициях ноги.

К неприятным последствиям исследования относят хруст в колене и различные аллергические реакции. Но при правильной технике выполнения их можно избежать.

Его применение показано только при неясных сильных болях и уменьшении объема движений в колене, когда магнитно-резонансное исследование недоступно. Оно направлено на выявление внутрисуставных поражений.

  • При подозрении на свежее или застарелое повреждение суставной оболочки.
  • Для выявления острой или хронической травмы крестообразных связок колена.
  • Для определения поражений внутри соединения (инородные тела, разрывы менисков).
  • Диагностика новообразований (синовиальные кисты).

Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fvnitrisu-inekcii-kolsu-3-450x338

Организационные мероприятия аналогичны обзорной рентгенографии. Так как эта процедура считается малым оперативным вмешательством, то врач объясняет возможные риски и осложнения.

  1. Суть вмешательства заключается во введении внутрь сустава контраста и воздуха, которые постепенно заполняют его полость. Двигаться и менять положение тела при этом запрещено.
  2. Все процедуры выполняются после полного обезболивания, но все же возможны неприятные ощущения в области колена в виде «иголочек» или чувства давления. Беспокоиться не стоит – просто это реагируют нервы на повышение давления внутри колена.
  3. Необходимо удостовериться в отсутствии у себя аллергии на лекарства. Особенно важны на такие препараты, как новокаин и препараты йода.
Читайте так же:  Аэртал крем для суставов

Кожный покров вокруг колена обезболивают новокаином, затем выполняют обработку антисептиком. Следующим шагом чуть выше коленной чашечки длинной иглой прокалывают мягкие ткани и входят в суставную полость. Если попали – то в шприце появляется внутрисуставная жидкость.

После этого внутрь вводят контрастное вещество и просят немного пошевелить ногой (или даже пройтись). Когда контраст равномерно растворился – делают несколько снимков.

После исследования обязательно ношение эластического бинта или мягкого наколенника в течение 3 дней.

Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fpovrezhdenie-meniska-5-450x251

В норме на снимке коленного соединения в прямой проекции изображена характерная тень в форме «клина». Её выпуклая часть должна быть острой и направленной книзу – это означает, что внутренний мениск не поврежден.

Из заболеваний – почти всегда определяются травмы мениска, признаки которой обратны нормальному «клину». Возможно выявление переломов внутри сустава, разрывов крестообразных связок и синовиальной оболочки. Их признаком является дефект во внутреннем контуре соединения, который заполняется контрастом.

В настоящее время существует множество методов обследования, применяемых при различных болезнях. Важнейшую роль в диагностике многих заболеваний опорно-двигательного аппарата играет рентгенография. А при обследовании колена без нее невозможно обойтись. Поэтому важно знать, что можно увидеть на рентгеновском снимке коленного сустава, как он выглядит на рентгенограмме в норме и как меняется картина при развитии патологии. Об этом поговорим далее. Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Felene7663_12-05-2017-20-31_rentgen_kolennogo_sustava_chto_pokazyvaet

Рентгенография коленного сустава: показания и противопоказания

Данное исследование необходимо при травмировании области колена, для постановки первичного диагноза, динамического наблюдения за восстановлением костной структуры после переломов.

Показания к рентгенологическому обследованию следующие:

  1. Наличие деформации в суставной области.
  2. Ограничение объема движений в коленном суставе.
  3. Наличие отечности, местное повышение температуры и покраснение кожи в области колена.
  4. Боль в коленном суставе в покое или при движениях.
  5. Подозрение на смещение костных структур.

Многие опасаются рентгенологического исследования, так как думают, что полученная при этом лучевая нагрузка окажет негативное влияние на организм. Однако, это далеко не так. Лучевая нагрузка при проведении рентгена соответствует допустимой суточной норме, которую в настоящее время каждый человек получает при использовании бытовых приборов, смартфонов и компьютеров. Негативные последствия возможны только при многократно повторяемых рентгеновских снимках, так как кости способны накапливать излучение. Необходимо отметить, что после проведения такого исследования женщинам не стоит планировать зачатие в течение месяца.

В год лучевая нагрузка должна быть не более 5 мЗв.

Противопоказаниями к рассматриваемому исследованию являются следующие моменты:

  1. Наличие металлических протезов в обследуемой области.
  2. Тяжелое состояние пациента, требующее реанимационных мероприятий.
  3. Беременность.
  4. Шизофрения и обострения других психических расстройств.

[3]

При наличии противопоказаний альтернативой рентгенологическому исследованию является цифровая рентгенография. Снимки при этом получаются лучшего качества, а пациент меньше подвергается действию облучения. Также можно провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которые являются наиболее результативными методами обследования.

