Минимальное количество припухших суставов

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "минимальное количество припухших суставов". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Суставы — это подвижные конструкции, которые соединяют кости плеча, коленей, бедер и иных частей тела. Окружают и поддерживают эти структуры мягкие ткани. Опухание суставов начинается при скапливании экссудата (жидкости) в этих тканях. Пораженный участок увеличивается в размерах, деформируется, появляется отечность. Чем вызвано такое явление и как от него избавиться? Давайте посмотрим.

Болезненность, дискомфорт и явное увеличение поверхности сустава — следствие влияния ряда негативных факторов. В их число входят:

  • различные механические повреждения (перелом кости, разрыв связок и сухожилий);
  • инфицирование сустава;
  • ответная реакция на аллерген;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • фактор наследственности;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • расстройства и заболевания нервной системы.

Изображение - Минимальное количество припухших суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fpochemu-otekayut-palcy-na-rukax-1

Провоцируют опухание суставов также аутоиммунные патологии (красная волчанка).

В большинстве случаев явная припухлость — это один из симптомов развивающейся патологии в опорно-двигательной системе. Самой распространенной болезнью считается артрит и его виды:

  1. Остеоартроз возникает на фоне возрастных изменений в организме (происходит естественное разрушение хряща). При изнашивании хряща кости начинают тереться — это вызывает опухание. Среди других характерных проявлений можно заметить частый хруст, боль при подъеме и чувство трения костей.
  2. Ревматоидный артрит. При этом недуге организм принимает свои здоровые ткани (оболочки, покрывающие суставы) за чужеродные и постепенно убивает их. Жидкость накапливается и развивается отек. Другие симптомы — продолжительная утренняя скованность движений, краснота пораженного сустава, интенсивные ноющие боли.
  3. Подагра. Опухание вызывает мочевая кислота, которая скапливается в суставах. Симптомы практически идентичны (нарастающая боль, внешняя припухлость, краснота кожи над суставом).
  4. Псориатический артрит (сопровождает псориаз).
  5. Септический артрит. Опухание — следствие занесенной инфекции (бактерии или грибки). В суставе собирается жидкость с примесью гноя. Больного мучает острая боль.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Опухание суставов также является симптомом таких недугов как бурсит, синовит (воспаление суставных сумок) или тендинит.

Признаки того, что колено опухло из-за различных видов артрита, во многом похожи. Это крепитация (хруст суставов), видимая деформация, боль, скованность движений из-за нарушения работы.

Показания для обязательного обращения к врачу — болезненность суставов, отек и высокая температура (местная и общая) без явных причин. Если суставная опухоль появилась после травмы, также нужно посетить больницу. Специалист изучит данные анамнеза и назначит комплексное диагностическое обследование для точного выявления причины.Изображение - Минимальное количество припухших суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fswollen-knee

При первичном поступлении больного доктор задает ряд уточняющих вопросов:

  1. Когда вы заметили припухлость?
  2. Наблюдалось ли такое раннее? Если да, то как скоро припухлость спадала?
  3. Когда боли наиболее интенсивные (днем, вечером или утром)?
  4. Пытались ли Вы лечиться дома?
  5. Была ли сыпь или высокая температура тела?

В целях диагностики также проводят анализ крови (общий и биохимический), рентген пораженного сустава, исследование скопившейся жидкости (пункция).

В этом видео врач расскажет вам,что делать и к кому обращаться, если суставы не только опухли, но и болят.

Назначение курса терапии зависит от причины и вида припухлости:

Если в полости сустава есть гной, обязательно его удаление (проводится только в больнице). Мази и повязки накладываются только после чистки.

Народная помощь применяется только после согласования с лечащим врачом. В противном случае возможно нанесение вреда и развитие опасных осложнений:

Среди домашних методов лечения выделяют рецепты из каштана.

Приготовление и использование настойки:

  1. 250 г перемолотых зрелых каштанов нужно залить водкой (0,5 л) и закрыть крышкой;
  2. 2 недели хранить в темном и сухом месте;
  3. процедить полученную жидкость;
  4. растирать колено перед сном каждый день (продолжать процедуру 3-4 недели).
  • Девясил

Снять воспаление и убрать отек поможет девясил. 100 г сухого корня растения нужно также залить водкой и настаивать 2 дня. После процедить и делать компрессы на ночь. Перед нанесением смазывать пораженный участок маслом.

