Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Способ профилактики контрактур в тазобедренном суставе после его тотального эндопротезирования

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии. Сущность: в начале операции производят тенотомию у места прикрепления к бедру приводящих мышц бедра, в процессе доступа к тазобедренному суставу Z-образно пересекают сухожилие квадратной мышцы бедра у места прикрепления к бедренной кости, далее наносят встречные насечки на разных уровнях на сухожильно-мышечную часть пояснично-подвздошной мышцы у места прикрепления к малому вертелу бедренной кости, а после установки эндопротеза сшивают концы сухожилия квадратной мышцы с удлинением на величину, необходимую для устранения наружно-ротационной контрактуры в суставе, что восстанавливает длину параартикулярных мышц и предупреждает послеоперационные осложнения.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Используется для восстановления опороспособности тазобедренного сустава при его тотальном эндопротезировании, а именно для увеличения доступа к тазобедренному суставу и профилактики вывиха искусственной головки бедра из чашки тазового компонента.

При оперативном лечении заболеваний или последствий травм области тазобедренного сустава методом тотального эндопротезирования возникает проблема доступа к вертлужной впадине при выраженной сгибательно-приводящей и наружно-ротационной контрактурах. Оптимальным доступом к суставу является задне-наружный. Он дает хороший обзор элементов сустава, но именно при названных видах контрактур затрудняет манипуляции в области вертлужной впадины. Кроме того, после установки эндопротеза и восстановления длины конечности у этих пациентов существует риск развития контрактуры в суставе ввиду перерастяжения параартикулярных мышц. Это осложнение может значительно затруднить реабилитацию и увеличивает риск раннего расшатывания эндопротеза.

Традиционно в процессе тотального эндопротезирования тазобедренного сустава производят пересечение сухожилий мышц наружных ротаторов бедра и иссечение капсулы сустава по периметру (1). Это обеспечивает доступ к суставу, но в послеоперационном периоде, примерно в 6% случаев, происходит вывих в суставе через задний край вертлужной впадины.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является способ пластики капсулы тазобедренного сустава, заключающийся в ее крестообразном рассечении, взятии лоскутов на держалки и восстановлении целостности после установки эндопротеза (2).

Существенным недостатком способа является травматичность сечения, поскольку при нем в большей мере пересекаются сосуды капсулы. Другим недостатком является риск прорезывания концов лоскутов, сформированных из капсулы сустава. Этот способ не обеспечивает полноценный доступ к вертлужной впадине при выраженной контрактуре в суставе ввиду абсолютного укорочения мышц наружных ротаторов и приводящих мышц бедра.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как то интраоперационное улучшение доступа к вертлужной впадине, профилактику послеоперационной контрактуры в суставе.

Существенные признаки изобретения заключаются в том, что преимуществами данного метода являются следующие.

1. Увеличивается доступ к суставу, снижается риск интраоперационных ошибок и осложнений.

2. Сохранение целостности капсулы сустава.

3. Сохранение мест прикрепления мышц наружных ротаторов бедра и приводящих мышц к бедренной кости.

4. Сочетание восстановления места прикрепления капсулы сустава и мышц наружных ротаторов бедра предотвращает вывих головки бедра в послеоперационном периоде.

5. Восстанавливается длина параартикулярных мышц соответственно длине всей конечности.

6. Снижается период реабилитации и риск раннего расшатывания эндопротеза.

Способ осуществляется следующим образом.

На первом этапе операции максимально отводят ногу пациента, прощупывают в паховой области и через точечный разрез кожи тенотомом пересекают сухожилия приводящих мышц бедра. На кожу накладывают один шов и асептическую давящую повязку. Заднебоковым разрезом рассекают кожу, подкожную клетчатку и продольно вскрывают фасцию до подвертельной области бедра. В области сухожильной части прошивают, отсекают от места прикрепления к бедренной кости и берут на лигатуру: близничные, грушевидную и запирательные мышцы. Обнажают место прикрепления квадратной мышцы к бедренной кости. С расчетом на степень необходимого удлинения Z-образно пересекают его. Бедро ротируют внутри и его верхний конец экстрагируют из раны.

