Мышечная пластика тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "мышечная пластика тазобедренного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Артропластика тазобедренного сустава при коксартрозе: цена в Москве

Дата последнего обновления 25.02.2019

Как показывает клинический опыт, широкий спектр проблем с ТБС может быть решен только хирургическим путем. Основная доля оперативных вмешательств выполняется по поводу коксартроза – прогрессирующего дегенеративно-дистрофического поражения суставных хрящей с дальнейшей деформацией сустава. Патология среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает 1 место по распространенности у людей пожилого возраста. Она же, чаще всего приводит к инвалидизации: до 40% нетрудоспособных лиц в общей структуре инвалидности числится с этим диагнозом. Единственной эффективной тактикой лечения запущенных форм артроза ТБС является артропластика. Об уникальной хирургической технологии вы узнаете из нашей статьи.

Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2FFemoral-head-1

Головка бедра при коксартрозе.

При сильно выраженных дистрофических процессах, резком ограничении всех движений в суставе, гипотрофии мышц таза, бедра и голени любой из методов с сохранением сустава рассматривается как паллиативное лечение. В тяжелых случаях пациенту поможет исключительно артропластика, или эндопротезирование.

Артропластика тазобедренного сустава – высокотехнологичная операция, в ходе которой изношенный «родной» сустав меняется на искусственный аналог здорового сочленения. В результате способность к нормальному самостоятельному передвижению возвращается, перестает мучить болевой синдром, налаживаются все составляющие качества жизни пациента.

Функциональные имплантаты (эндопротезы) для артропластики выпускаются в различных типоразмерах. Большой размерный ряд позволяет еще на этапе планирования операции индивидуально подобрать пациенту подходящую ему по величине модель. То есть, с учетом анатомически заложенного объема бедренной головки, вертлужной впадины, формы и размера костномозгового канала, т.д.

  • Структура эндопротезов включает головку и ножку для установки в зону бедренной кости и чашечку для ее размещения в выемке повздовшной кости. Чаще эти компоненты изготавливаются из высокопрочных титановых, кобальтовых сплавов. При артропластике могут быть использованы и изделия из керамики.
  • Используемые материалы выносливы к высоким нагрузкам и не отторгаются организмом. Они не разрушаются в условиях внутренней среды биологической системы человека. Обладают оптимальным модулем упругости, гармонично сочетающимся со свойствами упругости костных тканей.
  • В комплектацию полного тазобедренного протеза включен антифрикционный компонент из высокомоллекулярного полиэтилена, который вставляется в чашку. Его иначе называют полимерным вкладышем, в нем будет вращаться головка. Вкладыш позволяет сократить трение между металлическими или керамическими поверхностями, хорошо стабилизировать головку и улучшить ее скольжение в чаше, дополнительно усилить амортизационные свойства.
  • Контактная фиксация кость-имплант выполняется по технологии press-fit (вколачивание, впрессовывание) или по способу цементирования с применением костного цемента. Вертлужный компонент может дополнительно фиксироваться при помощи винтов.

Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F2016-08-12H-ftprodukte1-945x1024

Артропластику с локализацией в тазобедренном отделе конечности ежегодно выполняют во всем мире примерно 1 млн. людей. В 95% и более случаях при грамотно реализованной операции и качественной реабилитации боль устраняется, функции протезированной ноги восстанавливаются до приближенных к норме значений. Процесс социальной адаптации занимает 2,5-4 месяца.

Целесообразность в проведении артропластики определяется на основании клинических исследований. Врачи руководствуются данными визуализационной диагностики (снимков КТ, МРТ, рентгена), а также функциональных тестов, предусматривающих:

  • проверку амплитуды, объема движений, опоры в ТБС;
  • измерение обхвата бедра и голени;
  • измерение длины конечностей;
  • оценивание уровня поясничной линии;
  • оценку выработанных пациентом поз и манеры ходьбы;
  • изучение порога болевых ощущений.

Если нарушения грубые, сильно угнетают жизнеспособность пациента, скорее всего, будет рекомендована подобная операция. Диагнозы, при которых она назначается:

  • деформирующий артроз;
  • перелом шейки бедра;
  • ревматоидный артрит;
  • асептический некроз с деформацией головки бедра;
  • псевдоартроз (ложный сустав);
  • врожденные дисплазии ТБС;
  • фиброзный и костный анкилоз;
  • нестабильность ранее установленного эндопротеза;
  • посттравматические осложнения и некоторые виды опухолей.