Рентген коленного сустава в норме и при различных заболеваниях

Рентгенологический снимок получают при пропускании рассеянных рентгеновских лучей через различные ткани. Чем больше плотность ткани, тем больше лучей она будет задерживать и тем лучше ее будет видно на пленке. Отчетливо на рентгенограмме можно различить костную ткань, хуже видны мягкие ткани. Сухожилия можно увидеть только в случае обеспечения необходимой жесткости рентгеновских лучей. Об изменениях толщины хрящевой ткани судят по расстоянию между костными структурами, а также по конфигурации замыкательных пластинок.

Интересным является тот факт, что близкорасположенные от аппарата объекты дают меньшие по размеру изображения, чем объекты, расположенные от него дальше. Это связано с рассеиванием лучей.

Читайте так же:  Порошок для суставов германия

Рентген коленной суставной области поможет установить следующие патологические изменения:

  1. Деформации, полученные при травмировании (переломы, вывихи).
  2. Врожденные аномалии строения суставных структур или костей.
  3. Наличие артрита или артроза. Эти заболевания можно диагностировать, измерив толщину тканей хряща и замыкательных пластинок. Они будут либо утолщены, либо истончены.
  4. Новообразования костной ткани.

Также с помощью рентгена травматологи контролируют протекание процессов регенерации при повреждении костных или суставных структур.

Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Felene7663_12-05-2017-20-31_rentgen_kolennogo_sustava_chto_pokazyvaet1

Перед тем как сделать снимок, коленную область часто рекомендуют обнажить. Но в случае наличия повязки, в том числе, гипсовой, снимать ее не требуется.

Во время проведения исследования больному запрещается двигаться, так как изображение будет смазано, проявится динамическая нерезкость. Если изображение будет некачественным, постановка верного диагноза будет невозможна.

Рентген коленного сустава проводят как в двух, так и в одной проекции. Это зависит от предположительного диагноза. При переломе необходимо сделать рентгеновские снимки в двух проекциях. Кроме того, врач может провести прицельную рентгенографию при согнутой в колене нижней конечности.

После получения изображения рентгенолог его описывает и делает заключение о предполагаемом диагнозе. На основании полученных данных лечащий специалист назначает необходимые лечебные мероприятия.

На рентгеновском снимке здорового коленного сустава обнаруживаются бедренная, большеберцовая кости, надколенник и, частично, малоберцовая кость. Они не имеют никаких патологических новообразований, суставные поверхности ровные. Трещин и осколков быть не должно. Составляющие сустав компоненты соответствуют друг другу. Щель сустава одинакова по ширине с обеих сторон, вкрапления и иные образования в ее просвете отсутствуют.

Что же покажет снимок при различных болезнях? На рентгенограмме при заболеваниях колена видны следующие патологические изменения:

Рентгенологическое исследование поможет диагностировать не только болезни, встречающиеся с большой частотой, но редкие заболевания. К ним относят кисты, инородные тела, попавшие в суставную полость при травме, остеомиелит, различные остеохондропатии, врожденные деформации колена, аномальные бугристости большеберцовой кости.

При этих заболеваниях рентгеновская картина имеет следующие особенности:

  1. Костно-тканевые кисты на снимке визуализируются в виде округлых просветлений.
  2. При остеомиелите определяются остеопорозные участки и дегенерация костной ткани. В некоторых случаях возможно выявление секвестров.
  3. Инородные тела удается обнаружить только в случае их высокой плотности.
  4. Болезнь Кенига, или остеохондропатия коленного сустава, не может быть диагностирована только по рентгенологическому обследованию. Это объясняется тем, что при остеоходропатии вследствие некроза одной из костей, образующих коленное сочленение, формируется суставная мышь. Но появление суставной мыши наблюдается и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поэтому потребуется дальнейшее обследование.
  5. При болезни Осгуда-Шлаттера на рентгеновском снимке большеберцовая кость имеет неровные, размытые очертания, определяется патологическая бугристость. Через некоторое время возможна фрагментация кости.
  6. Врожденные деформации костей можно заподозрить, если они выглядят асимметрично справа и слева по длине и толщине.

Рентгенологическое исследование в обязательном порядке назначается для диагностики артроза колена. Чтобы дополнительно проверить состояние хрящевой ткани и окружающих мышц, часто назначают УЗИ.

Источники


  1. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. – М. : Медицинское информационное агентство, 2016. – 552 c.

  2. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. – М. : Медицина, 2006. – 304 c.

  3. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. – М. : Виват, 2017. – 918 c.
Изображение - Функциональные рентгенограммы коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here