Геморрагический бурсит коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "геморрагический бурсит коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Как вылечить бурсит коленного сустава? Даём полную информацию о данном заболевании

Бурсит коленного сустава – это острое воспаление, которое образуется в области околосуставной сумки. Частые причины появления болезни данного воспаления – это ссадины или ушибы. Также, патология способна появиться в виде вторичного инфицирования гноеродными микробами.

Преимущественно, бурситом болеют люди, занимающиеся опасными видами спорта, которые имеют повышенную опасность к возникновению травм. Сюда относят футболистов, велосипедистов или борцов.

Многие специалисты знают, что все зависит от степени поражения сумки сустава, а также от запущенности болезни. Выделяется несколько типов патологии, в зависимости от состава синовиальной жидкости:Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fexpertnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D0%25A1%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BF%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BC%25D1%258B-%25D0%25B1%25D1%2583%25D1%2580%25D1%2581%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25B0-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0-300x200

Серозный бурсит. Сумка сустава заполняется серозной жидкостью и способна пропитывать соседние ткани. Если в состав жидкости попадет инфекция, то это грозит гнойным бурситом.

Гнойный тип бурсита. Околосуставная сумка, при заражении, способна наполняться гнойной массой – это признаки острого инфекционного (септического) бурсита. В более тяжелом случае – гнойные выделения распространяются в полость сустава. Это грозит осложнениями, такими как флегмон или артрит (гнойный).

Геморрагический бурсит. Появляется, как результат сильного повреждения синовиальной сумки сустава. В это время она наполняется кровью.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fexpertnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D0%2591%25D1%2583%25D1%2580%25D1%2581%25D0%25B8%25D1%2582-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0-300x280

Бурсит делится на четыре вида:
  • супрапателлярный;
  • инфрапателлярный;
  • гусиный;
  • препателлярный.

Основные симптомы пораженного коленного сустава – это классическая картина воспаления, в котором присутствуют тканей сустава. Они, по началу, практически не создают дискомфорта и не нарушают двигательную амплитуду больных.

Есть пять типов недуга:

  1. бруцеллезный;
  2. сифилитический;
  3. туберкулезный;
  4. стрептококковый.
  5. гонорейный.

Появляется гиперемия кожного покрова над воспалительным очагом. Неприятные болезненные ощущения появляются тогда, когда нарушится двигательная активность сустава.

Бурсит имеет четыре патологических течения:

При возникновении инфекции в пораженной области – появляются интоксикационные признаки. К ним относят: плохой аппетит, температуру, слабость и сильную головную боль, судороги.

Бурсит имеет три стадии развития.

Альтерация – нарушается структура и жизнедеятельность на клеточном уровне.

Экссудация. Во время такой стадии сильно выделяется жидкость. Сложность в том, что возможно появление сепсиса, а это грозит заражением соседних тканей бактериями, которые способны быстро размножаться и разноситься по организму.

Пролиферация. Это стадия разрастания соединительных тканей в следствии способности организма к самопроизвольному восстановлении.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fexpertnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B3%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D0%25B1%25D1%2583%25D1%2580%25D1%2581%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25B0-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B0-300x225

Для правильного диагноза понадобится рассмотреть клиническую картину заболевания. Правильно определить характера и состав жидкости в суставной сумке. При наличии гнойного процесса – определить уровень чувствительности бактерий к антибиотику. Для этого понадобится взять пункцию.

Во время бурсита коленного сустава рекомендовано провести дифференциальную диагностику. Все выводы делаются при получении клинической картины и подвижности сустава.

К вспомогательным диагностическим методам относится рентгенодиагностика и МРТ. Они используются при начальных стадиях бурситов. Дополнительные методы, также, используются при возникновении патологии в достаточно трудных местах. Всеми мероприятиями во время диагностики руководит опытный врач.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fexpertnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D0%25A0%25D0%25B0%25D1%2581%25D1%2582%25D1%258F%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D1%2581%25D0%25B2%25D1%258F%25D0%25B7%25D0%25BE%25D0%25BA-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0-%25D1%2581%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BF%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BC%25D1%258B-300x271

  • Проблемы с коленом? Оно выглядит опухшим? Возможно это – синовит коленного сустава;
  • При ушибе коленного сустава возможен также отёк колена.

При остром приступе бурсита рекомендуется без промедлений обеспечить пациенту все условия для неподвижности пораженного места. При коленном бурсите суставы фиксируются при помощи специальных накладок.

