Коксалгия тазобедренного сустава армия

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "коксалгия тазобедренного сустава армия". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Коксалгия является обобщающим словом для описания болей в тазобедренном суставе, произошедшим с латыни. Данный термин включает в себя подробное описание симптоматики резей, отечностей и онемений в данной области. Тазобедренный сустав представлен в виде шара и за счет этого может вращаться по ограниченным связками осям.

Это соединение является очень прочным и благодаря своим размерам и количеству связок может выдерживать большую нагрузку. Возникновению данного недуга подвержены люди всех возрастов без исключений, часто патология встречается, как у детей и молодежи, так и у пожилых людей.

Коксалгия, как термин из области медицины, обозначает боли в тазобедренном суставе. Для возникновения данной разновидности болезни существует ряд всевозможных причин, однако в качестве основной или же самой распространенной, выделяется износ хрящей в районе таза. Также выделяют и ряд болезней, которые могут стать источниками для возникновения этого заболевания.

Изображение - Коксалгия тазобедренного сустава армия proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fcoox12-1

Беременные женщины очень часто обращаются к врачам в связи с сильными режущими и тянущими ощущениями в районе таза. Вес ребенка, который постепенно растет, как правило, усиливает болезненные процессы. Источником для появления недуга в данном случае является изменение гормонального фона у беременных, которое вызывает слабость мышц.

В медицине выделяют хронические и острые боли. Причин для их появления – множество. Симптомы острой формы патологии в этой области могут быть вызваны падением, вследствие которого мог случиться перелом. Кроме перелома, болезненные процессы в районе паха или ягодичных мышц могут быть вызваны вывихами.

Изображение - Коксалгия тазобедренного сустава армия proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fpress1

Источником появления резей с одной стороны обычно является воспаление, вызванное бактериями, при этом, как правило, ухудшается общее самочувствие и поднимается температура. У маленьких деток, воспаление в области таза вызывает сильные боли в паховой зоне, в результате которых ребенок начинает хромать и может бояться ходить.

Для точной диагностики вида патологии сустава необходимо изучить симптоматику, которая чаще всего встречается при этой болезни. Важно отметить, что рези усиливаются при наличии физических нагрузок. Помимо этого, неправильное или же неудобное положение тела во время сна также может быть признаком болезни.

Если тело находится в состоянии покоя, боль должна утихнуть. Болевые ощущения при поднятии и сгибании ноги не наблюдаются. При движении в сторону, согнутой ноги, болевые ощущения становятся очень сильными. Это и является самым важным признаком для того, чтобы отличить коксалгию от гоналгии.

Говорить о признаках данного недуга в общем, очень затруднительно, поскольку симптомы у всех пациентов сильно разнятся. У кого-то болезненные ощущения возникают лишь с одной стороны бедра и отдают в ногу, у кого-то с обеих сторон. Некоторые больные жалуются на рези во время физической активности, а другие после ночного сна.

Может случиться и так, что рези будут продолжаться длительное время. Помимо вышеназванных признаков, может возникнуть отечность или покраснения в области болевых очагов в районе таза.

Изображение - Коксалгия тазобедренного сустава армия proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fbool_taz

При обнаружении у себя перечисленных выше признаков, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, для того чтобы он правильно диагностировал источник болезни и назначил корректное лечение. Как и при многих других заболеваниях, обращение к врачу на ранних стадиях облегчит и ускорит процесс терапии. Заниматься самолечением категорически противопоказано.

Обращение к врачу необходимо при наличии острых или хронических форм заболевания. В подростковом возрасте и младше, консультация у врача крайне необходима, поскольку боли в области таза, как правило, вызваны заболеваниями или воспалительными процессами, которые при игнорировании лечения могут усугубиться. После диагностики, которая обычно включает в себя общий анализ крови и детальный осмотр доктора, назначается лечение.

Первым пунктом в терапии, как правило, является изменение образа жизни пациента, а именно выбор физических нагрузок, которые не так сильно нагружают суставы. Также больному могут назначить физиотерапию, упражнения из которой потом нужно будет повторять дома. При тяжелых стадиях износа суставов обычно назначают противовоспалительные медикаменты. Если же и это не помогает больному, то оперативным путем ставится искусственный сустав. При наличии воспаления проводят курс лечения в зависимости от причины его появления.

