Кокса вальга тазобедренного сустава у детей

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "кокса вальга тазобедренного сустава у детей". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=http%3A%2F%2Fvalgusa.net%2Fwp-content%2Fuploads%2Fbfi_thumb%2Fvalgusnaya-deformaciya-tazobedrennyh-sustavov5-nhz8j9uig3u24hxu03s3xxepnver6e2sucwwbqp6i0

Вальгусная деформация тазобедренных суставов встречается крайне редко и чаще всего это заболевание обнаруживают у детей при плановом обследовании у ортопеда, проведя дополнительно рентгенологическое исследование. У мальчиков и у девочек одинаково. У 1/3 больных этот врожденный дефект двусторонний.

Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=http%3A%2F%2Fvalgusa.net%2Fwp-content%2Fuploads%2Fvalgusnaya-deformaciya-tazobedrennyh-sustavov1

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

  • при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
  • при болезни Литтля;
  • после полиомиелита;
  • при прогрессирующей мышечной дистрофии;
  • а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Основным в диагностике coxa valga является рентгенологическое обследование, которое обязательно проводят при внутренней ротации (повороте) конечности, поскольку боковая ротация бедра на рентгенограмме всегда увеличивает угол вальгусного отклонения шейки.

Даже “запущенную” косточку можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день.

Клинически вальгусная деформация может себя не проявлять при двустороннем поражении, то есть нет никаких симптомов. В то время как одностороннее поражение может стать причиной функционального Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=http%3A%2F%2Fvalgusa.net%2Fwp-content%2Fuploads%2Fvalgusnaya-deformaciya-tazobedrennyh-sustavov2

удлинения конечности, в результате чего нарушается походка, хромота на одну ногу.

Как правило, у людей с незначительной вальгусной деформацией проводят консервативное лечение. Послерахитичиские деформации с ростом ребенка самокорректируются, что также наблюдается при правильном лечении детей по поводу дисплазии тазобедренных суставов, когда хорошо центрированная (зафиксирована) головка в вертлюжной впадине.

Также консервативно лечат детей при coxa valga, возникшей при поражении ростковых хрящей. Поскольку процесс имеет длительное течение, комплексное лечение проводят курсами.

Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)

Варусная деформации проксимального конца бедренной кости у детей и подростков составляет 5-9% от всех заболеваний тазобедренного сустава.

Варусные деформации шейки бедренной кости бывают врожденными и приобретенными.

Рентгенологически при рождении ребенка не видно хрящевых вертлюгов и головок бедренных костей. Только через 5-6 месяцев появляется вторичная оссификация ядер окостенения головок. В процессе роста ребенка эти ядра все больше оссификуются и шейка бедренной кости растет в длину. Этот процесс взаимосвязан с эпифизарной хрящом вертелов, которые также постепенно оссификуются.

Между пятым и восьмым годами жизни полностью формируется проксимальный конец бедренной кости. Шейково-диафизарный угол, который при рождении составляет 150°, становится меньше и равен 142°. Также ретроверсия шейки вследствие торсии во время роста переходит в антеверсии (расположение к переду). Эти физиологические изменения проходят медленно, до окончания роста человека.

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=http%3A%2F%2Fvalgusa.net%2Fwp-content%2Fuploads%2Fvalgusnaya-deformaciya-tazobedrennyh-sustavov7

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

  • с гипоплазией (недоразвитием) бедренной кости;
  • с недостатком проксимального конца бедренной кости;
  • с множественной эпифизарной дисплазией.

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

  • посттравматическую в раннем возрасте;
  • вследствие перенесенного рахита;
  • сочетаться с болезнью Пертеса;
  • после врожденного вывиха бедренной кости или дисплазии тазобедренного сустава.

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща. У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Существует еще несколько классификаций варусной деформации шейки бедренной кости. Например, рентгенологически различают четыре вида деформаций:
Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=http%3A%2F%2Fvalgusa.net%2Fwp-content%2Fuploads%2Fvalgusnaya-deformaciya-tazobedrennyh-sustavov4

  • врожденную изолированную варусной деформации (coxa vara congenita);
  • детскую деформацию (coxa vara infantilis);
  • юношескую деформацию (coxa vara adolescentium);
  • симптоматическую деформацию (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

Читайте так же:  Рецепт восстановления суставов и хрящей

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче. Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально. Большой вертел находится выше уровня шейки и несколько наклонен медиально, а его размер увеличивается в процессе прогрессирования деформации шейки.