Заметное укорочение конечности, хромота, интенсивная болевая симптоматика в хронической форме, неэффективность консервативного лечения в течение 6 месяцев служат поводом для скорейшего проведения операции.

Учитывая все особенности клинического случая, хирург-ортопед выбирает вид артропластики, по которому он будет восстанавливать проблемный отдел. Существует 4 основные методики, каждая из них предусматривает своих цели и задачи.

Артропластическая процедура по способу тотальной реконструкции ТБ сочленения имеет самые оптимистичные прогнозы на благополучный исход. Она же позволяет существенно увеличить сроки до ревизионного вмешательства. Тотальная операция является золотым стандартом современного эндопротезирования. Предлагаем ознакомиться в понятной форме, как ее делают.

Максимальный размер разреза после артропластики ТБС – 8 см. Длительность операционного сеанса – около 1 часа.

Вероятность развития осложнений не превышает 5%, из них интраоперационные последствия практически не встречаются. Преобладают такие осложнения, как вывихи компонентов имплантата и перипротезные переломы, которые чаще возникают из-за несоблюдения пациентом назначенного ортопедического режима.

Если состояние больного будет соответствовать послеоперационной норме, то уже на следующий день после операции он начинает передвигаться на костылях, еще через 1-2 суток – сидеть. В целях предупреждения тромбоза и тромбоэмболии ему назначают препараты с гепарином, а для недопущения развития инфекции – сильный антибиотик широкого спектра действия. Необходимость использования костылей в зависимости от примененного вида эндопротеза – от 10 до 45 суток. После переходят на трость, которую используют до окончательного выздоровления.

Читайте так же:  Обезболивание при коксартрозе тазобедренного сустава

В Москве только услуга хирурга в известных клиниках (ДКБ им. Семашко, ГВКГ им. Бурденко и пр.) обойдется пациенту в 35-40 тыс. рублей. Цена на операцию вместе со стоимостью ТБС-эндопротеза импортного производителя в московских медучреждениях составляет минимум 100 тыс. рублей. Операция с установкой отечественных марок имплантатов оценивается примерно в 60-70 тыс. руб. В России можно пройти процедуру по квоте, расходы компенсируются госбюджетом согласно госпрограмме ВМП. Квотное лечение предоставляется в порядке очереди, срок ожидания составляет 3-12 месяцев.

За границей – в Германии, Израиле, Чехии – замену осуществляют идеально, при этом имплантируют только протезы мировых брендов из высококлассных материалов. Операционные манипуляции вместе с протезируемой конструкцией и расходными материалами в Германии обходятся пациентам в среднем в 16,5-18 тыс. евро, в Израиле – 23-28 тыс. долларов. Реабилитация, каждый день пребывания в стационаре потребуют еще дополнительных вложений. В Чехии реабилитация (минимум 4 недели) как для своих граждан, так и иностранных пациентов. В чешских клиниках лечение «под ключ» (диагностика, работа хирурга, эндопротез, послеоперационное восстановление) стоит не более 12 тыс. евро.

ИСТОЧНИКИ:

https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/orthopaedic/hip_replacement_surgery_92,P07674
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
http://www.orthop.washington.edu/patient-care/articles/hip/what-hip-replacement-review-total-hip-arthroplasty.html
https://cyberleninka.ru/article/v/totalnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-pri-displasticheskom-koksartroze

Мышечная пластика при эндопротезировании тазобедренного сустава

К сегодняшнему дню тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава получает все более широкое распространение при лечении повреждений и дегенеративных поражений тазобедренного сустава. Потребность Российской Федерации в эндопротезировании составляет около 300 000 эндопротезов. Важной проблемой у больных после эндопротезирования являются нагноения послеоперационной раны. Осложненный нагноением раневой процесс сложен с позиций этиопатогенеза. Одной из возможных причин нагноения многие хирургии считают перипротезную гематому, которая своевременно не диагностирована и не эвакуирована. Своевременная эвакуация гематом и препятствование ее появления являются важнейшими тактическими задачами, завершающими эндопротезирование тазобедренного сустава. В результате операция превращается из реконструктивно-восстановительной в пластическую.