Наш специалист перезвонит Вам в ближайшее рабочее время

Эксперт военного права

[1]

Изображение - Коксалгия тазобедренного сустава армия proxy?url=https%3A%2F%2Fforum.armeyka.net%2Fbitrix%2Ftemplates%2Farmy_forum%2Fimages%2Fblack_arr_top

Я прошел несколько обследований по данному заболеванию, ниже приведены заключения различных специалистов. В военкомате во время осеннего призыва мне поставили категорию Б-3, на основании документов от первых (1, 2, 3) врачей и мед. заключению (4), данные от травмотолога (5) и результаты МРТ (6) были получены позже. Не успели забрать из-за окончания осеннего призыва, предстоит пройти весенний.

1. Хирург. Диагноз: правосторонний коксартроз 0-1 степени, укорочение правой п/п, контрактура правого т/б сустава. На основе рентгена сделанного в 2015 году.

2. Рентгенолог 2016 год.
На рентгенограммах правого тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях костных деструктивных и травматических изменений не выявлено. Определяется умеренное сужение суставной щели преимущественно в верхне-латеральном отделе. Определяется субхондральный остеосклероз крыши вертлужной впадины. Головка бедренной кости обычной формы. Соотношение суставных поверхностей сохранено.
Заключение: Рентгенологические признаки остеоартроза правого тазобедренного сустава, начальные проявления.

Читайте так же:  Почему хрустят и ломит суставы в стопе

3. Ортопед (ЦИТО). Диагноз: двусторонний коксартроз 0-1 степени, активная контрактура правого тазобедренного сустава, укорочение нижней конечности справа на 0,7 см, артралгия, нарушение походки.

4. Медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина из районной поликлинике (по направлению военкомата). Диагноз: остеоартроз правого тазобедренного сустава I ст.

5. Травмотолог (ГКБ им. С.П Боткина). Диагноз: правосторонний коксартроз 1 ст. Правосторонний трохантерит. Киста головки правой бедренной кости? (М16.1)

6. МРТ правого тазобедренного сустава. Исследование в стандартных последовательностях Т1, Т2, STIR. Головки бедренных костей и вертлужная впадина имеют четкие ровные контуры, степень покрытия головки вертлужной впадиной достаточная. Суставные щели невполне симметричные, правая умеренно сужена, ширина 3,5-4 мм (норма 4 мм), преимущественно в верхне-латеральных отделах. Структура субхондральных отделов правой вертлужной впадины с нерезко выраженными очаговыми изменениями сигнала гипоинтенсивными в Т1 и Т2, как проявление остеосклероза. Верхний латеральный край правой вертлужной впадины локально заострен. Количество жидкости в полости суставов умеренно увеличено, синовиальная оболочка не утолщена. МР-сигнал костного мозга не изменен. Окружающие мышцы и видимые органы малого таза без особенностей.
Заключение: МР-картина коксартроза правого тазобедренного сустава 1 степени.

Вопросы: Годен ли в армию с такими данными по коксартрозу? По какой причине хирург военкомата мог настоять на выставлении категории Б-3?

upcrew » 19 апр 2014 18:02

Приветствую всех!
Начал готовиться к армии, пошел на рукопашку. После двух месяцев начала болеть поясница и нога в тазобедренном суставе.

Протокол рентгенологического исследования:
Суставные щели неравномерно сужены

до 2,8мм, суставные поверхности четкие, неровные. Шейки вальгированы. Головки в проекции уплощенных впадин, перекрыты на 3/4. Структура головок однородна. Субхондральные слои уплотнены. Островок компактного вещества в головке правой бедреной кости.
Заключение: диспластический двусторонний коксартроз 1 ст.

Общий осмотр: ассиметрия тазового кольца, частичный блок правого крестцово-подвздошного сочленения.

Диагноз: люмбалгия на фоне диспластического коксартроза 1 ст.

[2]

И ещё невролог сказала, что на снимке плохо видно, но похоже “нестабильность позвонков в пояснице”. Стоит ли копать в этом направлении?

