Хондропластика коленного сустава реабилитация

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "хондропластика коленного сустава реабилитация". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Осложнения и реабилитация после хондропластики сустава

Проводится хондропластика коленного сустава, чтобы избавиться от дефектов хрящей. Этот вид хирургического вмешательства считается наименее травматичным и безопасным, поскольку в процессе операции применяется эндоскоп. Прибор вводят в полость сустава через небольшой надрез кожного покрова. Благодаря этому восстановительный период протекает быстрее и легче.

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fhondroplastika-sustava-700x300

К помощи хондропластики мыщелка бедра, колена или голеностопа прибегают, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • деформирующий артроз;
  • переломы;
  • нарушение работы мениска;
  • артрит;
  • трещины.

Перед хирургическим вмешательством больному делают наркоз, после чего с помощью эндоскопа в кожном покрове делается несколько надрезов. Затем хирург, используя сверло, проделывает в хряще небольшие дыры, благодаря которым в зону повреждения внедряются стволовые клетки. Вследствие этого организм самостоятельно борется с дефектами и спустя 2—3 месяца после операции в области, где проводилась хирургия, образуется волокнистый хрящ.

Невзирая на то, что к помощи абразивной хондропластики прибегают на протяжении многих десятилетий, у нее есть серьезный минус. Волокнистый хрящ не такой прочный, как его предшественник. Еще одним недостатком этой процедуры доктора считают то, что новая хрящевая ткань не в силах полностью заполнить дефект. В связи с этим абразивная хондропластика позволяет только на непродолжительный период отсрочить эндопротезирование суставов, представляющее собой их замену на искусственные импланты.

Цель этой процедуры заключается в том, что хирург пересаживает хрящевые трансплантаты, которые предварительно были взяты у больного. Из суставного хряща, который наименее подвержен подвижности и нагрузкам, изымают требуемые материалы. Клетки хрящевой ткани в виде мозаики пересаживают в поврежденную область сустава. Спустя определенное время из них образуется новый хрящ.

Мозаичная хондропластика коленного сустава обладает своими минусами. Новая хрящевая ткань волокнистая, поэтому менее упругая. Помимо этого, область здоровой ткани существенно уменьшается.

Для этой процедуры характерна активация резервных сил самого организма. Эндоскопом в кожном покрове делают надрез, куда вводят специальные инструменты, позволяющие проделать отверстия в хрящевой ткани. Затем их прикрывают коллагеновыми мембранами. Они помогают удержать костный материал и скорее восстановить обширные участки пораженного хряща.

Представляет собой иссечение пораженных участков хряща током. Различают горячий и холодный способ, отличающийся по температуре воздействия. Больные участки удаляются, на их месте образуются небольшие рубцы, которые препятствуют дальнейшему распространению недуга. Оба вида хондропластики эффективны лишь при незначительных повреждениях сочленения, не подходят для терапии глубоких патологий.

К хондропластике сустава колена, бедра или голеностопа не прибегают, когда у больного диагностировали такие состояния, как:

  • нестабильность суставной ткани;
  • вальгусная и варусная деформация;
  • резекция мениска;
  • болезни инфекционного характера, которые находятся в острой стадии;
  • воспалительные заболевания;
  • различные повреждения кожного покрова в зоне стопы, колена или голени.

Невзирая на то, что этот вид операции принято считать наиболее безопасным и наименее травматичным, у него существуют послеоперационные последствия. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

[1]

Чтобы снизить риск развития этих нежелательных реакций, больному после операции прописывают курс антибактериальной терапии, а также гепарины, которые позволяют уменьшить вероятность появления тромбов. К таким лекарствам относят «Фраксипарин» и «Фрагмин». Помимо этого, чтобы снять болевой синдром и возможный воспалительный процесс, используются нестероидные противовоспалительные медпрепараты: «Парацетамол» и «Кетонал».

То, насколько долго будет продолжаться восстановительное лечение, напрямую связано с видом хондропластики и масштабом области хирургии. В первую очередь реабилитация включает в себя фиксацию сустава, который был прооперирован. Делают это при помощи наложения гипсовой повязки, которую пациенту потребуется носить около 2-х месяцев. Иногда ее заменяют обычной перевязкой. В такой ситуации больной должен находиться в состоянии покоя, соблюдать постельный режим и не допускать нагрузку на пораженную нижнюю конечность.

