Гнойный синовит коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "гнойный синовит коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Полная характеристика синовита: причины, симптомы, виды и лечение болезни

Изображение - Гнойный синовит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Falina-foto-supermini

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

Изображение - Гнойный синовит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F294-1

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Болезнь можно полностью вылечить. Прогноз преимущественно благоприятный, но результаты зависят от многих факторов. Обычно лечение включает консервативные мероприятия: медикаменты и внутрисуставные манипуляции; изредка требуется хирургическая помощь.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог, ревматолог, терапевт.

Далее в статье: детальное описание причин синовита, варианты течения болезни и их симптомы, современные эффективные методы лечения.

Любой сустав человеческого организма представлен соединением двух или более костей в одно функционально-активное сочленение. Его пределы ограничиваются капсулой, которая образует герметичную суставную полость. Условия внутри суставной полости позволяют трущимся хрящевым поверхностям скользить при выполнении движений; больше всего за это ответственна синовиальная оболочка.

Синовиальная оболочка – тонкая тканевая пластинка в виде мембраны, которой покрыта капсула каждого сустава изнутри. Особенность синовиальной оболочки в том, что несмотря на небольшую толщину, в ней сконцентрирована массивная сеть сосудов и нервных окончаний. Это позволяет выделять в суставную полость внутрисуставную (синовиальную) жидкость, питающую хрящевую ткань и выполняющую роль смазки.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

При синовите в силу разных причин происходит воспаление синовиальной мембраны. В ней возникает отек, покраснение, избыточное выделение неполноценной внутрисуставной жидкости.

При длительном существовании воспалительный процесс становится хроническим. Его результат – рубцовое перерождение синовиальной оболочки в виде утолщения и очаговых разрастаний. Такие ткани не способны выполнять свои функции.

[1]

Интересно знать! Синовиальная ткань покрывает не только полость сустава, но и внутреннюю поверхность сухожильных, околосуставных сумок. Лишь воспаление, локализованное внутри сочленений называется синовитом.

Изображение - Гнойный синовит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F294-2

Спровоцировать синовит могут внешние причины (травмы, аллергия) и различные болезни самого организма.

Основные причины и механизмы возникновения заболевания в этих случаях:

Ушибы, растяжения, разрывы капсулы и связок, ранения в области крупных суставов, внутрисуставные переломы – все эти факторы вызывают непосредственное механическое повреждение синовиальной мембраны, что становится причиной ее воспаления.

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в полость сустава, вызывают воспаление его внутреннего слоя.

  • Инфицирование может произойти при проникающих и непроникающих в сустав ранениях.
  • Также инфекция попадает с током крови из острых и хронических очагов в организме, особенно у людей с слабой иммунной системой.
  • Перенесенные кишечные инфекции, туберкулез, сифилис – факторы риска по развитию инфекционного синовита.

Выраженная аллергия в любых вариантах и видах способна проявиться сопутствующим синовитом, т. к. синовиальная оболочка обладает повышенной склонностью к накоплению циркулирующих в крови аллергенов.

Аномальные реакции иммунной системы, которые имеют место при системной красной волчанке, различного рода васкулитах, ревматоидном артрите, часто сопровождаются воспалением синовиальных мембран.

Синовит – обязательный компонент ревматического поражения организма.

Застарелые травмы сочленений, деформирующий артроз и артрозоартрит из-за нарушенной подвижности суставных поверхностей проявляются хроническим синовитом.

Обменные нарушения и заболевания внутренних органов

В эту группу причин входят такие болезни: тяжелые формы печеночной, почечной, сердечной недостаточности, дисфункции щитовидной и надпочечниковых желез. Суставные поражения при этих болезнях занимают второстепенное значение и всегда возникают на фоне тяжелого общего состояния больного.

