Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Поддается ли гонартроз коленного сустава 3 степени лечению?

На каждой стадии артроза симптомы и лечение имеют свою специфику. Артроз коленного сустава 3 степени проявляется выраженными симптомами и требует оперативного лечения, терапия на этой стадии малоэффективна. Хотя существуют авторские методики, позволяющие избежать инвалидности на 3 стадии гонартроза, не прибегая к оперативному вмешательству. Так чем лечить гонартроз коленного сустава 3 степени и насколько эффективно такое лечение? Какие упражнения можно порекомендовать пациентам с запущенным артрозом колена? Какие операции проводятся на этой стадии, в чем их плюсы и минусы?

[2]

Для начала уточним, что такое гонартроз и какие стадии он проходит в развитии. Так называют деформирующий артроз коленного сустава, заболевание, при котором разрушается хрящ и деформируются суставные концы костей. В его развитии выделяют 3 стадии:

  • первая, начальная, протекает практически бессимптомно, затронута только хрящевая ткань;
  • гонартроз 2 степени сопровождается перестройкой костной ткани, воспалением синовиальной оболочки, протекает с выраженной симптоматикой;
  • болевой и суставной синдром при артрозе коленного сустава 3 степени ярко выражены, хрящ разрушен, кости деформированы, изменяется конфигурация сустава, искривляется ось конечности.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgonartroz-3-stepeni-kolennogo-sustava-lechenie

В дальнейшем кости, лишившиеся хрящевой прослойки, могут срастаться, развивается анкилоз, который иногда называют артрозом 4 степени коленного сустава.

Задачи медикаментозного лечения на каждой стадии артроза свои. На ранней стадии основная цель – остановить прогрессирование заболевания, не допустить разрушения суставных тканей. Показан прием хондропротекторов, витаминотерапия, при нарушении кровоснабжения назначают сосудорасширяющие, препараты для улучшения микроциркуляции. Артроз 2 степени сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому необходим системный прием обезболивающих препаратов, НПВС. Могут назначаться миорелаксанты для снятия спазма мышц, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов при выраженном воспалительном процессе. Терапия хондропротекторами при гонартрозе коленного сустава 2 степени по-прежнему актуальна.

При остеоартрозе коленного сустава 3 степени лечение хондропротекторами утрачивает смысл из-за необратимого разрушения хряща. Чем лечить гонартроз коленного сустава 3 степени из медикаментозных препаратов? Обычно на этой стадии применяются:

  • нестероидные противовоспалительные для облегчения болей;
  • при интенсивных болях, которые не удается купировать с помощью НПВС, могут назначаться слабые опиаты, комбинированные анальгетики типа Трамадола;
  • при осложнении синовитом – инъекции глюкокортикоидов в комбинации с местными анестетиками, делают их преимущественно в мягкие ткани, поскольку костные деформации затрудняют внутрисуставное введение;
  • при мышечных болях и спазмах – миорелаксанты.

Относительно новое в лечении артроза направление – внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Это так называемый жидкий протез, заменитель синовиальной жидкости, выработка которой при деформирующем остеоартрозе коленного сустава нарушается еще на 1 стадии. На ранних стадиях благодаря таким инъекциям обеспечивается питание суставного хряща и предотвращается его пересыхание, гиалуроновая кислота действует как хондропротектор.

Лечение гонартроза 3 степени такими препаратами менее эффективно. Они обеспечивают суставы смазкой, увеличивают объем движений и снижают их болезненность. Но восстановить разрушенный хрящ им не под силу. Есть ряд моментов, усложняющих лечение артроза коленного сустава 3 степени внутрисуставными инъекциями:

  • гонартроз 2, 3 степени часто сопровождается синовитом, а скопление воспалительного выпота в суставной полости снижает терапевтический эффект гиалуроновой кислоты;
  • из-за сужения суставной щели и разрастания остеофитов при артрозе колена 3 степени велик риск, что игла упрется в кость.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Flechenie-gonartroz-3-stepeni-kolennogo-sustava-lechenie

Роль разнообразных физиотерапевтических процедур в лечении артроза 3 степени коленного сустава незначительна. Они лишь ненадолго облегчают симптомы, используются в качестве поддерживающей терапии. Массаж при деформирующем остеоартрозе коленного сочленения проводят, главным образом, для предупреждения осложнений. Он нормализует тонус мышц, активизирует кровоснабжение и венозный отток, замедляет дегенеративно-дистрофические изменения в тканях.

