Каналы голеностопного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "каналы голеностопного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Голеностопный сустав образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости, talus, наподобие вилки, причем с facies articularis superior блока сочленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек (рис. 4.39).

Дистальное соединение концов большеберцовой и малоберцовой костей происходит посредством синдесмоза или сустава, syndesmosis (articulatio) tibiofibularis. Это соединение подкрепляется передней и задней межберцовыми связками.

По строению голеностопный сустав представляет собой блоковое сочленение. Движения в голеностопном суставе происходят вокруг фронтальной оси (рис. 4.40), проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху носком (тыльное сгибание), то опускается книзу (подошвенное сгибание).

Суставная щель голеностопного сустава проецируется спереди по линии, соединяющей основания лодыжек

Область голеностопного сустава, являющаяся непосредственным продолжением области голени, содержит сухожилия мышц, сосуды, нервы.

В переднем отделе области голеностопного сустава расположены сухожилия разгибателей стопы, пальцев, передний сосудисто-нервный пучок, сухожилия проходят в трех фиброзных каналах под lig. cruciatum, представляющей собой уплотненную собственную фасцию. На уровне этой связки, а также вблизи нее сухожилия находятся в синовиальных влагалищах.

Во внутреннем канале есть сухожилие передней большеберцовой мышцы.

В среднем фиброзном канале лежит сухожилие длинного разгибателя I пальца, которое заканчивается на ногтевой фаланге последнего. В этом же канале проходят а. и vv. tibiales anteriores, n. peroneus profundus.

Наконец, в наружном канале проходят четыре сухожилия длинного разгибателя пальцев, иногда сухожилие m. peroneus tertius. Последнее сухожилие крепится к основанию V плюсневой кости. М. peroneus tertius пронирует стопу.

Здесь же, в переднем отделе области голеностопного сустава, в подкожке продольно проходит v. saphena magna, которая теперь часто используется для переливания крови и жидкостей. Вена расположена рядом с n. saphenus непосредственно на передней поверхности медиальной лодыжки.

Пространство позади медиальной лодыжки представляет собой костно-фиброзный канал — canalis malleolaris, ограниченный лодыжкой, пяточной костью и lig. laciniatum (уплотнившаяся собственная фасция). В canalis malleolaris проходят сухожилия мышц, окруженные синовиальным влагалищем.

Функция обеих мышц сводится к пронации, отведению стопы, а а также подошвенному сгибанию ее.

Позади сухожилий проходит конечный отдел а. регопеа, которая распадается здесь на ветви.

В заднем отделе области голеностопного сустава расположено хорошо контурирующееся ахиллово сухожилие, несколько расширяющееся у места крепления к пяточному бугру. Здесь под сухожилием располагается слизистая сумка bursa tendinis calcanei. Улиц, которые подверглись типичной костнопластической ампутации голени по Пирогову иногда развивается хроническое воспаление этой сумки в результате постоянного механического раздражения.

При операциях на сухожилии (например, при удлинении его) необходимо по возможности сохранять окружающий ахиллово сухожилие эпитенон. Это предупреждает образование рубцов, спаивающих сухожилие с кожей.

Тема. Топографическая анатомия областей голени, голеностопного сустава и стопы

Цель занятия

1. Хирургическую анатомию областей голени, голеностопного сустава и стопы.

2. Ориентировочную анатомию сосудов и нервов изучаемых областей. Коллатеральное кровообращение.

3. Пути распространения патологических процессов.

1. Ориентироваться в элементах топографоанатомических препаратов областей голени, голеностопного сустава и стопы.

2. Использовать знания топографической анатомии для обоснования диагностики повреждений и заболеваний нервов голени и стопы

3. Обосновать оперативные доступы к большеберцовым артериям и тыльной артерии стопы, костям голени, разрезы для вскрытия флегмон голени и стопы.

Содержание занятия

Голень. Границы. Внешние ориентиры. Передняя область голени. Фасциальные ложа. Топография сосудисто-нервных образований. Проекция на кожу передней большеберцовой артерии.

Боковая область голени. Слои. Фасциальное ложе. Верхний мышечно-малоберцовый канал. Топография сосудисто-нервных образований.

Задняя область голени. Слои. Фасциальные ложа. Голенно-подколенный и нижний мышечно-малоберцовый каналы. Связь клетчаточных пространств голени с клетчаткой подколенной ямки и стопы. Топография сосудисто-нервных образований голени. Проекция задней большеберцовой артерии. Положение отломков при переломах большеберцовой и малоберцовой костей на разных уровнях.

Области голеностопного сустава. Границы. Внешние ориентиры. Область медиальной лодыжки. Слои. Топография сухожилий сгибателей стопы и сосудисто-нервных образований. Синовиальные влагалища сухожилий.

