Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и как лечить

Врожденная патология, при которой тазобедренный сустав перестает правильно развиваться, называется дисплазией. В дальнейшем она может привести к вывиху или подвывиху головки бедра. При дисплазии выявляется или незрелость сустава, или увеличение его двигательной функции в сочетании с неполноценностью соединительной ткани. Патология может развиться по причине: неблагоприятной наследственности, гинекологических заболеваний матери или нарушений внутриутробного развития плода.

Если болезнь не обнаружить вовремя и не начать лечить, то дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного может спровоцировать расстройство работы нижних конечностей, и даже грозит инвалидностью. Поэтому данная аномалия должна быть выявлена у грудничка как можно раньше. Чем быстрее будет обнаружена патология и проведено лечение, тем более результативным оно будет.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fdispaziya-tazobedrennogo-sustava

Данное врожденное отклонение может послужить причиной подвывиха или вывиха бедра. Стадии дисплазии разнятся от серьезных расстройств до чрезмерной подвижности в сочетании со слабыми связками. Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия тазобедренной дисплазии для здоровья малыша, необходимо как можно раньше выявить и начать лечить это заболевание, желательно в первые месяцы жизни.

Эта патология в числе врожденных и приобретенных заболеваний диагностируется довольно часто: на 1000 новорожденных приходится 20-30 детей с дисплазией. Также замечено, что данная аномалия встречается у индейцев Америки чаще, чем у других рас, а афроамериканцы подвержены ей меньше, чем люди европеоидной расы. Отмечается и то, что у мальчиков данная патология встречается реже, чем у девочек: соотношение примерно 20% на 80%.

Анатомическое строение тазобедренного сустава и его нарушения

Данный сустав состоит из головки бедра, которая соединяется с вертлужной впадиной. К верхней части вертлужной впадины прикрепляется вертлужная губа – это пластинка из хрящевой ткани, которая увеличивает площадь соприкосновения поверхности сустава и глубину вертлужной впадины. У детей на первом месяце жизни этот сустав даже в норме отличается от строения тазобедренного сустава взрослого: более плоская вертлужная впадина располагается практически вертикально и связочный аппарат более эластичен. Головка бедра фиксируется во впадине округлой связкой, суставной капсулой и вертлужной губой.

Различают следующие формы дисплазии тазобедренного сутстава: ацетабулярная, для которой характерно нарушение формирования вертлужной впадины, дисплазия верхних отделов тазобедренных костей и ротационная дисплазия, при которой кости смещаются по отношению к горизонтали.

Если наблюдается аномалия формирования любого отдела тазобедренного сустава, это означает, что головка бедра не держится вертлужной губой, а также суставной капсулой и связочным аппаратом в положенном месте. В итоге идет ее смещение наружу и вверх. Также при этом смещается и вертлужная губа, которая более не будет способна зафиксировать головку бедра. При частичном выходе головки бедра за пределы вертлужной впадины, формируется подвывих бедра.

При дальнейшем развитии патологии происходит сдвиг головки бедренной кости еще выше, и она полностью теряет контакт с вертлужной впадиной. Таким образом, головка оказывается выше вертлужной губы, которая заворачивается внутрь сустава — формируется вывих бедра. Если не приступить к лечению, вертлужная впадина заполняется соединительной и жировой тканью. Восстановить запущенное состояние практически невозможно.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fdispaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detei-1024x672

Появление дисплазии может быть вызвано многими причинами.

  • Во-первых, наследственностью: процент появления этой аномалии развития у ребенка повышается, если у отца или матери при рождении также была диагностирована дисплазия.
  • Во-вторых, тазовое предлежание плода и другие факторы, нарушающие нормальное внутриутробное развитие ребенка.
  • В-третьих, неблагоприятные экологические условия (в районах, где уровень загрязнения воздуха превышает допустимую отметку, данная патология возникает в 5-6 раз чаще, чем в местах, где экология более благоприятна).

Специалисты выяснили, что практика тугого пеленания, также вызывает предрасположенность к развитию у младенца дисплазии тазобедренного сустава. Ребенку необходимо предоставлять возможность свободно двигать ножками.

Если у младенца врач заподозрил наличие дисплазии тазобедренного сустава, необходимо в течение 21 дня после выписки из роддома посетить детского врача-ортопеда. Специалист обследует ребенка и назначит соответствующее лечение. Для своевременного выявления этого заболевания дети проходят осмотр у специалиста со следующей возрастной периодичностью — в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в год.

