Медиальный эпикондилит локтевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "медиальный эпикондилит локтевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Медиальный эпикондилит локтевого сустава (локоть гольфиста) возникает в результате перенапряжения мышц, ответственных за сгибание и поворот руки вовнутрь. Постепенно развивается воспалительный процесс на участке соединения мышечных волокон и внутреннего надмыщелка плечевой кости. Клинически патология проявляется болями во внутренней части локтя, иррадиирующими в предплечье и усиливающимися во время физических нагрузок. Интенсивность симптоматики нарастает, если воспалением затронут локтевой нерв. Функциональная активность мышц снижается довольно редко.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F765255936

При выставлении диагноза учитывается анамнез пациента и характерные особенности клинической картины. Для дифференциации медиального эпикондилита проводятся МРТ, КТ, рентгенологическое исследование. В лечении используются консервативные методы: холодовые компрессы, ограничение нагрузок, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев становится показанием для хирургического вмешательства.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Медиальный эпикондилит диагностируется у пациентов значительной реже латеральной патологии, которая поражает мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание руки. Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, активно занимающиеся спортом или выполняющие работы, связанные с частыми, монотонными вращательными и (или) сгибательными движениями кистью. Патология развивается на той руке, которая является доминирующей. Правши страдают от болей в правой конечности, а левши — в левой. В группе риска находятся люди, занимающиеся такими видами спорта:

  • гольфисты;
  • пловцы;
  • фехтовальщики;
  • бейсболисты;
  • метальщики молота, диска, копья.

Чаще всего медиальный эпикондилит выявляется у людей, чья работа подразумевает ежедневные тяжелые нагрузки: грузчиков, мясников, строителей.

Медиальный надмыщелок — выступ на поверхности мыщелка. Он не участвует в формировании сустава, а служит местом прикрепления к кости мышц, связок и сухожилий. Частое повторение монотонных движений провоцирует микротравмирование сухожилия, участвующего в развороте кисти вовнутрь и ее сгибании. Разрыв определенной части волокон и становится причиной воспаления локтя. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Со временем происходит деструктивно-дистрофическое перерождение тканей. Функционально активные части участки сухожилия замещаются соединительнотканными тяжами. Из-за образования рубцов сухожилие утрачивает способность выдерживать серьезные нагрузки.

Первые симптомы медиального эпикондилита локтевого сустава — дискомфортные ощущения во внутренней части локтя. Сначала человек списывает их на мышечную усталость, возникающую после спортивной тренировки. Но выраженность болей постепенно усиливается, они появляются и в утренние, и в дневные часы. А повышенная нагрузка, например, подъем тяжести, провоцирует сильную, острую, пронизывающую боль, которая ощущается в предплечье и даже запястье. Для патологии характерны и такие клинические проявления:

  • боли, возникающие при пальпации поверхности надмыщелка и области расположения мышц, ответственных за сгибание и поворот кисти;
  • невыраженная атрофия мышц, снижение мышечной силы;
  • неспособность полноценного захвата и сжатия небольшого предмета;
  • усиление болезненных ощущений при развороте плеча вовнутрь.

При эпикондилите средней и высокой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с надмыщелком мягкие ткани, а иногда и суставные структуры. Это становится причиной отечности локтя и покраснения кожи.

[2]

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fbolit-lokot3-1024x535

Симптоматика заболевания настолько специфична, что диагноз выставляется после осмотра пациента, изучения анамнеза и выслушивания жалоб. Но под клинические проявления медиального эпикондилита могут маскироваться более серьезные патологии. Это шейная радикулопатия, синдром кубитального канала, остеоартроз, различные формы артрита, гипермобильность сустава, разрыв коллатеральной связки. Поэтому обязательно проводятся дифференциальные инструментальные исследования:

  • рентгенография для оценки состояния костных и хрящевых тканей, исключения переломов, вывихов;
  • КТ или МРТ для возможного обнаружения воспалительных, дегенеративных процессов, протекающих в связочно-сухожильном аппарате и мышцах.

УЗИ назначается пациентам, имеющим противопоказания для проведения других исследований. Диагностическая процедура особенно информативна на начальных стадиях заболевания. Электромиография показана для оценки состояния мышц. При подозрении на неврогенную контрактуру пациенту требуется консультация невролога.