Передняя область. Слои. Костно-фиброзные каналы. Топография сосудов, нервов, сухожилий.

Задняя область (область ахиллова сухожилия), синовиальные сумки, сосуды, нервы.

Голеностопный сустав. Суставная капсула и ее укрепляющий аппарат. Слабые места суставной сумки. Кровоснабжение, иннервация. Положение отломков костей голени и стопы при переломах лодыжек. Особенности строения сустава у детей.

Стопа. Границы. Внешние ориентиры.

Тыльная область. Границы. Слои. Фасции, мышцы, сухожилия. Топография сосудисто-нервных образований. Проекция на кожу тыльной артерии стопы. Зоны кожной иннервации. Проекция суставов Шопара, Лисфранка.

Область подошвы, слои, фасциальные ложа. Топография мышц, сосудов, нервов. Клетчаточные пространства, их связь с клетчаткой голени и тыла стопы. Хирургическая анатомия врожденной косолапости.

Вопросы для самоподготовки

• Голень. Границы. Деление на области. Внешние ориентиры.

• Фасции и фасциальные перегородки голени. Мышечно-фасциальные ложа голени.

• Передняя область голени. Границы, мышцы передней области.

• Топография переднего сосудисто-нервного пучка голени.

• Задняя область голени. Границы. Мышцы задней области.

Читайте так же:  Плексопатия плечевого сустава

• Голенно-подколенный канал. Входное и выходные отверстия голенно-подколенного канала.

• Топография заднего сосудисто-нервного пучка голени.

• Наружное мышечно-фасциальное ложе голени.

• Верхний мышечно-малоберцовый канал и его содержимое.

• Нижний мышечно-малоберцовый канал.

• Область голеностопного сустава. Границы. Внешние ориентиры. Деление на области.

• Передняя область лодыжки. Топография тыльной артерии стопы.

• Задняя область лодыжки. Ахиллово сухожилие.

• Область медиальной лодыжки. Медиальный лодыжковый канал.

• Область латеральной лодыжки.

• Голеностопный сустав. Суставные элементы.

• Стопа. Границы. Внешние ориентиры. Деление на области.

• Костная основа стопы.

• Строение сустава Шопара.

• Строение сустава Лисфранка.

• Пяточный канал стопы и его содержимое.

• Подошвенные каналы стопы и их содержимое. Подошвенный апоневроз. Клетчаточные пространства подошвы. Топография тыла стопы.

Тема: Операции на сосудах, нервах и сухожилиях

Цель занятия

Знать специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях на сосудах, нервах и сухожилиях, показания, классификации и принципы выполнения следующих операций:

1. Сосудистый шов, хирургическое лечение травм сосудов, острых и хронических окклюзий, варикозного расширения вен нижних конечностей.

2. Шов нерва, нейропластика, невролиз, перемещение нерва.

3. Сухожильные швы, тенопластика, тенодез, тенолиз.

1. Выполнить оперативные доступы к сосудам конечностей (подмышечной, плечевой, лучевой, локтевой, бедренной, передней и задней большеберцовым артериям) и периферическим нервам (срединному, лучевому, локтевому и седалищному).

2. Выполнить сухожильный шов Ланге, Кюнео, Розова.

Содержание занятия

Операции на сосудах. Техника временной и окончательной остановки кровотечения. Операции при варикозной болезни вен. Катетеризация магистральных сосудов по Селдингеру. Обнажение артерий (прямые и окольные доступы). Перевязка артерий в ране и на протяжении с учетом коллатерального кровообращения. Требования, предъявляемые к сосудистому шву. Микрохирургическая техника. Эндоваскулярная хирургия. Операции при аневризмах, окклюзии сосудов. Прямая и непрямая эмболэктомия. Эндартерэктомия. Пластические и реконструктивные операции на кровеносных сосудах.

Операции на нервах. Доступы к нервам. Блокада нервов. Принципы операций на периферических нервах: невролиз, неврэктомия, нейрорафия, пластические и реконструктивные операции на периферических нервах.

[3]

Операции на сухожилиях. Разновидности и техника шва сухожилия. Требования, предъявляемые к шву сухожилия. Шов сухожилия по Ланге, Кюнео, Казакову, Пугачеву. Понятие о тенопластике.

Вопросы для самоконтроля

• Показания к операциям на артериях.

• Техника окончательной остановки кровотечения. Перевязка кровеносного сосуда на протяжении.

• Обоснования оперативных доступов к артериям. Законы сосудов Н.И. Пирогова.

• Проекции артерий на конечностях.

