Иммобилизация тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "иммобилизация тазобедренного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Иммобилизация при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов.

Переломы бедра встречаются очень часто, особенно при дорожно-транспортных происшествиях. Переломы бедренной кости независи­мо от уровня сопровождаются травматическим шоком и раневой ин­фекцией. Это определяет особую важность создания ранней и надежной иммобилизации при повреждениях бедра, тазобедренного и коленно­го суставов, а также верхней трети голени. Именно при таких повреж­дениях сама иммобилизация представляет большие трудности, т.к. не­обходимо зафиксировать 3 сустава — тазобедренный, коленный и голеностопный (рис. 53).

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpoznayka.org%2Fbaza1%2F303710023496.files%2Fimage020

Рис. 53 . Иммобилизация нижней конечности лестничной шиной Крамера.

Лучшей из имеющихся стандартных шин для иммо­билизации бедра является шина Дитерихса (рис. 54). Для более прочной фикса­ции поврежденной конечности дополнительно используют заднюю лестничную шину. Важное условие для успешного наложения шины Дитерихса—участие двух или в крайнем случае одного помощника.

Наложение шины начинают с подгонки костылей. Бранши наруж­ного костыля раздвигают так, чтобы головка упиралась в подмышеч­ную впадину, а нижняя бранша выходила за край стопы на 10-15 см. Головка внутреннего костыля должна упираться в промежность (се­далищный бугор), дистальный конец, исключая откидную планку, за­ходит за нижний край стопы на 10-15 см. В указанных положениях бранши костылей фиксируют введением деревянных стерженьков верхних браншей в соответствующие отверстия нижних. Затем обе бранши связывают друг с другом бинтом во избежание выскальзывания стерженьков из отверстий. Головки костылей обкладывают сло­ем ваты, которую прибинтовывают. Через нижние и верхние прорези в браншах проводят брючные ремни, лямки или бинты. При подго­товке задней лестничной шины ее первоначально моделируют от по­ясничной области до стопы. Шину моделируют, повторяя контуры ягодичной области, подколенной ямки (изгиб под углом 170°), икро­ножной мышцы. К шине прибинтовывают по всей длине ватно-марлевую прокладку. Обувь с поврежденной ноги не снимают.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpoznayka.org%2Fbaza1%2F303710023496.files%2Fimage029

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpoznayka.org%2Fbaza1%2F303710023496.files%2Fimage030

а

Рис. 54. Иммобилизация нижней конечности шиной Дитерихса (а). Вытяжение конечности при помощи шины (б).

К тылу стопы также желательно прибинтовать ватно-марлевую прокладку в целях предупреждения возможных пролежней.

Наложение самой шины начинают с прибинтовывания к стопе фанерной подошвы. Фиксация подошвы должна быть достаточной, однако проволочные петли и ушки подошвы оставляют свободными от бинтов.

Дистальный конец наружного костыля проводят в ушко прибин­тованной подошвы, а затем костыль продвигают вверх до упора в подмышечную впадину. Введенный ранее в верхние прорези кос­тыля ремень или бинт связывают на здоровом надплечье над ватно-марлевой прокладкой. Внутренний костыль проводят в соответствующее ушко подошвы и продвигают до упора в промежность (седа­лищный бугор). Откидную планку надевают на выступ (шип) наруж­ной бранши, концы бинта (ремня), продетого в нижние прорези, проводят в средние прорези наружной бранши и завязывают с не­которым натяжением.

Под конечность подкладывают заднюю лестничную шину, а в пет­ли подошвы проводят шнуры. Далее проводится вытяжение конечно­сти за стопу, другой помощник в порядке противоупора смещает всю шину вверх, создавая некоторое давление головками костылей в под­мышечную ямку и промежность. Достигнутое вытяжение фиксируют тягой за подошву шнуром и закруткой. Неправильно производить вы­тяжение закруткой, ибо оно всегда будет весьма ограниченным, а по­этому недостаточным.

Между костылями и костными выступами (на уровне лодыжек, мыщелков бедра, большого вертела, ребер) помещают ватно-марлевые прокладки. Шину Дитерихса прибинтовывают вместе с задней лестничной от уровня голеностопного сустава до подмышечной впадины. Бинтование производится достаточно туго. Область тазо­бедренного сустава укрепляют восьмеркообразными турами бин­та. По окончании бинтования шину на уровне крыльев подвздош­ных костей дополнительно укрепляют поясным ремнем (лямкой), под который на стороне, противоположной шине, подкладывают ватно-марлевый матрасик.

