Канделит локтевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "канделит локтевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Причины, виды, симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Ftaras-foto-supermini

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F270-1

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

[2]

  • остеохондроз шейного отдела,
  • деформирующий артроз локтевого сустава,
  • нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
  • травмы локтя.

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F270-2

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

  • М 77.1 — латеральный.
  • М 77.0 — медиальный.

Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit1

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

  • основная работа;
  • травмы;
  • перегрузка сустава;
  • нарушенный кровоток в области локтя.

Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit2

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью. Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу. Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Есть еще два вида:

  • Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
  • Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.
Читайте так же:  Бандаж на лучезапястный сустав т 8311

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit3

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

Симптомы эпикондилита зависят от формы и стадии. В подостром периоде болезненность возникает только при нагрузке на кисть. Боль выше может появиться через месяц. Появляется ощущение «слабой руки».

В острой стадии неприятные ощущения практически не проходят. Они начинают распространяться на все предплечье. При попытке собрать пальцы в кулак появляется сильный дискомфорт. Держать предмет с легким весом становится невозможно.

В хронической форме болевые ощущения преобладают в ночное время, при смене погоды. Боль тупая, редко проходящая. В мышцах начинаются серьезные дегенеративные изменения.

Могут появиться и другие симптомы, к которым относится покраснение кожи, повышение температуры тела, спазмы сосудов. Иногда пациенты отмечают, что есть чувство онемения в пораженной конечности, ощущение покалывания.

Прежде чем решить, как лечить эпикондилит, врач проводит диагностические мероприятия. Сначала осуществляется осмотр, исследуется анамнез. Ортопед узнает время, когда начался недуг, как нарастали симптомы. Благодаря этим сведениям доктор определяет наличие одной или нескольких патологий.

Проводится тест Томсона. Больная рука ставится вертикально на ровную поверхность так, чтобы в качестве опоры выступал локоть. Кулак отводится в противоположную сторону. Пациент должен вернуть его в начальное положение, преодолевая сопротивление врача. В результате этого боль локализуется в область локтевого сочленения.

Для получения полной картины целесообразно провести тест Велта. В этой ситуации нужно развернуть ладонь вверх при вытянутой руке. Сделать это при эпикондилите не удается из-за боли.Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fepikondilit8

Иные диагностические манипуляции при этом заболевании не проводятся. В редких случаях для дифференцированного диагноза назначается рентген, чтобы исключить переломы. При подозрении на распространение воспаления берется анализ крови.

Болезнь требует длительного воздействия. Назначается оно травматологом или ортопедом. Способы выбираются после исследования выраженности функциональных нарушений, длительности острой фазы и изменений со стороны мышц и сухожилий. Лечение локтевого эпикондилита должно решать несколько задач:

  • избавить от боли,
  • восстановить нормальное кровообращение,
  • вернуть подвижность руки,
  • восстановить процессы атрофии мышечных тканей.

Этот метод воздействия является самым результативным.

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ayzdorov.ru%2Fimages%2FLechenie%2Fepikondelit-loktevogo-sustava474565

Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.

При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.

Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.

По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

Характер основной работы;

Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

Хронические перегрузки сустава;

Нарушения местного кровообращения;

Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);

строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

спортсменов (боксеров, штангистов);

врачей (хирургов, массажистов);

музыкантов (пианистов, скрипачей);

работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

Полученной прямой травмы;

Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

[3]

Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Читайте так же:  Пателлофеморальный артроз коленного сустава 3 степени

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ayzdorov.ru%2Fimages%2FLechenie%2Fepikondelit-loktevogo-sustava-simptomi45

К общим симптомам эпикондилита относят:

Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

Постепенная потеря мышечной силы в руке.

При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.

В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.

В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.

Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.

К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.

Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.

Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ayzdorov.ru%2Fimages%2FLechenie%2Fepikondilit-loktevogo-sustava-deagnostika546

Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.

Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.

