Как спать во время перелома голеностопного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "как спать во время перелома голеностопного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Первая помощь и лечение при переломе голеностопного сустава

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnanogah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fperelom_golenostopa

Одно из самых мощных сочленений в костном скелете человека – голеностоп. В него входит целый ряд костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), которые соединяются между собой крепчайшими связками. И это неслучайно, ведь голеностопный сустав, по сути, выдерживает на себе весь вес человеческого тела. Если происходит перелом голеностопа, то повреждается одна из костей этого сочленения, но также в травму могут быть вовлечены и связки. Чаще всего голеностоп ломается во время прыжков, бега или из-за жесткого приземления на ногу. Перелом голеностопного сустава часто бывает спортивной травмой, особенно у конькобежцев и фигуристов. Значительная часть травм лодыжки внутрисуставная, при этом голеностоп выворачивается наружу, по пронационному типу (pronatus — «наклоненный вперед»). Супинационный (supinatum — «откидывать назад») тип травмы с последующим сдвижением сустава внутрь встречается редко. Перелом в голеностопном суставе считается одной из самых тяжелых травм, а на ее лечение и восстановление уходит большой промежуток времени.

После травматического воздействия и возникновения перелома голеностопа, симптомы проявляются стразу же. Обычно у пострадавшего появляются следующие признаки:

  • сильнейшие болевые ощущения в области сустава голени;
  • невозможность опереться на больную ногу, повернуть ее в сторону;
  • при повреждении связок и тканей возникает кровоизлияние, нога резко синеет;
  • быстрое развитие отека в области голени;
  • при травме со смещением костей деформация видна невооруженным глазом;
  • в случае открытой травмы из мягких тканей наблюдаются отломки кости;
  • болевые ощущения не дают возможности оценить ситуацию при помощи пальпации, поскольку любое прикосновение к ноге вызывает невыносимую боль.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnanogah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Frentgen_goleniДля того чтобы оценить уровень поражение голеностопного сустава и поставить правильный диагноз, необходимо провести рентгеновское исследование. Обычно врачи делают снимок голеностопа в двух проекциях – сбоку и спереди, что позволяет увидеть более точную картину произошедшего в области лодыжки. При необходимости уточнения отдельных деталей проводится компьютерная томография, позволяющая увидеть трехмерную графику. При подозрении на повреждение кровеносных сосудов используют ангиографию.

Опытные врачи всегда прибегают к подобным методам исследования, поскольку по внешнему виду переломы голеностопных суставов можно спутать с вывихом, и упустить драгоценное время для лечения травмы.

Стоит отметить, что симптомы после перелома голеностопа могут длительное время не исчезать, а в ряде случаев даже усугубляться, если дефект исправлен неверно в результате голеностоп продолжает страдать. Подобные ситуации могут привести не только к деформирующему артрозу, но и дальнейшей инвалидизации пациента, поэтому врачи уделяют особое внимание симптомам травмы голеностопа.

Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.
Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.

По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnanogah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fklassifikaciy-pereloma-goleni

В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:

  1. Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
  2. Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
  3. Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
  4. Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.

В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.

Читайте так же:  Колено вылетает из сустава

Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.

При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека. Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее. На рану накладывается стерильная марлевая повязка, чтобы инфекция не попала внутрь. Сверху на голеностоп прикладывают холод – это позволит немного снять боль и уменьшить отек. Для снижения болезненных ощущений пострадавшему дают анальгетик.

Для обездвиживания конечности на нее накладывают шину, а если ее нет, то больную ногу нужно привязать к здоровой. В любом случае пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь, которые доставят пациента в клинику и диагностируют поражение. Самостоятельные действия с больной ногой противопоказаны. Дальнейшее лечение будет зависеть от рентгеновской картины и наличия осложнений.

Лечение перелома голеностопного сустава проводят после получения полной картины травмы. Если перелом закрытый и имеется смещение костей, то вправление сустава проводят вручную. Нога обкалывается обезболивающими средствами. При вправлении, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Если восстановление нормальной позиции кости сделано своевременно и других осложнений нет, то отечность довольно быстро спадает, боль стихает, и лодыжка приобретает прежний вид. После вправления проводится повторное рентгеновское исследование, чтобы убедиться, что все части голеностопного сустава стали на свое место. На вправленные кости накладывается гипсовая повязка, больному рекомендован покой, а через некоторое время разрешается ходьба с костылем, без нагрузки на больную конечность. Вставать понемногу на ногу можно через 45 дней, а еще через месяц врач решит, сколько ходить в гипсе, или его можно снимать.