[3]

У ребенка повышается предрасположенность к возникновению этой аномалии при наличии следующих факторов: токсикоз матери при беременности, большой вес при рождении, тазовое предлежание и диагностирование дисплазии у матери или отца. Новорожденных, входящих в группу риска, обследуют с особой тщательностью.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fdispaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-mladenca

Младенца осматривают, когда он спокоен и сыт. В помещении, где проходит осмотр, обязательно должно быть тепло и тихо. Врач проверяет наличие следующих признаков, указывающих на патологию: асимметричность кожных складок на ногах, укорочение бедра, ограниченность отведения бедер, а также симптом Маркса-Ортолани.

Асимметрия складок кожи в паху, под коленками, а также на ягодицах, становится более заметна у ребенка в 2-3 месяца. Обследуя новорожденного, врач внимательно смотрит на уровень расположения складок на обеих ножках, а также на их форму и глубину. Однако наличие или отсутствие этого симптома не является достаточным основанием для точного диагностирования. Симметричность кожных складок наблюдается у ребенка с двухсторонней дисплазией, а также у половины новорожденных с нарушением развития одного тазобедренного сустава. Асимметричность кожных складок в паху у грудничков до 2 месяцев тоже не дает повода для выявления дисплазии тазобедренного сустава, так как присутствует иногда и у здорового ребенка.

Читайте так же:  Нотч пластика коленного сустава

Более точно поставить диагноз можно при выявлении такого признака, как укорочение бедра. Ребенка нужно положить на спину и согнуть ему ножки в коленях и в тазобедренном суставе. Если в этом положении ног видно, что одно колено расположено выше другого, это указывает на то, что у ребенка самая серьезная форма данной патологии, а именно, врожденный вывих бедра.

Но главное подтверждение врожденного вывиха бедра – это симптом Маркса-Ортолани. Младенца следует положить на спину. Врач должен согнуть ножки ребенка и обхватить его бедра своими ладонями так, чтобы большие пальцы рук размещались на внутренней, а остальные пальцы на наружной стороне бедра. Взяв ножки ребенка, врач осторожно и равномерно начинает отводить бедра в стороны. Симптом, указывающий на наличие патологии – щелчок, который ощущается при вправлении головки бедренной кости в вертлужную впадину. Надо иметь в виду, что данный симптом недостаточно информативен у новорожденных в первые недели жизни. Проявляясь у 40% детей, родившихся недавно, он в дальнейшем пропадает без следа.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fpriznaki-displazii-tazobedrennogo-sustava

Ограниченность движений в тазобедренном суставе также указывает на нарушение в его развитии. Ноги здорового ребенка можно отвести на 80° или 90° и, не прикладывая усилий, положить их на поверхность стола. Если ножки не отводятся больше, чем на 50° или 60°, это дает основание предположить аномалию развития. В 7-8 месяцев у здоровых детей отвести ножки можно на 60° или 70°, а у детей с врожденным вывихом только на 40° или 50°.

Если врач сомневается в постановке диагноза, он может подтвердить или опровергнуть его при помощи рентгена и УЗИ. Однако, для диагностирования патологии у ребенка, которому еще нет 3 месяцев, рентгенографию не делают. В этом возрасте большую часть сустава образуют хрящи, которые на рентгеновском фото не отображаются. В дальнейшем для чтения рентгеновских снимков младенцев используют специальные схемы. По тому, как выглядит сустав на снимке, врач устанавливает степень тяжести дисплазии.

Диагноз «дисплазия» ставится только при наличии симптомов патологии и отклонениях в развитии сустава, выявленных рентгеном или ультразвуковым исследованием. Если нарушение в развитии не было вовремя обнаружено, то двусторонняя дисплазия правого и левого суставов может обернуться очень тяжелыми последствиями для здоровья ребенка, вплоть до инвалидности.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Flechenie-displazii-tazobedrennyh-sustavov

Необходимо лечить и принимать меры по профилактике дисплазии сразу же, начиная с ранних сроков. Для этого применяются самые разные средства, которые помогают удерживать ножки малыша в согнутом и отведенном положении: специальные подушки, шины, аппараты, штанишки, стремена. Для лечения новорожденных в первые месяцы жизни предусматривается использование мягких и эластичных устройств, ношение которых не мешает ребенку двигать ногами. Если нет возможности полноценно лечить ребенка, надо начать широко его пеленать. Этот же способ подойдет и младенцам, находящимся в группе риска, а также детям, у которых при ультразвуковом обследовании были выявлены симптомы незрелого сустава.

