Капсула локтевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "капсула локтевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Сложный по количеству входящих в него костей (плечевая, локтевая и лучевая) локтевой сустав состоит из трех объединенных одной суставной капсулой суставов. Сочленяющиеся между собой trochlea humeri плечевой кости и incisura trochlearis локтевой кости образуют articulatio humeroulnaris (блоковидный сустав; движения: сгибание и разгибание предплечья); саpitulum humeri плечевой кости и caput radii лучевой кости образуют articulatio humeroradialis (шаровидный сустав; движения: сгибание и разгибание предплечья и вращение лучевой кости); circumferentia articularis головки лучевой кости и incisura radialis локтевой кости образуют articulatio radioulnaris proximalis (цилиндрический сустав, комбинированный с одноименным дистальным, имеет ось вращения, идущую продольно конечности, движения в нем осуществляют пронацию и супинацию).

Линия прикрепления капсулы локтевого сустава на плечевой кости спереди идет по верхнему краю fossa coronoidea и fossa radialis (этот уровень колеблется по направлению вверх до 2—3 см и вниз до 1—1,5 см), затем огибает снизу медиальный и латеральный надмышелки плечевой кости, которые остаются вне полости сустава. Сзади капсула прикрепляется по краям fossa olecrani плечевой кости при таких же колебаниях уровня прикрепления капсулы, как и спереди. На локтевой кости капсула прикрепляется по краю блоковидной вырезки или ниже нее на 0,5—1 см, затем линия прикрепления капсулы находится ниже лучевой вырезки, от края венечного отростка она отстоит вниз на 3—10 мм. На лучевой кости капсула прикрепляется по окружности шейки луча при колебании этого уровня выше на 3—5 мм и ниже на 1,5—2,5 см. В результате верхняя граница суставной полости может располагаться выше уровня середины медиального надмышелка на 0,8—2,4 см, а нижняя граница ниже этого уровня — в пределах 2,9—4,8 см. Высота полости локтевого сустава колеблется от 4 до 6,6 см. Объем полости локтевого сустава у взрослого равен 10—15 см3, у новорожденного — 1,5 см3. Наибольший объем (20—22 см3) наблюдается при полусогнутом положении конечности под углом 105—110°.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnauka03.ru%2Fimages%2Fanatomiy%2Fverhkon%2F41

Рис. 41. Вскрытый локтевой сустав; вид сзади.
Снаружи капсула сустава укреплена связками и мышцами. Lig. collateral ulnare идет от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальному краю блоковой вырезки локтевой кости. Lig. collaterale radiale идет от латерального надмыщелка веерообразно вниз до уровня головки лучевой кости, где делится на переднюю и заднюю части, которые сливаются с lig. anulare radii, совместно с ней спереди и сзади охватывают головку лучевой кости и прикрепляются к локтевой кости спереди и сзади от ее лучевой вырезки. Связки укрепляет сращенная с ними m. supinator. Lig. quadratum соединяет нижний край лучевой вырезки с шейкой лучевой кости. Мышцы (m. brachialis спереди, т. supinator с латеральной стороны и спереди, m. triceps brachii сзади и вверху и m. anconeus сзади и с латеральной стороны) непосредственно прилегают к капсуле локтевого сустава и укрепляют ее, срастаясь с ней на отдельных участках. Все другие мышцы, начинающиеся от медиального и латерального надмыщелков плечевой кости, также укрепляют локтевой сустав. Не прикрыт мышцами только участок капсулы у медиального и латерального краев локтевого сустава.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnauka03.ru%2Fimages%2Fanatomiy%2Fverhkon%2F42

Рис. 42. Капсула локтевого сустава; вид спереди.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnauka03.ru%2Fimages%2Fanatomiy%2Fverhkon%2F43

Рис. 43. Вскрытый локтевой сустав; вид спереди.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnauka03.ru%2Fimages%2Fanatomiy%2Fverhkon%2F44

Рис. 44. Поперечный распил локтевого сустава.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnauka03.ru%2Fimages%2Fanatomiy%2Fverhkon%2F45

Рис. 45. Фронтальный распил локтевого сустава; вид спереди.