Если в суставе появляются сильные боли, особенно во время малейшего движения, то рекомендуется придерживаться простых правил.

  1. Ограничение подвижности сустава. Рекомендуется соблюдать состояние покоя. Сустав нужно обездвижить на определенное время, но оно не должно превышать десять дней. Но, для профилактики, нужно проводить сгибания и разгибания ноги один раз в день. Потом опять ставится накладка и фиксируется сустав. Суставы нельзя оставлять в полной неподвижности – это чревато ограничениями движения в будущем.
  2. Холод. Пораженное место, которое проявляет болезненные симптомы, надо осторожно массировать при помощи пакета со льдом. В зависимости от симптомов, часто помогает не только лед, но и грелка, наполненная теплой водой. Также, неплохо зарекомендовали себя на практике согревающие мази.
  3. Уплотнение для уменьшения боли. При сильных болевых симптомах во время бурсита, неплохо на практике показало себя сжатие при помощи эластичных бинтов. Также, применяется компрессионное белье. Оно достаточно плотное и эластичное. Такими приемами можно значительно уменьшить болевые показатели.
  4. Пораженное место важно держать немного приподнятым. Поврежденные суставы желательно удерживать намного приподнятыми. Так немного уменьшается отток крови и понижается давление в суставе, уменьшив боль.

На сегодняшний день выделяется несколько методов лечения болезни.

  • Лечение народными средствами.
  • Медикаментозное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.

Острый бурсит часто начитается при сопровождении сильных болевых ощущений. В основном, он начинается резко. Боль способна усиливаться даже при малейших движениях.

Читайте так же:  Картофельные ростки на водке от суставов рецепт

Болевые симптомы увеличиваются в ночное время, от этого пациентам бывает трудно уснуть.

Народные средства во время лечения бурсита иногда дают неплохой результат. В домашних условиях – это самый удобный способ избавиться от недуга. Но перед самопроизвольным лечением важно посетить профессионала, который посоветует, что и как делать.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fexpertnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B9%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25B0-300x212

В большинстве случаев используются примочки со спиртовой настойкой пчелиного прополиса. Иногда, симптомы бурсита понижаются при использовании настойки, состоящей из трех частей спирта, двух частей меда и одной части выжатого сока алоэ. Подобная примочка эффективна во время лечения гнойного бурсита. Она делается в виде компресса.

На практике, неплохо показало себя ароматическое масло эвкалипта, вместе с соком лаванды. Этот состав можно втирать в коленный сустав с использованием массирования.

Для снятия отечности можно использовать листья сирени. Их прикладывают к пораженному суставу на некоторое время.

Что касается препаратов народной медицины, которые принимаются внутрь, то – это сок сельдерея. Он снимает отечность и понижает боль.

Рассматриваемый способ лечения сильно зависит от этиологии болезни. Чаще медикаментозное лечение назначается при более сложных формах, таких, как гнойный бурсит.

Для уменьшения симптомов боли и воспаления – рекомендовано употреблять препараты, которые назначит специалист. В этом случае будет точнее подобран антибиотик, и эффективность лечения будет выше.

Во время острого или хронического бурсита, назначаются лекарства против воспаления. Совместно с ними рекомендуется в комплексе употреблять противовоспалительные и антибиотические средства. Стоит помнить, что медикаментозным лечением можно заниматься дома, но при условии периодического посещения специалиста.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fexpertnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%258C%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BD-300x300

Одними из популярных препаратов на сегодняшний день считаются: вольтарен, ибупрофен, мовалис, диклоберл, диклофенак. Рассматриваемые лекарственные препараты можно принимать в виде таблеток. Они предотвращают заражение.

Вместе с рассматриваемыми выше таблетками используют противовоспаляющие гели или мази такие, как: финалгон, диклофенак, фастум гель.

Антибиотики специалист назначает только после того, как будет сделано качественное обследование пораженного коленного сустава. Это зависит от чувствительности бактерий к лекарству. Часто используются цефазолин, ампициллин, цефикс и другие.

Для снятия отека и уменьшения боли применяются кортикостероиды. Их вводят прямо в воспаленное место. Но курс лечения и дозировка назначается специалистом.

Оперативное вмешательство во время коленного бурсита происходит по причине сильных гнойных накоплений в сумке сустава. Часто, такое происходит во время хронического бурсита.