Хороший эффект в лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей до года дает использование стремян Павлика. Эта конструкция из мягкой ткани представляет собой грудной бандаж, с прикрепленной к нему системой специальных штрипок, которые удерживают ножки младенца в согнутом и отведенном положении. Стремена Павлика служат для фиксации ног ребенка в нужном положении, но в тоже время дают ему возможность свободно двигаться.

Чтобы полностью восстановить движения и усилить эффект от лечения, необходимо делать упражнения для укрепления мышц. На каждой стадии: при разведении ног, для удержания суставов в нужном положении, а также для реабилитации, выполняются свои упражнения.

Тяжелая степень патологии лечится при помощи закрытого одномоментного вправления вывиха с последующим наложением повязки из гипса для обездвиживания. Этот способ применяется для лечения детей со 2 года по 4 год жизни, реже в 5 или 6 лет. Ребенку старше 6 лет и подростку вправить вывих уже нельзя. Иногда, для лечения вывихов, детям в возрасте от 1 года 6 месяцев до 8 лет, делают скелетную вытяжку.

Если обычная терапия не приносит результатов, проводят коррекционную операцию: вправляют вывих, а также осуществляют хирургическое вмешательство на верхней части бедренной кости и вертлужной впадине.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fformy-displazii

Если в раннем возрасте было проведено своевременное лечение, то симптомы болезни исчезают практически полностью и человек ведет полноценный образ жизни. Если же лечение не проводилось, или было неполным и не дало желаемого результата, то последствия будут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При небольших отклонениях в развитии сустава болевой синдром и признаки болезни в подростковом возрасте иногда никак не проявляются. Но в дальнейшем, примерно с 25 до 55 лет, может развиться такое заболевание, как диспластический коксартроз.

Как определить первые признаки этой болезни? Человеку становится труднее передвигаться, наблюдается ограниченность движений. Женщины могут обнаружить симптомы при беременности, когда происходит гормональная перестройка организма.

Признаки, характеризующие диспластический коксартроз, следующие: болезненные ощущения в суставе, а также невозможность свободно им двигать. Со временем бедро деформируется, и положение ноги меняется — нога сгибается и разворачивается наружу. При 1 степени заболевания хороший результат дают специально подобранные упражнения. Если же проявления болезни уже сильно выражены, то врачи предлагают пациенту эндопротезирование.

Если врожденный вывих бедра вовремя не вправить, сустав начинает формироваться неправильно, что приводит к укорочению ноги и неполноценной работе мышечного аппарата. К счастью, эта аномалия развития в наше время встречается все реже.

Читайте так же:  Артроз 2 степени коленного сустава симптомы

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у детей и как ее лечить?

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fkrohababy.com%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2Fcc%2F6105755b4c841cc_769x415

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fkrohababy.com%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F2c%2F03f59abac49d82c_60x60

Каждый год около 3% малышей рождается с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (ДТС). Под этим термином врачи-ортопеды имеют в виду неправильное развитие сустава или его недоразвитие, которое при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения может привести к вывиху, постоянным болезненным ощущениям и даже хромоте. Во избежание этих неприятных последствий дисплазии тазобедренных суставов у детей необходимо проходить плановый осмотр у ортопеда в возрасте 0-3 месяцев для раннего выявления недуга.

Причины ДТС и группы риска

Нарушение закладки тканей у зародыша

Роды в тазовом предлежании

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Признаки заболевания у новорожденных

Признаки дисплазии у детей после 1 года

Степень развития заболевания

Предвывих (1 степень)

Подвывих (2 степень)

[2]

Вывих (3 степень)

Чем грозит болезнь?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Массаж и гимнастика

Хирургическое (оперативное) лечение

Видео «Дисплазия тазобедренного сустава»

Комментарии и Отзывы

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2F5.101.176.254%2Fuploads%2Ftechnical-task%2F1704%2Fp-05538ded4e95e1.f

К сожалению, от проблем с суставами не застрахован никто. Но лучше знать причины возникновения дисплазии, чтобы по возможности их избегать, тем самым сведя риск проявления недуга к минимуму. В медицине рассматривается несколько факторов, способствующих развитию этого состояния. Ниже поговорим о них более подробно.

К концу срока беременности в материнском организме вырабатывается большое количество гормона окситоцина, это объясняется подготовкой к родовой деятельности. Его опасность в том, что он способен повышать тонус мышц бедра ребенка, тем самым способствуя вывиху. Особенно предрасположены к этому девочки, так как они более чувствительны к любым изменениям в материнском организме.