• Сосудистый шов. Классификация сосудистых швов.

• Этапы наложения сосудистого шва. Требования, предъявляемые к сосудистому шву.

• Операции при острой окклюзии сосудов.

• Операции при хронической окклюзии сосудов.

• Операции на венах. Пункция подключичной вены.

• Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей.

• Показания к операциям на нервах. Виды операций на нервах.

• Шов нерва. Классификация, этапы наложения шва нерва, требования, предъявляемые к сшиванию нервов.

• Показания к операциям на сухожилиях. Виды операций на сухожилиях.

• Анатомические особенности сухожилий.

• Сухожильные швы. Классификация, этапы наложения, требования, предъявляемые к сухожильному шву.

Голеностопный сустав: анатомические особенности, виды травм, методы лечения

Лечение болезней голеностопного сустава является сложным процессом, проводится комплексно и занимает достаточно длинный промежуток времени. Прежде, чем перейти к обсуждению методов терапии повреждений голеностопа, рассмотрим строение и анатомические особенности этого важного с точки зрения обеспечения движений нижних конечностей сустава.

Голеностопный сустав участвует в формировании центра тяжести тела человека, распределении его веса.

Он отличается сложным строением, богатой иннервацией, развитым кровоснабжением. В образовании голеностопа участвуют несколько костей и развитый сухожильно-связочный аппарат, включающий в себя внутрисуставные связки и сухожилия периартикулярных мышц.

Сустав имеет четыре поверхности:

Внутренняя поверхность находится со стороны медиальной лодыжки, латеральная – со стороны латеральной. Передняя поверхность переходит в переднюю поверхность голени и тыл стопы. Задняя поверхность образована ахилловым сухожилием.

В структуру голеностопа входят следующие кости: малоберцовая, большеберцовая, пяточная, таранная и некоторые другие кости, составляющие свод стопы. С внутренней и наружной сторон сустава определяются костные выступы. Они называются лодыжками. Есть медиальная и латеральная лодыжки. Медиальная лодыжка образована дистальным (нижним) участком большеберцовой кости. Латеральная лодыжка образована нижней частью малоберцовой кости. К латеральной лодыжке прикрепляются фасции и сухожилия малоберцовых мышц (короткой и длинной).

[1]

Помимо костных структур, в формировании голеностопа участвуют мышцы, расположенные с передней и задней сторон голени. Передняя группа мышц обеспечивает разгибание в голеностопном суставе. Она включает в себя переднюю большеберцовую мышцу и разгибатель стопы. В заднюю группу входят задняя большеберцовая, трехглавая мышца голени, длинные сгибатели пальцев и мощная подошвенная мышца.

Назначение этой группы мышц — производить сгибание в голеностопном сочленении. Кроме сгибания и разгибания, в суставе возможны также повороты (ротации) кнаружи и внутрь. Наружная ротация обеспечивается короткой малоберцовой мышцей. Поворот внутрь происходит благодаря передней большеберцовой мышце и длинному разгибателю большого пальца.

Функция голеностопного суставного сочленения в первую очередь осуществляется благодаря мощному сухожильно-связочному аппарату. Связки прочно прикреплены к костям, что обеспечивает их участие в амортизационной функции сустава. Одна из крупных связок – это дельтовидная связка, которая соединяет ладьевидную, таранную и пяточную кость с внутренней лодыжкой.

[2]

Второй по значимости является межберцовая связка, которая соединяет большеберцовую кость и наружную лодыжку. Ее функцией является удержание сустава от сильного поворота внутрь. А от чрезмерной наружной ротации голеностопный сустав предохраняет поперечная связка.

Читайте так же:  Лучезапястный сустав особенности

Кровоснабжение осуществляется с помощью малоберцовой и большеберцовой артерий. Большеберцовая артерия разделяется на переднюю и заднюю веточки. В области голеностопа образуется мощная сеть кровеносных сосудов, что обеспечивает хорошее кровоснабжение стопы и голени. Венозный отток осуществляется по одноименным венам.

Чаще всего к возникновению болезненных ощущений в голеностопе ведет травматическое повреждение. Это одна из самых частых причин. Травматическое повреждение голеностопного сустава может носить различный характер. Это может быть подвывих или полный вывих, сопровождающийся растяжением связочного аппарата.

Также боль может возникать при разнообразных переломах (перелом лодыжки, большеберцовой или малоберцовой кости, плюсневых костей). Травма может наступить из-за падения с высоты, при этом часто развивается вывих или перелом костей свода стопы. Необходимо иммобилизовать конечность, охранительный режим должен соблюдаться около 2 месяцев.