На поздней стадии лечение массажем малоэффективно, его, как и процедуры, лучше всего применять в ходе послеоперационной реабилитации. Не помогает при гонартрозе 3 степени коленного сустава лечение методами мануальной терапии, более того, последняя стадия артроза является относительным противопоказанием к такому лечению.

Рассказывая, как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени, врач обязательно подчеркнет важность соблюдения ортопедического режима и диеты. Использование трости на этой стадии необходимо, а если развился артроз 4 степени коленного сустава, придется пользоваться костылями. Рекомендовано использование наколенников, ортезов для фиксации и разгрузки суставных сочленений. Следует избегать фиксированных поз. Вставая со стула, нужно опираться или подтягиваться руками, чтоб меньше нагружать колени, поднимаясь и опускаясь по лестнице, опираться на перила. Ограничить нагрузку на суставы поможет низкокалорийная диета, лишний вес в первую очередь «бьет» по коленям.

Читайте так же:  Надрыв коленного сустава лечение

Актуальным остается при артрозе коленного сустава 3 степени лечение движением. Объем движений в коленях на 3 стадии деформирующего артроза коленного сустава ограничен, они сопровождаются болью, но это не значит, что пациент должен полностью отказаться от ЛФК и лечебной гимнастики. В практике доктора Евдокименко были случаи, когда пациенты с запущенным артрозом, ежедневно выполняя упражнения и проходя курсы поддерживающего лечения, избавлялись от суставных болей и сохраняли двигательную активность. Никакие упражнения не помогут восстановить разрушенный хрящ, но они благотворно влияют на мышцы, кости и кровеносные сосуды, улучшают общее состояние.

  • нужно выполнять упражнения в статическом и динамическом вариантах. Статический вариант заключается в том, чтоб зафиксировать ногу в определенном положении на 30–40 минут, затем вернуться в исходное. При динамическом движения выполняют в медленном темпе, с фиксацией в крайних положениях на 1–2 секунды, делают 10–15 повторов;
  • сочетать укрепляющие упражнения с растягивающими;
  • включать в комплекс упражнения на укрепление мышц спины и брюшного пресса.

По Гитту, нужно постоянно (на работе, в транспорте) выполнять малоамплитудные движения, слегка покачивать ногой. Сергей Бубновский рекомендует заниматься на авторском тренажере МТБ, ползать на четвереньках, а доктор Попов – делать маленькие шажки, стоя на коленях.

Любые упражнения при деформирующем остеоартрозе коленного сустава нужно выполнять осторожно, останавливаться при возникновении болей в колене.

Если гонартроз не лечится консервативными методами, боли не удается купировать с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур, пациент с трудом передвигается, показано оперативное вмешательство. При гонартрозе прибегают к разным операциям – артроскопии, остеотомии, артродезу, эндопротезированию. Первые две показаны преимущественно на 2 стадии артроза и обеспечивают временный эффект. Артродез – это удаление сустава и формирование неподвижного соединения костей в функционально выгодном положении.

  • устраняется болевой синдром;
  • зафиксированная в выпрямленном положении нога может выполнять опорную функцию;
  • эффект пожизненный.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Flechenie-gonartroza-kolennogo-sustava-3-stepeni

  • требуется продолжительное (от полугода) пребывание в гипсе;
  • утрачивается двигательная функция ноги, а это инвалидность.

Эндопротезирование – замена сустава протезом. В зависимости от того, какие компоненты сочленения подверглись разрушению и деформации, оно может быть тотальным или частичным. Основной плюс эндопротезирования в возможности полностью восстановить функции конечности, зачастую после такой операции снимается группа инвалидности. Но и минусы имеются:

  • есть риск осложнений, отторжения протеза;
  • необходима продолжительная реабилитация, разработка сустава посредством упражнений, что требует силы воли, самодисциплины;
  • искусственный сустав нельзя подвергать значительным нагрузкам;
  • высокая стоимость операции и протеза;
  • срок службы эндопротеза ограничен, а повторная операция сложнее первичной.

Именно с учетом последнего момента доктор Евдокименко рекомендует молодым пациентам, ведущим активный образ жизни, делать выбор в пользу артродеза. Хотя на сегодняшний день эндопротезирование является наиболее прогрессивным и эффективным методом лечения гонартроза коленного сустава 3 степени.