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Деформация, когда угол шейки беда больше нормального это кокса вальга (соха valga), встречается значительно реже, чем coxa vara.

Формирование скелета находится под постоянным воздействием функциональных или статических факторов (воздействие мышц, нагрузка). Если такие факторы выпадают, получается отклонение от нормальной формы. Кокса вальга чаще встречается когда была совершенно исключена нагрузка конечности, или при различных врожденных аномалиях, тотальном параличе, при полиомиелите, amyotonia congenita, при внутриматочной ампутации или ампутации в раннем детстве.

Кокса вальга распознается главным образом рентгенов графически. При этом конечность обязательно должна укладываться строго по нормальной оси, чтобы patella, spina iliaca anterior superior и вторая метатарзальная кость находилась на одной линии. Клиническим признаком coxa valga служит более низкое стояние trochanter major на одной стороне.

Деформация, не причиняющая функциональных расстройств, не требует специального лечения. Однако при недостаточной устойчивости в тазобедренном суставе, при недостаточно выраженной крыше вертлужной впадины, ротационной деформации шейки бедра (например, anteversio) показана операция деротационной остеотомии бедра типа операции Заградничека с образованием костного навеса.

  1. Исследование тазобедренного суставаИсследование тазобедренного сустава травматолог-ортопед начинает с осмотра.
  2. Артропластика тазобедренного суставаАртропластика тазобедренного сустава является операцией, восстанавливающей форму и функцию сустава при его неподвижности.
  3. Артропатия тазобедренного суставаХарактерной чертой артропатии тазобедренного сустава является преобладание деструктивных процессов головки и acetabulum над репаративными.
  4. Кокса вараОсь шейки бедра с осью диафиза составляет угол, который у взрослых колеблется в пределах 125—130°.
  5. Киста шейки бедраКостная киста развивается в области шейки и метафиза бедра преимущественно в детском и юношеском возрасте.
  6. Дисплазия шейки бедраДисплазия шейки бедра бывает монооссальной и полиоссальной формы.

Здравствуйте, у моего 5-летнего сына такой диагноз (кокса вальга), подскажете к какому возрасту должно прийти в норму, т.е. проще говоря когда мне начинать «бить тревогу»? Потому что сейчас наш ортопед говорит, что нет ничего страшного…

Зависит, конечно, от степени деформации. Но и в 5 лет ноги у ребенка должны быть прямые.

Здравствуйте, моей дочери, 3 года 9 месяцев. 2 года назад нам ставили дисплазию тазобедренных суставов, но другой ортопед этот диагноз не подтвердил. Сейчас нам по снимку ставят диагноз кокса вальга (угол 149 градусов.) Разные ортопеды говорят по-разному: кто-то за операцию, кто-то говорит, что нужно смотреть в динамике. Проблема в том, что у нас в городе нет хорошего детского ортопеда. Ножки у нас ближе к «иксу», но это еще и плоско-вальгусная стопа. А как вообще лечится это отклонение у детей старше 3-4 лет, если не выявлено и не вылечено до года?

Здравствуйте скажите пожалуйста как ваша доченька и куда обращались. Может кто-то вам помогл из врачей? Буду ждать вашего ответа.

Чем старше ребенок, тем труднее исправить дефект без операции.

Операцию делали 5-6 лет назад(соха valga).Сейчас 17 лет.Уже несколько дней болит сустав бедра когда хожу.Неделю назад ортопед сказал что все хорошо(до осмотра ничего не болело).А начало болеть после 5 минутной пробежки.Что делать?Стоит ли беспокоится?

[1]

Пока наверно паниковать не стоит. Вы занимаетесь бегом?

Нет,не занимаюсь.Просто надо было быстро добраться до цели.Уже все прошло и не болит.

Кстати…может кокса вальга вернутся?

Через столько лет уже нет.

Подскажите еще пожалуйста…почему нельзя давать нагрузки и к чему ето может привезти?

массаж, лфк и плавание может исправить соха valga у детей 6 и 2х лет.