Капсулу сустава рассекают, формируя лоскут в виде трапеции с основанием у края вертлужной впадины и свободной вершиной, обращенной к бедренной кости. Вершину лоскута прошивают двумя-тремя лигатурами и отводят лоскут в сторону. Удаляют шейку и головку бедренной кости. По нижнему краю вертлужной впадины контурируется натянутая сухожильно-мышечная часть пояснично-подвздошной мышцы. Наносят встречные насечки на разных уровнях от места прикрепления этой мышцы к малому вертелу, глубиной до 1/2 толщины сухожилия. Это увеличивает возможность большей ротации бедра и отведения проксимального его отдела от вертлужной впадины.

Читайте так же:  Нерв в локтевом суставе немеет мизинец

Производят формирование ложа и установку тазового компонента эндопротеза. Фиксируют ножку и вправляют головку эндопротеза во впадину. Трапециевидным лоскутом капсулы укрывают сустав. В области межвертельной линии бедра фиксируют лоскут. Конечности придают положение нулевой ротации. Несколько кнаружи на бедре лигатурами фиксируют общее сухожилие отсеченных мышц наружных ротаторов бедра и производят пластику Z-образно пересеченного сухожилия квадратной мышцы. Послойно накладывают швы на фасцию, подкожную клетчатку и кожу. Устанавливают дренажную систему.

В последующем назначают физиомеханотерапию. Нагрузку разрешают через 2-30 дней после операции в зависимости от вида фиксации эндопротеза.

Больная Ш. 58 лет. Поступила в клинику по поводу диспластического коксартроза после вправления в детском возрасте врожденного вывиха бедра. В январе 1997 г. больной произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В процессе операции больной произведена тенотомия приводящих мышц бедра, Z-образно пересечено сухожилие квадратной мышцы бедра, произведено встречное надсечение сухожильно-мышечной части пояснично-подвздошной мышцы, трапециевидно рассечена капсула сустава Установлен тотальный эндоиротез с последующим подшиванием капсулы сустава и восстановлением места прикрепления мышц наружных ротаторов бедра. В положении нулевой ротации бедра произведена пластика сухожилий квадратной мышцы бедра.

Больной со второго дня разрешена нагрузка на оперированную конечность. Через 3 мес – полная нагрузка на конечность. При осмотре больной через 1,5 г. движения в тазобедренном суставе в полном объеме, укорочения и болей нет, центрация головки эндопротеза нормальная. Симптом Дюшена-Тренделенбурга отрицателен. Осложнений не выявлено.

Таким образом, предложенный способ позволяет увеличить доступ к тазобедренному суставу, снизить риск интра- и послеоперационных осложнений, обеспечивает стабильность и правильную ориентацию головки эндопротеза.

[1]

Источники информации 1. Травматология ортопедия. Руководство для врачей в 3-х томах. / под ред. член-корр. РАМН Ю.Г. Шапошникова. -М.: Медицина, 1997, т. 1, с. 526.

2. Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, В.М. Машков и Г.Г. Эпштейн Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава, – СПб: “лито синтез”, 1997, с. 165.

Способ профилактики контрактур в тазобедренном суставе после его тотального эндопротезирования, включающий рассечение капсулы сустава и восстановление ее целостности после установки тотального эндопротеза, отличающийся тем, что в начале операции производят тенотомию у места прикрепления к бедру приводящих мышц бедра, в процессе доступа к тазобедренному суставу Z-образно пересекают сухожилие квадратной мышцы бедра у места прикрепления к бедренной кости, далее наносят встречные насечки на разных уровнях на сухожильно-мышечную часть пояснично-подвздошной мышцы у места прикрепления к малому вертелу бедренной кости, а после установки эндопротеза сшивают концы сухожилия квадратной мышцы с удлинением на величину, необходимую для устранения наружно-ротационной контрактуры в суставе.