Изображение - Гнойный синовит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F294-3

Нажмите на фото для увеличения

Пять общих симптомов любого синовита:

Боль в пораженной области. Она отмечается в покое и усиливается при движениях. Ее выраженность тем больше – чем активнее и тяжелее воспалительный процесс.

Отек сустава, при котором внешне происходит сглаживание неровностей его поверхности и костных выступов. Возможно покраснение кожи.

Наличие избыточного количества внутрисуставной жидкости (патологического выпота).

Ограничение подвижности, вызванное болевым синдромом, мышечным напряжением или структурными перестройками в суставе.

Местное или общее повышение температуры тела (от незначительного (37,3–37,6 градусов) до критических цифр (выше 39)).

Весь этот комплекс симптомов не является строго специфичным, т. к. он характеризует не только синовит, но и другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Учитывая, что многие из них могут осложняться воспалением внутрисуставной мембраны (например гемартроз, ушиб колена, разрыв связок и менисков и пр.), очень важно уметь вовремя правильно оценить появляющиеся симптомы. Преобладание тех или иных проявлений зависит от конкретного вида синовита.

Читайте так же:  Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

Изображение - Гнойный синовит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F294-4

Описание трех типов болезни: острый, хронический и гнойный синовит.

Ключевые тезисы про острую форму синовита:

  • Возникает внезапно и может быть спровоцирована любой из возможных причин, но чаще всего носит реактивный характер (то есть это аномальная реакция на внутренние и внешние воздействия).
  • Наиболее распространена по сравнению с другим видами синовита.
  • Возможно одновременное поражение нескольких сочленений.
  • Течение характеризуется сравнительно быстрым (каждые 5–7 дней) изменением трех фаз воспаления: 1) отека синовиальной оболочки; 2) его уменьшения за счет просачивания жидкости в полость сустава; 3) отложения наслоений рубцов, что знаменует завершение воспалительной реакции.
  • Обычно такая патология проходит за 3 недели.
  • Чаще является результатом затяжного течения острого синовита (более 3 месяцев), но возможны первично хронические формы заболевания.
  • Воспаление редко одномоментно выходит за пределы небольшого участка синовиальной оболочки, но постепенно в виде очагов может поражать всю ее поверхность.
  • Процессы рубцевания преобладают над отеком и избыточной продукцией жидкости.
  • Течение волнообразное в виде частых обострений.
  • Преимущественно осложняет острое воспаление в результате попадания инфекции в синовиальную оболочку.
  • Проявляется резким ухудшением общего состояния больного и усугублением местных симптомов.
  • Полость сустава становится своеобразным «мешком», заполненным гнойным содержим. В таких условиях крайне высокий риск возникновения тяжелой интоксикации и разрушения сустава.

Для точной постановки диагноза врач использует пораженный сустав с помощью следующих методов:

  • рентгенологического исследования;
  • УЗИ;
  • пункции, в ходе которой получают внутрисуставную жидкость и отправляют ее на расширенное лабораторное исследование;
  • КТ или МРТ.

Изображение - Гнойный синовит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F294-5

Ниже приведены основные симптомы и критерии, позволяющие диагностировать 3 наиболее распространенные виды болезни синовит.

[3]

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Синовит коленного сустава — воспаление его синовиальной (внутренней) оболочки, сопровождающееся скоплением выпота в суставной сумке. Небольшое количество жидкости (синовии) присутствует в полости и здорового сустава. Оно продуцируется клетками синовиальной оболочки и играет роль смазки, облегчающей скольжение структур сустава относительно друг друга. При воспалении объем синовии значительно увеличивается, а если в сустав проникает инфекция, то выпот превращается в гной, и развивается гнойный синовит.

