Кровоснабжение бедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "кровоснабжение бедренного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Кровоснабжение и иннервация тазобедренного сустава

Согласно данным различных авторов, в кровоснабжении тазобедренного сустава принимают участие следующие артерии:

  • восходящая ветвь латеральной огибающей бедро артерии;
  • глубокая ветвь медиальной огибающей бедро артерии;
  • артерия круглой связки;
  • ветви нижней и верхней ягодичных артерий; ветви наружной подвздошной и нижней подчревной артерий.

Значимость этих сосудов в кровоснабжении головки бедра неодинакова. До настоящего времени существуют разные мнения относительно кровоснабжения головки бедренной кости через артерию круглой связки. Наибольшее распространение получила точка зрения, что с возрастом питание по этим сосудам уменьшается и сохраняется лишь у 20 – 30% больных. Основное питание проксимального конца бедренной кости осуществляется за счет ветвей медиальной огибающей бедро. Значительно меньшая роль в кровоснабжении тазобедренного сустава принадлежит восходящей ветви наружной огибающей артерии бедра. Сравнительно невелика роль ветвей верхней и нижней ягодичных, а также наружной подвздошной и нижней подчревной.

Таким образом, головка бедренной кости снабжается кровью в своей верхненаружной, нижневнутренней и задней частях через ветвь задней шеечной артерии; передняя часть головки бедренной кости – через ветви передней шеечной артерии, берущей начало у латеральной огибающей бедро артерии; шейка бедренной кости сверху, снизу и сзади – через ветви задней шеечной артерии бедра, выходящей из медиальной огибающей бедро артерии, спереди – ветви передней шеечной артерии, отходящей от латеральной огибающей бедро артерии (рис. 1). Следует подчеркнуть, что нижние артерии головки проходят в свободном крае складку Амантини-Саввина, которая отстоит от шейки на всем ее протяжении на 0,5 – 0,8 см. Ветвей к шейке они не дают, а непосредственно входят в нижнелатеральный сегмент головки. Внутри головки на уровне fovea capitis они достигают уровня эпифизарной линии и в 77% случаев образуют дуговой анастомоз, от которого отходят многочисленные ветви в вещество головки.

Кровеносные сосуды входят в костное вещество головки и шейки из синовиальных складок, некоторые – через круглую связку и, наконец, через сосудистые отверстия кости. Между всеми ветвями кровеносных сосудов имеется широкая сеть анастомозов. Суще- ствует также внутрикостная связь между кровеносными сосудами эпифиза, метафиза и диафиза.

Отток крови из области тазобедренного сустава происходит по венам, которые сопровождают артериальные сосуды и затем впадают в бедренные вены, подчревные и подвздошные.

Тазобедренный сустав имеет богатую иннервацию, которая осуществляется за счет нервов надкостницы, околосуставных сосудисто-нервных образований, а также веточек крупных нервных стволов: бедренного, седалищного, запирательного, верхнего ягодичного, нижнего ягодичного и срамного нервов. Задненижний отдел суставной капсулы иннервируется веточками седалищного нерва, а также верхнего ягодичного и срамного, передняя часть – суставной ветвью запирательного нерва. Круглая связка и жировая подушка иннервируются задней ветвью запирательного нерва. Кроме того, в иннервации указанных структур могут участвовать ветви бедренного и верхнего ягодичного нервов.

Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fbone-surgery.ru%2Fimages%2Fuploads%2Fimage008%283%29

Рис. 1. Артериальное кровоснабжение проксимального отдела бедра взрослого человека (по П.А.Романову): 1 – бедренная артерия; 2 – глубокая артерия бедра; 3 – медиальная огибающая бедро артерия; 4 – латеральная огибающая бедро артерия; 5 – диафизарная артерия; 6 – ветвь I перфорирующей артерии; 7 – ветвь верхней ягодичной артерии; 8 – ветвь нижней ягодичной артерии; 9 – верхние артерии шейки и головки; 10 – задние артерии шейки; 11 – нижние артерии головки; 12 – передние артерии шейки; 13 – артерия связки головки; 14 – дуговой анастомоз верхних и нижних артерий, головки; 15 – артериальный анастомоз суставной периферии головки.

Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
РНИИТО им. Р.Р. Вредена, СПб

23. Тазобедренный сустав. Классификация, функция, строение, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток. Мышцы действующие

1)Кости, образующие сустав:

Тазовая кость os coxae;

Бедренная кость femur.