Формирование всех внутренних органов и систем ребенка в основном происходит на ранних сроках беременности. Так, суставы формируются на 4-5 неделе. Именно поэтому важно, чтобы в первый триместр беременности организм женщины не подвергался различным вредным факторам. Но, принимая во внимание нынешнее состояние экологии, это не представляется возможным. Поэтому уже на таком маленьком сроке, может возникнуть порок развития сустава.

Научно доказано, что, если кому-либо из родителей ранее был поставлен ДТС, это повышает риск такого же диагноза у плода в четыре раза.

Если УЗИ показывает ягодичное предлежание плода перед родами, ребенок крупный или родовой процесс был длительным и тяжелым, это может спровоцировать вывих тазобедренного сустава. Проблему усугубит тугое пеленание младенца, при котором ножки не могут занять физиологически верное положение. От этого неправильно расположенный сустав не способен самостоятельно встать на свое место.

Чтобы, насколько возможно, обезопасить малыша от проблемы дисплазии таза, постарайтесь избегать вредных факторов во время беременности: подумайте о смене работы, если она связана с опасным производством. При наличии показаний к кесареву сечению (ягодичное предлежание, крупный плод и т. д.), задумайтесь о его целесообразности – не стоит рисковать здоровьем малыша ради естественных родов. После рождения младенца тщательно ухаживайте за ним – о том, как правильно пеленать ребенка, поговорим ниже.

Чтобы вовремя распознать проблему и обратиться к врачу, необходимо знать симптомы, на которые стоит обратить внимание. Признаки данного состояния различаются в зависимости от возраста ребенка. Они по-разному проявляются, так как до 12 месяцев грудничок еще не слишком активен, а после года начинает ходить.

Определить дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по следующим признакам:

  1. Асимметрия складочек: паховых, ягодичных, бедренных. Этот признак мама может заметить самостоятельно при простом осмотре ребенка.
  2. Различная длина ножек. Если вы заметили, что складочки неодинаковые, обратите внимание на ноги: у здорового малыша они одинаковые, а при ДТС одна будет чуть длиннее другой.
  3. Коленки находятся на разной высоте. Проще всего этот показатель оценить в положении лежа на спине с согнутыми ножками. Если одно колено будет выше другого, это также является поводом показать ребенка врачу.
  4. Проблема с разведением ног. Часто от участкового педиатра мамы слышат о том, как важно, чтобы у грудничка хорошо разводились в стороны ножки. Но не все знают почему. Дело в том, что разная амплитуда разведения или сопротивление при выполнении данного движения говорят о наличии проблемы с суставами, а именно дисплазии ТБС.
  5. Для этого заболевания у малыша в месячном возрасте характерен симптом щелчка – при разведении ног сустав становится на место, что и провоцирует ощутимый звук.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2F5.101.176.254%2Fuploads%2Ftechnical-task%2F1704%2F343

У годовалого ребенка, который уже ходит самостоятельно или только начинает, симптомы заболевания следующие:

  • при полном вывихе будет нарушаться походка, проявится хромота;
  • стопа при ходьбе может быть вывернута внутрь;
  • хождение «на цыпочках».

Любой из этих признаков может свидетельствовать о проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Но даже если вы заметили у малыша один или несколько признаков, не спешите делать выводы. Только врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз, и при необходимости назначить лечение.

Прогнозы исхода терапии во многом зависят от возраста, в котором был поставлен диагноз. Но не менее важным является степень дисплазии тазобедренного сустава. В зависимости от запущенности состояния можно говорить о тяжести течения болезни, методах лечения и шансах на полное выздоровление.

Для данной стадии характерно растяжение капсулы в суставе. Вывих легко вправляется, но без должного лечения эта степень может перерасти в более серьезную.

Головка бедра смещена, но находится в пределах вертлужной впадины. Выделяют транзиторную ДТС, она заключается в изменении формы головки бедра.

Вывих бедра у новорожденного характеризуется размещением бедренной головки вне вертлужной впадины, также характерно смещение хрящевой пластины.

Читайте так же:  Препараты гиалуроновой кислоты для суставов в беларуси

Кроме этого, дисплазия может быть только левого сустава, правого или обоих.

Даже если у малыша диагностировали начальную стадию заболевания, необходимо соблюдать все назначения врача и тщательно лечиться, так как в дальнейшем самая легкая степень может трансформироваться в вывих бедра и привести к непоправимым последствиям.