Преимущественно восстановительная терапия занимает около полугода. В это время человеку потребуется передвигаться на костылях. Ограничение же физической активности должно соблюдаться не менее года. Реабилитация включает в себя использование физиотерапевтического лечения. Преимущественно больному назначают следующие методы:

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Figloukalivanie-sustava-300x225

Для скорейшего выздоровления больному может назначаться курс иглоукалывания.
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • фонофорез;
  • иглоукалывание.

Прибегают и к помощи массажных процедур, благодаря которым удается улучшить кровообращение, вернуть эластичность мышечной ткани. Важно отметить, что массаж должен проводиться щадящим образом. Выполнять его вправе исключительно специалист, который знает, какие движения будут максимально полезны и не нанесут вреда прооперированному участку тела. Вместе с физиотерапией и массажными процедурами пациенту потребуется выполнять лечебную физическую культуру. Она позволяет разработать пораженный сустав, вернуть ему былую подвижность.

Что такое хондропластика коленного сустава, её виды и реабилитация после операции

Хондропластика коленного сустава – хирургическое вмешательство, направленное на устранение поврежденных участков хряща. Операция проводится с помощью специального прибора – эндоскопа, который вводят через небольшой надрез. Существует несколько видов хондропластики, специалист выбирает тип вмешательства в зависимости от состояния сустава.

Читайте так же:  Разогревающая мазь для суставов перед тренировкой

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fbolezn-keniga-kolennogo-sustava-300x119

Мозаичная хондропластика коленного сустава. Используются участки хряща с других участков тела пациента, как правило, с бедренной кости. Частицы хрящей в шахматном порядке размещаются на пораженной области, со временем ткань сустава восстанавливается. Такая методика подходит при небольших участках поражения – не более 5 см².

После операции в пораженной области остаются кровяные сгустки, которые трансформируются в фибрин, затем – в соединительную ткань, а после – в хрящ. Он восстанавливается постепенно, пациенту стоит настроиться на долгую реабилитацию.

Нормальная нагрузка становится возможной спустя 2,5 месяца после операции. Результат хирургического вмешательства зависит от своевременности обращения к врачу и точности выполнения его рекомендаций.

Стоимость мозаичной хондропластики колеблется в среднем от 50 до 300 тысяч рублей.

Недостаток такого способа – после процедуры хрящ будет более волокнистым и менее прочным. Пациенту придется всю жизнь беречь сустав и избегать серьезных физических нагрузок.

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fartroskopia-300x191

Абразивная пластика. Показана при обширных поражениях: артрозах, хронических артритах. Через небольшие отверстия с помощью лазера или механического воздействия удаляется пораженная ткань. Затем в оставшейся хрящевой прослойке делаются небольшие отверстия, которые вскоре заполнятся стволовыми клетками. Так организм естественным образом стремится регенерировать пораженный участок. Со временем в этом месте появится новая хрящевая прослойка.

Недостатки есть и у этой методики. Новые ткани будут волокнистыми и менее прочными, чем естественные, поэтому иногда процедуру приходится повторять.

При серьезных поражениях абразивная хондропластика позволяет лишь отсрочить протезирование сустава, не заменяя его.

Стоимость такой операции колеблется примерно от 19 000–220 000 рублей.

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F3-300x215

Коблационная пластика. Методика предусматривает иссечение поврежденной ткани электрическим током. Пластика бывает холодной и горячей. Первая проводится при температуре 45–60°, вторая – при 300°. Пораженный хрящ удается, после чего образуется рубец и заболевание прекращает развитие.

Оба типа вмешательства используются при поверхностных повреждениях коленных хрящей, глубокие патологии таким способом не лечат. Средняя цена такой хондропластика коленных суставов составляет 8 500 – 120 000 рублей.

Сравнение преимуществ и недостатков

Прежде чем выбрать тип вмешательства, врач направит пациента на комплексное обследование: рентген, МРТ, анализ крови и т.д. Это позволит точно определить масштаб проблемы, локализацию и избежать осложнений.

