На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "на уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается

1) спереди в латеральной локтевой борозде

2) спереди в медиальной локтевой борозде

3) сзади между латеральным надмыщелком и локтевым отростком

4) сзади между медиальным надмыщелком и локтевым отростком

!Ответ!

!Вопрос!

Какие мышцы образуют третий мышечный слой на передней области предплечья

2) круглый пронатор

3) лучевой сгибатель запястья

4) длинная ладонная мышца

5) локтевой сгибатель запястья

6) поверхностный сгибатель пальцев

7) глубокий сгибатель пальцев

8) длинный сгибатель большого пальца

9) квадратный пронатор

!Ответ!

7,8

!Вопрос!

Вдоль каких мышц проходит в верхней трети предплечья лучевой сосудисто-нервный пучок

2) круглый пронатор

3) лучевой сгибатель запястья

4) длинная ладонная мышца

5) локтевой сгибатель запястья

6) поверхностный сгибатель пальцев

7) глубокий сгибатель пальцев

8) длинный сгибатель большого пальца

9) квадратный пронатор

!Ответ!

1,2

!Вопрос!

Перечислите элементы входящие в состав заднего межкостного сосудисто-нервного пучка в нижней трети

1) срединный нерв

[1]

2) локтевой нерв

3) поверхностная ветвь лучевого нерва

4) глубокая ветвь лучевого нерва

5) локтевая артерия

6) лучевая артерия

7) задняя межкостная артерия

8) передняя межкостная артерия

!Ответ!

4,7,8

!Вопрос!

Кожа задней поверхности предплечья иннервируется задним кожным нервом предплечья, отходящим от

1) латерального пучка плечевого сплетения

2) локтевого нерва

3) заднего пучка плечевого сплетения

4) мышечно-кожного нерва

5) срединного нерва

6) лучевого нерва

!Ответ!

!Вопрос!

[3]

У больного косая резаная рана в нижней трети передней области предплечья. При обследовании: отсутствие сгибания 1, 2, 3 пальцев и расстройство кожной чувствительности на ладонной поверхности первых трех пальцев, что указывает на повреждение

1) локтевого нерва

2) поверхностной ветви лучевого нерва

3) глубокой ветви лучевого нерва

4) срединного нерва

[2]

5) медиального кожного нерва предплечья

6) латерального кожного нерва предплечья

!Ответ!

!Вопрос!

Проекционная линия плечевой артерии проходит по линии, проведенной

1) от точки, расположенной на границе передней и средней трети ширины подмышечной ямки к внутреннему надмыщелку плечевой кости

2) от точки, расположенной на границе передней и средней трети ширины подмышечной ямки к наружному надмыщелку плечевой кости

3) от точки, расположенной на границе передней и средней трети ширины подмышечной ямки к медиальному краю сухожилия двуглавой мышцы плеча на уровне локтевого сгиба

4) от акромиального отростка лопатки до наружного надмыщелка плечевой кости

5) от клювовидного отростка лопатки к внутреннему надмыщелку плечевой кости

!Ответ!

!Вопрос!

Кожа передне-медиальной поверхности плеча иннервируется медиальным кожным нервом плеча, отходящим от

1) медиального пучка плечевого сплетения

2) лучевого нерва

3) мышечно-кожного нерва

4) срединного нерва

5) локтевого нерва

!Ответ!

!Вопрос!

Какие мышцы располагаются в переднем фасциальном ложе плеча в средней трети

2) двуглавая мышца плеча

3) трехглавая мышца плеча

7) круглый пронатор

!Ответ!

2,4

!Вопрос!

Между какими мышцами располагается лучевой нерв в нижней трети плеча на границе с локтевой областью

1) латеральной головкой трехглавой мышцы плеча

3) двухглавой мышцей плеча

4) медиальной головкой трехглавой мышцы плеча

!Ответ!

2,5

!Вопрос!

