Ложный сустав лодыжки признаки

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "ложный сустав лодыжки признаки". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Псевдоартроз (обычно упоминается как несращение или ложный сустав) лодыжки является перелом кости, который не имеет никаких шансов на исправление без вмешательства. При псевдоартрозе организм воспринимает костные фрагменты в виде отдельных костей и не пытается объединить их. Часто это результат несращения после перелома, хотя состояние также может быть результатом отсутствия правильного развития конечности.

Патология обычно происходят после травмы или хирургического вмешательства и встречается, как у взрослых, так как у детей. Однако у ребенка костная ткань быстро возобновляется из-за быстрого роста и хорошего метаболизма. Особый вид псевдоартроза встречается у детей, когда костная ткань изначально начинает формироваться неправильно.

По каким же причинам может возникнуть ложный сустав лодыжки? На этот вопрос очень легко дать ответ. Первым делом хочется отметить, что псевдоартроз может быть врожденным, когда наблюдаются генетические нарушения формирования костной ткани. Ну а в большинстве случаев это результат травмы или неправильного образа жизни.

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoyaybolit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F12%2F%25D0%25BE%25D0%25B6%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B51-224x300

Причины, связанные с пациентом:
  • Возраст (часто наблюдается в пожилом возрасте);
  • Ожирение;
  • Губные привычки: никотин и потребление алкоголя;
  • Нарушение обмена веществ.

Причины, связанные с переломом:

  • Вмешательство мягких тканей;
  • Потеря костной ткани в трещине;
  • Инфекция;
  • Нарушение кровоснабжения;
  • Повреждения окружающих мышц;
  • Причины, связанные с лечением;
  • Неправильное применение фиксирующего устройства.

Как заметно по описанию, причины могут быть самыми разнообразными, поэтому по выявлению симптомов нужно обращаться за медицинской помощью, так как если игнорировать патологию, возможны серьезные последствия.

Ложный сустав лодыжки, в первую очередь проявляется острой болью, появляется отечность и возможна деформация конечности. Также у человека могут наблюдаться следующие признаки псевдоартроза лодыжки:

  • Посинение лодыжки в месте образования ложного сустава;
  • Подвижность отломков с сопровождением боли;
  • Ослабевание мышечного тонуса;
  • Атрофирование мышц (в редких случаях).

То, какие будут проявляться симптомы, зависит от осложнений и от типа самого ложного сустава.

В первую очередь для того чтобы назначить соответствующее лечение, врач проводит диагностику, которая включает компьютерную томографию (КТ) или самую обычную рентгенограмму.

Основным методом лечения ложного сустава лодыжки является операционное вмешательство. После проведения хирургии, конечность фиксируется с помощью специального ортопедического аппарата, который пациент будет носить длительный период (в 2-3 раза дольше, чем момент реабилитации).

После того, как нога будет свободна от гипса, назначают следующие процедуры:

  • Массажи пораженной области (лодыжки);
  • Физиотерапевтические процедуры с применением витаминов и гормональных средств.

Никогда не игнорируйте рекомендации вашего врача, ведь для того чтобы избежать развития псевдоартроза, возможно потребуется несколько операций. После того, как вам снимут гипс, нужно будет некоторое время перематывать лодыжку эластическим бинтом.

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Ffeedmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Flozhnyj-sustav-pereloma

Ложный сустав после перелома — одно из последствий неудачного заживления. Известно, что срастание кости происходит благодаря формированию рыхлой костной ткани. Но не всегда срастание кости происходит без осложнений.

Ложным суставом, или псевдоартрозом, называют распространенную и тяжелую форму патологии опорно-двигательной системы человека.

Ложный сустав – это результат не срастания перелома. Тогда поломанные кости начинают притираться друг к другу, шлифуются и образуют ложный сустав.

Данная патология, как правило, является приобретенной, но в ряде случаев наблюдается врожденный псевдоартроз. Данное заболевание развивается из-за нарушения обмена веществ и репаративной регенерации костей на поврежденном участке.

Причины образования могут быть следующие:

  1. Заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ.
  2. Непрочная фиксация отломков кости после травмы.
  3. Попадание в место срастания перелома мягких тканей.
  4. Ранняя нагрузка на поврежденный участок в восстановительный период после травмы кости.
  5. Смещение отломков кости в период иммобилизации.
  6. Инфицирование поврежденного участка.
  7. Нарушение кровотока в области травмы.

Под действием одного или одновременно нескольких из этих факторов процесс сращения костных отломков нарушается. В поврежденном месте возникает подвижность отломков. По мере прогрессирования патологии в месте перелома образуются суставные наросты.

Диагностировать образование ложного сустава достаточно легко благодаря специфической и ярко выраженной симптоматике заболевания.