Лимфоотток. Из сети лимфатических капилляров синовиального слоя и от глубокой и поверхностной сетей лимфатических капилляров фиброзного слоя капсулы локтевого сустава формируются внесуставные отводящие лимфатические сосуды, которые следуют по ходу кровоснабжающих сустав артерий, попутно образуя на них периваскулярные сплетения, и впадают преимущественно в глубокие лимфатические коллекторы, идущие вдоль главных артерий и вен предплечья, плеча и подмышечной впадины, а частично в поверхностные лимфатические коллекторы, идущие по ходу vv. basilica и cephalica. Регионарными лимфатическими узлами коллекторных лимфатических сосудов, принимающих лимфу от локтевого сустава, являются локтевые, плечевые, подмышечные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnauka03.ru%2Fimages%2Fanatomiy%2Fverhkon%2F46

Рис. 46. Сагиттальный распил локтевого сустава, проведенный через плече-локтевой сустав.

Капсулу локтевого сустава иннервируют: спереди — лучевой и мышечно-кожный
нервы, непостоянно — срединный нерв; сзади — локтевой и лучевой нервы, непостоянно — медиальный кожный нерв предплечья; с медиальной стороны капсулу и окольную локтевую связку иннервируют срединный и локтевой нервы, непостоянно — медиальный кожный нерв предплечья; с латеральной стороны капсулу, окольную лучевую и круговую связки иннервируют лучевой нерв и его глубокая ветвь. Ветви к капсуле локтевого сустава могут подходить как непосредственно из стволов перечисленных нервов, так и из мышечных ветвей этих нервов. Между нервами на передней и задней поверхностях капсулы сустава встречаются связи.

Главными внешними ориентирами локтевого сустава являются локтевой отросток, olecranon, и надмыщелки плечевой кости. Следует учитывать, что латеральный надмыщелок расположен на 1 см ниже медиального.

Проекция суставной щели локтевого сустава соответствует поперечной линии, проходящей на 1 см ниже латерального и на 2 см ниже медиального надмыщелка.

Читайте так же:  Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmeduniver.com%2FMedical%2FAnatom%2FImg%2F59

Articulatio cubiti образован плечевой, локтевой и лучевой костями, составляющими сложный сустав, имеющий общую капсулу. Блок нижнего эпифиза плечевой кости сочленен с полулунной вырезкой локтевой кости, образуя блоковидный плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris (рис. 3.22).

Головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, сочленяется с ямкой на головке лучевой кости, образуя шаровидный плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis. Incisura radialis сочленяется с боковой поверхностью головки лучевой кости, образуя цилиндрический проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis. Форма суставов допускает движения по двум осям: сгибание и разгибание, а также вращение (пронацию-супинацию).

Фиброзные волокна капсулы локтевого сустава прикрепляются к надкостнице плеча спереди над лучевой и венечной ямками, сзади — над локтевой ямкой, а в боковых отделах — к основанию обоих надмыщелков. Оба надмышелка плечевой кости остаются вне полости сустава.

На лучевой и локтевой костях капсула локтевого сустава прикрепляется по краям суставных хрящей, а также к шейке лучевой кости.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmeduniver.com%2FMedical%2FTopochka%2FImg%2F78

Рис. 3.22. Сагиттальный срез через локтевой сустав. 1 — humerus; 2 — fossa olecrani; 3 — capsula articularis; 4 — olecranon; 5 — ulna; 6 — radius; 7 — processus coronoideus ulnae; 8 — recessus sacciformis; 9 — trochlea humeri; 10 — fossa coronoidea

Синовиальная оболочка локтевого сустава спереди, у венечной ямки плечевой кости, и сзади, у ямки локтевого отростка, fossa olecrani, не доходит до места прикрепления фиброзной капсулы и заворачивается на кость. Промежутки между фиброзной и синовиальной оболочкой в этих местах заняты рыхлой жировой клетчаткой.

По лучевой и локтевой стороне передний и задний отделы полости сустава связаны лишь узкими щелями, которые при воспалении синовиальной оболочки сустава могут совсем закрыться и полностью изолировать передний отдел полости сустава от заднего.

Локтевой сустав представляет собой своеобразное сочленение, связывающее между собой предплечье и плечо. Следовательно, он образуется при помощи плечевой, лучевой и локтевой кости. Это довольно сложный и комбинированный сустав. Сложность состоит в том, что для сочленения 3-х основных костей участвует более двух поверхностей сустава. Комбинированным сустав называют потому, что локтевое сочленение состоит из 3-х суставов, которые объединены всего одной капсулой.