Растяжение может иметь разную степень выраженности. Если происходит разрыв отдельных волокон, специалисты говорят о легкой степени повреждения. При разрыве большого количества волокон, повреждение относится к тяжелой степени. Клинически данная травма проявляется болью, отеком, кровоизлиянием в периартикулярные ткани и значительным ограничением движений в голеностопном суставе. При тяжелых травматических повреждениях суставных структур возможно поражение не только связочного аппарата, но и мышечной ткани, костей, нервных сплетений и сосудов.

При повреждении сосудисто-нервного пучка может произойти кровоизлияние в окружающие сустав ткани, в результате формируется гематома, возможно развитие чувствительных расстройств. Изображение - Каналы голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fannasabzalieva_08-04-2017-10-30_golenostopnyj_sustav

Голеностопный сустав всегда испытывает значительные нагрузки, так как участвует в удержании веса тела при нахождении человека в вертикальном положении. Занятия спортом, длительная ходьба, бег, переноска тяжестей усиливают нагрузки на суставные структуры нижних конечностей. Также повреждение может быть спровоцировано плохой разминкой перед началом тренировки, отсутствием разогрева мышц и связок. Ношение неудобной обуви, увеличение массы тела также способствуют перегрузкам голеностопа. В результате страдает связочный аппарат, риск травмирования значительно возрастает.

Риск травматического повреждения особенно высок у хоккеистов, футболистов, бегунов, лыжников. К этой же группе повышенного травматизма относятся люди, выполняющие свои профессиональные обязанности в положении стоя.

К симптомам повреждения относятся в первую очередь болевые ощущения. В зависимости от вида и степени травмы, они могут иметь острый характер, продолжаться в течение короткого промежутка времени, или быть продолжительными, ноющими, значительно ухудшающими качество жизни.

Вторым симптомом является ограничение объема движений в суставном сочленении. Это может проявляться только во время ходьбы или других нагрузок. В случае выраженного повреждения движения в голеностопном суставе становятся невозможными. Так, если при подвывихе голеностопа возможны определенные движения в нем, то перелом исключает любые попытки движения стопой. Изображение - Каналы голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fannasabzalieva_08-04-2017-10-30_golenostopnyj_sustav1

К третьему симптому относится отечность. Отек может охватывать только область сустава и окружающих тканей, или распространяться на всю стопу и нижнюю часть голени. При травме часто образуются гематомы. Это объясняется хорошо развитой кровеносной сетью. При излитии крови в полость сустава и периартикулярные ткани, кожа приобретает синюшно-багровый оттенок, отек значительно нарастает.

Фиксирующая (восьмиобразная) повязка применяется при легкой степени повреждения голеностопного сустава, в том числе, при ушибах, растяжениях связок. Её цель – фиксация, которая способствует снижению нагрузки на суставные структуры и ускорению процесса восстановления. Самым популярным методом является применение эластического бинта. Его можно наложить восьмиобразно, что обеспечивает прочную фиксацию.

Первые туры необходимо накладывать ниже места травмы, затем восьмиобразно обернуть бинт вокруг голеностопа. Затем подниматься выше места повреждения и снова восьмиобразно наложить бинт. Данный вид повязки прочно фиксирует суставное сочленение.

Но нельзя накладывать повязку слишком туго, пережимать мягкие ткани, так как это может привести к нарушению кровоснабжения и нарастанию отека.

Сейчас успешно используется альтернатива восьмиобразной повязке. Это ортез и брейс. Ортез – это специальное ортопедическое приспособление, которое повторяет контур голеностопного сустава. Он может быть в виде носка или гольфа. Его тканевая основа состоит из натуральных материалов, ортез легко крепится на ноге с помощью липучек.

Брейс также относится к фиксаторам голеностопа. Он отличается от ортеза тем, что способен не только фиксировать голеностоп, но и оказывать разгрузочное и корригирующее воздействие на него. Состоит из медицинского пластика, поэтому использование противопоказано пациентам с аллергическими реакциями на это вещество.

Лечение голеностопного сустава в домашних условиях

Лечение травм должно быть комплексным. Прежде всего, требуется первая медицинская помощь.

При оказании первой помощи в первую очередь необходимо обеспечить покой конечности и положить пузырь со льдом для уменьшения отека. После этого следует минимизировать физические нагрузки, наложить повязку на сустав.

Следующим пунктом является применение медикаментозных средств. Быстрый эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль и воспаление, значительно облегчая состояние пострадавшего человека. К этой группе относятся Аспирин, Ибупрофен, Кетапрофен.