Оперативное лечение заключается в следующем:

  1. Берется пункция жидкости, которая находится в синовиальной сумке.
  2. Проводится дренирование коленного сустава (его сумки).
  3. Иссечение части сумки коленного сустава – бурсектомия.

Возможные осложнения (если бурсит уже в хронической стадии)

Хронический бурсит способен развиваться достаточно тихо и постепенно. Это может происходить более месяца. Хронические симптомы могут проявляться как вторичные проявления осложнений после: подагры, заболеваний стопы или деформации стоп.

При некачественном лечении патологии, болезнь переходит в хроническую форму, симптомы которой более серьезные. Это случается во время постоянного раздражения околосуставной сумки. Сложность в том, что поражаться может сухожилие, которое находится рядом.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fexpertnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D1%2582%25D1%258F%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B1%25D1%2583%25D1%2580%25D1%2581%25D0%25B8%25D1%2582-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0

В пораженной области появляется своеобразная припухлость круглой формы. Со временем она увеличивается и начинает сильно болеть. Как осложнение – это ограничение в движении, которое связано с увеличением количества жидкости в суставной сумке. Часто, жидкость смешивается с гнойными массами – это сопровождается сильными воспалительными процессами и температурой.

Хронический бурсит при некачественном лечении или при его отсутствии, приводит к появлению рубцовых спаек, а подобное явление влечет за собой полную неподвижность сустава.

Если не лечить хронический бурсит, то он может перейти в более сложную патологию, такую как артрит, остеомиелит, сепсис или свищ.

  • Выполнение регулярных физических упражнений, которые связаны с укреплением суставов.
  • Упражнения на укрепление мышц нижних конечностей.
  • Важно избегать серьезных переохлаждений в области колен.
  • Применение эластичных надколенников для поддержания и компрессионного эффекта.
  • Если симптомы снизились до минимума – профилактика должна проводиться еще некоторое время.

Были случаи, когда препателлярная сумка не вызывала большого дискомфорта во время ее воспаления и патология проходила сама по себе. Но в любом случае, при появлении первых симптомов – всегда нужно обращаться к врачам.

В основном после хирургического вмешательства суставы фиксируются гипсовыми шинами или плотными накладками на 4 – 6 дней. Если нет никаких осложнений – уплотняющие материалы снимают. Пациент должен постепенно разрабатывать подвижность колена. Для этого есть определенный комплекс упражнений, назначается специалистом по лечебной физкультуре.

После положительных результатов предстоящие упражнения можно делать дома. Что касается срока полного восстановления, то он должен длиться около одного месяца.

В том случае, когда хирургического вмешательства не происходило, а было простое консервативное лечение, то пациент в особых реабилитационных приемах не нуждается.

Оперативное лечение бурсита коленного сустава является максимально эффективным на сегодняшний день. Оно позволяет избавиться от рассматриваемой патологии полностью. Что касается консервативных методов, то они практичны только в тех случаях, когда недуг имеет неинфекционный характера. В любом случае, при возникновении первых симптомов, заниматься самолечением не нужно, так как есть риск появления более серьезной болезни, как осложнения.

Читайте так же:  Наколенники коленного сустава канадский

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvse-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2FLechenie-bursita-kolennogo-sustava

Подход в лечении бурсита коленного сустава будет правильным, если отталкиваться от причины бурсита и процессов, происходящих в сумке.

Следует вспомнить, что причиной бурсита чаще всего служит травма. Благодаря воспалению в бурсе (бурсит), наступает восстановление поврежденного мышечно-связочного аппарата.

Напрашивается первая рекомендация в лечении острого бурсита — если причиной воспаления стала травма и воспаление асептическое (без инфекции), то не отнимайте у организма инициативу.

Он сам вылечится! Наша задача ему в этом слегка помочь.

При лечении острого асептического бурсита лечение ограничится лишь наложением тугой повязки и исключением нагрузки.

Задача пострадавшего:

  1. Создать покой конечности, желательно слегка приподнять;
  2. Наложить повязку, можно слабо забинтовать эластичным бинтом;
  3. Если повреждена кожа над сумкой, обязательно обработать антисептиком (йод, зеленка)

Это главные мероприятия.

К второстепенным мерам относятся:

— Местная терапия с целью уменьшения воспаления и боли (если она невыносима).

— Мази Диклофенак, Фастум гель, Лиотон мазь.