Болезнь представляет собой не самостоятельное заболевание, а следствие других патологических процессов (травмы, артроза, остеохондрита, бурсита и т.д.). При этом синовит часто усугубляет течение основной болезни, становясь причиной возникновения гипертрофированных ворсинок, петрификации (отложения солей кальция в ткани, находящейся в состоянии дистрофии), рубцевания, склерозирования или утолщения участков синовиальной оболочки. Все это оказывает негативное влияние на состояние остальных внутрисуставных структур.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

По характеру течения

  • Острый синовит. Эта форма сопровождается полнокровием, утолщением и отеком внутренней оболочки сустава. Жидкость при этом полупрозрачная, иногда — с видимыми хлопьями фибрина.
  • Хронический синовит. Обострения болезни чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Характерны фиброзные изменения в капсуле сустава, а в ряде случаев происходит разрастание ворсинок внутренней оболочки, и на ней возникают свисающие в полость сустава фибринозные наложения (ворсинчатый синовит). При отделении эти наложения преобразуются в «рисовые тельца», свободно перемещающиеся в жидкости и травмирующие синовиальную оболочку еще больше.

По характеру выпота

  • Серозный синовит. Эта форма болезни встречается редко и характеризуется образованием полупрозрачного выпота, состоящего из межклеточой жидкости и лимфы.
  • Серозно-фибринозный синовит. Выпот полупрозрачный с большим количеством сгустков или нитей фибрина. Излишняя выработка жидкости распирает сустав, в результате чего синовиальная оболочка истончается, и на ней формируются фиброзные отложения, снижающие эластичность синовиальной оболочки и препятствующие оттоку жидкости. Мембрана полости утолщается и приводит к фиброзу и деформации сустава.
  • Ворсинчатый синовит. В экссудате содержится большое количество фибрина в виде сгустков и нитей, которые со временем уплотняются и образуют внутрисуставные тела. В ходе болезни возникают склерозированные и гипертрофированные ворсинки, которые отделяются и формируют хондромные тела и «рисовые тельца».
  • Гнойный синовит. Выпот содержит гной. Эта форма возникает при инфицировании суставной полости пиогенными микроорганизмами.
  • Геморрагический синовит. Экссудат представлен кровью с незначительным количеством межклеточной жидкости.
  • Вилезно-геморрагический синовит. Происходит увеличение площади внутренней оболочки сустава, образование «рисовых телец» и проникновение крови в полость. Экссудат имеет красный цвет.

По причине возникновения

  1. Инфекционный синовит, в возникновении которого участвуют болезнетворные микроорганизмы. Эта разновидность синовита называется гнойной и характеризуется образованием выпота с примесью гноя, так как возбудителями инфекции являются пиогенные (гноеродные) бактерии.
  2. Асептический синовит, при котором воспаление носит реактивный характер. Такая форма болезни встречается при травмах, сбоях в эндокринной системе, неврологических нарушениях и т.д. Она характеризуется образованием серозного выпота без гноя.
  3. Аллергический (реактивный) синовит. Причина его возникновения — контакт больного с аллергеном.
Читайте так же:  Таблетки восстанавливающие суставы

Признаки синовита появляются в период от нескольких часов до нескольких дней после начала развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Существуют общие симптомы и признаки, указывающие на наличие или отсутствие инфекции.

Общие симптомы

  • тупая боль средней интенсивности;
  • увеличение размера сустава из-за образования большого количества выпота, чувство распирания;
  • нарушение двигательной функции поврежденного сустава, которое не всегда сопровождается болью;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • флюктуация и баллотирование надколенника (колебание): при надавливании он погружается в сустав, а при прекращении воздействия — «всплывает».

Степень проявления признаков синовита зависит от объема жидкости в суставе. При скоплении большого количества экссудата ощущения распирания и боли усиливаются, отек увеличивается, а кожа становится блестящей, иногда — гиперемированной.

Признаки инфекционной формы

  • Резкое повышение температуры больше 38 градусов, появление чувства распирания и боли в суставе.
  • В течение нескольких часов после начала заболевания возникает отечность, и контуры сустава сглаживаются.
  • Появляются признаки интоксикации организма: слабость, головная боль, бледность кожных покровов, беспокойство, иногда однократная рвота.

