Инфекционный синовит коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "инфекционный синовит коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Виды и особенности терапии синовита коленного сустава

Синовит коленного сустава — это заболевание, которое возникает при попадании источника инфекции внутрь самого сустава. В коленном суставе находится синовиальная жидкость, плотная масса, которая необходима для амортизации сустава при ходьбе, питания хрящевых тканей, смягчения силы трения костных поверхностей при движении. Когда инфекция при синовите попадает в синовиальную жидкость, содержащую гиалуроновую кислоту и белки, образуется экссудат или выпот, развивается воспалительный процесс.

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2Fsinovit_kolennogo_sustava_1-500x333

Синовит коленного сустава может иметь неинфекционное происхождение. В таких случаях причиной является не инфекция, а другие заболевания. Такой синовит называют асептическим или неинфекционным. Особое место в этой классификации занимает реактивный синовит коленного сустава. Этот вид синовита может возникнуть сразу в двух коленных суставах, что выявляется при диагностике даже в случае, если больной обращается к врачу с жалобами на боль в одном колене. Лечение синовита проводится в зависимости от вида заболевания.

Синовит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего он встречается у людей, которые в связи с особенностями профессиональной деятельности испытывают повышенные нагрузки на коленный сустав, например, при занятиях спортом, физическим трудом. Особую группу составляют страдающие суставными артритами, артрозами пожилые люди.

Помимо разделения на инфекционный и неинфекционный в медицине принято подразделять каждый из них на виды в зависимости от причин возникновения и специфики протекания.

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2FLechenie_boli_v_kolenyah_sovremennymi_i_narodnymi_sredstvami_1-e1422573166562-500x316

Возбудители инфекционного синовита могут проникнуть в суставную сумку через лимфу или кровь. Так же выделяют неспецифические и специфические виды возбудителей инфекционного синовита. Это синовиты, вызванные:

  • стрептококками, стафилококками;
  • вирусами (гриппа, ангины, герпеса, ОРВИ);
  • возбудителями гонореи, туберкулеза, бруцеллеза;
  • прямым попаданием инфекции из-за травм и ран в области колена.

При асептическом синовите воспалительный процесс развивается в синовиальной жидкости и суставе, но не вызывается бактериями и прочими возбудителями, как при инфекционном синовите. Асептический синовит бывает:

[1]

  • посттравматическим;
  • идиопатическим (первичным);
  • реактивным (возникающим как следствие иммунных расстройств в организме).

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2Fsinovit_kolennogo_sustava_5-e1421148046833-500x321

Синовит может развиваться в различных точках коленного сустава. Относительно места воспаления или очага синовиты подразделяются на:

  • супрапалеллярным;
  • подколенным;
  • с поражением небольших сумок коленного сустава;

Выпот или экссудат синовиальной жидкости может иметь различный состав. В соответствии с этим синовиты разделяют на:

  • серозно-геморрагический;
  • серозный;
  • гнойно-геморрагический;
  • гнойный.

Возникновение болезни может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями, в первую очередь, аутоиммунными, при которых нарушаются важнейшие функции иммунной системы и организм вырабатывает клетки, направленные на его саморазрушение. Синовит может быть вызван:

  • нарушениями обмена веществ;
  • гемофилией;
  • различными экземами;
  • атопическим дерматитом;
  • нейроэндокринными заболеваниями.

Симптомами, которые позволяют безошибочно поставить диагноз, являются гиперемия и гипертермия. Другими словами кожа колена сильно краснеет и становится горячей. Коленный сустав становится малозаметным под кожей, поскольку область вокруг него сильно отекает или опухает. Сустав теряет свою подвижность. Больному трудно двигаться, так как он испытывает боль в месте воспаления.

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2Fsinovit_kolennogo_sustava_4-e1421147985103-500x333

Над кожей в области коленного сустава формируется что-то вроде подвижного мешочка, который содержит выпот (экссудат). Можно наблюдать — особенно при инфекционной форме синовита — увеличение паховых узлов.