Появление резких болей указывает на остро протекающий воспалительный процесс, способный распространиться на здоровые ткани. Для профилактики дальнейших повреждений соединительнотканных структур необходима иммобилизация локтевого сустава. Пациентам показано ношение ортезов различной степени жесткости. Нередко накладывается гипсовая лангета, полностью исключающая любые движения в сочленении. После фиксации сустава рука подвешивается на повязке. Иммобилизация показана на протяжении 10-14 дней. Более длительное ношение повязки может стать причиной развития дегенеративных изменений в тканях.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава заключается в купировании воспаления, устранении болезненных ощущений, восстановлении нормального функционирования мышц. С симптоматикой успешно справляются фармакологические препараты и холодовые компрессы, накладываемые на локоть в первые 2-3 дня лечения. А для улучшения работы мышц, стимуляции крово- и лимфообращения пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Читайте так же:  Как приготовить желатин для суставов

Лекарственными средствами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для устранения болей пациентам рекомендованы таблетки с нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком в сочетании с Омепразолом, Ультопом, Нольпазой. Ингибиторы протонного насоса предупреждают выработку избыточного количества соляной кислоты, способной повредить слизистую желудка. Если боли выражены слабо, то системные НПВП заменяют средствами для локального нанесения на область боли и воспаления:

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fwatermarked-diklophenak-1

В терапии эпикондилита применяются мази с согревающим действием, но только после купирования воспалительного процесса. Это Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Випросал.

В редких случаях пациент испытывает настолько сильную боль, что устранить ее не способны даже внутримышечные инъекции НПВП. Врачи назначают гормональные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, Триамцинолон. Их вводят с Лидокаином или Новокаином в воспалившуюся область сухожилия. Глюкокортикостероиды негативно влияют на состояние сухожилия при длительном применении, поэтому лечение гормональными средствами редко продолжается дольше 2-3 дней.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpost-1893-1269000760

С помощью физиотерапии можно значительно усилить действие препаратов, ускорить выздоровление. Пациентам с эпикондилитом показано 5-10 сеансов электрофореза с анальгетиками, анестетиками, НПВП или ионофореза с глюкокортикостероидами. Для восстановления пораженного воспалением сухожилия назначаются следующие физиотерапевтические мероприятия:

Принцип действия большинства физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в локтевом суставе при повышении температуры. В ткани проникают питательные и биологически активные вещества, запуская регенерационные процессы.

[1]

В схему лечения включается электростимуляция. Во время проведения процедуры на мышечные и нервные ткани воздействуют импульсным электрическим током. Он возбуждает нервно-мышечный аппарат, что провоцирует сокращение мышц. Электростимуляция также положительно влияет на обмен веществ и кровообращение в поврежденном сухожилии.

Массажные процедуры проводятся только после купирования воспаления. Использование этого метода лечения эпикондилита позволяет устранить боли и нарастить мышечный корсет локтевого сустава. Подвижность руки быстро восстанавливается за счет укрепления поврежденных и (или) подвергшихся атрофии мышц. В последнее время в ортопедии и ревматологии практикуется метод постизометрической релаксации — нормализации тонуса напряженной мышцы с помощью её растяжения.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fslide-2-3-1024x767

Регулярные занятия лечебной физкультурой при эпикондилите нередко оказывают лучшее обезболивающее действие, чем курсовой прием НПВП и анальгетиков. Во время выполнения упражнений локоть не должен подвергаться избыточным нагрузкам. Терапевтически эффективны плавные замедленные движения с небольшой амплитудой. Важная часть ЛФК — ежедневные тренировки на протяжении 30-40 минут. По мере укрепления мышечного корсета длительность занятий можно увеличить. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента. Он принимает во внимание тяжесть эпикондилита, наличие в анамнезе других патологий, возраст и даже вес больного. В комплекс включаются такие упражнения:

  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Пытаться согнуть поврежденную руку в локте. Это упражнение выполняют и в положении сидя. В этом случае можно здоровой рукой сгибать больную, придерживая ее кисть;
  • сесть на низкий табурет, руки положить перед собой на стол, поворачивать их из стороны в сторону, двигая по поверхности стола;
  • сесть, положить кисти на плечи и совершать вращательные движения локтями.