Признаки неинфекционного синовита

Появляются постепенно. Симптомы варьируются в зависимости от причины возникновения болезни. Выделяют:

  • Дискомфорт в области сустава и возникновение боли при нагрузке. Этот признак чаще всего появляется первым.
  • Постепенное развитие отечности, деформация сустава и увеличение интенсивности боли.

При легкой форме неинфекционного синовита возможно исчезновение признаков. Если это «затишье» сопровождается отсутствием нагрузок на сустав, то может наступить самостоятельное выздоровление.

При осмотре пациента визуально определяется увеличение сустава и отсутствие воспалительных изменений на коже (температура не повышена, покровы не гиперемированы). Для уточнения диагноза используют следующие методы:

Лечение синовита коленного сустава имеет 4 этапа. Оно должно быть комплексным и вестись в нескольких направлениях:

  • устранение причины, вызвавшей болезнь;
  • симптоматическая терапия,
  • лечение нарушений функций сустава,
  • общеукрепляющая терапия.

1 этап — пункция сустава

После уточнения диагноза эта процедура проводится в первую очередь. Она может делаться без анестезии в малой операционной. Сустав прокалывают тонкой иглой и отсасывают синовиальную жидкость. После этого для предотвращения инфицирования в полость вводят антибиотики широкого спектра действия, а часть экссудата отправляют в лабораторию для исследования.

2 этап — иммобилизация

Ограничение подвижности с целью обеспечения стабильности и покоя суставу. Предполагает использование специального надколенника, ортезов или давящей повязки. При тяжелой форме синовита (острой инфекционной) может потребоваться наложение гипсовых лангет или шин. Срок обездвиживания — не более 5-7 дней, что связано с риском развития тугоподвижности сустава.

3 этап — медикаментозное лечение

Назначают следующие группы препаратов:

  1. Кортикостероиды. При тяжелых формах синовита показано внутрисуставное введение стероидных гормонов (Кеналог-40, Дексаметазон и т.п.) курсами по 5-10 дней.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Найз, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак Натрия). Их назначают для устранения воспаления и уменьшения боли. Применяют местно (гели и мази) и внутрь.
  3. Ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Контрикал, Трасилол и т.д.). Помогают при хронической форме синовита с выраженной инфильтрацией сустава и большим количеством выпота. Эта группа препаратов воздействует на глубокие механизмы воспаления и подавляет некротические и дегенеративные процессы. Ингибиторы назначаются курсами для внутрисуставного введения (5-7 инъекций через каждые 3-5 дней).
  4. Антибиотики. Применяют сразу же после проведения пункции внутрисуставно для профилактики присоединения вторичной инфекции. Поэтому используют антибактериальные средства широкого спектра действия. При инфекционной форме синовита назначают препараты в зависимости от возбудителя.
  5. Регуляторы микроциркуляции (производные Пентоксифиллина, Никотиновая кислота). Применяют для улучшения кровоснабжения и трофики пораженной оболочки сустава.

4 этап — операция

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (образовании гипертрофированных ворсинок и петрификатов, склерозе) показана ее частичная или полная резекция. Такая операция называется синовэктомия.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой или общей анестезией в положении больного лежа на спине. Для удаления внутренней оболочки сустав вскрывают широким разрезом, который начинается в нижней трети бедра, продолжается по внутренним краям надколенника и четырехглавой мышцы и заканчивается в области бугристости большеберцовой кости. Затем иссекаются части патологически измененной синовиальной оболочки, удаляются различные инородные тела. После операции конечность обездвиживают, назначают антибактериальные средства, обезболивающие препараты, физиотерапию и ЛФК.

Хирургическое вмешательство показано и при лечении травматической формы синовита коленного сустава. Тактика определяется с учетом тяжести изменений, выраженности вторичных нарушений, рисков и перспектив операции. По показаниям выполняют восстановление связок, резекцию менисков, реконструкцию костей и т.д.