Боль при движении сковывает человека и не дает полноценно жить. Причин может быть множество. Одно из таких заболеваний это контрактура тазобедренного сустава.

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2FBorba_s_kontrakturoy_tazobedrennogo_sustava_3-e1420569121435-500x315

Контрактура тазобедренного сустава — это проблемы с мягкими тканями вокруг сустава. Они видоизменяются, плотно обхватывают суставные соединения, стягивают их. Сухожилия, связки, мышцы стягиваются и могут образовывать внутренние рубцы. Характерны также и внешние признаки — стягивание кожи, рубцевание и прочее. В результате чего пациенту трудно и больно совершать движение бедром. Если происходит пассивное движение конечностью, то явно чувствуется скованность, ограничение перемещения в суставной чашечке. Ткани преобразуются со временем до такой степени, что человек может лишиться возможности самостоятельного передвижения. Такой исход неизбежен при отсутствии своевременной диагностики или лечени бедра.

Основными симптомами заболевания является:

  • малая амплитуда движения ноги;
  • дискомфорт, боль при активном, пассивном движении;
  • укорочение конечности с больным суставом;
  • заметно усиливающиеся, развивающиеся указанные симптомы.

Следует знать, что с таким диагнозом пациент имеет возможность двигаться. Потому если больной совершенно обездвижен заболеванием, речь скорее идет об анкилозе. Возможна еще запущенная стадия, осложнения контрактуры без медицинского лечебного вмешательства.

Болезнетворное проявление бывает всего двух видов:

  • врожденного типа — главную негативную роль играет наследственность (различные заболевания у близких родственников);
  • приобретенного типа — основной причиной выступают факторы внешней среды.

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Ffizioterapiya_sedalischnogo_nerva_1-500x353

Оба вида одинаково опасны для здоровья. Потому рекомендуется регулярно проходить диагностику людям с плохой наследственностью, частыми хроническими суставными обострениями. Это позволит медицине предупредить недуг и уберечь здоровье населения.

Часто предрасположенностью к деформированию тканей и суставов обладают люди, которые перенесли травмы конечностей: переломы, вывихи и т. д. А также те, кто методично борется с похожими хроническими проблемами. Потому следующие причины или предпосылки встречаются:

  • воспалительные процессы в суставе вследствие различных болезней;
  • уменьшение размеров, длины мышц вокруг тазобедренного сустава;
  • нарушение эластичности самого сустава и прилегающих связок;
  • изменение, деформирование костной ткани (часто из-за недугов артритного, артрозного происхождения).
Читайте так же:  Мазь тигровый глаз для суставов

Малейшие изменения приносят неприятные ощущения и тянут за собой последующие деформации близлежащих тканей. Чем раньше обращают внимание на симптоматику, которая беспокоит, тем эффективнее медицинский лечебный курс.

Отечественная медицина подразумевает два подхода: консервативный — стадия заболевания позволяет исправить нарушения с помощью внешнего воздействия, и хирургический — при запущенных формах, когда другие методы бессильны.

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F02%2Fbolit_spina_2-500x332

Консервативный способ представляет собой применение:

  • физиотерапевтических процедур, например, электрофорез;
  • различных манипуляций, воздействий на растяжение и вытягивание тканей;
  • временные гипсовые повязки;
  • механотерапия — восстановление упражнениями при помощи медицинских аппаратов;
  • мануальной терапии;
  • активной и пассивной лечебной гимнастики и т. д.

Медикаментозные препараты также употребляют. Их цель — убрать воспалительные процессы в тканях, предотвратить появление рубцов в области тазобедренного сустава, прекратить спазмы и расслабить мышцы, снять болевой симптом и прочее. Актуальны лекарства для внутреннего и внешнего применения. Особое значение уделяют блокадам — введению препарата в суставную полость.