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fxondroplastika-kolennogo-sustava-2-300x201

Несмотря на то, что описаные типы вмешательства считаются малотравматичными, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование и развитие воспалительного процесса;
  • тромбоз;
  • скопление кровяных сгустков в коленных суставах.

Именно поэтому перед операцией важно оценить не только состояние колена, но и общее состояние здоровья пациента. При необходимости врач назначит курс антибактериальной терапии или гепаринов, уменьшающих риск развития тромбов. Для устранения воспаления и болевых ощущений может потребоваться краткосрочный прием НПВС по назначению медика.

[2]

Операция противопоказана при обострении инфекционных и воспалительных заболеваний, повреждениях кожного покрова в зоне вмешательства, вальгусной и варусной деформациях.

Длительность и способы реабилитации определяются сложностью и типом хирургического вмешательства. Обязательно ограничить активность и нагрузки, фиксировать сустав повязками и ортезами. Первое время придется передвигаться на костылях. После операции назначается курс обезболивающих препаратов, затем в зависимости от состояния больного:

  • физиотерапия: электрофорез, фонофорез;
  • лечебный массаж;
  • иглоукалывание;
  • лечебная физкультура.

Реабилитация после хондропластики может растянуться на 4-6 месяцев.

Хондропластика коленного сустава реабилитация после операции

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Передняя крестообразная связка в коленном суставе очень важная часть всего механизма с помощью которого колено производит движения. Она служит скреплением между бедренной и большеберцовой костью. Расположена на наружной части колена. Передняя крестообразная связка состоит из коллагеновых волокон. Так как эти волокна очень прочные, и исходя из того, что они закручены по спирали, можно сделать вывод, что передняя связка служит для удерживания голени от смещения вперёд и внутрь.

Повреждения передней крестообразной связки могут различаться по характеру сложности. Это может быть частичный разрыв, полный разрыв связки или отрыв. Травмы, которые приводят к таким последствиям, могут быть разнообразны. Если не обратиться за помощью к врачам, то возможны возникновения вторичных заболеваний, таких как разрыв меникса или артроз колена. Лечение такой травмы может быть как консервативным, так и оперативным. Вмешательство хирургов происходит только тогда, когда консервативный метод лечения не дал позитивных результатов.

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=http%3A%2F%2Ffiz.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F29-300x129-3

Одним из оперативных способов лечения разрыва есть пластика связок коленного сустава. Для этого используют аутотрансплантаты, то есть части тела пациента. Такой метод пластики крайне эффективен, так как уровень выздоровления больных очень высокий. Для пластики используют несколько видов сухожилий. Это может быть сухожилие, которое прикреплено к бедренной и большеберцовой кости. Иногда его называют ВТВ-трансплантатом, что связано с тем, что аббревиатура произошла от английских слов bone-tendon-bone, которые в переводе означают кость-сухожилие-кость. Его вырезают из естественного места и прикрепляют как бы наискосок, именно к тому месту, где крепилась связка. Эффективность такого метода обусловлена тем, что части костной ткани быстро приживаются. Трансплантат фиксируют с помощью титановых или рассасывающих винтов. Такой вид лечения способствует быстрому результату, и уже через 2-3 недели внедрённая ткань срастается с хрящевой тканью костей.
Читайте так же:  Глицерин уксусная кислота для суставов

Существуют и другие аутотрансплантаты, среди них подколенные сухожилия. Это сухожилие полусухожильной мышцы бедра. Для того, чтобы повысить эффективность сухожилия, после забора его складывают пополам и прошивают. И так же, как и в вышеописанном способе, вставляют в просверленные каналы бедренной и большеберцовой кости на место повредившейся связки. Но для фиксации при таком методе пластики существует большее разнообразие способов, это могут быть скобы, пуговицы и т. д.

В каждом из двух способов пластики существуют свои преимущества и недостатки. Реконструкция с помощью связок надколенника более сложная и восстановление длится дольше. Но она считается более надёжной. После такой операции останется пяти сантиметровый рубец. Но пластика пкс коленного сустава с помощью полусухожильной мышцы происходит с меньшим количеством разрезов.