Возьмут ли в армию с уже найденными болячками?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изображение - Коксалгия тазобедренного сустава армия proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fbedr-300x185

Синдром щёлкающего бедра – состояние, при котором во время ходьбы в этой части ноги слышны щелчки, а у пациента имеются жалобы на сильную боль.

Все возможные причины этого состояния можно разделить на три большие группы. К первой будут относиться наружные факторы, ко второй — внутренние, а к третьей – внутрисуставные.

В первом случае боль и щелчки появляются снаружи, то есть в районе большого вертела. Основная причина – трение подвздошно-большеберцового тракта об него. Это состояние нередко сопровождается вертельным бурситом.

Внутренний тип обусловлен механической проблемой около тазобедренного сустава. Основная причина – перекат подвздошно-поясничной мышцы через головку бедренной кости. Встречается чаще всего.

Третий тип причин – внутрисуставной. При этом наблюдается изменение сустава внутри капсулы. Это чаще всего хондроматоз, суставные мыши, коксартроз. Также это может быть результатом падения на бедро, что может вызвать не только костные дефекты, но и повреждение хрящевой ткани. Сюда же следует отнести дисплазию и довольно редкий импинджмент-синдром.

Причинами щёлкающего бедра могут быть не только местные проблемы, но и общие заболевания, например:

  1. Паховая грыжа.
  2. Ущемление нерва.
  3. Поясничная радикулопатия.
  4. Остеопериостит лобковой кости.
  5. Переломы.
  6. Нестабильность тазобедренной кости.

Внутренний тип заболевания считается одним из самых частых. В его основе – нарушение движения сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. При этом она буквально перекатывается через шейку и головку бедренной кости. Из-за этого и появляются болезненные щелчки.

Это отрицательно сказывается на состоянии как самой мышцы, так и сухожилия. В результате возникает воспалительный процесс, который называется тендинит или тендовагинит.

Щелчок случается только в одном случае – когда бедро, согнутое в колене и отведённое в сторону, возвращается в обычное положение, то есть ступня ставится на пол.

Щелчок этот может быть описан пациентом как толчок. Также отмечается довольно значительный болевой синдром, который проходит в короткий промежуток времени.

Подводя итоги жалобам пациента, следует помнить, что диагностировать заболевание на основании только этого фактора довольно просто. Как уже было сказано выше, основной симптом – щелчки и болезненность в суставе. Также боль может возникнуть в области большого вертела.

Щелчок и толчок чаще всего вызывается движением бедра внутрь или наружу, а также в момент приседания. При этом происходит сильное натяжение подвздошно-большеберцовой мышцы.

Ещё одно важное проявление болезни – ощущение препятствия, которое не позволяет согнуть или разогнуть ногу. Это ощущение может возникать не только во время занятий спортом, но и в повседневной жизни.

В основном заболевание проявляется у девочек – подростков.

Диагноз легко ставится на основании жалоб пациента, но иногда рекомендуется провести рентгенографию. Это позволит исключить другие заболевания, которые могут иметь подобную симптоматику.

В самых тяжёлых и трудных случаях для диагностик применяется МРТ, КТ, сцинтиграфия или бурсография.

Изображение - Коксалгия тазобедренного сустава армия proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fbol_v_bedre

Лечение щёлкающего бедра бывает как консервативным, так и оперативным. В консервативных способах важно активно растягивать подвздошно-большеберцовую мышцу. При наличии воспаления приходится принимать препараты из группы НПВС, которые будут назначены врачом. В тяжёлых случаях это могут быть глюкокортикостероиды, которые вводятся непосредственно в сустав.
Читайте так же:  Уколы гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав отзывы

Если щелчки в суставе ощущаются, но при этом пациент не говорит о том, что он испытывает боль, то никакого лечения не требуется. Однако следует ограничить физическую нагрузку, но нельзя полностью её исключать.

Если консервативная терапия не дала никакого результата, то может быть рекомендована операция. Проводится иссечение воспалённой суставной сумки, а сама мышца, которая во время движения переваливается через сустав, привязывается к большому вертелу.

После операции обязательна иммобилизация, которая позволит восстановиться бедру. Затем требуется длительный курс реабилитации. В некоторых случаях приходится проводить несколько операций, чтобы полностью избавиться от заболевания.