Анатомия локтевого сустава включает в себя следующие элементы:

    Костная система состоит из трех суставов. К ним относится плечелоктевой (блоковидный тип позволяет совершать движения на 140 градусов), плечелучевой (шаровидный тип) и лучелоктевой проксимальный (цилиндрический тип). Плечелучевое сочленение совершает движения вертикальные и фронтальные, а лучелоктевое совершает движения по вертикальной оси.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Finfosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2FO_92

Локтевой сустав, как и все остальные органы, довольно часто подвергается повреждениям и воспалительным процессам, поэтому стоит подробно разобрать болезни локтевого сустава:

    • Артроз и артрит, остеоартроз. Заболевания возникают на фоне перенапряжения локтевого сустава, после травмирования или оперирования. Как правило, болезни проявляют себя в виде отёчности, болевого синдрома и ограничения движения.
    • Эпикондилит бывает 2-х видов – латеральный и медиальный. В первом случае воспаляется участок костной ткани в местах крепления мышечных сухожилий к боковым надмыщелкам плеча. Медиальный эпикондилит возникает в медиальном надмыщелке плеча на участках локтя. Заболевание чаще всего поражает спортсменов и людей, которые носят непосильные тяжести.
  • Воспаление локтевого сустава называется бурсит. В данном случае воспаляется суставная сумка. Возникает на фоне травм и ушибов в области задних поверхностей сустава.
  • Травмирование: ушибы, падения, и так далее.
  • Синовиальная киста и диффузный фасциит.
  • Хондракальциноз и рассекающий остеохондрит.
  • Инфицирование – туберкулез, артрит сифилитический и прочее.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Finfosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2F%25D0%259A%25D0%25BE%25D0%25BD%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BA%25D1%2582%25D1%2583%25D1%2580%25D0%25B0-%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B01-300x287

Контрактура локтевого сустава – это ограниченность подвижности. Она возникает на фоне изменений в мягких тканях, расположенных в области сустава локтя. При контрактуре возникают сильные болевые ощущения, которые могут привести к полному обездвиживанию. Конечно, в том случае, если не предпринимать соответствующие меры. Развивается контрактура при фиброзе и утолщениях капсульного и связочного аппарата. Утолщения же возникают после ушибов, переломов, вывихов. Контрактура бывает врожденной и приобретенной. Дело в том, что существуют наследственные пороки, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Именно они и провоцируют развитие контрактуры.

Воспаление локтевого сустава – чем лечить и как правильно? Этот вопрос самый актуальный, потому что воспалительные процессы могут возникнуть в самый неподходящий момент. Однако нужно знать, что воспаление бывает внутренним и наружным. Также оно может свидетельствовать об определенном заболевании, поэтому определить тип воспаления и тем более патологии может только врач после тщательного исследования. Лечение воспаления локтевого сустава назначается тоже лечащим доктором. Если говорить в целом, то обязательно применяется медикаментозная терапия, больному обеспечивается покой. В процессе восстановления обязательны физиотерапевтические процедуры, массажи, физические упражнения.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Finfosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Floktevoj-sustav-300x209

К медикаментозной терапии относится употребление некоторых препаратов. В первую очередь, это нестероидные противовоспалительные средства: «Мовалис», «Диклофенак», «Ортофен», «Пироксикам», «Ибупрофен», «Индометаксин», и прочее. Данные препараты производятся в виде таблеток, мазей, гелей, инъекций. Они снимают болевой синдром и воспалительный процесс. Для поддержания и укрепления сустава назначаются хондропротекторные средства. Например, «Артепарон», «Румалон», «Глюкозамин». В некоторых случаях врач выписывает стероидные гормональные препараты – «Метилпред», «Кеналог», «Гидрокортизон». При необходимости накладывается специальный ортез на локтевой сустав. Это необходимо для фиксации локтя в одном положении при травмах.
Читайте так же:  Реабилитация коленного сустава

Если задета капсула и синовиальная жидкость, тогда врач делает укол специальным препаратом в виде геля, который вводится непосредственно в сустав. При более тяжелых формах производится хирургическое вмешательство. В обязательном порядке соблюдается специальная диета. Желательно употреблять в пищу продукты, богатые кальцием и натуральным желатином. Полезны витаминные премиксы, не жирное мясо и рыба. В реабилитационный период существует необходимость в физических нагрузках. Для этого созданы специальные упражнения. Также врач назначает физиотерапевтические процедуры и массаж.