Здравствуйте, скажите пожалуйста куда можно обратиться с такой проблемой? Я подозреваю что-то подобное у своего сына, ему два года, в детском возрасте перенёс рахит.

Читайте так же:  Настойка для суставов с анальгином и йодом

Обращалась как минимум к трём, никто ничего видеть не хочет. Самое большое сделали узи, но узи как я знаю не дает точной картины. Куда обратиться в Москве и стоит ли самостоятельно сделать рентген?

Насчет Москвы не могу посоветовать. Но это же не деревня с одним ортопедом, ищите нормального. Самостоятельно делать рентген не нужно.

Здравствуйте! Девочке 6 лет, поставили диагноз кокса вальга. Наши ортопеды в республике говорят надо оперировать в раннем возрасте. С института им. Турнера прислали заключение что развитие соответствует возрасту. Что делать, подскажите, ждать пока хуже станет или все таки оперировать?

Здравствуйте, нужно видеть снимки.

А как их вам прислать?

На представленных снимках не вижу нормального развития, вижу кокса вальга. Можете сами измерить угол, это не так сложно.

Угол большой. Я вижу, просто хотелось надеяться на то, что может и не надо оперировать. Спасибо Вам огромное! А до какого возраста лучше прооперировать?

Это вопрос посложнее, я общий хирург, а не ортопед. В любом случае, не обращайтесь туда, где сказали, что это норма.

Спасибо за понимание!

Здравствуйте! Сыну 3,5 года. Поставили диагноз двухсторонний соха valga. Диффузный угол 155 градусов. Прокомментируйте, пожалуйста.

Здравствуйте. Ребёнку 1,7 год. По рентгену поставили 2х сторон coxa Volga. Посмотрите, пожалуйста, снимок, отправила Вам на почту. На сколько ситуация критично? Какой ваш прогноз? Какое консервативное лечение порекомендуете? Или нужна операция?

Не получил ничего на почту.

Здравствуйте! В 9 месяцев у дочки обнаружили дисплазию т/б суставов, рентген делали, одели распорку-матрасик, через пару недель после консультации у другого ортопеда одели шину ДОШ, вот все эти приспособления проносили уже 2.5 месяца, прошли курс массажа с парафином и электрофорезом. Пьем витамин Д3 и омега-3( рыбий жир). Также втирала доченьке в районе суставов мазь с хондроитином и глюкозамином — понемногу. И вот сделали рентген в надежде что все это помогло и к огромному сожалению обнаружили что лучше не стало ни на грамм, а даже хуже. Я могу Вам прислать снимки ,?Хочется узнать Ваше мнение. Что нам делать, почему суставы не развиваются. Нам почти год, девочка хочет ходить, в шине становится на ножки, подскажите, пожалуйста, я в отчаянии!(((

Пришлите снимки, так будет понятнее.

А куда можно снимки прислать?

Ничего не пришло пока. Можете отправить повторно?

Отпрааляю повторно, конечно, надеюсь прийдет

Снимки получил. Хуже не стало, стало лучше. В марте ацетабулярный индекс был 33 и 28 градусов, а в июне 28 и 27 градусов. Он и должен уменьшаться.

Здравствуйте, скажите ,пожалуйста, ребенку поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов, деформация бедренной кости,шеечно-диафизарный угол одной ноги157,другой 159, назначили операцию, ребенку 6 лет,как проходит операция (по сложности), как проходит период реабилитации?

По этому вопросу целые книги пишут.

Я вас спрашиваю,чтобы Целые книги не перечитывать. Для чего тогда Ваши консультации тут?

Как повезет, так и проходит.

Добрый день. Ребёнку поставлен диагноз coxa valga двусторонняя. Угол 150
Что посоветуете и надо ли оперировать?

Без операции лечить пробовали?

Ещё нет пока, только сегодня узнали:(

Нам 8 месяцев ,Роды были тяжёлыми получили травму шеи ! Делаем массажи раз в 2 месяца в 5-месяцев поставили признаки дисплазия .лечились массажами , Лфк на данный момент повторили рентген , Ребёнок,встал на ножки ,и ножки особенно правая идёт в нутырь) по рентгену -заключение: Pпризнаки дисплазия обоих т.б суставов.Сoxa valga c обоих сторон ,с большими проявлениями в правом тазобедренном суставе p- признаки антеторсии правого т б сустава .как можно это вылечит ? На сколько это серьёзно ? Как не запустить , массажи я так понимаю эффект не дали нам .