Возвращение к привычной жизни возможно не ранее 4 – 5 месяцев активной реабилитации. После операции пациент должен пройти курс массажа, лечебной физкультуры, под наблюдением специалиста.

К рекомендациям относятся и правильный водный баланс, а также нормализация своего веса. Берут ли в армию со щёлкающим бедром? Здесь многое зависит от причин данного состояния и от того, в какой стадии находится патология, и вопрос решается индивидуально.

Это — редкие (менее 3х раз в год) вывихи крупных суставов (например плечевого сустава), возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовиитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей; остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров ( остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3х и более лет); деформирующий артроз в одном из крупных суставов с болевым синдромом; гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы, обуви или снаряжения; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным или умеренным ограничением объёма движений.

Рассмотрим данную статью более подробно.

Первым подпунктом при умеренных нарушениях функций согласно ст. 65 – это выраженная нестабильность плечевого и коленного сустава. Вывихи плечевого сустава могут быть: одно- и многоплоскостные, – причинами которых чаще всего являются тяжелые физические нагрузки. Например, в молодом возрасте встречаются у спортсменов, у лиц, страдающих ожирением, у рабочих с тяжёлой нагрузкой на позвоночник и суставы. Также вывихи возникают из-за резких движений, наследственной предрасположенности к проблемам с суставами. Для освидетельствования по данному заболеванию нужно собрать определённую доказательную базу – медицинские показатели. Это особенно важно, так как у призывника вероятность выхода сустава из строя в военной жизни крайне велика.

Если призывник несколько раз в год обращается в травматологию с вывихом сустава, то для получения категории “В” достаточно предоставить результаты более трёх случаев обращения с данным заболеванием. А при вывихе коленного сустава нужно подтвердить степень повреждения. Для получения данной категории годности вывих коленного сустава должен быть 2 или 3 степени:

  1. Исследования сустава показывают разницу между большой берцовой и бедренной поверхностью 5-10 мм; сильно повреждена крестообразная связка – с такой травмой присваивают 2 степень коленного вывиха.
  2. Патология вывиха с тяжёлыми последствиями: разницу между большой берцовой и бедренной поверхностью составляет уже 10 мм и сопровождается разрывом крестообразной связки (передней, задней или же обе одновременно).

Призывник должен будет предоставить результаты рентгена в боковой проекции (как наиболее результативного исследования).

Рецидивы вывихов развиваются в результате недостаточного периода покоя повреждённого сустава. Наблюдаются случаи, когда к вывиху могут привести и незначительные (ничтожные) физические нагрузки (усилия) на плечо, какое-то конкретное движения в суставе. Влияющими факторами могут быть и неравномерный рост костей, развитие острых артритов, хронических ревматоидных полиартритов, остеомиелитов.

Нестабильность надколенника встречается гораздо реже остальных видов вывихов, преимущественно из-за анатомических особенностей строения колена. Вывих сопровождается разрывом суставной сумки и связок. Вывих надколенника и его последствия хорошо определяется на рентгенограмме.

Полноценно служить с такими заболеваниями призывник не сможет, поэтому подтвердив регулярную нестабильность суставов, ему присваивают категорию годности «В» и выдают военный билет без прохождения службы по призыву.

Следующий пункт подразумевает освобождение или отсрочку от армии при наличии деформирующего артроза в любом из крупных суставов организма. Боли при артрозе на начальном этапе могут носить переносимый характер – усиливаться при ходьбе и движении, уменьшаться при снижении двигательной активности. С развитием заболевания боль уже носит постоянный характер. Артроз опасен постепенным разрушением хряща с последующим вовлечением разрушения кости.

Первичными симптомами болезни у призывника могут быть:

  • утренняя скованность в колене;
  • редкие боли;
  • наличие подвывихов;
  • щелканье при определенных движениях в суставе;
  • заклинивания сустава в определенном положении.

Пропуская лечение болезни вовремя на ранних стадиях, заболевание перетекает в более тяжелое, при котором повреждается сустав в целом и его окружающие ткани. Подтверждение заболевания должно быть основано хроническом течении болезни с неэффективным лечением (частые обострения, прохождение лечения в стационаре).