Основными же симптомами образования ложного сустава можно назвать следующие признаки:

  • в месте перелома возникает подвижность, носящая патологический характер;
  • поврежденная конечность укорачивается, это характерно для ложного сустава после перелома бедра;
  • мышцы поврежденной конечности атрофируются, вследствие чего конечность уменьшается в объеме;
  • при нагрузке на поврежденный участок возникает болевой синдром;
  • в истинных суставах наблюдается ограничение подвижности;
  • травмированный участок деформирован.

При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных признаков необходимо обратиться в медицинское учреждение. Корректный диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Самым распространенным методом диагностирования псевдоартроза является рентгенологическое исследование.
Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Ffeedmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fsposob-totalnogo-endoprotezirovaniya


На рентгеновском снимке будут четко выражены следующие проявления ложного сустава:
  • наблюдается просвет между отломками;
  • контуры просвета смазаны из-за нарастания соединительной ткани;
  • костномозговой канал закрыт;
  • ось конечности искривлена;
  • костные отломки отшлифованы, линия перелома сглажена.

Как правило, рентгенологического исследования достаточно для постановки диагноза. Однако в некоторых случаях для уточнения деталей и особенностей заболевания врач применяет компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Исследованием ложного сустава занимается врач–ревматолог. Но следует понимать, что лечение данной патологии является процессом сложным и комплексным. Поэтому кроме ревматолога в нем участвуют травматолог, хирург, физиотерапевт и массажист.

Единственный возможный вариант полного излечения – хирургическое вмешательство. Выбор методики зависит от локации псевдоартроза и особенностей прогрессирования данной патологии.

Как правило, применяются следующие варианты:

  1. Компрессионно-дистракционный остеосинтез. При помощи специальных аппаратов концы перелома костей сближают и фиксируют, ликвидируя при этом деформации кости.
  2. Устойчивый остеосинтез. Осуществляется обнажение отломков поврежденной кости, их сопоставляют и фиксируют при помощи специальных пластин и винтов.
  3. Костная пластика. Этот метод заключается в использовании костных трансплантатов, стимулирующих остеогенез.

При этом проводят и общие лечебные мероприятия, направленные на укрепление организма. К ним относят физиопроцедуры, проведение лечебной гимнастики и сеансы массажа.

Читайте так же:  Сухой желатин для суставов

Формирование ложного сустава в месте перелома челюсти – одно из осложнений, возникающее при замедленном срастании травмы (консолидации) или при травматическом остеомиелите. Этой патологии подвергаются ветви нижней челюсти.

Отмечено, что ложный сустав формируется при утрате до 5 мм костной ткани. Прогрессировать заболевание начинает примерно на третьей–четвертой неделе после получения травмы.

Данное соединение покрывается фиброзной капсулой, а на концах отломков образуются замыкательные пластинки.

  • патологическая подвижность нижней челюсти;
  • нарушение прикуса;
  • наблюдается деформация лица;
  • нарушается речевая и жевательная функции.

При псевдоартрозе челюстной кости рекомендовано только хирургическое вмешательство. В процессе операции хирург удаляет образовавшуюся соединительную ткань.

Концы фрагментов кости отсекаются до зоны обнаружения кровоснабжения костной ткани. Далее фрагменты сопоставляют, дополняют трансплантатом и подвергают фиксации.
Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Ffeedmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fpatologicheskoe-zazhivlenie-perelomov


В случае если пациенту по тем или иным причинам противопоказано хирургическое лечение, для устранения псевдоартроза используют компрессионно-дистракционный аппарат (аппарат Илизарова).

Лечение ложного сустава челюсти осложнено наличием зубов на отломках костей. Поэтому после проведения операции пациенту также потребуется протезирование зубов.

Особенностью такого протезирование становится выбор шарнирных протезов, которые не должны будут препятствовать смещению костных отломков.

Лучевая кость является одной из составляющих отдела предплечья. Одна из особенностей этого отдела заключается в возможности движения одной кости относительно другой.

Эту особенность строения обязательно следует учитывать при выборе методики лечения псевдоартроза лучевой кости. Срастание перелома лучевой кости затруднено наличием большого количества мышц, прикрепленных к костям предплечья.

Эти мышцы образуют противодействующие силы, мешающие консолидации костных отломков. Кроме того, в мышечных тканях прочно фиксируются отломки костей, что усложняет процедуру сопоставления фрагментов.

В лечении псевдоартроза лучевой кости используют различные методы в зависимости от особенностей патологии. Широко применяется эластичный стержень Ф.Р. Богданова, который вводится в костномозговой канал.

Преимущество использования данного стержня в том, что он не наносит травмы костному мозгу и дублирует изгиб кости.

Однако он не способен обеспечить жесткую фиксацию кости. Требуемая жесткость достигается благодаря использованию металлических пластин и винтов.