Развитие синовита может принять хронический характер, при котором симптомы не так ярко выражены и возникают периодически.

Иногда у пациентов пожилого возраста синовит может развиться в связи с дистрофическими и дегенеративными процессами, происходящими в суставах. Особенно, если коленный сустав был когда-то травмирован.

Диагноз обычно не вызывает сомнений. Для начала врач может направить пациента на пробу синовиальной жидкости для определения разновидности выпота. Проба берется с помощью пункции. Одновременно необходимы общий анализ крови, проведение рентгенологического обследования, возможно, магниторезонансной или компьютерной томографий. Иногда проводится эндоскопическая артроскопия.

Если по результатам анализа выявляется неинфекционная этиология синовита, то врач может направить пациента к аллергологу, иммунологу или эндокринологу. Эти врачи определяют ход дальнейшего лечения синовита коленного сустава и проводят, если требуется, дополнительные диагностические исследования.

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2Fbolezni_Goffa_kolennogo_sustava_2-500x335

Если у пациента диагностирован синовит, лечение будет заключаться в назначении:

  • противоболевых препаратов (на основе нестероидных противоспалительных препаратов);
  • антибактериальных средств (после определения специфики экссудата);
  • препаратов для улучшения кровообращения и уменьшения степени проницаемости клеток;
  • антисептиков;
  • хондропротекторов.

До момента обращения к врачу лечить заболевание собственными силами и народными средствами не следует. Можно приложить холод (холодный компресс) не непродолжительное время и в обязательном порядке зафиксировать коленный сустав специальной повязкой (нога при этом должна быть выпрямлена).

Читайте так же:  Как принимать мумие при заболеваниях суставов

Лечение синовита в стадии после обострения осуществляется с помощью методов лечебной физической культуры, массажа, электрофореза и других средств, которые обычно применяются для лечения суставных заболеваний.

В случае отсутствия положительной динамики после проведенного лечения может быть назначена операция, которая заключается в эктомии (удалении) синовиальной сумки и дальнейшем ее восстановлении специальными методами.

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2FArtrit_i_artroz_v_chem_raznica_i_razlichiya_zabolevaniy_1-500x333

При лечении реактивного синовита необходимо иммобилизовать коленный сустав, то есть обеспечить его неподвижность. Врач может назначить ношение специального суставного ортеза или специальной повязки. Обычно проводится терапия с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые вводятся посредством инъекций, наносятся в виде мазей, кремов и гелей или принимаются перорально (в виде таблеток). При отсутствии положительных изменений может быть назначено лечение с помощью введения кортикостероидов в область коленного сустава и синовиальной сумки.

Для предотвращения заболевания необходимо лечить инфекционные заболевания, не подвергать коленные суставы чрезмерным нагрузкам, избегать травм коленей, обращаться к врачу в случае повреждения тканей коленного сустава. Даже после проведенного лечения следует продолжать выполнять сделанные лечащим врачом рекомендации, совершать длительные пешие прогулки, ездить на велосипеде, выполнять упражнения.

Синовит коленного сустава: формы болезни и методики лечения

Быстрый переход по странице

Всем известно высказывание – «движение – это жизнь». Перефразируя его исключительно для человека, то можно было с полным правом написать, что «движение – это коленные суставы». И действительно, анатомы и физиологи подписались бы под этим, на первый взгляд, не совсем понятным высказыванием.

Что это означает? А то, что благодаря коленным сочленениям, которые являются самыми крупными и сложно устроенными суставами человеческого тела, возможна та свобода передвижений в пространстве, которой мы пользуемся ежедневно. Такая сложность коленных суставов продиктована следующими обстоятельствами:

  • Они соединяют самые длинные рычаги нашего тела (бедренную кость и кости голени);
  • Именно в этом суставе совершается самая большая амплитуда движений, несмотря на не самую большую степень свободы.