Следуя предписаниям Расписания болезней, категория годности «В» может применяться в случаях повторяющихся вывихов – то есть при высокой вероятности травмы у военнослужащего. Однако, наши специалисты могут обратить внимание и на осложнения в результате даже одного вывиха:

  • повреждение плечевого сплетения
  • ишемии стопы и голени
  • повреждение седалищного нерва
  • снижение чувствительности ног
  • некроз суставного конца кости
  • деформирующий артроз
  • кисты, отёк тканей
  • разрушение суставных концов костей
  • анкилоз суставов
Читайте так же:  Воспалительные болезни суставов

То есть цель врача — выявить все сопутствующие повреждения, любые несоответствующие норме изменения в суставе и системе капсульно-связочного аппарата. Для диагностики заболеваний по ст. 65 у призывника проводят изучение истории болезни, направляют на рентген сустава в разных проекциях, артрографию, томографию.

К этому же подпункту относят снижение до полного ограничения пассивных движений в любом из крупных суставов организма. Определяется, как невозможность полностью согнуть/разогнуть конечность. Снижается возможность использования силы – теряется сила в руках и ногах (атрофия мышц с уменьшением размеров), наблюдается постоянная слабость в конечностях. Определить степень контрактуры поможет врач, специалист по подготовке призывников к прохождению военно-призывной комиссии.

Пункт «В» статьи 65 подразумевает незначительные нарушения в крупных суставах организма. При освидетельствовании учитывают наличие нечастых вывихов (до 3 раз в год) суставов, надколенника или ключицы. Остеомиелит должен быть подтверждён нечастыми обострениями (один на два-три года), а также должно быть присутствие ограничения движения конечностей (контрактуры).

На определение степени растяжимости соединительной ткани влияют особенности самого человека, именно поэтому при обследовании врач сначала определяет индивидуальную предрасположенность к заболеванию, насколько легко суставы подвижны. И, конечно, это делает измерения сугубо индивидуальными. Специалисты «ПризываНет.ру» напоминают призывникам об особенностях медицинских исследований. Степень поражения тканей сустава мы определяем по результатам МРТ, а поражения костных структур – по рентгено-снимкам. Если вы хотите комплексную диагностику для подготовки к прохождению военно-медицинской комиссии, то обратитесь к нашим специалистам: врачам и юристам. Бесплатная онлайн-консультация доступна для любого желающего.

В медицинской практике артроз подразделяют на несколько видов. Призывник со значительным поражением суставов должен обратить вниманием на статью 65 Расписания болезней, в которой рассматриваются заболевания, разрушающие сустав, – это остеоартроз (коксартроз, гонартроз).

Изображение - Коксалгия тазобедренного сустава армия proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.prizyvanet.ru%2Fperechen_zabolevaniy%2Fpic%2Fartroz_kolennogo_sustava

Если заболевание “остеоартроз” развивается в коленном суставе, то такое заболевание называется гонартроз. Диагноз “коксартроз” ставят призывнику с деформирующим поражением артроза тазобедренного сустава.

Деформирующий артроз, иначе называется как остеоартроз, характеризуется износом суставного хряща, развивается после травмы, иногда и на фоне воспалительного процесса. В сочетании с типичными симптомами заболевания у призывника могут обнаружить и дисплазию соединительной ткани. Диагностика заболеваний суставов у призывников может включать самые разные мед.исследования, а именно: электромиографию, реовазографию, подографию и радионуклидное сканирование. Но чаще всего применяют рентгенографию. Для определения тяжести заболевания врач может использовать классификацию Косинской.

Не призывают в армию с гонартрозом и остеоартрозом 2 и более степени , при этом необходимо подтвердить сужение суставной щели с развитием гнойно-инфекционных процессов (остеомиелит).

С дисплазией суставов не берут в армию , если она сопровождается необратимыми процессами крупных суставов, призывник имеет право на получение военного билета по состоянию здоровья. Врач ВВК может также обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний, например, плоскостопие, и некоторых других, в совокупности которые делают прохождение военной службы невозможным.

