Хирург коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "хирург коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

В последние годы патология опорно-двигательного аппарата упорно выходит на ведущие позиции не только в структуре общей заболеваемости, сейчас это одна из основных причин нетрудоспособности и инвалидизации населения. Согласно статистическим данным около 12% жителей нашей планеты имеют те или иные проблемы с костно-мышечной системой. В 2003 году около 19,5 млн пациентов обратились за медицинской помощью по поводу проблем с коленным суставом. Это самая частая причина консультаций у хирургов-ортопедов.

Коленный сустав – это одно из самых крупных костно-хрящевых образований организма, в силу чего он легко подвержен травмам. В образовании коленного сустава принимает нижний конец бедренной кости, который вращается относительно верхнего конца большеберцовой кости, и надколенник, скользящий по впадине на поверхности бедренной кости. В состав коленного сустава также входят связки, которые контролируют перемещение костей и предохраняют сустав от чрезмерных или непривычных движений. Другими важными компонентами коленного сустава являются мениски, которые представляют собой клиновидное образование из мягкого хряща, расположенное между бедренной и большеберцовой костями. Мениски служат для амортизации коленного сустава и поглощают избыточные нагрузки при движении.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2F7000-400-100-2

Типичные травмы коленного сустава

У многих спортсменов встречаются травмы связок коленного сустава. Чаще всего при занятиях спортом страдают две из основных связок: передняя крестообразная связка и медиальная коллатеральная, или внутренняя боковая, связка. Кроме этого, возможно повреждение задней крестообразной связки.

  • Травма передней крестообразной связки. Разрывы передней крестообразной связки возникают при быстрой смене направления или торможении при беге, при приземлении после прыжка. Травмам передней крестообразной связки подвержены баскетболисты, лыжники и спортсмены, носящие бутсы, например, футболисты.
  • Травма медиальной коллатеральной связки. Повреждение медиальной коллатеральной связки возникает, как правило, в результате прямого удара по наружным отделам колена. Данные травмы сопровождают контактные виды спорта, такие как футбол.
  • Травма задней крестообразной связки. Обычно возникает при прямом ударе по передним отделам колена, а также при поскальзывании во время игры.
  • Разрыв мениска. В просторечье данная травма носит название разрыва хряща. Мениски – это плотное волокнистое образование, к которому крепятся связки коленного сустава. Мениски служат для поглощения избыточной нагрузки на сустав. Разрывы менисков при занятиях спортом возникают при поворотах, скручивающих движениях, замедлениях, при попытках остановить или обойти атакующего игрока на поле. Определенную роль играет прямой контакт.

Артроскопическая хирургия – это на сегодняшний день последнее слово в ортопедической практике. Данный метод позволяет проводить достаточно сложные оперативные вмешательства при травмах и патологических изменениях суставов без вскрытия их полости.

Что касается колена, с помощью такого подхода производят удаление так называемых «суставных мышей», выполняют синовэктомию при ревматоидном и других типах артрита, осуществляют различные манипуляции на хряще по типу пересадки, заглаживания тканей и др., а также делают пластику передней поперечной связки и операции на мениске.

Выглядит артроскопическое вмешательство следующим образом. Через небольшие разрезы (4-5 мм) вводят камеру и специальные тонкие инструменты, которыми манипулируют в полости сустава. При этом на протяжении всего вмешательства в целях обеспечения наиболее оптимального качества изображения на экране обеспечивается непрерывная циркуляция физиологической жидкости.

Сустав промывают, извлекают из него подвергшиеся разрушению фрагменты хряща, менисков, удаляют остеофиты при их наличии. В этом случае операция по своей сути является паллиативной и находит своё применение тогда, когда необходимо при условии минимально возможной травматизации тканей временно, сроком на 2-3 года, улучшить функцию коленного сустава.

При деформирующем остеоартрозе помимо удаления всех вызывающих воспаление фрагментов, осуществляется стимулирование выработки «заменяющих тканей» для разрушенного хряща. С этой целью специальным артроскопическим инструментом экономно снимают поверхностный слой изношенных участков обнажённой части субхондральной кости и тем самым стимулируют её собственное кровоснабжение. Данная методика хорошо известна как абразивная артропластика. Она позволяет заменить дефект хряща выращенной на его месте фиброзной тканью, которая играет роль своеобразной биологической прокладки для контактирующих между собой суставных поверхностей.