Если вас мучают боли в суставах, можно их смазывать свиным или нутряным жиром (втирать на ночь). Повторять 30 дней. Чтобы наладить обменные процессы в организме, можно также пить настой из целебных трав:

  1. смешать цветы календулы, мяту, крапиву в равных долях;
  2. залить кипятком (2 ст. л. на 1 л);
  3. настаивать 12 часов.

Принимать 2-4 раза в сутки (пол стакана до еды). Курс лечения составляет 2 месяца.

Все случаи опухания суставов невозможно предвидеть или предотвратить. Но любой дискомфорт и болезненность можно облегчить и устранить. Обращайтесь к специалистам, не пытайтесь избавиться от проблемы самостоятельно.

Изображение - Минимальное количество припухших суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fimg-lib.med-tutorial.ru%2Fsmall%2F560119375_cover

В руководстве изложены общие аспекты артрологии (строение и функция суставов, классификация основных заболеваний суставов, методы диагностики и терапии заболеваний суставов, оценка нарушения функции суставов), особенности клиники, диагностики, дифференциальной диагностики наиболее частой костно-суставной патологии — остеопороза, остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита, подагры, паранеопластического артрита и поражений околосуставного аппарата. В книге отражены особенности суставной патологии в пожилом возрасте. Приведены современные литературные сведения и описание собственного опыта применения традиционных и нетрадиционных методов патогенетической терапии обсуждаемой патологии, а также изложены основы медико-социальной экспертизы при заболеваниях суставов.

Книга рекомендована для терапевтов, артрологов, хирургов, гериатров, а также для студентов медицинских вузов.

Читайте так же:  Отек суставов причины

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ

Для оценки степени тяжести любой суставной патологии важно определение частоты поражения суставов (ЧПС). Определяют ЧПС количеством суставов, в которых хотя бы периодически возникают боли и/или отмечены деформации и рентгенологические признаки, типичные для суставной патологии.

Одним из важнейших клинических признаков при заболеваниях суставов является артралгия (боль в суставах). Необходимо обращать внимание на характер суставного болевого синдрома: периодичность, длительность сохранения и причины возникновения или усиления болей (время суток, покой и движение, метеорологические условия).

Минимальную интенсивность болей в каждом из суставов (1 балл) регистрируют при относительно быстром исчезновении болевых ощущений, возникающих при значительных перегрузках сустава, охлаждении, по ночам, при засыпании (ОА) или по утрам (РА, АС, ПСА). Умеренную интенсивность болей (2 балла) определяют при постоянной и средней степени интенсивности боли в суставе, усиливающейся при небольших нагрузках его, при длительном покое, в начале движения (стартовые боли), при охлаждении. Значительную интенсивность (3 балла) устанавливают при резко выраженной боли в суставе постоянного характера, сопровождаемой рефлекторно-тоническим синдромом, затрудняющим движение в суставе. Для оценки тяжести состояния пациента интенсивность болей в разных суставах суммируют.

Хруст(крепитацию) легкой степени выраженности, ощущаемый лишь больным и возникающий в момент значительных перегрузок в суставе, оценивают в 1 балл. Умеренно выраженный хруст, отмечаемый лишь больным, но возникающий при любом движении сустава, приравнивают к 2 баллам. Резко выраженный хруст, слышимый на расстоянии, выявляемый при любом движении в суставе, оценивают в 3 балла. Выраженность хруста в разных суставах суммируют.

Довольно часто при заболеваниях суставов пациентов беспокоят парестезии. Парестезии считают минимальными (1 балл) при возникновении слабых ощущений онемения конечностей либо при появлении кратковременных судорог икроножных мышц или мелких мышц стопы, кистей в покое (по ночам). Умеренными (2 балла) следует считать парестезии при частых, хотя и нерезких ощущениях онемения, сочетающихся с судорогами. При частых, длительных и выраженных онемениях конечностей в покое (особенно по ночам), сочетающихся с судорогами, побледнением и цианозом конечностей в момент их возникновения, но при отсутствии стойких трофических изменений кожи, следует считать парестезии значительными (3 балла).

