Крестцово подвздошный сустав характеристика

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "крестцово подвздошный сустав характеристика". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - Крестцово подвздошный сустав характеристика proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fkrest-podvzdoshnij

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – парный сустав, соединяющий боковой отдел крестца и подвздошную кость. Он относится к полуподвижным истинным плоским суставам (амфиартрозам) и является главным связующим звеном между тазом и позвоночником, принимающим на себя основную нагрузку при движении или смене положения тела.

Крестцово-подвздошный сустав является одним из пяти сочленений таза, к которым также относятся пояснично-крестцовый сустав, лобковое сращение, тазобедренное и крестцово-копчиковое сочленение. Крестцово-подвздошный сустав образован плоской формы ушковидными поверхностями крестца и суставными поверхностями подвздошных костей таза.

Суставная капсула сочленения плотная, туго натянута над узкой суставной щелью и крепко сращена с обеими костями. КПС укреплен большим количеством коротких связок, являющихся одними из самых прочных в организме человека: передние, задние и межкостные крестцово-подвздошные связки. В фиксации сустава также участвуют связки, не входящие непосредственно в состав сочленения:

  • Пояснично-подвздошная (укрепляет также пояснично-крестцовый сустав).
  • Крестцово-остистая.
  • Крестцово-бугорковая.

В силу такого строения движения в суставе очень ограничены и происходят вокруг межкостных крестцово-подвздошных связок, выполняющих роль оси вращения сустава. Амплитуда движения частей сустава друг относительно друга не превышает 4–5 градусов.

Немного выше подвижность сочленения у детей и у женщин на поздних сроках беременности. Кровоснабжение сустава идет из ответвлений поясничной, подвздошно-поясничной и наружной крестцовой артерий, а иннервируют ветви поясничного и крестцового нервного сплетения.

Сустав амортизирует нагрузку, идущую от ног к позвоночнику. У женщин во время родов крестцово-подвздошное сочленение несколько раздвигается, обеспечивая (вместе с лобковым симфизом) прохождение плода через родовые пути. И также крестцово-подвздошный сустав осуществляет стабилизацию положения тела при сидении и принимает на себя часть нагрузки в этой позе.

Возможные патологии крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошный сустав может подвергаться различным поражениям:

  • Травмы.
  • Сакроилеит.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Воспалительные заболевания.
  • Врожденная патология.
  • Инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез).
  • Аутоиммунные болезни.
  • Злокачественные новообразования.
  • Редкие заболевания с невыясненной причиной (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

Травмы встречаются не очень часто и возникают вследствие высокой нагрузки на область сочленения. Происходит это чаще в результате дорожно-транспортных происшествий или падений с высоты и сопровождается другими повреждениями области таза.

  • Ушибы . Могут сопровождаться появлением гематом (кровоизлияний) в мягких тканях. Если гематома значительная, то ее пунктируют с удалением содержимого, в остальных случаях лечение консервативное – покой, по истечению первых суток возможны физиотерапевтические тепловые процедуры.
  • Разрывы связок . Чаще повреждаются передние связки крестцово-подвздошного сочленения во время патологических родов. Обычно эта травма сочетается с разрывом лобкового симфиза. Лечение консервативное.
  • Переломы . Это тяжелые травмы, сопровождающиеся сильной болью вплоть до шока, нередко сочетающиеся с повреждением внутренних органов. Неосложненные переломы лечат консервативно, путем наложения скелетного вытяжения. Если перелом осложненный, то чаще всего требуется оперативное вмешательство для ушивания поврежденных анатомических структур.

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться проявлением других болезней инфекционного (туберкулез, сифилис, бруцеллез) или аутоиммунного (болезнь Бехтерева, псориаз, болезнь Рейтера) происхождения.

Основной признак заболевания – боль в области крестца. Ее степень выраженности зависит от причины, вызвавшей заболевание – от интенсивной при гнойном сакроилеите до слабой или умеренной при псориатическом. Боль может отдавать в ягодицы, бедро и усиливаться при движении или пальпации крестцово-подвздошной области. Сакроилеит может поражать как один (чаще), так и оба сустава (пример, при бруцеллезе).