Полулунная поверхность вертлужной впадины facies lunata acetabuli;

Головка бедренной кости caput femoris (суставная поверхность головки равна двум третям шара).

На тазовой кости – прикрепляется по краю суставной губы labrum acetabulare;

На бедренной кости:

– спереди – по межвертельной линии linea intertrochanterica;

– сзади – по бедренной шейке параллельно межвертельному гребню crista intertrochanterica, отступая от него в медиальную сторону (большая часть шейки бедренной кости лежит в полости сустава; латеральная часть шейки – вне полости).

По числу суставных поверхностей: простой (2 суставные поверхности), некомбинированный;

По функции: многоостный (3 оси);

По форме суставных поверхностей: шаровидное сочленение ограниченного типа -чашеобразный сустав.

Фронтальная (поперечная) ось: сгибание-разгибание flexioextensio;

Сагиттальная ось: отведение-приведение abductioadductio;

Вертикальная (продольная) ось: вращение rotatio;

Переход с фронтальной оси на сагиттальную: круговое (коническое) движение circumductio.

А) Внутрисуставные связки:

Читайте так же:  Опух плечевой сустав что делать

Поперечная связка вертлужной впадины ligamentum transversum acetabuli:

– часть вертлужной губы, перекидываясь через вырезку вертлужной впадины incisura acetabuli , образует поперечную связку вертлужной впадины.

Связка головки бедренной кости ligamentum capitis femoris:

начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от поперечной связки, верхушкой крепится к ямке головки бедренной кости fovea capitis femoris;

связка покрыта синовиальной оболочкой, которая смягчает толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения сосудов к головке бедренной кости.

Б) Наружные связки (3 продольные и 1 круговая):

Подвздошно-бедренная связка (связка Бертини) ligamentum iliofemorale:

расположена на передней стороне сустава;

верхушкой крепится к передней нижней ости подвздошной кости spina iliaca anterior inferior, расширенным основанием – к linea intertrochanterica;

является самой мощной связкой в человеческом теле, выдерживает груз в 300 кг;

Функция: тормозит разгибание, препятствует падению тела назад при прямохождении.

Лобково-бедренная связка ligamentum pubofemorale:

находится на медиально-нижней стороне сустава;

протягивается от лобковой кости os pubis к малому вертелу trochanter minor, вплетаясь в капсулу сустава;

Функция: задерживает отведение, тормозит вращение кнаружи.

Седалищно-бедренная связка ligamentum ischiofemorale:

расположена позади сустава;

начинается от края вертлужной впадины в области седалищной кости os ischii, идет латерально над шейкой бедра, вплетается в капсулу и оканчивается у переднего края большого вертела trochanter major;

Функция: задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью подвздошно-бедренной связки тормозит приведение.

Круговая зона zona orbicularis:

представляет собой круговые волокна, расположенные в глубоких слоях капсулы под описанными выше продольными связками;

охватывает шейку бедра в виде петли и вверху прирастает к кости под spina iliaca anterior inferior;

– Функция: вращательные движения бедра.

7) Кровоснабжение и иннервация:

Сустав получает артериальную кровь из суставной сети rete articulare , образованной ветвями медиальной и латеральной артерии, огибающей бедренную кость arteria circumflexia femoris medialis et lateralis (из arteria profunda femoris ) и запирательной артерии arteria obuturatoria. От последней отходит сеть вертлужной впадины rete acetabularis, которая направляется к головке бедренной кости через связку головки;

Венозный отток происходит в глубокие вены таза и бедра – глубокую вену бедра vena profunda femoris, бедренную вену vena femoralis, внутреннюю подвздошную вену vena iliaca interna;

Лимфоотток осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к глубоким паховым лимфатическим узлам nodi limphatici inguinales profundi;

Иннервация капсулы – из nervi obturatorius, femoralis et ischiadicus (запирательный, бедренный и седалищный нервы).

По всему краю вертлужной впадины acetabulum проходит волокнисто-хрящевой ободок губа вертлужной впадины labrum acetabulare, который делает впадину более глубокой. Вертлужная впадина с вертлужной губой охватывает головку бедра более чем наполовину;

Подвижность в этом суставе меньше, чем в шаровидном (например, в плечевом) за счет обилия связок и конгруентности суставных поверхностей, благодаря чему вывихи сустава происходят реже;

[1]

Вертлужная впадина покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении полулунной поверхности facies lunata, а ямка вертлужной впадины fossa acetabuli занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедра ligamentum capitis femoris;

Суставная поверхность головки бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, за исключением ямки головки бедра fovea capitis femoris, где крепится связка головки;

При сохранении синовиальной оболочки ligamentum capitis femoris во время перелома шейки бедра головка кости не омертвевает.