Боли в тазобедренном суставе могут возникнуть в любом возрасте. Особенно часто от них страдают пожилые люди. Причинами в большинстве случаев являются явления износа суставных хрящей тазобедренного сустава (артроз). Однако, имеется еще большое количество других возможных причин для болей в тазобедренном суставе. Ниже вы можете узнать, например, какие заболевания служат предпосылкой коксалгии, отдающей в ногу, в каких случаях боли в тазобедренном суставе сопровождаются ограничениями подвижности и каким образом врач выявляет причины коксалгии.

Причины болей и возможные заболевания тазобедренного сустава

Боли в тазобедренном суставе могут быть острыми или хроническими. Самыми серьезными причинами неожиданных (острых) болей в области тазобедренного сустава являются:

  • Перелом шейки бедра: неожиданная боль в тазобедренном суставе в области паха после падения, реже без видимых причин (при остеопорозе), движение поврежденной ногой очень болезненно;
  • Травматический вывих бедра: «вывих» тазобедренного сустава вследствие несчастного случая, очень сильные боли в ягодице или в паху;
  • Септический коксит: бактериальное воспаление тазобедренных суставов, в большинстве случаев боли в тазобедренном суставе односторонние, очень быстро усиливаются и сопровождаются высокой температурой и плохим самочувствием;
  • Токсический синовит (транзиторный синовит): воспаление тазобедренного сустава у маленьких детей, неожиданные боли в ногах и тазобедренных суставах в области паха, дети хромают и не хотят больше ходить;
  • Эпифизеолиз головки бедра в юношеском возрасте: отрыв поверхности головки бедра от шейки бедренной кости в области зоны роста кости, неожиданные, очень сильные боли в паху, бедре и/или колене с невозможностью ходить.

В других случаях боли в тазобедренных суставах развиваются медленнее и могут долгое время сохраняться. Основными причинами являются:

Примерно у 75% населения длина ног различается.

При незначительной разнице в большинстве случаев люди не испытывают никаких симптомов. Большая разница длины ног, напротив, становится заметной из-за хромоты. Со временем часто возникают боли в позвоночнике или тазобедренном суставе. Так как тазобедренный сустав более длинной ноги сильнее нагружается, изнашивается он больше.

[3]

– Профессор, др. мед. наук Ойген Винтер –

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) может также быть следствием, как например периартропатия тазобедренного сустава.

Коксартрозом врачи обозначают износ тазобедренного сустава. Прежде всего, он встречается в пожилом возрасте, но также и у молодых людей. Пациенты страдают хроническими болями в тазобедренных суставах с увеличивающимся ограничением подвижности.

Читайте так же:  Болезни зубов и суставы

Боли становятся заметными, например, при выходе из автомобиля или при подъеме по лестнице. На поздних стадиях заболевания боли в тазобедренном суставе также появляются по ночам и в состоянии покоя.

Больные жалуются на «боли в тазобедренном суставе», точнее сказать на боли в области большого вертела бедренной кости, который является большим костным выступом на боковой стороне сустава. Боли распространяются вдоль внешней стороны бедра до колена. Они могут быть вызваны наклонами или сильным отведением в сторону тазобедренного сустава.

Причиной служит невоспальтельное, обусловленное износом заболевание мест крепления связок в области большого вертела бедренной кости. Иногда также затрагивается синовиальная сумка в этой области (bursa trochanterica). Периартропатия тазобедренного сустава может возникать отдельно или как сопутствующее явление других заболеваний, например коксартроза или разницы длины ног.

В зависимости от пораженной слизистой сумки больные чувствуют боль в области вертела бедренной кости, седалищного бугра или в области паха. Так, при бурсите вертела бедренной кости (bursitis trochanterica) боли в тазобедренном суставе часто становятся заметны в положении лежа на больной стороне. Воспаление слизистой оболочки может протекать остро или хронически.

В целом коксалгия встречается при коксите в области паха и часто распространяется до колена. Тазобедренные суставы только ограниченно подвижны, и пациенты в большинстве случаев принимают щадящее положение (с легким наклоном и поворотом бедра наружу).

Коксит является воспалением тазобедренного сустава. Если он вызван бактериями, речь идет о септическом коксите. Однако, заболевание может проявляться как ревматоидный артрит («ревматизм»), как воспалительное обострение артроза тазобедренных суставов (активированный артроз) или как сопутствующее заболевание болезней, локализующихся около тазобедренных суставов (как например опухоли). Самым частым и безобидным вариантом является острый транзиторный синовит (токсический синовит) у маленьких детей.