Кроме боли, пациента может беспокоить:

  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость, разбитость.
  • Болезненность при надавливании в область сочленения.

Артрозом называют дегенеративное заболевание, возникающее вследствие деструкции (разрушения) суставных хрящей. Страдают этой патологией чаще лица пожилого возраста и люди, имеющие факторы риска:

  • Избыточный вес.
  • Перенесенные травмы сочленения.
  • Беременность.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Несбалансированное питание с нехваткой минералов и витаминов.
  • Занятия спортом с чрезмерной нагрузкой на поясницу (тяжелоатлеты).
  • Работа, связанная с поднятием тяжестей.

Основной симптом артроза – боль, которая имеет следующие особенности:

  • Усиливается после подъема тяжестей, наклонов в сторону, приседаний.
  • Может отдавать в ягодицы, бедро, пах.
  • После длительного положения сидя, боль усиливается, вынуждая пациента встать.
Читайте так же:  Лфк по бубновскому для коленного сустава

В начале заболевания болевые ощущения носят преходящий характер, возникают лишь при интенсивной физической нагрузке и быстро отдыхом. Именно на этой стадии артроз хорошо поддается лечению с помощью нормализации питания, лечебной физкультуры и физиотерапевтических методов. На более поздних этапах развития заболевания приходится прибегать к лекарственным препаратам для облегчения боли и снятия воспаления.

Выявление патологии крестцово-подвздошного сочленения начинается с тщательного осмотра пациента и пальпации крестца и подвздошных костей. Выявление причины болей в этой области при осмотре является достаточно трудной задачей, так как крестцово-подвздошный сустав связан с первичными задними ответвлениями поясничных нервных корешков.

В связи с этим крестцово-подвздошные боли могут носить иррадирущий характер за счет поражения межпозвоночных дисков, связок или нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поэтому в обязательном порядке назначаются дополнительные методы обследования.

В прямой проекции снимок делают при положении больного на спине, а если нужна боковая проекция, то в положении на боку. После этого снимок проявляют и рентгенолог делает его описание. Рентген позволяет выявить различные поражения костей: переломы, остеопороз, артроз, метастазы в кости.

Преимуществом этого метода является его точность и информативность при большом количестве заболеваний и отсутствии лучевой нагрузки на организм. При МРТ можно дать характеристику состоянию не только костей, но и внутренних органов, связок, сухожилий, нервов и сосудов и определить наличие различных поражений в области крестцово-поясничного сочленения:

  • Любые патологии сустава, включая врожденные аномалии.
  • Признаки новообразований и их размеры.
  • Остеохондроз поясничного отдела.
  • Межпозвонковые грыжи.
  • Очаги воспаления в спинном мозге.
  • Признаки болезни Бехтерева.
  • Сосудистые нарушения.
  • Любые виды травм анатомических структур, образующих сустав.

И также является весьма точным методом обследования. Компьютерная томография проводится при наличии в организме пациента металлоконструкций, ферромагнитных предметов, которые являются противопоказаниями к проведению МРТ сакроилеальных сочленений.

1) Крестцово-подвздошный сустав – Articulatio sacroiliaca

2) Основные элементы сустава:

1. ушковидные суставные поверхности тазовой кости и крестца -faciei auriculares articulares ossis coxae et sacri

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления:края суставных поверхностей

– margo faciei articulares

4. суставная полость – cavum articularis

5. синовиальная жидкость – synovia

3)Дополнительные элементы сустава:

1. вентральные крестцово – подвздошные связки-ligamenta sacroiliaca ventralia

место сращения связок: капсула сустава

– capsula articulacionis

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

2. межкостные крестцово – подвздошные связки

-ligamenta sacroiliaca interossea

начало связок:задняя поверхность капсулы сустава

-faciei posteriores capsulae articulacionisместо прикрепления связок: крестцовая и подвздошная бугристость-tuberositas sacralis et iliaca