Можно применять обезболивающие средства внутрь в виде таблеток, сделать внутримышечную инъекцию, использовать в виде мазей. Однако, не стоит увлекаться данной терапией. Принимать лекарства в любом виде нужно, строго следуя инструкции или рекомендациям врача. Изображение - Каналы голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fannasabzalieva_08-04-2017-10-30_golenostopnyj_sustav2

Читайте так же:  После перелома локтевого сустава

Физическую нагрузку сразу после травмы нужно исключить, чтобы не усугубить повреждение. Но в период реабилитации постепенно увеличивающаяся нагрузка на ноги необходима. При физических упражнениях усиливается кровообращение, что ускоряет процессы восстановления суставного сочленения. ЛФК подбирается строго индивидуально, упражнения не должны доставлять болевых ощущений, исключаются резкие движения при занятиях и перегрузки.

При лечении травмы голеностопа можно использовать народные средства. К ним относится наложение лечебной грязи, различных компрессов, использование домашних мазей и растираний. Можно порекомендовать следующие рецепты:

  1. Грязевые компрессы. Их применение основано на согревающем, укрепляющем и противовоспалительном эффекте. Одним из эффективных рецептов является компресс из зеленой глины. Для этого нужно взять 100 граммов глины, залить ее теплой водой, размешать до состояния сметаны. Место травмы смазать этой смесью, укутать полиэтиленом и накрыть полотенцем. Длительность компресса 30 мин.
  2. Также по народным рецептам можно применять сырой картофель. Для этого следует взять 2 клубня картофеля, разрезать их пополам, приложить к поврежденной области. Держать до тех пор, пока картофель не потемнеет, затем поменять половинки картофеля.
  3. Алоэ обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Можно использовать как листья алоэ, так и его сок. Для этого необходимо взять 100 граммов листьев алоэ, измельчить их до кашицеобразного состояния. Взять марлю, смазать её этой кашицей. Компресс наложить на область поражения. Сверху укутать шерстяной тканью.
  4. Компресс из водки. Обладает согревающим действием. Для него надо взять 80 граммов водки, смочить ею марлю и наложить на место повреждения, плотно укутав полотенцем. Данный компресс ускоряет процессы заживления.

Голеностопный сустав – это один из уязвимых мест в теле человека. При лечении необходимо придерживаться комплексного подхода. При его соблюдении прогноз выздоровления благоприятный.

Границы:

1. верхняя – круговая линия, проведенная над основаниями лодыжек;

2. нижняя – две линии, проведенные между верхушками лодыжек через подошву и тыл стопы.

Из практических соображений выделяют переднюю, медиальную, латеральную и заднюю области.

1. В передней области кожа тонкая, подвижная.

2. Подкожная клетчатка выражена слабо, в ней проходят притоки v. saphena magna, ветви n. saphenus, n. peroneus superficialis.

3. Собственная фасция уплотнена, имеет вид связок – удерживателей разгибателей. Крестообразная связка отдает отроги к капсуле сустава, образуя 3 фиброзных канала, в которых лежат сухожилия разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами. Через средний канал на тыл стопы проходит передняя большеберцовая артерия с глубоким малоберцовым нервом.

В медиальной области собственная фасция образует удерживатель сухожилий‑сгибателей , который перекидывается между медиальной лодыжкой и пяточной костью, формируя лодыжковый канал (canalis malleolaris). В канале проходят сухожилия сгибателей пальцев, а также задняя большеберцовая артерия с венами и большеберцовый нерв. Сухожилия отделены друг от друга фиброзными перегородками и окружены синови‑альными влагалищами. Сосудисто‑нервный пучок имеет собственный фасциальный футляр, на выходе из канала делится на медиальный и латеральный сосудисто‑нервные пучки подошвы.

В латеральной области голеностопного сустава в подкожной клетчатке расположены истоки v. saphena parva и n. suralis. Собственная фасция образует два удерживателя (верхний и нижний) малоберцовых мышц, ограничивающих латеральный лодыжковый канал. В нем проходят сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц, окруженные общим синовиальным влагалищем.

В задней области кожа толстая, складчатая. В подкожной клетчатке находятся артериальные анастомозы между пяточными ветвями задней большеберцовой и малоберцовой артерий. Собственная фасция образует футляр для пяточного сухожилия, под которым в области пяточного бугра находится синовиальная сумка.

Область стопы

На стопе различают тыльную и подошвенную поверхности.

На тыле стопы кожа тонкая, легко травмируется (ссадины, потертости). Кожа иннервируется ветвями nn. peroneus superficialis, suralis, saphenus, peroneus profundus. В подкожной клетчатке находится венозная сеть, от которой начинаются истоки vv. saphena magna et parva. В дистальной части стопы расположена связанная с названной сетью венозная дуга, в которую впадают вены пальцев.