При более тяжелых повреждениях голеностопного сустава проводится оперативное вмешательство. Обычно так происходит при открытом переломе и при закрытом, если нет возможности провести репозицию (вправление) костей иным способом. В ходе операции для соединения костей голеностопного сустава и их правильной установки применяются хирургические винты и пластины из металла. Кости буквально собираются на пластину, прикрепляясь к ней винтами. Операция проводится под рентгенологическим контролем, поскольку очень важно не только не повредить костный мозг, но и правильно сопоставить кости, чтобы не было разницы в длине. После операции ткани зашиваются, врачи накладывают гипс, назначают покой и дальнейшие реабилитационные мероприятия. Приблизительно через год, когда между сломанными костями образуются устойчивые сочленения, металлическая пластина в ходе повторной операции вынимается.

Очень важный этап в лечении перелома голеностопа – реабилитация. Как правило, в это время пациент находится в гипсе, а после восстановления сустава пытается вернуться к нормальной жизни и возобновить нагрузки на голеностоп. К непосредственным активным реабилитационным мерам приступают сразу после снятия гипсовой повязки. Пациенту для восстановления кровообращения назначают электромагнитную терапию, лечебную физкультуру для разработки ноги. В план ЛФК входят следующие упражнения:

  • движения суставом по кругу;
  • сгибание и разгибание;
  • напряжение мышц в положении лежа;
  • подъем ног на небольшую высоту от уровня кровати;
  • смещение ноги в сторону края кровати и ее свешивание;
  • движения пальцами ноги.

Поскольку первое время нагрузка на голеностоп запрещена, то пациенту необходимо пользоваться локтевым костылем, чтобы придать телу опору. Через несколько недель можно опираться на пораженную ногу. Как только пациент освоит ходьбу, на голеностопный сустав дают минимальную физическую нагрузку – ходьба на носках и на пятках, приседания, прыжки.

Хороший эффект при лечении голеностопного сустава даст плавание. Гимнастические упражнения нужно сочетать с усиленным питанием, рацион пациента необходимо обогатить кальцием и белковыми продуктами.

Добрый день. У меня перелом внешней лодыжки без смещения. Доктор сказал 4-6 недель в гипсе, поставили полимерный гипс. С момента переломе прошло две недели, все это время я передвигался на костылях по квартире. Но сейчас мне предстоит очень важная поездка за границу, отказаться от которой я не могу. Подскажите пожалуйста не навредит ли мне это, при условии, что я буду соблюдать все меры, передвигаться только на костылях, не нагружая больную ногу? Или все же необходим ТОЛЬКО постельный режим? Спасибо.

Читайте так же:  Воспаления суставов дона восполняет

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fcdn.medmedia.ru%2Fdoktor.ru%2Fimages%2Fdoctor%2F63bd9fa615ef50d228adeae3df8b71ef

Здравствуйте. 1) Перелом лодыжки не требует постельного режима. Однако продолжительное опущенное положение стопы (при длительной ходьбе на костылях, поездки на автомобиле или авиа перелете) может привести к нарастанию отека и сдавлению стопы и голени в гипсовой повязке. Это может потребовать либо просто поднятия ноги и медикаментозной поддержки, либо срочного рассечения гипсовой повязки для обеспечения нормального кровотока. Через 2 недели после травмы отек не часто бывает таким сильным, однако такое возможно. Поэтому в случае поездки нужно постараться обеспечить приподнятое или горизонтальное положение ноги большую часть времени + определенную медикаментозную поддержку (обсудите с Вашим травматологом) + знать для себя порядок действий в случае сдавления ноги отеком (быть готовым обратиться срочно к травматологу и знать куда обратиться).