ЛФК при синовите коленного сустава

Назначают для улучшения местного кровообращения и укрепления мышц как дополнительный метод при консервативном лечении или для более быстрого восстановления после операции. Лечебная гимнастика при синовите щадящая, преобладают упражнения на расслабление и растяжение мышц: маховые движения с постепенным увеличением амплитуды, упражнения с возрастающим усилием, статическим напряжением и т.п.

Читайте так же:  Перелом шейки тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Физиотерапия

Назначается на 3-4 день после пункции и в период реабилитации после хирургического вмешательства. Пациенты направляются на следующие процедуры:

  • Магнитотерапию, при которой на организм человека воздействует магнитное поле, приводящее к образованию электрических токов, ускоряющих регенерацию тканей и снижающих их отек. Курс лечения — 10 дней без перерыва. Длительность одной процедуры — 10-15 минут.
  • Электрофорез с Гепарином, Гидрокортизоном или Димексидом. Под воздействием тока происходит быстрое проникновение в поврежденные ткани лекарственных средств. Чаще используют Гепарин, который способен растворять нити фибрина и останавливать процессы перерождения синовиальной оболочки. Лечение проводится 10 дней без перерыва.
  • Фонофорез с глюкокортикостероидами. Этот метод основан на введении в пораженные ткани с помощью ультразвука лекарственных средств. Кортикостероиды подавляют воспаление и устраняют отечность. Длительность лечения индивидуальна.

После устранения острых воспалительных явлений назначают:

  • УВЧ. Воздействие электрического поля высокой частоты на организм человека помогает устранить воспаление, уменьшить отек и регенерировать ткани. Одна процедура длится 5-10 минут. Курс лечения — 5-8 дней без перерыва.
  • Теплотерапию: компрессы на пораженный сустав из озекерита или парафина.
  • Санаторно-курортное лечение. Включает грязелечение и бальнеотерапию (лечение сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами).

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Синовит коленного сустава: проявления и способы лечения

Синовит коленного сустава является патологией, при которой возникает воспалительный процесс внутренней оболочки (синовии). Развивается он из-за многих факторов – инфекция, травма, перегрузки. Заболевание редко встречается самостоятельно, чаще всего синовит выступает в роли вторичного процесса при других болезнях. Для правильной постановки диагноза используются инструментальные и дополнительные исследования. Лечение осуществляется преимущественно с помощью консервативных методик.

Коленный сустав окружает сумка, или капсула. Она состоит из 2 оболочек: внутренней мембраны (синовиальной) и наружной (фиброзной). Функция ее заключается в том, чтобы оберегать сустав от внешних воздействий и повреждений. Внутри этого анатомического образования находятся сосуды и нервные окончания. Поэтому воспалительные процессы и повреждения сопровождаются сильной болью.

Синовиальная мембрана выстилает сумку изнутри и выполняет несколько важных функций. Основной из них является выработка синовиальной жидкости, смазывающей сустав, а также предотвращающей трение и износ суставных поверхностей. Во время воспаления происходит качественное изменение синовия. Одновременно усиливается выпот, объем секрета становится больше, сустав отекает и увеличивается в размерах. Поэтому изучение состава синовиального содержимого помогает при постановке диагноза и выявлении причины недуга.

Изображение - Гнойный синовит коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fthemes%2Fproffit%2Fcache%2Ff5bee3b16_200x90

Синовит коленного сустава из-за высокой нагрузки на него возникает часто, по сравнению с воспалением локтевого или другого костного сочленения. Наиболее редкой патологией является поражение лучезапястного сустава.

Причины развития заболевания связаны с такими факторами:

Как показывает клиническая практика, процесс развития воспаления синовиальной части суставной сумки обычно зависит не от одного, а сразу от нескольких этиологических и провоцирующих факторов.