Применение мышечных пластик при выполнении операций всегда оправданно при наличии перипротезных полостей, формирующихся, как правило, при операциях эндопротезирования, связанных с диспластическими поражениями тазобедренного сустава, ревизионным эндопротезированием, остеолизом, дефектами проксимального отдела бедра и вертлужной впадины.

Анализировали результаты реконструктивно-восстановительного лечения 187 пациентов (203 сустава) с перипротезными полостями после эндопротезирования тазобедренного сустава. Для профилактики образования перипротезной гематомы и профилактики вывиха головки эндопротеза применяли пластику передних отделов ушитой капсулы тазобедренного сустава среднеягодичной и подвздошнопоясничной мышцами и латеральной мышцей бедра, мобилизованными в момент выполнения перенебокового доступа к тазобедренному суставу.

Результатом явилось отсутствие гематом, что подтвердили данные ультразвукового исследования, выполненного в 1-10 сутки после оперативного вмешательства. Нами не получено ни одного случая нагноения послеоперационной раны, несмотря на наличие среди больных пациентов группы риска. Имелся один вывих головки эндопротеза (0,2 %) у больной весом 135 кг при росте 168 см во время посадки в автомобиль. Вывих вправлен закрыто. 73 % пациентов осмотрены спустя 24- 36 месяцев после операции.

А. А. Корыткин, И. Ю. Ежов, В. И. Гоигорьев, М. Ю. Ежов, А. В. Шебашев
ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий», г. Нижний Новгород

Изобретение относится к травматологии ортопедии. Цель изобретения – восстановление опорности конечности с сохранением подвижности в суставе. В крыше вертлужной впадины формируют сферическое углубление . Резецируют нижний край вертлужной впадины, а проксимальному концу бедренной кости придают форму усеченного конуса и внедряют бедро в вертулжную впадину под прямым углом к биспинальной линии. Для предупреждения приведения и вывиха бедра на 4-5 недель устанавливают распорку между голенями. Гипсовой иммобилизации не предпринимают. о со 00 ю Oi

РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17/56

Н АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4004921/28-14 (22) 02.01.86 (46) 23.06.87. Бюл. № 23 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (72) И. А. Мовшович (53) 616.71-089 (088.8) (56) Шадин M. Я. Новый метод оперативного лечения неопорного бедра. Медицина, 1964, с. 60 — 61.

ÄÄSUÄÄ 1318226 А1 (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к травматологии ортопедии. Цель изобретения — восстановление опорности конечности с сохранением подвижности в суставе. В крыше вертлужной впадины формируют сферическое углубление. Резецируют нижний край вертлужной впадины, а проксимальному концу бедренной кости придают форму усеченного конуса и внедряют бедро в вертулжную впадину под прямым углом к биспинальной линии. Для предупреждения приведения и вывиха бедра на 4 — 5 недель устанавливают распорку между голенями. Гипсовой иммобилизации не предпринимают.

Составитель М. Позняк

Редактор А. Ворович Техред И. Верес Корректор С. Черни

Заказ 2446/3 Тираж 595 Подписное

ВНИИГ1И Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии ортопедии, и может быть использовано у больных с патологическим вывихом бедра, при ложном суставе шейки бедренной кости, отсутствии шейки и головки бедренной кости после удаления эндопротеза тазобедренного сустава и в других случаях, а когда сохранение или восстановление головки и шейки невозможно, а эндопротезирование нецелесообразно.

Читайте так же:  Как лечить колени и тазобедренные суставы

Целью изобретения является восстановление опорности конечности с сохранением подвижности в суставе за счет того, что в крыше вертлужной впадины формируют сферическое углубление, резецируют нижний край вертлужной впадины, формируя. воронкообразный вход в нее, а проксимальному концу бедренной кости придают форму усеченного конуса, резецируя медиальный отдел его с малым вертелом, после чего внедряют бедро в вертлужную впадину под прямым углом к биспинальной линии.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного на здоровом боку под общим обезболиванием или эпидуральной анестезией обнажают тазобедренный сустав и вскрывают его. Остатки шейки или шейку с головкой удаляют. Мышцы, прикрепляющиеся к большому вертелу, отсекают.