Когда выполнение пассивных движений перестанет вызывать трудности, можно приступать к более интенсивным тренировкам. В лечебный комплекс включается сжимание кулаков, вращение плечами, наклоны с согнутыми локтями из стороны в сторону, вперед и назад. Во время тренировок травматологи и ортопеды рекомендуют использовать массажные мячи, эспандеры, гимнастические палки.

Справиться с болями и дискомфортными ощущениями помогут ежедневные теплые ванночки с целебными травами: эвкалиптом, зверобоем, девясилом, мелиссой, чередой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сухого растительного сырья заливают литром кипятка, через час процеживают и остужают до комфортной температуры. Погружают локоть в теплый настой и держат 30-35 минут. В народной медицине практикуются такие способы лечения воспаленных сухожилий:

  • компрессы с голубой, зеленой, красной косметической глиной;
  • компрессы со свежими листьями подорожника, капусты, хрена, одуванчика;
  • втирание в локоть косметических масел миндаля, железного дерева, зародышей пшеницы.

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, применяются только в качестве вспомогательных методов лечения медиального эпикондилита. Некоторые из них довольно эффективны, способны улучшать кровообращение в локте за счет повышения температуры.

Если консервативное лечение было малоэффективным, пациента готовят к операции. При ее проведении хирург удаляет патологически измененные ткани, а затем подшивает сухожилие к участку крепления с костью. После непродолжительной иммобилизации показаны массаж, ЛФК и физиотерапия для быстрого восстановления подвижности локтя. Прогноз на полное выздоровление — благоприятный независимо от используемых методов лечения медиального эпикондилита (консервативных или оперативных).

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Читайте так же:  Как определить дисплазию тазобедренных суставов

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Ff8f%2Ff8f341471331e24a0b3f89e125b1dbd8

Медиальный эпикондилит – это воспалительный процесс в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Развивается вследствие перенагрузки мышц пронаторов и сгибателей кисти. Начало постепенное. Сопровождается неприятными ощущениями или болью по внутренней поверхности локтевого сустава с иррадиацией в предплечье. Боль усиливается при нагрузке. Сила мышц сохранена или незначительно снижена. В 50% в процесс вовлекается локтевой нерв. Диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных симптомов. Для исключения других патологических процессов назначается рентгенография, УЗИ, МРТ. Лечение обычно консервативное: ограничение нагрузки, холод, ЛФК и физиопроцедуры. При неэффективности показана операция.

[3]

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fb13%2Fb13f66caf551a81cf5ee9e3c975db62c

Медиальный эпикондилит – воспаление в области внутреннего надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц сгибателей и пронаторов кисти. В практической травматологии и ортопедии отмечено, что медиальный эпикондилит возникает реже латерального эпикондилита. Развитие болезни обусловлено спортивными нагрузками или профессиональными обязанностями, предусматривающими выполнение многократных сгибательных или вращательных движений кистью. Чаще болеют мужчины в возрасте 30-50 лет. Обычно страдает доминирующая конечность (у правшей – правая рука, у левшей – левая). Лечение медиального эпикондилита осуществляют травматологи-ортопеды.

Возникновение медиального эпикондилита, как правило, обусловлено характерными спортивными нагрузками. Болезнь может выявляться у игроков в гольф, бейсболистов, пловцов, фехтовальщиков, людей, занимающихся армрестлингом, и спортсменов, часто выполняющих метательные движения. Иногда причиной медиального эпикондилита становится выполнение профессиональных обязанностей. Обычно заболевание развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом: грузчиков, лесорубов, строителей, столяров и т. д.

Медиальный надмыщелок – небольшой бугорок в нижней части плечевой кости. Располагается по внутренней поверхности локтевого сустава, является местом прикрепления сухожилий мышц, участвующих в сгибании и пронации кисти. При многократно повторяющихся движениях из-за перегрузки в ткани сухожилия образуются микроразрывы, возникает воспаление. Со временем в области прикрепления сухожилий развиваются дистрофические изменения. Полноценная сухожильная ткань, способная выдерживать высокие нагрузки, замещается менее прочной рубцовой.

Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль по внутренней поверхности локтя. Боли усиливаются во время движений, иррадиируют в дистальные отделы конечности. В анамнезе выявляются регулярные повышенные нагрузки на предплечье и кисть. При пальпации определяется болезненность по передней поверхности внутреннего надмыщелка, а также в проекции мышц пронаторов и сгибателей кисти. Движения в полном объеме. Иногда наблюдается нерезкая атрофия и снижение силы мышц.

Диагноз медиальный эпикондилит устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза. Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала. Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава, для уточнения состояния мышц – электромиография, для исключения нарушений со стороны нервной системы – консультация невролога и детальное неврологическое исследование.

Лечение обычно консервативное. На ранних стадиях рекомендуют исключить нагрузку на сустав и прикладывать холод к области поражения. Для уменьшения воспаления и ликвидации болевого синдрома назначают НПВП. В последующем используют ортезы, пациента направляют на физиотерапию. В отдельных случаях применяют электростимуляцию. При стойком болевом синдроме прибегают к лечебным блокадам – обкалыванию воспаленной зоны глюкокортикоидными препаратами (гидрокортизоном, дипроспаном и др.). После устранения боли начинают упражнения на растягивание пронаторов и сгибателей. Затем в программу добавляют изометрические упражнения, а несколько позже – упражнения с увеличивающейся нагрузкой.

Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления. В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка. При необходимости проводят ревизию локтевого нерва. В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий. Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.

Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий. При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении – через четыре месяца после операции. Профилактика заключается в исключении чрезмерных нагрузок на локтевой сустав.

Читайте так же:  Как восстановить плечевой сустав после перелома

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что это, симптомы и как лечить

Эпикондилит локтевого сустава является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Все же сказать о точном проценте больных этой болезнью невозможно, поскольку отсутствует статистика из-за легкой формы протекания патологии. Рассмотрим, каковы причины недуга, симптомы и возможные способы лечения медиального эпикондилита.

Медиальным эпикондилитом является воспалительный процесс, проявляющийся там, где мышцы соединяются к надмыщелку кости плеча. Медиальный надмыщелок расположен с внутренней стороны сустава локтя, в месте прикрепления кисти руки, мышечных сгибателей пальцев и связок сустава локтя. В 50% случаев в процесс вовлечен локтевой нерв.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fmeed12-5

Чаще остальных, заболеванием страдают мужчины, занимающиеся спортом, связанным с постоянной нагрузкой на руки. В народе данная патология имеет название «локоть гольфиста».

Скрытая форма медиального эпикондилита может длиться месяцами, переходя в хроническую стадию. В случае, когда лечение не помогает на протяжении 6-12 месяцев, проводят оперативное вмешательство.

Большинство медиков считают, что основной причиной появления болезни служат периодические чрезмерные нагрузки на сустав локтя. Помимо этого, причинами развития патологии могут быть:

  1. Периодические травмы локтя или микроповреждения.
  2. Профессиональная деятельность.
  3. Нарушение кровообращения.
  4. Остеохондроз грудных и шейных позвонков.
  5. Дисплазия соединительной ткани.
  6. Неразвитый связочный аппарат локтевого сустава,
  7. Формирование которого происходит во внутриутробном развитии плода.
    возраст.

На первоначальном этапе развития заболевание может протекать без каких-либо симптомов. По мере развития человек начинает ощущать боль в локте.

Основными признаками медиального эпикондилита считаются:

  • Ноющая тупая боль.
  • Мышечный тонус верхней конечности ослабевает.
  • В мышечной ткани или сухожилии появляется точка, надавливая на которую, больной чувствует сильную боль.
  • Ограничения в движениях из-за постоянной боли.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fsiimp12-2

Патология может быть выражена в острой форме, подострой и хронической. Характеризуется острая стадия ярко-выраженной болью, которая проявляется сразу напряжения мышц руки.