Лечение воспаления локтевого сустава в домашних условиях может осуществляться при помощи рецептов народной медицины:

  1. Очень полезно делать солевые ванночки. Для этого нужно пол стакана морской соли растворить в ванной. Если тепловые процедуры противопоказаны, тогда следует делать холодные компрессы.
  2. Дома можно сделать мазь из яблочного уксуса (пару ложек), скипидара (достаточно одной ложки) и двух желтков. Смесь тщательно растереть и смазывать пораженный участок.
  3. Медовые массажи дают хороший результат. Для этого в больной локоть нужно втирать мёд на протяжении 10-15 минут, после чего укутать шерстяной тканью.
  4. Снять боль можно ванночкой или компрессом из шишек хвои. Их необходимо отварить на протяжении 10 минут. Смочить ткань в отваре и наложить на сустав.
  5. Сок чистотела соединить с водой в пропорции 1:1 и делать из него примочки.
  6. Примерно четверть килограмма каланхоэ соединить с 0,5 литрами водки. Дать настояться и втирать в локоть.
  7. Чтобы быстро снять воспаление нужно пить отвар из брусники. Ягоды промыть и отварить. На столовую ложку достаточно стакана жидкости. Принимать внутрь на протяжении дня.

Локтевой сустав является очень сложным в анатомо-функциональном отношении. Он состоит из трех сочленений: плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого, заключенных в одну капсулу.

Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой кости и полулунной вырезкой локтевой кости. В этом суставе происходят сгибание и разгибание предплечья.

[2]

Плечелучевой сустав образован головчатым возвышением плеча и ямкой головки лучевой кости. В этом суставе происходят сгибание, разгибание и вращение лучевой кости вокруг его оси. Проксимальный лучелоктевой сустав образован суставной окружностью головки лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. В этом суставе происходит вращение лучевой кости, обеспечивающее пронацию и супинацию предплечья.

По боковым поверхностям капсула сустава укреплена коллатеральными связками — лучевой и локтевой.

Лучевая коллатеральная связка берет начало от основания латерального надмыщелка плеча, веерообразно идет вниз, где на уровне шейки лучевой кости делится на переднюю и заднюю части, которые переходят в кольцевидную связку и охватывают шейку лучевой кости.

Локтевая коллатеральная связка состоит из двух порций, каждая из которых берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости. Передняя косая порция вплетается в медиальную поверхность венечного отростка локтевой кости. Будучи разделенной на две функциональные части, она все время находится в напряжении: передняя часть напряжена при разгибании, задняя — при сгибании локтевого сустава. Более слабая задняя порция веерообразно прикрепляется на медиальной поверхности локтевой кости.

Кольцевая связка воспринимает волокна от обеих боковых связок, охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости. Она удерживает лучевую кость у локтевой, направляет движения в лучелоктевом суставе, не участвует в стабилизации сустава.

Мощная медиальная связка противостоит отведению предплечья и защищает от чрезмерного давления плечелучевой сустав. Латеральная связка оказывает меньшее сопротивление при приведении предплечья вследствие меньшей ригидности из-за отсутствия при­крепления к кости в дистальном отделе.

Мышцы, окружающие локтевой сустав, непосредственно прилегают к капсуле сустава и укрепляют ее, срастаясь с ней на отдельных участках. При различных травмах локтевого сустава очень часты одновременные повреждения капсулы и мышц, что ведет к образованию гематомы и развитию в последующем процессов оссификации. Большая плотность и неэластичность фасции области локтевого сустава также затрудняют рассасывание посттравматических гематом, ведет к образованию оссификатов и дегенеративных изменений параартикулярных тканей.

Ушиб локтевого сустава

Ушиб локтевого сустава возникает в результате толчка, удара или сдавления, действующего по оси, по касательной, во фронтальной или сагиттальной плоскости. При этом возможны изолированные повреждения компонентов сустава, но чаще встречаются комбинированные. В частности, возможны повреждения синовиальной оболочки, фиброзной капсулы, суставного хряща и подлежащей костной ткани.