Если в области колена имеется деформации конечности, становится необходимой ещё одна операция, направленная на коррекцию оси ног, – корригирующая остеотомия. Такая комбинация двух хирургических методик считается великолепной альтернативой частичной или полной замене коленного сустава (эндопротезированию). В результате поражённый суставной хрящ заменяется фиброхрящом, на основе которого со временем формируется новое устойчивое покрытие, необходимое для осуществления движений в колене.

Это далеко не все возможности артроскопической хирургии, среди преимуществ которой следует отметить отсутствие необходимости в больших разрезах и последующей гипсовой иммобилизации прооперированной конечности, раннее начало и меньшую продолжительность реабилитационного периода, а также возможность лечения в амбулаторных условиях.

Данный метод, внедрённый в мировую практику японским хирургом Watanabe ещё в 1957 году (а с 1976 года применяющийся и у нас в стране), открывает очень большие перспективы в лечении патологии суставов, предлагая всё новые и новые хирургические решения. В принципе, стратегия артроскопического подхода сводится к двум постулатам, как нельзя точно характеризующим его: «уменьшение воспаления» и «стимуляция восстановления».

Читайте так же:  Ноют суставы симптомы

(495) 545-17-30 – хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_3_145_1

Центр травматологии и ортопедии Кассель – одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину и ревматологию. Руководитель клиники профессор Вернер Зиеберт входит в ТОП 10 лучших ортопедов Германии.

[1]

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_7_145_2

Обеспечить высокое качество жизни человеку с патологией коленного сустава 3-4 степени, можно посредством полной его замены – тотального эндопротезирования коленных суставов. Согласно статистике, операция по тотальной замене коленного сустава успешна более чем в 98% случаев. Ведущий специалист в Израиле по хирургии коленного сустава – доктор Аарон Менахем.

Шведская ортопедическая клиника премиум-класса в Латвии

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_8_145_3

Главным специалистом в ортопедической хирургии шведской ортопедической клиники является доктор медицинских наук Улдис Кестерис. Доктор Кестерис является ведущим хирург-ортопедом в Университетской больнице города Лунда (Швеция), членом правления шведского национального регистра по артропластики, руководитель южно-шведского банка по трансплантации кости.

Клиника реабилитации после операций по эндопротезированию суставов

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_10_145_4

На протяжении восстановительного периода пациенту необходимо научиться использовать новый артифициальный сустав, постепенно наращивая в нём объём движений, повышая силу мышц прооперированной нижней конечности и плавно возвращаясь к нормальному уровню физической активности и обеспечивая при этом защиту установленного эндопротеза.

Самый крупный сустав человеческого тела – это коленный сустав.

Коленный сустав образуют большеберцовая, бедренная кости и надколенник. Участки костей, образующий этот сустав, покрыты хрящом, который защищает поверхность костей при движениях. Суставной хрящ не содержит нервных окончаний и кровеносных сосудов и питание он получает за счет синовиальной жидкости, которая содержится в суставе.

  1. надколенниковая поверхность бедренной кости
  2. задняя крестообразная связка
  3. передняя крестообразная связка
  4. медиальный мыщелок бедренной кости
  5. большеберцовая коллатеральная связка
  6. поперечная связка колена
  7. медиальный мениск
  8. связка надколенника
  9. надколенник
  10. сухожилие четырехглавой мышцы бедра
  11. межкостная перепонка голени
  12. головка малоберцовой кости
  13. передняя связка головки малоберцовой кости
  14. сухожилие двуглавой мышцы бедра
  15. латеральный мениск
  16. малоберцовая коллатеральная связка
  17. латеральный мыщелок большеберцовой кости

Коленный сустав представляет собой шарнир, позволяющий сгибать и разгибать голень.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать колено и коленный сустав

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.rusmedserv.com%2Fkneesurgery%2Fnetcat_files%2FImage%2FKassel_6_145

Ортопедическая клиника Кассель это ведущий европейский центр по эндопротезированию коленных и тазобедренных суставов. Подробнее

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.rusmedserv.com%2Fkneesurgery%2Fnetcat_files%2FImage%2FIsraelknee_7_145

Многие пациенты для операции эндопротезирования коленных суставов выбирают Израиль, где уровень ортопедической помощи является одним из самых высоких в мире, а стоимость лечения ниже, чем в Европе или США. Подробнее

Лечебная артроскопия коленного сустава в ортопедической клинике Кассель – Германия

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.rusmedserv.com%2Fkneesurgery%2Fnetcat_files%2FImage%2FKassel_7_145

Программа пребывания пациента на операцию и послеоперационную реабилитацию по поводу эндоскопической операции на коленном суставе. Оперирующий хирург – руководитель клиники, профессор Зиеберт. Подробнее

Операция на коленном суставе требуется для восстановления функции нижней конечности, когда консервативное лечение неэффективно. Хирургические вмешательства бывают различные – одни направлены на восстановление элементов сустава, другие – на развитие анкилоза и обездвиживание, чтобы пациент смог ходить. В этой статье пойдёт речь о видах операций, показаниях и противопоказаниях для их назначения, а также о способах восстановления.