Коллатеральное кровообращение в области тазобедренного сустава. Коллатерали тазобедренного сустава. Коллатеральные сосуды тазобедренного сустава.

В области тазобедренного сустава в окружающих его мышцах существует широкая сеть анастомозов, в результате чего может компенсироваться нарушение кровотока по наружной подвздошной и бедренной артериям (рис. 4.17). Так, анастомоз между поясничной артерией и глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, может компенсировать нарушение кровотока на участке от бифуркации аорты до дистального отдела наружной подвздошной артерии.

Окклюзия на участке между внутренней подвздошной артерией и бедренной артерией компенсируется за счет анастомозов между ягодичными артериями и восходящими ветвями латеральной и медиальной артерий, огибающих бедренную кость.

Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmeduniver.com%2FMedical%2FTopochka%2FImg%2F135

Рис. 4.17. Коллатерали тазобедренного сустава 1 — aorta abdominalis; 2 — анастомоз между a. lumbalis и а. circumflexa ilium profunda; 3 — анастомоз a. glutea superior с a. circumflexa ilium profunda; 4 — a. iliaca communis; 5 — a. iliaca interna; 6 — a. glutea superior, 7 — a. circumflexa ilium profunda; 8 — a. iliaca externa; 9 — a. glutea inferior, 10 — a. obturatoria; 11 — анастомоз между a. glutea inferior и a. obturatoria; 12 — a. circumflexa femoris medialis; 13 — r. ascendens a circumflexae femoris lateralis; 14 — a. circumflexa femoris lateralis; 15 — a. profunda femoris; 16 — a femoralis.

В развитии коллатерального кровообращения принимает участие также за-пирательная артерия, анастомозирующая с медиальной артерией, огибающей бедренную кость.

Следует отметить чрезвычайно важную роль в развитии коллатерального кровотока в проксимальном отделе бедра глубокой артерии бедра, от которой отходят артерии, огибающие бедренную кость.

Что нужно знать о кровоснабжении тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав образован:

  • головкой кости бедра;
  • вертлужной впадиной в кости таза.
Читайте так же:  Польза ходьбы при артрозе коленного сустава

Участок соединения двух «деталей» изнутри устлан хрящевой тканью, исключение – центр впадины, где вместо хряща размещается особая прокладка (рыхлая соединительная ткань плюс синовиальная оболочка – внутренний слой с нервами и сосудами для проведения процессов обмена веществ и питания).

Сверху впадина обрамлена коллагеновой «губой», имеющей высоту около 6 мм, наличие которой обеспечивает плотное погружение и закрепление головки кости. «Губа» – это также особая связка, прикрывающая пространство, в котором находится слой соединительной ткани, а через нее тазобедренный сустав пронизывается нервами и сосудами.

Вся конструкция сустава располагается в прочной капсуле, которая окружает практически всю шейку бедра. Изнутри сумка выстлана слоем клеток синовиальной оболочки, производящих специальную жидкость – она заполняет полость и обеспечивает функционирование всего сочленения.

1.Под
кожей головы, между лобной и затылочной
костями, находится широкая сухожильная
пластина – апоневротический шлем, galea
aponeurotica, который плотно сращен с волосистой
частью кожи головы и рыхло – с надкостницей
костей черепа.

а)
лобное брюшко, venter frontalis, находится под
кожей области лба. Эта мышца состоит из
вертикальных пучков, которые начинаются
выше лобных бугров, направляются вниз
и вплетаются в кожу лба на уровне
надбровных дуг.б) затылочное брюшко,
venter occipitalis, бразовано короткими мышечными
пучками, которые начинаются в области
linea nuchae кпереди.

Кровоснабжение:
лобное
брюшко
– aa.temporalis superficiales, supraorbitalis, lacrimalis,
angularis, затылочное
брюшко
– aa.occipitalis, auricularis posterior.

2.Передняя
ушная мышца, m.auricularis anterior, начинается
от височной части и galea aponeurotica, прикрепляется
к коже ушной раковины выше козелка.

Действие:
смещает ушную раковину вперед и кверху.


Кровообращение:
a.temporalis superficialis.

3.Верхняя
ушная мышца, m.auricularis superior, располагается
рядом с предыдущей.

Действие:
смещает ушную раковину кверху, натягивает
сухожильный шлем.