Ещё одной разновидностью можно назвать пластику с помощью аллотрансплантатов. Это трансплантация донорских тканей, таких как связки надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Такие ткани после смерти человека отправляют на хранение в специальный банк. Преимуществом такого способа является то, что пациент не подвергается дополнительной операции по изъятию собственных тканей организма. Но есть и недостаток, ведь нет 100% уверенности, что донорская ткань приживётся.

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=http%3A%2F%2Ffiz.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F39-300x229-3

Вышеописанные способы лечения повреждённых хрящевых тканей применяются в случаях серьёзного нанесения вреда здоровью. Но бывают ситуации, когда травмы мене губительны, но в перспективе могут развиваться и ухудшаться. Для устранения таких незначительных повреждений хрящевой ткани коленного сустава используют метод хондропластики. Для пластики связок коленного сустава цена не станет помехой. Это артроскопическая операция, которая проводится с целью восстановления дефектов в суставе небольших размеров. В связи с тем, что коленный сустав подвержен максимальному количеству нагрузок, то в основном, такая операция происходит именно на нём.

Хондропластику коленного сустава можно поделить на такие подвиды:

  • операция, с помощью которой тела активно включает процесс регенерации, это – туннелизация дна дефекта, абразивная хондроспластика коленного сустава и микрофрактурирование.
  • мозаичная хондропластика.
  • операция с использованием имплантатов от донора или созданных искусственно.

Абразивная хондропластика и другие методы из первого пункта представляют собой операцию, в которой врачи проделывают отверстия в здоровой части хрящя, из которого в повреждённое место поступают стволовые клетки ( являются основой для строения соединительной ткани), которые способствуют тому, что организм сам себя лечит. Описанный метод хирургического вмешательства практикуется достаточно давно, но в нём есть существенный недостаток – вновь возродившийся хрящ не достаточно упругий и не во всех случаях заполняет дефект целиком.

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=http%3A%2F%2Ffiz.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F2-883

Мозаичная хондропластика проводится с помощью хрящевых имплантатов, которые берутся из здоровых участков, которые на имение подвержены нагрузкам, такой имплантат выглядит как столбик. Затем эти хрящевые столбики помещают в зону дефекта, максимально закрывая его площадь. Со временем хрящевые столбцы разрастаются и покрывают собой весь участок дефекта. Из недостатков такого метода можно отметить то, что для замены утраченного используют волокнистый хрящ, который менее упругий. А также тот факт, что при заборе донорского материала повреждается здоровая хрящевая ткань.

А также от такого фактора как стоимость расходных материалов. В Украине цена колеблется в диапазоне 11.900 грн. К примеру, в немецкой клинике цена на операцию на коленном суставе начинается от 5600 евро. Но она включает в себя оплату за весь комплекс процедур во время пребывания в клинике. В Москве цена колеблется на уровне 24000-25000 руб.

Лечение коленного сустава при помощи хондропластики

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=http%3A%2F%2Ffiz.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fxondroskopia-1

В норме хрящ у здорового пациента должен быть гладким, с ровной и упругой поверхностью. Он обеспечивает нормальную работу всего опорно-двигательного аппарата. Но, в силу негативного влияния внутренних и внешних первопричин, он может разрушаться. И в большинстве случаев врачи практикуют его восстановление при помощи эндопротезирования.

Но поскольку данная операция довольно травматичная и дорогостоящая, то проводится она только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительной динамики. При локальных повреждениях сустава, его структурной ткани врачи прибегают к помощи хондропластики.

Что такое хондропластика, в каких случаях и на каких суставах она проводится

Хондропластика представляет собой операцию, проводимую на суставах и направленную на полное устранение дефекта и восстановление пораженного хряща. Проводят ее на самых разных областях опорно-двигательного аппарата, на мелких и крупных суставах. Но чаще всего операция проводится на тазобедренных и коленных, реже – на голеностопных суставах с применением специального эндоскопа.

