Ложный сустав ребер

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "ложный сустав ребер". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F9a1%2F9a148a09c2a80370175099808a1e5720

Ложный сустав – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Часто имеет малосимптомное течение, проявляется наличием подвижности в необычном месте и болью при опоре на пораженную конечность. Диагностируется по результатам объективного осмотра и данным рентгенологического исследования. Лечение в основном хирургическое. Проводится операция остеосинтеза, а при ее недостаточной эффективности – костная пластика.

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Посттравматические (приобретенные) ложные суставы развиваются после 2-3% переломов, чаще всего образуются на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, реже – на плечевой и бедренной. Врожденный ложный сустав локализуется на костях голени, составляет 0,5% всех врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

Приобретенный ложный сустав – осложнение после перелома кости, обусловленное нарушением процесса сращения отломков. Вероятность развития патологии увеличивается при внедрении мягких тканей между отломками, значительном расстоянии между костными фрагментами, недостаточной или рано прекращенной иммобилизации, преждевременной нагрузке, местном нарушении кровоснабжения и нагноении в области перелома.

Риск возникновения патологии возрастает при нарушениях обмена веществ, эндокринных и инфекционных заболеваниях, нарушениях кровообращения вследствие шока или кровопотери, множественных переломах, тяжелой сочетанной травме, нарушениях иннервации в зоне перелома. Причиной развития врожденных ложных суставов является нарушение питания и иннервации соответствующего сегмента конечности во внутриутробном периоде.

При приобретенных ложных суставах щель между костными фрагментами заполнена соединительной тканью. Структура длительно существующих ложных суставов постепенно меняется. Концы отломков покрываются хрящом, становятся более подвижными. В области щели образуется покрытая капсулой и заполненная синовиальной жидкостью суставная полость. При врожденной патологии пораженная область заполнена не до конца сформированной костной тканью, которая не может выдержать нагрузку на конечность.

  • фиброзные ложные суставы без потери костного вещества;
  • истинные (фиброзно-синовиальные);
  • ложные суставы с костным дефектом (потерей костного вещества).

Приобретенный вариант патологии возникает на месте перелома, сопровождается более или менее выраженной подвижностью кости в необычном месте. Если ложный сустав образуется на одной из двух костей сегмента конечности (например, на лучевой кости при целой локтевой), симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Пальпация, как правило, безболезненна, значительная нагрузка (например, опора на ложный сустав нижней конечности) обычно сопровождается болью. Врожденный ложный сустав характеризуется более выраженной подвижностью. Патология выявляется, когда ребенок учится ходить.

Диагноз выставляется травматологом-ортопедом на основании анамнеза, клинической и рентгенологической картины, а также времени, прошедшего с момента травмы. Если прошел средний срок, необходимый для сращения данного вида перелома, говорят о замедленной консолидации. В случае, когда средний срок сращения превышен в два и более раза, диагностируется ложный сустав. Такое деление в травматологии и ортопедии достаточно условно, но, вместе с тем, имеет большое значение при выборе тактики лечения. При замедленной консолидации остается шанс на сращение. При формировании ложного сустава самостоятельное сращение невозможно.

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография в двух (прямой и боковой) проекциях. В некоторых случаях делают рентгенограммы в добавочных (косых) проекциях. На снимках выявляется отсутствие костной мозоли, сглаживание и закругление концов костных фрагментов, возникновение замыкательной пластинки на концах отломков (закрытие полости в центре трубчатой кости). На рентгенограмме атрофического ложного сустава определяется коническое сужение концов костных фрагментов, на снимке гипертрофического ложного сустава – утолщение концов отломков и неровные контуры щели. При истинном ложном суставе конец одного отломка становится выпуклым, а другой вогнутым.

Консервативная терапия неэффективна. Операцией выбора является малотравматичный компрессионно-дистракционный остеосинтез (наложение аппарата Илизарова). При отсутствии результата выполняют костную пластику или резекцию концов костных фрагментов с их последующим удлинением. Лечение врожденного ложного сустава комплексное, включает в себя операцию в сочетании с физио- и медикаментозной терапией, направленной на улучшение питания тканей в области поражения.

Из жизни рентгенолога. Часть 21. Люди с высоким болевым порогом и ложные суставы

Как я уже писал раньше, люди, приходящие с травмой, для травматологов и рентгенологов делятся на два типа: те, кто моментально после любого удара (обычно- запнулся за кошку), бежит к травматологу с криками “я умираю, спасите меня” и те, кто месяц или больше ходит с переломом и терпит, ждет пока само пройдет. Вот как раз о вторых сегодня и пойдет речь.