После проведения необходимых манипуляций по сопоставлению костных фрагментов конечность фиксируется в согнутом виде под углом 90 градусов в локте и накладывается гипсовая повязка.

Плечевая кость состоит из верхнего, среднего и нижнего отделов. Оканчивается верхний отдел головкой плеча, соединенной с основной костью посредством шейки. Головка входит в лопаточную впадину, образуя плечевой сустав.

  1. Основной причиной псевдоартроза плечевой кости является не устраненное смещение отломков.
  2. Раннее снятие фиксирующей повязки.

Метод лечения данной патологии зависит от степени прогрессирования заболевания и от локализации поврежденного участка.

Самым используемым методом лечения является остеосинтез при помощи металлической пластинки и применение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова.

Для стимуляции репаративной регенерации применяют костную пластику аутотрансплантантом, который берут чаще всего из малой берцовой кости.

С особой осторожностью относятся к тому, чтобы во время операции не повредить лучевой нерв, проходящий по всей длине кости. При положительном исходе операции консолидация костных фрагментов наблюдается в 90% случаев.

Ключица является достаточно распространенным местом образования ложного сустава. Это обусловлено тем, что после перелома нет возможности провести полную иммобилизацию поврежденной кости.

Наличие псевдоартроза в месте перелома ключицы не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Распознать его можно визуально (патологический сгиб ключицы) и при пальпации поврежденного участка. Наиболее достоверным методом диагностирования является рентгенография.

Это связано с анатомическими сложностями в срастании этой кости. Но в большинстве случаев без хирургического вмешательства не обойтись.

Во время операции удаляются фиброзные образования и концы костных отломков до кровотока. Жесткая фиксация ключицы наилучшим образом достигается применением аппаратов чрескостной фиксации.

Однако этот метод не позволяет в полной мере достигнуть желаемых результатов, процент неудачных срастаний отломков ключицы остается достаточно большим.

[2]

Поэтому до настоящего времени проводятся исследования с целью выявить наиболее эффективный метод лечения.

Образование ложного сустава после перелома шейки бедра в большинстве случаев происходит из-за неправильного вправления кости или из-за слабой фиксации отломков.

После перелома отломки рассасываются частично или полностью, и под действием подвижности фрагментов кости начинает формироваться ложный сустав.

Так как ложный сустав не может обеспечить нормальную нагрузку и подвижность конечности, бедренная кость деформируется, возникает остеопороз и атрофия мышц.

Образование ложного сустава доставляет дискомфорт больному, но болевой синдром практически не наблюдается. Возникает хромота и укорачение поврежденной конечности.

При псевдоартрозе шейки бедра больному назначают хирургическое лечение, если этому нет противопоказаний. Устранение ложного сустава не является срочной операцией, так как данная патология не несет угрозу жизни пациента.

Однако лечение поздних стадий развития псевдоартроза делает операцию более сложной и снижает процент вероятности благоприятного исхода лечения. Для лечения патологии применяют методы эндопротезирования.

Лодыжка наружная и внутренняя – это две составные части голеностопного сустава человека. Голеностоп несет множество функций: от амортизации при ходьбе до опоры тела человека.

Перелом лодыжки – самая распространенная травма опорно-двигательной системы человека. Главный признак ложного сустава после перелома лодыжки – это острый болевой синдром в области травмы.
Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Ffeedmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Flinii-pereloma-kostej


Также у больного могут наблюдаться и другие симптомы:
  • отек травмированной конечности;
  • деформация в области перелома;
  • патологическая подвижность фрагментов кости;
  • атрофия мышц;
  • посинение поврежденного участка ноги.

Ложный сустав лодыжки четко проявляется на рентгеновском снимке. В качестве лечения назначают хирургическое вмешательство.

После ногу фиксируют при помощи компрессионно-дистракционного аппарата на длительный период. После снятия фиксирующего аппарата врач назначает физиотерапию.

Псевдоартроз – это патология, не угрожающая жизни пациента, поэтому срочное лечение не требуется. Но важно понимать, что чем раньше больной обратиться за помощью к специалисту, чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем эффективнее окажется лечение.

Профилактики псевдоартроза не существует. Единственное, что может сделать пациент для предотвращения этого заболевания, – это четко выполнять все рекомендации лечащего врача, назначенные после перелома.

Читайте так же:  Отекает сустав на левой ноге

На сегодняшний день вероятность благоприятного исхода после лечения ложного сустава составляет 95%. Такой большой процент обусловлен постоянным совершенствованием методов лечения патологии.

Но данная статистика действительна только в случае своевременного обращения больного в медицинское учреждение.

Последствия неудачно проведенного лечения или полного его отсутствия могут быть различными. В лучшем случае у больного будет наблюдаться дискомфорт в области ложного сустава и эстетическое нарушение внешнего вида поврежденного участка.