[2]

Капсулу сустава иссекают. Косо резецируют медиальный отдел проксимального конца бедренной кости с малым вертелом, придавая ему форму усеченного конуса. Резецируют нижний край вертлужной впадины с частью кортикальной пластинки седалищной кости, придавая входу во впадину воронкообразную форму. При необходимости, если впадина уплощена, в крыше ее фрезой формируют сферическое углубление. Большой вертел вправляют в вертлужную впадину, устанавливая бедро под прямым углом к биспинальной линии и проверяют надежность удержания большого вертела во впади не, осуществляя сгибательно-разгибательные и ротационные движения. Отсеченные ранее ягодичные мышцы подшивают к

m. vastus lateralis или фиксируют к диафизу бедренной кости несколько ниже основания большого вертела. Рану послойно ушивают. После операции для предупреждения приведения и вывиха бедра на 4 — 5 недель устанавливают распорку между голенями с отведением на 20 . Гипсовой иммобилизации не предпринимают. Через 4 — 5 дней после операции, по стихании острых воспалительных явлений в ране, начинают пассивную и активную гимнастику с целью разработки движений в суставе. Через 4 — 5 недель после операции распорку снимают, больного ставят на костыли и разрешают дозированную нагрузку конечности. Через 3 месяца со дня операции больному разрешают ходить с одним костылем или тростью.

Предлагаемый способ приводит. к более полноценному восстановлению опорности и подвижности пораженного тазобедренного

20 сустава после операции. Так, у оперированных больных средний объем движений после окончания лечения составлял: сгибание-разгибание 50 — 60, отведение 15 — 20, приведение 15 — 20 . После операции по известному способу сгибание-разгибание составляет обычно не более 30 — 40, при этом конечность постоянно отведена под углом 25 — 30, приведение отсутствует.

С помощью предлагаемого способа нагрузка на оперированный сустав прибли30 жается к нормальнои

Способ пластики тазобедренного сустава путем резекции остатков головки и шейки бедра и внедрения большого вертела в вертлужную впадину, отличающийся тем, что, с целью восстаносвления опорности конечности с сохранением подвижности в суставе, формируют в крыше вертлужной впадины углубление, дополнительно резецируют ниж40 ний край вертлужной впадины и малый вертел с медиальным отделом проксимального конца бедренной кости.

Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Flecheniesustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F16-2-300x215

Артропластика – вид оперативного вмешательства, при котором происходит полная или частичная замена тазобедренного сустава опорно-двигательной системы организма. Выделяют виды артропластики, каждый из которых применяется в зависимости от показаний:
  • Оперативное вмешательство, при котором заменяется исключительно суставная чашечка;
  • Поврежденный сустав полностью заменяют эндопротезом;
  • Замене подвергается поверхностная часть сустава.

Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Flecheniesustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F127

Артропластику тазобедренного сустава назначают в случае серьезных повреждений подвижной костной области. К ним относятся заболевания дегенеративного характера, а также, серьезные открытые переломы, при которых консервативное лечение не является целесообразным.

Артропластика тазобедренного сустава не рекомендована следующим категориям пациентов:

  1. Лица, страдающие от какой-либо зависимости (алкоголизм, наркомания, табакокурение);
  2. Люди, имеющие чрезмерную массу тела (ожирение);
  3. Пациенты, страдающие от ряда или одного из хронических заболеваний (сердечно сосудистая недостаточность, болезни легких, недуги, поражающие печень);
  4. Лица, находящиеся на медикаментозном лечении и непрерывно использующие такие препараты, как инсулин, кортизон, транквилизаторы и прочие.

Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Flecheniesustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F128-300x201

Прежде, чем провести артропластику тазобедренного сустава, пациенту необходимо пройти специальное обследование. Оно предполагает, в первую очередь, проведение рентгенографии, которая поможет определить степень разрушения тазобедренного сустава. Помимо этого, показан анализ крови, который даст возможность изучить особенности организма, что поможет проведению операции.

После проведения обследования, специалисты начинают подготовку пациента к операции. Артропластика проводится под общим наркозом, с дополнительным обезболиванием оперируемого участка. Само оперативное вмешательство проводится хирургом-ортопедом в стационаре.