На этой недели (хотя еще только четверг) приходили два уникальных человека – с переломами, но не знающие об этом. Первый был с переломом ключицы, который обнаружили случайно – снимали легкие на мед. осмотре, ключицы попадают в кадр – и там перелом. Пациент говорит – упал дней 15-20 назад, плечо болит и болит, ну, думаю, поболит и пройдет. Даже в больницу не ходил. Снимаем, а там такая красота:

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs10.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524110608121997405

Перелом уже начал помаленьку срастаться, но руку все равно необходимо фиксировать. Отправили к травматологу.

Второй человек пришел также делать легкие, спросил разрешения платно заодно сделать голеностопный сустав – говорит, подвернул ногу, болит месяц уже. Ходить больновато, но ничего, я хожу да терплю, жду когда пройдет. Делаем, и “немного удивляемся” от картины.

Чтобы было понятно, так выглядит относительно здоровый сустав (не считая обызвествления сосудов, отмечены стрелочками):

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524110833141591631

А так было у нашего горемыки:

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs10.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524110851176714195

Уже срастающийся перелом, однако из-за того что кости не фиксированы гипсом, вероятно возникновения ложного сустава.

Читайте так же:  Некроз 2 степени тазобедренного сустава

И вот решил я написать пост о ложных суставах.

Ложный сустав – это когда был перелом, и он по каким-либо причинам не сросся. Либо, как в случаях, описанных выше, человек не носил гипс или лонгету, либо носил, но отломок стоял очень далеко и сращение не удалось. Типичные признаки ложного сустава – диастаз (расстояние между отломками) после двойного срока сращения сломанной кости и склерозирование новых суставных поверхностей.

Дальше будет несколько снимков разных костей, которые по тем или иным причинам не срослись и образовались новые, ложные суставы.

Начнем с голеностопных суставов. Вот наружная лодыжка, полный сформировавшийся поперечный ложный сустав:

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113752154294390

Примерно такой же, только косой сустав:

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs11.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113812172410631

А вот внутренняя лодыжка голеностопного сустава (на наружную тут можно внимания не обращать). Все признаки ложного сустава – и диастаз, и склерозирование суставных поверхностей (они как бы белые, округлые, ровные):

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113844151568970

Еще одна ключица, только уже со сформировавшимся суставом. Тут у человека будет явное нарушение осанки и другие проблемы. Смотрите в сравнении с противоположной ключицей.

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113969164166096

Ложный сустав ключицы, но с краю:

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F152411402811205331

Ложный сустав в сломанном надколеннике:

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs10.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F152411409717933871

А это локтевой сустав, ложный сустав в плечевой кости:

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F152411415619082644

Ложный сустав в 5 плюсневой кости:

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114203126195610

Ложный сустав шиловидного отростка локтевой кости (на перелом луча в типичном месте можно не обращать внимания):

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs9.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114246192770897

Ложный сустав ребер (там несколько переломов, стрелочкой указал на самый показательный ложный сустав):

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114335119790641

И еще ложный сустав в голени. Видно, что малоберцовая срослась, а в большеберцовой формируется ложный сустав.

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114369178483286

И еще один мощный ложный сустав в большеберцовой кости. Видно, что нога еще в лонгете, а ложный сустав уже практически сформировался. Вполне вероятно, что тут потребуется оперативное вмешательство.

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114434151125948

В принципе, когда ложные суставы в мелких костях, г/с суставах, то они могут просто быть всю жизнь и не вызывать неудобств. А ложные суставы в больших костях, как, например, на двух последних снимках, скорее всего потребуют оперативного вмешательства и установки металлических элементов.

Три года назад упала при катании на сноуборде. В плече что-то хрустнуло, а потом оно болело, прям очень болело. В травмпункте мне его пощупали и сказали, что всё ок. Оно ещё с месяц поболело и прошло, но что-то я теперь задумалась.