[2]

Если нет шины Дитерихса, иммобилизация осуществляется тре­мя длинными (по 120 см) лестничными шинами. Заднюю лестнич­ную шину моделируют по нижней конечности. Нижняя часть шины должна быть длиннее стопы больного на 6—8 см. Далее ее сгибают под углом 30° и, отступив на 4 см от изгиба, длинную часть разгиба­ют на 60°, создавая «гнездо» для пяточной области. Затем шину моделируют по рельефу икроножной мышцы, в подколенной обла­сти создают угол в 160°. Потом ее выгибают по контуру ягодичной области. Всю шину продольно изгибают в виде желоба и выстила­ют ватно-марлевой прокладкой, которую фиксируют бинтом.

Вторую лестничную шину размещают по внутренней поверх­ности ноги, верхним концом упирают в промежность, П – образно изгибают на уровне стопы с переходом на наружную поверхность голени. Третью лестничную шину упирают в подмышечную впадину, проводят по наружной поверхности туловища, бедра и голени и связывают с концом загнутой внутренней шины.

Читайте так же:  Можно ли при артрите восстановить коленные суставы

Вторую и третью шину также выстилают ватно-марлевыми проклад­ками, которые обязательно должны загибаться наружу над верхними концами шин, упирающимися в подмышечную впадину и промежность. Костные выступы дополнительно покрывают ватой. Все шины прибин­товывают к конечности и туловищу на всем протяжении. В области та­зобедренного сустава шину укрепляют восьмеркообразными турами бинта, а наружную боковую шину на уровне поясницы — брючным ремнем, лямкой или бинтом.

1) иммобилизацию производят без помощников;

2) на костные выступы не накладывают ватных прокладок;

3) иммобилизацию осуществляют без задней шины;

4) верхний конец шины Дитерихса не фиксируют к туловищу или фиксируют только бинтом, который сворачивается, сползает, вследствие чего фиксация ослабляется;

5) не используется укреп­ление шины поясным ремнем—иммобилизация тазобедренно­го сустава будет недостаточной (раненый может садиться или приподнимать туловище);

6) подошву фиксируют слабо, она соскальзывает;

7) не фиксируют костыли шины Дитерихса с использованием спе­циальных прорезей в браншах;

8) вытяжение производят не руками за стопу, а только вращая за­крутку — вытяжение будет недостаточным;

9) слабое вытяжение — головки костылей не упираются в подмы­шечную впадину и в промежность;

10) чрезмерно сильное вытяжение может привести к пролежням в об­ласти ахиллова сухожилия, лодыжек и тыла стопы.

Дата добавления: 2016-10-07 ; просмотров: 1430 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fmobilizaciya-nogi

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fditerixca12-574x400

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

  • Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
  • Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
  • Не разувая больного, провести фиксацию стопы — перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
  • Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
  • Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Flestnich656he4566ksirov-200x200

  • Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
  • Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
  • Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
  • После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
  • Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fshina_na_nogu

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая — с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Читайте так же:  Наколенники от боли в суставах

Для правильного наложения шины необходимо:

  • фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям);
  • помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

  • Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
  • На рану следует наложить стерильную повязку.
  • Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
  • Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
  • При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
  • При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».

  1. сделать перевязку;
  2. зафиксировать конечность шиной;
  3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

  • Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
  • Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
  • Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
  • Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
  • При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
  • В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fstroganov_va1

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Фиксирующие ортезы и бандажи для тазобедренного сустава

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgestkiyortez

После серьезных травм или тяжелых заболеваний тазобедренного сустава практически всегда потребуется носить специальные, удерживающие бедро, ортезы и бандажи. Эти средства помогают не только надежно зафиксировать поврежденный сустав, но и ускоряют процесс его восстановления.

Не знающему человеку сложно выбрать необходимое изделие самостоятельно и для этого потребуется помощь врача, но иметь понимание об устройствах иммобилизации не помешает.

Фиксирующие устройства – это специальные изделия, которые обеспечивают максимальную поддержку поврежденному суставу. Использование этих средств после болезней или травм позволяет намного быстрее восстановиться поврежденной суставной ткани.

В связи с тем, что тазобедренный сустав обладает сложным анатомическим строением и большим размером, его достаточно сложно зафиксировать обычными средствами – шиной, гипсом, лангетами.

Поэтому врачи рекомендуют применять специальные удерживающие устройства – бандажи, ортезы и туторы, которые прочно фиксируют тазобедренный сустав на своем месте и предотвращают его повторное травмирование.