Многих пациентов волнует вопрос, – в каких случаях делают операцию на коленном суставе. Обойтись без хирургии можно, но только в тех случаях, когда эффективно медикаментозное лечение. При проведении консервативной терапии патологические изменения должны быть обратимы, чтобы ткани сустава смогли восстановиться.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Foperaciya-na-kolennom-sustave-560x336

Операция на суставе колена показана в следующих случаях:

  • Артроз – данное заболевание очень быстро прогрессирует, приводя к разрушениям и деформациям, а терапия может быть эффективна не всегда;
  • Запущенные формы артрита – данные патологии эффективно лечатся медикаментами, но если пациент не соблюдал рекомендации врача – необходима операция;
  • Болезнь Бехтерева – часто приводит к ограничению движения и анкилозу – её полного отсутствия;
  • При различных травмах – здесь вид операции назначается в зависимости от элемента сустава, который нужно восстанавливать (разрыв связок, менисков, повреждение хрящей);
  • Ожирение, приводящее к перегрузке ноги и разрушению сустава.

Абсолютным показанием к экстренной операции является сильная боль, не купируемая приёмом анальгетиков, видимая деформация сустава и выраженный отёк, а также развитие нестабильности в коленях.

Любое хирургическое вмешательство переносится пациентом весьма трудно, даже при успешном его проведении. Если организм болеет или в нём происходят патологические изменения – любое проникновение во внутреннюю среду приведёт к нежелательным последствиям.

Проведение хирургии на коленном суставе противопоказано:

  • При любых инфекционных поражениях суставов – во время операции возрастает риск развития сепсиса и появления нагноений;
  • Если присутствуют нарушения свёртываемости крови. При затруднениях естественного образования тромбов могут развиться скрытые кровотечения. Если показатель свёртываемости повышен – велик риск образования и отрыва тромбов, закупорки сосудов, поражения сердца вплоть до летального исхода;
  • При недостаточности лёгких, сердца, печени и почек – во время операции могут присоединиться осложнения в виде легочной или сердечной недостаточности, а также отравлений из-за плохой работы печени и почек;
  • Паралич нижних конечностей – в данном случае проведение операции бессмысленно;
  • Психозы и другие серьёзные расстройства нервной системы – в этой ситуации подготовка больного к операции будет затруднительна, а период реабилитации коленного сустава может закончиться повторной травмой.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fprotivopokazaniya-k-provedeniyu-operacii-na-kolene-560x336

Решение о хирургическом вмешательстве принимает лечащий врач. Выбор оперативного лечения зависит не только от финансовых возможностей пациента, но и от состояния его организма.

[3]

Эндопротезирование является самой оптимальной операцией. Но, если у больного прочность костной ткани недостаточная, чтобы выдержать протез – ему будет предложен другой вариант хирургии. Наиболее распространёнными операциями на коленном суставе являются: эндопротезирование, артродез, артроскопия, артротомия, а также операция на мениске и связках.

Читайте так же:  Ноют суставы кистей рук

Этот вид хирургии подразумевает установку искусственного протеза вместо суставных поверхностей. Оперативное вмешательство бывает полное, когда при повреждении обеих поверхностей сустав меняется полностью, и частичное, когда меняется только один из его элементов.

Помимо перечисленных показаний эндопротезирование может потребоваться в следующих случаях:

  • Анкилоз;
  • Сильная деформация колена;
  • Окостенение хрящей;
  • Переломы околосуставных поверхностей.

Хирургическое лечение невозможно, если у пациента наблюдается остеопороз и другие разрушения костей, при которых протез не зафиксируется и выскочит из кости.

Стоимость операции на коленном суставе эндопротезирования варьирует от 100 до 250 тыс. рублей в зависимости от вида хирургии и клиники проведения.

Это оперативное вмешательство, при котором создаётся обездвиживание сустава и его окостенение естественным путём. Колено на всю жизнь остаётся в одном положении, но позиция выбирается максимально оптимальная – как для ходьбы, так и для отдыха.

Артродез является не самым лучшим вариантом лечения, поскольку больным присваивается инвалидность, но порой это единственный выход избежать деформирующего анкилоза в неудобном положении.