Что дают упражнения и физическое воздействие при деформациях

Цель подобной терапии:

  • вернуть нормальную функциональность ноги;
  • возвратить прежнюю амплитуду движения;
  • восстановить форму и природное положение конечности и суставных элементов;
  • разрабатывать и держать в тонусе мышцы.

Негативным фактором выступает то, что при контрактуре мышечной системе свойственно постепенно атрофироваться, вплоть до полного отмирания и дисфункции. Комплекс упражнений не дает болезни наложить на нее отпечаток скованности и слабости.

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2FVidy_uprazhneniy_pri_osteohondroze_poyasnichnogo_otdela_1-500x333

Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда в области сустава сформировались тугие уплотнения — рубцы, спайки. Образования необходимо рассекать, удалять, также важно удлинять искусственно сухожилия и т. д. Чаще всего его применяют в случаях запущенных или тех, которым традиционный курс не принес желанного результата.

Операция и традиционный подход связаны вместе. Важно, что в постоперационный период существуют ограничения на физические упражнения, гимнастику и прочие подходы.

Выбор лечения зависит от клинической картины, обнаруженной и диагностированной врачом-специалистом. Только специалист в силах разобраться в ситуации и правильно выявить первопричину. Самолечение и самодиагностика строго запрещены!

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2FBorba_s_kontrakturoy_tazobedrennogo_sustava_1-e1420569108717-500x297

Народные способы применяются при контрактуре тазобедренного сустава крайне деликатно в роли подспорья основному традиционному лечению. Отвары, настойки, компрессы с противовоспалительными, обезболивающими эффектами применяются только после одобрения доктором и с использованием четких инструкций, дозировок.

Врач полагается на симптомы пациента, обследование мануальным способом, при помощи простых упражнений, аппаратным диагностированием. Диагноз ставится на основе двигательной способности сустава пациента.

Боли в бедре могут появиться внезапно и приобретать нарастающий характер. Это могут быть симптомы деформирования сустава. С чего начать лечение и диагностику, чтобы победить недуг.

Доктор проводит с больным пассивные упражнения на сгибательные и разгибательные возможности бедра, а также его отведения и приведения, возможности свободно двигаться и т. п. При этом пациент озвучивает свои ощущения в той или иной области.

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2FLechenie_boli_v_kolenyah_sovremennymi_i_narodnymi_sredstvami_2-e1422573221250-500x335

Чтобы окончательно подтвердить диагноз пациента направляют на магнитно-резонансную, компьютерную томографию, рентгеновское обследование.

Самое страшное последствие — полное окостенение тазобедренного сустава, атрофия мышц. Человек теряет способность к движению. Более того, контрактуре свойственно распространяться на близлежащие суставы. Потому болезнь может медленно перемещаться на крестец, позвоночник, поясничную зону. Такой ход событий может привести к полной инвалидности больного. Профилактика и лечение — верный способ избежать беды.

Часто прогнозы врачей удручающие. Но это не приговор, а мотивация к действию. Основной упор в лечении контрактуры — движение. Потому если человек находится в гипсе, это не повод расслабляться и пассивно ждать сращивания тканей и чудесного исцеления бедра.

Предотвратить осложнения, появление контрактур суставов можно, регулярно двигая здоровыми частями конечностей. Пальцами, к примеру, загипсованной ноги/руки. Постоянность подходов обеспечит мышечную силу, память. Это подарит вам шанс на короткий срок реабилитации и не даст недугу распространяться на широком диапазоне двигательного аппарата.

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fcustom-blocks%2Fimages%2Fplay

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbolit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2FReabilitaciya_posle_pereloma_sheyki_bedra_3-e1422448749615-500x341

Движения должны быть плавными, аккуратными, без болевых ощущений и перегрузок. Во множествах случаев пациенты таким образом самостоятельно отвоевывали здоровье у недуга. Даже когда врачи не давали надежду на полноценное выздоровление.