Отличие всех этих изделий состоит в предназначении:

  • так, бандажи обладают мягкой основой, поэтому их стоит применять в качестве профилактического средства после не сильных повреждений или заболеваний суставов, использование этих изделий обеспечит максимальную поддержку и избавит от болей и воспаления;
  • а вот ортезы и туторы имеют более жесткую основу, поэтому их рекомендуется использовать в более серьезных случаях, зачастую жесткие фиксирующие устройства используются при обширных переломах в качестве гипса.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fmyagkiyortez

Внешний вид фиксирующих устройств также имеет некоторые отличия. Для того чтобы понять их особенности стоит рассмотреть характеристики каждого:

  1. Бандажи – это мягкие изделия, которые прикрепляются к бедру и к поясу. Они выполнены из эластичной мягкой основы, которая обладает дышащей структурой. Прикрепляются к поясу при помощи липучек.
  2. Ортезы – это более жесткие изделия. Внутри конструкции обычно идут пластиковые или металлические пластины. Эти пластины обеспечивают высокую защиту сустава от повторного травмирования. Фиксируются устройства при помощи ремней и шнуровки.
  3. Туторы – это жесткие изделия, которые дополнительно комплектуются шарнирами. По сути, они похожи на ортезы. Также выпускают туторы с высокой жесткостью, которые используются при переломах, эти изделия в полной мере заменяют гипсовые шины.

Прежде, чем применять удерживающие ортопедические устройства, стоит рассмотреть, при каких показаниях используются те или иные изделия. Поскольку различные конструкции для фиксации тазобедренного сустава обладают разной мягкостью и основой, то и их предназначение разное.

[1]

Мягкие бандажи рекомендуется применять в виде профилактического средства для удерживания и фиксирования тазобедренных суставов после небольших травм, ударов, а также для восстановления после заболеваний – артрита, коксартроза, остеопороза, ревматизма и других. Их можно носить каждый день для снятия напряжения на область позвоночника, копчика, ноги.

Ортезы и туторы используют в более сложных случаях:Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fvuvihtzb

  • в реабилитационный период после перелома и вывиха и подвывиха шейки бедра и тазобедренного сустава;
  • для лечения переломов у пациентов пожилого возраста;
  • в восстановительный период после оперативных вмешательств;
  • при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных;
  • при нестабильности тазобедренного сустава.
Читайте так же:  Мрт плечевого сустава стоя

Подробно о врожденной дисплазии ТЗБ:

Применение удерживающих устройств после переломов в реабилитационный период обеспечивает максимальное фиксирование тазобедренного сустава в правильном положении.

[3]

В этих случаях фиксирующие изделия применяются в качестве замены гипсовым повязкам. Многие врачи-травматологи отмечают, что использование этих средств обеспечивает полное обездвиживание сустава и способствуют его правильному срастанию.

В зависимости от материалов и технологий все удерживающие устройства могут иметь разную степень жесткости:

  1. Мягкие. К этому типу относятся бандажи, которые выполнены из мягкого эластичного материала. С внутренней стороны могут быть мягкие подушки, которые обеспечивают прочное фиксирование.
  2. Полужесткие. Ортезы этого вида внутри имеют тонкие металлические пластины, которые плотно прилегают к суставу. Снаружи пластины обшиты мягкой основой, которая обеспечивает максимальную устойчивость изделия на бедре.
  3. Жесткие туторы имеют в своей конструкции пластиковые и железные элементы. Наличие этих элементов обеспечивает прочное фиксирование, поэтому эти изделия предназначены для использования в восстановительный период после серьезных травм.

Шарнирные модели имеют специальные шарниры, которые обеспечивают движение ноги при ходьбе. Обычно шарниры присутствуют на ортезах с жесткой степенью фиксации. Такие модели применяются для восстановления после серьезных травм и повреждений сустава.

Бесшарнирные изделия идут цельной конструкцией, которая имеет повышенную жесткость. Внутри у нее имеются пластиковые и металлические пластины. Используют эти изделия во время переломов тазобедренного сустава.

Односторонние изделия имеют две части, которые соединены между собой специальными шарнирными элементами. Первый элемент крепится на талии больного, а второй на бедре.

Двусторонние изделия выполнены из прочного пластика и металла. Они предназначены в период после серьезных травм и операций. С внутренней стороны имеются специальные валики, которые имеют эффект гидромассажа. Эти валики улучшают кровообращение и снимают воспаление.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fpridisplazii

Ортез при детской дисплазии

К этой группе относятся изделия, которые применяются во время врожденного вывиха тазобедренного сустава у детей. Эти устройства обеспечивают устранение дисплазии, фиксирование головки бедра во время вывиха.