В основном артродез назначается при невозможности установки протеза.

Артродез может быть внутрисуставной – когда удаляются хрящи и внесуставной, при котором сустав фиксируется специальными инструментами. Различают и смешанный метод.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fraznovidnosti-operacij-na-kolennom-sustave-560x336

Цена хирургии варьирует от 30 до 80 тыс. рублей. Восстановление после операции обычно длительное, требующее больших усилий от пациента.

Артроскопическая операция на коленном суставе – это вид хирургической коррекции, который применяется при помощи специального прибора – артроскопа. Во время операции на колене делаются минимальные разрезы – обычно это два небольших отверстия по бокам от коленной чашечки, а ход манипуляций контролируется при помощи специальной видеокамеры, расположенной на конце прибора.

Данным методом чаще всего оперируется передняя крестообразная связка, а также повреждённые мениски. Минимальная стоимость артропластики составляет 150 тыс. рублей.

Это старый и проверенный метод, при котором в коленной области делаются широкие разрезы с целью санации полости и удаления поражённых тканей. Артротомия показана не только при осложнённых артритах и артрозах, но и при тяжёлых травмах и огнестрельных ранениях. Разрезы делаются вертикальные – по бокам от надколенника, чтобы свести к минимуму повреждения волокон связок. Стоимость Артротомии – 20-50 тыс. рублей.

Операция на связках колена или пластика показана при их разрыве в результате травм. Если после повреждения прошло не более 5-ти дней – обычно пластика включает сшивание собственных связок, если продолжительность превышает этот период – делается МРТ или УЗИ и принимается решение о том, надо ли менять связку.

Обычно операция проводится параллельно с восстановлением мениска. В тяжёлых случаях устанавливаются имплантаты из собственной связки надколенника, либо из донорских тканей, а также искусственные протезы. Чаще всего для операции используется артроскоп. Цена хирургической коррекции – 150-250 тыс. рублей.

Реабилитация после операции на коленном суставе требует обязательного наложения эластичного бинта в течение 12-ти часов и постельного режима. Первые сутки ноге даётся полный покой, на вторые сутки разрешается выполнение упражнений, которые не предполагают статических нагрузок, а требуют разработки мышц бедра и голени.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Freabilitaciya-posle-provedeniya-vmeshatelstva-v-koleno-560x336

Через неделю, а иногда и раньше – разрешается проведение массажа, а через 2 недели использование тренажёра и занятий плаванием.

Весь период разработки коленного сустава осуществляется под контролем лечащего врача, который наблюдает за состоянием пациента и оценивает результативность проведённых мер, а также введение новых восстановительных мероприятий. Различают три фазы реабилитации коленного сустава, перерывы между которыми составляют 1-2 недели, но переход на следующий этап осуществляется только под контролем лечащего врача.

Сразу после операции на ногу накладывается жёсткая шина, а конечность должна лежать на небольшом возвышении – именно так достигается максимальное расслабление связок и мышц.

Это первые несколько суток после хирургии, иногда – неделя. В этот период категорически противопоказаны любые физические нагрузки на ногу – внешне отмечается расслабленность передней группы мышц бедра и боль в области коленного сустава. Для профилактики образования тромбов больному показаны компрессионные чулки.

В качестве гимнастики выполняются следующие упражнения:

  • Сокращения передней группы мышц бедра – пациент на несколько секунд напрягает мышцы, затем расслабляет. Если появилась боль – упражнение следует немедленно прекратить;
  • Периодические подъёмы ноги, выпрямленной в коленном суставе на несколько сантиметров от кровати, задержка на несколько секунд и опускание. Перед выполнением этого упражнения следует обязательно проконсультироваться с физиотерапевтом.

Каждое упражнение необходимо выполнять по 7-10 раз несколько раз в день. Если зарядка делается правильно, то уже на 3-4 день больной почувствует, как колено внутри чешется – это говорит о регенерации и усиленном делении клеток.

В этот период важным моментом является использование медикаментов:

  • Антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений;
  • Обезболивающих лекарственных средств – для купирования боли, которая всегда возникает после хирургического вмешательства;
  • Для ускорения процессов заживления назначаются препараты кальция и хондропротекторы.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fmedikamenty-i-fizioterapiya-posle-operacii-560x336

Актуально назначение физиотерапевтических процедур:

  • Массаж – назначается не ранее, чем через 5 дней после оперативного вмешательства. Техника включает поверхностную разработку мягких тканей вокруг колена для уменьшения отёка, а также разминку мышц бедра и голени с целью их восстановления. Во время процедуры улучшается кровенаполнение мягких тканей, ускоряются процессы восстановления в коленном суставе;
  • Лекарственный электрофорез – улучшает всасывание лекарств через кожу и ускоряет их воздействие на клетки коленного сустава;
  • Прогревающие процедуры, лечение лазером, магнито- и ударно-волновая терапия – способствуют лучшему заживлению повреждённых тканей.
Читайте так же:  Уколы при кистах в тазобедренном суставе лечение

В конце периода пациент может начать передвигаться с костылями или тростью, используя специальный коленный ортез или другие приспособления для фиксации коленного сустава.