В худшем случае наличие псевдоартроза у больного угрожает ему инвалидностью, снижением уровня жизни и отсутствием возможности самостоятельного существования.

Из жизни рентгенолога. Часть 21. Люди с высоким болевым порогом и ложные суставы

Как я уже писал раньше, люди, приходящие с травмой, для травматологов и рентгенологов делятся на два типа: те, кто моментально после любого удара (обычно- запнулся за кошку), бежит к травматологу с криками “я умираю, спасите меня” и те, кто месяц или больше ходит с переломом и терпит, ждет пока само пройдет. Вот как раз о вторых сегодня и пойдет речь.

На этой недели (хотя еще только четверг) приходили два уникальных человека – с переломами, но не знающие об этом. Первый был с переломом ключицы, который обнаружили случайно – снимали легкие на мед. осмотре, ключицы попадают в кадр – и там перелом. Пациент говорит – упал дней 15-20 назад, плечо болит и болит, ну, думаю, поболит и пройдет. Даже в больницу не ходил. Снимаем, а там такая красота:

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs10.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524110608121997405

Перелом уже начал помаленьку срастаться, но руку все равно необходимо фиксировать. Отправили к травматологу.

Второй человек пришел также делать легкие, спросил разрешения платно заодно сделать голеностопный сустав – говорит, подвернул ногу, болит месяц уже. Ходить больновато, но ничего, я хожу да терплю, жду когда пройдет. Делаем, и “немного удивляемся” от картины.

Чтобы было понятно, так выглядит относительно здоровый сустав (не считая обызвествления сосудов, отмечены стрелочками):

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524110833141591631

А так было у нашего горемыки:

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs10.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524110851176714195

Уже срастающийся перелом, однако из-за того что кости не фиксированы гипсом, вероятно возникновения ложного сустава.

И вот решил я написать пост о ложных суставах.

Ложный сустав – это когда был перелом, и он по каким-либо причинам не сросся. Либо, как в случаях, описанных выше, человек не носил гипс или лонгету, либо носил, но отломок стоял очень далеко и сращение не удалось. Типичные признаки ложного сустава – диастаз (расстояние между отломками) после двойного срока сращения сломанной кости и склерозирование новых суставных поверхностей.

Дальше будет несколько снимков разных костей, которые по тем или иным причинам не срослись и образовались новые, ложные суставы.

Начнем с голеностопных суставов. Вот наружная лодыжка, полный сформировавшийся поперечный ложный сустав:

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113752154294390

Примерно такой же, только косой сустав:

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs11.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113812172410631

А вот внутренняя лодыжка голеностопного сустава (на наружную тут можно внимания не обращать). Все признаки ложного сустава – и диастаз, и склерозирование суставных поверхностей (они как бы белые, округлые, ровные):

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113844151568970

Еще одна ключица, только уже со сформировавшимся суставом. Тут у человека будет явное нарушение осанки и другие проблемы. Смотрите в сравнении с противоположной ключицей.

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113969164166096

Ложный сустав ключицы, но с краю:

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F152411402811205331

Ложный сустав в сломанном надколеннике:

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs10.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F152411409717933871

А это локтевой сустав, ложный сустав в плечевой кости:

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F152411415619082644

Ложный сустав в 5 плюсневой кости:

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114203126195610

Ложный сустав шиловидного отростка локтевой кости (на перелом луча в типичном месте можно не обращать внимания):

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs9.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114246192770897

Ложный сустав ребер (там несколько переломов, стрелочкой указал на самый показательный ложный сустав):

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114335119790641

И еще ложный сустав в голени. Видно, что малоберцовая срослась, а в большеберцовой формируется ложный сустав.

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114369178483286

И еще один мощный ложный сустав в большеберцовой кости. Видно, что нога еще в лонгете, а ложный сустав уже практически сформировался. Вполне вероятно, что тут потребуется оперативное вмешательство.

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114434151125948

В принципе, когда ложные суставы в мелких костях, г/с суставах, то они могут просто быть всю жизнь и не вызывать неудобств. А ложные суставы в больших костях, как, например, на двух последних снимках, скорее всего потребуют оперативного вмешательства и установки металлических элементов.

Три года назад упала при катании на сноуборде. В плече что-то хрустнуло, а потом оно болело, прям очень болело. В травмпункте мне его пощупали и сказали, что всё ок. Оно ещё с месяц поболело и прошло, но что-то я теперь задумалась.

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F1524131767151788454

Я в сентябре начал свой экстримальный путь и сразу же его закончил xD Решил начать заниматься парашютизмом, уже представлял как буду прыгать везде где только можно в будущем, как мне будет это все в кайф и интересно. При первом же прыжке с 800м на Д-6 попал на небольшую кочку при приземлении, в итоге перелом таранной кости со смещением отломков. 3 месяца гипс и костыли, сейчас вроде не болит, но могу просто ходить, бегать не могу вообще, при наступании на любую неровность – боль! Т.е. могу ходить только по ровной и твердой поверхности. Врачи говорили что мне типа повезло и у меня перелом не серьезный получился, что обычно при переломе таранной кости пиздец еще тот, а у меня типа должно быть без последствий, но восстановление больше года.