Записаны на понедельник , к ортопеду .пока делаем массаж и амплипульс на голени расслаблением. Это назначил Неврапотолог .Рекоменьавали не давать вставать на ножки.

Я Вам на почту отправила полное заключение с рентгена в 5-мес и в 8 мес .

Обращались к ортапеду в 5 мес ,прошли лечение , но рентген не сделали .сейчас мы записаны на приём на понедельник.

Дисплазия. Coxa Valga(VARA) Вальгусная/варусная деформация. Кто сталкивался,зайдите, ПЛЗ!

Девочки, с 9 месячного возраста дочки и до ныне, я стала акцентировать внимание врачей на ее ножки. Неоднократно и неврологу и ортопеду указывала на то, что визуально ножки немного косолапят. Позже по-моему мнению добавилось еще и то, что в районе колен небольшая деформация, как бы х-образны. Но, это на столько не бросалось в глаза, что кроме советов подобрать хорошую и правильную обувь и фраз «Мамаша, не придирайтесь к ребенку» рекомендации ограничивались. Сказали, что кости и мышцы еще не окрепшие, потому может быть такой эффект. Где-то в г1,2 мес. нам все же поставили диагноз, невролог-«вальгусную», а ортопед «варусную деформацию стоп». Назначили массажи. До 2х лет мы прошли 4 курса по 10-15 сеансов. Результат видно. Но все же, с эстетической точки зрения, меня все равно не все устраивает. Пару дней назад мы снова посетили ортопеда и «для того, что бы мы ничего не упустили», нас отправили на рентген. Сегодня сделали. Я в шоке. Расшифровывала сама с помощью инета. Своя версия, своими словами, как я поняла: 2-х сторонняя дисплазия тазобедренного сустава.

Читайте так же:  Артроз плечевого лопаточного сустава

(Дальше инфо для тех, кто сталкивался, что скажите? Что делали, как лечили?)

ШДУ (шеечно-диафизарный угол) справа 165градусов, слева 172. Это большой угол отклонения?

Нарушение линии Шентона слева (нарушена укладка?) я так для себя понимаю, шейка бедренной кости не нормально «проходит» в запирательное отверстие таза(

Завтра к ортопеду за расшифровкой. Бесит, что там как солдату уделяется время, пока спичка горит, ты должен уложится, что бы оповестить суть проблемы, показать ребенка и выслушать методы дальнейших действий(((( Еще дополнительно направили в Институт Ситенко (Харьковчане знают) на УЗИ.

Кто знает, сколько стоит такая процедура в Ситенко? Узи тазо-бедренного сустава.

А еще, Вы не представляете, сколько таких мам, которые не обращают внимания на подобные проблемы. Я иногда смотрю на деток и мне кажется вижу аналогичную нашей ситуацию с ножками. И сколько здесь попадалось мне подобных постов с фото и вопросами мам «Не считаете ли вы, что у моего ребенка ножки иксом или колесом» и у многих в комментах отрицательные ответы, типа «Вам кажется»…

4 причины кокса вара — что ха болезнь и как её избежать?

Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fskeletopora.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fimage013

Coxa vara – так называют варусные деформации шейки бедра.

Под определение попадает группа тазобедренных суставов, у которых ШДУ (шеечно-диафизарный угол) бедра не достигает 120 градусов. При этом виде патологии конечность согнута в тазобедренном и коленном суставе, напоминает лошадиную ногу. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Ось шейки бедра и диафиза образуют угол, который при нормальных условиях равен 125-130 градусам у взрослых и 130-135 – у маленьких пациентов.

Под действием различных факторов этот показатель может уменьшаться или увеличиваться. Если шеечно-диафизарный угол снижен и составляет менее 120 градусов, речь заходит о coxa vara.

Внимание! В числе этиологических факторов развития кокса вара оказываются: врожденные патологические изменения, травма, перенесенный рахит, нарушения статического характера. Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fskeletopora.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fkoksa-valga-koksa-vara-1

Причины появления coxa vara достаточно многообразны. Недуг может развиться в результате врожденных аномалий, иметь травматическую или рахитическую природу. Кроме этого, выделяют детскую и юношескую деформацию тазобедренного сустава.