Кровоснабжение:
aa.temporalis superficialis, auricularis posterior, occipitalis.

4.Задняя
ушная
мышца,
m.auricularis posterior, слабо
развита.
Начинается
сзади от fascia nuchae и, направляясь вперед,
достигает основания ушной раковины.

Действие:
тянет ушную раковину назад.

5.Поперечная
выйная мышца, m.transversus nuchae, непостоянная,
начинается от protuberantia occipitalis externa и
направляется в латеральную сторону,
достигая места прикрепления
m.sternocleidomastoideus.

Действие:
натягивают фасцию, а вместе с ней и кожу
затылочной области головы.

Работоспособность тазобедренного сустава обеспечена:

  • связкой подвздошно-бедренной;
  • связкой лобково-бедренной;
  • связкой седалищно-бедренной;
  • связкой бедренной кости.

Именно комплекс связок отвечает за все движения, совершаемые суставом. Первая в списке, самая крепкая из всех, имеет веерообразную форму и выдерживает значительный процент нагрузки на конструкцию. Она закрепляется в верхней части сустава, заканчивается на уровне кости бедра. Связка препятствует сгибанию бедра внутрь, а также проворачиванию в сумке.

Связка лобково-бедренная визуально похожа на тонкий волокнистый пучок; она является наиболее слабой деталью связочного аппарата. Пучок сверху крепится к лобковой части тазовой кости, тянется к вертикальной оси кости бедренной. Функция связки – ограничение отводящего движения бедра.

Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftazobedrennyjsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FStroenie-bedra

Начало седалищно-бедренного соединения располагается на задней поверхности суставной конструкции – от передней части седалищной кости таза вокруг шейки бедра, сквозь суставную сумку. Функция связки – обеспечение оптимально медленного движения бедра внутрь.

1.Мышца,
сморщивающая бровь, m.corrugator supercilii, берет
начало от лобной кости над слезной
костью и прикрепляется к коже бровей.

Действие:
сводит кожу бровей к срединной линии,
образуя вертикальные складки в области
переносицы.

Кровоснабжение:
aa.angularis, supraorbitalis, temporalis superficialis.


2.Мышца
гордецов, m.procerus, начинается на спинке
носа от носовой кости и прикрепляется
к коже glabula.

Действие:
сокращение мышцы обеих сторон образует
у корня носа поперечные складки.

Кровоснабжение:
a.angularis, a.ethmoidalis.

3.Круговая
мышца глаза, m.orbicularis oculi, располагается
под кожей, прикрывающей передние отделы
глазницы.

а)
Глазничная часть, pars orbitalis начинается
от lig.palpebrale mediale

б)
часть области век, pars palpebralis;

в)
слезная часть, pars lacrimalis.

Действие:
pars orbitalis суживает глазную щель и
разглаживает поперечные складки в
области кожи лба; pars palpebralis смыкает
глазную щель; pars lacrimalis расширяет слезный
мешок.

Кровоснабжение:
aa.facialis, temporalis superficialis, infraorbitalis,
supraorbitalis.


а)
краевую часть, pars marginalis;

б)
губную часть, pars labialis.

Действие:
суживает ротовую щель и вытягивает губы
вперед.

Кровоснабжение:
aa.labialis, mentalis, infraorbitalis.

2.Большая
скуловая мышца, m.zygomalicus major.

Действие:
тянет угол рта вверх.

Кровоснабжение:
aaa.infraorbitalis, buccalis.

3.Малая
скуловая мышца, m.zygomalicus minor, начинается
от передней поверхности скуловой кости.

4.Мышца,
поднимающая верхнюю губу, m.levator labii
superiores, начинается от margo infraorbitalis, над
foramen infraorbitale.


5.Мышца,
поднимающая верхнюю губу и крыло носа,
m.levator labii superiores alague nasi.

Действие:
поднимают верхнюю губу и подтягивает
крыло носа.

Кровоснабжение:
aa.infarorbitalis, labialis superior, angularis.

6.Мышца,
поднимающая
угол
рта,
m.levator anguli oris.

Кровоснабжение:
aa.infraorbitalis, buccalis.


7.Щечная
мышца, m.buccinator.

Действие:
оттягивает угол рта в сторону, прижимает
внутреннюю поверхность щек к зубам.

8.Мышца
смеха, m.risorius, непостоянная.

Действие:
тянет угол рта в латеральную сторону.


Кровоснабжение:
aa.facialis, transvers facii, bucalis, infraorbitalis.