Начало операции характеризуется разрезом над областью травмированного сустава. Для того чтобы вскрыть суставную полость, необходимо раздвинуть мышечные ткани специальным образом. Если в конкретном случае раздвинуть мышцы не получается, их разрезают, а после операции тщательно сшивают.

После проникновения в полость поврежденного сустава, из него изымаются все травмированные костные ткани, например, бедренная кость и внутренняя поверхность. Вместо пораженного сустава в тазобедренной области устанавливается эндопротез, который фиксируется при помощи специального костного цемента, а также, шурупов (при необходимости). Последним этапом служит возвращение сустава на место и сшивание рассеченной области.

Читайте так же:  Средства для укрепления суставов и связок

Осложнения в тазобедренном суставе после операционного вмешательства возникают редко, однако к этому нужно быть готовыми.

Зачастую, осложнения проявляются воспалениями инфекционного характера, кровотечениями, венозными тромбами или пневмонией.

В случае неудачного завершения операции, пациент может не испытать облегчения. В таких случаях, артропластика тазобедренного сустава проводится повторно. Для того чтобы убедиться в удачном исходе артропластики, специалисты оставляют пациентов в стационаре на 7-10 дней. Спустя 1,5-2 месяца после проведения оперативного вмешательства, наступает выздоровление (в случае удачно проведенной артропластики).

Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Flecheniesustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F151-300x188

Особо тяжелым считается начальный период реабилитации после операции на тазобедренном суставе. В это время пациент особенно нуждается в уходе. Для упрощения ежедневных действий, специалисты рекомендуют больным приобрести специальное сидение для унитаза и скамейку для ванной. Эти предметы обихода способны облегчить процесс выздоровления.

В первые дни после артропластики тазобедренного сустава врачи рекомендуют заниматься специальной дыхательной гимнастикой, а также выполнять несложные упражнения – пытаться переворачиваться с одного бока на другой.

В случае возникновения болевых ощущений на раннем этапе реабилитации, можно принимать несильные болеутоляющие средства, такие как анальгин или парацетамол. О необходимости употребления медикаментов, которые не отпускаются без рецепта, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Устранить болевые ощущения также можно при помощи сухих тепловых компрессов, которые прикладываются к прооперированной области. Для того чтобы в области тазобедренного сустава не образовывались тромбы, необходимо регулярно совершать хотя бы минимальную двигательную активность.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Что такое артропластика – показания, способы применения

Артропластика – оперативное вмешательство, направленное на восстановление утраченных функций сустава. Такую манипуляцию проводят на суставной области, пораженной какой-либо патологией, например, деформирующим остеоартрозом, инфекционным процессом, травмой. В ходе операции сочленение восстанавливают или заменяют искусственным. Чаще всего хирурги-ортопеды прибегают к артропластике коленного и тазобедренного суставов. Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Felene7663_07-06-2017-16-47_artroplastika

Артропластика коленного и тазобедренного суставов: показания, виды, техника проведения

Показания для пластики коленного и тазобедренного суставов:

  1. Болевой синдром, сохраняющийся на фоне приема больших доз противовоспалительных средств и анальгетиков.
  2. Значительное ограничение подвижности сочленения, нарушающее самообслуживание.
  3. Хроническое воспаление и выраженный отек в пораженной суставной области.
  4. Перелом шейки бедра,
  5. Новообразование в полости сустава или около него.

В результате проведенной артропластики должны быть восстановлены опорная функция, подвижность и одинаковая длина нижних конечностей. Болевой синдром должен быть полностью купирован.

Резекционная артропластика – удаление поврежденных суставных поверхностей и формирование новых. В этом случае в качестве суставных прокладок применяются биологический материал. Обычно используют кожу и фасции самого пациента, соединительную ткань крупного рогатого скота. Недостатком этого вида пластики являются сложность восстановления полноценных движений.

[3]

Второй вид пластики – эндопротезирование. Оно может быть частичным и тотальным. Частичное вмешательство (гемиартропластика) используется только при оперировании тазобедренного сустава. Гемиартропластика тазобедренного сустава означает замену в ходе операции головки тазобедренной кости. Чаще этот способ используется у пожилых пациентов при переломе шейки бедра.