Показаниями к этой процедуре являются серьезные травмы сустава, а также:

  • поражения хрящевой ткани, их разрушение в силу негативного влияния инфекционного процесса;
  • Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=http%3A%2F%2Ffiz.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fmozaicnaia-1дегенеративные изменения в структуре хряща, обусловленные нарушением обменных процессов;
  • деформирующий артроз и повреждение мениска;
  • артрит и микротрещины, когда восстановить сустав можно минимальным оперативным вмешательством;
  • переломы, когда повреждения незначительны и не требуют слишком сложного и долгосрочного восстановления.

К существующим противопоказаниям к проведению хондропластики относятся нестабильность суставной ткани и диагностирование вальгусной, варусной деформации, а также воспалительный или инфекционный процесс в стадии обострения, заболевания крови и повреждение кожных покровов в месте проведения операции.

Хондропластика может проводиться несколькими методами и потому условно делится на следующие виды:

Хондропластика коленного сустава: что это такое, и в каких ситуациях она нужна?

Хондропластика – это хирургическая операция, направленная на устранение дефектов хряща. Данный вид вмешательств выполняется на разных областях опорно-двигательного аппарата, хотя чаще всего к нему прибегают для лечения коленных, тазобедренных и голеностопных суставов. Это одна из наименее травмирующих манипуляций, поскольку она проводится с помощью специального эндоскопа, который вводится в полость сустава через небольшой разрез на коже. Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fhondroplastika-kolena

Читайте так же:  Протезирования крупных суставов

Мозаичная хондропластика коленного сустава и другие виды операций по устранению дефектов разных участков ног

Пластические операции на суставах проводятся для устранения их изъянов, которые появились из-за травмы или болезни. Показания к хирургическому лечению:

  • деформирующий артроз;
  • переломы;
  • повреждения менисков;
  • артрит;
  • микротрещины, сколы.

Мозаичная хондропластика коленного сустава – это операция, во время которой больному вживляют имплантаты из собственного хряща (для их получения используют анатомические участки, которые менее подвержены физическим нагрузкам). Операция замедляет хроническое разрушение ткани и максимально естественно восстанавливает двигательную активность.

В область дефекта пересаживают цилиндры из здоровой ткани в шахматном порядке, где они разрастаются, и формируют новый участок хряща. Такие участки, конечно, отличаются меньшей функциональностью по сравнению с его здоровыми областями, но боль при этом уменьшается и человек начинает нормально двигаться. Важно, чтобы в периоде реабилитации больной придерживался всех рекомендаций врача, поскольку преждевременная физическая нагрузка нарушает этот процесс и замедляет восстановление.

Применение мозаичной техники возможно только в том случае, если площадь поражения в хряще не превышает 4-5 см².

Этот вид пластики хорошо помогает больным с хрящевыми патологиями значительных размеров (артроз, хронический артрит). Во время хирургического вмешательства пораженную поверхность удаляют до появления участков кровотечения. Это стимулирует образование новой фиброзной ткани с последующим замещением ее на соединительную и хрящевую.

Процесс восстановления похож на тот, который происходит при мозаичной артропластике. В данном случае создается новая хрящевая поверхность на месте большого по площади патологического участка.

Реабилитация включает стандартные принципы, которые нужно соблюдать после любого вида артроскопии:

  • использование обезболивающих лекарств (мазей, таблеток, инъекционных растворов);
  • ограничение подвижности сустава с помощью специальных ортопедических приспособлений;
  • прохождение физиотерапии.

Коблация – это вид воздействия на поврежденную ткань, при котором она иссекается и удаляется с помощью электродов (метод еще называют холодно-плазменной абляцией). Под термином «абляция» в медицине подразумевают разрушение тканей под действием электрического тока. Она бывает «горячая» и «холодная». У классического «горячего» метода есть недостаток – из-за слишком высоких температур (выше 300°C) хрящевая ткань обжигается и разрушается. Глубина вмешательства составляет примерно 6,5 мм.

При холодной абляции ткань иссекается и удаляется при температуре 45-65 °C. Это происходит за счет распада белка и «выжигания» больной ткани. Радиоволны проникают в сустав не глубже, чем на 2 мм. В результате формируется рубец, который удерживает дальнейшее разрушение хряща. Показания к холодно-плазменной абляции:

  • удаление искривленных менисков;
  • шлифовка хряща сустава;
  • изменение формы пораженных связок и капсулы сустава.