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F1524131767151788454

Я в сентябре начал свой экстримальный путь и сразу же его закончил xD Решил начать заниматься парашютизмом, уже представлял как буду прыгать везде где только можно в будущем, как мне будет это все в кайф и интересно. При первом же прыжке с 800м на Д-6 попал на небольшую кочку при приземлении, в итоге перелом таранной кости со смещением отломков. 3 месяца гипс и костыли, сейчас вроде не болит, но могу просто ходить, бегать не могу вообще, при наступании на любую неровность – боль! Т.е. могу ходить только по ровной и твердой поверхности. Врачи говорили что мне типа повезло и у меня перелом не серьезный получился, что обычно при переломе таранной кости пиздец еще тот, а у меня типа должно быть без последствий, но восстановление больше года.

Одно дело когда просто что-то хрустит)) А другое – когда резкая боль после этого. Я просто ничего никогда не ломала, мне не с чем сравнивать, и я теперь боюсь, что могла “проморгать” реальную травму. Тем более что иногда плечо побаливает, например, если сильно отвести руку назад.

Можно сделать рентген обоих плечей, и все видно будет, есть ли перелом или вывих.

Мне просто в похожей ситуации по рентгену поставили диагноз подвывих ключицы. Тоже болело пару месяцев, потом болело только при некоторых движениях.

Читала про вывихи-подвывихи ключицы, там же получается как раз связки рвутся, да? Не понятно, как они потом восстанавливаются, как кости срастаются?

При любом вывихе-подвывихе травмируются связки. Потом они долго заживают и болят, даже если кости целые.

Надрываются или рвутся, было так месяца три назад, упал на мтб

Обошлось гипсом, потом поменял на повязку

у подруги вероятно что то с мениском. травмотолог направил на узи. имеет ли смысл вообще узи делать, если лично мне 3 года назад при подозрении на мениск делали мрт и даже на нем нифига разобрать не смогли, пошел на операцию, атеро четототам, когда в колено через мелкий прорез камеру пихают.

ближайшая запись на узи – июль. пздц, это такой дефицит в тюмени, чтоли?

Спасибо! Надо будет заняться.

Как я ненароком поддержал стереотип о бессмертных русских.

Если в травмпункте тебе что-то просто щупают без снимка, шли их нахуй и говори чтобы снимали, иначе суд, анальная кара, письмо президенту и все такое.

Сразу предупреждаю, пишу с аккаунта мужа! Просто тема мне очень близка. Я лежала в больнице с женщиной 43 лет, очень энергичная, прекрасно выглядящая для своих лет. У нее были какие-то проблемы с тазобедренными суставами.Но, видимо, еще не такие сильные, чтобы делать эндопротезирование. И ее отправили на консультацию к профессору в детское отделение(оно было этажом ниже). И он предложил ей сделать остеотомию(это когда,грубо говоря, ломают сустав и скрепляют его спицами в нужном положении).Она согласилась.Ей сделали операцию. Она ее очень тяжело перенесла. Но все рекомендации врача строго выполняла и вроде все шло хорошо. Выписали ее достаточно быстро, недели через 2-3. Потом мы встретились через 2 месяца и она сказала что у нее образовались ложные суставы и очень больно. Менять сустав уже нельзя, т.к. там все переломано. Ходит теперь с палочками. А профессор даже не стал разговаривать. Вот такая вот грустная история.

Читайте так же:  Лечение сустава колена в домашних условиях

Короче, если бы я потерпел ещё пару недель, я бы точно сдох, либо от заражения крови, либо из-за смещения сердца (кстати интересно, что это у меня булькало в районе солнечного сплетения? В больнице это прекратилось)

Поэтому, если Вы дрищ и при поднятии чего-то тяжелого у вас стрельнуло что-то в спине(в области легких). Пиздуйте к врачу, пусть делают рентген или флюорографию.

Ого, давно было? И где происходило территориально? Я про такое даже не слышал, что легкие так штопают. У меня дважды было, второй раз провалялся 24 дня в больнице и выписали с плевритом, потом месяца 2-3 ходил в поликлинику как домой. Поэтому терь паранойя, если в спине что нить кольнет.

я себе тоже голову пробил о пилон с проводами в подвале (КиПовские дела)
Перекисью промыл и дальше работать)

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs11.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F15241201191603120

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs11.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F1524120119297383060

Ну, это уже не к КИПовцам, да и не к электрикам.

Опять что то кости заныли.

Трижды ломал кости рук. Но для меня до сих пор загадка – как врач, даже имея на руках рентген с переломом, так точно вправляет кости и фиксирует их гипсом? Что за магия происходит после того, как пациента выключают наркозом? А если осколки в кости? Разве не нужно вскрыть место перелома скальпелем?