Под плотной собственной фасцией проходят сухожилия длинных разгибателей пальцев, короткие разгибатели пальцев, а также ствол a. dorsalis pedis (продолжение передней большеберцовой артерии) с одноименными венами и n. peroneus profundus. Самые глубокие мышцы – 4 тыльные межкостные, покрытые межкостной фасцией.

A. dorsalis pedis отдает следующие ветви: латеральные и медиальные предплюсневые артерии; дугообразную артерию, из которой начинаются три тыльные плюсневые артерии; глубокую подошвенную ветвь, анастомозирующую с латеральной подошвенной артерией.

Дата добавления: 2016-02-02 ; просмотров: 401 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Области нижней конечности

Бедро: Передняя область бедра

Задняя область бедра

Колено: Передняя область колена

Задняя область колена

Голень: Передняя область голени

Задняя область голени

Передняя область голеностопного сустава

Задняя область голеностопного сустава

Стопа: Тыльная область стопы

Подошвенная область стопы

Области пальцев (подошвенные/тыльные).

ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio glutea) – область нижней конечности, ограниченная сверху под­вздошным гребнем, снизу – ягодичной бороздой, медиально-срединной линией тела, латерально- линией, соединяющей переднюю верхнюю под­вздошную ость с большим вертелом.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ БЕДРА (regiones femoris anterior et posferior) – области нижней конечности, ограниченные проксимально-паховой складкой спереди и ягодичной бороздой сзади, дистально – круговой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надко­ленника, и разделенные друг от друга вертикаль­ными линиями с латеральной стороны – между большим вертелом и латеральным надмыщелком, с медиальной стороны – между нижней ветвью лоб­ковой кости и медиальным надмыщелком.

Читайте так же:  Артрит челюстного сустава лечение

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum femo-rale) – верхне-медиальный отдел передней области бедра, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи – внутренним краем портняжной мышцы, снутри – краем длинной приводящей мышцы.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ КОЛЕНА (regiones genus anterior et posterior) – области ниж­ней конечности, ограниченные проксимально кру­говой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника, дистально -круговой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, разделены друг от друга верти­кальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедра.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ (regiones cruris anterior et posterior) – области ниж­ней конечности, ограниченные проксимально кру­говой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, дистально-круговой линией, про­веденной на уровне основания лодыжек; разделяются друг от друга медиально по внутреннему краю большеберцовой кости, латерально – по борозде, разделяющей малоберцовые и камбаловидную мышцы.

ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (regio articulatio talocruralis) – область нижней конечности, ограниченная проксимально круговой линией, про­веденной на уровне основания лодыжек, дистально – линией, проведенной на уровне верхушек лоды­жек; в области выделяют передний, задний, лате­ральный и медиальный отделы.

ТЫЛЬНАЯ И ПОДОШВЕННАЯ ОБЛАСТИ СТОПЫ (regio dorsalis et regio plantaris pedis) – об­ласти нижцей конечности, ограниченные прокси­мально линией, проходящей через верхушки лоды­жек большеберцовой и малоберцовой костей, ди­стально – основаниями пальцев; разделены друг от друга по латеральному краю линией, проводимой от середины пяточной кости к середине головки У плюсневой кости, по медиальному краю – линией, проводимой от середины пяточной кости к сере­дине головки 1 плюсневой кости.

ПЯТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio calcanea) -. область стопы, отделенная от тыльной и подошвенной областей вертикальной стремяобразной линией, идущей от верхней границы стопы через верхушки обеих лодыжек и подошву.

Фасциальные ложа нижней конечности

Области бедра: Переднее фасциальное ложе

Медиальное фасциальное ложе

Заднее фасциальное ложе

Области голени: Переднее фасциальное ложе

Латеральное фасциальное ложе

Заднее фасциальное ложе

Области стопы: Медиальное фасциальное ложе

Срединное фасциальное ложе

Латеральное фасциальное ложе

Глубокое фасциальное ложе

ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ БЕДРА – костно-фиброзное ложе передней области бедра, ограниченное спереди широкой фасцией бедра, с боков – латеральной и медиальной межмышечными перегородками, сзади – надкостницей бедренной кости; содержит четырехглавую мышцу бедра.

МЕДИАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ БЕДРА – фасциальное ложе передней области бедра, огра­ниченное медиально – широкой фасцией бедра, спе­реди – медиальной и сзади – задней межмышечными перегородками; содержит медиальную (приво­дящую) группу мышц бедра.

ЗАДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ БЕДРА – кост­но-фиброзное ложе задней области бедра, ограни­ченное сзади широкой фасцией бедра, спереди и с боков – латеральной и задней межмышечными перегородками, надкостницей задней поверхности бедренной кости; содержит заднюю группу мышц бедра.

ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ГОЛЕНИ – костно-фиброзное ложе передней области голени, ограниченное спереди фасцией голени, медиально – надкостницей большеберцовой кости, латерально – передней межмышечной перегородкой голени, сзади – межкостной перепонкой и надкостницей ма­лоберцовой кости; содержит переднюю группу мышц голени, передние большеберцовые артерию и вены, глубокий малоберцовый нерв.

ЛАТЕРАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ГОЛЕ­НИ – костно-фиброзное ложе передней области го­лени, ограниченное медиально – фасцией голени, латерально – надкостницей малоберцовой кости, спереди – передней, сзади – задней межмышечными перегородками голени; содержит длинную и корот­кую малоберцовые мышцы и поверхностный мало­берцовый нерв.

ЗАДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ГОЛЕНИ – костно-фиброзное ложе задней области голени, ограниченное сзади и с боков фасцией голени, спе­реди – межкостной перепонкой, надкостницей большеберцовой и малоберцовой костей, задней межмышечной перегородкой голени; содержит зад­нюю группу мышц голени, задние большеберцовые артерию и вены, малоберцовую артерию, большеберцовый нерв.

МЕДИАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПО­ДОШВЫ – фасциальное ложе подошвенной облас­ти стопы, составляющее медиальный отдел подапоневротического пространства стопы, отграничен­ное от среднего ложа медиальной межмышечной перегородкой; содержит отводящую мышцу боль­шого пальца, короткий сгибатель пальца и сухожи­лие длинного сгибателя пальца.

СРЕДИННОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПО­ДОШВЫ – фасциальное ложе подошвенной области стопы, расположенное между подошвенным апо­неврозом и подошвенной межкостной фасцией; со­держит короткий сгибатель пальцев, сухожилия длинного сгибателя, квадратную мышцу подошвы.

ЛАТЕРАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПО­ДОШВЫ – фасциальное ложе подошвенной области стопы, составляющее латеральный отдел подапоневротического пространства стопы, отграничен­ное от среднего ложа латеральной межмышечной перегородкой; содержит отводящую мышцу, сгиба­тель и противопоставляющую мышцу V пальца.

ГЛУБОКОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПО­ДОШВЫ – костно-фиброзное ложе подошвенной области стопы, расположенное под глубокой по­дошвенной фасцией; содержит межкостные мышцы.

Клетчаточные пространства, щели и каналы нижней конечности

Ягодичная область – Подъягодичное пространство

Передняя область бедра – Поверхностное мышечно-фасциальное пространство Глубокое межмышечное про­странство

Верхний мышечномалоберцовый канал

Нижний мышечномалоберцовый канал

Тыльное подфасциальное пространство

Задняя область – колена

Передняя область колена

Задняя область – голени

Область голено­стопного сустава

Тыльная область стопы

Подошвенная область стопы – Поверхностное пространство

ПОДЪЯГОДИЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО.- клетча­точное пространство ягодичной области, распо­ложенное под большой ягодичной мышцей.

МЕЖЪЯГОДИЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО – глубо­кое клетчаточное пространство ягодичной области, расположенное между средней и малой ягодичны­ми мышцами.

ПОВЕРХНОСТНОЕ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬ-НОЕ ПРОСТРАНСТВО БЕДРА – клетчаточное пространство передней области бедра, располо­женное между широкой фасцией бедра и четырех­главой мышцей бедра.

ГЛУБОКОЕ МЕЖМЫШЕЧНОЕ ПРОСТРАН­СТВО БЕДРА – клетчаточное пространство пе­редней области бедра, расположенное между про­межуточной широкой мышцей сзади, медиальной и латеральной широкими мышцами спереди.

Читайте так же:  Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава дома

ОКОЛОКОСТНОЕ ПРОСТРАНСТВО БЕДРА – клетчаточное пространство передней области бед­ра, расположенное в нижней трети области между бедренной костью и широкими мышцами бедра.

МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА (lacuna musculorum) -латеральная часть пространства между паховой связкой и тазовой костью, ограниченная спереди паховой связкой, сзади и латерально – тазовой костью, медиально – подвздошно-гребешковой дугой; содержит подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв, иногда – латеральный кожный нерв бедра.

СОСУДИСТАЯ ЛАКУНА (lacuna vasorum) – меди­альная часть пространства между паховой связкой и тазовой костью, ограниченная спереди паховой связкой, сзади гребенчатой связкой, латерально -подвздошно-гребешковой дугой, медиально – ла-кунарной связкой; содержит бедренную артерию и вену, лимфатический узел, клетчатку.

БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ (canalis femoralis) – межфасциальный промежуток в верхне-медиальном от­деле передней области бедра, ограниченный спере­ди верхним рогом серповидного края поверхност­ного листка широкой фасции бедра, сзади -гребен­чатой фасцией, латерально – влагалищем бедренной вены; имеет внутреннее отверстие – бедренное коль­цо и наружное – подкожное кольцо; заполнен клет­чаткой, лимфатическими узлами; место выхода бедренной грыжи.

ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (canalis obturatorius) – костно-фиброзный канал в передне-боковой стен­ке таза, образованный сверху запирательной бо­роздой лобковой кости, снизу запирательной мем­браной и обеими запирательными мышцами; мес­то прохождения одноименных сосудов и нервов.

ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ (canalis adductorius, син. бедренно-подколенный канал, гунтеров канал) -межфасциальный промежуток в нижней трети пе­редней области бедра, ограниченный спереди и ла­терально – медиальной широкой мышцей, сзади -большой приводящей мышцей и её сухожилием, медиально и спереди – lamina vastoadductoria; имеет верхнее, переднее и нижнее отверстия; содержит бедренную артерию и вену, в верхней части – под­кожный нерв.

ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА (fossa poplitea) – клетчаточное пространство ромбовидной формы в задней области колена, ограниченное сверху и медиально полусухожильной и полуперепончатой мышцами, сверху и латерально – двуглавой мышцей бедра, снизу – двумя головками икроножной мышцы и по­дошвенной мышцей, дно составляет подколенная поверхность бедренной кости, капсула коленного сустава, подколенная мышца; содержит жировую клетчатку, подколенную артерию и вену, больше-берцовый и общий малоберцовый нервы, под­коленные лимфатические узлы.

ВЕРХНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КА­НАЛ (canalis musculoperoneus superior) – костно-мышечный канал в латеральном ложе передней области голени, расположенный между шейкой ма­лоберцовой кости и головками длинной малобер­цовой мышцы; содержит общий малоберцовый нерв и начальные отделы его конечных ветвей: по­верхностного и глубокого малоберцовых нервов.

НИЖНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КА­НАЛ (canalis musuloperoneus inferior) – костно-мышечный канал в глубоком отделе задней об­ласти голени, расположенный между малоберцовой костью и длинным сгибателем пальца стопы; со­держит малоберцовые артерию и вены.

ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ (canalis cruropopliteus) – межмышечный канал в задней об­ласти бедра, ограниченный спереди задней боль-шеберцовой мышцей, сзади – глубоким листком фасции голени и камбаловидной мышцей, латерально – длинным сгибателем большого пальца, ме­диально – длинным сгибателем пальцев; содержит задние большеберцовые артерию и вены, больше-берцовый нерв.

ЛОДЫЖКОВЫЙ КАНАЛ (canalis malleolaris) -костно-фасциальный промежуток в медиальном от­деле области голеностопного сустава, расположен­ный между расщепленной пластинкой собственной фасции и медиальной поверхностью пяточной кости; содержит сухожилия сгибателей, задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв.

ТЫЛЬНОЕ ПОДФАСЦИАЛЬНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО – межфасциальное пространство тыльной области стопы, располо­женное между собственной тыльной фасцией стопы и глубокой фасцией, покрывающей тыльные меж­костные мышцы; содержит сухожилия длинных раз­гибателей пальцев, короткие разгибатели большого пальца и пальцев, тыльную артерию стопы (с ве­нами), ветви поверхностного малоберцового нерва.

ПОВЕРХНОСТНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРО­СТРАНСТВО ПОДОШВЫ – клетчаточная щель подошвенной области стопы, расположенная в среднем ложе между короткими и длинными сги­бателями пальцев.

ГЛУБОКОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАН­СТВО ПОДОШВЫ – клетчаточная щель подошвенной области стопы, расположенная в среднем ложе между длинным сгибателем пальцев и мыш­цей, приводящей 1 палец.

ПЯТОЧНЫЙ КАНАЛ – костно-мышечный про­межуток в подошвенной области стопы, состав­ляющий проксимальную часть медиального ложа подошвы, ограниченный пяточной костью латерально и отводящей мышцей 1 пальца медиально.

studopedia.org – Студопедия.Орг – 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.004 с) . Изображение - Каналы голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fstudopedia.org%2Fkartinki%2Fup

Источники


  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.

  2. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дисэктомии) / Т. Е. Рамешвили и др. – М. : ЭЛБИ-СПб, 2011. – 224 c.

  3. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. – 220 c.
  4. Справочник по ревматологии. – М. : Медицина, 2009. – 256 c.
  5. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. – М. : Здоровья, 2016. – 200 c.
Изображение - Каналы голеностопного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here