В продаже встречаются следующие виды детских изделий:

  • жесткие с пластиковыми пластинами, эти устройства обеспечивают полное обездвиживание сустава;
  • жесткие шины Джона или Корна, в этих изделиях ребенок может ходить;
  • комбинированные шины-распорки;
  • бандажи с мягкой и эластичной основой.

В любом случае, подбирать конкретное изделие должен только лечащий врач в зависимости от показаний. Самостоятельно приобретать ортезы, туторы и бандажи не стоит, лучше дополнительно проконсультироваться со специалистом.

Важно во время выбора учитывать следующие важные факторы:

  • размерный ряд;
  • удобство;
  • прочность конструкции;
  • жесткость;
  • максимальное крепление;
  • предназначение.

Как правильно носить фиксирующие устройства должен объяснить лечащий врач, особенно если речь идет о жестких изделиях. Кроме этого, первая примерка должна проводиться под руководством ортопеда. Надевать изделие можно как на голое тело, так и на специальные чулки.

Рекомендации по уходу за изделиями:

  • мягкие изделия не стоит стирать с порошками или моющими средствами, нужно использовать только детское мыло;
  • для просушки их нужно выкладывать на ровную поверхность;
  • нельзя вешать, в подвешенном состоянии конструкция растягивается и портится;
  • бандажи не рекомендуется выживать и перекручивать;
  • нельзя сушить на батареях и солнце.

Выбрать лучший ортез или же бандаж на тазобедренный сустав не так просто, но мы попытались это сделать, проанализировав рынок и отзывы потребителей и врачей. Вот наш ТОП-5:

Стоимость этих изделий разная. Например, мягкие бандажи можно приобрести за цену от 3 до 6-8 тысяч рублей, а ортезы и туторы стоят дороже — от 6 до 50 тысяч рублей.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fkreit

Компрессионный бандаж Крейт на бедро

Отзывы наших посетителей, которые использовали бандаж и тутор при повреждении бедра.

После того, как сильно повредила тазобедренный сустав, я периодически ощущаю боли. Сустав уже восстановился, но вот прошлая травма все равно не дает покоя, особенно в весенний и осенний период.Врач порекомендовал приобрести мягкий бандаж. Решила купить изделие фирмы Крейт. Первое время носила его и вовсе не снимала, действительно хорошая вещь. Помогает снять боль и тяжесть.

Кристина, 27 лет

Лет 5 назад попал в аварию, в которой сильно повредил тазобедренный сустав. На лечение травмы ушло около месяца.

В период восстановления врач порекомендовал приобрести фиксирующее устройство и даже сам мне его выбрал — регулируемый ортез для тазобедренного сустава medi Hip Orthosis.

Это изделие легкое и прочное, я его носил около двух месяцев. Благодаря ему я смог полностью восстановить двигательные функции сустава без вреда здоровью.

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей

Транспортная иммобилизация имеет особо важное значение при огнестрельных повреждениях нижних конечностей и является лучшим средством в борьбе с шоком, инфекцией и кровотечением. Несовершенное обездвиживание приводит к большому количеству смертельных исходов и тяжелых осложнений.

Иммобилизация при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов.Травмы бедра, как правило, сопровождаются значительной кровопотерей. Даже при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря в окружающие мягкие ткани составляет 1,5 л. Значительная кровопотеря способствует частому развитию шока.

Читайте так же:  После сна болят суставы

Показания к транспортной иммобилизации: закрытые и открытые переломы бедра; вывихи бедра и голени; повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждения крупных сосудов и нервов; открытые и закрытые разрывы мышц и сухожилий; обширные раны; обширные и глубокие ожоги бедра; гнойно-воспалителные заболевания нижних конечностей.

Основные признаки повреждений бедра, тазобедренного и коленного суставов: боль в бедре или суставах, которая резко усиливается при движениях; невозможность или значительное ограничение движений в суставах; изменение формы бедра, патологическая подвижность в месте перелома, укорочение бедра; изменение формы и объема суставов; отсутствие чувствительности в периферических отделах нижней конечности.