Почему спрашиваю – два из трёх раз переломы были со смещением, но никаких разрезов тканей не делали.

Пришел со смены, обсудил с девушкой пациентов (домашняя планерка), открыл инет – в яндексе письма с медвестника, со свежими правка в стандартах и медицинском праве, ВК знакомые просят назначить лечение по фотографии с закрашенными глазами, а на Пикабу сочный пост про переломы! Обожаю медицину. А пост хорош, мне нравится, спасибо.

Да. Она и называет наши посиделки после работы домашними планерками.

Вообще, уже старательно, 3 года как, стараемся меньше говорить обо всем этом дома.

Есть ли смысл идти в больницу, если почти три недели назад попал в небольшое дтп, сначала значения не придал, думал ушиб ногу, которой изо всех сил на педаль давил, но боль долгое время не утихала, наступать на большой палец было больно. Сейчас легче, болит только кость сбоку.

Аль само заживет и фиг с ней?

Вот у меня тоже такая фигня. Большой палец ударил суставом. Через день посинел, а потом прошел. Но теперь когда его сгибаешь чувствуется боль, хотя три недели прошло уже. @zverkoff Не поможешь советом ?

В больницу идти всегда есть смысл. Себя нужно любить и лечить.

ходил, кроме высасывания денег ничего путного никто не сказал. А в сапера играть нет ни времени, ни денег. Увы. Да и в лотерейку не выигрывал ни разу

А за что деньги? Медицина то бесплатная

Удивил снимок с ребрами. Поломано несколько ребер, но выходит что человек терпел и не обращался за помощью? Или когда ребра сломаны, ничего и не поделаешь, кроме как лежать как мумия? Тс, объясни, пожалуйста.

Это какой же ад чихать с такими переломами ребер!

Да. Тут даже кашлянуть больно. Но это только пока не срастется или пока подзаживет немного.

а у меня щелкает в колене возле чашечки с наружной стороны ноги. с нового года. при каждом шаге.

а врачи в нашем районе мягко говоря не очень, вот и не иду к ним.

Что переломы ребер, что ушибы лечатся одинаково – нужно находиться в покое, не заниматься физическим трудом. Тут ситуация такая, что человек обратился по травме, переломы описали, он лечился – но не срослось. Просто костные отломки ребер далеко друг от друга стояли.

это хорошо, что на снимке ребер ты титьку увидел. вот если бы ты увидел на этом снимке писюн – это уже другой вопрос.

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F152411768518533089

Это медиальная клиновидная кость – плохо срастается)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Немного анатомии
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fgipo-r-300x365

Гипоплазия – врождённая аномалия, которая характеризуется недоразвитием того или иного органа, в данном случае это будет неполное развитие ребра. Так как заболевания является врождённым, то оно формируется ещё при внутриутробном развитии плода. И для этого обязательно есть свои предпосылки, которые в итоге привели к появлению этого вида патологии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причиной подобного дефекта могут стать как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним факторам можно отнести недостаточное количество околоплодных вод, нарушения в период деления клеток, неправильное положение плода в матке. К внешним факторам, которые могли бы стать причиной этого дефекта, можно отнести травмы плода, инфекции, воздействие радиации или токсических веществ, а также курение матери и употребление спиртных напитков.

У каждого человека есть 12 пар рёбер, но только 7 из них носят название истинных, так как присоединены они не только позвоночнику, но и к грудине. Оставшиеся 5 пар носят называются ложными, так как соединяются они только с позвоночником и совсем не срощены с грудиной. Есть своё название и у 11 и 12 пары – колеблющиеся. Эти пары имеют соединение только с позвоночником, но не соединены ни с грудиной, ни с другими рёбрами, как остальные, при помощи хрящевой ткани.

Читайте так же:  Препараты для восстановления связок и суставов

Каждое ребро имеет в своём строении три части. Это задняя поверхность, тело, и передняя поверхность, которая постепенно переходит в хрящевую ткань. Также в строении различают выпуклую и вогнутую поверхности. Что же касается гипоплазии, то эта патология чаще всего касается именно двенадцатых рёбер.

Недоразвитие (гипоплазия) или даже полное отсутствие (аплазия) XII пары встречается очень и очень редко – всего в 0,5 – 0,9% у всего населения планеты. Чаще всего патология диагностируется вместе с другими нарушениями в формировании костной системы, и ребер в частности:

  1. Расщеплением.
  2. Синостозом.
  3. Экзостозом.
  4. Удвоением.
  5. Конкресценцией.