9.Мышца,
опускающая
угол
рта,
m.depressor anguli oris.

Действие:
тянет угол рта книзу.

Читайте так же:  Гнойный артрит коленного сустава симптомы и лечение

Кровоснабжение:
aa.labialis inferior, mentalis, submentalis.

10.Мышца,
опускающая
нижнюю
губу,
m.depressor labii inferiores.

Действие:
тянет нижнюю губу книзу.


11.Подбородочная
мышца, m.metalis.

Действие:
тянет кожу подбородка кверху, вытягивает
нижнюю губу.

Кровоснабжение:
aa.labialis inferior, mentalis.

buccinator,
щечная
мышца,
oбрaзуeт
бoкoвую
cтeнку
poтoвoй
пoлocти.
Ha урoвнe
втopогo
вeрxнeгo
бoльшoгo
кoрeннoгo
зубa
cквoзь
мышцу
прoхoдит
прoтoк
oкoлoушнoй
жeлeзы,
ductus рarotideus.

Haружнaя
пoвeрхнocть
m. buccinator пoкрытa
fascia buccoрharyngea,
пoвeрх
кoтoрoй
зaлeгaeт
жирoвoй
кoмoк
щeки.

Ee нaчaлo
— aльвeoлярный
oтpocтoк
вeрхнeй
чeлюcти,
щeчный
грeбeнь
и
aльвeoлярнaя
чacть
нижнeй
чeлюсти,
крылo-нижнeчeлюcтнoй
шoв.
Прикрeплeниe
— к
кoжe
и
cлизиcтoй
oбoлoчкe
углa
ртa,
гдe
oнa
пeрeхoдит
в
кругoвую
мышцу
ртa.


Oттягивaeт
угол
ртa
в
cтoрoны,
прижимaeт
щeки
к
зубaм,
cжимaeт
щeки,
пpeдoхрaняeт
cлизиcтую
oбoлoчку
рoтoвoй
пoлocти

прикуcывaния
при
жeвaнии.
.

оrbicularis
oris, кpугoвая
мышца
pта,
зaлeгaющaя
в
тoлщe
гyб
вoкруг
рoтoвoй
щeли.
Пpи
coкрaщeнии
пeрифepичecкoй
чacти
m.

orbicularis oris губы
cтягивaютcя
и
выдвигaютcя
впeрeд,
кaк
при
пoцeлуe;
кoгда
жe
coкрaщaeтcя
чacть,
лeжaщaя
пoд
крacнoй
губнoй
кaймoй,
тo
губы,
плoтнo
cближaяcь
мeжду
coбoй,
зaвoрaчивaютcя
внутpь,
вcлeдcтвиe
чeгo
крacнaя
кaймa
cкрывaeтcя.

M. orbicularis oris, рacпoлaгaяcь
вoкрyr
pта,
выпoлняeт
функцию
жoмa
(cфинктeрa);
т.

e.
мышцы,
зaкpывaющeй
oтвeрcтиe
ртa.

B этoм
oтнoшeнии
oна
являeтcя
aнтaгoниcтoм
рaдиaрным
мышцaм
ртa,
т. e

мышцам,
рacхoдящимcя

нeгo
пo
рaдиуcaм
и
oткрывaющим
рoт
(mm. levatores lab.

suр.
et anguli oris, deрressores
lab.

infer. et anguli oris и
др.).

Ткани тазобедренного сустава получают оптимальное количество питательных веществ и кислорода, поступающих к ним вследствие здоровой циркуляции крови. Снабжение сочленения осуществляют следующие сосуды:

  • латеральная артерия (восходящая ветвь), идущая вокруг бедренной кости;
  • ветви (верхние и нижние) ягодичных артерий;
  • медиальная артерия (глубокая ветвь), идущая вокруг бедренной кости;
  • артерия круглой связки головки бедренной кости;
  • ответвления подчревной (нижней) и подвздошной (наружной) артерии.

Восходящие ветви считаются менее значимыми, самым главным является медиальный сосуд, огибающий бедро, так как именно он выполняет основные функции поддержки циркуляции крови в тазобедренной конструкции.

Тазобедренный сустав – одна из наиболее мощных (по величине, а также выносливости) и одна из важнейших конструкций в теле. Сложное строение, наличие тканей, пронизанных нервами и кровеносными сосудами, – сустав способен повредиться в любом элементе, что приводит к значительному падению уровня жизнь больного. Потенциальные патологии различны:

  1. травмы (всевозможные ушибы, вывихи, разрывы и переломы);
  2. повреждения на фоне врожденных особенностей;
  3. суставные заболевания (артриты, артрозы, бурситы, коксартрозы, остеонекрозы).