За основу детской патологии взят процесс несоответствующей перестройки шейки и вертикальной области бедренной кости. Вызвано явление первичным нарушением энхондральной оссификации серединной ее зоны.

Кроме этого, варусное изменение шейки бедра нередко диагностируется в случае системных патологий, в числе которых фиброзная остеодисплазия, патологическая ломкость костной ткани, дисхондроплазия.

Недуг может развиться и в результате оперативного вмешательства или как следствие патологических состояний костной ткани. В последнем случае речь идет о туберкулезе, остеомиелите и пр.

Гимнастика для тазобедренных суставов

Выделяют две большие группы coxa vara, о которых поговорим подробнее в следующих подпунктах.

Показательный симптом при врожденной варусной деформации шейки бедренной – вертикальное положение эпифазной линии. Для сравнения: при рахитической болезни этот контур немного косит.

Недуг может быть односторонним или двусторонним. В первом случае клиническая картина проявляется в деформации шеечного отдела кости и укорочении бедра вплоть до нескольких сантиметров. Кроме этого, наблюдается несущественное приведение в суставе, небольшая хромота при сохранении подвижности в пораженной суставной ткани. Симптомы постепенно усиливаются: в 8 лет у ребенка одна нога может быть короче другой на 6-7 см. В случае двусторонних изменений проявляется лордоз, ребенок качается из стороны в сторону.

Внимание! Не существует достоверной информации относительно этиологии врожденного искривления бедренной кости.

Речь в данном случае идет о рахитической форме coxa vara. При таком заболевании наблюдается изменение не только проксимального конца бедренной кости, но и верхней трети диафиза. На фоне течения недуга могут сохраниться признаки рахита: характерные изменения формы черепа и пр. Деформации в этом случае подвергается и шейка, и головка бедра.

Юношеская форма патологии называется «скользящим эпифизом бедра». У пациентов в возрасте 12-18 лет наблюдается деформация шейки и эпифиза (в начальной и средней стадии), а также измененные мышцы, окружающие тазобедренный сустав.

Интересно! Двусторонняя деформация диагностируется в несколько раз реже односторонней. Изменение шейки бедра правой или левой нижней конечности встречаются одинаково часто у лиц обоих полов.

Выделяют 3 фазы варусной деформации бедра, каждой из которых присущ определенный перечень проявлений. Для удобства восприятия информации оформим сведения о клинической картине патологии в форме таблицы:

— имеется поворот эпифиза (иногда определяется на рентгеновском снимке)

— нарушена структура, декальцификация хрящевой ткани

— визуализируется несущественная хромота;

— ограничено отведение бедра;

— наблюдается несущественный спазм мышечных тканей

— во впадине тазобедренного сустава появляется ядро окостенения головки;

— шейка и диафиз смещены вверх (симптом прогрессирует);

Читайте так же:  Боль в плечевом суставе и локте

— между вышеупомянутыми элементами визуализируется широкая осветленная полоска;

— наблюдается выраженная хромота, укорочение конечности, отведение ноги очень ограничено;

— появляется боль при ходьбе

— спайка эпифиза и шейки предотвращает последующее смещение;

[3]

— болевой синдром и хромота исчезают;

— эпифиз больше не скользит.

Внимание! Третья стадия наступает не во всех случаях. Чаще недуг прогрессирует во вторую. Взрослые нередко заболевают деформирующим артрозом.

При первичном обращении к специалисту (ортопеду) доктор осуществляет визуальный осмотр: конечности при стабильном тазобедренном суставе одинаковы по длине, отведение ноги не ограничено. В процессе диагностики детской дистрофической coxa vara, а также приобретенной патологии у взрослых проводится рентгеновское исследование. В ходе процедуры в обязательном порядке осуществляется внутренний поворот ноги. В некоторых случаях больному показано УЗИ суставной ткани и КТ или МРТ.

В зависимости от тяжести протекания заболевания лечение coxa vara может проводиться консервативными методами терапии или посредством хирургического вмешательства.