Лучшая стандартная шина при повреждениях тазобедренного сустава, бедра и тяжелых внутрисуставных переломах в коленном суставе – это шина Дитерихса (рис. 56). Иммобилизация будет более надежной, если шину Дитерихса дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени. Каждое кольцо формируют, накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта. Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на нижней конечности. При отсутствии шины Дитерихса иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fstudopediaru%2Fbaza14%2F1007863362979.files%2Fimage100

Рис. 56.Транспортная иммобилизация шиной Дитерихса, фиксированной гипсовыми кольцами

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fstudopediaru%2Fbaza14%2F1007863362979.files%2Fimage101

Рис. 57.Транспортная иммобилизация лестничными шинами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов

Точно так же при отсутствии других стандартных шин нижнюю конечность можно иммобилизировать фанерными шинами. При первой возможности лестничные и фанерные шины должны быть заменены шиной Дитерихса.

Ошибки при иммобилизации нижней конечности лестничными шинами.

• Недостаточная фиксация наружной удлиненной шины к туловищу, что не позволяет надежно обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.

• Плохое моделирование задней лестничной шины. Отсутствует углубление для икроножной мышцы и пятки. Отсутствует изгиб шины в подколенной области, в результате чего нижняя конечность обездвиживается полностью выпрямленной в коленном суставе, что при переломах бедра может привести к сдавлению костными отломками крупных сосудов.

• Подошвенное отвисание стопы в результате недостаточно прочной фиксации (отсутствует моделирование нижнего конца боковых шин в виде буквы Г).

• Недостаточно толстый слой ваты на шине, особенно в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.

• Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация подручными средствами, выполняется при отсутствии стандартных шин (рис. 58). Для иммобилизации используют деревянные рейки, лыжи, ветки и другие предметы достаточной длины, чтобы обеспечить обездвиживание в трех суставах поврежденной нижней конечности: тазобедренном, коленном и голеностопном. Стопу необходимо установить под прямым углом в голеностопном суставе и применить подкладки из мягкого материала, особенно в области костных выступов.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fstudopediaru%2Fbaza14%2F1007863362979.files%2Fimage102

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fstudopediaru%2Fbaza14%2F1007863362979.files%2Fimage103

Рис. 58.Транспортная иммобилизация подручными средствами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов: а – из узких досок; б – при помощи лыж и лыжных палок

В тех случаях, когда отсутствуют какие-либо средства для осуществления транспортной иммобилизации, следует применить метод фиксации «нога к ноге». Поврежденную конечность в 2-3 местах связывают со здоровой или укладывают поврежденную конечность на здоровую, также связывая в нескольких местах (рис. 59).

Иммобилизация поврежденной конечности методом «нога к ноге» должна быть заменена иммобилизацией стандартными шинами при первой возможности.

Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра, тазобедренного и коленного суставов осуществляется на носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной иммобилизации необходимо следить за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности. Если конечность обнажена, то следят за окраской кожи. При неснятой одежде и обуви необходимо обращать внимание на жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли, появление пульсирующей боли, судороги в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения в конечности. Необходимо немедленно расслабить или рассечь повязку в месте сдавления.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fstudopediaru%2Fbaza14%2F1007863362979.files%2Fimage105

Рис. 59.Транспортная иммобилизация при повреждении нижних конечностей методом «нога к ноге»: а – простая иммобилизация; б – иммобилизация с легким вытяжением

185.244.173.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Бандаж для тазобедренного сустава: виды и способы применения

Бандаж на тазобедренный сустав — это эффективное лечебно-профилактическое средство, которое используется при ликвидации последствий травм. Известно, что самыми большими суставами человеческого скелета являются тазобедренные суставы, которые ежедневно испытывают колоссальные нагрузки, из-за чего нередко подвергаются заболеваниям или травмируются. Бандаж для тазобедренного сустава очень часто назначается пациентам после операции для реабилитации и лечения. Для чего необходимо данное приспособление, как его правильно выбирать и существуют ли противопоказания по применению бандажа? На эти и другие вопросы следует ответить более детально.

Для чего необходим бандаж для тазобедренного сустава

Бандаж на тазобедренный сустав предназначается для обеспечения иммобилизации и временного восстановления двигательной функции. Данное приспособление, в отличие от протеза, нельзя назвать заменой сустава. Подобные бандажи часто используют спортсменами как профилактическое средство для профилактики травмирования тазобедренных суставов. Когда избежать травмы все же не удалось (например, случился перелом), то необходимо использовать корсет при переломе таза.