Также могут отмечаться аномалии формирования позвонков, так, например, дополнительно у 8% всех обследованных отмечались такие патологии, как незаращение задней дуги первого шейного позвонка, блокирование 2 или 3 шейных позвонков, слияние атланта с затылочной костью. Получается, что гипоплазия 12 рёбер как отдельное и самостоятельное заболевание встречается крайне редко и поэтому пациенты с таким диагнозом обязательно должны проходить обследование на предмет других имеющихся аномалий развития костной системы.

Гипоплазия рёбер у новорожденных, как правило, не выявляется, если, конечно, нет никаких других аномалий развития. Да и во взрослом возрасте этот диагноз выставляется случайно при обращении к врачу с совершенно другими заболеваниями или во время прохождения медицинского осмотра, а также при проведении флюорографии или рентгенологического исследования грудной клетки. Это связано с тем, что само недоразвитие последней пары чаще всего никак не проявляет себя, и пациент даже может не знать о своей врождённой аномалии.

Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit-sustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FMRT1

Диагноз чаще всего выставляется на основании проведения рентгенологического исследования. Так, на рентгенограмме видно, что двенадцатая пара содержит костную структуру только до середины, а после недостающая часть кости заменена соединительной тканью. Причём гипоплазия затрагивает только грудную часть, а не ту, которая присоединяется к позвоночнику.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза, а также чтобы выяснить, нет ли других аномалий развития костного скелета, могут быть использованы такие методы исследования, как КТ или МРТ.

Если гипоплазия 12 пары рёбер не сопровождается какими-то другими аномалиями внутренних органов, то это заболевание не требует какого-либо лечения. Однако каждый год необходимо проходить рентгенологическое исследование, которое позволит наблюдать клиническую картину в динамике.

Если же этот дефект выявлен совместно с другими патологиями, то здесь всё зависит от тяжести общего состояния и от симптомов, которые проявляются у пациента. И здесь очень важно обратиться к специалисту, который не только выставит правильный диагноз, но и назначит единственное верное лечение, хотя зачастую оно будет только симптоматическим, без применения какого-либо оперативного пособия.

Так как дефект является врождённым, то его профилактика должна быть направлена на устранение факторов, которые могли бы привести к образованию патологии у плода. Поэтому столь важно с самого первого дня беременности оградить женщину от всех вредных факторов.

  • Болит спина, к какому врачу нужно идти?
  • Комплекс упражнений Бубновского для лечения позвоночника
  • Симптомы и лечение растяжения запястья руки
  • Диагностика и лечение лигаментоза желтых связок позвоночника
  • Как и чем лечиться, если кондиционером продуло руку?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    30 августа 2018

    Онемела нога после операции — что делать?

    29 августа 2018

    Как лечиться, если сохнет нога?

    28 августа 2018

    26 августа 2018

    Порекомендуйте упражнения при коксартрозе бедренного сустава

    25 августа 2018

  • Боль в спине после неудачного заднего сальто
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Падение с высоты 4,5 метра.

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.radiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fthumb%2Fuser%2F16807%2F1_0

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.radiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fthumb%2Fuser%2F16807%2F2_0

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fcase_slider_set_image%2Fpublic%2Fuser%2F16807%2F1_0

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fcase_slider_set_image%2Fpublic%2Fuser%2F16807%2F2_0

    • Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fcase_slider_image%2Fpublic%2Fuser%2F16807%2F1_0
    • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/2_0.jpg?itok=S5AyQLAm

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-7926-1414835539

    Всегда было интересно, когда в таких ситуациях ключица целая – КАК это?!Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.radiomed.ru%2Fsites%2Fall%2Flibraries%2Fckeditor%2Fplugins%2Fsmiley%2Fimages%2Fomg_smile

    “Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.” Джон Уитборн.

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-939-1439278219

    Точный прицельный удар.

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-5598-1415084551

    Изолированного перелома 1 ребра без перелома ключицы не встречал:-)

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fdefault

    Коллеги, удивлен вместе с вами 🙂

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-10742-1447328758

    А не может ли это быть врожденный ложный сустав? Мне видится конец проксимальной (основной) части ребра закругленным и гладким.

    С уважением. Ильич.