На ранних стадиях болезни при незначительных симптомах предпочтительнее использовать консервативные способы лечения, которые должны назначаться опытным врачом-ортопедом. В числе таковых:

  • широкое пеленание. Применяется для детей в первые месяцы жизни. Основная суть метода заключается в постоянном нахождении ноги ребенка в смещенном в сторону положении для наиболее правильного формирования головки кости бедра;
  • лечебная гимнастика. Совершение различных физических упражнений по разведению бедер у взрослых и маленьких пациентов;
  • наложение стремян Павлика и распорок в виде шин. Более затрудненный метод. Смысл терапии основывается на нахождении конечностей больного в позе лягушки. При этом деформированный сустав находится в неподвижном положении;
  • ношение ортопедической обуви. Считается наиболее эффективным методом терапии пациентов с пороками развития, связанными с деформациями ножных суставов.

Такой подход не вызывает особого дискомфорта у больного.

Ношение специальной обуви снижает риск проявления деформационных изменений дистальных отделений ног. Укладываемые в обувь стельки, способны сравнять длину ног и скомпенсировать укорочение больной нижней конечности. Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fskeletopora.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FP61020-142744

В определенных случаях при вальгусной деформации тазобедренного сустава могут назначить операцию, характер которой будет зависеть от тяжести протекания недуга, возраста пациента, величины деформации.

Важно! Искривление тазобедренного сустава с углом менее 50 градусов считается противопоказанием для назначения операции. В таких случаях проводят регулярный (не менее одного раза в полгода) контроль над больным с проведением рентгенографии. При активном прогрессировании деформации лечащий врач может принять решение и хирургическом вмешательстве.

Непосредственным показанием к назначению операции является:

  • увеличенный угол в тазобедренном суставе более 60 градусов;
  • значительное уменьшение силы ягодичных мышц (среднего отдела);
  • сильный болевой синдром при ходьбе.

Если брать во внимание возрастные особенности оперируемых, то врачи стараются не назначать процедуру детям младше 2 лет. Связано это с незначительными деформационными изменениями костной и соединительной ткани, хотя в раннем возрасте такие операции имеют свои преимущества:

  • возможность полного ремоделирования пораженной костной ткани;
  • избавление от вальгусного искривления тазобедренного сустава;
  • уменьшение сдвигов в суставах;
  • выравнивание длины ног.

Для снижения вероятности проявления вальгусного искривления в тазобедренных суставах, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • исключить хождение детей младше 8-ми месяцев;
  • создать условия для активного физического развития ребенка, посещения спортивных секций;
  • проводить терапевтические массажи (до одного раза в год);
  • обеспечить в рационе питания необходимое количество витаминов и микроэлементов;
  • использовать аптечные витаминные комплексы в период сезонного снижения работы иммунной системы. Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fskeletopora.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdoctor

Для своевременного диагностирования болезни, планирования терапии и значительного сокращения сроков восстановления необходимо как можно раньше обратиться к специалисту при малейших симптомах заболевания. Это поможет обойтись консервативными методами лечения без хирургического вмешательства.

При игнорировании вальгусного искривления в тазобедренных суставах может развиться «утиная походка», которая способна негативно повлиять на общий уровень жизни человека. Частыми становятся приступы усталости вплоть до снижения трудоспособности.

[2]

Поэтому очень важно вовремя начинать свою борьбу с недугом.

Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=http%3A%2F%2F03online.com%2Fmedia%2Fupload%2Fdoctors%2Ftn150_photo

Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=http%3A%2F%2F03online.com%2Fmedia%2Fupload%2Fdoctors%2Ftn150_photo

Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей proxy?url=http%3A%2F%2F03online.com%2Fmedia%2Fupload%2Fdoctors%2Ftn150_photo

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Читайте так же:  Лекарство для позвоночника и суставов

Мы отвечаем на 95.62% вопросов.

Некоторые аспекты хирургического лечения диспластической coxa valga у детей

Гарбуз И.Ф.. Гаря А.В., Гарбуз А.И., Мазур В.Г., Бордиян Н.С. http://drli.ds8.ru
Приднестровский государственный университет им. Т.Г.Шевченко
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ (зав.каф. д.м.н., профессор Гарбуз И.Ф.)