Но методика эффективна только для поверхностных нарушений. Этот рубец не остановит серьезный патологический процесс, и сустав продолжит разрушаться, а иногда последствиями неправильно выполненной операции может быть даже омертвение ткани.

Решение о выборе метода лечения должен принимать специалист высокой квалификации, который обладает не только теоретическими знаниями, но и большим практическим опытом.

Как правило, врач заранее объясняет пациенту все о хондропластике коленного сустава: что это такое, как правильно подготовиться к вмешательству, и какие возможны осложнения.

Недостатки и преимущества каждой из операций указаны в таблице.

Такая операция, как хондропластика коленного сустава применяется при дегенерации и дистрофии хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда традиционная терапия не приносит ожидаемого результата. Хондропластика относится к малотравматичным операциям. Она проводится при помощи тонкого эндоскопа, для внедрения которого требуется незначительный надрез на коже.

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fhondroplastika-sustava-700x300

В современной ортопедии популярности набирают минимальные эндоскопические оперативные вмешательства, в частности, хондропластика колена. Изменение хрящевых структур связано с большими нагрузками, которым подвергается сочленение. Довольно часто операция проводится для устранения деформации хряща бедра и голеностопа. Такая процедура показана при легких повреждениях и незначительных травмах хрящевой ткани.

Для определения степени повреждения используют рентгенографию, что не всегда дает точный результат.

Хондропластика применяется на начальных этапах развития патологического состояния, что способствует отстранению более серьезных внедрений в суставное сочленение на продолжительный срок. Своевременное проведение процедуры в сочетании с полноценной восстановительной программой устраняет негативные проявления недуга, которым подверглась хрящевая структура и возобновляет нормальную подвижность сустава.

В нормальном состоянии хрящ представляет собой гладкую и эластичную структуру, которая выступает в роли амортизатора в суставах. При систематических нагрузках и микротравмах происходит деформация ткани, особенно в области мыщелка, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением подвижности сочленения.

Согласно методикам, которые используются, выделяют следующие виды хондропластики:

  • Мозаичная. Подразумевает внедрение в пораженный участок хрящевой ткани пациента, которая пересаживается из участков с меньшей двигательной активностью. Часто проводится мозаичная хондропластика коленного сустава, при которой новые ткани вживляются в шахматном порядке для дальнейшего разрастания по сочленению. Основной проблемой является недостаточная прочность нового хряща. Существует риск, что такая операция устранит патологию на короткое время, так как вживленные ткани могут быть деформированы. Такой метод применяется при маломасштабных повреждениях. После мозаичной хондропластики важно придерживаться двигательного режима.
  • Абразивная. Применяется при крупных и значительных повреждениях, что отмечаются при хроническом воздействии артрита или артроза. Абразивная хондропластика выполняется лазером. После чего в образовавшиеся отверстия вводятся стволовые клетки. Иногда требуется повторное проведение операции.
  • Коблационная. Проводится при помощи эклектического тока холодного или горячего воздействия. После удаления поврежденного хряща образовывается рубец, который предотвращает развитие патологии.
  • Коллагеновые мембраны. Проводится при помощи лазерного воздействия и внедрения костного мозга, который прикрывается надежными мембранами, что удерживают костный материал.
Читайте так же:  При каких заболеваниях болят суставы

Вернуться к оглавлению

Основной причиной проведения операции считаются травмы структур опорно-двигательного аппарата, что сопровождаются поражением хрящевой ткани. К второстепенным показаниям, по которым проводится хондропластика, относятся:

  • инфекционные поражения сустава;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в полости сочленения;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • переломы.

Несмотря на то что операция относится к малотравматичным, существует ряд противопоказаний к ее проведению. Хондропластика не проводится при активной стадии недуга инфекционного характера и общем тяжелом состоянии пациента. Не рекомендуется оперативное вмешательство при существенных повреждениях кожных покровов в области внедрения.