2) Длительная тряска в автомобиле нога протяжении многих часов может потенциально сместить отломки. Это больше касается нестабильный переломов, однако определенный риск есть.
3) При авиа перелете больший риск образования тромбов в венах нижних конечностей. Перелом и гипс усугубляют эту ситуацию. Поэтому в случае авиа перелета обсудите с Вашим травматологом целесообразность и характер профилактики тромбозов. При разных патологиях нужны разные препараты и имеются разные противопоказания, поэтому заочно не могу Вам что-то конкретное рекомендовать. Так тромбопрофилактика и риск тромбоза будут отличаться у пациентов с и без варикозного расширения вен, курящих/некурящих, при наличии/отсутствии язвы желудка и т.п.

В принципе, путешествия возможны. Нужно сопоставить степень риска конкретно у Вас с необходимостью поездки.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flodyzhki-smeshhe-nastupat

Многих больных беспокоит вопрос, когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки без смещения.

Если говорить в общем, наступать на ногу можно будет только тогда, когда врач зафиксирует полное сращение костей.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fstb-light%2Fblack

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flodyzhki-smeshhe-nastupat-1

Лодыжка состоит из 2-х частей – малой и большой берцовой кости. Малая – относится к латеральной части, большая – к медиальной.
  1. Открытого типа. При нем пациент может самостоятельно увидеть оголенную кость. Это связано с тем, что такие переломы связаны с разрывом тканей.
  2. Закрытого типа. Не видно костей и на большом участке ноги расплывается синяк.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flodyzhki-smeshhe-nastupat-8

Закрытый характеризуется большой отечностью и опухолью поврежденной зоны. Больной не в состояние самостоятельно выполнять движения стопой.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fstb-light%2Fgrey

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flodyzhki-smeshhe-nastupat-2

При переломе внешней лодыжки без смещения, внутренней лодыжки, нарушается целостность кости, а обломки остаются на месте.
  1. Острые болевые ощущения.
  2. Деформирование лодыжки.
  3. Изменения цвета кожного покрова ноги в сторону красноватой.
  4. Синюшные проявления или гематомы.

Указанные симптомы не всегда проявляются. К примеру, иногда замедления пациентов по вопросу обращения к врачу связаны с тем, что они не ощущают никаких болезненных ощущений в области лодыжки. На ней проявляется небольшая синюшность, которую связывают с растяжением.

Иногда проблематичность своевременного диагностирования перелома связана с индивидуальными особенностями кости.

Тем не менее, при переломе лодыжки больной не сможет полноценно стоять на ноге, а кожа будет выглядеть сильно натянутой. Возможность сгибания и разгибания конечностей отсутствует, а при попытке это сделать появляется жгучая боль.

Перелом без смещения очень тяжело диагностируется самостоятельно. Поэтому при появлении малейших на то признаков необходимо обратиться к травматологу за помощью.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fstb-light%2Fwarning

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flodyzhki-smeshhe-nastupat-7

Если больному была проведена хирургическая операция, самостоятельное становление на ногу запрещено в течение 30 дней. Больному придется вставать и передвигаться на костылях.

При этом длительность ношения гипсовой повязки составляет 2-3 месяца. Полноценная нагрузка на ногу возможна через 3-4 месяцев после снятия гипса. Будь это внешний (наружный) или внутренний перелом лодыжек.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flodyzhki-smeshhe-nastupat-9

Для быстрейшего заживления травмированной (наружной или внутренней) части рекомендовано выполнение следующих мероприятий:

  • соблюдение диеты, обогащенной кальцием;
  • проведение массажа, лечебной гимнастики;
  • применение физиотерапевтических процедур;
  • в случае необходимости соблюдение постельного режима.

Больной обязан все время уделять самостоятельной разминке больного места. Проведение упражнений позволит увеличить скорость восстановления травмированного места.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flodyzhki-smeshhe-nastupat-3

Вылечить данную патологии в домашних условиях нельзя.
  • обеспечение полной неподвижности ноги;
  • накладывание лонгета, фиксирование его бинтом;
  • накладывание бинта проводится в направлении сверху вниз, при этом его толщина должна быть со всех сторон одинаковой.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flodyzhki-smeshhe-nastupat-4

Гипс накладывает для ускорения процесса выздоравливания и заживления травмы. Он помогает надежно зафиксировать переломанные места.

Длительность ношения гипса составляет около полутора месяцев и полностью зависит от степени тяжести травмирования и возрастной категории пациента.

После рентгенографии, которая покажет, что кость восстановилась, можно уже снимать гипс.