Болезненность при пальпации суставов определяют в величинах суставного индекса (Doyle D. V. [et al.], 1981). Болезненность позвоночника, тазобедренных и голеностопных суставов выявляют путем пассивного перемещения, осуществляемого врачом, а болезненность остальных суставов — посредством умеренного надавливания на сустав в области суставной щели.

Надавливание на сустав безболезненно — 0 баллов; минимальная болезненность при давлении — 1 балл; больной чувствует боль и вздрагивает — 2 балла; больной чувствует боль, вздрагивает и отдергивает сустав — 3 балла.

Каждый сустав рассматривают как отдельную единицу, и его болезненность при пальпации характеризуют одной оценкой. Суставной индекс является суммарной оценкой болезненности всех пораженных суставов.

Целесообразно визуальное определение числа припухших суставов (индекс Ричи):

· отсутствие припухлости — 0 баллов;

· наличие сомнительной или слабо выраженной припухлости — 1 балл;

· явная припухлость — 2 балла;

· сильная припухлость — 3 балла.

Оценивают припухлость в локтевых, лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах кистей, коленных и голеностопных суставах.

[3]

Оценку клинической симптоматики, интенсивность болевого синдрома можно определять по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Отмечают максимальную интенсивность когда-либо переносимой боли на 100-миллиметровой (10-сантиметровой) отметке линейки; отсутствие боли — на отметке 0 см. Это позволяет объективизировать субъективное ощущение боли. Оценивают в миллиметрах:

3. Функциональную подвижность суставов.

4. Функциональную способность организма.

Перечисленная количественная оценка степени поражения суставов может быть использована как для наблюдения в динамике за эффективностью лечебных мероприятий, так и для определения степени ограничения жизнедеятельности пациента при медико-социальной экспертизе (МСЭ). Для этого же целесообразно определение степени нарушения функции суставов (Кристаль Н. А., 1967; Заболотных И. И., 1986):

1-я степень (умеренная) — небольшое ограничение объема движений в суставах (амплитуда движений в локтевых, коленных, лучезапястных суставах сохранена не менее чем на 50 % нормального объема движений; в плечевых и тазобедренных суставах объем движений ограничен на 30–20°; умеренно нарушена опорная функция стопы);

2-я степень (выраженная) — значительное ограничение объема движений (амплитуда движений в плечевых и тазобедренных суставах не превышает 50°; в локтевых, коленных, голеностопных объем движений уменьшен до 20–45°; подвывихи суставов с выраженной девиацией кисти, стопы за счет периартикулярных, рубцовых изменений, а также атрофии мышц; выраженное нарушение функции схвата, удержания предметов; существенное расстройство опорной функции стопы, значительная одеревенелость, скованность в течение всего дня);

3-я степень (резко выраженная) — значительные затруднения при ходьбе (может делать несколько шагов по комнате) или больной не может вставать с постели из-за болей и деформаций в тазобедренных и коленных суставах (амплитуда движений не превышает 15° или артродезы); серьезные нарушения в позвоночнике (кифоз, спондилолистез); подвывихи многих суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных, пястно-фаланговых), практически невозможно самообслуживание.

Оценить функциональную деятельность помогает опросник суставного больного (функциональный индекс) (Трофимова Т. М. [и др.], 1980): 1) стояние; 2) ходьба; 3) ходьба по лестнице вверх; 4) ходьба по лестнице вниз; 5) ходьба на носках; 6) вытягивание вверх; 7) бег; 8) приседание и подъем; 9) возможность сидеть; 10) вставание из положения сидя; 11) вставание в постели; 12) возможность поворачиваться в постели; 13) одевание и раздевание; 14) умывание; 15) пользование туалетом; 16) еда; 17) возможность писать. Каждая из перечисленных функциональных характеристик имеет трехбалльную систему: 0 — полная возможность; 1 — небольшое затруднение; 2 — умеренное; 3 — значительное. Функциональный индекс является суммой этих оценок.

Читайте так же:  Остеоартроз акромиально ключичного сустава 1 степени

Удобен для оценки функциональный индекс Ли, выясняющий возможность выполнения элементарных бытовых действий с участием различных групп суставов, со сходной оценкой возможности:

1. Можете ли Вы поворачивать голову из стороны в сторону?

2. Можете ли Вы расчесывать Ваши волосы?

3. Можете ли Вы расстегнуть пуговицы?

4. Можете ли Вы открывать двери?