Читайте так же:  У больного последствия травмы правового коленного сустава

Современные модели бандажей имеют разные типы конструкций, которые зависят от сферы их применения. Тип данного изделия выбирается в зависимости от медицинских показаний. К примеру, изготовленные для ношения на тазобедренных суставах медицинские бандажи следует использовать при растяжениях, ушибах мышечных тканей бедра, повреждениях суставов. Данное изделие также рекомендуют носить пациентам, которые страдают от таких заболеваний, как трохантерит и репозиционная остеотомия.

Способы применения бандажа для тазобедренного суставаИзображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1poortopedii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fbol-v-tazobedrennom-sustave

Пациенты, которые перенесли операции на суставах, удаление части головки бедренной кости и эндопротезирование, должны обязательно носить бандажи и ортезы. Бандаж при переломе шейки бедра применяется для обеспечения иммобилизации тазобедренного сустава. Он также частично восстанавливает подвижность, снимая при этом нагрузку с поврежденного сустава.

Бандажи жесткой конструкции, которые фиксируются на тазобедренный сустав, бывают двух видов:

Односторонний тазобедренный корсет — данное изделие позволяет пациенту осуществлять сгибально-разгибательные движения, регулируя с помощью шарнира угол их отведения;

Двухсторонний, оборудованный жесткими металлическими ребрами — изделие данного типа необходимо, чтобы обеспечить неподвижное отведенное положение.

Люди пожилого возраста могут использовать ортопедическое изделие такого типа в качестве профилактического средства. При такой патологии, как остеопороз, а также для профилактики перелома шейки бедра, для ношении на тазобедренном суставе применяются бандажи особой конструкции. При консервативном лечении паховой грыжи следует использовать бандаж грыжевой паховый (он может быть лево-, право- и двухсторонним).

Виды и конструкции бандажей для тазобедренного сустава

Тазобедренные бандажи бывают мягкими и жесткими.

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1poortopedii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fmyagkij-bandazh-na-tazobedrennyj-sustav

Это бесшарнирные модели, обеспечивающие стабилизацию и разгрузку суставов. Они помогают улучшить кровообращение, обеспечивают нужную компрессию тканям, согревают их, снимая таким образом болевые ощущения. Данные изделия применяются при воспалении в связках, мышцах, при высоких физических нагрузках, ушибах и нарушении работы мышц.

Такие модели бывают одно- и двусторонними.

Односторонний жесткий бандажИзображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1poortopedii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fodnostoronnij-zhestkij-bandazh

Данная модель представляет собой соединенное в одно изделие два жестких элемента. Один из них крепится на талии, а второй — на бедре. Между двумя элементами располагаются шарниры, с помощью которых можно настроить угол отведения бедра (пациент имеет возможность сгибать-разгибать сустав).

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1poortopedii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fdvustoronnij-ortez-dlya-tazobedrennogo-sustava-e1528315841698

Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1poortopedii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fortez-na-tazobedrennyj-sustav-na-obe-nogi

Двусторонняя модель выполняется из специального пластика или стальных пластин. Она обеспечивает жесткую фиксацию отведенного сустава с двух сторон, делая его полностью неподвижным (применяется такой бандаж сразу после операции).

Такое изделие, как бандаж, обеспечивает необходимую поддержку в естественном положении проблемной области тела. Принцип воздействия конструкции бандажа или ортезов достаточно прост — изделие обеспечивает оптимальное воздействие на поврежденный тазобедренный сустав, тем самым способствуя быстрому восстановлению пациента после полученной травмы. Конструкцию бандажа и его тип необходимо выбирать в соответствии с показаниями лечащего врача.

Эластичные бандажи необходимы для того, чтобы оказывать стягивающее действие на бедро. Также производятся регулируемые ортезы, конструкция которых предусматривает наличие ребра жесткости — они обеспечивают фиксацию поврежденного тазобедренного сустава в естественном положении, ограничивая при этом его подвижность.

При повреждении мышц и связок тазобедренного сустава, а также при сдавливании сидалищного нерва, необходимо использовать корсет для костей таза. Такое приспособление помогает разгрузить поврежденный участок, уменьшить боль и значительно сократить период восстановления пациента. Корсет для тазобедренного сустава обеспечивает частичное восстанавление подвижности сустава, разгружая его при этом, и забирая часть нагрузки на свою конструкцию. В данном случае ограничивается диапазон сгибательных движений, чтобы предотвратить усугубление травмы или не допустить повторное травмирование.

Источники


  1. Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. – Москва: Гостехиздат, 2010. – 176 c.

  2. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 176 c.

  3. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.
  4. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. – М. : Газетный мир, 2011. – 160 c.
  5. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 133 c.
Изображение - Иммобилизация тазобедренного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here