Возможности лечения гонартроза на 3 стадии ограничены. Большинство мероприятий лишь в незначительной мере, на время облегчает симптомы. Некоторым пациентам на этой стадии путем ежедневного выполнения упражнений на укрепление мышц удается избежать инвалидности и даже улучшить функционирование ног, но это редкое исключение.

Основным методом лечения запущенного гонартроза является оперативное вмешательство. Артродез избавляет от болей, но приводит к инвалидности, а эндопротезирование восстанавливает функции сустава, но большинству пациентов требуется повторная операция. К тому же существует ряд противопоказаний к оперативному вмешательству. Поэтому следует прилагать максимум усилий к лечению гонартроза на ранних стадиях.

Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при котором происходит разрушение суставного хряща и компенсаторное костное разрастание (образование остеофитов). Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность. Остеофиты исполняют роль разрушенной хрящевой ткани, однако усугубляют течение болезни.

Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя, ночными болями. Колено изменяет свою форму (деформация), движения в нем резко ограничены, мышцы голени на пораженной стороне постепенно атрофируются из-за ограничения подвижности конечности.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

В связи с наличием большого количества костных разрастаний часть остеофитов может отрываться и вызывать блокаду сустава. Такое состояние проявляется невозможностью активного сгибания и разгибания ноги в коленном суставе.

Суставная щель на рентгенологическом снимке сужена до пределов щелевидного отверстия за счет краевых костных разрастаний (остеофитов) на суставных поверхностях костей.

Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов (травмы, эндокринные заболевания, тяжелая физическая нагрузка), рентгенологических данных, ультразвукового исследования, артроскопии.

Читайте так же:  Проблемы нижнечелюстного сустава

Инвалидность выставляется при наличии гонартроза 3-4 степени, значительного ограничения жизнедеятельности из-за патологического процесса в колене.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

При выставлении группы инвалидности учитывается следующее:

  1. Степень ограничения подвижности.
  2. Способ передвижения.
  3. Данные рентгенографического и артроскопического исследований.

Переосвидетельствование пациент проходит ежегодно.

В ортопедии при гонартрозе существует два метода лечения патологии: консервативный и хирургический.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

К первому относятся:

  • фармакотерапия (использование лекарственных средств);
  • физиотерапия;
  • PRP-терапия;
  • разгрузка сустава.

Проводится для снижения болевого синдрома, подготовки к хирургическому вмешательству. Включает в себя разгрузку колена, при которой необходимо пользоваться дополнительными источниками опоры в виде трости.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

При боли высокой интенсивности пациенты должны передвигаться с помощью костылей.
Используется обезболивающее действие лекарственных средств, физиотерапии, курортное лечение.

Основные группы препаратов, применяемые для лечения:

НПВС оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Наиболее часто в клинической практике используются Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Анальгин. Чтобы избежать побочных эффектов, препараты принимают курсами.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Гиалуронат представляет собой вещество, состоящее из белковых и углеводных молекул. Различные биологические среды, в том числе и синовиальная жидкость, его содержат в норме.

Роль гиалуроновой кислоты состоит в облегчении скольжения суставных поверхностей костей. При ее внутрисуставном введении пациенты отмечают улучшение подвижности в поврежденной области, устранение болевого синдрома.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Действие гиалуроната направлено на его связывание с компонентами хряща, что помогает удержать воду в хрящевой ткани, а также способствует повышению ее упругости и улучшению амортизирующих свойств.

К противопоказаниям для внутрисуставного введения препарата относятся:

  1. Аллергические реакции на основное или вспомогательное вещество препарата.
  2. Наличие открытых ран в месте предполагаемой инъекции (нарушение целостности кожных покровов).
  3. Острый воспалительный процесс в колене.
  4. Ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
  5. Гиалуронат не вводится беременным и кормящим женщинам, детям.

Форма выпуска представлена в виде шприца с раствором. Инъекция проводится в условиях асептики.

При проведении стандартной схемы лечения расходуется три-пять уколов. Режим дозирования – одна инъекция один раз в неделю. Интервал между последующими курсами решается в индивидуальном порядке.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

К возможным побочным эффектам относятся:

  • покраснение, небольшая припухлость и болезненность в месте введения;
  • зуд или жжение;
  • гемартроз (скопление крови в суставной полости);
  • болевой синдром в окружающих сустав тканях.