Читайте так же:  Боль в коленном суставе лечение мазями

Эпикондилит необходимо дифференцировать с:

Эпикондилит локтевого сустава: причины, диагностика, лечение, профилактика

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fsyp-na-loktjah

Эпикондилит локтевого сустава манифестирует болью и слабостью мышц предплечья. Обычно патология возникает при перенапряжении мышц, сгибающих или разгибающих кисть. Иногда воспаление появляется на фоне артроза или врожденной нестабильности локтевого сустава. Эпикондилит часто наблюдается у спортсменов, из-за чего недуг называется «локтем теннисиста» и отнесен в разряд профессиональных болезней.

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fpic-346-1-700x400-1-300x153

Эпикондилит – это воспалительный процесс в зоне локтевого сочленения. Болезнь охватывает костные выросты плечевой кости – надмыщелки, что на латинском звучит как «эпикондилюсы» (отсюда и название заболевания). Стоит отметить, что в патологический процесс также вовлекаются сухожильный и мышечный аппараты.

Анатомически надмыщелки плеча не участвуют в образовании локтевого сустава. Они располагаются по его краям с единственной функцией – прикрепления мышечных волокон сгибателей или разгибателей кисти. Исходя из предназначения надмыщелков, можно выделить основную причину их травматизации – это постоянные и чрезмерные нагрузки мышц предплечья.

Как отмечалось выше, под эпикондилитом подразумевается воспаление. Однако многие исследователи отмечают, что воспалительный процесс – это лишь начальная стадия разрушения надмыщелков – эпикондилеза.

На локтевом конце плечевой кости выделяют наружный и внутренний надмыщелки, располагающиеся по обе стороны локтя:

  • Наружный эпикондилит диагностируется в десятки раз чаще, чем внутренний. Воспаление в нем появляется при сильных нагрузках и поражает мышцу-разгибатель кисти. При этом патология чаще встречается у мужского пола в виду склонности к физической деятельности.
  • Внутренний эпикондилит – это относительно редкое явление, связанное с воспалением мышцы-сгибателя кисти. Болезнь развивается из-за малоамплитудного ручного труда, а потому наблюдается в основном у женщин.

Стоит отметить, что плечевой эпикондилит может поражать как одну руку, так и обе. Однако чаще воспаление наблюдается на ведущей (рабочей) руке: правой (в 87% случаев) или левой (в 12%). Один процент пациентов приходится на амбидекстеров – людей с одинаково развитой правой и левой руками.

Основным фактором развития локтевого эпикондилита является постоянная сверхнагрузка мышц предплечья. Повторяющееся чрезмерное напряжение мышечных тяжей приводит к микроскопическим травмам сухожильных волокон. Подобные повреждения провоцируют воспаление, которое в свою очередь активизируют дегенеративные процессы в тканях. Иначе говоря, на месте травмы образуются рубцы.

Необходимо понимать, что рубцовые изменения – это прежде всего уплотнения, которые отличаются малой эластичностью. Поэтому все последующие нагрузки на сухожилия сопровождаются новыми микротравмами и рубцами. Развивается так называемый «порочный круг» повреждений.

При этом каждая из разновидностей эпикондилита локтевого сустава имеет свои факторы развития:

  1. Так, наружный эпикондилит именуется «локтем теннисиста». Причиной тому является профессиональная активность спортсменов: частые однообразные движения по типу стереотипов: разгибания (взмахи) и вращения предплечьями. Недуг также часто встречается у массажистов, грузчиков, трактористов и доярок.
  2. Внутренний эпикондилит назван «локтем гольфиста», т.к. появляется при монотонных движения с низкой интенсивностью. Обычно подобный недуг возникает у людей, занятых легкой физической работой: секретарей, работников офиса, швей.

Иногда развитие эпикондилита могут провоцировать непосредственные травмы в зоне сустава. В таких случаях провоцирующими факторами являются врожденная слабость связок (нестабильность локтя), неврит локтевого нерва, остеохондроз шеи или патологии локтевого сочленения.