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

3. дорсальные крестцово – подвздошные связки

-ligamenta sacroiliaca dorsalia

начало связок:верхняя и нижняя задняя подвздошные ости

-spinae iliacae superior et inferiorместо прикрепления связок:латеральный гребень крестца

-crista lateralis ossis sacri

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

4. подвздошно – поясничная связка – ligamentum iliolumbale

поперечные отростки IVиVпоясничных позвонков– processus transversi IV,V vertebrarum lumbaliumместо прикрепления связки: гребень и бугристость подвздошной кости-crista et tuberositas ossis ilii

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

4)Характеристика сустава:

1. простой

5. Движения в суставе:резко ограничены

– вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание (flexio-extensio);

– вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

– вокруг вертикальной оси: вращение внутрь – наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: тугой

Латеральный атлантоосевой сустав

1) Латеральный атлантоосевой сустав Articulatio atlantoaxialis latcralis

2) Основные элементы сустава:

1. нижняя суставная сумка атланта

и верхняя суставная поверхность тела позвонка -foveae articulares inferiores atlantis et facies articularis corpus axis superior

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления:края суставных поверхностей

– margo faciei articulares

4. суставная полость – cavum articularis

5. синовиальная жидкость – synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

Срединный и латеральный атлантоосевые суставы укреплены связками:

1. связка верхушки зуба -ligamentum apicis dentis

задний край большого (затылочного) отверстия -margo posterior foraminis magni

место прикрепления связки:верхушка зуба –арех dentis

Читайте так же:  Детский артрит коленного сустава лечение

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. крыловидные связки –ligamenta alariaначало связки:боковая поверхность зуба

-facies lateralis dentis

место прикрепления связки:

внутренняя поверхность мыщелка затылочной кости -facies interna condyli occipitalis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава); б) ограничение движения в данном суставе

4) Характеристика сустава:

1. простой

5. Движения в суставе:совместно с движением в срединном

атлантоосевом суставе: – вокруг вертикальной оси: вращение(rotatio)

6. одноосный: цилиндрический

Лобковый симфиз

Лобковый симфиз – Symphisis pubica

Этот симфиз соединяет лобковые кости (ossa pubes)между собой и относится к переходному типу соединений (полусустав). Обращенные друг к другу симфизиальные поверхности лобковых костей покрыты хрящом и сращены посредством волокнисто- хрящевой пластинки –межлобкового диска (discus interpubicus).Внутри хряща в большинстве случаев находится щелевидная полость.

Лобковый симфиз укреплен двумя связками:

1. верхняя лобковая связкаligamcntum pubicum superius

Расположена сверху симфиза и представляет собой толстые поперечно идущие пучки волокон, соединяющие лобковые кости;

2. дугообразная связка лобкаligamentum arcuatum pubis

Расположена снизу симфиза и занимает вершину подлобкового угла (angulus subpubicus), образованного нижними ветвями правой и левой лобковых костей.

Локтевой сустав

– образован сочленением 3-х костей: плечевой (os humeri), локтевой(ulna) и лучевой(radius). Между ними формируется три сустава, заключенные в общую суставную капсулу.

I Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris)

II Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis)

III Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis)

Таким образом, локтевой сустав (articulatio cubiti)– сложный сустав.

I 1) Плечелоктевой сустав – Articulatio humcroulnaris

2) Основные элементы сустава:

1. блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости– trochlea humeri et incisura trochlearis ulnae

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

– margo faciei articulares

4. суставная полость – cavum articularis

5. синовиальная жидкость – synovia

4) Характеристика сустава:

1. простой

5. Движения в суставе:– вокруг фронтальной оси

6. одноосный: блоковидный

II 1)Плечелучевой сустав – Articulatio humeroradialis

2) Основные элементы сустава:

1. головка плечевой кости и суставная ямка головки лучевой кости – capitulum humeri et fovea articularis capitis radii

3. места прикрепления:края суставных поверхностей

– margo faciei articulares

4. суставная полость – cavum articularis

5. синовиальная жидкость – synovia

4) Характеристика сустава:

1. простой

5. Движения в суставе: – вокруг фронтальной оси:

– вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

– вокруг вертикальной оси: вращение внутрь – наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: шаровидный