— Компрессы с 50% Димексидом, мазью Вишневского.

— Принять обезболивающие таблетки Диклофенак, Вольтарен, Аркоксию, Целекоксиб, Кеторолак.

Создавая покой колену, и накладывая эластичный бинт, мы помогаем организму самостоятельно справиться с повреждением. Поверьте, он это сделает лучше нас.

Если будем нагружать больную ногу, не забинтуем (для уменьшения нагрузки), то усилия организма сведем на нет, и болезнь перейдет в стадию рецидивирования или хронизации.

Острый бурсит длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.

В дальнейшем избегать травм и нагрузок.

Постоянная травматизация не даст желаемого выздоровления.

Если прошла неделя, бурсит не уменьшается, то следует обратиться к врачу.

Пройти обследование с целью исключения осложнений и проведения пункции сумки.

Если травмы не было, но бурсит возник, то это может быть:

  • Подагрический бурсит (при подагре)

Лечение подагрического бурсита сводится к лечению подагры. Обычно больной знает о своей болезни и должен иметь в виду, что она может дать бурсит.

  • Артрит или тендинит (воспаление сустава или сухожилия), а сумка воспалилась вторично

Воспаление коленного сустава (артрит) или связок (тендинит) также вызовут бурсит. Чаще всего вовлекаются подколенный, инфрапателлярный и анзериновый.

Это связано с тем, что эти бурсы связаны с полостью сустава и любая патология в суставе отразится на сумке. Такие бурситы имеют длительное течение, требуют комплексного лечения и уходят самостоятельно после того, как успешно пролечен артрит.

Поэтому лечение таких бурситов надо искать в разделе лечение артритов.

  • Проникновение инфекции в сумку

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvse-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2FPunktsiya-kolena-pri-bursite

При пункции или разрезе сумки врач может увидеть кровь или гной.

В первом случае говорят о геморрагическом бурсите, во втором – инфекционном. В любом случае, взятую жидкость отправляют на детальное обследование клеточный состав.

Не будет лишним сделать рентген или УЗИ сустава.

Пункция обязательна, она проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Врач при помощи иглы удаляет скопившуюся кровь.

В этом случае рекомендуется удалить по возможности всю кровь, чтобы в сумке ничего не осталось.

Не осложненный геморрагический бурсит особой угрозы не представляет. Но, следует исключить онкопатологию.

После аспирации крови накладывается тугая повязка и необходим покой конечности.

Через неделю после удаления крови обычно наступает выздоровление.

Если через неделю воспаление не затихает, врач, имея на руках данные исследования аспирационной жидкости, определяет тактику дальнейшего лечения.

В обычном случае, для подавления упорного воспаления в сумку колена вводят сильные противовоспалительные средства глюкокортикоиды. Они настолько сильно подавляют воспаление, что бывает достаточно одной инъекции.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvse-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2FUkoly-pri-bursite-kolena

Идеальным глюкокортикоидом считается дипроспан. Пациент получает эффект на «конце иглы».

Техника инъекции: В шприц врач набирает одну ампулу Дипроспана и 5 мл Новокаина или Лидокаина.

После тщательной обработки антисептиком кожи в области коленного сустава, вводят в сумку набранную смесь, после заклеивают зону инъекции бактерицидным пластырем.

Рекомендовано исключить активные движения в суставе на 48 часов.

Как правило, эту процедуру делают один раз.

Распознать его несложно.

Жидкость, которую врач извлек из сумки, имеет желтоватый оттенок, слегка тягуча и имеет неприятный запах.

Назначается полноценный курс антибиотикотерапии.

В каждом конкретном случае врач решает, как проводить курс таблетками или инъекциями.

Курс рассчитан на две недели:

— Амоксициллина клавуланат – по 1,0 г 2 раза в день;

— Цефазолин – по 500 мг каждые 8 часов или по 1,0 гр 2 раза в день;

— Цефуроксим- по 1,5 мг каждые 8 часов;

После промывания бурсы антисептиком, устанавливается дренаж (отток).

Лечение продолжается до тех пор, пока она не очистится. Длится обычно 3 недели.

Читайте так же:  Подколенный бурсит коленного сустава

Чтобы достичь хорошего результата в лечении, надо сделать бактериальный посев гноя, взятого из бурсы и определить чувствительность микробов к антибиотику.

Тогда курс антибиотикотерапии будет не «вслепую». Он даст лучший результат.