Из клинических симптомов гемартроза в первую очередь следует отметить боль. Контуры локтевого сустава сглажены, увеличена окружность сустава по сравнению со здоровой рукой. Конечность занимает вынужденное положение: локтевой сустав согнут под углом 110—120°. Активные и пассивные движения затруднены и болезненны. В области щели плечелучевого сустава определяется выбухание капсулы.

Характерные рентгенологические признаки — положительные симптомы передней и задней жировых подушек. В норме они не видны: задняя занимает ямку локтевого отростка, передняя — венечную ямку. Они являются амортизаторами чрезмерных сгибательно-разгибательных движений в суставе. При наличии выпота жировые подушки оттесняются жидкостью к капсуле и поэтому становятся видимыми на рентгенограмме.

Читайте так же:  Восстановление голеностопный сустав растяжение связок

При ушибах локтевого сустава возможны повреждения хрящевой ткани суставных поверхностей, субхондральные кровоизлияния. Сочетание компрессионных сил с ротационным компонентом приводит к тангенциальной отслойке участков хряща, дающих начало образованию внутрисуставных тел. Ведущим симптомом при различных внутрисуставных повреждениях является гемартроз.

В связи с этим пункция локтевого сустава является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой. Сустав пунктируют по задненаружной поверхности через щель между головкой лучевой кости и головчатым возвышением. Точка для пункции располагается в центре треугольника, образованного верхушкой наружного надмыщелка плеча, серединой головки лучевой кости и верхушкой локтевого отростка. Во время пункции больной сидит, больная рука согнута в локтевом суставе до 90°, а кисть упирается в стол. Такое положение конечности значительно облегчает выполнение процедуры, так как способствует максимальному расширению щели плечелоктевого сустава.

При гемартрозе удаляют кровь, полость сустава промывают раствором новокаина, вводят кортикостероидные препараты, обеспечивают покой конечности мягкой повязкой. Гидрокортизон и другие кортикостероиды уменьшают отек синовиальной оболочки, тормозят развитие фибробластов, снимают болевой синдром. С 1-го дня рекомендуют активные движения в пальцах кисти: это способствует рассасыванию отека и кровоизлияний в области локтевого сустава. И при гемартрозе, и при ушибах локтевого сустава без гемартроза целесообразно назначение препаратов индометацина. Последний оказывает аналгезирующий и противоотечный эффект, блокирует синтез простагландинов и обладает антиостеогенной активностью. Компрессы с индометациновой мазью, с аэрозольным препаратом «Elmetocin» необходимо накладывать ежедневно до стихания острых явлений.

Локтевой сустав образован тремя костями – плечевой, лучевой и локтевой так, что лучевая и локтевая кости сочленяются друг с другом и с плечевой.

На плечевой кости имеются:

с медиальной стороны – блок, которому соответствует полулунная вырезка на локтевой кости;

с латеральной стороны – головка, которой соответствует ямка на головке лучевой кости.

На локтевой кости имеется incisura radialis, сочленяющаяся с боковой поверхностью головки лучевой кости.

Таким образом, локтевой сустав представлен тремя суставами с одной полостью и общей капсулой:

плечелоктевой (articulatio humeroulnaris),

плечелучевой (articulatio humeroradialis),

лучелоктевой проксимальный (articulatio radioulnaris proximalis).

Оба надмыщелка плечевой кости остаются вне полости сустава.

Линия локтевого сустава проходит на поперечный палец ниже локтевой складки. Epicondylus lateralis расположен на 1см, а epicondylus medialis на 2см выше суставной линии.

Капсулу локтевого сустава покрывает спереди – m. brachialis,

Спереди на уровне головки плечевой кости к капсуле локтевого сустава примыкает глубокая ветвь лучевого нерва, а сзади между olecranon и epicondylus medialis humeriлоктевой нерв.

Капсула сустава сзади менее прочна, чем спереди. Синовиальная оболочка сустава не доходит до линии прикрепления фиброзной части капсулы и заворачивается, переходя на кость. Промежуток между синовиальной оболочкой и фиброзной частью капсулы заполнен рыхлой жировой клетчаткой.

В области лучелоктевого сустава имеется несколько «слабых мест»: первое – направленное книзу мешковидное выпячивание капсулы (recessus sacciformis), образующееся вследствие недостаточной выраженности фиброзного слоя капсулы. Второе – представляет задне-верхний отдел капсулы.