Врачи считают, что после снятия гипса постепенно нужно восстанавливать ногу — можно на нее наступать. При гипсе лучше не совершать никаких резких движений, ведь кость срастается очень медленно.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flodyzhki-smeshhe-nastupat-5

Характерными особенностями является невозможность полноценно стать на ногу и появление большой отечности с гематомой в районе голеностопа, щиколотки или на лодыжке. При этом нередко можно лицезреть неестественность положения голени. При прикосновении до травмированного места, больной ощущает небольшие передвижения осколков.
Читайте так же:  Мазь на основе гепарина для суставов

Врачи проводят следующее лечение:

  • мероприятия по приданию костям первоначального положения;
  • гипсование под местным наркозом.

Нередко при переломе лодыжки со смещением происходит повторяющееся смещение обломков. При лечении врач будет неоднократно направлять пациента на рентген и объяснять, как вести себя при возникновении резкой боли. Это необходимо для контроля срастания травмированного места.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fstb-light%2Fgrey

Подготовительным этапом к операции может быть скелетное вытяжение, которое позволяет предотвратить смещение обломков. Для этого проводится спица через пяточную кость левой или право ноги, и к ней подвешивается груз в 12 кг.

Длительность вытяжки составляет месяц, проводится гипсование травмированного места. При оперативном вмешательстве перелом фиксируется специальной металлической конструкцией.

  • при переломе лодыжек со смещением заживает 2-3 месяца;
  • при тяжелых формах перелома – 3-5 месяцев.

Реабилитация после перелома лодыжки предусматривает проведение массажа и комплекса лечебной физкультуры.

Характеризуется наиболее сильными болевыми ощущениями и происходит смещение обломков кости кнаружи или кзади.
Накладывание гипса проводится под действием местной анестезии, при этом обломок устанавливается на первоначальное место.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fstb-light%2Fdownload

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fgidpain.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flodyzhki-smeshhe-nastupat-6


Если сломана конечность или имеется трещина, то следует действовать следующим образом:
  1. Максимально успокоить пострадавшего.
  2. Вызвать скорую.
  3. Минимизировать возможность наступания на поврежденную конечность.
  4. Обеспечить свободу поврежденному месту: снять обувь, убрать обломки любого вида.
  5. Обеспечить поврежденному месту удобное положение. Достаточно положить под ногу мягкий валик. При этом его высота не должна вызывать дискомфорта. Это способствует минимизации отечности.
  6. При видимом открытом переломе не разрешайте пострадавшему самостоятельно дотрагиваться до раны.
  7. В случае кровотечения обложите травмированное место льдом и наложите жгут. При этом не забывайте через каждые 20 минут снимать его. Иначе может произойти некротизация ткани.
  8. Прикладывайте холод. Это поможет остановить кровотечение и уменьшить отечность тканей.
  9. Наложите импровизированную шину, которая может быть как обычной веткой, так и фанерой. Придайте ноге максимальную неподвижность.
  10. В случае невозможности прибытия скорой проведите транспортировку больного самостоятельно с предельной осторожностью.

Реабилитация проходит в два этапа: физиотерапия и лечебная гимнастика. Самостоятельно их проводить категорически запрещено. Только доктор правильно оценивает состояние поврежденной лодыжки, сможет назвать необходимые методики восстановительной терапии.

  1. в первые десять дней после наложения гипса показаны магнитотерапия, УВЧ-лечение. Манипуляции запускают обменные процессы в повреждённой лодыжке, увеличивают приток крови, что снижает болевой синдром, ускоряет процесс выздоровления;
  2. затем до 45 дня после нанесения гипса применяют ультрафиолетовые облучения для активной выработки витамина D, необходимого для быстрой регенерации костной ткани;
  3. спустя полтора месяца и до трёх месяцев после наложения гипса используют интерференционные токи, восстанавливающие местный обмен веществ.

Включает несколько периодов, упражнения направлены на восстановление двигательной активности лодыжки, предотвращение атрофирования мышц.

Спустя 1–2 месяца:

[1]

  • аккуратно сгибайте и разгибайте, вращайте стопой (до двадцати раз несколько подходов);
  • шевелите пальчиками (по 30 раз, два подхода); обопритесь рукой за стол, совершите махи больной ногой вверх и в сторону (повторите манипуляции 60 раз, разбив их на три подхода);
  • в положении лёжа сгибайте в колене ногу.