[1]

При тотальной суставной пластике коленный или тазобедренный суставы заменяют полностью. Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Felene7663_07-06-2017-16-47_artroplastika1

Операция может быть выполнена при помощи цементного, бесцементного или комбинированного способов крепления. Бесцементный способ применяют у молодых активных людей, учитывая более быструю изнашиваемость эндопротеза и необходимость его замены.

В предоперационном периоде показано укрепление мышц нижних конечностей. Это будет способствовать ускорению восстановления после операции. Можно выполнять специальные легкие упражнения для ног, посещать бассейн в течение нескольких месяцев перед оперативным вмешательством.

Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Felene7663_07-06-2017-16-47_artroplastika2

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо пройти полное обследование, в том числе сдать общий и биохимический анализы крови, сделать рентгеновский снимок колена или компьютерную томографию пораженной области.

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной анестезией, но может быть проведено и общее обезболивание. После рассечения кожных покровов и мышечной ткани в области пораженного сочленения и раздвигания производят вскрытие полости сустава. Затем деформированные суставные поверхности удаляют и вместо них при помощи шурупов фиксируют протезы.

Возможными осложнениями пластики являются тромбозы, пневмонии, проникновение инфекции, потеря подвижности сочленения, кровотечение.

В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре в течение недели. Восстановительный период продолжается около полутора месяцев. Через 12 недель возможно передвижение без вспомогательных приспособлений. В запущенных случаях реабилитация может затянуться до двух лет.

После выписки из стационара пациент нуждается в постороннем уходе. Передвижение возможно только при помощи вспомогательных приспособлений. Под контролем специалиста необходимо выполнять специальные физические упражнения, постепенно увеличивая кратность их повторения. Оптимально проводить восстановление в реабилитационном центре.

При наличии болевого синдрома разрешен прием обезболивающих препаратов. В рационе должны присутствовать белки, витамины и минералы в физиологическом количестве.

Перед артропластикой ТБС также рекомендовано укрепление мышц бедра посредством выполнения специальных упражнений.

Оперативное вмешательство проводится под местной или общей анестезией. После разреза кожи, вскрытия суставной капсулы головку бедра смещают в область раны. В случае сохранения ее целостности в суставную полость вставляется уплотняющая прокладка. Материалом может служить полусинтетический металл или сплав металлов. Затем головку устанавливают в область вертлужной впадины, фиксируют мышечную ткань к большому вертелу. Раневой дефект ушивают. Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Felene7663_07-06-2017-16-47_artroplastika3

Читайте так же:  Медси узи коленного сустава

В послеоперационном периоде рекомендовано полное обездвиживание тазобедренного сочленения в течение месяца. Для этого устанавливается корсет или шина. После пластики тазобедренных суставов для передвижения пациенты используют костыли в течение 4-6 недель.

Реабилитация после хирургического вмешательства делится на 3 периода:

  1. До 10 дней после вмешательства.
  2. От 10 дней до трех месяцев после операции.
  3. Восстановление в отдаленном периоде.

Вернуться к профессиональной деятельности пациенты могут через 3—6 месяцев. Срок восстановления работоспособности зависит от рода занятий пациента.

Артропластика – спасательный круг для многих людей, страдающих заболеваниями тазобедренного и коленного суставов. Хирургическое вмешательство избавит от болей и вернет возможность движений в пораженном сочленении.

Миллионы людей страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в спине. Основная причина этих болей – дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и прилежащих тканей. К таким заболеваниям относятся:

– остеохондроз и его осложнения (протрузии и грыжи дисков), спондилез и спондилоартроз (артроз мелких суставов позвоночника);
– артрозы (деструкция, тугоподвижность суставов), артриты (воспаления крупных и мелких суставов);
– нарушения осанки (сколиозы различной степени выраженности, кифозы, кифосколиозы).

Как только человек встал с четверенек и поднял голову, он обрёк всех своих потомков на страдания, связанные с позвоночником. Человеческий позвоночник болел во все времена. Характерные изменения обнаружены при изучении останков египетских фараонов и римских патрициев.

Природа удивительно целесообразно приспособила наше тело для движений. Опорно-двигательный аппарат человека – прекрасно сбалансированная система, с огромным запасом прочности и не менее значительным запасом гибкости. Позвоночник имеет спиралеобразную форму. Это дает возможность выдерживать достаточно большие осевые нагрузки, атмосферное давление, вес головы и верхних конечностей, предохраняя спинной и головной мозг, а также внутренние органы от повреждений.