При хронических процессах роль сумки, как «сторожа» утрачивается.

В ней образуются грубые разрастания соединительной ткани – итог частых воспалений.

Эти разрастания постепенно уплотняются и превращаются в кальциевые отложения.

Ничего не остается, как сумку удалить.

В ходе оперативного вмешательства сумку необходимо удалить полностью, чтобы не осталось ничего, что способно продуцировать жидкость. В противном случае, будут рецидивы бурсита.

[1]

Альтернативой оперативному лечению может служить ударно-волновая терапия.

Все бурситы коленного сустава лечатся одинаково.

Сложность в лечении представляет подколенный бурсит — киста Бейкера.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvse-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2FLechenie-podkolennogo-bursita

В большинстве случаев, он является продолжением полости коленного сустава. Лечить изолированно сумку не имеет смысла.

Ведь жидкость из сустава снова наполняет сумку.

Лечение этой бурсы требует сложного оперативного вмешательства.

Анзериновый бурсит – бурсит гусиной лапки.

Боль – ведущий, главный симптом при этом бурсите. Инфицируется редко.

Поэтому лечение только противовоспалительное с использованием различных приспособлений, уменьшающих нагрузку на сустав и связки.

Обычно одна инъекция дипроспана может положить конец длительному безуспешному лечению различными мазями и таблетками.

Геморрагический бурсит: причины развития и лечение патологии суставов

Под воздействием высоких физических нагрузок достаточно часто возникают различные заболевания суставов.

Одним из наиболее распространенных является геморрагический бурсит, подразумевающий возникновение воспалительных явлений в синовиальной сумке с последующим заполнением ее кровью.

Патологический процесс развивается в острой или хронической форме, при отсутствии своевременного лечения может осложняться присоединением патогенных микроорганизмов и скоплением гнойного экссудата.

Важно при выявлении симптомов геморрагического бурсита обратиться к врачу для определения причин развития и назначения адекватного лечения патологии суставов.

Геморрагический бурсит возникает преимущественно после травм (ушибы, ссадины, сильные удары).

[3]

Но также существуют и другие причины развития воспаления:

  • регулярные физические нагрузки на суставы;
  • профессиональная деятельность, которая связана с повышенным травматизмом;
  • при некоторых заболеваниях (к примеру, при метаболических нарушениях, вовремя которых происходит отложение кристаллов уратов в бурсе);
  • присоединение инфекции происходит через мелкие ранки или порезы на коже либо с током лимфы или крови при наличии гнойных процессов в организме.

Хронический бурсит чаще поражает профессиональных спортсменов, домохозяек и людей, чья деятельность связана с постоянным давлением на область суставов, что приводит к нарушению их функциональности.

Факторами риска выступают различные патологические состояния в организме:

  1. расстройства обменных процессов;
  2. снижение иммунных свойств;
  3. аутоиммунные заболевания;
  4. интоксикация организма;
  5. аллергии;
  6. острые отравления организма;
  7. в редких случаях этиология заболевания неизвестна.

Геморрагический бурсит коленного, локтевого и других суставов проявляется в виде острых процессов такими симптомами:

  • в пораженном месте формируется припухлость округлой формы;
  • появляется выраженный отек;
  • гиперемия кожных покровов;
  • повышение местной температуры;
  • повышение температурного режима тела (3,5 – 39 градусов);
  • умеренные ощущения болезненности в области пораженного сустава, усиливающиеся вовремя движений;
  • общая слабость, ухудшение общего состояния, возможна тошнота;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • частичное ограничение подвижности пораженного сустава;
  • в результате присоединения патогенных микроорганизмов симптоматика усиливается, в околосуставной сумке скапливается гнойный экссудат.

Для хронического течения характерно наличие припухлости с четкими очертаниями, мягкой при пальпации.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbursit.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F%2F2018%2F05%2Fgemorragicheskij-bursit-bol

Иногда ощущается незначительный дискомфорт в пораженном суставе при движениях или физических нагрузках.

Другие признаки болезни – боль, отечность, гиперемия – отсутствуют, температура тела находится в пределах нормы.

При хроническом бурсите люди редко обращают внимание на столь скудные симптомы, однако при отсутствии лечения состояние ухудшается и в последствии может понадобиться хирургическое вмешательство.

Назначение лечения геморрагического бурсита локтевого, коленного, голеностопного и прочих суставов требует проведения предварительного обследования.