Пункция локтевого сустава у медиального надмыщелка плечевой кости не производится из-за опасности повреждения

Невропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fdoctor-neurologist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F07%2Fshutterstock_89369119-300x278

Невропатия локтевого нерва – это поражение локтевого нерва, в результате которого нарушается его функция, что сказывается на чувствительности в области кисти и становится причиной снижения силы отдельных мышц кисти. Причин, вызывающих это состояние, довольно много. На руке по ходу локтевого нерва есть места, в которых он наиболее часто подвергается сдавлению. Компрессия в этих участках имеет даже отдельные названия: синдром кубитального канала, синдром канала Гийона. Каждый из этих синдромов располагает своими клиническими особенностями, но все они относятся к разряду невропатии локтевого нерва. Из этой статьи Вы почерпнете сведения о причинах, клинических особенностях невропатии локтевого нерва на различных уровнях поражения, способах ее лечения.

Уяснить своеобразие поражений локтевого нерва на различных уровнях сложно без элементарных знаний его анатомии и топографии, поэтому остановимся на основных сведениях хода волокон локтевого нерва.

Локтевой нерв является длинным нервом плечевого сплетения. В его составе следуют волокна СVII-CVIII (7-го и 8-го шейных) корешков, которые выходят из спинного мозга. На руку нерв попадает из подмышечной ямки, затем прободает медиальную межмышечную перегородку посередине плеча, ложится в костно-фиброзный канал, образованный внутренним надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и надмыщелковой связкой, сухожилием локтевого сгибателя запястья. Этот канал называют кубитальным (канал Муше). Выходит, что в этом месте нерв располагается довольно поверхностно и в то же время близко к костным образованиям. Данное обстоятельство обусловливает высокую частоту сдавления нервных волокон в этом месте. Каждый, кто хотя бы раз ударялся локтем, ощутил на себе вот эту особенность поверхностного расположения локтевого нерва. Его даже можно прощупать в этом месте.

После выхода из канала локтевой нерв следует между мышцами предплечья (одновременно отдавая часть веточек к мышцам). На границе нижней и средней трети предплечья нерв делится на тыльную ветвь кисти (которая иннервирует кожу тыльной части IV, V и локтевой части III пальцев кисти) и ладонную ветвь, которая переходит с предплечья на кисть через канал Гийона. Канал Гийона образован небольшими косточками кисти, ладонной связкой запястья. В этом месте локтевой нерв также часто подвергается сдавлению. Ладонная ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы кисти и кожу ладонной поверхности V, локтевой половины IV пальца кисти.

Читайте так же:  Уколы от боли в суставах рук

Знание топографических особенностей хода нерва помогает в диагностике его поражений. Например, если выявляется слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом, в области кисти и предплечья, то это означает, что уровень поражения нерва располагается выше средней трети предплечья, а если слабость мышц выявляется только в области пальцев кисти, тогда поражение нерва располагается на уровне канала Гийона. Уровень поражения важен, если возникает необходимость хирургического лечения.

Локтевой нерв может повреждаться при:

  • переломах, вывихах костей плеча, предплечья и кисти;
  • сдавлении в области фиброзно-костных каналов (кубитального и Гийона).

Наиболее часто локтевой нерв повреждается именно при сдавлении. Сдавление нерва не обязательно должно быть острым, внезапным. Напротив, чаще оно развивается медленно, в результате длительного воздействия травмирующего фактора. Что же служит причиной сдавления локтевого нерва? В области кубитального канала сдавление провоцируют:

  • часто повторяющиеся сгибательные движения в локтевом суставе;
  • работа, связанная с опорой локтей о станок, письменный стол, верстак;
  • привычка водителей выставлять согнутую руку в окно, опираясь локтем не его край;
  • привычка долго разговаривать по телефону, оперев руку на стол локтем (эта проблема больше касается женщин, поскольку они любят весьма долго болтать с подругами);
  • длительные внутривенные инфузии, когда рука оказывается на значительный промежуток времени зафиксированной в разогнутом положении (а нерв подвергается сдавлению). Такое возможно только у тяжелых больных, которым практически непрерывно проводят инфузионную терапию.