В случае возникновения нежелательных последствий к месту инъекции на десять минут прикладывается лед. Если возникла аллергическая реакция, дальнейшее использование препаратов с гиалуроновой кислотой запрещено.

[3]

К продуктам, стимулирующим выработку гиалуроновой кислоты в тканях, относятся:

  1. Наваристые мясные или куриные бульоны, сваренные из костей, сухожилий, кожи. В вышеперечисленных продуктах содержится большое количество гликозаминогликанов, гиалуроновая кислота – не исключение.
  2. Заливное из птицы, говядины или свинины, холодец. В их состав сходит коллаген, который необходим для соединительной ткани.
  3. Тофу, бобовые и молоко, так как содержат растительные эстрогены, служащие пусковым фактором для синтеза гиалуроната.
  4. Богатые крахмалом корнеплоды (картошка).
  5. Орехи в связи с высоким содержанием магния, который стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты.
  6. Красное вино и красный виноградный сок. Присутствующий в них ресвератрол восполняет запасы вещества.
  7. Желатинсодержащие продукты (желе).

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

В лечении гонартроза обезболивающее действие достигается благодаря лазеро- и магнитотерапии, теплолечению, электрофорезу и криотерапии.

Лазерное излучение при прохождении через кожу оказывает воздействие на патологически измененную ткань и запускает процесс восстановления. Действие инфракрасного лазера направлено на снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока крови к суставу.

К тепловым процедурам относится озокериттерапия. В состав озокерита входят минеральные масла, смолы и парафины. Применяются компрессы или аппликации на пораженный сустав. Прогревание тканей улучшает микроциркуляцию, снижает интенсивность болевого синдрома.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Электрофорез – метод введения лекарственных средств с помощью электрического тока без нарушения целостности кожи. К преимуществам электрофореза относится локальное действие, что обеспечивает доставку лекарства прямо к хрящевой ткани. Риск развития побочных эффектов минимален. За короткое время достигается высокая концентрация препарата в месте поражения. Применяются новокаин, димексид и другие лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

К противопоказаниям для лечения физиотерапевтическими методами относятся:

  1. Активно протекающее воспаление в суставе.
  2. Беременность.
  3. Нервно-психические заболевания.
  4. Наличие опухолей.
  5. Активная форма туберкулеза.

PRP-терапия является новым способом воздействия на гонартроз 3 стадии. Это метод лечения суставов, мышц и сухожилий путем введения обогащенной тромбоцитами плазмы. Используется для укорочения сроков восстановления хряща.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала у пациента производится забор крови в количестве 15–20 мл, после чего биологический материал помещается в пробирку в форме песочных часов. Затем кровь центрифугируется, в результате чего она разделяется на три части:

  • эритроциты;
  • плазму с низким количеством тромбоцитов;
  • взвеси тромбоцитов с небольшим количеством плазмы.
Читайте так же:  Поражение суставов при псориазе

При выполнении следующего этапа отбирается взвесь тромбоцитов с помощью шприца. В результате образуется 1,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами. Регенерация тканей запускается при увеличении их концентрации в семь–десять раз в пораженной области. Значение придается именно концентрации тромбоцитов, а не объему введенной плазмы.

Курс лечения составляет 2–5 сеансов, между которыми делается перерыв в течение недели.
Подготовка к процедуре заключается в отмене препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови, за две недели. За сутки нужно исключить прием алкоголя. В рацион следует добавить продукты, обогащенные аскорбиновой кислотой.

Из тромбоцитов в пораженной зоне освобождаются вещества, которые носят название «факторы роста». Благодаря их действию возрастает количество стволовых клеток, из которых образуется хрящевая ткань. К преимуществу данного вида терапии относится отсутствие аллергии, так как основа создана из собственного биоматериала пациента.

Для PRP-терапии существуют следующие противопоказания:

  • инфекционные заболевания;
  • патология в свертывающей системе крови;
  • нарушение целостности кожных покровов в месте инъекции.

Артроз третьей степени ограничивает физическую активность. Начинать тренировки можно только после консультации с врачом в связи с высоким риском возникновения травмы.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Показания, длительность тренировок на велотренажере и интервал между ними определяются на основании амплитуды движений в суставе, интенсивности болевого синдрома, наличия синовита и сопутствующих патологий.