В группу риска по этому заболеванию попадают спортсмены, грузчики, люди с ожирением и нарушением метаболизма. Нередко патология возникает у детей с гиперактивностью, так как они часто падают и травмируют колено. Развивается подобное отклонение у лиц пожилого возраста из-за изменений в структурах суставов, артрозов и артритов.

Синовит коленного сустава: формы болезни и методики лечения

Быстрый переход по странице

Всем известно высказывание – «движение – это жизнь». Перефразируя его исключительно для человека, то можно было с полным правом написать, что «движение – это коленные суставы». И действительно, анатомы и физиологи подписались бы под этим, на первый взгляд, не совсем понятным высказыванием.

Что это означает? А то, что благодаря коленным сочленениям, которые являются самыми крупными и сложно устроенными суставами человеческого тела, возможна та свобода передвижений в пространстве, которой мы пользуемся ежедневно. Такая сложность коленных суставов продиктована следующими обстоятельствами:

  • Они соединяют самые длинные рычаги нашего тела (бедренную кость и кости голени);
  • Именно в этом суставе совершается самая большая амплитуда движений, несмотря на не самую большую степень свободы.

Говоря об амплитуде движений, не стоит путать ее со степенями свободы. Известно, что степени свободы отражают размерность нашего пространства. Так, шаровидные суставы (например, плечевые) способны двигаться во всех трех плоскостях, а вот коленные суставы почти все движения совершают в одной плоскости, сгибая и разгибая ногу в колене, вследствие своего блоковидного (мыщелковидного) строения. И только в том случае, когда мы сидим, прямо поставив стопы на пол так, чтобы угол между бедром и голенью составлял 90 градусом, мы можем слегка повращать голенью.

Тем не менее, для слаженной работы коленных суставов требуется значительный вспомогательный аппарат – мениски, связки и суставные сумки. В каждом колене существует четыре суставные (синовиальные сумки) только на передней поверхности, и несколько мелких сумок сзади соединения. Некоторые из них сообщаются с суставной полостью. И, довольно часто, в коленном суставе возникает такое заболевание как синовит.

Читайте так же:  Современное лечение артроза коленного сустава

Изображение - Гнойный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fzdrav-lab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FSinovit-kolennogo-sustava

Опухоль и жар — характерные симптомы

Синовит коленного сустава — это воспалительное заболевание одной или нескольких суставных сумок коленного сустава. Конечно, синовит может возникнуть в различных суставах, но коленные суставы поражаются особенно часто. Они сложно устроены, на них падает большая нагрузка, и в каждом из сочленений находится сразу несколько сумок.

Нужно несколько слов сказать о функции синовиальных сумок. Самая главная их задача – выработка синовиальной жидкости, которая способствует питанию и смазке суставного хряща. Известно, что хрящи не могут кровоснабжаться (иначе невозможно было бы движение – мешали сосуды в полости сустава), и, наряду с оптически прозрачными средами глаза, не имеют кровоснабжения. Поэтому роль крови взяла на себя синовиальная жидкость – смазка, вырабатываемая в сумках. Именно благодаря этой смазке, движения у нас безболезненные и бесшумные.

Кратко о причинах возникновения

Одной из самых частых причин синовита является повышенная нагрузка. Это касается и времени активности коленного сустава, и повышенной амплитуды движения, и нагрузке на хрящи (избыточная масса тела, подъем тяжестей).

Также, у правшей, синовит правого коленного сустава встречается чаще, поскольку на правую ногу падает большая нагрузка (она является и опорной, и толчковой, в зависимости от поставленных задач).

К частым причинам воспаления также приводят:

  • Травмы (бытовые и производственные);
  • Системные ревматические и аутоиммунные заболевания (ведь синовиальная сумка относится к соединительной ткани)
  • Аллергические заболевания (экссудация и отек свойственны аллергии, при которой повышается проницаемость мембран);
  • Очаги инфекции в организме (например, бактериальный эндокардит). В данном случае, возникает гематогенный занос инфекции в полость сустава;
  • Наличие специфической инфекции. К ней относится бруцеллез, туберкулез, сифилис, хламидиоз и другие инфекционные заболевания, возбудители которых имеют тропность (сродство) к поражению соединительной ткани с характерным течением и особой клинической картиной;
  • Нарушения обмена в организме (например, вследствие подагры, отложения кристаллических солей – уратов), либо – при сахарном диабете.