Следующие рекомендации уберегут от неблагоприятного диагноза. Чтобы избежать нарушений как в тазобедренной области медики рекомендуют:

  • вести активный образ жизни: физкультура, спорт, плавание, гимнастика и т. д.;
  • лечить вовремя и до полного выздоровления болезни опорно-двигательного аппарата;
  • если у вас случился перелом, то будучи в гипсе, все равно соблюдайте правильное положение тела, конечностей, осанки;
  • при травмах с ношением гипса не пренебрегайте массажем травмированного участка (обеспечивает хорошее кровообращение, сохранение тонуса мышц);
  • гимнастика для восстановления после переломов не менее важна, ведь это часть лечебного курса;
  • при первых признаках заболевания, дискомфорта без видимой на то причины следует провести полное диагностирование в медицинском учреждении.
Читайте так же:  Против боли в суставах

Помните, что регулярное обследование, профилактические визиты в больницу обеспечивают своевременное нахождение недуга еще на начальной стадии. Это исключает длительные курсы лечения и появление болей.

Будьте внимательны к своему организму, чтобы здоровье будет вашим постоянным спутником!

Ограничение подвижности или контрактура тазобедренного сустава

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2FKontraktura-tazobedrennogo-sustava

Контрактура тазобедренного сустава – ограничение подвижности в бедренном суставе.

В механизме развития контрактуры основной причиной является рубцовое стягивание сухожилий, суставных капсул. Стягивание кожи возможно из-за образования ожоговых рубцов.

Стягивание подкожной клетчатки возникает из-за возникших в ней длительных воспалительных гнойных процессов. При долгом ношении гипса возможно появление атрофии мышц и миогенной контрактуры.

При поражении нервов возможно появление неврогенного нарушения. При хроническом воспалении она прогрессирует постепенно.

Причины почему возникает контрактура тазобедренных суставов (ТЗБ):

  • уменьшение длины мышц сустава;
  • утрата эластичности связок;
  • наличие деформации костей сустава из-за артритов или артрозов;
  • повреждения и воспаления, которые вызывают разрушение.

Чтобы лечение морской солью суставов было безопасно и эффективно мы советуем изучить наши рецепты и указания по такому лечению.

  • врожденное — появляется в результате наследственных пороков;
  • приобретенное — происходит под воздействием неблагоприятной внешней среды.

При наличии любой из форм поражения контрактура может вызвать полную неподвижность.

Зависимо от положения, в котором пребывает нога в результате ограничения движения, выделяют сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и ротационные контрактуры ТЗБ.

В основном, наиболее часто наблюдаются сочетательные контрактуры.

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2Ftest-na-razgibanie-bedra

Тест на разгибание бедра

Начало развития поражения проходит незаметно для больного, т.к. никак себя не проявляет. А при уже имеющейся контрактуре возникают боли в области больного сустава, ощущения некоторых препятствий при движении.

Постоянным и показательным признаком суставного отклонения является уменьшение объема мышц. Так же, на более поздних этапах данного поражения может возникнуть деформация поврежденного сустава.

Ограничение подвижности тазобедренного сустава у грудничков проявляется укороченностью больной ноги.

Диагноз ставится на основании измерения объема движений.

Непременно назначается рентген соответствующей части.

В остальном дополнительные исследования зависят от характера нарушения, спровоцировавшего ограничение движений. При пассивных контрактурах больного направляют на МРТ или КТ cустава.

При нейрогенных — необходима консультация невролога, возможно осуществление электромиографии и иных тестов. При подозрении на воспаление назначают посещение хирурга, ревматолога и т. д.

Данное отклонение характеризуется нарушением формирования частей сустава, а также недоразвитием отдельных его частей. Врожденные нарушения формирования сустава бедра объединяет широкий спектр состояний: от дисплазии до вывиха бедра.

У детей с вывихом бедра даже при лечении с годами существенно возрастает риск коксартроза, контрактур, асептического некроза и иных нарушений, при лечении которых необходима операция.