[1]

Одно дело когда просто что-то хрустит)) А другое – когда резкая боль после этого. Я просто ничего никогда не ломала, мне не с чем сравнивать, и я теперь боюсь, что могла “проморгать” реальную травму. Тем более что иногда плечо побаливает, например, если сильно отвести руку назад.

Можно сделать рентген обоих плечей, и все видно будет, есть ли перелом или вывих.

Читайте так же:  Суставы тазовой конечности

Мне просто в похожей ситуации по рентгену поставили диагноз подвывих ключицы. Тоже болело пару месяцев, потом болело только при некоторых движениях.

Читала про вывихи-подвывихи ключицы, там же получается как раз связки рвутся, да? Не понятно, как они потом восстанавливаются, как кости срастаются?

При любом вывихе-подвывихе травмируются связки. Потом они долго заживают и болят, даже если кости целые.

Надрываются или рвутся, было так месяца три назад, упал на мтб

Обошлось гипсом, потом поменял на повязку

у подруги вероятно что то с мениском. травмотолог направил на узи. имеет ли смысл вообще узи делать, если лично мне 3 года назад при подозрении на мениск делали мрт и даже на нем нифига разобрать не смогли, пошел на операцию, атеро четототам, когда в колено через мелкий прорез камеру пихают.

ближайшая запись на узи – июль. пздц, это такой дефицит в тюмени, чтоли?

Спасибо! Надо будет заняться.

Как я ненароком поддержал стереотип о бессмертных русских.

Если в травмпункте тебе что-то просто щупают без снимка, шли их нахуй и говори чтобы снимали, иначе суд, анальная кара, письмо президенту и все такое.

Сразу предупреждаю, пишу с аккаунта мужа! Просто тема мне очень близка. Я лежала в больнице с женщиной 43 лет, очень энергичная, прекрасно выглядящая для своих лет. У нее были какие-то проблемы с тазобедренными суставами.Но, видимо, еще не такие сильные, чтобы делать эндопротезирование. И ее отправили на консультацию к профессору в детское отделение(оно было этажом ниже). И он предложил ей сделать остеотомию(это когда,грубо говоря, ломают сустав и скрепляют его спицами в нужном положении).Она согласилась.Ей сделали операцию. Она ее очень тяжело перенесла. Но все рекомендации врача строго выполняла и вроде все шло хорошо. Выписали ее достаточно быстро, недели через 2-3. Потом мы встретились через 2 месяца и она сказала что у нее образовались ложные суставы и очень больно. Менять сустав уже нельзя, т.к. там все переломано. Ходит теперь с палочками. А профессор даже не стал разговаривать. Вот такая вот грустная история.

Короче, если бы я потерпел ещё пару недель, я бы точно сдох, либо от заражения крови, либо из-за смещения сердца (кстати интересно, что это у меня булькало в районе солнечного сплетения? В больнице это прекратилось)

Поэтому, если Вы дрищ и при поднятии чего-то тяжелого у вас стрельнуло что-то в спине(в области легких). Пиздуйте к врачу, пусть делают рентген или флюорографию.

Ого, давно было? И где происходило территориально? Я про такое даже не слышал, что легкие так штопают. У меня дважды было, второй раз провалялся 24 дня в больнице и выписали с плевритом, потом месяца 2-3 ходил в поликлинику как домой. Поэтому терь паранойя, если в спине что нить кольнет.

я себе тоже голову пробил о пилон с проводами в подвале (КиПовские дела)
Перекисью промыл и дальше работать)

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs11.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F15241201191603120

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs11.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F1524120119297383060

Ну, это уже не к КИПовцам, да и не к электрикам.

Опять что то кости заныли.

Трижды ломал кости рук. Но для меня до сих пор загадка – как врач, даже имея на руках рентген с переломом, так точно вправляет кости и фиксирует их гипсом? Что за магия происходит после того, как пациента выключают наркозом? А если осколки в кости? Разве не нужно вскрыть место перелома скальпелем?

Почему спрашиваю – два из трёх раз переломы были со смещением, но никаких разрезов тканей не делали.

Пришел со смены, обсудил с девушкой пациентов (домашняя планерка), открыл инет – в яндексе письма с медвестника, со свежими правка в стандартах и медицинском праве, ВК знакомые просят назначить лечение по фотографии с закрашенными глазами, а на Пикабу сочный пост про переломы! Обожаю медицину. А пост хорош, мне нравится, спасибо.