5. Можете ли Вы поднять полный чайник?

6. Можете ли Вы поднять чашку одной рукой, чтобы пить из нее?

7. Можете ли Вы повернуть ключ в замке?

8. Можете ли Вы резать мясо ножом?

9. Можете ли Вы намазать хлеб маслом?

10. Можете ли Вы завести часы?

11. Можете ли Вы ходить?

12. Можете ли Вы ходить без посторонней помощи:

13. Можете ли Вы подниматься по лестнице?

14. Можете ли Вы спускаться по лестнице?

15. Можете ли Вы подняться со стула прямо?

16. Можете ли Вы стоять на пальцах?

17. Можете ли Вы нагнуться, чтобы поднять что-нибудь?

Ответы и их оценка: да, без труда (0 баллов); да, но с трудом (1 балл); нет (2 балла).

Изображение - Минимальное количество припухших суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.structum.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F123-12

Термин «артрит» означает воспалительное поражение одного или более суставов. Признаками воспаления являются боль, припухлость, покраснение кожи над воспаленным суставом, его тугоподвижность; воспаленный сустав горяч на ощупь (+ общее повышение температуры тела). При установлении диагноза необходимо разрешить следующие ключевые вопросы.

Поражен ли только один сустав (т.е. идет речь о моноартрите)?
В остальном пациент здоров или страдает каким-либо другим заболеванием, вызвавшим артрит (например, язвенным колитом), или же имеются факторы риска возникновения инфекцнонного процесса (сахарный диабет, почечная недостаточность, иммуносупрессия, парентеральное введение наркотиков)?
Отчего опух сустав? Что находится в полости сустава: кровь, кристаллы, гной?

В подобных ситуациях всегда нужно сделать диагностическую аспирационную пункцию полости сустава.

Заметим: наличие в крови ревматоидного фактора делит все артриты на серопозитивные (SP) и серонегативные.

Причины опухших и горячих суставов

Бактериальная инфекция, например туберкулез, гонорея, септицемия
Подагра или псевдоподагра
Болезнь Рейтера
Травматический гемартроз
Псориаз
Ревматоидный артрит
Разрастание лейкемических клеток внутри сустава

Многие вирусы — коревая краснуха, эпидемический паротит, гепатит А, вирус Эпштейна-Барр
Ревматоидный артрит
Синдром Шerpeнa
Острый ревматизм
Системная красная волчанка
Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
Проявление лекарственной болезни

Жидкость, аспирированную из полости сустава, микроскопируют, делают посев, готовят из нее мазки для окраски по Граму, исследуют на содержание кристаллов в компенсированном поляризованном свете. Синовиальная жидкость бывает окрашена кровью при псевдоподагре, после травмы сустава, но при септическом артрите это случается редко.
Необходимо сделать рентгенограмму пораженного сустава. Важно выяснить, нет ли признаков травмы (переломов) или признаков ревматоидного артрита. Кальцификация хряща свидетельствует о псевдоподагре. У некоторых больных рентгенограмма пораженного сустава оказывается нормальной.
Клинический анализ крови, СОЭ, содержание в крови мочевой кислоты, ревматоидного фактора (РФ), С-реактивного белка (в норме менее 20 мг/л) — все эти показатели могут быть патологически изменены как при серопозитивном, так и при серонегативном артрите и, конечно, не являются скрининговым тестом для сепсиса.

Лечебные мероприятия. Пока не будут получены данные микробиологичеекого исследования синовиальной жидкости, все лица с острым моноартритом должны быть направлены в стацнонар, так сак при этом совершенно необходимо исключить инфекцнонное прохождение заболевания или назначить антибиотик, адекватный специфической инфекции. Но даже если при пункции сустава полученной, это вовсе не означает инфекционную природу артрита (это может быть псевдоподагра или ревматоидный артрит).

Лечение. Оно определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Если диагностирован септический артрит, то целесообразно произвести лаваж сустава (хорошо в таких случаях найти специалиста, так как, если поражен тазобедренный сустав, может понадобиться хирургическое вмешательство), больному назначают флуклоксациллин (он активен и против стафилококков), пока не будет установлена чувствительность микрофлоры к антибнотикам. Препарат вводят по 500 мг через 6 ч внутривенно медленно. Больным в возрасте от 2 до 10 лет дают 1/2 этой дозы. У младенцев инфекционным началом часто оказывается Haemophilus. Лечение продолжают в течение 6 нед.