Но позвоночный столб весьма легко вывести из строя. Низкая двигательная активность, изменение режима и качества питания, ухудшение экологических условий привели к тому, что сегодня проблемы позвоночника имеются у 80% жителей Земли.

Искривление позвоночника может наступить в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной (то есть в плоскости двусторонней симметрии тела) и горизонтальной. Деформациям могут быть подвержены все отделы позвоночника: пояснично-крестцовый, грудной, шейный. Деформации позвоночника могут возникнуть в период полового созревания (“круглая спина” или юношеский кифоз), при грыже межпозвонкового диска, при разрушении тел позвонков в результате травмы, воспалительного процесса или в результате других причин.

Деформации бывают комбинированными. Например, так называемый идиопатический сколиоз характеризуется появлением бокового искривления, сочетающегося с торсией (поворотом позвонков вокруг вертикальной оси) и иногда с кифозом (искривлением верхнего отдела позвоночника), а вместе с искривлением позвоночника при сколиозе могут деформироваться грудная клетка и таз. Искривления позвоночника могут быть стабильными или прогрессирующими.

В детском и юношеском возрасте искривление позвоночника может нарастать, угрожая развитием тяжелой деформации. У девочек чаще встречается сколиоз, а у мальчиков – юношеский кифоз. Увеличение искривления бывает равномерным или прерывистым, медленным или быстрым.

В последнее время значительно возросло количество операций на позвоночнике, например, при грыже межпозвоночных дисков. Тем не менее, ожидаемые результаты оперативного лечения нередко различаются с реальными. Поэтому все большее значение приобретает принципиально иная методика лечения позвоночника. Она объединяет манипуляции на позвоночнике с комплексной медикаментозной терапией. При этом не происходит разрушения костных опорных структур позвонков, а через 4-6 недель люди начинают жить привычной жизнью. Эта технология применяется в нашей клинике.

В “Медгарде” также проводится лечение пациентов, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска.

Большое внимание наши специалисты уделяют здоровью подрастающего поколения, коррекции осанки у детей и подростков. Не стоит доводить дело до сложных и, зачастую, непредсказуемых операций на позвоночнике. Покажите ребенка врачу.

Нарушения осанки связаны с функциональными изменениями опорно-двигательного аппарата (слабостью мышц, связок и пр.), например, в результате гиподинамии. Нарушения осанки проявляются в уменьшении или увеличении физиологической кривизны позвоночного столба. Они встречаются во всех возрастных группах, достигая в некоторых 30 и более процентов.

Основными причинами деформаций позвоночника являются нерациональный режим, определенные бытовые условия и условия труда, слабое физическое развитие.

Со времени выделения ортопедии в отдельную научную медицинскую дисциплину одной из ее ведущих проблем является сколиотическая болезнь – “старый крест ортопедии”.

Сколиоз – это сложный симптомокомплекс, включающий в себя искривление позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, торсию тел позвонков, торсию ребер со сложной деформацией грудной клетки, включающей в себя постепенной формирование реберно-позвоночного горба, изменение симметричности плевральных полостей и емкости легких, смещение средостения, вторичное нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушение биомеханики позвоночника с формированием вторичного остеохондроза позвоночника, функциональными спондилолистезами и пр., нарушение функции спинного мозга и его корешков с возможным развитием радикулярного синдрома и миопатии, вторичной деформацией других отделов опорно-двигательного аппарата.

Усилиями многих поколений ортопедов шаг за шагом раскрывались различные звенья происхождения и протекания сколиотической болезни, разрабатывались методы лечения. Но и сегодня эта проблема остается решенной не до конца. Следует отметить, что во время “всеобщей компьютеризации” количество статических деформаций опорно-двигательного аппарата, и в частности позвоночника, значительно возрастает.

Читайте так же:  Фиброз костного мозга в коленном суставе

Для предупреждения дефектов осанки, устранения или изменения степени деформации позвоночника при сколиозе необходимы ежедневные занятия физкультурой, дыхательные и общеразвивающие упражнения, ходьба, плавание. Рекомендуется спать на жесткой постели, применять рациональную мебель, обустроить соответствующим образом рабочее место. Иногда полезно применять корректоры и ортопедические пособия.