Поскольку симптомы эпикондилита идентичны с признаками других серьезных заболеваний, таких как остеоартроз, шейная радикулопатия, гипермобильность сустава, артрит и др., то обязательно проводятся следующие исследования:

  1. Рентгенография. Назначается, чтобы оценить, в каком состоянии находятся костные ткани и хрящевые, для исключения возможных вывихов и переломов.
  2. КТ или МРТ. Проводится для определения дегенеративных и воспалительных процессов, которые могут быть в мышцах и сухожильно-связочном аппарате.
  3. УЗИ. Если пациент имеет противопоказания к другим методам диагностики, назначается ультразвуковое исследование. Эффективен метод особенно на начальной стадии появления болезни.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fuziil

Для диагностики могут быть применены и тесты Велта и Томпсона:

  • При первом тесте пациенту необходимо совершать разгибательные движения конечностью и сгибательные. Положение предплечья должно быть в этот момент на уровне подбородка.
  • Во втором случае пациент должен сжать кисть в кулак, находится она в тыльном положении. Далее ее поворачивают ладонью кверху. Если есть заболевание, то подобные движения будут замедленными, а пациент будет ощущать боль.

Для лечения медиального эпикондилита применяют комплексное лечение и зависит оно от степени прогрессирования болезни.

Чтобы на время обострения симптомов болезни локоть находился в неподвижном состоянии, используют ортопедические бандажи. Для изготовления повязки берут плотный материал, плотно прилегающий к больному суставу, фиксируя его. Ортез изготавливается из мягкой ткани с жесткими вставками. Его ношение помогает снять болезненные ощущения. Приспособления рекомендованы при острой стадии болезни, носить их нужно 2 часа в день.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fortez1

Воспаление в локте устраняется посредством применения противовоспалительных мазей и гелей (Найз, Диклофенак и др.).

Если боль в суставе сильная и неутихающая, назначаются блокады кортикостероидными препаратами, они вводятся посредством инъекций.

Глюкокортикоиды с анестезирующими средствами назначают также при сильных болях, которые вводят посредством уколов.

Ускорить процесс выздоровления помогает физиотерапия. Применяют процедуры:

  1. Микротоковая терапия.
  2. Криотерапия.
  3. Иглоукалывание.
  4. Массаж.
  5. Магнитотерапия.
  6. Терапия лазером.

Расслабить и укрепить мышцы и сухожилия позволяют специальные упражнения. Только выполняются упражнения на стадии угасания воспаления. Назначить упражнения может только врач. Если во время занятия возникнет боль, лучше приостановить процесс выполнения ЛФК.

Встречается не часто, но если консервативный метод лечения не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству. В этом случае удаляется участок мышцы и пораженное сухожилие.

Прогноз лечения заболевания благоприятный. После терапии 90% пациентов не испытывают дискомфорта при выполнении работы. Однако, медиальный эпикондилит может возвращаться, если не предпринимать меры профилактики по устранению причин его появления.

Как лечить медиальный эпикондилит и в чем его особенность

Воспалительный процесс, протекающий в локтевом суставе носит название медиальный эпикондилит. Заболеванию чаще всего подвержены спортсмены, имеющие регулярную нагрузку на руки. В народе медиальный эпикондилит получил название — локоть гольфиста. Однако болезнью могут страдать и обычные люди, чья деятельность совсем не связана со спортивными нагрузками. Воспалительный процесс развивается очень медленно, и на последних стадиях болезни приносит человеку сильную боль во время двигательной активности.

Читайте так же:  Какие препараты принимать при коксартрозе тазобедренного сустава

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2580%25D1%2582%25D0%25B1

Медиальным эпикондилитом называют дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий там, где мышцы прикрепляются к надмыщелку кости плеча. Соседние ткани также претерпевают реактивное воспаление. Заболеванию подвержена в основном мужская часть населения, выполняющая тяжелую физическую работу, а также профессиональные спортсмены.

Медиальный надмыщелок располагается с внутренней стороны локтевого сустава, в месте прикрепления мышечных сгибателей пальцев, кисти руки и связок сустава локтя.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25BA

В настоящее время медицине не известны точные причины возникновения воспалительного процесса, но медики склоняются к выводу, что медиальный эпикондилит возникает по причине сильной и регулярной нагрузки на локтевой сустав. Кроме того, причинами развития болезни могут являться:

  • постоянное травмирование локтя;
  • нарушение кровообращения в суставе;
  • остеохондроз шейных или грудных позвонков;
  • остеопороз и плече-лопаточный периартрит.
  • профессиональная деятельность. Такие специальности как строитель, сельскохозяйственный работник, врач, музыкант, спортсмен нередко приводят к появлению эпикондилита;
  • слабый связочный аппарат локтевого сустава, формирующийся еще во внутриутробном развитии плода;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • возраст. У лиц старше 30 лет мышцы и сухожилия со временем теряют свою эластичность и поэтому сильнее подвержены различным травмам.