Плюсы и минусы основных методов проведения хондропластики представлены в таблице:

Лечение коленного сустава при помощи хондропластики

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fxondroskopia

В норме хрящ у здорового пациента должен быть гладким, с ровной и упругой поверхностью. Он обеспечивает нормальную работу всего опорно-двигательного аппарата. Но, в силу негативного влияния внутренних и внешних первопричин, он может разрушаться. И в большинстве случаев врачи практикуют его восстановление при помощи эндопротезирования.

Но поскольку данная операция довольно травматичная и дорогостоящая, то проводится она только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительной динамики. При локальных повреждениях сустава, его структурной ткани врачи прибегают к помощи хондропластики.

Что такое хондропластика, в каких случаях и на каких суставах она проводится

Хондропластика представляет собой операцию, проводимую на суставах и направленную на полное устранение дефекта и восстановление пораженного хряща. Проводят ее на самых разных областях опорно-двигательного аппарата, на мелких и крупных суставах. Но чаще всего операция проводится на тазобедренных и коленных, реже – на голеностопных суставах с применением специального эндоскопа.

Показаниями к этой процедуре являются серьезные травмы сустава, а также:

  • поражения хрящевой ткани, их разрушение в силу негативного влияния инфекционного процесса;
  • Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fmozaicnaiaдегенеративные изменения в структуре хряща, обусловленные нарушением обменных процессов;
  • деформирующий артроз и повреждение мениска;
  • артрит и микротрещины, когда восстановить сустав можно минимальным оперативным вмешательством;
  • переломы, когда повреждения незначительны и не требуют слишком сложного и долгосрочного восстановления.

К существующим противопоказаниям к проведению хондропластики относятся нестабильность суставной ткани и диагностирование вальгусной, варусной деформации, а также воспалительный или инфекционный процесс в стадии обострения, заболевания крови и повреждение кожных покровов в месте проведения операции.

Хондропластика может проводиться несколькими методами и потому условно делится на следующие виды:

[3]

Реабилитация после хондропластики коленного сустава

Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация proxy?url=http%3A%2F%2Forthop.ru%2Ffile%2Fview2%2Ffile%2Freabilitatsiya-posle-hondroplastiki-kolennogo-sustava%2Fhole_in_the_wall

Приседание с мячом за спиной. Пациент стоит, придавливая поясницей к стене большой тренировочный мяч (физиобол). При этом стопы должны быть чуть впереди коленей, то есть пациент стоит, слегка наклонившись назад. Выполняют приседания такой глубины, которая возможна, но желательно, чтобы сгибание в колене было до 90 градусов. По крайней мере, к этому надо стремиться, и если так глубоко присесть не получается, это получится позже – надо только поработать. Приседая, удерживают мяч, который перекатывается по спине.

Тренировка баланса стоя на валике. Петлю длиной около 1 метра из эластичной лены крепят к стене на высоте 15 сантиметров от пола. Пациент стоит лицом к стене в 70 сантиметрах от нее, петлю надевают на здоровую ногу, а больной ногой стоят на валике. При этом больная нога слегка согнута в колене. Начинают махи здоровой ногой назад и вбок, стараясь сохранить баланс на больной ноге. Туловище при этом держат прямо.

Динамическая тренировка баланса с эластичной лентой на здоровой ноге. Свободные концы эластичной ленты длиной около 2 метров привязывают к неподвижному объекту примерно на 20 см выше пола (например, к перекладине шведской стенки). Таким образом, получают петлю длиной около 1 метра. Стоя на больной ноге, пациент одевает эту петлю на здоровую ногу так, чтобы петля располагалась на уровне лодыжек (щиколоток). При этом пациент должен стоять примерно в 60-70 сантиметрах от стены. Стоять нужно так, чтобы колени были слегка согнуты, но туловище нужно держать прямо. Здоровой ногой (на которую надета петля из эластичной ленты) начинают махи в сторону. Это упражнение тренирует мышцы обеих ног, но прежде всего тренируется согласованная работа мышц – так называемая тренировка баланса.

Эксцентрический ножной пресс. Пациент лежит на скамье тренажера «ножной пресс». Выполняют подъем, опираясь на станину двумя ногами. В верхнем положении колени не должны быть полностью разогнуты. Спуск выполняют, опираясь только на больную ногу.