Если был проведён артродез – дальнейшая реабилитация подразумевает упражнения, направленные на адаптацию ноги к отсутствию сустава.

Этот период начинается спустя 7-10 дней в зависимости от состояния пациента. В коленном суставе отмечается незначительная болезненность, иногда могут появиться отёки. Во время раннего восстановления разрешается использование велотренажёра, а ЛФК подразумевает расширение гимнастических упражнений.

Комплекс упражнений для разработки коленного сустава после эндопротезирования или операций на связках:

    • Лёжа на спине, поднять ноги и согнуть в коленях. Поочередно плавным темпом сгибать и разгибать ноги;
    • В этой же позиции – подложить под колени валик и поочерёдно давить на него, стремясь прижать к коврику;
    • После отдыха в несколько минут выполнить упражнение «велосипед»;
    • Сесть на стул, согнуть ноги, положить на тыл стопы груз весом 3 кг. По очереди разгибать голени, задерживая их на несколько секунд, затем расслабляйте.

Все упражнения делаются с использованием наколенника, 10-15 раз в зависимости от самочувствия. Для успешного лечения продолжается курс физиотерапии, массажа, применение велотренажёра.

Этот период начинается со 2-й недели и может проходить в домашних условиях. В качестве восстановления используется велотренажёр, занятия плаванием, прогулки. Необходимо регулярно появляться на осмотр к доктору. Спустя полгода разрешено посещать санаторий для укрепления сустава.

Операция – это кардинальный метод лечения, позволяющий восстановить коленный сустав после травмы или тяжёлой болезни. Современные хирурги всё чаще стараются оперировать при помощи артроскопа – этот метод позволяет оставить минимум шрамов и снизить вероятность осложнений.

Артроскопическая хирургия коленного сустава в современных клиниках практически полностью вытесняет артротомические оперативные пособия. В нашей клинике для проведения артроскопических операций мы используем артроскопы фирмы KARL STORZ и фирмы SMITH – NEPHEN, а с 2005 года и шейвер.

Всего с 1995 по 2005 год нами на коленном суставе выполнено 2243 артроскопических операций, из них стабилизация надколенника при вывихе составляла 88 (3,9%).

В травматолого-ортопедическом отделении № 1 ГБ № 9 с 2000 по 2004 год нами пролечено 30 больных с повреждением капсульно-связочного аппарата коленного сустава, с той или иной стадией компенсации. Из них мужчин было 21, женщин – 9. Возраст больных составлял от 15 до 62 лет.

В период 2003 по 2005 год в клинике выполнено 56 артроскопических вмешательств у пациентов с различной степенью хронической латеральной нестабильности надколенника.

С ноября 2002 года в травматологическом отделении МУЗ «ГКБ №2» г. Кемерово при лечении патологии коленного сустава применяется видеоартроскопия. Анализу подвергнуты результаты артроскопического лечения 96 пациентов возрасте от 15 до 68 лет (средний возраст составил 28,5 лет), поступивших в остром периоде травмы с явлениями гемартроза. Мужчин было 59 (61,45%), женщин 37 (38,55%).

Нестабильность надколенника /НН/ – относительно новый и не устоявшийся пока термин, хотя применяться он стал с 1941 года /Wiberg/. В МКБ 10 такого понятия нет, однако в последние годы большое количество отечественных и зарубежных авторов применяют его для описания болей вокруг надколенника, которым сопутствуют рецидивирующий подвывих надколенника и некоторые анатомические аномалии.

Нет никакого сомнения в том, что полноценным и радикальным способом лечения врожденного вывиха надколенника является оперативное вмешательство

Целью настоящего исследования является улучшение качества оперативного лечения переломов надколенника с использованием метода, отвечающего современным анатомо-биомеханическим требованиям.

Ранее нами доказано, что в коленном суставе, кроме диффузного распределения синовиальной жидкости, существуют морфологически обусловленные пути ее перемещения в вертикальных и горизонтальных плоскостях.