Да. Она и называет наши посиделки после работы домашними планерками.

Вообще, уже старательно, 3 года как, стараемся меньше говорить обо всем этом дома.

Есть ли смысл идти в больницу, если почти три недели назад попал в небольшое дтп, сначала значения не придал, думал ушиб ногу, которой изо всех сил на педаль давил, но боль долгое время не утихала, наступать на большой палец было больно. Сейчас легче, болит только кость сбоку.

Аль само заживет и фиг с ней?

Вот у меня тоже такая фигня. Большой палец ударил суставом. Через день посинел, а потом прошел. Но теперь когда его сгибаешь чувствуется боль, хотя три недели прошло уже. @zverkoff Не поможешь советом ?

В больницу идти всегда есть смысл. Себя нужно любить и лечить.

ходил, кроме высасывания денег ничего путного никто не сказал. А в сапера играть нет ни времени, ни денег. Увы. Да и в лотерейку не выигрывал ни разу

А за что деньги? Медицина то бесплатная

Удивил снимок с ребрами. Поломано несколько ребер, но выходит что человек терпел и не обращался за помощью? Или когда ребра сломаны, ничего и не поделаешь, кроме как лежать как мумия? Тс, объясни, пожалуйста.

Это какой же ад чихать с такими переломами ребер!

Да. Тут даже кашлянуть больно. Но это только пока не срастется или пока подзаживет немного.

а у меня щелкает в колене возле чашечки с наружной стороны ноги. с нового года. при каждом шаге.

а врачи в нашем районе мягко говоря не очень, вот и не иду к ним.

Что переломы ребер, что ушибы лечатся одинаково – нужно находиться в покое, не заниматься физическим трудом. Тут ситуация такая, что человек обратился по травме, переломы описали, он лечился – но не срослось. Просто костные отломки ребер далеко друг от друга стояли.

Читайте так же:  Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава

это хорошо, что на снимке ребер ты титьку увидел. вот если бы ты увидел на этом снимке писюн – это уже другой вопрос.

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F152411768518533089

Это медиальная клиновидная кость – плохо срастается)

При срастании костей после перелома образуется «костная мозоль», представляющая собой бесформенную и рыхлую массу, благодаря которой между отломками происходит восстановление костной ткани. Для более точного срастания костей используются различные приемы: наложение гипса, вытяжение костей скелета, соединение отломков металлическими пластинами, спицами и др. Однако под воздействием различных факторов в ряде случаев трубчатая кость не срастается. Через некоторое время ее соприкасающиеся и притирающиеся края сглаживаются и образуют ложный сустав (или псевдоартроз) – одно из осложнений при лечении переломов. Иногда на краях костей такого образования образуется тонкий слой хряща и жидкость, а вокруг появляется похожая на суставную сумку капсула.

Первые попытки лечения таких осложнений переломов предпринимались еще Гиппократом. Они не были успешными, т. к. для этих целей применялись только консервативные методы – простукивание деревянным молотком области повреждения и введение лекарственных средств для активации роста костной мозоли. Позднее для устранения ложных суставов стали выполняться хирургические операции (по Бэку, Языкову, Хахутовой и др.).

По некоторым данным статистики такое осложнение при лечении закрытых переломов наблюдается в 5-11% случаев, а открытых – в 8-35%. Псевдоартроз часто возникает после повреждений лучевой кости и шейки бедра, а при врожденной патологии – на голени (на границе нижней и средней трети большеберцовой кости). В этой статье мы ознакомим вас с причинами появления, разновидностями, основными симптомами и способами лечения псевдоартрозов.

Появление врожденного ложного сустава провоцируется внутриутробными патологиями. Они чаще являются односторонними и появляются на большеберцовой кости. Частота их развития составляет в среднем 1 случай на 190 тысяч детей. Появление может вызваться следующими внутриутробными патологиями:

  • амниотическая перетяжка;
  • фиброзная дисплазия;
  • недоразвитие кровеносных сосудов при их эмбриональном дефекте;
  • нейрофиброматоз Реклингхаузена.

Развитие приобретенных ложных суставов может вызваться такими внутренними или внешними причинами:

  • неправильное лечение переломов – смещение отломков кости под гипсом, неправильная иммобилизация конечности гипсовой повязкой, частая замена гипса, перерастяжение при скелетном вытяжении, недостаточное обездвиживание конечности после остеосинтеза, ранние и чрезмерные нагрузки на сломанную конечность, преждевременное удаление аппарата для фиксации отломков;
  • последствия хирургических вмешательств – резекция отломков, непрочная фиксация;
  • заболевания, приводящие к нарушению нормальной регенерации костей и обмена веществ (например, рахит, эндокринные патологии, опухолевая кахексия, общая интоксикация);
  • гнойные осложнения.