Если во время ежедневного массажа или игр с ребенком вы обнаружили один или несколько симптомов дисплазии, можно попытаться самостоятельно отыскать информацию на форумах и интернет-сайтах. Но единственно верным решением о последующих действиях будет незамедлительное обращение к врачу-ортопеду.

Только компетентный доктор, осмотрев пациента, сможет подтвердить ваши опасения или же сделать заключение, что он здоров. При подозрении на заболевание будет дано направление на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов либо на рентгеновский снимок.

УЗИ является полностью безвредным методом, который, однако, не дает полной картины состояния сустава. Поэтому применяется в основном при профилактических осмотрах грудничков до полугода.

Для малышей старше этого возраста, или если после проведения ультразвукового исследования остались спорные моменты, врач будет настаивать на рентгене сустава. Этот метод диагностики более достоверен, но существует сложность в его проведении. Так как для получения точного результата ребенок во время процедуры должен лежать неподвижно, что достаточно сложно в таком возрасте. Значительно упростить процесс можно, сделав обследование во время сна маленького пациента.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2F5.101.176.254%2Fuploads%2Ftechnical-task%2F1704%2Fdisplaziya1

Снимок рентгена ТБС

Чтобы понимать, как трактовать рентгеновский снимок, необходимо знать нормы угла тазобедренного сустава, а также цифры, характерные для разных степеней дисплазии. С этими данными можно ознакомиться в таблице ниже.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у грудничка

При дисплазии тазобедренных суставов у грудничка происходит нарушение контакта между краем бедренной кости и вертлужной впадиной, в которой должна полностью находиться головка бедра. В зависимости от тяжести процесса педиатры выделяют несколько стадий патологий. Если контакт между тазовой и бедренной костью полностью отсутствует, и бедренная кость свободно двигается вне сустава, диагностируется вывих. Когда контакт нарушается частично, речь идет о подвывихе. При предвывихе нарушается центрация расположения головки бедра по отношению к центру вертлужной впадины.

Если определить дисплазию тазобедренных суставов у грудничка до достижения полутора месяцев и предпринять своевременное лечение, можно избежать патологических изменений в развитии всей тазобедренной системы.

Диагностические мероприятия для выявления дисплазии ТБС у детей

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fimg34-320x240

Сразу после рождения ребенка врачи оценивают работу жизненно важных органов и систем, потом обязательно проверяют симметрию складок на теле младенца. При наличии асимметрии паховых и ягодичных кожных складок требуется консультация ортопеда. При помощи несложных тестов он определяет заболевание по внешним проявлениям.

Существует три признака, наличие которых позволяет ставить предварительный диагноз:

  • Возникает ограничение при разведении бедер малыша, наблюдается укорочение ножки со стороны поражения.
  • При сгибании ножек в коленях и при их разведении в ТБС слышится характерный щелчок.
  • У детей старшего возраста при полном вывихе бедра формируется «утиная походка – перемежающаяся хромота.

Так как подобные симптомы могут возникать и по причине нарушения мышечного тонуса, важно подтверждать диагноз при помощи инструментального обследования. Для этих целей может быть использовано:

У каждой процедуры есть противопоказания и возрастные ограничения.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fimg1_305-320x223

Ультразвуковые волны в медицине используются десятилетиями. Этот метод визуализации считается самым безопасным и наиболее результативным. УЗИ грудным детям показано с рождения, оно не имеет противопоказаний. Звуковые волны не несут лучевую нагрузку, поэтому никак не влияют на работу внутренних органов.

Заранее готовиться к процедуре не нужно. УЗИ тазобедренных суставов проводится в специализированном кабинете. Для его прохождения не нужно с собой ничего брать. Ребенка для обследования укладывают на кушетку набок с подогнутыми коленями к животу. Кожу смазывают специальным гелем, который облегчает движение датчика.

При помощи специальной установки на монитор выводятся звуковые колебания. Для расшифровки результатов используется закон геометрической оптики: в однородной среде звуковые колебания распространяются линейно, в разнородной преломляются и создают своеобразный рисунок. Изучая его, врач оценивает форму вертлужной впадины, положение головки бедренной кости, форму костного и хрящевого кольца, отражение хрящевидной кривизны вертлужной впадины. Результаты исследования выдают на руки родителям младенца сразу же после окончания сеанса.

Для оценки патологии используется методика Graf. Диагност выводит сочленение в определенную плоскость и рассчитывает параметры линий и углов костей и хрящей. В заключении указывается числовое значение углов. Ортопед берет за основу норму показателей. Любые отклонения могут указывать на полный вывих или децентрацию бедренной кости.