Наконец, синовит в коленном суставе может возникнуть в пожилом и старческом возрасте — как признак возрастных и дистрофически-дегенеративных изменений в коленном сочленении. Часто этот вариант бывает двусторонним, и возникает умеренный синовит коленного сустава, без выраженных признаков воспаления и экссудации.

Изображение - Гнойный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fzdrav-lab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fraznovidnosti-sinovita

Развитие воспаления в суставных сумках

Как и любое воспаление, синовит может быть острым, или иметь хроническое течение — если не лечить его в остром состоянии, либо при недостаточной эффективности лечения.

Воспаление суставной сумки может быть как первичным (например, вследствие травмы), или вторичным (например, если причиной стал очаг гнойной инфекции или ревматическое заболевание). Такой вид воспаления, в общем и целом называют реактивным, поскольку имеется отдаленная причина, а само воспаление сумки – это реакция.

Любой синовит носит или септический, или асептический характер. Говоря об асептическом (стерильном) воспалении, можно вспомнить обычную мозоль на пятке. Налицо все признаки воспаления, но жидкость пузыря возникла от механического воздействия, и не содержит микробов. Примером асептического синовита может служить «возрастной», дистрофический процесс, а примером заразного, микробного – гнойный стафилококковый синовит.

Наконец, важным является качество синовиальной жидкости, которая берется на исследование при пункции сустава. Так, можно различить:

  • серозную, неизмененную жидкость;
  • гнойную;
  • геморрагическую (кровянистую);
  • содержащую атипичные клетки (что может свидетельствовать об опухолевом росте).

Как же проявляется классический асептический и инфекционный синовит?

Симптомы синовита коленного сустава складываются из общих признаков воспаления, которые имеют свои характерные особенности. Общие признаки воспаления, вне зависимости от локализации, проявляются следующими симптомами: это припухлость, повышение температуры (чувство жара), болезненность и нарушение функции в сочетании с гиперемией, которая проявляется покраснением на коже в случае выраженного воспаления, либо полнокровием в тканях, окружающих сустав.

Но не все бывает так просто, и не всегда развитие воспаления следует общему сценарию. Так, при асептических и неинфекционных коленных синовитах, особенно возникающих в пожилом возрасте, свойственно хроническое течение со следующими симптомами:

[2]

  • Коленный сустав деформируется и увеличивается в объеме, за счет накопления синовиальной жидкости, которая вырабатывается в значительных количествах;
  • Слабый болевой синдром, или вообще, отсутствие боли;
  • Значительное нарушение функции сустава, и ограничение амплитуды движения;

Есть феномен баллотации надколенника: при нажатии на коленную чашечку она погружается вглубь, а затем, под давлением синовиальной жидкости, скопившейся в сумках, она вновь «всплывает». Проведение пробы обычно также безболезненно;

  • Чаще всего, общей реакции организма не наблюдается, а если и появляется слабость и недомогание, то не небольшой период времени.

Конечно, так протекают не все асептические синовиты. Некоторые из них сопровождаются признаками артрита — возникает боль и чувство жара, но все эти симптомы выражены не так ярко, как при инфекционных гнойных синовитах.

Читайте так же:  Средство для суставов и хрящей

При наличии инфекции, особенно гноеродной флоры, трудно заметить разницу между синовитом и вторичным острым гнойным артритом, а также почти нельзя понять, что поразилось вначале: полость сустава или суставная сумка.