[2]

Говоря об амплитуде движений, не стоит путать ее со степенями свободы. Известно, что степени свободы отражают размерность нашего пространства. Так, шаровидные суставы (например, плечевые) способны двигаться во всех трех плоскостях, а вот коленные суставы почти все движения совершают в одной плоскости, сгибая и разгибая ногу в колене, вследствие своего блоковидного (мыщелковидного) строения. И только в том случае, когда мы сидим, прямо поставив стопы на пол так, чтобы угол между бедром и голенью составлял 90 градусом, мы можем слегка повращать голенью.

Тем не менее, для слаженной работы коленных суставов требуется значительный вспомогательный аппарат – мениски, связки и суставные сумки. В каждом колене существует четыре суставные (синовиальные сумки) только на передней поверхности, и несколько мелких сумок сзади соединения. Некоторые из них сообщаются с суставной полостью. И, довольно часто, в коленном суставе возникает такое заболевание как синовит.

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fzdrav-lab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FSinovit-kolennogo-sustava

Опухоль и жар — характерные симптомы

Синовит коленного сустава — это воспалительное заболевание одной или нескольких суставных сумок коленного сустава. Конечно, синовит может возникнуть в различных суставах, но коленные суставы поражаются особенно часто. Они сложно устроены, на них падает большая нагрузка, и в каждом из сочленений находится сразу несколько сумок.

Нужно несколько слов сказать о функции синовиальных сумок. Самая главная их задача – выработка синовиальной жидкости, которая способствует питанию и смазке суставного хряща. Известно, что хрящи не могут кровоснабжаться (иначе невозможно было бы движение – мешали сосуды в полости сустава), и, наряду с оптически прозрачными средами глаза, не имеют кровоснабжения. Поэтому роль крови взяла на себя синовиальная жидкость – смазка, вырабатываемая в сумках. Именно благодаря этой смазке, движения у нас безболезненные и бесшумные.

Кратко о причинах возникновения

Одной из самых частых причин синовита является повышенная нагрузка. Это касается и времени активности коленного сустава, и повышенной амплитуды движения, и нагрузке на хрящи (избыточная масса тела, подъем тяжестей).

Также, у правшей, синовит правого коленного сустава встречается чаще, поскольку на правую ногу падает большая нагрузка (она является и опорной, и толчковой, в зависимости от поставленных задач).

К частым причинам воспаления также приводят:

  • Травмы (бытовые и производственные);
  • Системные ревматические и аутоиммунные заболевания (ведь синовиальная сумка относится к соединительной ткани)
  • Аллергические заболевания (экссудация и отек свойственны аллергии, при которой повышается проницаемость мембран);
  • Очаги инфекции в организме (например, бактериальный эндокардит). В данном случае, возникает гематогенный занос инфекции в полость сустава;
  • Наличие специфической инфекции. К ней относится бруцеллез, туберкулез, сифилис, хламидиоз и другие инфекционные заболевания, возбудители которых имеют тропность (сродство) к поражению соединительной ткани с характерным течением и особой клинической картиной;
  • Нарушения обмена в организме (например, вследствие подагры, отложения кристаллических солей – уратов), либо – при сахарном диабете.
Читайте так же:  Катушка суставов мрт

Наконец, синовит в коленном суставе может возникнуть в пожилом и старческом возрасте — как признак возрастных и дистрофически-дегенеративных изменений в коленном сочленении. Часто этот вариант бывает двусторонним, и возникает умеренный синовит коленного сустава, без выраженных признаков воспаления и экссудации.

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fzdrav-lab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fraznovidnosti-sinovita

Развитие воспаления в суставных сумках

Как и любое воспаление, синовит может быть острым, или иметь хроническое течение — если не лечить его в остром состоянии, либо при недостаточной эффективности лечения.

Воспаление суставной сумки может быть как первичным (например, вследствие травмы), или вторичным (например, если причиной стал очаг гнойной инфекции или ревматическое заболевание). Такой вид воспаления, в общем и целом называют реактивным, поскольку имеется отдаленная причина, а само воспаление сумки – это реакция.

Любой синовит носит или септический, или асептический характер. Говоря об асептическом (стерильном) воспалении, можно вспомнить обычную мозоль на пятке. Налицо все признаки воспаления, но жидкость пузыря возникла от механического воздействия, и не содержит микробов. Примером асептического синовита может служить «возрастной», дистрофический процесс, а примером заразного, микробного – гнойный стафилококковый синовит.