Для получения объективных результатов важно, чтобы малыш во время процедуры принимал правильное положение, оставался спокойным и неподвижным, иначе определить углы и линии диагносту не удастся. Идеальное состояние малыша во время обследования – глубокий сон, отсутствие колик и режущихся зубов.

К результатам прилагается фото, которое врач может использовать во время спорных моментов для консультации с другими специалистами.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fslide-24-320x240

Абсолютным противопоказанием к проведению рентгенодиагностики является возраст ребенка до трех месяцев. У детей младше этого возраста часть суставной впадины и головка тазобедренной кости состоит из хрящей, поэтому видеть патологию на снимке не представляется возможным. Кроме этого, рентгенологический способ обследования противопоказан:
  • страдающим иммунодефицитом, вызванным угнетением костного мозга;
  • больным идиопатическим остеопорозом;
  • недоношенным и тяжелобольным детям;
  • малышам с заболеваниями почек и печени.

Для получения достоверных результатов больной ребенок должен принять определенное положение и зафиксировать его на несколько минут. Самостоятельно он выполнить это не сможет, поэтому предварительно малыша необходимо убаюкать.

Читайте так же:  Болевой синдром плечевого сустава после инсульта парализация

Процедура проводится в лежачем положении, ножки ребенка выпрямляются и вытягиваются вдоль, потом слегка сдвигаются внутрь. Таз обязательно должен плотно прилегать к кассете. Область половых органов прикрывается свинцовым фартуком.Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fslide-20-1-320x240

Сеанс облучения длится несколько секунд. После его завершения на руки выдается изображение, полученное с кассет.

На снимках при ДТБС врач может увидеть существующие патологические изменения. Главное, их правильно интерпретировать. Для этого используется схема Хильгенрейнера, по которой производится анализ основных показателей сустава:

[1]

  • дна вестибулярной впадины;
  • размеров ацетабулярных углов;
  • расстояния от линий Хильгенрейнера до метафизарных пластинок.

Любые отклонения от нормы вправо или влево указывают на наличие патологии. Преимущество применения данной схемы заключается в том, что она позволяет составить объемную проекцию тазобедренного сустава и обнаружить патологические изменения в нем даже на самых ранних стадиях заболевания.

Изучая фото рентгена при дисплазии тазобедренного сустава у детей, специалист может использовать также схему Рейнберга или Омбредана. Принцип расшифровки у всех методов исследования схож: диагност берет за основу линии, которые могут показать точки отклонения от нормы.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fd-xtv-jnkbxtybt-rn-b-vhn-1-320x320

Хрящевая часть вертлужной впадины у грудничка и у ребенка старше года может быть изучена при помощи КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Такая диагностика дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных проводится под общим наркозом. В качестве анестезии применяются препараты с краткосрочным действием, которые быстро выводятся из организма. Показаниями к проведению процедуры является:
  • дооперационная или послеоперационная оценка вывиха;
  • оценка состояния всех отделов тазобедренного сустава: губы вертлужной впадины, капсулы и хрящевой ткани;
  • наблюдение за возникновением послеоперационных осложнений, например, некроза головки бедренной кости.

Так как детский организм очень чувствителен к радиации, подобные способы применяются только при особых диагностических проблемах, когда возможности другой техники исчерпаны, и польза от поставленного диагноза превышает вероятные риски. МРТ и КТ позволяют увидеть особенности строения всех элементов тазобедренного сустава, выявить малейшие отклонения от нормы и составлять самое полное описание болезни.

Как вовремя распознать и вылечить дисплазию тазобедренного сустава у детей

Дисплазия тазобедренных суставов – это распространенная патология, но для большинства родителей остается загадкой, что это такое и как его лечить. Именно поэтому диагноз, услышанный из уст врача, часто повергает в шок. Чтобы разобраться, что это такое, сначала переведем слово «дисплазия».

В переводе с греческого оно значит – нарушение формирования или образования. Это значит, что под дисплазией тазобедренных суставов у детей мы понимаем нарушение формирования этих суставов. При этом существуют разные формы и степени дисплазии, и лечение будет выбираться исходя из этих параметров. В большинстве случаев проблему удается решить, только надо подойти к лечению со всей ответственностью.