Припухлость (опухание) в области сустава является важным признаком поражения сустава, наличия в нем острого, обострившегося или хронического воспалительного процесса. Она возникает в результате воспалительного отека периартикулярных тканей, синовиальной оболочки сустава, выпота в сустав. Припухлость — определяющий элемент дефигурации сустава, хотя она может возникнуть при рецидиве процесса на фоне уже образовавшейся деформации.

Кожа над опухшим суставом становится гиперемированной, отечной, влажной, лоснящейся, напряженной, может напоминать лимонную корочку. Локализация припухлости указывает на место патологического процесса. Исключение составляют кисти и стопы, где при патологическом процессе на ладони или подошве припухлость возникает на противоположной, тыльной поверхности. Этому способствуют апоневрозы ладони и подошвы, препятствующие отеку этих областей.

Проводя осмотр суставов, всегда следует обращать внимание па места, где чаще всего проявляется припухлость, — это анатомические западения вокруг суставов, завороты синовиальных оболочек, проекция суставной щели, места прикрепления сухожилий к кости, синовиальные влагалища сухожилий, синовиальные сумки. Припухлость сглаживает естественные западения, на их месте может появиться выбухание мягких тканей. Особенно это заметно вокруг коленной чашечки, в области лодыжек у голеностопного сустава, в локтевой ямке, в области пястно-фаланговых сочленений и заднебоковых участках межфаланговых сочленений, спереди голеностопного сустава, между ключицей и дельтовидной мышцей при заинтересованности плечевого сустава.

Читайте так же:  Косыночная повязка на область локтевого сустава

Ограниченная припухлость над суставной -щелью или в пределах суставной капсулы является специфическим признаком синовита (рис. 14). Такая припухлость становится тверже при крайних положениях сгибания и разгибания в суставе в связи с возрастанием в нем давления.

Припухлость над заворотом синовиальной оболочки чаще бывает в области коленного сустава и выглядит она в виде подковы, расположенной выше чашечки.

Припухлость над лучезапястным (рис. 15) и голеностопным суставами может быть при воспалении синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей. В отличие от припухлости при артрите она обычно имеет вытянутую форму и ориентирована вдоль оси конечности, вдоль сухожилий, в то время как при синовите лучезапястного и голеностопного суставов припухлость располагается поперек.

Ограниченная припухлость у локтевого сустава (рис. 16), коленного и тазобедренного суставов, у ахиллова сухожилия может быть обусловлена бурситом. Она локализуется в соответствии с анатомическим расположением синовиальных сумок, эластична, болезненна, обычно флюктуирует. Нагноившийся бурсит протекает с более выраженной общей и местной реакцией, отличить такой бурсит от припухлости при артрите не всегда бывает просто. Припухлость над суставами может быть в виде тофусов — локального подкожного скопления кристаллов мочевой кислоты.

Изменение величины сустава любого генеза, помимо визуальной оценки, должно быть подтверждено объективно — измерение окружности парных суставов на симметричных уровнях, где это возможно. Это представляет большую ценность не только для диагностики, но и для оценки эффективности проводимого лечения.

Изменения кожи при заболеваниях суставов многообразны. Покраснение (гиперемия ) в области сустава — характерный признак острого или обострившегося воспаления сустава и прилегающих к нему тканей. При резко выраженном ограниченном покраснении в первую очередь следует подумать об инфекционном артрите (сепсис, гнойный артрит, гонорея) или о кристаллическом артрите (подагра, псевдоподагра, кальцифицирутощий периартрит).

Малиново-красная окраска кожи, отсутствие боли при наличии отека пальца характерно для псориатического артрита («палец-сосиска»). Ограниченное покраснение кожи над суставом может быть при гнойном бурсите, гнойном тендовагините, флегмоне области сустава. Покраснение нескольких суставов наблюдается при ревматизме с высокой активностью процесса, реактивном полиартрите, палиндромном ревматизме, болезни Рейтера и других полиартритах. При ревматоидном артрите покраснение кожи бывает редко.