Капсулу сустава укрепляют связки:

lig. anulare radii – кольцевидная cвязка, охватывающая головку и шейку лучевой кости;

lig. collaterale ulnare – связка, идущая от внутреннего надмыщелка к локтевой кости;

lig. collaterale radiale – связка, идущая от наружного надмыщелка к локтевой кости.

Особенности локтевого сустава:

сложная конфигурация суставных поверхностей костей и тесная связь капсулы с проксимальными отделами костей предплечья приводит к тому, что сообщение между передним и задним отделом полости сустава осуществляется посредством узких щелей в боковых ее отделах. Вследствие этого при нагноительных процессах в суставе набухшая синовиальная оболочка отделяет переднюю часть суставной полости от задней, поэтому вскрытие сустава с целью дренирования должно производиться и спереди, и сзади.

задне-верхний отдел капсулы, с боков от olecranon и сухожилия трехглавой мышцы, местами защищен только покровами локтевой области, вследствие этого при гнойных скоплениях в суставе образуются выпячивания с боков от локтевого отростка.

Локтевую суставную сеть составляют 4 анастомоза:

верхняя локтевая коллатеральная артерия с задней ветвью локтевой возвратной артерии;

нижняя локтевая коллатеральная артерия с передней ветвью локтевой возвратной артерии;

лучевая коллатеральная артерия с лучевой возвратной артерией;

средняя коллатеральная артерия с возвратной межкостной артерией.

Венозный отток – по одноименным венам.

Лимфоотток: в локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Иннервация: ветви nn. radialis, medianus, et ulnaris.

Анатомия локтевого сустава. Возможные заболевания локтя, методы их лечения и профилактика

Это достигается за счет особого строения сочленения верхней конечности.

Именно поэтому заболевания сустава, которые тянут за собой ограничение его подвижности, весьма нежелательны.

Такая анатомия локтевого сустава человека приводит к тому, что повреждение любой связки или сухожилия, травма или заболевание вызывает огромный дискомфорт и сказывает на трудоспособности.

Локоть устроен довольно сложно за счет того, что в него входит сразу несколько простых элементов разной формы, которые, взаимодействуя между собой, обеспечивают высокую подвижность руки.

Локтевой сустав построен из более простых сочленений:

  • Проксимальное лучевое (цилиндрическое) — комбинация суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости (сгиб-разгиб руки, вращение лучевой кости).
  • Плечелоктевое (винтообразное) — образован блоком плечевой, вырезкой блока локтевой кости.
  • Плечелучевое (шаровидное) — состоит из головки мыщелка, который вкладывается в ямку головки плечевой и лучевой кости соответственно. Обеспечивает подвижность относительно двух осей.
Читайте так же:  Гипс при растяжении связок коленного сустава

Суставная камера — общая для простых суставов. На плечевой кости по краям она крепится к суставной поверхности, на лучевой — фиброзной тканью срастается с кольцевой связкой, а синовиальной — с надкостницей. На локтевой кости соединение происходит по краю боковой вырезки.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки соединены с фиброзной тканью камеры сустава. Локтевая связка начинается от мыщелка плечевой кости. Лучевая отрастает от наружного мыщелка и плечевой кости, на другом конце разделяется на части, образующие кольцевую связку.

За точные координированные движения ответственны нижеперечисленные действующие мышцы:

  • разгибатели;
  • сгибатели и пронаторы;
  • плечевая;
  • трехглавая (антагонист плечевой).

Кровоснабжение осуществляется из разветвления локтевой суставной сети, которая происходит из локтевых коллатеральных артерий. В толщу суставной капсулы проникает много сосудов, которые образуют в фиброзном слое одну сеть, в синовиальном — две. Отток осуществляется в локтевую, плечевую и лучевую вены.

Через аппарат сустава проходят такие нервы:

Сустав испытывает меньшие нагрузки, чем другие части скелета. Однако у некоторых людей это слабое место. Например, у тех, чья деятельность предполагает использование виброинструмента. Профессиональные заболевания, связанные с заболеваниями сустава, развиваются у каменщиков, шахтеров, литейщиков, кузнецов и т. д.

Как и любое другое сочленение в опорно-двигательной системе человека, локтевой сустав подвержен заболеваниям.