III 1) Проксимальный лучелоктевой сустав – Articulatio radioulnaris proximalis

2) Основные элементы сустава:

1. суставная окружность лучевой кости и лучевая вырезка лучевой кости

– circumferentia articularis radii et incisura radialis ulnae

3. места прикрепления:края суставных поверхностей

[1]

– margo faciei articulares

4. суставная полость – cavum articularis

5. синовиальная жидкость – synovia

‘ 4) Характеристика сустава:

1. простой

5. Движения в суставе: – вокруг вертикальной оси:

вращение внутрь – наружу (pronatio-supinatio)

6. одноосный: цилиндрический

3) Дополнительные элементы локтевого сустава:

1.локтевая коллатеральная связка –ligamentum collaterale ulnare

основание медиального надмыщелка плечевой кости

– basis condylus medialis humeri

место прикрепления связки:

медиальный край блоковидной вырезки локтевой кости -margo medialis incisurae trochlearis ulnae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) препятствует отведению предплечья в данном суставе

2. лучевая коллатеральная связка – ligamentum collaterale radiale

начало связки:латеральный надмыщелок

– condylus lateralisна уровне головки плечевой кости делится на два пучка место прикрепления переднего пучка: передний край блоковидной вырезки локтевой кости-margo anterior incisurae trochlearis ulnaeместо вплетения заднего пучка:

кольцевая связка лучевой кости – ligamentum annulare radii

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) препятствует приведению предплечья в данном суставе

3. кольцевая связка лучевой кости – ligamentum annulare radiiначало связки:шейка лучевой кости –collum radii

место прикрепления связки:

передний и задний край лучевой вырезки локтевой кости -margo anterior et posterior incisurae radialis ulnae

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4. квадратная связка – ligamentum quadratum

дистальный край лучевой вырезки локтевой кости -таг»о distalis incisurae radialis ulnaeместо прикрепления связки:шейка лучевой кости

Читайте так же:  Восстановление после артроскопии коленного сустава отзывы

– collum radii

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика локтевого сустава:

1. сложный

5. Движения в суставе:– вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio); – вокруг вертикальной оси: вращение внутрь – наружу(pronatio-supinatio)

6. двуосный: эллипсоидный

Межберцовый сустав

1)Межберцовый сустав – Articulatio tibiofibularis

2) Основные элементы сустава:

1. суставная поверхность головки малоберцовой кости и

малоберцовая суставная поверхность большеберцовой кости

-facies articularis capitis fibulae

Изображение - Крестцово подвздошный сустав характеристика proxy?url=https%3A%2F%2Fspina.guru%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fksrs-podvzdoshnij

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – это парный амфиартроз (тугой сустав), соединяющий крыло подвздошной кости и крестец. Сочленение является полуподвижным и несет главную нагрузку при движении тела и при смене его положения.

Строение сустава определено его функцией – нести высокие статические и динамические нагрузки. Сустав образован суставными поверхностями крестца (5 сросшихся крестцовых позвонков) и ушковидной суставной поверхностью подвздошной кости. Капсула сустава представляет собой плотную фиброзную ткань, туго натянутую между крестцом и подвздошной костью.

Связочный аппарат, фиксирующий сустав, представлен короткими и мощными связками, одними из самых прочных в человеческом организме:

  • Крестцово-подвздошные межкостные связки.
  • Задние крестцово-подвздошные связки.
  • Вентральная связка.
  • Подвздошно-поясничная связка.

Кровоснабжение сочленения осуществляют поясничная, крестцовая и подвздошно-поясничная артерии, а иннервация происходит за счет ветвей поясничного и крестцового нервного сплетения.

Крестцово-подвздошное сочленение может подвергаться следующим поражениям:

  • Травмы.
  • Дегенеративные изменения (артроз).
  • Воспаление (артрит).
  • Врожденные аномалии развития.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  • Опухоли.
  • Специфическое инфекционное поражение (сифилис, туберкулез, бруцеллез).