Дисплазия соединительной ткани у детей занимает одно из первых мест среди пороков развития.

Coxa valga является одна из форм проявления сложной патологии с нарушением биомеханики тазобедренного сустава, формы и функции анатомических структур образующих сустав и главным образом появление стойкого болевого синдрома.

Способствующими факторами развитию дисплазии тазобедренного сустава являются: нарушение обмена веществ у мамы, которое обусловлено главным образом её возрастом, генетической конституцией.

Кроме того, немаловажную роль в развитие дисплазии тканей у зародыша играют как внешнее, так и внутренние факторы среды где находится бедующая мама. Это:
– инфекционные заболевания самой мамы;
– недостаточное или неполноценное питание;
– гиповитаминоз;
– эндокринные различные нарушения;
– ионизирующая радиация;
– нерациональная химизация;
– воздействие медикаментозных средств;
– воздействие нитратов и др.

Важным моментом в развитии дисплазии у зародыша является его гипоксия. Кислородная недостаточность затормаживает синтез нуклеиновых кислот и белков или извращает их синтез, что приводит к структурным нарушениям развития тканей эмбриона.

Большинство дисплазии соединительной ткани обусловлено местными нарушениями роста и развития тканей:
• остановкой тканевого роста, замедленный или ускоренный извращенный рост тканей. Патология возникает рано, на 16-й день внутриутробной жизни;
• нарушениями нормального процесса слияния тканей, задержкой дифференцировки тканей, которая проявляется в виде диспластических явлений в различных местах организма в том числе и в области тазобедренного сустава.

Диагностика диспластической coxa valga особенно у детей простая – в анамнезе дисплазия тазобедренных суставов, клинически видны диспластические симптомы (форма ушей, форма конечностей, форма пальцев и другие), больной предявляет жалобы на боли или дисконфорт в области тазобедренных суставов в основном к концу дня, рентгенологически увеличен щеечно-диафизарный угол бедра.

Эффективное лечение этой сложной патологии только оперативное – создание нормального шеечно-диафизрного угла бедра.

За последние 5 лет под нашим наблюдением находятся 28 детей с диагнозом диспластическая coxa valga из которых оперировано 18. Девочек было 13. мальчиков 15.

Возраст больных был следующим: до 3-х лет 5, до 7-ми лет 8, до 12-ти лет 11, до 15-ти лет 2.

Показанием к оперативному лечению является:
— болевой синдром,
— нарушение функции тазобедренного сустава с элементами вторичных изменений в мышцах и связках,
— рентгенологически увеличение шеечно-диафизарного угла бедра, нарушение конгруэнтности между головкой бедра и вертлужной впадиной и смещение центра нагрузки головки бедра.

Оперировано 18 детей, из которых у 8 произведена чрезвертельная варизурующая остеотомия и у 10 произведена подвертельная варизирующая остеотомия с фиксацией отломков металлическими конструкциями.

Возраст оперированных больных был следующим: до 7-ми лет 5, до 12-ти лет 10, до 15-ти лет 1.

После оперативного вмешательства всем детям накладывалась кокситная гипсовая повязка и больные получали симптоматическое медикаментозное лечение. Гипс в среднем снимался через 45 дней и назначалась реабилитационная терапия в виде ЛФК, парафирно-озокеритовые аппликации, массаж.

Нагрузка на оперированную конечность разрешается спустя три месяца после оперативного вмешательства, но главным критерием является степень регенерации костной ткани. Нагрузка оперированного бедра должна быть строго под контролем врача ортопеда и проводится дозировано, щадящим способом с одновременными лечебными упражнениями и массажом мышц заинтересованного тазобедренного сустава.

Прослежены отдаленные результаты глубиной до 5 лет:

Из всех 18 оперированных детей с диспластической coxa valga болевой синдром исчез у всех, функция тазобедренного сустава восстановлена полностью у 16 (89%) больных, анатомическая форма и обьем мягких тканей в области тазобедренного сустава восстановлен у 15 (83%) больных.

Источники


  1. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. – М. : Медицина, 2000. – 848 c.

  2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.

  3. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. – М. : Феникс, 2013. – 256 c.
  4. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. – 480 c.
  5. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 156 c.
Изображение - Кокса вальга тазобедренного сустава у детей 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here