Чаще всего заболеванием страдают именно спортсмены, такие как гольфисты, штангисты, метатели копья и др. Постоянная нагрузка на локоть вызывает микротравмы в суставе, в результате чего начинает развиваться воспалительный процесс и происходит дегенеративное изменение в тканях.

Медиальный эпикондилит протекает очень медленно, поэтому на начальных стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе. С течением болезни у человека появляются болевые ощущения в локте:

  • тупая ноющая боль;
  • снижение мышечного тонуса верхней конечности;
  • в сухожилиях или мышцах локтя появляется болезненная точка, при надавливании на которую больной испытывает сильную боль;
  • движения рукой становятся невозможными, так как болезненные ощущения начинают сопровождать человека постоянно.

Медиальный эпикондилит протекает в острой, подострой и хронической форме. При остром течении характер боли ярко-выраженный, неприятные ощущения возникают сразу же после напряжения мышц руки. Больному человеку проблематично даже совершать элементарные движения, например, невозможно пожать руку другому человеку.

Хроническая форма медиального эпикондилита ставится в том случае, если между периодами ремиссии и рецидива проходит от 3 месяцев и до полугода.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F2-4

Кроме визуального осмотра в некоторых случаях для диагностики применяются тесты Велта и Томсона:

  • Первый тест подразумевает делать сгибательные и разгибательные движения рукой, при этом предплечья находятся на уровне подбородка.
  • Второй тест требует сжатия кисти в кулак, причем кисть должна находиться в тыльном положении. Затем ее необходимо развернуть ладонью кверху. При медиальном эпикондилите все движения больной рукой будут замедленными, а пациент всегда чувствует болезненность в суставе.

Для точного установления диагноза медиального эпикондилита, необходимо провести дифференцирующую диагностику от следующих заболеваний:

  • перелом надмыщелка. При травме мягкие ткани сустава практически всегда отечны, при эпикондилите отек отсутствует совсем. В целях исключения травмы надмыщелка проводится рентгенологическое обследование;
  • артрит. При этом заболевании болезненные ощущения распространяются по всему суставу, при эпикондилите — строго в одном месте;
  • гипермобильность сустава (слабость соединительной ткани врожденного характера);
  • асептический некроз;
  • ушиб мягких тканей;
  • бурсит;
  • шейный остеохондроз;
  • туннельный синдром (наблюдается ущемление нерва). В результате этого имеется потеря чувствительности в области локтя. Дифференцировать данное заболевание может метод МРТ;
  • трещина в шиловидном отростке;
  • ревматоидное воспаление суставов.

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F8

При остром процессе воспаления, протекающего в суставе (бурсит, артрит, ревматизм), проводят биохимический анализ крови больного.

Терапия медиального эпикондилита проводится комплексно и зависит от прогрессирования заболевания, поражения мышц и сухожилия сустава:

  • Ортезы и повязки

Использование специальных ортопедических бандажей способствует полной иммобилизации больного локтя. При их регулярном использовании предупреждается последующее травмирование поврежденного сухожилия. Повязка (бандаж) изготавливается из плотного материала, который надежно прилегает к пораженному локтевому суставу, обеспечивая его стабильное положение. Отрез изготовлен из жестких вставок и мягкой ткани. Постоянное ношение ортезов снимает болезненность с локтя. Ортопедические приспособления необходимо носить при острой стадии медиального эпикондилита, особенно, если человек постоянно испытывает нагрузки на сустав. Ортез ни в коем случае нельзя использовать, если у больного имеется ишемия пораженного участка локтя. Длительность ношения ортезов и повязок определяется лечащим врачом, но обычно время использования ортопедических приспособлений составляет около 2 часов в день.

  • Лекарственные средства

Для устранения воспаления в локте эффективны противовоспалительные лекарственные средства, используемые местно — мази или гели (Диклофенак, Нурофен, Кетонал и Найз). Противовоспалительные препараты, применяемые внутрь, выраженного терапевтического эффекта не оказывают. Если у пациента имеются сильные неутихающие боли, показаны блокады кортикостероидными препаратами, которые вводятся путем инъекций в пораженную область локтя, например, гидрокортизоновые блокады. Для снятия болезненных ощущений также применяют глюкокортикоиды, разбавленные анестезирующим средством (Новокаином или Лидокаином). Глюкокортикоиды вводятся посредством уколов в больную часть локтевого сустава. Хроническая форма медиального эпикондилита требует применения уколов Мильгаммы.