В этой статье вы можете узнать подробнее о тазобедренном артрите — коксит. Это очень распространенная болезнь среди молодых людей. Узнайте, как его распознать и как лечить еще до необратимых последствий.

У маленьких детей (грудной возраст) могут быть выявлены следующие поражения тазобедренных суставов:

  • эпифизарный остеомиелит;
  • родовой эпифизиолиз;
  • дисплазия .

Подростки могут страдать от таких проблем, как:

  • преходящий синовит;
  • туберкулезный коксит;
  • болезнь Пертеса (остеохондропатия);
  • расслаивающий остеохондрит.

[2]

Деятельность тазобедренного сустава является возможной благодаря силе мощных мышц, обеспечивающих защиту конструкции и ее правильную работу. Тем не менее, целый ряд механических и физиологических проблем могут нарушить здоровье сочленения, что негативно скажется на спектре движений пояса нижних конечностей и ограничит мобильность человека.

Бедренная артерия: ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение тазобедренного сустава.

Бедренная артерия,a. femordlls (рис. 63), является продол­жением наружной подвздошной артерии, проходит под паховой связкой (через сосудистую лакуну) латеральнее одноименной вены, следует по подвздошно-гребенчатой борозде вниз, будучи прикрыта (в бедренном треугольнике) только фасцией и кожей. В этом месте можно прощупать пульсацию бедренной артерии. Затем артерия входит в приводящий канал и покидает его в под­коленной ямке.

От бедренной артерии отходят ветви:

1. Поверхностная надчревная артерия,a. epigastrica super­ficialis, проходит через решетчатую фасцию на переднюю поверх­ность бедра, затем направляется вверх, на переднюю стенку живота где кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу; анастомо­зирует с ветвями верхней надчревной артерии (из внутренней грудной артерии).

2 Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость,a circumflexa iliaca superficialis, идет в латеральном направле­нии параллельно паховой связке к верхней передней подвздош­ной ости разветвляется в прилежащих мышцах и коже. Анас­томозирует с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость (от наружной подвздошной артерии) и с восходящей ветвью ла­теральной артерии, окружающей бедренную кость.

3Наружные половые артерии,аа. pudendae externae (2—3), выходят через подкожную щель (hiatus saphenus) под кожу бедра и направляются к мошонке — передние мошоночные ветви, rr. scrotdles anteriores, у мужчин или к большой половой губе — передние губные ветви, rr. labiates anteriores, у женщин.

4Глубокая артерия бедра,a. profunda femoris (самая круп­ная ветвь бедренной артерии), отходит от ее задней полуокруж­ности, на 3—4 см ниже паховой связки, кровоснабжает бедро. От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость, и прободающие артерии.

Читайте так же:  Кости и суставы плеча

1) Медиальная артерия, огибающая бедрен­ную кость, a. circumflexa femoris medialis, следует медиально, огибает шейку бедра и отдает восходящую и глубокую ветви, rr. ascendens et profundus, к подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бед­ра. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, анастомо-зирует с ветвями запирательной артерии, латеральной артерией, огибающей бедренную кость, и первой прободающей артерией (от глубокой артерии бедра) и посылает вертлужную ветвь, г. acetabuldris, к тазобедренному суставу.

2Латеральная артерия, огибающая бед­ренную кость, a. circumflexa femoris laterdlis, своей вос­ходящей ветвью, г. ascendens, кровоснабжает большую ягодич­ную мышцу и напрягатель широкой фасции, анастомозирует с ветвями ягодичных артерий. Нисходящая и поперечная ветви, rr. descendens et transversus, кровоснабжают мышцы бедра (портняжную и четырехглавую).

Нисходящая ветвь между мышцами бедра следует до колен­ного сустава, анастомозирует с ветвями подколенной артерии.

3Прободающие артерии, аа. perfordntes (пер­вая, вторая и третья), направляются на заднюю поверхность бедра, где кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полу­перепончатую мышцы. Первая прободающая артерия проходит к задним мышцам бедра ниже гребенчатой мышцы, вторая — ниже короткой приводящей мышцы и третья — ниже длинной приводящей мышцы. Эти артерии кровоснабжают мышцы зад­ней поверхности бедра, анастомозируют с ветвями подколен­ной артерии.