Так как крестцово-подвздошный сустав является очень прочным, то для его разрыва требуется воздействие большой силы, обеспечивающей давление в переднезаднем направлении или на одну из половин таза, что обычно происходит при автомобильных авариях или падениях с большой высоты. У женщин разрыв КПС может произойти в родах.

Разрыв крестцово-подвздошного сочленения редко бывает изолированным – чаще всего он сочетается с другими травмами таза: разрывом или расхождением лонного сочленения (в родах), переломами костей таза, повреждением внутренних органов (мочевой пузырь, прямая кишка, матка у женщин, предстательная железа у мужчин).

Признаки любого повреждения таза это интенсивная боль плоть до болевого шока, движения таза резко ограничены или невозможны, обширные гематомы (кровоизлияния), деформация таза (при смещении костных обломков). Разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленения в родах проявляются чаще на 2—3 день после родов: боли резко усиливаются при движениях ногами.

Для установления диагноза делают рентген в 2 проекциях, но более точным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая оценить не только состояние костей, но и внутренних органов, а также сосудистых и нервных пучков. Лечение начинают с поддержания жизненно-важных функций организма.

Больной испытывает сильную боль, как правило, имеется значительная кровопотеря. В первую очередь, вводятся обезболивающие препараты, вплоть до наркотических анальгетиков, и восполняется потеря объема циркулирующей крови.

После стабилизации общего состояния больного, проводят хирургическое лечение. Во время операции выполняют репозицию костных обломков, фиксируют их с помощью шурупов или пластин, а также, при необходимости, проводят оперативное вмешательство на пострадавших внутренних органах.

Если разрыв сочленения был неполным, то ограничиваются консервативным лечением, которое заключается в скелетном вытяжении на специальных ортопедических укладках.

Сакроилеит – это воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, сакроилеит подразделяют на следующие формы:

  • Неспецифический.
  • Специфический (вызванный возбудителями сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза).
  • Аутоиммунный (при болезни Бехтерева).
  • Обусловленный дегенеративными изменениями в тканях сустава.

Изображение - Крестцово подвздошный сустав характеристика proxy?url=https%3A%2F%2Fspina.guru%2Ffiles%2Fresize%2F2018%2Fksrs-podvzdoshnij-1-550x413

Общими являются следующие признаки: боль ягодице, отдающая в бедро, при отведении прямой ноги назад пациент отмечает усиление боли, скованность в поясничном отделе позвоночника, чаще утром, после физической нагрузки появляется (или усиливается) боль в крестце.

Облегчает боль положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами, так как уменьшается давление на крестцово-подвздошные связки. Этот признак является характерным для сакроилеита.

Наиболее быстрым методом диагностики является рентгенография костей таза в прямой проекции с полным захватом обеих суставных щелей. МРТ применяют при необходимости исключения опухолей или наличии гнойных полостей при инфекционном сакроилеите. Терапия заболевания зависит от причины. Например, при инфекционных процессах применяют специфическую антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя, а при аутоиммунном – противовоспалительные препараты.

К артрозу могут привести:

  • Повышенная физическая нагрузка на пояснично-крестцовое сочленение (избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки при ряде профессий или при занятиях спортом).
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гормональные изменения в период климакса.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Предшествующие травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Читайте так же:  Гимнастика при боли в тазобедренном суставе

Эти причины приводят к нарушению питания хряща и отсутствию полноценной регенерации хрящевой ткани. В связи с этим суставные хрящи истончаются и со временем появляются участки костных разрастаний (остеофиты). Признаки: боль в области пояснично-крестцового сочленения при физической нагрузке или после нее, скованность в пояснице по утрам.

Изображение - Крестцово подвздошный сустав характеристика proxy?url=https%3A%2F%2Fjoint.propto.ru%2Fsites%2Fjoint.propto.ru%2Ffiles%2Fstyles%2Flarge%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2F400663323

Анатомия – Крестцово-подвздошный сустав и его заболевания

Крестцово-подвздошный сустав и его заболевания – Анатомия

Крестцово-подвздошный сустав – это очень важное парное сочленение, которое на ряду с лобковым симфизом обеспечивает непрерывность пояса нижних конечностей. Располагается между телом крестцовой кости и внутренней поверхностью подвздошных костей.