Читайте так же:  Реактивный синовит коленного сустава лечение

Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F5-2

При данном заболевании лечащий врач в обязательном порядке назначает курс физиопроцедур, способствующих скорейшему выздоровлению больного. Используются такие процедуры:

  1. Микротоковая терапия — на воспаленный участок локтя с помощью специального прибора происходит воздействие тока малого напряжения.
  2. Криотерапия (лечение холодом) — помогает снять отек и снизить болезненность. Температура во время выполнения процедуры достигает -30°C.
  3. Терапия лазером — воздействие на пораженный участок посредством светового потока. Данная процедура способна в кратчайший срок ликвидировать воспалительный процесс в суставе локтя.
  4. Магнитотерапия — лечение воспаленной области статистическими магнитными волнами.
  5. Лечение сухим теплом — прогревающая процедура, применять которую можно только после затихания острой фазы болезни.
  6. Иглоукалывание — воздействие рефлекторными иглами на определенные участки тела. Способствует снятию сильной болезненности.
  7. Массаж — устраняет боль и помогает суставу быстрее восстановиться. Как правило, массаж выполняется не на самом локте, а на предплечье, боковой поверхности шеи. Процедура совершается мягкими неторопливыми движениями и выполнять ее имеет право только специалист.
  • Лечебная физкультура

Специальные упражнения способствуют расслаблению и укреплению мышц и сухожилий, помогают быстрее вернуть функциональность суставу. Выполнять лечебную гимнастику разрешается только после того как процесс воспаления начнет угасать. Назначать то или иное упражнение имеет право только врач. При любом, даже незначительном чувстве боли в процессе выполнения лечебной физкультуры, упражнение необходимо сразу же прекратить.

Также вы можете посмотреть видео, где объясняют как тренироваться при медиальном эпикондилите.

  • Хирургическое вмешательство

Применяется в крайних случаях, при отсутствии положительных результатов от консервативной терапии. Включает в себя удаление пораженного сухожилия вместе с небольшим участком мышц, удлинение сухожилия разгибателя, а также применяют метод артроскопии (со специальным приспособлением, вводимым в сустав). После артроскопической процедуры пациент быстрее реабилитируется, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.

Нетрадиционная медицина предлагает следующие способы терапии медиального эпикондилита:

  • Компресс из одуванчика

Необходимо нарвать листьев одуванчика, тщательно их промыть и при помощи скалки или молотка добиться появления из них сока. Размягченные листья приложить к больному локтю, сверху наложить повязку и зафиксировать бандажом. Держат компресс на протяжении ночи.

  • Уксусный компресс

9% столовый уксус (1 ст. л.) смешивается с 100 мл кипяченой воды. На марлевую или хлопчатобумажную ткань наносят раствор и прикладывают к болезненному участку, сверху надевают фиксирующую повязку. Данный способ хорошо устраняет боль в суставе локтя.

  • Горчичная мазь

Смешивают 2 ст. л. сухого порошка горчицы с таким же количеством камфорного масла, добавляют белок куриного яйца и чайную ложку натурального меда. Тщательно перемешивают до состояния мази и наносят на пораженную локтевую область. Укутывают пленкой и теплым материалом. Через 2 часа мазь смывают теплой водой.

  • Сбор из трав

В равных пропорциях берут шишки хмеля, зверобой и листья березы. Заливают водой и варят до закипания смеси. Отфильтрованный жмых прикладывают к больной области и укутывают пленкой. Компресс держат пару часов.

  • Капустные листья

От кочана капусты отделить 2 листика и сварить их в вине. Пока листья не остыли, прикладывают их к пораженному локтю. Процедуру повторять ежедневно до улучшения самочувствия.

Источники


  1. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 133 c.

  2. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 204 c.

  3. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. – М. : Мир Книги Ритейл, 2011. – 160 c.
  4. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. – М. : Издательство Панфилова, 2016. – 848 c.
Изображение - Медиальный эпикондилит локтевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here