При недостаточном обезболивающем эффекте консервативного лечения, а также при выставлении группы инвалидности по поводу гонартроза 3-4 стадии без операции не обойтись. Хирургические вмешательства выполняются для повышения качества жизни пациента, и при наличии противопоказаний со стороны других органов могут быть отменены.

В ортопедии при гонартрозе применяются открытые операции, которые включают: внутрисуставные, внесуставные и артропластические. Из внутрисуставных операций успешно применяется артроскопия.

Представляет собой метод лечения с помощью эндоскопической техники, при которой не требуется рассечение суставной полости. Операция выполняется с применением тонких гибких инструментов под контролем видеокамеры. Артроскопия предоставляет возможность очистить полость сустава от продуктов распада хряща, устранить блок сустава, ввести лекарственные препараты.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Данная операция позволяет облегчить состояние пациента, однако не устраняет причину заболевания. Она позволяет продлить срок до замены коленного сустава, корригирующей остеотомии. Восстановлений функции конечности после артроскопии занимает короткие сроки, риск возникновения инфекционных осложнений минимален.

Симптомы, лечение и профилактика гонартроза коленного сустава 3 степени

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F50b69de36_74x74

Пожилые люди часто жалуются на отложения солей в суставах. За столь банальным названием скрывается серьёзное заболевание – деформирующий артроз (гонартроз) коленного сустава. Впрочем, называть эту проблему «отложением солей» – частая ошибка, так как за отложение солей часто принимают разрастание костной ткани в местах сочленения повреждённых костей.

Гонартроз коленного сустава 3 степени чаще поражает людей от 50 лет и старше. Естественное старение организма приводит к дистрофии суставов, хрящи теряют свою устойчивость, эластичность. В молодом возрасте гонартроз проявляется из-за травм: это весьма частая причина обращения к врачам у профессиональных спортсменов, любителей экстремального отдыха. В зоне риска также люди с избыточной массой тела: у них суставы просто не выдерживают нагрузок, соответственно, начинают деформироваться.

Деформирующий артроз 3 степени: особенности заболевания

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fadmin-ajax-1

Гонартроз поражает коленные суставы в местах соединения берцовой и бедренной костей. Гиалиновый хрящ – главный шарнир, обеспечивающий мягкое взаимодействие, плавное движение костей. Если возникает патология, то многослойная хрящевая ткань истончается, становится хрупкой. Прогрессирующий гонартроз вызывает расслаивание хряща. Кости уплотняются из-за недостатка хрящевой смазки, иногда начинают разрастаться. Возникают костные осколки, называемые «остеофитами», которые и принимают в народе за отложение солей.

Лечение артроза 3 степени без операции возможно, но в редких случаях. Чаще консервативные или народные методы лечения применяются как поддерживающие, но только после хирургического вмешательства.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FOsteotomy1-300x198

В зависимости от локализации и причин заболевания, врачи выделяют разные формы гонартроза коленного сустава. Первичный ДОА проявляется на фоне возрастных изменений, малоподвижного образа жизни, ожирения. Среди пациентов с этой формой болезни женщин в два раза больше, нежели мужчин. Вторичный артроз встречается реже, при этом возникает на фоне травм и повреждений коленного сустава.

[1]

Если вовремя оказать лечение, предотвратить развитие воспалительного процесса и инфекции, то риск вторичного гонартроза коленного сустава 3 степени будет гораздо ниже, чем в других случаях.

Выделяются следующие три типа болезни (по критерию местоположения патологии):

  1. Правосторонний гонартроз. Этот тип чаще встречается у спортсменов, людей с активным образом жизни.
  2. Левосторонний гонартроз. Чаще подобная локализация гонартроза встречается у людей среднего возраста с избыточным весом.
  3. Двухсторонний гонартроз. Поражение суставов обеих ног встречается у пожилых людей вследствие возрастных изменений в организме. Тяжёлая форма, приводящая к инвалидности, если не заняться лечением болезни всерьёз.
Читайте так же:  Как вести себя после эндопротезирования коленного сустава

Симптоматика гонартроза коленного сустава 3 степени: на что обратить внимание

Очень часто пациенты с деформирующим остеоартрозом даже не подозревают о наличии у них этого заболевания, просто не обращая внимание на тревожные звоночки. Боли в колене, утомляемость, хруст в суставах или затруднённость в движениях – все это списывают на излишние или недостаточные физические нагрузки. Получается, что к врачу человек обращается слишком поздно, когда заболевание уже на грани третьей стадии, соответственно, нужно серьёзное вмешательство.