5. Нисходящая коленная артерия,a. genus descendens [a. descendens geniculdris]’, отходит от бедренной артерии в приво­дящем канале, проходит на переднюю поверхность бедра че­рез сухожильную щель большой приводящей мышцы вместе с подкожным нервом, затем спускается к коленному суставу, где принимает участие в образовании коленной суставной сети, rete articuldre genus.

Ветви общей подвздошной артерии

Общая подвздошная артерия, правая и левая, является конечной ветвью брюшной аорты. От бифуркации аорты она спускается к крестцово-подвздошному суставу, на уровне которого делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия направляется в малый таз, где обычно делится на передний и задний стволы, которые отдают внутренностные и пристеночные ветви, кровоснабжающие органы и стенки малого таза. Сравнительно крупными внутренностными ветвями являются следующие: средняя прямокишечная артерия (участвует в кровоснабжении средней части прямой кишки); внутренняя половая артерия (отдает ветви к промежности, наружным половым органам, нижнему отделу прямой кишки); верхняя и нижняя мочепузырные артерии, маточная артерия. У мужчин вместо маточной артерии имеется артерия семявыносящего протока. Относительно крупными пристеночными ветвями внутренней подвздошной артерии являются: верхняя и нижняя ягодичные артерии, которые кровоснабжают ягодичные мышцы и соседние с ними мышцы таза; запирательная артерия выходит из малого таза через запирательный канал на бедро, где кровоснабжает приводящие мышцы и тазобедренный сустав.

Наружная подвздошная артерия направляется вдоль большой поясничной мышцы и, пройдя под паховой связкой, продолжается в бедренную артерию. От нее отходят ветви к передней брюшной стенке, лобковому симфизу и др.

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. Условная граница между ними проводится на уровне паховой связки. Выйдя из-под паховой связки, бедренная артерия направляется по передней поверхности бедра вниз и медиально (в бедренном треугольнике и приводящем канале между передней и медиальной группами мышц бедра), спускается в подколенную ямку и продолжается в подколенную артерию.

На своем пути она отдает ветви, кровоснабжающие мышцы и кожу бедра, а также ветви к передней брюшной стенке и наружным половым органам. Самой крупной ветвью является глубокая артерия бедра. Она отходит от бедренной артерии на 3-4 см ниже паховой связки и, в свою очередь, отдает ветви, питающие тазобедренный сустав, мышцы бедра и кожу над ними. Назад от бедренной артерии отходят и три прободающие артерии, которые кровоснабжают заднюю группу мышц бедра. Пульс бедренной артерии можно прощупать тотчас ниже середины паховой связки, а для остановки кровотечения ее прижимают в этом месте к лобковой кости.

Самый крупный в человеческом организме, тазобедренный сустав, входит в так называемый пояс нижних конечностей. Он должен нести огромную нагрузку, обеспечивая двигательную активность, трудоспособность человека, возможность выполнения им различных видов деятельности. Без его здоровья и полной функциональности человек сильно ограничен в жизни, а получение инвалидности по заболеванию данного сустава может в достаточной мере снизить самооценку и социальную адаптацию в обществе.

Анатомия сустава означает его строение. В состав всех суставов входят две или более костей, покрытых хрящом и заключенных в своеобразную сумку. Образуется полость, заполненная жидкостью, необходимой для свободного движения суставных поверхностей. Снаружи эта сумка оплетена связками и сухожилиями, которые одним краем прикреплены, например, к кости конечности, а другим – к мышце. Разветвленная система кровеносных сосудов и нервных волокон обеспечивает доставку кислорода к тканям сустава, удаление продуктов метаболизма, связь с мозговыми центрами и координацию движений.

Анатомия тазобедренного сустава отличается от других суставов конечностей тем, что в нем участвует тазовая кость. Вернее, ее вертлужная впадина, особым образом изогнутая и полностью повторяющая очертания шаровидной головки бедра. Они полностью конгруэнтны, то есть соответствуют по размеру и форме.

Читайте так же:  Выведение кристаллов мочевой кислоты из суставов

Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fkosti-taza

Кости и хрящи сустава

Сустав относится к шаровидному типу и носит название ореховидного, так как бедренная головка закрыта вертлужной впадиной на две трети. Форма тазобедренного сустава обуславливает его многоосность, возможность движений в различных плоскостях. Во фронтальной плоскости человек может согнуть и разогнуть бедро, в вертикальной – его пронировать и супинировать (наружная и внутренняя ротация бедра), в сагиттальной – отвести и привести. Немаловажно и то, что движения в суставе могут быть вращательными.