Данное сочленение в процессе жизнедеятельности человека каждый день испытывает большие нагрузки, что делает его уязвимым к некоторым повреждениям и заболеваниям, которые мы рассмотрим в этой статье.

В образовании крестцово-подвздошного сустава принимают участие две кости тазового пояса – крестец и подвздошная кость. Между собой они сочленяются специальными суставными ушковидными поверхностями, которые имеют плоскую форму. Поэтому и сустав по своему строению относят к плоским. Суставные поверхности полностью конгруэнтны, то есть имеют полное взаимное соответствие формы. Таким образом, в построении сустава не принимают участие никакие дополнительные анатомические образования. Также сочленение относится к простым – образовано всего двумя костями.

[2]

Внутренние поверхности крестцово-подвздошного сустава полностью покрыты плотной хрящевой тканью. Капсула сочленения прикреплена по его краю и плотно натянута.

Данное сочленение относится к малоподвижным (амфиартрозам). Если рассматривать его в разрезе сверху, то можно убедиться, что в верхней части сустава его внутренние поверхности полностью соединены между собой фиброзной тканью, то есть представляют собой синдесмоз, и только две нижние трети имеют очень узкую суставную щель, то есть являются фактически суставом.

Сустав укрепляют такие связки:

  • передние крестцово-подвздошные;
  • межкостные крестцово-подвздошные;
  • задние крестцово-подвздошные.

Среди дополнительных (несобственных) связок, которые укрепляют сочленение, стоит назвать:

  • крестцово-бугорную;
  • крестцово-остистую;
  • подвздошно-поясничную.

Из-за особенностей строения сочленения и его тугоподвижности активные движения в нем практически исключаются, амплитуда такой двигательной активности не превышает 5 градусов.

Основная задача сустава – обеспечение амортизации движений, которые передаются от конечностей к позвоночному столбу.

Также у женщин во время родов за счет этого сочленения увеличивается размер таза, что облегчает прохождение ребенка по родовым путям.

[3]

Крестцово-подвздошный сустав не часто страдает от каких-либо патологических процессов в силу своего анатомического строения и функциональных особенностей, хотя некоторые заболевания все же поражают сочленение и доставляют массу неприятных ощущений больному человеку.

Если речь идет о патологии подвздошно-крестцового сустава, то, в первую очередь, следует напомнить о сакроилеите. Это воспалительное поражение данного сочленения, которое может иметь много разнообразных причин и выступает частым провокатором боли в нижней части спины.

Современная медицина не относит сакроилеит к отдельным заболеваниям, так как данная патология в большинстве случаев является лишь одним из симптомов какого-то заболевания.

В зависимости от механизма развития сакроилеита, выделяют:

  • Первичный – это воспаление, которое изначально возникло в пределах тканей подвздошно-крестцового сустава. Чаще всего подобная картина встречается при травматическом повреждении сочленения, его опухолевом поражении, вследствие проникновения инфекции.
  • Вторичный – это воспаление, которое является следствием основного, как правило, системного заболевания. Такой сакроилеит развивается на фоне аллергических и аутоиммунных процессов в организме и часто выступает симптомом серонегативных спондилоартритов.

Среди основных причин сакроилеита следует выделить:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • ревматоидный артрит;
  • реактивные артриты (урогенитальные, энтеропатические);
  • псориатическое воспаление;
  • травматические повреждения костей и связок таза;
  • инфицирование подвздошно-крестцового сустава;
  • опухолевое поражение костей таза.

Чаще всего сакроилеит имеет двухстороннюю локализацию, хотя может страдать и одно сочленение. Пациенты жалуются на боль в зоне крестца, нижней части спины, ягодиц, задней поверхности бедер. Такой болевой синдром часто напоминает радикулит.

Боль, как правило, постоянная, усиливается во второй половине дня и ночью. Если заболевание длится достаточно долго, развивается патологическое напряжение ягодичных мышц, а вслед за ним – мышечная атрофия.