Наконец, важным является качество синовиальной жидкости, которая берется на исследование при пункции сустава. Так, можно различить:

  • серозную, неизмененную жидкость;
  • гнойную;
  • геморрагическую (кровянистую);
  • содержащую атипичные клетки (что может свидетельствовать об опухолевом росте).

Как же проявляется классический асептический и инфекционный синовит?

Симптомы синовита коленного сустава складываются из общих признаков воспаления, которые имеют свои характерные особенности. Общие признаки воспаления, вне зависимости от локализации, проявляются следующими симптомами: это припухлость, повышение температуры (чувство жара), болезненность и нарушение функции в сочетании с гиперемией, которая проявляется покраснением на коже в случае выраженного воспаления, либо полнокровием в тканях, окружающих сустав.

Но не все бывает так просто, и не всегда развитие воспаления следует общему сценарию. Так, при асептических и неинфекционных коленных синовитах, особенно возникающих в пожилом возрасте, свойственно хроническое течение со следующими симптомами:

  • Коленный сустав деформируется и увеличивается в объеме, за счет накопления синовиальной жидкости, которая вырабатывается в значительных количествах;
  • Слабый болевой синдром, или вообще, отсутствие боли;
  • Значительное нарушение функции сустава, и ограничение амплитуды движения;

Есть феномен баллотации надколенника: при нажатии на коленную чашечку она погружается вглубь, а затем, под давлением синовиальной жидкости, скопившейся в сумках, она вновь «всплывает». Проведение пробы обычно также безболезненно;

  • Чаще всего, общей реакции организма не наблюдается, а если и появляется слабость и недомогание, то не небольшой период времени.

Конечно, так протекают не все асептические синовиты. Некоторые из них сопровождаются признаками артрита — возникает боль и чувство жара, но все эти симптомы выражены не так ярко, как при инфекционных гнойных синовитах.

При наличии инфекции, особенно гноеродной флоры, трудно заметить разницу между синовитом и вторичным острым гнойным артритом, а также почти нельзя понять, что поразилось вначале: полость сустава или суставная сумка.

Возникает сильная боль, которая значительна при малейшей нагрузке. Каждое движение усиливает боль, она становится «грызущей» и «рвущей». Возникает напряжение кожи колена, отек и покраснение, появляется местное повышение температуры: одно колено значительно горячее другого. Резко нарушена не только ходьба, но и опорная функция. Боль вызывает даже попытка встать и опереться на больную ногу.

Затем возникает общая симптоматика инфекционного заболевания: повышается температура, возникает недомогание, иногда – озноб и проливной пот.

В том случае, если провести пункцию сустава, то можно обнаружить выраженное гнойное воспаление в синовиальной жидкости: она мутная, и содержит большое количество белка и лейкоцитов.

Что касается течения хронического синовита, то чаще всего, пациента беспокоят привычные боли при движении, хруст в суставе, его деформация, а также умеренное количество выпота в синовиальной сумке, которое может оставаться постоянным.

Для того чтобы установить характер и причину возникновения синовита, кроме рутинного расспроса и осмотра применяют артроскопию, чтобы сделать выводы о локализации и характере воспаления. Очень важно гистологическое и биохимическое исследование синовиальной жидкости, полученной во время пункции сустава.

Из визуализирующих методик очень важно проведение МРТ, УЗИ сустава, а также проведение рентгенографии. Для определения природы первичного процесса, показано проведение иммунологических и ПЦР – тестов для выделения возбудителей из крови и синовиальной жидкости, а также постановка ревматологических реакций для определения аутоиммунной природы воспаления.

Тем не менее, не стоит пренебрегать расспросом пациента. Так, если врач узнает, что пять лет назад, например, пациента кусал клещ, после чего в месте укуса возникло красное расширяющееся кольцо, которое потом исчезло, и не было проведено никакого лечения – то очень высока вероятность того, что в настоящее время врач имеет дело с вторичным синовитом, вызванным хроническим течением болезни Лайма (клещевым боррелиозом).