Главный симптом, который указывает на какое-либо поражение сустава, — боль. Она может быть резкой, напоминающей прострелы, при артрозе, тупой, ноющей — как при подагрическом артрите. Если причиной стала бактериальная инфекция, то повышается температура. Может наблюдаться онемение, отеки, покраснение кожи или высыпание в этой области, головная боль, тошнота, рвота. Также, боль может ощущаться от плеча до локтя.

[1]

Эпикондилит ещё называют локтём теннисиста. Так называют воспаление в локте, которое бывает внешним (встречается чаще) и внутренним. В первом случае затрагиваются сухожилия, которые лежат с внешней стороны сочленения. При внутреннем поражаются мышцы, которые обеспечивают сгибание и разгибание кисти.

Артроз

Используется и другое название — эпикондилоз. При артрозе в локтевом сочленении происходят дистрофическо-дегенеративные изменения. Уменьшается объем синовиальной жидкости, возрастает трение между элементами, сужается суставная щель. Происходит разрастание остеофитов, что причиняет боль. Изменения захватывают все элементы аппарата.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз — это невоспалительное заболевание, связанное со старением и дегенерацией хрящевой ткани из-за убыли протеогликанов, которые ее образуют. Чаще всего страдают ним женщины. В локте заболевание развивается реже, чем в остальных частях тела, из-за незначительны нагрузок.

Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffoodra.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F5-e1507738496513

Артриты

Недуг начинается с поражения синовиальной оболочки, а затем переходит на другие элементы. От этого суставной хрящ также истончается, происходят изменения в тканях связок, суставной капсулы. На поздней стадии это приводит к изменению формы узла.

Причиной являются физические перегрузки, заболевания нервной системы, частые травмы, неправильный обмен веществ и нехватка витаминов и минералов, других нутриентов. Артрит — это и следствие скарлатины, тифа, туберкулеза и других инфекций. При артрите ощущается боль в руке от локтя до кисти.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит локтя — это системная болезнь. Поражения носят эрозивно-деструктивный характер и затрагивают соединительную ткань. Происхождение болезни пока неизвестны. Предположительно, виной тому инфекции, нарушающие работу иммунной системы при наследственной предрасположенности. Первая боль в локте может возникнуть после стресса, физической нагрузки, в период гормональной перестройки. В основном, лечение состоит в облегчении болевых ощущений.

Бурсит

При этом недуге в синовиальных сумках (бурсах), которых в суставе три, начинается воспаление. Здесь скапливается синовиальная жидкость, ее состав меняется, и бывает гнойным, серозным, геморрагическим, фиброзным. Бурсит локтя — довольно распространенное явление. Кроме боли, основной признак — это отечность вокруг сочленения, покраснение кожи, а также появление шишки на локте. Возможно повышение температуры и другие признаки интоксикации организма. Вызывают бурсит микротравмы, артриты, инфекции, занесенные при ранении кожи.

Отраженные боли

Иногда причиной боли в локте не связаны с его поражением. Они являются отраженными, то есть когда источник и причина находятся на некотором отдалении. Так, боль может ощущаться при остеохондрозе шейного и грудного отделов хребта. Это происходит из-за того, что защемляются корешки спинномозговых нервов, чьи ветви ведут к данной части руки. Иррадирующие боли могут быть проявлением патологий сердца, желудка и поджелудочной железы.

Опухоли

[3]

Иногда в области сустава образуются доброкачественные образования — кисты. Они возникают при травмах, перегруженности узла, воспалительных явлениях. В ряде случаев больной может не испытывать боли даже при ощупывании, однако утрачивается чувствительность близлежащих тканей. Киста имеет четкие очертания, ее границы различимы и не срастаются с дермой.

Однако под воздействием неблагоприятных факторов — наследственного, токсического, травматического — может возникнуть онкологические заболевания рак и саркома.
Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffoodra.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Floktevoj-sustav-e1507738351624

Читайте так же:  Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Травмы локтя встречаются редко, но при этом имеют одну особенность. Очень часто одновременно повреждается капсула и мышцы. Это приводит к образованию гематомы и окостенений. Из-за большой плотности и низкой эластичности фасции затрудняется рассасывание гематом, образуются оссификаты и происходят дегенеративные изменения в сочленении.

Еще одна особенность локтевого узла — его высокая уязвимость перед физическим воздействием. Это обусловлено тем, что формируют структуру три взаимосвязанных сустава.

Различают следующие виды травм локтя.