Эпикондилит может иметь несколько форм болезни:

  • подострую, характеризующуюся возникновением боли при сверхнагрузке мышц предплечья, а также снижением мышечной силы. Обычно данная форма представляет собой первую стадию болезни;
  • острую, сопровождающуюся интенсивной болезненностью (иррадиирущей по всему предплечью) и невозможностью удержания груза в руке;
  • хроническую, которая отличается слабым, но постоянным болевым синдромом, усиливающимся ночью. Пациенты нередко жалуются на метеочувствительность и сильное ослабевание мышц.

При поражении наружного надмыщелка боль возникает во время разгибания кисти или вращения ею кнаружи. Зачастую болезненность усиливается при ощупывании пораженной области. При этом мышечная сила снижается вместе с возможностью захвата предметов кистью. Также характерен тест кофейной чашкой, когда больной не может приподнять со стола наполненную водой кружку.

[1]

Если патологический процесс затрагивает внутренний надмыщелок, пациенты жалуются на боль при хватательных движениях. Нередко возникает симптом Томпсона: появление болезненности при попытке сжать вытянутую кисть в кулак. Обычно боль усиливается при сгибании кисти или ее повороте вовнутрь. Болевой синдром также обостряется при тесте-оценке доения – имитировании движений при дойке коров.

В некоторых случаях недуг может сопровождаться покраснением и потеплением кожи над пораженным надмыщелком (гиперемией). Иногда появляется спазм сосудов (побледнение кисти) или нарушения потоотделения на пораженной конечности.

Читайте так же:  Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B3%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D1%258D%25D0%25BF%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25B0-300x225

Как правило, диагноз выставляется без особых затруднений. Для этого оцениваются жалобы пациента, проводится осмотр и пальпация (ощупывание) пораженной области. Обычно больной не нуждается во вспомогательных методах исследований.

В некоторых случаях может потребоваться исключение возможных патологий: артрозов, туннельного синдрома, миозита или бурсита. Если недуг развился в молодом возрасте необходимо удостовериться в отсутствии гипермобильности (повышенной подвижности) локтевого сустава. В указанных целях проводится клинический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковая диагностика или МРТ.

Лечение локтевого эпикондилита базируется на охранительном режиме – исключении движений, вызывающих у пациента боль. Спортсменам или работникам необходимо ограничить профессиональную активность на период лечения (1-2 недели).

Консервативная терапия

При сильном болевом синдроме пациентам рекомендуется наложение гипсовой или пластмассовой шины (брейса) на неделю. При этом рука в лонгете фиксируется в локтевом сгибе и подвешивается на косыночной повязке. Хроническое воспаление надмыщелка требует тугоэластического бинтования локтя в течении дня. При этом на ночь повязка снимается.

Легкая болезненность, как правило, купируется холодными компрессами (по 20 минут через каждые 4 часа в первые два дня после травмы) и нанесением на пораженную зону нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Вольтарен). Выписывать препараты может только врач.

Будьте внимательны! Современные исследования показали, что назначение нестероидных и стероидных противовоспалительных средств системно (внутривенно) при эпикондилите необоснованно. Подобное лечение отличается малой эффективностью, однако сопровождается опасностью побочных эффектов (отеков, гипертензии, язвы желудка, стероидного диабета, остеопороза, ожирения и перебоев в работе сердца).

Если болевой синдром при эпикондилите ярко выражен и длится более двух недель, может потребоваться лечебная блокада с анестетиками и гормональными препаратами. Обычно используется сочетание Лидокаина с Метипредом.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение рекомендуют пациентам с персистирующим (постоянным) течением эпикондилита более полугода. Обычно операция сводится к частичному иссечению поврежденных сухожильных тяжей в месте их крепления к надмыщелку – тенотомии. В некоторых случаях может потребоваться удаление части надкостницы, однако эффективность подобного хирургического вмешательства сегодня ставится под сомнение.

Реабилитация

Восстановительная терапия при эпикондилите включает курс ударно-волновых процедур, основанных на применении акустических волн. Также могут назначаться фонофорез с новокаином, парафиновые аппликации, криотерапия или токи Бернара. При этом полное восстановление двигательной активности осуществляется за счет массажей и лечебной гимнастики.