Цианотичный цвет кожи над суставом возможен при болезни Рейтера, при тендовагините пальцев кистей. Выраженная венозная сеть над суставом бывает при опухоли сустава. Кожа над суставами может быть гиперпигментированной, что характерно для ревматоидного артрита с неблагоприятным течением, пигментация с участками депигментации наблюдается при системной склеродермии и дерматомиозитс.

Гиперпигментация всех кожных покровов, сочетающаяся с артропатией мелких и крупных суставов конечностей, наблюдается при гемохроматозе. Бледная кожа над увеличенным в объеме суставом бывает при туберкулезном его поражении («белая опухоль»), подобное может быть при сифилитической артропатии, гидрартрозе, псориатическом гоните.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Припухлость (опухание) в области сустава является важным признаком поражения сустава, наличия в нем острого, обострившегося или хронического воспалительного процесса. Она возникает в результате воспалительного отека периартикулярных тканей, синовиальной оболочки сустава, выпота в сустав. Припухлость — определяющий элемент дефигурации сустава, хотя она может возникнуть при рецидиве процесса на фоне уже образовавшейся деформации.

Кожа над опухшим суставом становится гиперемированной, отечной, влажной, лоснящейся, напряженной, может напоминать лимонную корочку. Локализация припухлости указывает на место патологического процесса. Исключение составляют кисти и стопы, где при патологическом процессе на ладони или подошве припухлость возникает на противоположной, тыльной поверхности. Этому способствуют апоневрозы ладони и подошвы, препятствующие отеку этих областей.

Проводя осмотр суставов, всегда следует обращать внимание па места, где чаще всего проявляется припухлость, — это анатомические западения вокруг суставов, завороты синовиальных оболочек, проекция суставной щели, места прикрепления сухожилий к кости, синовиальные влагалища сухожилий, синовиальные сумки. Припухлость сглаживает естественные западения, на их месте может появиться выбухание мягких тканей. Особенно это заметно вокруг коленной чашечки, в области лодыжек у голеностопного сустава, в локтевой ямке, в области пястно-фаланговых сочленений и заднебоковых участках межфаланговых сочленений, спереди голеностопного сустава, между ключицей и дельтовидной мышцей при заинтересованности плечевого сустава.

Ограниченная припухлость над суставной -щелью или в пределах суставной капсулы является специфическим признаком синовита (рис. 14). Такая припухлость становится тверже при крайних положениях сгибания и разгибания в суставе в связи с возрастанием в нем давления.

Припухлость над заворотом синовиальной оболочки чаще бывает в области коленного сустава и выглядит она в виде подковы, расположенной выше чашечки.

Припухлость над лучезапястным (рис. 15) и голеностопным суставами может быть при воспалении синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей. В отличие от припухлости при артрите она обычно имеет вытянутую форму и ориентирована вдоль оси конечности, вдоль сухожилий, в то время как при синовите лучезапястного и голеностопного суставов припухлость располагается поперек.

Читайте так же:  Ломит суставы при гормональном сбое

Ограниченная припухлость у локтевого сустава (рис. 16), коленного и тазобедренного суставов, у ахиллова сухожилия может быть обусловлена бурситом. Она локализуется в соответствии с анатомическим расположением синовиальных сумок, эластична, болезненна, обычно флюктуирует. Нагноившийся бурсит протекает с более выраженной общей и местной реакцией, отличить такой бурсит от припухлости при артрите не всегда бывает просто. Припухлость над суставами может быть в виде тофусов — локального подкожного скопления кристаллов мочевой кислоты.

Изменение величины сустава любого генеза, помимо визуальной оценки, должно быть подтверждено объективно — измерение окружности парных суставов на симметричных уровнях, где это возможно. Это представляет большую ценность не только для диагностики, но и для оценки эффективности проводимого лечения.

Изменения кожи при заболеваниях суставов многообразны. Покраснение (гиперемия ) в области сустава — характерный признак острого или обострившегося воспаления сустава и прилегающих к нему тканей. При резко выраженном ограниченном покраснении в первую очередь следует подумать об инфекционном артрите (сепсис, гнойный артрит, гонорея) или о кристаллическом артрите (подагра, псевдоподагра, кальцифицирутощий периартрит).