Целью настоящей работы явилось изучение возможности восстановления суставного хряща и увеличение сроков ремиссии у больных остеоартрозом коленного сустава методом артроскопической криоаппликации субхондральной костной пластинки.

Артроскопия как малоинвазивный метод диагностики и оперативного лечения внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости

В клинику травматологии и ортопедии ГКБ №31 г. Москвы за период с января по декабрь 2005 года обратилось 23 пациента по поводу ограничения объема движений в коленном суставе после предшествующей иммобилизации. Возраст пациентов составлял от 20 до 42 лет, женщин было 8, мужчин – 15.

Отдаленные результаты реконструкции ПКС аутотрансплантатами из связки надколенника с использованием металлических и рассасывающихся винтов

Деформирующий гонартроз – одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний коленных суставов. Причиной этой патологии являются деструктивно-дистрофические изменения в виде первичного поражения хряща с последующим реактивным процессом в эпифизах сочленяющихся костей и окружающих тканях.

На сегодняшний день широкое распространение в лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава получила высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости.

Хирургия коленного сустава: специалисты в области лечения коленного сустава в Германии, Швейцарии и Австрии

Вы ищете специалиста или клинику в области хирургии коленного сустава? Здесь вы найдете лучших профессионалов в области лечения коленного сустава в Германии, Австрии и Швейцарии.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.primomedico.com%2Fmedia%2Fspecialty%2FAerzte-medizinische-Zentren-Kniechirurgie.jpg.730x0_q85_crop_upscale

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Хирургия коленного сустава
Берн

Хирургия коленного сустава
Берлин

Спортивная травматология
Вена

Хирургия коленных и плечевых суставов
Кёльн

Читайте так же:  Реабилитация после перелома локтевого сустава

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Идет ли речь о футболистах, лыжниках или других спортсменах, у них есть одна общая черта: травмы колена для них привычное явление.

Однако не только профессиональные футболисты страдают от частых травм колена: проблемы с коленным суставом, деформация стопы или износ костей не являются редкостью в любом возрасте.

Когда необходимо обращаться к специалисту в области лечения коленного сустава?

Общим для всех заболеваний коленного сустава является то, что они часто сильно ограничивают повседневную деятельность. Обычная двигательная активность отсутствует или возможна только через сильную боль. Скорость движения и выносливость ограничены. Иногда достаточно одного визита к специалисту, чтобы получить помощь.

Какие специалисты занимаются проблемами коленного сустава?

Естественно, что любой пациент, нуждающийся в специалисте в области лечения коленного сустава, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучших специалистов или клинику в области лечения коленного сустава в Германии, Швейцарии и Австрии.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Специалистами, занимающимися лечением коленного сустава, являются квалифицированные врачи в области ортопедии и травматологии . За их плечами многолетнее обучение, в частности в области лечения коленных суставов. Как правило, в данной сфере существует тесное сотрудничество между врачами спортивной медицины, спортивной ортопедии и ревматологии , а также радиологии .

Коленный сустав является самым крупным в организме человека. Здесь друг с другом соединяются бедренная кость (феморальная), голень (большая берцовая кость) и коленная чашечка (надколенник). Малоберцовая кость находится снаружи коленного сустава, но как таковая не участвует в движении колена. Между костными частями располагаются два мягких хрящевых волокна, мениска, выполняющих функцию амортизации. Дополнительное соединение обеспечивается с помощью двух скрещенные связок (передняя и задняя крестообразная связка), которые проходят от суставной поверхности большой берцовой кости к противоположной области бедренной кости.

Как и любой другой, коленный сустав окружен суставной капсулой. Внутри нее находится смазка, так называемая синовиальная жидкость (синовия). Поскольку колено, в отличие от бедренного или плечевого сустава, не оснащено стабильным креплением головки сустава и суставной впадины (как голова в шлеме мотоциклиста), устойчивость сустава в первую очередь достигается с помощью мышц и связок.

Отлаженная работа и стабильность сустава нарушается при неадекватной нагрузке, например, при игре в футбол или катании на лыжах. В результате чего сегодня все чаще встречаются травмы, которые требуют, например, операции на крестообразной связке , хирургического лечения мениска, пластики связок колена и трансплантации хрящевой ткани.

[2]

Поскольку костный аппарат человека представляет собой сочетание различных костей, связок и суставов, которые непосредственно взаимодействуют друг с другом, не удивительно, что нарушение в одном суставе приводит к проблемам в других. Организм таким образом пытается компенсировать первоначальную деформацию. Так Х- и О-образные ноги могут вызвать значительный дискомфорт, что требует коррекции с помощью хирургии коленного сустава.