Симптомы третьей степени артроза коленного сустава доставляют сильный дискомфорт:

  • Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FArtroz-kolennogo-sustava-34-stepeni-300x225Болевой синдром усиливается, сопровождает пациента постоянно;
  • Местная температура тела в области повреждённого сустава повышается;
  • Сильные отёки и опухания в повреждённой зоне из-за накопления синовиальной жидкости;
  • Затрудняется или полностью блокируется возможность сгибать и разгибать сустав;
  • Развитие хромоты;
  • Болевой синдром становится метеозависимым (часто колено «ноет» на погоду).

Если запустить болезнь на этом этапе, то следующая стадия – инвалидность.

Для молодых пациентов, спортсменов или для людей среднего возраста подобный диагноз станет приговором, поэтому необходимо приступить к лечению как можно скорее.

На ранних стадиях гонартроза основной метод терапии заболевания будет консервативным, но помогает ли такое лечение, когда болезнь уже прогрессировала, – большой вопрос. Обычно в 100% случаев больным с запущенной стадией деформирующего остеоартроза показана замена повреждённого сустава. Конечно, операция – это болезненный и не самый приятный метод решить проблему. Но если состояние пациента усугубилось, гиалиновый хрящ истончился или исчез, восстановить сустав медикаментами не выйдет.

Медикаментозное лечение применяется как часть комплексной терапии вместе с лечебной физкультурой, массажами, иногда даже народными средствами. От необходимости операции это не избавит.

Лечение коленных суставов при артрозе 3 степени носит вспомогательный, т.е. поддерживающий характер. При медикаментозной терапии обязательно учитываются стадии ремиссии и обострения. Это влияет на выбор препаратов. Конечно, самолечение здесь категорически исключено: только опытный медик назначит те препараты, которые облегчат состояние, а также помогут перенести болезнь.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F4-114-1

В стадии обострения традиционно используются лекарства с обезболивающим эффектом:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мовалис» и аналоги. Применяются при среднем болевом синдроме, снимают воспаление в повреждённом суставе.
  2. Глюкокортикостероидные средства: «Преднизолон», «Метипред» и аналоги. Эффективны при сильном болевом синдроме, вводятся внутривенно или непосредственно в сустав.
  3. Наркотические препараты: «Трамадол». Назначаются очень редко, только при критически сильных болях и только по рецепту врача.

Для лечения двустороннего гонартроза в стадии ремиссии показано применение хондропротекторов. Восстановить ткани почти полностью истёртого гиалинового хряща они не смогут, зато снизят болевые ощущения, улучшат подвижность. После операции использование хондропротекторов поможет новому суставу прижиться.

Знать, чем лечить гонартроз коленного сустава 3 степени, недостаточно. Здесь применяется также вспомогательная немедикаментозная терапия. В первую очередь это, конечно, лечебно-профилактическая гимнастика. Часто пациенты отказываются от занятий физкультурой, ведь движения, особенно в стадии обострения, приносят им боль и дискомфорт. Статический застой повреждённых суставов лишь ухудшает положение больного. Умеренная физическая активность полезна, а после операции и вовсе необходима.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fskandinavskaya_khodba_minsk-300x271

Универсального комплекса упражнений ЛФК при артрозе третей степени не существует. Программа занятий подбирается в зависимости от предпочтений пациента, возраста, физических возможностей. Положительный результат оказывает регулярное плавание: кроме суставов, плавание поддерживает позвоночник, взаимодействует почти со всеми группами мышц. Во многих спортивных центрах работают специальные группы по аквааэробике и плаванию для пожилых людей.

Ещё один популярный среди пожилых людей способ профилактики гонартроза и поддержания здорового образа жизни – скандинавская ходьба. Этот вид гимнастики не требует никакого снаряжения (кроме специальных палок), а заниматься можно самостоятельно в ближайшем парке.

Чтобы снизить нагрузку на больные деформированные суставы, нужно тщательно переработать рацион. Как и с лечебной гимнастикой, универсальной диеты нет. Как минимум, откажитесь от жирной и жареной пищи, обилия мучного и сладкого.

Можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции

В некоторых случаях народные средства при лечении гонартроза коленного сустава 3 степени применяются для снятия местного болевого синдрома и поддержания организма в тонусе. При этом полностью заменять ими медикаментозное лечение нельзя.