Читайте так же:  Реактивный артрит суставов

Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fzdrav-lab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FLechenie-sinovita-v-kolennom-sustave

Чаще всего без уколов не обойтись

Лечить синовит коленного сустава нужно обязательно с учетом первичного заболевания. В том случае, если не принять мер, то продукция синовиальной жидкости будет продолжаться и придется проводить лечебные пункции, чтобы облегчить состояние при хроническом синовите. Поэтому лечение ревматических заболеваний нужно проводить у специалистов – ревматологов, а специфическое антибактериальное лечение – сифилиса, хламидиоза, туберкулеза – у соответствующих специалистов. Основные принципы лечения синовита таковы (рассмотрим на примере реактивного гнойного стафилококкового):

При хронических синовитах вне обострения показано санаторно-курортное лечение, пелоидотерапия (грязевые обертывания). Показана нафталанская нефть, парафино – и озокеритотерапия. Хорошим противовоспалительным действием обладает бишофит, аппликации димексида.

Лечение народными средствами синовита коленного сустава применяется только тогда, когда инфекция побеждена, а воспалительный процесс пошел на спад. Наибольшим спросом пользуется мазь из окопника, противовоспалительные отвары трав, применение средств с пчелиным и змеиным ядом, которые способствуют нормализации микроциркуляции и ликвидации отека.

Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели – это достаточно коварное заболевание. Стоит пренебречь его симптомами, и оно можно охватить все сумки коленного сустава с развитием пансиновита, а затем воспаление может переброситься на связки, с образованием внутреннего лигаментита крестообразных связок и развитием признаков артрита.

В случае выраженного гнойного воспаления, исходом гнойного артрита может быть выпадение фибрина в полости сустава с развитием его анкилоза, или полной неподвижности, с зарастанием суставной щели. В итоге это может привести к инвалидности, а также к развитию гипотрофии и контрактурам приводящих мышц.

Существует не так много заболеваний, с которыми любой человек обязательно встретится в своей жизни. Болезни суставов и костей – возглавляют этот список. Опорно-двигательные структуры могут повреждаться из-за постоянных статических нагрузок, травм, инфекций и так далее. И даже при отсутствии этих факторов, с течением времени развиваются остеоартрозы и остеохондрозы, так как хрящи стареют вместе со всем организмом, ухудшается их кровоснабжение и питание.

[3]

Первый признак поражения сустава – синовит, то есть воспаление синовиальной оболочки. Она расположена на внутренней поверхности капсулы сустава и предназначена для выработки внутрисуставной жидкости, которая препятствует трению хрящей. Это самая «нежная» структура в суставе, поэтому признаки синовита часто опережают симптомы основного заболевания.

Согласно статистике национальной ассоциации травматологов, заболевания коленного сустава первые по частоте встречаемости, среди поражений опорно-двигательных структур. Поэтому синовит чаще всего возникает именно в этом месте.

Существует большое количество факторов, которые приводят к развитию синовита. Их принято разделять на 3 группы:

  • травматические;
  • инфекционные — повреждение элементов сустава из-за бактерий;
  • неинфекционные – воспаление синовиальной оболочки, без воздействия микроорганизмов.

Так как от причины зависит лечение синовита коленного сустава, в клинической практике используется более подробная классификация:

  • Прямые – воздействие непосредственно на сустав (падение на колено, удар по указанной области);
  • Непрямые – повреждение коленного сустава, при воздействии на другие области тела (резкий поворот тела/бедра при фиксированной стопе).
  • При открытых травмах (проникающие ранения, открытые переломы);
  • После пункций коленного сустава.

Распространение инфекции по кровеносному или лимфатическому путям происходит достаточно редко.

  • Остеоартроз – неинфекционное поражение сустава, при котором происходит его постепенное разрушение;
  • Артриты (ревматоидный, псориатический, туберкулезный и так далее) – инфекционные или постинфекионные заболевания суставов;
  • Подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, при котором происходит отложение ее солей в суставе и воспаление синовиальной оболочки.