Но сегодня частыми являются не только травмы и врожденные нарушения. Сильная боль также может быть вызвана дегенеративными заболеваниями, такими как остеоартрит коленного сустава.

В PRIMO MEDICO вы найдете только авторитетные медицинские учреждения и специалистов, которые были выбраны в соответствии со строгими правилами. Опыт, инновационные методы лечения и репутация в области науки и исследований играют важную роль.

Мы будем рады помочь вам в выборе специалиста для ваших потребностей. Услуги PRIMO MEDICO всегда бесплатны и конфиденциальны для пациентов.

Операция на коленном суставе, виды хирургических вмешательств и способ их проведения

Колено состоит из костной, хрящевой и суставной ткани. Его анатомическое строение позволяет осуществлять движения при ходьбе, беге, занятиях физической культурой. Большую роль в строении колена играют боковые, задние и внутрисуставные и крестообразные связки.

В процессе осуществления движений и при возложении на него больших нагрузок происходит травмирование суставной и хрящевой ткани. Медикаментозная терапия и наложение иммобилизирующих лангет не всегда восстанавливает повреждения полностью. Операция на коленном суставе проводится при сильных надрывах и разрывах суставной ткани.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fsvyazki-kotorye-mogut-povreditsya-pri-travmirovani-449x480

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Foperativnoe-vmeshatelstvo-pozvolyaet-vernut-kolenu-480x319

Операция на связки коленного сустава проводится при получении травмы. Чтобы снять воспалительный процесс и избавить пациента от сильной боли, вернуть утраченную двигательную активность проводят оперативное вмешательство (см. также Причины боли в коленном суставе).

По медицинской статистике травмы колена фиксируются чаще всего. Суставы, хрящи и костная ткань практически не защищены мышцами, что приводит к их частому травмированию. Оказывая помощь при открытом переломе необходимо помнить о правилах асептики и антисептики.

Зачастую в открытую рану попадает инфекция, которая провоцирует ряд заболеваний суставной ткани. Лечение медикаментозными средствами не даёт положительного эффекта и пациентам проводится операция.

По мере оказания помощи пациентам, оперативные вмешательства подразделяются на экстренные и плановые.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fprovedenie-ekstrennoy-hirurgicheskoy-manipulyatsii-480x324

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fpodgotovka-patsienta-k-planovoy-protsedure-480x359

Важно! Операция по смене сустава колена проводится в плановом порядке. Во время её проведения пациентам могут зафиксировать суставную ткань для восстановления опоры на стопу.

Как проходит подготовка и проводится операция на коленном суставе, видео можно посмотреть в данной статье. Перед тем как назначить пациенту плановое хирургическое вмешательство, его исследуют лабораторными и инструментальными методами.

Ему назначают проведение:

  1. Электрокардиографии.
  2. Исследования общего анализа мочи и крови.
  3. R-фактора и определения группы крови.
  4. Анализа крови на глюкозу.
  5. Исследования крови на гепатит и вирус иммунодефицита человека.

Цена лабораторного метода диагностирования в частных клиниках не превышает 500 рублей. В государственных учреждениях при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования забор и расшифровка общего анализа крови проводятся бесплатно.

Читайте так же:  Опасно ли хрустеть суставами

Также пациенту необходимо пройти консультацию у терапевта на лечащем участке и определить с анестезиологом метод введения наркоза. По индивидуальным показаниям для каждого человека подбирается свой тип анестезии.

За несколько дней до операции пациент посещает хирурга для обсуждения хода и вида вмешательства. Специалист рассказывает о мероприятиях, которые будут проводиться, на что они повлияют и какой положительный эффект наступит после хирургической манипуляции.

Также в кабинете врач разъясняет дальнейшее лечение и реабилитационный период. Инструкция должна полностью соблюдаться пациентом.

Важно! Лечение коленного сустава без операции медикаментозными средствами и физиотерапией возможно при незначительном поражении суставной ткани в результате травмирования, при занесении инфекции или во время воспалительного процесса.

Основные виды хирургических вмешательств на связки колена

Для лечения заболеваний колена необходимо правильно выбрать метод хирургического вмешательства. Рассмотрим основные.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fartroskopicheskiy-metod-lecheniya-hryaschevoy-i-su-480x359

Эндоскопический метод лечения колена считается самым распространённым. Операция проводится в лечебном учреждении хирургом – травматологом под наблюдением анестезиолога.