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fvpravlenie-sustava-300x200

Профилактика эпикондилита локтевого сустава включает:

  • дозированную нагрузку на мышцы, сгибающие и разгибающие кисть;
  • самомассаж предплечья;
  • выбор комфортного рабочего места;
  • своевременное лечение патологий позвоночника, суставов и прочих заболеваний, которые могут способствовать эпикондилиту.

Пациентам из группы риска (спортсменам, швеям, разнорабочим, дояркам и др.) необходимо периодически выполнять комплекс упражнений для рук. Теннисистам и гольфистам рекомендуется пользоваться специальной защитой (налокотниками и пр.). Также требуется регулярное посещение профилактических осмотров с целью исключения хронического течения эпикондилита.

Воспаление надмыщелков плечевой кости считается прогностически благоприятным недугом. Однако нужно помнить, что эпикондилит локтевого сустава является первой стадией эпикондилез. Последний приводит к необратимым изменениям костных, сухожильных и мышечных структур. Поэтому любая патология надмыщелков требует диагностики и лечения!

Свобода передвижения человека зависит от здоровья опорно-двигательного аппарата. Заболевания, начинающиеся со слабых болевых синдромов, без надлежащего лечения могут перерасти в серьезную проблему, для решения которой зачастую требуется операционное вмешательство. Эпикондилит локтевого сустава – это патология, возникающая на фоне постоянного перенапряжения, растяжения и травм, которая чаще всего проявляется у людей старше 35 лет и нуждается в своевременном лечении.

В зависимости от локализации болевых ощущений заболевание делится на 2 основных типа:

  • латеральный (наружный) эпиконделит локтевого сустава, который проявляется в болевых синдромах при рукопожатии, повороте кисти ладонью вверх, разгибании предплечья;
  • медиальный (внутренний) эпикондилит, симптомами которого являются болевые ощущения вдоль внутреннего края предплечья, вызванные его сгибанием и пронацией.

В зависимости от причин возникновения различают 3 вида заболевания:

  1. травматический: развивается на фоне систематических незначительных травм, вызванных выполнением однотипных действий. Сопутствующими заболеваниями являются деформирующий артроз, шейный остеохондроз и поражение локтевого нерва:
  2. посттравматический: является последствием невыполнения программы реабилитационных мероприятий после получения тяжелых травм и растяжений локтевого сустава;
  3. хронический: самый характерный вид эпикондилита, во время которого обострения чередуются с рецидивами. Со временем боль приобретает постоянный ноющий характер, мышцы ослабевают до такой степени, что невозможно взять в руку даже самый легкий предмет.

Чтобы не допустить развития хронической формы заболевания, при первых симптомах необходимо приступить к лечению локтевого сустава. На ранних стадиях пациенту, как правило, рекомендуют снизить нагрузку и стараться совершать как можно меньше движений, причиняющих дискомфорт. При сильном болевом синдроме назначают ношение фиксирующей повязки — ортеза.

Обезболивающие и противовоспалительные мази при эпикондилите локтевого сустава являются одной из составляющих комплексной терапии. Основные задачи лечения – снять болевой синдром, восстановить нормальное кровообращение, предотвратить атрофию мышц. Мази для лечения эпикрндилита локтевого сустава на основе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) занимают лидирующие позиции в рейтинге рекомендуемых лекарственных средств.

Читайте так же:  Височно нижнечелюстной сустав воспаление симптомы

Однако препараты данной группы имеют ряд противопоказаний, при котором их назначение становится невозможным:

  • повышенный риск кровотечений, связанный с плохой свертываемостью крови и язвенной болезнью;
  • нарушение работы почек и печени;
  • пониженное содержание форменных элементов крови: эритроциты, лейкоциты;
  • беременность и период лактации.

Ограничения в использовании рекомендуются пожилым людям, а также пациентам с бронхиальной астмы, сердечной недостаточности или гипертонией.

Помимо перечисленных выше противопоказаний и ограничений необходимо учитывать индивидуальную непереносимость каких-либо компонентов, входящих в состав препаратов.

Внимание. Перед прохождением курса рекомендуется провести тест на чувствительность кожи. Для этого надо нанести небольшое количество мази на тыльную сторону запястья и подождать 10-15 минут. Если не произойдет никаких аллергических реакций, можно начинать лечение.