Возникновение врожденных поражений связано с незрелостью соединительной ткани сустава и диспропорцией его созревания, особенностями родов и послеродового периода, а также с полом ребенка.

Главная задача докторакак можно раньше выявить нарушение и начать лечение. Оно должно начинаться с первых дней жизни.

Чем раньше начато лечение, нацеленное на доразвитие суставов бедра, тем меньше оно будет длиться. Не стоит сбрасывать со счетов, что нелеченный предвывих может стать подвывихом и вывихом, лечение которых без операции невозможно.

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2Fnesgibaemost-tazobedrennogo-sustava-mladenec

Если при осмотре выявлена приводящая контрактура, и УЗИ подтверждает подвывих и вывих, то рекомендуется начать лечение с использованием стремян Павлика.

У таких детей возможно возникновение артроза, болей в прооперированном суставе, у девочек в будущем будут проблемы при родах.

Любая нагрузка может спровоцировать проблемы в работе сустава, хромоты, контрактур, уменьшение или ограничение движений в бедренном суставе.

В любом случае малыш является инвалидом с детства, риск осложнений будет влиять на всю его последующую жизнь.

[2]

Главная цель медиков – нейтрализовать отечность, воспаление, нормализовать подвижность сустава. Успешное лечение возможно при своевременном обращении к доктору.

Данное нарушение требует консервативного и хирургического лечения. Во время консервативного лечения осуществляют:

  • лекарственные блокады;
  • мануальную терапию;
  • лекарственное лечение гормонами и анальгетиками;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • гимнастику.

Основные этапы разработки:

  1. В первые дни самореабилитации разрешается покачивание в больных суставах в допустимых пределах с небольшой силой, постепенно наращивая амплитуду колебаний.
  2. Усиленную разработку контрактур следует начинать через месяц после начала самореабилитации.
  3. Раны и трофические язвы на конечностях не является причиной отказа от разработки.
  4. Разработка в конечностях происходит от крупных суставов к мелким.
  5. В бедренных суставах отрабатывают всю возможную свободу движений, со временем добиваясь максимально амплитуды.

У хронических больных активизация процесса может вызвать разрыв связок и даже перелом костей.

Читайте так же:  Фольга на больные суставы

Чрезмерные ротационные движения в бедренных суставах могут привести к переломам бедра у людей с остеопорозом.

Упражнения для бедренного сустава:

  1. Лёжа на спине, взявшись руками за привязанный к спинке кровати шнур. Переход в полусидячее и сидячее положение. Медленно (6 раз).Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2Fupragneniya-tazobedrennui-sustav
  2. На спине. Движения по кругу прямой ногой. Медленно (8 раз).
  3. На спине, держась руками за кровать: поднимание прямых ног по одной; медленно (8 раз); круговые движения правой и левой ногой. Медленно (5 раз).
  4. На боку, поврежденная нога сверху. Отведение ноги. Медленно (8 раз).
  5. Стоя боком к кровати с опорой на нее рукой: подъем ноги вперед и отведение назад. Медленно (10 раз).
  6. Стоя, носки вместе. Наклон вперед, пытаться дотянуться до пола пальцами или ладонями. Со средней скоростью (16 раз).

Без своевременного правильного лечения такое поражение сустава приводит к его неподвижности. Болезнь этой стадии устраняется только хирургическим путём.

Если поражение не лечить, это может вызвать тугоподвижность и даже анкилоз. Зачастую в процесс вовлекаются смежные суставы.

[3]

Контрактура имеет крайне серьезные последствия при болезнях и повреждениях суставов.

Ведь в этих случаях часто наблюдается поражение мягких тканей вокруг больного сустава. При этом, если контрактура возникла в детстве, то ногп может отставать в росте.

Проводить предупреждение суставной контрактуры легче, нежели потом ее лечить. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • правильное положение ноги и сустава при обездвиживании;
  • грамотное лечение любого повреждения сустава;
  • применение шин и ортезов при необходимости;
  • разработка сустава после травмы ноги.