Одна из важных задач всего этого – приостановить прогрессирования болезни и уменьшить степень деформации. Регулярные усилия под контролем врача-ортопеда – и многие функциональные нарушения осанки удается ликвидировать.

Артроз или остеоартроз – очень распространенное возрастное заболевание суставов вследствие дегенеративных процессов в суставном хряще.

Основные симптомы артроза – сильная боль в суставе и снижение его подвижности (в том числе полная неподвижность сустава).

Причина артроза – износ сустава, потеря хрящом эластичности в результате нарушения обмена веществ в суставе.

Наиболее часто поражаются артрозом тазобедренный и коленный суставы, а также суставы фаланг пальцев. Весьма распространен артроз позвоночника (анкилозирующий спондилоартроз или болезнь Бехтерева).

Лечение артроза – сложная задача. Но ее можно успешно решить совместной и кропотливой работой врача и пациента, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Многие люди встречаются с такой проблемой: мешает и болит косточка 1-го пальца стоп. Со временем косточка начинает расти и доставляет еще большее неудобство. Достаточно часто в клинической практике встречаются поперечное плоскостопие, отклонения и деформации пальцев, пяточная “шпора”, вросший ноготь, болезнь Мортона, бурситы, гигромы, тендинит сухожилий длинных разгибателей пальцев.

На начальной стадии этих заболеваний проводится комплексное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение с применением специальных стелек или других ортопедических изделий.

Если же консервативные методы лечения не приносят облегчения, необходима операция, которую можно сделать в нашей клинике.

После операции пациент под руководством лечащего врача, инструктора по лечебной физкультуре и физиотерапевта проходит реабилитацию.

Восстановительная сухожильно-мышечная пластика
Операции по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов считаются сегодня самым совершенным хирургическим способом лечения артрозов, артритов и других болезней опорно-двигательного аппарата. Но даже самый высокотехнологичный протез никогда не станет родным, он может отторгаться организмом, а через какое-то время его все равно придется менять.

Альтернативу эндопротезированию хирурги придумали еще в прошлом веке. Эти операции позволяют пациенту обрести свободу движения, не лишая его родного сустава. И в этом преимущество более зрелого направления ортопедической хирургии.

Несколько лет назад группа самарских ученых, в числе которых был и ортопед ЛДК “Медгард” Георгий Геннадьевич Воробьев, получила Государственную премию за комплекс работ по сухожильно-мышечной пластике.

Суть методики в том, что, не трогая больной сустав, хирурги научились изменять напряжение околосуставных мышц, обеспечивать их правильную работу и таким образом раскрепощать сустав, который затем продолжает функционировать, но уже совсем иначе, чем до операции. В результате увеличивается объем движений, и улучшаются обменные процессы в самом суставе и в околосуставных тканях. Человек начинает хорошо двигаться уже через 6-8 недель после операции.

Технологии восстановительной сухожильно-мышечной пластики с успехом применяются даже для лечения последствий полиомиелита. Пациенты, которые в течение десятков лет не могли и шагу сделать без костылей, получают возможность ходить, практически не хромая.

Сухожильно-мышечная пластика – наиболее дешевая и наименее травматичная операция.

Современная ортопедия научилась многому и давно отказалась от калечащих и требующих длительной послеоперационной реабилитации пациента методик хирургического лечения заболеваний. В ее арсенале есть эффективные медикаменты, ортопедические средства, лечебная физкультура, физиотерапия и, конечно же, малотравматичные оперативные технологии, которые возвращают пациенту возможность движения и обеспечивают отсутствие рецидивов.

Люди с проблемами опорно-двигательного аппарата имеют возможность воспользоваться всеми знаниями и лучшими технологиями, которые в течение десятилетий аккумулировались, рождались и оттачивались в одной из лучших ортопедических школ страны – на кафедре ортопедии и травматологии Самарского государственного медицинского университета, а теперь реализованы в стенах лечебно-диагностического комплекса “Медгард”.

Источники


  1. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). – Москва: Гостехиздат, 2014. – 960 c.

  2. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. – М. : Эксмо, 2016. – 596 c.

  3. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). – Москва: Гостехиздат, 2014. – 960 c.
  4. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.
Изображение - Мышечная пластика тазобедренного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here