Возникает сильная боль, которая значительна при малейшей нагрузке. Каждое движение усиливает боль, она становится «грызущей» и «рвущей». Возникает напряжение кожи колена, отек и покраснение, появляется местное повышение температуры: одно колено значительно горячее другого. Резко нарушена не только ходьба, но и опорная функция. Боль вызывает даже попытка встать и опереться на больную ногу.

Затем возникает общая симптоматика инфекционного заболевания: повышается температура, возникает недомогание, иногда – озноб и проливной пот.

В том случае, если провести пункцию сустава, то можно обнаружить выраженное гнойное воспаление в синовиальной жидкости: она мутная, и содержит большое количество белка и лейкоцитов.

Что касается течения хронического синовита, то чаще всего, пациента беспокоят привычные боли при движении, хруст в суставе, его деформация, а также умеренное количество выпота в синовиальной сумке, которое может оставаться постоянным.

Для того чтобы установить характер и причину возникновения синовита, кроме рутинного расспроса и осмотра применяют артроскопию, чтобы сделать выводы о локализации и характере воспаления. Очень важно гистологическое и биохимическое исследование синовиальной жидкости, полученной во время пункции сустава.

Из визуализирующих методик очень важно проведение МРТ, УЗИ сустава, а также проведение рентгенографии. Для определения природы первичного процесса, показано проведение иммунологических и ПЦР – тестов для выделения возбудителей из крови и синовиальной жидкости, а также постановка ревматологических реакций для определения аутоиммунной природы воспаления.

Тем не менее, не стоит пренебрегать расспросом пациента. Так, если врач узнает, что пять лет назад, например, пациента кусал клещ, после чего в месте укуса возникло красное расширяющееся кольцо, которое потом исчезло, и не было проведено никакого лечения – то очень высока вероятность того, что в настоящее время врач имеет дело с вторичным синовитом, вызванным хроническим течением болезни Лайма (клещевым боррелиозом).

Изображение - Гнойный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fzdrav-lab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FLechenie-sinovita-v-kolennom-sustave

Чаще всего без уколов не обойтись

Лечить синовит коленного сустава нужно обязательно с учетом первичного заболевания. В том случае, если не принять мер, то продукция синовиальной жидкости будет продолжаться и придется проводить лечебные пункции, чтобы облегчить состояние при хроническом синовите. Поэтому лечение ревматических заболеваний нужно проводить у специалистов – ревматологов, а специфическое антибактериальное лечение – сифилиса, хламидиоза, туберкулеза – у соответствующих специалистов. Основные принципы лечения синовита таковы (рассмотрим на примере реактивного гнойного стафилококкового):

При хронических синовитах вне обострения показано санаторно-курортное лечение, пелоидотерапия (грязевые обертывания). Показана нафталанская нефть, парафино – и озокеритотерапия. Хорошим противовоспалительным действием обладает бишофит, аппликации димексида.

Лечение народными средствами синовита коленного сустава применяется только тогда, когда инфекция побеждена, а воспалительный процесс пошел на спад. Наибольшим спросом пользуется мазь из окопника, противовоспалительные отвары трав, применение средств с пчелиным и змеиным ядом, которые способствуют нормализации микроциркуляции и ликвидации отека.

Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели – это достаточно коварное заболевание. Стоит пренебречь его симптомами, и оно можно охватить все сумки коленного сустава с развитием пансиновита, а затем воспаление может переброситься на связки, с образованием внутреннего лигаментита крестообразных связок и развитием признаков артрита.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В случае выраженного гнойного воспаления, исходом гнойного артрита может быть выпадение фибрина в полости сустава с развитием его анкилоза, или полной неподвижности, с зарастанием суставной щели. В итоге это может привести к инвалидности, а также к развитию гипотрофии и контрактурам приводящих мышц.

Источники


  1. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. – М. : Вектор, 2013. – 128 c.

  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. – М. : АСТ, Астрель, 2006. – 231 c.

  3. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 512 c.
Изображение - Гнойный синовит коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here