При «щелкающем» бедре боли в тазобедренном суставе локализуются снаружи, а именно в области большого вертела бедренной кости. При сгибании тазобедренного сустава туго натянутая связка обычно скользит сзади на перед над вертелом бедренной кости. При «щелкающем» бедре связка остается короткой, а потом рывком перескакивает через вертел бедренной кости. Во время ходьбы этот болезненный щелчок ощутим и слышим.

Впоследствии «щелкающее» бедро часто приводит к воспалению синовиальной сумки в области вертела бедренной кости (вертельный бурсит). Синдром «щелкающего» бедра встречается, прежде всего, у девушек.

Пациенты сообщают о нарастающих, зависящих от нагрузки болях в тазобедренных суставах в области паха, возможно возникновение болей также в колене. Внутренняя ротация и абдукция бедра все более ограничивается.

Как идиопатический некроз головки бедренной кости врачи обозначают отмирание костных тканей на головке бедренной кости без видимых причин. В половине случаев страдают оба тазобедренных сустава. Факторами риска для идиопатического некроза головки бедренной кости являются применение глюкокортикоида (кортизона), алкоголизм, нарушение обмена веществ (например при повышенном содержании липидов в крови) и заболевания сосудов (например облитерирующие заболевания артерий).

Некроз головки бедренной кости у детей называют болезнью Пертеса. Сначала в большинстве случаев он заметен только из-за хромоты. Боли в тазобедренных суставах в паху или боли в коленях появляются чаще всего уже позднее.

Он выражается в случайных, резких болях в тазобедренном суставе со стороны паха. Эти боли чаще всего появляются при сгибании тазобедренного сустава и длительной нагрузке. Причинами являются изменение формы головки бедренной кости или вертлужной впадины, которые мешают процессам движения тазобедренного сустава, прежде всего сгибанию.

Сначала коксалгия проявляется только в положении стоя и утихает, если ногу согнуть в тазобедренном суставе. Позднее появляются постоянные боли.

Боли при такой картине заболевания основываются на сдавливании нерва под паховой связкой. Пациенты страдают от ложных ощущений (парестезия), а также жгучих болей и нарушения чувствительности передней или внешней стороны бедра.

Характерными симптомами эпифизеолиза головки бедра являются медленно усиливающиеся боли в тазобедренном суставе со стороны паха, а также боли в колене и хромота. В большинстве случаев поражает оба тазобедренных сустава.

Речь при этом идет о хроническом варианте соскальзывания тазобедренного сустава (см. выше). Он встречается много чаще других заболеваний, и главным образом в переходном возрасте.

Женщины сообщают об относительно сильных болях в тазу, в пояснице или в тазобедренных суставах. Ранняя беременность может сопровождаться такими болями. Увеличивающийся вес растущего ребенка может их усиливать.

Причинами являются гормональные изменения, которые вызывают ослабление мышц и связок в области таза. Кроме того, боли в тазобедренном суставе у будущих мам могут иметь причины, необусловленные беременностью, например воспаление синовиальной сумки или воспаление тазобедренного сустава (коксит).

Боли в тазобедренном суставе делаются заметными в большинстве случаев в паху или в области большого вертела бедренной кости. Вертел бедренной кости является большим костным выступом сбоку в верхней части бедренной кости.

Качество болей может сильно различаться. К примеру, у некоторых пациентов коксалгия проявляется с одной стороны и отдавать в ногу, у других иррадиация боли отсутствует, у третьей группы поражены оба тазобедренных сустава. Некоторые пациенты жалуются в особенности на боли в тазобедренном суставе во время бега, у других боль проявляется преимущественно по утрам во время вставания. В некоторых случаях коксалгия сохраняется длительное время.

Читайте так же:  Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Симптомы другого рода могут сопровождать боли в тазобедренных суставах. Например, к ним относятся ограничение движений тазобедренного сустава или отеки и покраснение в болезненной области. Все симптомы дают врачу указание на причины коксалгии.

При острой боли в тазобедренном суставе, особенно после несчастного случая, Вам необходимо обязательно обратиться к врачу. Также в случае сильных болях в тазобедренном суставе, которые не утихают или даже усиливаются, Вам необходимо проконсультироваться у специалиста.