Диагностические мероприятия основываются на жалобах пациента, визуальном и пальпаторном осмотре пораженного места, а также в назначении лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь проводится анализ крови для оценки общего состояния пациента. При необходимости — рентгенологическая и ультразвуковая диагностика.

Методы позволяют выявить точное месторасположение воспалительного процесса, в особенности актуально при глубоких поражениях.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbursit.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F%2F2018%2F05%2Fgemorragicheskij-bursit-lokta

Очень важно для назначения медикаментов определить характер патологической жидкости.

С этой целью проводится пункция, вовремя которой выполняется забор экссудата для последующего исследования.

Лечебные мероприятия при остром течении заключаются в:

  1. обеспечении иммобилизации пораженного сустава;
  2. прикладывании холодных компрессов;
  3. назначении препаратов для устранения воспаления и болезненности;
  4. при слишком большом скоплении крови в бурсе проводится ее удаление с помощью шприца и последующее введение кортикостероидных средств;
  5. при проникновении инфекции назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.

При отсутствии положительной динамики в результате применения консервативных методов терапии назначается бурсэктомия – операция, в ходе которой производится иссечение синовиальной сумки.

Для снятия воспалительных явлений в бурсе назначаются противовоспалительные препараты для перорального приема и в виде мазей для местного лечения.

Читайте так же:  История болезни ушиб коленного сустава

Среди наиболее эффективных таблетированных средств являются Ибупрофен, Мовалис, Вольтарен.

Для растирания пораженных участков применяются Фастум гель или Диклофенак, лекарства оказывают также обезболивающее действие, снижают отечность мягких тканей.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbursit.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F%2F2018%2F05%2Fgemorragicheskij-bursit-movalis

В некоторых случаях, при выраженном болевом синдроме, используются кортикостероидные препараты, как правило их вводят в полость бурсы.

Для лечения бурситов, осложненных инфекцией, применяются антибиотики, которые назначаются после определения чувствительности возбудителя.

Как правило, используются Ампициллин, Цефтриаксон, Цефазолин.

Чтобы избавиться от заболевания важно соблюдать все врачебные назначения.

Вспомогательным методом лечения считаются различные рецепты народной медицины.

Применение натуральных компонентов оказывает положительное влияние на организм, снижая воспалительные процессы, улучшая кровообращение, устраняя боли и повышая эффективность медикаментозных препаратов.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbursit.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F%2F2018%2F05%2Fgemorragicheskij-bursit-rastirka-evkalipt

К наиболее эффективным способам относятся:

  • спиртовая растирка – для приготовления используют 3 части этилового спирта, 2 части жидкого меда и 1 часть свежего сока алоэ; смешав все ингредиенты смесь прикладывается к больному месту, длительность процедуры не менее 2-х часов;
  • массажными движениями втирать в кожу масло эвкалипта, предварительно смешанного с соком лаванды;
  • снизить проявления отеков помогут компрессы из листьев сирени – перед применением листья следует тщательно вымыть, затем приложить к больному участку на несколько часов;
  • снизить отечность мягких тканей и боли поможет прием свежего сока сельдерея.

Физиотерапевтическое лечение назначается после купирования острого процесса и является обязательным этапом в лечении бурситов.

Действие физиотерапии направлено на устранение воспаления, снижение отечности, болезненности.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbursit.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F%2F2018%2F05%2Fgemorragicheskij-bursit-magnitoterapiya

Различные методы улучшают кровообращение и лимфооток, способствуя быстрейшему восстановлению подвижности сустава.

Наиболее часто назначаются:

Острые процессы при корректной схеме лечения проходят достаточно быстро, хронический бурсит требует более длительного курса терапии.

В любом случае своевременно выявленная патология намного эффективнее поддается лечению и предотвращает развитие серьезных последствий.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F25b%2F25ba56f6289c0a45fa2bd97194582304

Бурсит коленного сустава – это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F4d7%2F4d7bf1c871c4171c691d2d5e0104b2ac

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

[2]

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.
Читайте так же:  Как снять боль суставов при артрите

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит– в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Источники


  1. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. – М. : Лада, АСС-Центр, 2011. – 847 c.

  2. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. – Москва: Машиностроение, 2012. – 148 c.

  3. Ревматоидный артрит. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 276 c.
Изображение - Геморрагический бурсит коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here