Читайте так же:  Боль в суставах бабушка

Популярный и проверенный не одним поколением рецепт для лечения остеоартроза коленного сустава 3 степени – настойка из одуванчиков. Настойка обладает болеутоляющим эффектом, снимает раздражение и уменьшает отёчность в зоне поражения.

В конце весны или в начале лета собираются жёлтые головки одуванчиков. Они тщательно трамбуются в ёмкостях из непрозрачного стекла. Наполненные наполовину банки заливаются спиртом, а ещё лучше – тройным одеколоном. Настаивать средство рекомендуется не меньше месяца в тёмном сухом месте, периодически взбалтывая.

Применять одуванчиковую настойку рекомендуется в течение месяца. Можно просто протирать больные колени на ночь или делать компрессы, обматывая сверху плотным эластичным бинтом.

Эндопротезирование коленного сустава при артрозе 3 степени

Гонартроз на поздних стадиях – заболевание, которое невозможно излечить обычными лекарствами или народными методами. Единственный способ, гарантированно избавляющий от боли и риска инвалидности, – это полная или частичная замена повреждённого сустава протезом. Операция сложная, требует от хирурга высокой точности и опыта в подобных вмешательствах. Но если сама операция и послеоперационное восстановление пройдут удачно, то проблема гонартроза будет решена полностью, при этом восстановится нормальный ритм жизни.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F2090d51dfbe4ba9d3e1e857603221d90

Используемые материалы для изготовления эндопротеза: нержавеющие металлы, например, титан, пластики и биокерамика. Искусственный сустав в точности повторяет настоящий, но превосходит его по стойкости.

Ещё одно преимущество частичного протезирования – быстрая реабилитация. Но когда сустав поражён полностью, разговор ведётся уже о тотальном протезировании.

Эндопротезы с подвижной платформой обычно изготавливаются из металла и полиэтилена, заменяя истончившийся хрящ. Тотальные эндопротезы могут заменить весь коленный сустав, но необходимость подобного протезирования возникает редко, при этом в крайне запущенных случаях. Для тотальных эндопротезов используются также керамические детали.

Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdsg-300x199

Сама операция длится недолго: до двух часов. Во время имплантации протезов используется методика компьютерной навигации, что помогает точно установить искусственный сустав, а также увеличить срок его службы.

После операции, чтобы избавиться от рисков возникновения инфекции, рекомендуется приём антибиотиков.

Также пациенту убирают болевой синдром с помощью нестероидных противовоспалительных анальгетиков.

Разрабатывание нового сустава умеренными нагрузками – залог выздоровления и быстрой реабилитации. Уже на вторые сутки пациент может самостоятельно садиться в постели, делать небольшие упражнения статического характера. Ходьба с дополнительной опорой, например, костылями, разрешена на третьи-четвертые сутки после операции. В течение реабилитации нельзя забывать о дыхательной и лечебной гимнастике. Швы снимают минимум через 10 дней.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава при артрите 3 степени

Хотя выписка из больницы после операции наступает уже через 10-14 дней, полный курс реабилитации занимает до трёх месяцев. Необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, регулярно приходить для обследования нового сустава.

В первые 5-6 недель больному рекомендуется придерживаться принципов умеренной физической нагрузки на искусственный сустав. Это поможет коленному суставу лучше прижиться, не вызвав осложнений и изнашивания. Для ходьбы уместно использовать дополнительную опору: костыли, которые заменяют на трость по прошествии четырёх недель.

Чтобы не свести на нет успех от операции, больному запрещены тяжёлые сотрясения, удары и нагрузки на прооперированную ногу. Лучше отказаться от бега, прыжков, занятий футболом, баскетболом, теннисом.

Современная медицина уже давно не считает гонартроз коленного сустава приговором, даже если болезнь успела прогрессировать до последней стадии.

Благодаря новейшим технологиям, эндопротезированию и индивидуальному подходу, конечно же, можно полностью заменить повреждённый сустав. Возможность нормально двигаться, не испытывая боли и дискомфорта, – бесценна, а потому не стоит откладывать лечение. Позаботьтесь о здоровье суставов уже сейчас.

Источники


  1. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. – 744 c.

  2. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. – М. : Государственное издательство, 2011. – 434 c.

  3. Избранные лекции по клинической ревматологии. – М. : Медицина, 2011. – 272 c.
Изображение - Гонартроз коленного сустава 3 степени лечение операция 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here