Прогноз в лечении зависит от характера патологии и его вида, времени с момента появления, возраста и состояния человека, полноценности лечения.

Раннее начало лечения помогает добиться значительных результатов.

Комплексное лечение с использованием достижений медицины при целеустремленности больного может дать позитивные результаты.

Ограничение подвижности или контрактура тазобедренного сустава

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2FKontraktura-tazobedrennogo-sustava

Контрактура тазобедренного сустава – ограничение подвижности в бедренном суставе.

В механизме развития контрактуры основной причиной является рубцовое стягивание сухожилий, суставных капсул. Стягивание кожи возможно из-за образования ожоговых рубцов.

Стягивание подкожной клетчатки возникает из-за возникших в ней длительных воспалительных гнойных процессов. При долгом ношении гипса возможно появление атрофии мышц и миогенной контрактуры.

При поражении нервов возможно появление неврогенного нарушения. При хроническом воспалении она прогрессирует постепенно.

Причины почему возникает контрактура тазобедренных суставов (ТЗБ):

  • уменьшение длины мышц сустава;
  • утрата эластичности связок;
  • наличие деформации костей сустава из-за артритов или артрозов;
  • повреждения и воспаления, которые вызывают разрушение.

Чтобы лечение морской солью суставов было безопасно и эффективно мы советуем изучить наши рецепты и указания по такому лечению.

  • врожденное — появляется в результате наследственных пороков;
  • приобретенное — происходит под воздействием неблагоприятной внешней среды.

При наличии любой из форм поражения контрактура может вызвать полную неподвижность.

Зависимо от положения, в котором пребывает нога в результате ограничения движения, выделяют сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и ротационные контрактуры ТЗБ.

В основном, наиболее часто наблюдаются сочетательные контрактуры.

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2Ftest-na-razgibanie-bedra

Тест на разгибание бедра

Начало развития поражения проходит незаметно для больного, т.к. никак себя не проявляет. А при уже имеющейся контрактуре возникают боли в области больного сустава, ощущения некоторых препятствий при движении.

Постоянным и показательным признаком суставного отклонения является уменьшение объема мышц. Так же, на более поздних этапах данного поражения может возникнуть деформация поврежденного сустава.

Ограничение подвижности тазобедренного сустава у грудничков проявляется укороченностью больной ноги.

Диагноз ставится на основании измерения объема движений.

Непременно назначается рентген соответствующей части.

В остальном дополнительные исследования зависят от характера нарушения, спровоцировавшего ограничение движений. При пассивных контрактурах больного направляют на МРТ или КТ cустава.

При нейрогенных — необходима консультация невролога, возможно осуществление электромиографии и иных тестов. При подозрении на воспаление назначают посещение хирурга, ревматолога и т. д.

Данное отклонение характеризуется нарушением формирования частей сустава, а также недоразвитием отдельных его частей. Врожденные нарушения формирования сустава бедра объединяет широкий спектр состояний: от дисплазии до вывиха бедра.

У детей с вывихом бедра даже при лечении с годами существенно возрастает риск коксартроза, контрактур, асептического некроза и иных нарушений, при лечении которых необходима операция.

Возникновение врожденных поражений связано с незрелостью соединительной ткани сустава и диспропорцией его созревания, особенностями родов и послеродового периода, а также с полом ребенка.

Главная задача докторакак можно раньше выявить нарушение и начать лечение. Оно должно начинаться с первых дней жизни.

Чем раньше начато лечение, нацеленное на доразвитие суставов бедра, тем меньше оно будет длиться. Не стоит сбрасывать со счетов, что нелеченный предвывих может стать подвывихом и вывихом, лечение которых без операции невозможно.

Читайте так же:  Артроз тазобедренного сустава к какому врачу

Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2Fnesgibaemost-tazobedrennogo-sustava-mladenec

Если при осмотре выявлена приводящая контрактура, и УЗИ подтверждает подвывих и вывих, то рекомендуется начать лечение с использованием стремян Павлика.