Степ-ап упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит перед степом на полу и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, поднимаясь на степ. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер – очень важно следить за тем, чтобы при подъеме на степ не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Читайте так же:  Применение желатина при заболевании суставов

Степ-даун упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит на степе и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, спускаясь со степа. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер – очень важно следить за тем, чтобы при спуске со степа не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Тест степ-даун. Этот тест позволяет оценить эффективность тренировки баланса. Для упражнения нужен степ, который устанавливают на тест-платформу стабиллометра. Пациент встает больной ногой на степ и затем поднимает здоровую ногу. Выдерживает паузу, и затем спускается со степа, начиная шаг здоровой ногой. Нужно стараться, чтобы подъем и спуск со степа были медленными.

Изокинетическая оценка функции коленного сустава. Для выполнения этого теста нужен специальный тренажер типа Biodex. Оценивают силу мышц бедра в изокинетическом режиме, а показатели сравнивают со здоровой ногой. В ходе теста пациента просят сгибать и разгибать ногу с максимальной скоростью, а измерения производят несколько раз, чередую ноги.

Миниприседания на клиньях. Пациент ставит ноги на специальные подставки: здоровую ногу – на ровную подставку, а больную – на подставку, имеющую наклон кнутри. Высота подставок по наружному краю должна быть одинаковой. Выполняют миниприседания до уровня сгибания в коленном суставе в 45 градусов. При приседании колени смотрят прямо.

Тренировка разгибания в тазобедренном суставе. Упражнение выполняется на специальном тренажере. При выполнении упражнения важно не допускать движений в позвоночнике, особенно в поясничном отделе – ведь именно поясницей пациент будет стараться компенсировать ограничение разгибания в тазобедренном суставе.

Тренировка баланса. Пациент стоит на платформе стабиллометра Biodex Balance System на одной ноге, а реабилитолог придает платформе различные колебания. Пациент должен удержать равновесие, стараясь не опираться руками о поручни.

Ходьба назад. Пациент стоит на беговой дорожке задом наперед, т.е. затылком к панели управления, держится руками за перила. Устанавливают скорость дорожки в 1-2 километра в час и начинают ходьбу назад с перекатом стопы от пальцев к пятке. При этом пациент должен полностью выпрямлять ногу в колене в тот момент, когда стопа будет полностью стоять на беговой дорожке (то есть в самой «нижней» точке маятника).

Упражнения на велотренажере с короткими педалями. Пациент выполняет упражнение на велотренажере с короткими педалями длиной 10 сантиметров. Высота сиденья при этом регулируется так, чтобы в нижнем положении педали нога была полностью выпрямлена.

Прыжок на одной ноге. Пациент старается прыгнуть максимально далеко, оттолкнувшись одной ногой и приземлившись на ту же ногу. Показатели здоровой и больной ноги сравнивают, что позволяет оценить эффективность реабилитационной программы и принять решение о возможности увеличения сложности тренировок.

Бег приставными шагами с сопротивлением. Пациент одевает на талию петлю длинной эластичной ленты, другой конец которой закреплен к стене. Выполняют бег вбок приставными шагами, растягивая ленту. Возвращаются в исходное положение такими же приставными шагами.

Ходьба по подводной беговой дорожке. При условии полной эпителизации послеоперационной раны возможна ходьба по подводной беговой дорожке. Ценность этого тренажера обусловлена тем, что он позволяет вырабатывать нормальную походку в условиях уменьшенного за счет силы Архимеда веса тела. Ходьба по подводной беговой дорожке при погруженном в воду туловище до уровня чрезсосковой линии позволяет снизить осевую нагрузку на конечность на 60-75%, а при погружении в воду до уровня талии – на 40-50%.

Пожалуйста, помните о том, что самостоятельная реабилитация может быть опасной. Проконсультируйтесь со своим врачом о целесообразности выполнения того или иного упражнения применительно к вашей ситуации.

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. – 480 c.

  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. – М. : АСТ, Астрель, 2015. – 360 c.

  3. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. – М. : Феникс, 2003. – 256 c.
Изображение - Хондропластика коленного сустава реабилитация 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here