Спустя полгода или год:

[2]

  • приседайте на носочках;
  • разрешается приставной бег в умеренном темпе;
  • ходите минуту на носках, затем на пятках;
  • по возможности прыгайте на скакалке по 30 секунд три подхода.

Все упражнения согласуйте с медиком. Оградить себя от аварий или несчастных случаев практически невозможно. Но аккуратно заниматься спортом, соблюдать правила безопасности в лифтах, местах с повышенной опасностью – реально.

Укрепляйте организм и принимайте кальцийсодержащие препараты. Это серьёзное повреждение, требующее немедленной медицинской помощи, достаточно длительного реабилитационного периода. Откажитесь от самолечения, доверьтесь профессионалам.

Болевые ощущения после травмы лодыжки проходят не сразу и могут сопровождать пациента длительное время. Для того чтобы уменьшить боли и дискомфорт, необходимо как можно раньше начинать разрабатывать сустав, желательно под руководством врача-реабилитолога.

Если реабилитация закончилась, а нога по-прежнему продолжает болеть – врач назначит бандаж или ортез, который будет мягко фиксировать стопу, снижая напряжение, оказываемое при ходьбе. Если после ходьбы больного часто беспокоят боли в пятке, то нужно сделать контрольный снимок, затем чтобы удостовериться, что кость срослась верно.

Если повторных повреждений нет, рекомендуется соблюдение охранного режима поврежденной конечности: больше держать ногу в приподнятом положении и продолжать назначенное лечение. При неверно поставленном диагнозе или отсутствии лечения, вы можете получить заболевания — артроз и артрит голеностопного сустава.

Перелом лодыжки и повреждение голеностопного сустава: методы лечения и реабилитация

Голеностоп – ключевое звено, связывающее крупные кости с элементами стопы, что позволяет человеку нормально передвигаться. Повреждение связок или перелом костей этого участка имеет множество последствий для опорно-двигательного аппарата. В случае возникновения травмы важно правильно установить диагноз и получить адекватное лечение, которое может быть осуществлено только в медицинских учреждениях. Курс реабилитации и восстановительных мероприятий поможет восстановить двигательные функции.

Перелом лодыжки – травма, встречающаяся не только у спортсменов и любителей экстремального отдыха, но и у обычных людей в повседневных ситуациях. Перелом лодыжки имеет код по МКБ – S82 и делится на несколько типов: открытый и закрытый, со смещением и без смещения.

[3]

Основными симптомами перелома являются следующие: хруст, боль, отек, кровоизлияние, невозможность движения сустава. Хруст не является определяющим фактором перелома, чаще всего его не слышно. Он происходит в тот момент, когда кости под высоким давлением ломаются. Происходит разрыв надкостницы, мягкие части кости расходятся, образую полость. Боль возникает незамедлительно и носит крайне острый характер. Ее причиной является повреждение нервных окончаний надкостницы.

Читайте так же:  Деформирующий артроз левого тазобедренного сустава

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F%25D0%25BF%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BC-%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B4%25D1%258B%25D0%25B6%25D0%25BA%25D0%25B8-349x300

При получении травмы в экстремальных условиях кратковременный выброс в кровь адреналина и посттравматический шок способны на некоторое время заглушить боль, что не уменьшает степень тяжести полученной травмы. Повреждение кости и ее смещение повреждает мягкие ткани, окружающие ее. Происходит разрыв капилляров, по которым идет обмен жидкости между кровеносной системой и тканями. Освобожденная при разрыве жидкость попадает в связки или мышцы без возможности полноценного оттока оттуда. Кровоизлияние имеет сине-фиолетовый цвет и происходит обычно ниже голеностопа в районе пятки. Причиной его является попадание крови в мягкие ткани. Встречается при переломе со смещением. Невозможность пошевелить поврежденной конечностью связана с тем, что суставные компоненты (кости, связки, сухожилия) повреждены и находятся в неестественном положении.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fthemes%2Fproffit%2Fcache%2F6baacc82d_200x90

Лечение может осуществляться двумя методами в зависимости от характера и тяжести травмы:

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fthemes%2Fproffit%2Fcache%2F6fb5c89b1_200x90

Консервативный метод лечения применяется при переломе одной кости щиколотки или края большеберцовой кости без смещения отломков. Он не представляет повышенной сложности и в 90% случаев приводит к полному восстановлению двигательных способностей голеностопа. Лечение начинается с введения анестезии в поврежденный участок, после этого накладывается гипс или лонгет, которые бывают нескольких видов:

  • U-образный лонгет. Он начинается от верха голени с наружной стороны, охватывает ее внутреннюю и задне-наружную части, фиксирует поверхность стопы от пятки до кончиков пальцев и крепится на верхней наружной части голени. Лонгет накладывается по форме конечности, чтобы обеспечить плотное прилегание, после он плотно стягивается бинтовой повязкой. Повязка необходима в первые десять дней, так как отечность места перелома будет постепенно уменьшаться, образую между конечностью и повязкой пространство. В этот период нужно перебинтовывать и плотно стягивать лонгет ежедневно.
  • Лонгет-“сапожок” или бесподошвенная лонгетно-циркуляционная повязка. Накладывается на заднюю поверхность голени от места сгиба коленного сустава до кончиков пальцев, оставляя наружную часть голени открытой. Затем накладывается тугая повязка из эластичного бинта. “Сапожок” моделируется индивидуально под строение конечности, чтобы обеспечить ее полную иммобилизацию. После двух недель и проведения рентгенограммы бинт меняется на более свободный.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25B2%25D1%258F%25D0%25B7%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D1%2581%25D0%25B0%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25B6%25D0%25BE%25D0%25BA-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D0%25BF%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B5-%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B4%25D1%258B%25D0%25B6%25D0%25BA%25D0%25B8-1024x683

После наложения гипса или фиксации конечности с помощью лонгета обязательно делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии смещения костных отломков и трещин. Применение закрытого метода лечения при наличии смещения без образования костных отломков состоит в ручном одномоментном вправлении и удержании костей стопы и голени в правильном положении и немедленной их фиксации гипсовой повязкой. Такая процедура проводится под местным наркозом в лежачем положении. Иногда пациент может находиться в сидячем положении, но конечности должны свободно свисать с края опоры. Процедура проводится врачом-хирургом и его ассистентом. Помощник фиксирует бедро в нужном положении, хирург одной рукой обхватывает наружную поверхность голеностопа, а другой надавливает на латеральную часть стопы, создавая упор в лодыжке. При осуществлении надавливания и поворота врач возвращает сустав в суставную ямку, после чего ассистент фиксирует конечность с помощью гипсового лонгета.

Повязка накладывается при удержании поврежденных костей в нужном положении до полного затвердевания гипсового материала. После этого проводится обязательная рентгенограмма в нескольких проекциях, в случае выявления смещения повязка снимается и процедура проводится повторно.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fthemes%2Fproffit%2Fcache%2F97cdc7961_200x90

Хирургический метод лечения применяется в исключительных случаях при возникновении следующего ряда осложнений:

  • неудачное вправление;
  • повторное смещение с повреждением сосудов или мягких тканей;
  • открытый перелом лодыжки;
  • сильное смещение костных отломков;
  • неправильно сросшийся перелом.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Все имеющиеся открытые раны промываются и обрабатываются дезинфицирующими средствами. При загрязнении костной поверхности используется хирургическая обработка раны с очищением суставной области и промыванием ее антибиотиками. При повреждении сосудов и обильном кровотечении внутри раны возможно использование дренажа для выведения кровяной жидкости.

Операция начинается с того, что делается продольный надрез выше основания голеностопа. Края раны обрабатываются, надрезаются у медиальной стороны и выворачиваются наружу, закрепляясь крючками. В открытой ране видна поврежденная кость, задача хирурга, не задевая сосудов, восстановить положение кости и ее осколков. Извлечение осколков из мягких тканей проводится с использованием антибиотиков, чтобы избежать воспаления и развития инфекции. Удаляются сгустки крови, освобождаются защемившиеся участки надкостницы и связок. После репозиции костных отломков и удаления осколков края раны плотно сшиваются, накладывается гипсовая повязка.