У таких детей возможно возникновение артроза, болей в прооперированном суставе, у девочек в будущем будут проблемы при родах.

Любая нагрузка может спровоцировать проблемы в работе сустава, хромоты, контрактур, уменьшение или ограничение движений в бедренном суставе.

В любом случае малыш является инвалидом с детства, риск осложнений будет влиять на всю его последующую жизнь.

Главная цель медиков – нейтрализовать отечность, воспаление, нормализовать подвижность сустава. Успешное лечение возможно при своевременном обращении к доктору.

Данное нарушение требует консервативного и хирургического лечения. Во время консервативного лечения осуществляют:

  • лекарственные блокады;
  • мануальную терапию;
  • лекарственное лечение гормонами и анальгетиками;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • гимнастику.

Основные этапы разработки:

  1. В первые дни самореабилитации разрешается покачивание в больных суставах в допустимых пределах с небольшой силой, постепенно наращивая амплитуду колебаний.
  2. Усиленную разработку контрактур следует начинать через месяц после начала самореабилитации.
  3. Раны и трофические язвы на конечностях не является причиной отказа от разработки.
  4. Разработка в конечностях происходит от крупных суставов к мелким.
  5. В бедренных суставах отрабатывают всю возможную свободу движений, со временем добиваясь максимально амплитуды.

У хронических больных активизация процесса может вызвать разрыв связок и даже перелом костей.

Чрезмерные ротационные движения в бедренных суставах могут привести к переломам бедра у людей с остеопорозом.

Упражнения для бедренного сустава:

  1. Лёжа на спине, взявшись руками за привязанный к спинке кровати шнур. Переход в полусидячее и сидячее положение. Медленно (6 раз).Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2Fupragneniya-tazobedrennui-sustav
  2. На спине. Движения по кругу прямой ногой. Медленно (8 раз).
  3. На спине, держась руками за кровать: поднимание прямых ног по одной; медленно (8 раз); круговые движения правой и левой ногой. Медленно (5 раз).
  4. На боку, поврежденная нога сверху. Отведение ноги. Медленно (8 раз).
  5. Стоя боком к кровати с опорой на нее рукой: подъем ноги вперед и отведение назад. Медленно (10 раз).
  6. Стоя, носки вместе. Наклон вперед, пытаться дотянуться до пола пальцами или ладонями. Со средней скоростью (16 раз).

Без своевременного правильного лечения такое поражение сустава приводит к его неподвижности. Болезнь этой стадии устраняется только хирургическим путём.

Если поражение не лечить, это может вызвать тугоподвижность и даже анкилоз. Зачастую в процесс вовлекаются смежные суставы.

Контрактура имеет крайне серьезные последствия при болезнях и повреждениях суставов.

Ведь в этих случаях часто наблюдается поражение мягких тканей вокруг больного сустава. При этом, если контрактура возникла в детстве, то ногп может отставать в росте.

Проводить предупреждение суставной контрактуры легче, нежели потом ее лечить. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • правильное положение ноги и сустава при обездвиживании;
  • грамотное лечение любого повреждения сустава;
  • применение шин и ортезов при необходимости;
  • разработка сустава после травмы ноги.

Прогноз в лечении зависит от характера патологии и его вида, времени с момента появления, возраста и состояния человека, полноценности лечения.

Раннее начало лечения помогает добиться значительных результатов.

Комплексное лечение с использованием достижений медицины при целеустремленности больного может дать позитивные результаты.

Источники


  1. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. – М. : Медицина, 2012. – 768 c.

  2. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. – М. : Здоровья, 2016. – 200 c.

  3. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. – М. : Государственное издательство, 2011. – 434 c.
  4. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. – М. : Инсвязьиздат, 2017. – 132 c.
  5. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.
Изображение - Контрактура после эндопротезирования тазобедренного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here