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoimazi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FVybor-mazi-pri-lechenii-loktevogo-epikondilita

При эпикондилите локтевого сустава комплексное лечение, состоящее из приема лекарственных средств и физиотерапии, дополняется мазями. Фармацевтическими компаниями различных стран разработано множество мазей для лечения суставов локтя. Для подбора максимально эффективного и безопасного препарата лучше обратиться к врачу.

Лидирующие позиции в топ листе самых популярных НПВС мазей для лечения эпикондилита локтевого сустава занимают следующие препараты:

Активное действующее вещество – ибупрофен 5%. Препарат является сильным анальгетиком с противовоспалительным эффектом. Быстро снимает болевой синдром и отечность. Купирует воспалительный процесс. Частота применения должна быть не менее 3 раз в день с интервалом от 4 до 5 часов. Мазь нужно наносить легкими движениями, стараясь избегать надавливания на сустав.

Активное действующее вещество – индометацин 10%. Противовоспалительный и противоотечный препарат российского производства. Используется для наружного применения. Снимает болевой синдром, при этом эффект сохраняется даже во время движения. Курсовое использование индометацина способствует снятию утренней отечности локтевого соединения и повышению его подвижности. Кратность применения мази с 10% активного вещества составляет 2-3 раза в сутки.

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoimazi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FIndometatsin-pri-lechenii-epikondilita

Активное действующее вещество мази – диклофенак 1% (в геле – 5%). Противовоспалительный эффект усиливается вспомогательными веществами. Мазь применяется не только при болях в локтевом суставе, но и ревматизме и травматических ушибах. Препарат наносится над областью воспаления 3 раза в день. Максимальная длительность курса – 2 недели.

Активное действующее вещество – пироксикам 1%. Применяется при воспалительных процессах, приводящих к разрушению костей. Эффективно снимает болевой синдром в мышцах, сухожилиях и суставах. Уменьшает отечность, повышает подвижность. Рекомендуется к использованию при поражении периферических нервов и во время реабилитационного периода после травм. Регулярность применения 3 раза в сутки. Дозировка – 1 гр.

Важно. Длительность терапии мазями при боле в локтевом суставе составляет максимум 2 недели. Более длительное применение нецелесообразно, т.к. наступает привыкание, и эффективность препарата снижается.

Все перечисленные выше препараты имеют аналогичный терапевтический эффект, но отличаются по составу и концентрации вспомогательных веществ. Показания к применению НПВС мазей следующие:

  1. ревматические заболевания;
  2. острые костно-мышечные боли;
  3. подагра;
  4. невралгия.

Медикаментозное лечение локтевого сустава рекомендуется совмещать с физиотерапевтическими процедурами:

  • электрофорез с новокаином;
  • криотерапия (лечение холодом);
  • ультразвук;
  • грязевые компрессы;
  • электростимуляция.

Достичь максимального эффекта при лечении эпикондилита локтевого сустава можно только при комплексной терапии.

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoimazi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FMazi-dlya-tatuirovok-150x150

Многие стали увлекаться татуировками. Даже те, кто раньше сам укоризненно покачивал головой уже имеют нательные…

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoimazi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fmazi-ot-ekzemy-150x150

Экзема является широко распространенным кожным заболеванием, которое характеризуется зудом, жжением, отеком и воспалением поверхности. Болезнь…

Изображение - Канделит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoimazi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FMaz-ot-furunkulov-150x150

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Фурункулы(чирьи) появляются если в волосяном фолликуле возникает бактериальная, в большинстве случаев, стафилококковая инфекция. Гнойное воспаление…

Источники


  1. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. – М. : Эксмо, 2007. – 344 c.

  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : “Издательство Фолио”, 2012. – 154 c.

  3. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика / И. Б. Самошкин и др. – М. : Лань, 2006. – 725 c.
  4. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. – М. : Медпрактика-М, 2011. – 144 c.
  5. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. – М. : Практика, 2010. – 170 c.
Изображение - Канделит локтевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here