Ушибы и воспаления

Ушиб вызывается ударом, сдавливанием, толчком. Это вызывает изолированные повреждения составляющих сочленения. В результате повреждается синовиальная оболочка, фиброзная капсула, хрящ, костная ткань. Повреждения могут быть изолированныи или комбинированными. После таких повреждений происходит синтез коллагена, что вызывает образование рубцов. Если после этого в полости скапливается жидкость, то она может стать причиной воспаления и нагноения. Поэтому в таких случаях необходима пункция с удалением содержимого и промывание антисептиками.

Вывих, подвывих

Вывих — нарушение конгруэнтности или соответствия формы сочленяющихся суставных поверхностей. Вызывает нарушение непрямая травма, прямой удар, случайное вытягивание предплечья, падение и другое воздействие.

Подвывихи локтя — частая травма в детском возрасте. Это состояние, при котором вследствие внешнего воздействия головка лучевой кости оказывается за пределами сустава. Это чаще всего происходит при выпрямленной руке. Признак травмы — невозможность повернуть предплечье.

Переломы

Среди травм этой части руки переломы встречаются нередко, и повреждаются разные элементы. При этом могут наблюдаться припухлость, нарушение вращения предплечья, разгибания, деформация, хруст. Симптоматика зависит от того, какая именно часть сочленения была повреждена.
Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffoodra.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fshutterstock_88204657


Разрывы мышц и связок

Разрывы сухожилий наблюдаются при резких, неаккуратных движениях. Тогда повреждается целостность кольцевидной, внутренней или наружной связки. При полном разрыве связок также наблюдаются вывихи и переломовывихи костей предплечья.

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимается несколько специалистов — ревматолог, травматолог или невролог. Какой именно из них будет вести больного, зависит от причины, вызывавшей болезнь сустава.

Перед тем как поставить диагноз, врач проводит ряд исследований:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • компьютерную, магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

Больному предлагают сдать на анализ мочу, кровь, при необходимости биохимический анализ крови. Хирургическая пункция позволяет установить природу заболевания.

Для лечения локтевого сустава используются хирургические и консервативные методы. Выбор врач проводит в зависимости от болезни, ее формы и глубины повреждения тканей.

При некоторых заболеваниях, например, врожденных нарушениях, опухолях, остеоартрозе показано протезирование. В организм вживляется искусственное приспособление, которое заменяет сочленение. Это дает возможность вернуться к активному образу жизни.

Хирургические вмешательства также проводят с целью восстановления целостности суставных структур посредством артроскопии. Однако радикальные методики чреваты осложнениями и побочными явлениями, вследствие чего не всегда удается восстановить функцию руки.

Консервативная терапия предполагает использование медикаментов:

  • нестероидных противовоспалительных (Диклофенак, Артроза, Наклофен) — если причиной стало воспаление;
  • миорелаксантов — при вывихах для расслабления мышц, чтобы снизить болевые ощущения;
  • антибиотиков — если причиной стало бактериальное заражение;
  • хондропротекторов (Артра, Хондроксид) — помогают восстановить разрушенные хрящевые ткани.

Наружно применяются мази, которые обладают противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим действием.

Помогают методы физиотерапии — электрофорез, парафиновые обертывания, озокерит, криотерапия и другие.
Изображение - Капсула локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffoodra.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fshutterstock_115777030-e1507738425468

Зачастую избежать болезней локтевого сустава можно, соблюдая несложные правила:

  • следует быть осторожным, перемещая тяжелые предметы;
  • во время занятий спортом, где повышен риск травм, следует надевать специальную экипировку, которая защищает суставы;
  • перед выполнением тяжелой работы следует проводить легкую разминку;
  • сидячая работа требует перерывов, во время которых выполняют легкую гимнастику — вращения, сгибания, сжимание кистей в кулак и др.;
  • если нет противопоказаний, следует посещать баню, сауну, что способствует активизации кровообращения в тканях и улучшает обмен вещества;
  • следует вовремя лечить инфекционные недуги.

Источники


  1. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 133 c.

  2. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. – М. : Инсвязьиздат, 2017. – 132 c.

  3. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. – М. : Олимпийская литература, 2017. – 136 c.
  4. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. – М. : Столица-Принт, 2005. – 256 c.
  5. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2010. – 256 c.
Изображение - Капсула локтевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here