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-16663

    Всегда было интересно, когда в таких ситуациях ключица целая – КАК это?!Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.radiomed.ru%2Fsites%2Fall%2Flibraries%2Fckeditor%2Fplugins%2Fsmiley%2Fimages%2Fomg_smile

    Ключицей и сломал. Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.radiomed.ru%2Fsites%2Fall%2Flibraries%2Fckeditor%2Fplugins%2Fsmiley%2Fimages%2Fwink_smile

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fdefault

    А нет ли здесь вывиха в ключично-акромиальном суставе?

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-16807-1440947370

    А нет ли здесь вывиха в ключично-акромиальном суставе?

    Нет, делали отдельный снимок плечевого сустава. Перелом первого ребра обнаружен был при рентгенографии огк, и доснят прицельно.

    Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-1954-1451327671

    Думаю, это перестройка от хронической избыточной нагрузки по типу маршевого перелома. А травматического перлома нет.

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-13031

    Даже если это и свежий перелом (хотя больше действительно похоже на неоартроз), то 4,5 м просто пошутили с ним и выплюнули.

    Читайте так же:  Сильные боли в коленном суставе

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-12810

    Хоть и действительно в этом месте часто встречается лоозёровская зона пересройки и , чтобы сломать требуется значительное усилие, но есть смещение. При перестройках такого не наблюдается.

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F2_f-f-1

    В данном случае необходимо клинико-диагностическое сопоставление. Иначе – никак.

    Хочешь сделать что-то нормально – сделай это сам!

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-16807-1440947370

    В данном случае необходимо клинико-диагностическое сопоставление. Иначе – никак.

    Болит и очень сильно

    Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-12

    Болит и очень сильно

    А, может быть боли от костальной плевры зависят? Доверия к тому участку плевры маловато.

    Надо оттомографировать и всё!

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-16807-1440947370

    Болит и очень сильно

    А, может быть боли от костальной плевры зависят? Доверия к тому участку плевры маловато.

    Надо оттомографировать и всё!

    Уважаемый Валентин Львович, пострадавший поступил после травмы с явными жалобами на боль в области ключицы, и лучезапястного сустава, навряд ли плевра могла себя проявить болью связанной с падением.
    К сожалению контроль в данном случае невозможен, так как пациент не является гражданином России и “отфутболен” в связи с отсутствием экстренной патологии.

    Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.consmed.ru%2F_bone%2Fico_send_pm

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.consmed.ru%2F_bone%2Fico_view_profileИзображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.consmed.ru%2F_bone%2Fstopico

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.consmed.ru%2F_bone%2Fico_send_pm

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.consmed.ru%2F_bone%2Fico_view_profileИзображение - Ложный сустав ребер proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.consmed.ru%2F_bone%2Fstopico

    СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

    Но Вы – неавторизованный пользователь.

    Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

    [3]

    Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fokeydoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F4.12-1-300x300

    Процесс сращивания костей после перелома характеризуется образованием «костной мозоли», которая представляет собой массу, не имеющую четких форм и структуры (высокая рыхлость). Чтобы сращение костей было более точным, врачи используют различные методы – например, наложение гипса, применение металлических пластин или спиц для надежного совмещения фрагментов/осколков, вытяжение костей скелета и так далее. Но даже при таком грамотном подходе к лечению переломов бывают случаи, когда трубчатая кость просто не срастается. Результатом становится сглаживание соприкасающихся краев кости и образование ложного сустава – в медицине такое образование называют псевдоартрозом.

    Вообще, рассматриваемое осложнение переломов считается достаточно часто встречающимся – если у пациента диагностируют закрытый перелом кости, то врачи прогнозируют развитие ложного сустава с вероятностью в 5-11%, а вот при открытых – в 8-35%. Чаще всего рассматриваемая патология имеет место быть при переломе шейки бедра, немного реже – при переломе лучевой кости, а если данная патология носит врожденный характер – на голени.

    Появление врожденного ложного сустава всегда связано с какой-либо внутриутробной патологией плода. Такой вид рассматриваемого патологического состояния встречается, на самом деле, достаточно редко – на 190 000 новорожденных только один случай. Причинами рождения малыша с ложным суставом могут быть:

    • фиброзная дисплазия;
    • нейрофиброматоз Реклингхаузена;
    • амниотическая перетяжка;
    • эмбриональный дефект кровеносных сосудов по причине их недоразвитости.