Процедура основана на внедрение к поражённому участку через небольшое отверстие на кожном покрове тонкой трубки эндоскопа, на конце которой имеется камера. Изображение выводится на экран, и специалист проводит операцию под полным контролем.

Ход проведения вмешательства:

  1. Пациента госпитализируют за сутки в хирургическое отделение. Если оперативное вмешательство проводится в частной клинике, то пациент приходит подготовленный за 2 часа до начала.
  2. Пациента укладывают на операционный стол.
  3. Вводят анестезию заранее обговоренным со специалистом способом.
  4. Хирург – травматолог обрабатывает кожные покровы в области колена.
  5. Проводит 2 небольших разреза выше поражённого места. Первый необходим для введения тонкой трубки эндоскопа. Во второе отверстие вставляется хирургический инструментарий для осуществления лечебных манипуляций.
  6. В суставную сумку колена вводится физраствор. Эта процедура помогает рассоединить связки и ткани, чтобы специалист мог их полностью рассмотреть и добраться к необходимому, поражённому участку.
  7. После проведения операции на кожные покровы накладываются 2 шва. На места разрезов кожи накладывается асептическая повязка.
  8. Надевают ортопедические изделия.
  9. Если оперативное вмешательство проводилось в условиях стационара, пациент госпитализируется на трое суток. При оказании помощи в частной клинике оперируемый получает рекомендации и направляется домой для осуществления реабилитации.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fvvedenie-fizrastvora-poloy-igloy-dlya-rassoedineni-480x354

После операции на коленном суставе с использованием хирургического оборудования реабилитационный период наступает сразу после вмешательства. Длится он меньше, чем после других манипуляций.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Ftak-vyglyadit-hod-artroskopicheskoy-operatsii-vnut-452x480

Видео операция на коленный сустав эндоскопическим методом прилагается ниже.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fendoskopicheskoe-i-lazernoe-vmeshatelstvo-480x360

Лазерная операция проводится реже, чем эндоскопическая. Воздействуя высокими температурами на суставную ткань, разорванные части спаиваются между собой и подлежат восстановлению. Восстановление после операции на коленном суставе займёт около трёх месяцев.

Ход проведения вмешательства:

  1. Пациента укладывают на операционный стол.
  2. Вводят анестезию методом общего наркоза.
  3. Хирург-травматолог обрабатывает кожные покровы в месте произведения разреза.
  4. С помощью скальпеля врач проводит рассечение кожи.
  5. Хирургическими инструментариями хирург раздвигает края кожных покровов, чтобы добраться к очагу воспаления суставов и месту их разрыва. Также лазерным методом отсекается киста Беккера коленного сустава.
  6. Лазерным лучом специалист спаивает края разорванных связок, или отсекает суставное доброкачественное новообразование.
  7. Врач сшивает края кожных покровов.
  8. Затем хирург накладывает асептическую повязку.
  9. По необходимости специалист надевает иммобилизирующую повязку.

После отхождения от наркоза пациент получает рекомендации как разработать коленный сустав после операции и направляется домой.

Открытая операция при соединении разорванного мениска и замене сустава

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fna-foto-pokazan-razrez-kozhnyh-pokrovov-i-sshivani-480x298

Артротомия – открытая операция по смене сустава колена на трансплантат. Проводится при полном разрыве мениска или раздроблении всего сустава при получении травмы.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Frentgen-snimok-patsienta-kotoromu-vypolnili-endopr-480x419

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fposleoperatsionnyy-shov-styanutyy-skobkami-480x320

Важно! Если разрыв произошёл в красно – белой или красной зоне, где увеличено кровообращение, то восстановление будет быстрее.

Разработка коленного сустава после операции зависит от состояния здоровья пациента, степени изначального травмирования и хода врачебного вмешательства. При положительной динамике первые двое суток после операции пациент малоподвижен, выполняет назначение врача и принимает антибиотикотерапию.

Через 48 часов после оперативного вмешательства, при отсутствии осложнений начинает разрабатывать сустав. Изначально ему разрешают делать несколько шагов по палате или дому с опорой на костыли, если операция проводилась в частной клинике.

Изображение - Хирург коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fpri-zanyatiyah-sportom-patsientam-perezhivshih-ope-480x319

Важно! Если пациенту сшивали части мениска или проводили его замену, ходьба первые 30 дней разрешается только с использованием костылей.

Источники


  1. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). – Москва: Гостехиздат, 2014. – 960 c.

  2. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. – Москва: Машиностроение, 2012. – 148 c.

  3. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. – М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. – 272 c.
Изображение - Хирург коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here