Также большинство пациентов отмечает появление скованности в пояснице, которая максимально выражена после отдыха или утром после сна. Длится несколько минут-часов, исчезает по мере увеличения работы сочленения.

Читайте так же:  Дисплазия тб суставов

Быстрая утомляемость отмечается у половины пациентов, особенно среди тех, у кого сакроилеит возник из-за ревматологической патологии. Также больные жалуются по постоянную субфебрильную температуру.

Диагностика сакроилеита основывается на клинических особенностях болезни, а также некоторых дополнительных методах исследования, среди которых на первом месте находится рентгенография.

Симптомы для диагностики сакроилеита:

С помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии можно выявить следующие признаки сакроилеита:

  • сужение суставной щели сочленения, вплоть до ее полного исчезновения;
  • размытость контуров сочленения;
  • субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани);
  • наличие эрозий в субхондральной кости;
  • в случае первичного инфекционного сакроилеита возникает расширение суставной щели, так как в полости сустава может скапливаться гнойное или серозное отделяемое.

Среди лабораторных методик диагностики применяют анализ крови. В случае сакроилеита в крови могут быть обнаружены следующие показатели:

  • повышенная СОЭ;
  • увеличение количества С-реактивного белка;
  • повышение содержания в крови лейкоцитов, изменение нормальной лейкоцитарной формулы;
  • обнаружение антител к конкретному микроорганизму, который вызвал воспалительный процесс;
  • положительный антиген HLA B-27, который встречается у пациентов с болезнью Бехтерева, псориатическим или энтеропатическим артритом.

В лечении воспалительного процесса в подвздошно-крестцовом суставе основная роль принадлежит выявлению истинной причины болезни. Только применяя этиотропную терапию, можно избавиться от мучительных симптомов быстро и навсегда. К сожалению, обнаружить причину воспаления не всегда удается, а в случае ревматологических поражений – это и вовсе невозможно. Поэтому вместе с этиотропной назначают патогенетическую и симптоматическую терапию.

Для ликвидации воспаления, спровоцированного инфекционными агентами, назначают антибактериальные препараты с учетом возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

При интенсивном болевом синдроме в комплексном лечении применяют обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, иногда прибегают к назначению глюкокортикоидных гормонов с противовоспалительной целью. В случае неэффективности медикаментозного купирования боли используют блокады сустава с местными анестетиками и ГКС.

В комплексе терапии назначают физиотерапевтические процедуры, ограничивают физические нагрузки, диетическое питание.

Это невоспалительное поражение сочленения, которое имеет дегенеративный характер и характеризируется постепенным разрушением хрящевой ткани сустава. В большинстве случаев остеоартроз данной локализации развивается на фоне предшествующей травмы данной анатомической зоны.

Среди других факторов риска можно назвать постоянные перегрузки сустава, например, сидячая работа, занятия спортом, беременность, ношение тяжестей, работа «на ногах».

Среди основных симптов болезни нужно отметить боль постоянного или приступообразного характера. Она появляется или усиливается при двигательной активности, длительном пребывании в вертикальном положении, сидении, наклонах вперед. Болезненные ощущения возникают в зоне поясницы, крестца, ягодиц, задней поверхности бедер. После отдыха болезненные ощущения прекращаются.

Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, хондропротекторов. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Травмы данного сочленения в изолированном виде встречаются крайне редко. Как правило, они наблюдаются при других сопутствующих повреждениях костей и связок таза. Основные причины – падения с высоты, патологические роды, автодорожные происшествия.

Это очень тяжелые виды травматизма, которые часто сопровождаются болевым шоком, обширным внутренним кровотечением, повреждением внутренних органов. Именно поэтому в случае подозрения на травму таза и подвздошно-крестцового сустава пациент должен быть немедленно доставлен в травматологический стационар.

Источники


  1. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. – М. : Эксмо, 2016. – 596 c.

  2. Ревматоидный артрит. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 276 c.

  3. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 133 c.
  4. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. – М. : Физкультура и спорт, 2008. – 303 c.
  5. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2010. – 256 c.
Изображение - Крестцово подвздошный сустав характеристика 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here