    Приобретенные ложные суставы – часто встречающееся осложнение переломов и их причины появления четко определены врачами:

    • последствия хирургических вмешательств – например, неправильно проведенная фиксация отломков кости, когда нет нужной прочности соединения, или их резекция;
    • гнойные осложнения переломов;
    • неправильное лечение переломов – например, пациент слишком рано начал нагружать конечность, либо врач вынужден был несколько раз за период лечения менять гипс;
    • неправильно проведенное обездвижение поврежденной конечности гипсом, нарушение правил скелетного вытяжения, раннее удаление аппарата для фиксации отломков;
    • некоторые заболевания, которые могу привести к нарушению нормальной регенерации костей и обмена веществ – рахит, опухолевая кахексия, общая интоксикация организма, патологии эндокринной системы.

    Кроме всего вышеизложенного можно выделить и несколько провоцирующих факторов, которые тоже могут привести к появлению приобретенного ложного сустава:

    • присутствие большого количества осколков/фрагментов кости;
    • травмирование надкостницы медицинскими работниками при проведении различных процедур;
    • Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fokeydoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BB%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B0-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%258B-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-e1481804240862-720x529-1-300x300длительный прием антикоагулянтов или стероидных лекарственных препаратов;
    • попадание мягких тканей или инородных тел в щель между отломками кости;
    • ранее диагностированный остеопороз;
    • неадекватная реакция организма на приспособления из металла во время проведения металлоостеосинтеза, когда кость фиксируется пластинами, болтами и гвоздями;
    • получение дополнительных поражений тканей наряду с переломом – например, облучение или ожоги;
    • нарушение правил сопоставления концов сломанной кости;
    • отсутствие гематомы между концами сломанной кости;
    • закупоривание и закрытие пластиной костно-мозгового канала в отломках;
    • нарушение кровообращения в зоне расположения отломков;
    • большое расстояние между концами сломанной кости.

    В зависимости от того, что явилось провоцирующим фактором или истинной причиной рассматриваемого состояния, различают врожденный и приобретенный псевдоартроз. Если же рассматривать данную патологию со стороны характера повреждения, то выделят лишь огнестрельные и неогнестрельные псевдоартрозы. А вот классификация ложных суставов по их клиническим проявлениям более развернутая:

    По способу формирования и интенсивности костеобразования рассматриваемое патологическое состояние классифицируют следующим образом:

    • гипертрофический ложный сустав – костная ткань начинает разрастаться конкретно на концах поврежденной кости;
    • нормотрофический ложный сустав – на отломках кости никаких разрастаний не обнаруживается;
    • атрофический ложный сустав – четко определяется недостаточность кровоснабжения, недостаточное костеобразование, может быть диагностирован остеопороз.

    Кроме этого, ложный сустав может быть неосложненным – состояние, при котором отсутствует инфицирование или появление гноя в месте формирования псевдоартроза. Но в некоторых случаях врачи ставят диагноз «инфицированный псевдоартроз», а это значит, что произошло присоединение гнойной инфекции. В таком случае у больного будут образовываться в месте травмирования кости свищи и полости разных размеров, из которых периодически выделяется гнойное содержимое. Чаще всего в таких ложных уставах присутствуют осколки снарядов или металлические фиксаторы.

    Читайте так же:  Боли в суставах на погоду

    Признаки рассматриваемого патологического состояния достаточно специфичны, поэтому диагностика не представляет трудностей. К наиболее выраженным симптомам ложного сустава относятся:

    • увеличение амплитуды движений, изменение их направленности, которые нельзя назвать характерными для конечности;
    • немного ниже места перелома формируется большой отек, имеющий четкие границы;
    • нетипичная подвижность тех частей тела, в которых в норме движений не должно быть;
    • изменение функций близко расположенных к месту перелома суставов;
    • мышцы конечности теряют характерную силу – при ложном суставе больной не может сжать пальцы, поднять легкий предмет;
    • нарушение функций сломанной конечности.

    Вполне информативным методом диагностики при подозрении на формирование ложного сустава является обычная рентгенография. Компьютерную томографию проводят крайне редко, только в случае тяжелого течения перелома и невыясненного ложного сустава.

    Изучение рентгеновских снимков при псевдоартрозе помогает врачу выявить:

    [2]

    • Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fokeydoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fcow278arr-1-300x300несоединенные отломки, то есть характерная для переломов костная мозоль отсутствует;
    • отломки сломанной кости становятся закругленными и гладкими;
    • заращение и появление замыкательных пластинок на концах отломков полости кости, что способно прекратить регенерацию в тканях костного мозга;
    • щель, расположенную между «суставными поверхностями».