У детей и подростков причины коксалгии всегда необходимо прояснять у врачей, так как в этой возрастной группе в большинстве случаев ее причиной служат серьезные заболевания, которые могут оставить после себя серьезные последствия.

Чтобы понять причину Ваших болей в тазобедренном суставе, сначала врач подробно опрашивает Вас. Возможные вопросы на такой консультации могут быть примерно такими:

  • Где точно Вы ощущаете боль?
  • Как давно болит тазобедренный сустав?
  • Возникают ли боли в тазобедренном суставе только при нагрузке или ощущаются и в состоянии покоя или по ночам?
  • Как долго Вы можете идти по ровному грунту, чтобы не возникла боль в тазобедренном суставе?
  • Имеется ли шаткость походки? Используете ли Вы трость?
  • Чувствуете ли Вы по утрам в суставах скованность более получаса (утренняя скованность)?
  • Есть ли у Вас боль в других суставах?
  • Известно ли наличие у Вас каких-нибудь других заболеваний (например нарушение обмена веществ)? Были ли у Вас в детстве заболевания опорно-двигательного аппарата?
  • Имеются ли у Вас ложные ощущения (парестезия)?
  • Принимаете ли Вы какие-нибудь лекарства (обезболивающие, препараты, содержащие кортизон, и т.д.)?
  • Кто Вы по профессии? Занимаетесь ли Вы спортом?

Далее следует обследование тела. При этом врач всегда обследует в равной мере обе стороны, даже если коксалгия в данном случае проявляется только с одной стороны.

Врач дает заключение походке пациента и обращает внимание на возможную хромоту. Он проверяет, является ли ось ног прямой или у пациента Х-образные или О-образные ноги. Кроме того, врач контролирует, расположен ли таз ровно и одинаковой ли длины ноги.

Следующим шагом врач ощупывает и выстукивает область паха и область вокруг вертела бедренной кости на внешней стороне таза. Он обращает внимание на симптомы воспаления, как например локальное покраснение, гипертермию и отек. Эти симптомы могут указывать на воспаление синовиальной сумки (бурсит) как причину коксалгии.

Очень важным при выяснении причины болей в тазобедренном суставе является проверка подвижности. С помощью различных тестов врач проверяет, насколько тазобедренные суставы подвижности, свободно ли отводится в сторону бедро, получается ли вращать его внутрь или наружу.

Для установления причины коксалгии также очень помогают анализы крови. Так например, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным параметром для распознавания воспалительных и ревматических причин коксалгии. В случае заболеваний, обусловленных износом, СОЭ напротив повышается незначительно либо вообще не повышается. Количество белых кровяных телец (лейкоцитов) является также информативным. Лейкоцитоз имеется в наличии при неспецифическом артрите, а также остеомиелите или при обусловленном бактериями воспалении тазобедренных суставов.

Рентгенологическое исследование таза служит, прежде всего, для того чтобы обнаружить возможные симптомы артроза как причины болей в тазобедренных суставах. Еще более подробную картину получают с помощью компьютерной томографии (КТ). Она может лучше представить степень тяжести разрушения сустава (например в случае некроза головки бедренной кости).

Посредством ультразвукового исследования тазобедренного сустава можно распознать, например, воспаление синовиальной сумки, внутрисуставной выпот и воспаление синовиальной оболочки (синовит) как причину болей в тазобедренном суставе. Изменения мышц и связок в области тазобедренного сустава могут быть хорошо видны на УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) хорошо подходит для диагностики обусловленных воспалением изменений мягких частей, а также ранних стадий остеонекроза или усталостного перелома.

Если основанием для коксалгии является воспаление или опухоль в области сустава, это устанавливают при помощи радиоизотопного исследования (сцинтиграфия суставов).

От диагноза зависит как лечат боли в тазобедренном суставе. Пара примеров:

Источники


  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.

  2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. – 156 c.

  3. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. – М. : Питер, 2010. – 160 c.
  4. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 176 c.
  5. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. – М. : Вектор, 2013. – 128 c.
Изображение - Коксалгия тазобедренного сустава армия 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here