Если достоверно определить причину заболевания не удается, то в диагнозе врачи указывают «неуточненный синовит».

Симптомы синовита коленного сустава не зависят от причины развития (исключение составляет острый инфекционный синовит). Они определяются продолжительностью течения и выраженностью патологического процесса. Поэтому рассматривают независимо друг от друга острую и хроническую формы.

Главный признак этой формы – быстрое появление и нарастание симптомов. В первую очередь возникает боль. Она имеет характерные черты:

  • распространяется на всю область сустава, а не ограничивается конкретной точкой;
  • как правило, болевой синдром достаточно интенсивный;
  • боль усиливается в утренние часы, а к вечеру ослабевает (из-за выработки противовоспалительных гормонов);
  • в покое ослабевает незначительно.

Вскоре после появления болевого синдрома может формироваться «припухлось» в области сустава, из-за повышенной выработки внутрисуставной жидкости. Активные движения в суставе незначительно ограничиваются (на 10-15 о ), так как полное разгибание/сгибание усиливает боль.

Читайте так же:  Начальные признаки доа коленного сустава

Если у больного острый инфекционный синовит, то к местным симптомам могут присоединяться признаки интоксикации: повышение температуры (до 37-38 о С), слабость, головная боль, снижение аппетита. При отсутствии адекватного лечения, бактериальный синовит может приводить к развитию флегмоны коленного сустава.

В отличие от острой формы, хронический синовит протекает периодами обострений и ремиссий (исчезновения симптомов). Болевой синдром, в первые несколько лет от начала болезни, практически такой же, как при острой форме. Однако в последующем, начинает происходить постепенное разрушение суставных хрящей, ослабевают связки, истончается капсула сустава. Это приводит к:

  • усилению болей;
  • значительному ограничению движений в коленном суставе;
  • «нестабильности» сустава – вывихи у таких больных будут встречаться значительно чаще.

Лихорадка не характерна для хронической формы. В период обострений, возможно повышение температуры до 37 о С. При адекватном лечении, у больного остаются только симптомы умеренного синовита, что практически не снижает качество его жизни.

После сбора жалоб можно заподозрить наличие синовита. Для определения формы необходимо обратить внимание на наличие причин заболевания в прошлом больного. Однако для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное обследование:

  • Анализы крови:
    • в общем анализе крови можно обнаружить признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов (более 9,0*10 9 /л), повышение СОЭ (выше 15);
    • в биохимическом анализе следует обратить внимание на С-реактивный белок. Его значительное повышение (более 10 нг/мл) является косвенным признаком иммунного воспаления (ревматического или псориатического синовита);
    • в серологическом анализе могут определяться антитела к стрептококку (антистрептокиназа, АСЛО, антистрептогиалуронидаза) – это достоверный признак ревматоидного или мигрирующего синовита.
  • Флюорография – для исключения туберкулезного синовита (однако, нередко он протекает при «чистых» легких как внелегочная патология);
  • Рентгенография (в двух стандартных проекциях – прямой и боковой) пораженного сустава;
  • Артроскопия – выполняется при трудных диагностических случаях. В ходе этой процедуры, врач делает надрез и вводит в полость сустава камеру с фонариком. Часто, при обнаружении патологического очага, врач проводит лечение «на месте».

Достоверно подтвердив наличие синовита и его форму, можно определиться с тактикой лечения.

Как лечить синовит коленного сустава? Это зависит от двух основных моментов: причины появления заболевания и механизма его развития. Если врачу удастся избавиться от этих факторов, синовит для больного останется в прошлом. К сожалению, существует ряд заболеваний, при которых вылечить его навсегда не удается. К ним относятся:

  • остеоартроз;
  • ревматоидный и псориатический артриты;
  • подагра и некоторые другие.

Для каждой формы синовита разработаны схемы терапии, которые позволяют вернуть нормальные функции сустава или поддерживать качество жизни пациента на должном уровне.

Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:

Стоит ли использовать НПВС-мази? В настоящее время, распространено мнение, что мази действуют лучше таблеток или внутримышечных уколов препаратами НПВС, так как их наносят непосредственно на пораженную область. Последние клинические исследования показали, что это заблуждение. Все НПВС действуют на фермент, который способствует образованию воспалительных веществ, вне зависимости от места введения. Мази имеют худшее всасывание, из перечисленных форм, поэтому их не рекомендуют применять в настоящее время.

В среднем, симптомы синовита, при адекватном лечении, проходят через 5-11 дней.

При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.

Как проводят пункцию коленного сустава? От пациента не требуется какой-либо подготовки. Область прокола обрабатывают сначала спиртом (раствор 70%) два раза, затем раствором йода. После этого, местно обезболивают кожу лидокаином или новокаином и делают прокол. Сначала откачивают содержимое сустава, затем его промывают его антисептиком и повторно откачивают, пока полностью не будет удалено гнойное содержимое.

После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fzdravotvet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2Fcbyjdbn-rjktyyjuj-cecnfdf

  • Пенициллины :
    • Амоксициллин;
    • Ампициллин;
    • Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).
  • Макролиды :
    • Эритромицин;
    • Азитромицин;
    • Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).

Физиотерапию не проводят при инфекционных процессах, так как эти процедуры способствуют росту бактерий. Поэтому этот метод лечения не используется при инфекционном синовите.

Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:

  • Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально;
  • Хондропротекторные средства – предназначены для сохранения тканей сустава. Недорогим и эффективны препаратом является Хондроитин;
  • Физиотерапия – эти процедуры направлены на обезболивание больного. Можно использовать любые методики: гальванизацию, магнито- и фототерапию, УВЧ-терапию и так далее;
  • Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
Читайте так же:  Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава дома

Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.

Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.

Как правило, исход заболевания благоприятный. После адекватной терапии, которая длится около 9 месяцев, симптомы синовита полностью исчезают.

Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)

Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.

Чтобы избавиться от этой формы, следует провести комплексную терапию не только синовита, но и ревматической лихорадки. Рекомендована следующая схема лечения:

  • Постельный режим на 2-4 недели;
  • Бензилпенициллин – антибиотик, предназначенный для устранения стрептококка, который стал причиной заболевания;
  • НПВС (Кеторолак или Ибупрофен) – для устранения болевого синдрома и снижения выраженности воспаления;
  • Внутривенные инфузии с физиологическим раствором (постановка капельниц с хлоридом натрия) – необходимо для устранения интоксикации.

При необходимости, врач может расширить схему лечения. При мигрирующем синовите необходима госпитализация, средние сроки которой могут составлять до 30 дней.

По своей природе, эта форма синовита представляет собой доброкачественную опухоль. Самым эффективным методом является ее удаление. В настоящее время, с этой целью используют артроскопические операции:

  • делают два небольших разреза по 1—2 см;
  • вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет;
  • с помощью них удаляют опухоль;
  • после процедуры зашивают разрезы.

Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:

  • исключить мясные и рыбные продукты;
  • исключить алкоголь;
  • ограничить чай, кофе;
  • исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
  • включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).

Медикаментозная терапия включает:

  • НПВС при обострениях, если они неэффективны – гормоны (Преднизолон или Гидрокортизон);
  • Колхицин – для устранения приступов;
  • Для постоянного приема – лекарства, которые выводят мочевую кислоту Бензбромарон или Аллопуринол.

Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита.

Помимо традиционной терапии, существует лечение синовита коленного сустава народными методами. Их эффективность не доказана клиническими испытаниями, однако такая практика распространена среди населения. В основном, эти методики направлены на местное снижение воспаления с помощью настоек, мазей и травяных сборов. К ним можно отнести следующие рецепты:

Источники


  1. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : Фолио, 2012. – 154 c.

  2. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. – М. : Питер, 2010. – 160 c.

  3. Ревматоидный артрит. – М. : Медицина, 2014. – 240 c.
  4. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
  5. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
Изображение - Инфекционный синовит коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here