    Рентгеновские снимки позволяют только выявить и подтвердить факт наличия ложного сустава, а вот для определения степени костеобразования и диагностирования конкретной формы рассматриваемой патологии пациенту будет назначено радиоизотопное исследование.

    [1]

    Основным методом лечения рассматриваемого патологического состояния является хирургическая операция. Целью такого лечения становится восстановление непрерывности сломанной кости и уже затем врачи предпринимают меры по устранению деформаций. Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, потому что все зависит от конкретного клинического случая и особенностей организма пациента.

    Ложный сустав устраняют лечебными мероприятиями общего и местного действия.

    Под этим термином подразумеваю мероприятия, которые направлены на повышение мышечного тонуса, нормализацию кровообращения непосредственно в месте формирования ложного сустава, врачи стараются максимально сохранить функциональность поврежденной нижней или верхней конечности. Чтобы достичь указанных целей, пациенту назначаются различные физиотерапевтические процедуры, массаж и комплекс упражнений по леченой гимнастике.

    Подразумевает проведение операции, целью которой становится создание благоприятных условий для срастания отломков кости. Во время работы с пациентом хирург не только восстанавливает нормальную форму кости путем сближения и соединения отломков, но и обеспечивает нормальное кровообращение в этом месте. Профилактические мероприятия, которые направлены на предупреждение присоединения инфекции и развития гнойного воспаления считаются в данном случае обязательными к проведению.

    Местное лечение проводится по разным методикам:

    • костная пластика;
    • компрессионно-дистракционный остеосинтез;
    • устойчивый остеосинтез.

    Конкретная тактика местного лечения выбирается в зависимости от вида ложного сустава. Например, если он имеет гипертрофическую форму, то на конечность просто будет наложен компрессионно-дистракционный аппарат. А вот при атрофическом псевдоартрозе придется проводить костную пластику.

    Этот метод лечения подразумевает использование специальных аппаратов, которые обеспечат сопоставление отломков кости. Врач должен обеспечить полную неподвижность травмированной конечности и уже в этом состоянии начинается использование аппарата, которые приблизит и совместит отломки кости. Именно компрессионно-дистракционный остеосинтез помогает специалистам устранять укорочение и/или деформации конечностей.

    Изображение - Ложный сустав ребер proxy?url=http%3A%2F%2Fokeydoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fa-1-300x300

    Данный метод лечения ложного сустава подразумевает применение металлических деталей (пластины или стержни), которые будут обеспечивать срастание поврежденной кости. Чтобы их наложить, хирург должен будет полностью обнажить кость в месте перелома – такая операция проводится под общим наркозом.

    Если у больного диагностирован гипертрофический псевдоартроз, то выполнение операции по костной пластике не требуется, а вот в случае лечения атрофического псевдоартроза она необходима.

    Проводится редко, перед операцией обязательно нужно устранить любые воспалительные процессы и убедиться в отсутствии рубцовых изменений. Если таковые имеются, то сначала вылечивается гнойное воспаление и проводится иссечение изменений рубцового характера. Операция по костной пластике может быть проведена только через 8 месяцев после указанного лечения, но врачи обычно выдерживают 12 месяцев.

    Если проведено лечение ложного сустава, то пораженная конечность должна быть иммобилизирована (обездвижена) в течение довольно долгого времени. Как только врачи разрешают двигаться, пациент должен пройти курс восстановительной терапии. В рамках такого реабилитационного периода проводятся массаж и курсы лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, может быть назначено санаторно-курортное лечение.

    Вообще, результат такого комплексного лечения обычно отличный – в 72% случаев пациенты выписывались домой с полностью восстановленными функциями поврежденной конечности.

    Ложный сустав – патология, которую очень легко диагностировать, поэтому врачи рекомендуют просто пройти полноценный курс лечения, который будет назначен лечащим врачом – обращение в любом случае будет своевременным.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    8,152 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

    Источники


    1. Остеопороз: моногр. . – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 272 c.

    2. Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. – М. : Искусство, 2009. – 207 c.

    3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2014. – 160 c.
    4. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. – М. : Газетный мир, 2014. – 160 c.
    Изображение - Ложный сустав ребер 345598734869493202
    Автор статьи: Василий Чирков

    Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 7

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here