Малиново-красная окраска кожи, отсутствие боли при наличии отека пальца характерно для псориатического артрита («палец-сосиска»). Ограниченное покраснение кожи над суставом может быть при гнойном бурсите, гнойном тендовагините, флегмоне области сустава. Покраснение нескольких суставов наблюдается при ревматизме с высокой активностью процесса, реактивном полиартрите, палиндромном ревматизме, болезни Рейтера и других полиартритах. При ревматоидном артрите покраснение кожи бывает редко.

Цианотичный цвет кожи над суставом возможен при болезни Рейтера, при тендовагините пальцев кистей. Выраженная венозная сеть над суставом бывает при опухоли сустава. Кожа над суставами может быть гиперпигментированной, что характерно для ревматоидного артрита с неблагоприятным течением, пигментация с участками депигментации наблюдается при системной склеродермии и дерматомиозитс.

Гиперпигментация всех кожных покровов, сочетающаяся с артропатией мелких и крупных суставов конечностей, наблюдается при гемохроматозе. Бледная кожа над увеличенным в объеме суставом бывает при туберкулезном его поражении («белая опухоль»), подобное может быть при сифилитической артропатии, гидрартрозе, псориатическом гоните.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Верьте или нет — подобно желудочно-кишечному тракту, нервной системе и дыхательным путям, все суставы в вашем теле взаимосвязаны вне зависимости от того, как далеко они располагаются друг от друга. Конечно, если вы вывихнули колено, пытаясь затмить всех в танце на свадьбе, или обнаруживаете, что локоть болит после пяти сетов тенниса, боль в ваших суставах носит травматический и местный характер.

Но если вы не помните травмы, а ощущаете боль в одном или нескольких суставах — у вас может быть более генерализованный процесс, который, в дополнение к тому, что дал вам артрит (от греческого артрус — сустав, а окончание ит означает воспаление), влияет и на другие системы организма.

Когда все ваши суставы болят и вас лихорадит, у вас может быть вирусная инфекция, подобная гриппу. Или вы чувствуете себя вполне прилично и только жалуетесь на суставы.

Например, бедро болит немного, время от времени, или по вашему колену вы распознаете, что скоро дождь. Или же вы совершенно разбиты, суставы деформированы, у вас температура, не слишком высокая, малокровие и вы чувствуете слабость. Эти последние два сценария суставных болей отвечают двум наиболее распространенным типам артрита.

Давайте начнем с того, который более серьезен.

Постоянная боль, отекшие, деформированные суставы, малокровие и, время от времени, невысокая температура являются симптомами ревматоидного артрита. Но его основная характеристика, отличающая его от всех других форм артрита, — это общая разбитость, которая сопровождает боль.

Вам не только больно, вы и чувствуете себя отвратительно. Причина в том, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, который поражает все тело. На деле сердце и легкие часто также являются его мишенью.

Остеоартрит, который тоже болезнен, дает совершенно другую картину. Это не аутоиммунное заболевание, оно меньше деформирует суставы и не вовлекает другие органы. Иными словами, вы чувствуете боль только в пораженных суставах.

Большинство специалистов полагают, что остеоартрит отражает процесс «изнашивания» и обычно поражает те суставы, которые несут наибольшую нагрузку и почти всегда в движении, такие как коленный, тазобедренный и суставы спины.

Эти две основные формы артрита — не единственные причины хронической боли в суставах.

Вот некоторые другие.

Если у вас инфекция где-нибудь в организме, соответствующие бактерии могут попасть в кровь и проникнуть в сустав, обычно в один.

Сустав разбухает, болит и наполняется гноем.

Вирусные инфекции, подобно гепатиту В, также вызывают боль и отек нескольких суставов, но без гноя. То же наблюдается при бактериальном эндокардите, инфекции, поражающей клапаны сердца.

Различные химические компоненты организма могут попасть в суставы и вызвать их раздражение. Хорошим примером является мочевая кислота, избыток который ведет к подагре. Почти три четверти всех приступов подагры связано с одним суставом — большого пальца ноги.

Примерно треть лиц с псориазом (чешуйчатым лишаем), генерализованным кожным заболеванием, которое легко распознается, претерпевают боль и отечность в нескольких суставах.

Некоторые опухоли, нарушение свертывающей системы крови (при котором происходит кровоизлияние в сустав) и даже болезни кишечника могут сопровождаться определенными формами артрита.