Читайте так же:  Рентгенография плечевого сустава

При необходимости проведения остеосинтеза отталкиваются от типа травмы. Может быть применен открытый или закрытый остеосинтез. При проведении закрытого разрез на месте перелома не делается. Хирург вводит стальные спицы для закрепления положения крупных костей и устанавливает аппарат Илизарова для возвращения небольших костных осколков в правильное положение. При переломах сложного типа проводится открытый остеосинтез. Врач вручную делает продольный надрез на месте перелома и проводит необходимые манипуляции для восстановления положения костей и связок. После того как правильное положение установлено, кости скрепляются стальными болтами, пластинами и костным штифтом.

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B7-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D0%25BF%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B5-%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B4%25D1%258B%25D0%25B6%25D0%25BA%25D0%25B8-400x219

Сроки ношения гипсовой повязки зависят от тяжести перелома:

  • одна кость без смещения – четыре недели;
  • одна кость со смещением – шесть недель;
  • перелом двух костей – восемь недель;
  • перелом двух костей лодыжки и части большеберцовой кости – десять недель;
  • перелом двух костей, малоберцовой, разрыв межберцового соединения – двенадцать недель.

Каждому виду перелома на реабилитацию добавляется по две недели с учетом особенностей травмы. В целом период недееспособности равняется 3-4 месяцам.

Курс восстановления после перелома и снятия гипса назначается лечащим врачом индивидуально, отталкиваясь от тяжести и типа перелома. При переломе щиколотки гипс накладывается на срок до 4 недель. Он может быть увеличен до 6 в зависимости от характера травмы, наличия смещения кости и других факторов. В этот период любые нагрузки на поврежденную конечность запрещены. Если перелом не имеет никаких осложнений и по истечении месяца ношения гипсовой повязки рентгеновский снимок показывает, что конечность срослась, восстановление обычно занимает около 2 недель. Такой перелом легко поддается лечению и не требует длительного курса реабилитации.

Если при лечении проводилось оперативное вмешательство, курс реабилитации будет длительным и займет около 6-10 недель. После снятия гипса двигательная активность будет по-прежнему низкой. Использование поврежденной конечности будет невозможно без применения костылей, которые сместят нагрузку и помогут двигаться. Использовать костыли более 2 недель не рекомендуется, так как может развиться привычка хромать и будет сложно ходить.

На этом этапе реабилитации разрешена лишь дозированная нагрузка на больную конечность. При переломе одной кости лодыжки без смещения умеренную нагрузку разрешают спустя неделю. При хирургическом лечении с использованием металлических фиксаторов для костных отломков нагрузку разрешают спустя 3-4 недели. Реабилитационные процедуры, проводимые как в больнице, так и в домашних условиях, делятся на три типа:

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fi.ytimg.com%2Fvi%2FIPkZApWZM7I%2Fhqdefault

После хирургической операции, длительного пребывания в гипсе, удаления металлоконструкций и прочего травмированная конечность находится в недееспособном состоянии. Для восстановления опорно-двигательных функций и предупреждения развития хромоты нужны регулярные тренировки и процедуры:

Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B8%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2586%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BB%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B0-%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B4%25D1%258B%25D0%25B6%25D0%25BA%25D0%25B8-400x192

Назначается диета, которой необходимо будет придерживаться минимум 1-2 года. Она включает в себя продукты, в большом количестве содержащие кальций и витамины. Ежедневное меню примерно следующее:

  • мясо, яйца, молочные продукты (творог, сыр, брынза, кефир и т. д.);
  • каши и крупы (овсянка, гречка, ячневая каша и т. д.);
  • орехи и семена (кунжут, миндаль, фисташки и т. д.);
  • рыба;
  • овощи и фрукты.

Перелом лодыжки занимает около 20% от общего количества травм костей скелета человека. Такая частота травмирования связана с анатомическими характеристиками лодыжки и нагрузкой, которая ежедневно ложится на эту часть ноги. Своевременное и грамотное лечение позволит восстановить целостность костей, а правильная реабилитация поможет избежать тяжелых осложнений в виде хромоты и инвалидности.

Источники


  1. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.

  2. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. – М. : Интермеханика, 2014. – 224 c.

  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. – 156 c.
  4. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. – М. : Триада-X, 2012. – 208 c.
  5. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. – 943 c.
Изображение - Как спать во время перелома голеностопного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here