Как вовремя узнать дисплазию тазобедренных суставов у детей

Сегодня выделяется пять классических симптомов, которые позволят маме заподозрить дисплазию у ее малыша. Если мама замечает некоторые симптомы дисплазии тазобедренного сустава у своего ребенка, необходимо как можно скорее посетить врача чтобы провести профессиональную диагностику и при необходимости подобрать лечение.

Самый известный в народе симптом дисплазии – асимметрия кожных складок. Если положить ребенка на спинку и выпрямить ему ножки, то складочки на внутренней стороне бедра должны быть симметричными. Если положить ребенка на живот, то ягодичные складки также должны быть симметричными. Но легкая асимметрия часто наблюдается и у вполне здоровых детей.

В среднем дисплазия тазобедренного сустава встречается у 1-3 новорожденных из тысячи.

Еще один симптом дисплазии тазобедренного сустава – соскальзывание или щелчок, который можно обнаружить практически у всех детей с дисплазией до 7-10 дня жизни. Если согнуть ножки малыша в коленях и разводить их, то можно услышать щелчок при вправлении в сустав головки бедренной кости.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedvoice.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2F%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BC%25D0%25B0%25D0%25BB%25D1%258C%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0-%25D0%25BE%25D1%2582-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0-%25D1%2581-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25B8%25D0%25B5%25D0%25B91-600x387

Вторым по достоверности симптомом является ограниченное отведения бедра. В норме ножки согнутые в коленях, должны разводиться на 85-90 градусов без усилия. Если есть ограничение, особенно одностороннее, это может свидетельствовать о поражении сустава.

При односторонних поражениях может быть заметным укорочение одной нижней конечности. Данный признак имеет диагностическую ценность после года.

Еще одним симптомом дисплазии тазобедренного сустава является наружный поворот бедра. Обычно он становится заметным во время сна и является признаком вывиха.

На сегодняшний день единого мнения о причинах возникновения дисплазии не существует. Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить причины развития данного недуга, но ни одна из них не считается общепринятой. Наиболее обстоятельными являются генетическая и гормональная теории. Генетическая теория подтверждается тем фактом, что в большинстве случаев наблюдается наследственный фактор передачи по женской линии.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedvoice.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2F%25D0%259D%25D0%25B0%25D1%2581%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B4%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B2%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D1%258C-%25D0%25B8-%25D0%25B3%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BC%25D0%25BE%25D0%25BD%25D1%258B-%25D0%25B3%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%258B-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25B8%25D0%25B8-600x400

Подтверждением гормональной теории является тот факт, что у девочек дисплазия более частое явление, чем у мальчиков. Во время беременности организм женщины готовится к родам, выделяя гормон, который размягчает связки и хрящевую ткань таза женщины. Этот же гормон может попасть в кровь плода, вызвав похожие изменения там. Обычно такое состояние проходит через 2-3 недели после родов, если не помешать этому тугим пеленанием.

У девочек данное заболевание встречается в 4-7 раз чаще, чем у новорожденных мальчиков.

Часто наблюдаются случаи развития дисплазии в связи с ограничением движений плода во время развития внутри утробы. Часто левый сустав бывает прижат к стенке матки, поэтому левосторонняя дисплазия наблюдается намного чаще. Такие ситуации встречаются при ягодичном предлежании, маловодии или в случае рождения крупного плода. Кроме того к дисплазии могут приводить травмы во время родов и неблагоприятное течение беременности, осложнения, употребление матерью алкоголя или курение.

Читайте так же:  Суставы болят лечение народными

В большинстве случаев при своевременной постановке диагноза и правильном лечении удается полностью излечить данный недуг. Сегодня лечение дисплазии тазобедренных суставов базируется на пяти основных принципах:

  • раннее начало лечения;
  • обеспечение правильного положения бедра;
  • сохранение возможностей для движения;
  • длительность и непрерывность лечения;
  • применение разных методов лечения, в том числе и массажа, гимнастики, физиотерапии.

Детям до 3-х месяцев обычно рекомендуют массаж, широкое пеленание и ЛФК. Если дисплазия тазобедренных суставов была диагностирована в возрасте от 3-х до 6-ти месяцев, то чаще используются стремена Павлика, а при наличии остаточных дефектов после лечения – отводящие шины. Если проблема была обнаружена после полугода, то в начале лечения прибегают к лейкопластырному вытяжению, а потом сустав фиксируется в отводящей шине.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedvoice.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2F%25D0%259C%25D0%25B0%25D1%2581%25D1%2581%25D0%25B0%25D0%25B6-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25B8%25D0%25B8-600x402

Выбор способа лечения и ортопедических устройств, необходимых для этого, зависит от сложности ситуации и возраста пациента. Если врач рекомендует стремена Павлика, в первое время их надо носить постоянно и прислушиваться ко всем советам врачей. С 7-10-дневного возраста необходимо делать массаж, улучшающий кровоснабжение пораженного сустава. Также его комбинируют с физиопроцедурами.