Читайте так же:  Лавровый лист от солей в суставах

Боль может развиться во внешне совершенно нормальном суставе — это то, что называется артралгией. Слово с таким сложным звучанием просто означает, что у вас боль в суставах. Это случается при гриппе, когда суставы болят, хотя в этом случае они не краснеют, не опухают и не обладают повышенной чувствительностью.

Лекарства, как те, что выписывает вам врач, так и простые, которые вы покупаете сами, могут вызывать боль и отек в суставах.

Список потенциальных нарушителей длинен и включает пенициллин, противозачаточные таблетки, некоторые препараты, снижающие кровяное давление, определенные транквилизаторы, противотуберкулезные препараты и даже легкие снотворные, производные барбитуровой кислоты.

Так что если ваши суставы внезапно начинают болеть и опухают без видимой причины, помните о лекарствах как о возможной причине.

Вот некоторые ключевые вопросы, которые вы должны задать себе, чтобы найти причину вашего артрита.

Вам меньше 20, и боль прыгает от одного сустава к другому, поражен более чем один сустав?

Если ответ на эти вопросы «да», у вас острая ревматическая атака. Это особенно вероятно, когда артриту предшествовало (недавно) больное горло. Ревматическая атака редко встречается у лиц старше 21 года.

Если вы женщина между 20 и 45 и у вас боль, туго подвижность и отек в более чем одном суставе и они расположены симметрично, это может быть ревматоидный артрит. Однако, если ваши симптомы со стороны суставов начались после 40, более вероятно, что у вас остеоартрит.

Болит только большой палец ноги?

Если он распух, покраснел и так чувствителен, что даже самое легкое прикосновение вызывает боль, у вас почти с полной определенностью подагра. Если вы принимали до этого мочегонное, этот диагноз достаточно точен. Если это любой другой одиночный сустав, подобный коленному или локтевому, помните о гонорее (особенно если у вас недавно были выделения из мочеиспускательного канала или была другая бактериальная инфекция).

Вас больше всего беспокоят запястья?

Это частый признак ревматоидного артрита.

Боль наиболее сильна в коленях и бедрах?

Это показатель остеоартрита.

Если боль и опухание появляются в нескольких суставах разом, особенно на руках и ступнях, возможен ревматоидный артрит, но также синдром Рейтера. В этом последнем случае несколько суставов становятся болезненными и отечными, наблюдается воспаление глаз и выделения из мочеиспускательного канала.

[2]

Синдром Рейтера — это аутоиммунное заболевание, обычно встречающееся у молодых мужчин и, вероятно, представляющее собой специфическую реакцию на болезнь, передаваемую половым путем.

Когда ваши суставы отекли и сделались чувствительными?

«Когда» — важно. Ревматоидный артрит и остеоартрит вызывают, оба, опухание и чувствительность, однако при остеоартрите боль часто предшествует отеку и наружной чувствительности неделями или месяцами. Этого не наблюдается при ревматоидном артрите.

Поражены симметричные суставы?

[1]

При ревматоидном артрите, если болит сустав на одной стороне, будет болеть сустав и на другой. При остеоартрите поражение различных суставов носит случайный характер.

Усиливается боль в суставе при движениях и ослабевает или исчезает при отдыхе?

Это признак остеоартрита.

Ваши симптомы хуже утром и облегчаются днем?

Это больше говорит в пользу ревматоидного артрита, чем остеоартрита, при котором боль усиливается в течение дня.

Если у вас температура при боли в суставах и вы молоды, возможна ревматическая атака. Или же сустав поражен подагрой или одним из других аутоиммунных заболеваний подобно красной волчанке. Несколько лет назад я бы кончил этим. Сегодня, вне зависимости от того, где вы живете, вы должны учитывать возможность болезни Лайма. Она передается при укусе оленьего клеща и классически вызывает лихорадку, сыпь и боли в суставах.

Сочетание поноса и боли в суставах может указывать на воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, илеит, или болезнь Крона).

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хотя, как видите, существует много различных причин заболевания суставов, вы можете выбрать на основании данных о вашем возрасте, поле, расположении суставов, характеристик болезненных явлений, что на них влияет, какие еще симптомы присутствуют.

Источники


  1. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 204 c.

  2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2007. – 332 c.

  3. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. – М. : Аквариум-Принт, 2007. – 126 c.
  4. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Гостехиздат, 2014. – 144 c.
Изображение - Минимальное количество припухших суставов 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here