Вызывать появление приобретенных псевдоартрозов могут такие случаи:

  • попадание мягких тканей или инородных тел в щель между концами сломанной кости;
  • чрезмерное количество отломков;
  • неправильное сопоставление концов сломанной кости;
  • остеопороз;
  • недостаточное кровообращение в области отломков;
  • большое расстояние между концами сломанной кости;
  • отсутствие гематомы между концами сломанной кости;
  • травма надкостницы во время хирургических манипуляций;
  • реакция при металлоостеосинтезе на приспособления из металла (пластины, болты, гвозди);
  • закупоривание и закрытие пластиной костно-мозгового канала в отломках;
  • дополнительные поражения тканей (ожоги, облучение);
  • прием антикоагулянтов или стероидов.

В зависимости от причины возникновения псевдоартрозы бывают:

  • врожденными;
  • приобретенными: патологическими и травматическими.

В зависимости от характера повреждения псевдоартрозы могут быть:

В зависимости от клинических проявлений, выявляемых во время рентгена, ложные суставы бывают таких типов:

  1. Формирующийся. Появляется во время завершения периода, необходимого для нормального срастания костей. На рентгене определяются четкие границы «щели» перелома и костная мозоль. Больной ощущает боль в поврежденной области и при попытках ее прощупывания.
  2. Фиброзный. Между концами кости выявляется фиброзная ткань и на снимке видна узкая «щель». Подвижность в суставе резко ограничивается.
  3. Некротический. Появляется после огнестрельных ранений или при переломах, имеющих предрасположенность к развитию некроза костей. Такие псевдоартрозы чаще наблюдаются при травмах шейки таранной и бедренной или срединной части ладьевидной кости.
  4. Псевдоартроз костного регенерата. Появляется при неправильной остеотомии большеберцовой кости при ее чрезмерном растяжении или недостаточно прочной фиксации к аппарату для удлинения сегментов.
  5. Истинный (или неоартроз). В большинстве случаев развивается на однокостных сегментах при их чрезмерной подвижности. При таких псевдоартрозах на краях отломков появляется волокнистая хрящевая ткань с участками гиалинового хряща. Вокруг обломков появляется образование, схожее с околосуставной сумкой, в котором содержится жидкость.

В зависимости от способа формирования и интенсивности костеообразования псевдоартрозы бывают:

  • гипертрофическими – на концах сломанной кости появляется разрастания костной ткани;
  • нормотрофическими – на отломках нет костных разрастаний;
  • атрофическими (или аваскулярными) – в таких суставах нарушено кровообращение, костеобразование плохое или нередко сопровождается остеопорозом поломанной кости.

По своему течению псевдоартрозы могут быть:

  • неосложненными – не сопровождаются инфицированием и появлением гноя;
  • инфицированными – присоединение гнойной инфекции приводит к образованию локализующихся в кости свищей и секвестров (полостей), из которых выделяется гной, в таких суставах могут присутствовать осколки снарядов или металлические фиксаторы.

При ложном суставе наблюдаются следующие основные симптомы:

  • нетипичная малозаметная или чрезвычайно выраженная подвижность тех частей тела, в которых в норме движения не возникают;
  • нехарактерное увеличение направления или амплитуды движений;
  • уменьшение длины руки или ноги до 10 см;
  • отеки ниже места перелома;
  • уменьшение силы мышц конечности с псевдоартрозом;
  • нарушение функций сломанной конечности;
  • изменения функций ближайших суставов.

Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки proxy?url=https%3A%2F%2Fmyfamilydoctor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FExternalLink_shutterstock_212465182-730x521

Кроме осмотра и анализа жалоб больного для диагностики псевдоартрозов проводится рентгенологическое исследование. Для более детального рассмотрения структурных изменений костей рентгеновские снимки должны выполняться в двух перпендикулярных проекциях. В ряде сложных случаев больному назначается томография.

При изучении рентгеновских снимков при псевдоартрозе выявляются следующие изменения:

  • костная мозоль, соединяющая отломки, отсутствует;
  • отломки сломанной кости становятся закругленными и сглаженными (иногда они становятся коническими из-за отсутствия образования костной ткани при атрофическом псевдоартрозе);
  • на концах отломков полости кости зарастают и на них появляются замыкательные пластинки, прекращающие регенерацию в тканях костного мозга;
  • между «суставными поверхностями» в обеих проекциях выявляется щель;
  • иногда один из отломков имеет форму полусферы, напоминающую суставную головку, а другой имеет вогнутую поверхность и похож на суставную впадину.
Читайте так же:  Секреты здоровья суставов

Рентгеновские снимки позволяют выявить ложный сустав. Для определения интенсивности костеобразования и уточнения формы псевдоартроза – гипертрофической или атрофической – проводится радиоизотопное исследование.