Чем раньше будет диагностирована дисплазия – тем легче ее лечить. Если обнаружить дисплазию при рождении, часто можно обойтись даже без фиксирующих устройств.

В случае наличия истинного врожденного вывиха бедра, который невозможно лечить консервативными методами, повторного вывиха после вправления и в случае поздней установки диагноза, после 2-х лет, обычно рекомендуют хирургическое лечение. Важно понимать, что исправить дисплазию в младенческом возрасте в большинстве случаев можно очень просто и сравнительно быстро, а чем старше становится малыш, тем больше будет проблем.

Достаточно часто родители откладывают лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, так как банально жалеют малыша, считают, что он еще маленький, от массажа ему будет больно, в стременах неудобно и т.д. Это огромная ошибка – чем раньше начнется лечение, тем более быстрым и безболезненным оно будет.

Если вовремя не диагностировать и не вылечить односторонний вывих бедра, то уже в возрасте после года будет заметно прихрамывание, перекос костей таза, болезненность в суставах ног и даже умеренная атрофия мышц.

Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedvoice.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2F%25D0%25A7%25D0%25B5%25D0%25BC-%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BD%25D1%258C%25D1%2588%25D0%25B5-%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25B5%25D1%2582%25D1%2581%25D1%258F-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BC-%25D1%258D%25D1%2584%25D1%2584%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B2%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25B5-%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25BE-%25D0%25B1%25D1%2583%25D0%25B4%25D0%25B5%25D1%2582-600x400

Если у ребенка двусторонний вывих бедра, то после года можно будет заметить характерную «утиную» походку, снижение объема движений в тазобедренном суставе, атрофию мышц и ухудшение работы органов таза.

Ранняя инвалидизация – одно из последствий отсутствия адекватного лечения дисплазии в детстве.

Если не предпринять мер по лечению и в этом возрасте, то заболевание будет прогрессировать и приведет к диспластиченскому коксоартрозу. Заболевание обычно начинается после 25-ти лет и проявляется в форме дискомфорта и болезненности сустава, а заканчивается обычно полной его неподвижностью. В такой ситуации единственным лечением является замена сустава на искусственный.

Гораздо реже может наблюдаться формирование неоартроза или ложного сустава в месте соприкосновения костей. Такой сустав может иметь глубокую впадину и кость достаточно хорошо в нем закрепляется. В некоторой степени это можно считать самоизлечением, но при этом бедро будет анатомически и функционально короче.

Способы профилактики дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных (Видео)

Всем известно, что предупреждение всегда лучше лечения. Касается это правило и лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей. Повлиять на генетику или выделение гормонов женским организмом, которые считаются основными причинами дисплазии, мы не можем никак. Поэтому необходимо стараться предотвратить осложнения при беременности и в родах.

Очень важный этап профилактики дисплазии тазобедренного сустава – ранняя диагностика. Ортопед должен осмотреть ребенка еще в роддоме, кроме того и сами родители должны уделять этому внимание. Даже если никаких симптомов дисплазии не заметно, необходимо придерживаться некоторых правил ее профилактики.

Дисплазия тазобедренного сустава практически не встречается в странах, где детей традиционно не пеленают и носят в слинге. Самый высокий процент дисплазий в Грузии, где популярно тугое пеленание.

Главное правило профилактики дисплазии – отсутствие тугого пеленания. Всем детям с рождения рекомендуется носить одежду – штанишки и кофточки или комбинезончики, которые не стесняют движений. Хорошее средство профилактики дисплазии – одноразовые подгузники, так как они удерживают ножки в разведенном положении. Помогает сохранить здоровье тазобедренного сустава и слингоношение. С самого раннего возраста необходимо купать детей в большой ванне и давать им возможность плавать со специальными «ушками» или «кругами» для поддержки головки.

Источники


  1. Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 336 c.

  2. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. – М. : Медицина, 2014. – 336 c.

  3. Девятова, М. В. Нет – остеохондрозу! / М. В. Девятова. – М. : Комплект, 1997. – 224 c.
  4. Ревматология. – М. : Медицина и физкультура, 2013. – 796 c.
  5. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. – М. : Корона-Век, 2011. – 192 c.
Изображение - Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here