Поверхности головки бедренной кости и впадины покрыты гиалиновым хрящом. Это гладкая и прочная субстанция, от ее состояния во многом зависит функциональность сустава. Тазобедренный суставной хрящ испытывает постоянную динамическую нагрузку. Под действием механической силы он должен сжиматься и разжиматься, оставаясь упругим и гладким. Это возможно из-за его строения, содержания в нем более 50% коллагена, особенно в верхних слоях. Остальную часть занимает вода и хондроциты, собственно хрящевые клетки, обеспечивающие его восстановление при повреждении.

Тазобедренный сустав окружен и защищен синовиальной сумкой, или капсулой. Это образование состоит из прочной соединительной ткани, упругой и эластичной. В верхней своей части сумка полукругом охватывает вертлужную впадину, а нижним краем прикрепляется к бедру ниже шейки, которая оказывается в составе сустава. Поверхность сумки с внутренней стороны покрыта слоем синовиальных клеток, которые продуцируют жидкость, заполняющую суставную полость. От свойств синовиальной жидкости, ее количества и вязкости, во многом зависит нормальная работа сустава.

Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fsvyazki-taza

Суставная капсула содержит несколько связок, исполняющих не только укрепляющую функцию. Внутрисуставная связка бедренной головки обеспечивает приведение и пронацию. Внесуставные связки снаружи создают фиброзный слой капсулы. Кроме того, подвздошно-бедренная связка препятствует излишнему разгибанию и падению назад.

Седалищно-бедренная и лобково-бедренная связки обеспечивают вращение и отведение. Связки «круговой зоны» дополнительно укрепляют шейку бедра. Прочность связочного аппарата необходима для статики и безопасного движения, ею объясняется небольшое количество вывихов бедра, в сравнении с вывихами в плечевом суставе.

[3]

Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fmyshcy-taza

Мышцы, окружающие тазобедренный сустав, обеспечивают все многообразие движений в нем. Большая поясничная мышца сгибает бедро и наклоняет туловище вперед при фиксированной ноге. Внутренняя запирательная, грушевидная и близнецовые мышцы ротируют бедро кнаружи. Большая ягодичная мышца состоит из нескольких пучков волокон, выполняющих разные функции. Они разгибают и ротируют, приводят и отводят бедро, участвуют в разгибании колена.

Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fmyshcy-taza1

Средняя и малая ягодичные мышцы отводят бедро, ротируют его вовнутрь и кнаружи. Напрягатель широкой фасции участвует в сгибании бедра. Его расположение позволяет использовать эту мышцу при пластике тазобедренного сустава как «мостик» для питания. Квадратная и наружная запирательная мышцы участвуют в наружной ротации. Слой мышц, окружающих сустав, также обеспечивает статику туловища и всю амплитуду движений.

Для снабжения сустава кислородом и энергией существует целая сеть кровеносных сосудов, представленная артериями и их разветвлениями. Сосуды проходят через мышцы, пронизывают связки и фасции и входят в костное вещество тазовой и бедренной костей. Оттуда они в виде системы капилляров проникают в полость сустава, питая внутрисуставную связку, хрящ и синовиальную оболочку.

Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Farterii-taza

Главную роль в кровоснабжении сустава играют медиальная и латеральная артерии, огибающие бедро. Менее значима артерия круглой связки, подвздошная и ягодичная артерии. Отток крови с продуктами метаболизма сустава осуществляется по венам, идущим параллельно с артериями. Собираясь вместе, они вливаются в подвздошные, бедренные и подчревные вены.

Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fveny-taza

Нервные волокна оплетают сустав снаружи и внутри, заканчиваясь в суставной полости рецепторами, реагирующими на нежелательные изменения. В их числе – болевые, сигнализирующие о травме или воспалении. Основная иннервация сустава происходит за счет крупных нервных проводников: бедренного, запирательного, седалищного, ягодичного. Без них невозможна нормальная работа мышечного и сосудистого аппарата, полноценный тканевый метаболизм.

Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fnervy-taza

В работе тазобедренного сустава участвуют все его составляющие. Каждый элемент выполняет свою важную функцию.

Источники


  1. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. – М. : Медицина, 2016. – 192 c.

  2. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – Москва: Мир, 2012. – 184 c.

  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. – 587 c.
  4. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 133 c.
  5. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – Москва: Мир, 2011. – 156 c.
Изображение - Кровоснабжение бедренного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here