Основным методом устранения ложных суставов является хирургическая операция. Консервативная терапия, направленная на устранение псевдоартроза и заключающаяся в применении лекарственных средств для срастания отломков и в физиопроцедурах, не дает ожидаемого эффекта.

Основная цель лечения направлена на восстановление непрерывности сломанной кости. После этого принимаются меры по устранению деформаций, вызывающих нарушение пораженной конечности. План лечения составляется в зависимости от клинического случая и индивидуальных особенностей пациента.

Для устранения ложного сустава используются общие и местные мероприятия.

[3]

Больным с ложными суставами рекомендуются мероприятия, направленные на повышение мышечного тонуса, стабилизацию кровообращения в псевдоартрозе, сохранение и восстановление функций пораженной ноги или руки. Для этого пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и комплекс упражнений по лечебной физкультуре.

Местное лечение псевдоартрозов подразумевает проведение операции, цель которой направлена на создание благоприятных условий для правильного срастания отломков. Для этого их концы сближаются и обездвиживаются. Во время вмешательства хирург уделяет внимание не только сближению отломков, но и создает условия для адекватного кровообращения в области перелома. Кроме этого, проводится профилактика инфицирования или лечение гнойных осложнений.

Местное лечение может проводиться по следующим методикам:

  • компрессионно-дистракционный остеосинтез;
  • устойчивый остеосинтез;
  • костная пластика.

Тактика местного лечения выбирается в зависимости от разновидности ложного сустава. При его гипертрофической форме операция может быть внеочаговой – на конечность накладывается компрессионно-дистракционный аппарат. А при атрофическом псевдоартрозе для восстановления целостности сломанной кости предварительно приходится проводить ее пластику.

При выборе методики хирургической операции учитывается и место локализации псевдоартроза:

  • при околосуставной локализации – выполняется компрессионно-дистракционный остеосинтез;
  • при локализации на верхней или средней трети бедра – проводится интрамедуллярный остеосинтез;
  • при локализации на лучевой кости (с развитием косорукости) – сначала проводится аппаратная дистракция, а затем – костная пластика;
  • при локализации на плечевой или большеберцовой кости – выполняется компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Этот метод лечения выполняется при помощи обеспечивающих сопоставление отломков специальных аппаратов. При этом сломанная рука или нога должна быть полностью неподвижной. Аппарат позволяет обеспечить максимальное приближение и взаимное сдавливание концов сломанной кости. Кроме этого, этот метод дает возможность устранять укорочения или деформации конечностей. Для обеспечения иммобилизации применяются аппараты Калнберза, Илизарова и др. Суть метода заключается в удалении участков кости, образующих ложный сустав, их сближении и прижатии друг к другу. После образования костной мозоли отломки начинают постепенно отводить друг от друга, восстанавливая длину конечности и целостность кости.

Для выполнения этого метода лечения применяются специальные фиксаторы (пластины, стержни), которые обеспечивают необходимое для срастания соприкосновение и неподвижность отломков поврежденной кости. Для их наложения во время хирургического вмешательства проводится обнажение поврежденных мест кости. При гипертрофическом псевдоартрозе сращение кости при помощи устойчивого остеосинтеза происходит без выполнения операции по пластике кости, но при атрофических ложных суставах это предварительное вмешательство должно проводиться.

Этот хирургический метод применяется нечасто, а только в случаях необходимости стимуляции остеогенеза при атрофических псевдоартрозах. Перед проведением таких операций обязательно устранение гнойных процессов, выполнение иссечения рубцовых изменений и пластики кожи. С момента завершения лечения гнойных осложнений до даты проведения операции по пластике кости должно пройти не менее 8-12 месяцев.

Длительность иммобилизации пораженной конечности при ложных суставах в 2-3 раза продолжительней, чем при лечении обычного перелома такой же кости. После ее завершения больному назначается программа реабилитации:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • санаторно-курортное лечение.

Отдаленные прогнозы результатов реабилитации больных с псевдоартрозами благоприятные:

  • хороший результат – у 72%;
  • удовлетворительный результат – у 25%;
  • плохой результат – у 3%.

Появление ложного сустава является следствием внутриутробной патологии или осложнением неправильного и отягощенного течением других заболеваний лечения обычного перелома.

Для устранения псевдоартрозов применяются различные хирургические методики, позволяющие добиться нормального срастания костных обломков и устранения деформаций конечности.

Лечением ложных суставов занимается врач ортопед-травматолог. Это сложная патология, хирургическое вмешательство при ней проводится в крупных медицинских центрах, в которые необходимо получить направление по месту жительства. В этом случае лечение для больного при наличии медицинского полиса бесплатное.

Источники


  1. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 672 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 224 c.

  3. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. – М. : Мир и Образование, 2015. – 256 c.
  4. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
Изображение - Ложный сустав лодыжки признаки 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here