Сдавление локтевого нерва в области канала Гийона носит название локтевого синдрома запястья. Это состояние провоцируют:

  • регулярная работа с инструментом (отвертки, плоскогубцы, щипцы, вибрирующие инструменты, в том числе отбойные молотки и так далее), то есть это профессиональные вопросы. Конечно, от использования плоскогубцев или отвертки всего лишь несколько раз поражение локтевого нерва не возникнет. Возможно сдавление нерва в этом участке у скрипачей;
  • постоянное использование трости;
  • частая езда на велосипеде или мотоцикле (при профессиональных занятиях спортом с использованием этих транспортных средств).

Кроме этих причин, невропатия локтевого нерва может возникнуть при сдавлении нерва опухолью, аневризмой рядом расположенного сосуда, увеличенными лимфатическими узлами, артрозе (или артрите) локтевого сустава или суставов запястья.

При поражении нерва в первую очередь нарушаются его функции, то есть появляются чувствительные (в том числе болевые) и двигательные (связанные с силой мышц) проблемы. Обычно чувствительные расстройства возникают первыми, а снижение мышечной силы развивается при продолжающемся сдавлении нерва. При переломах, вывихах и других «острых» причинах невропатии локтевого нерва чувствительные и двигательные нарушения возникают одновременно.

Симптомами, свидетельствующими о поражении локтевого нерва в этой области, являются:

Симптомы этого патологического состояния во многом сходны с таковыми при синдроме кубитального канала. Однако есть и ряд отличий, позволяющих отличить уровни поражения. Итак, локтевой синдром запястья проявляет себя:

  • чувствительными расстройствами: боли и парестезии области лучезапястного сустава, ладонной поверхности локтевого края кисти и ладонной поверхности мизинца и безымянного пальца. Тыльная часть кисти таких ощущений не испытывает (что отличает этот синдром от синдрома кубитального канала). И боли, и парестезии усиливаются по ночам и при движениях кистью;
  • снижением чувствительности в области ладонной поверхности мизинца и безымянного пальца. На тыльной поверхности этих пальцев чувствительность не утрачивается (что тоже является отличием);
  • двигательными нарушениями: слабостью сгибания IV и V пальцев, их нельзя полностью прижать к ладони, затруднением разведения и сведения пальцев, не получается привести большой палец к ладони;
  • кисть может приобретать «когтистую» («птичью») форму;
  • при длительном существовании процесса развиваются мышечные атрофии, кисть худеет.

Сдавлению в канале Гийона могут подвергаться отдельные волокна локтевого нерва. И тогда симптомы могут возникать изолированно: либо только чувствительные нарушения, либо только двигательные. При отсутствии обращения за медицинской помощью и лечения неизбежно сдавлению начинает подвергаться весь нерв, и тогда признаки будут смешанными.

Существует диагностический прием, который работает независимо от места сдавления локтевого нерва. Этот прием заключается в поколачивании (неврологическим молоточком), легком постукивании чем-либо того места, где, предположительно, нерв подвергается сдавлению. И в результате возникают вышеизложенные чувствительные симптомы. То есть, если слегка постучать по внутренней поверхности локтевого сустава, то можно вызвать боли и парестезии в зоне его иннервации. Такой прием подтверждает наличие невропатии локтевого нерва.

Если локтевой нерв повреждается в любом участке своего следования, помимо вышеизложенных двух синдромов, то симптомами этого состояния будут также аналогичные чувствительные и двигательные расстройства. Перелом плечевой кости, костей предплечья со сдавлением локтевого нерва костными отломками будет проявлять себя болью в области локтевой части предплечья, кисти и IV, V пальцев, слабостью сгибания кисти, безымянного пальца, мизинца, сведения и разведения всех пальцев кисти. При переломах или вывихах выявить поражение локтевого нерва несколько проще, поскольку на лицо явная причина таких симптомов.

Для установления диагноза невропатии локтевого нерва необходимо провести неврологический осмотр с пробой поколачивания. Весьма информативным методом является электронейромиография, которая позволяет определить уровень поражения нервных волокон и даже отдифференцировать при необходимости поражение локтевого нерва от поражения нервных корешков, формирующих его ствол (поражение корешков возникает в области выхода их из спинного мозга и позвоночных отверстий, хотя клинические симптомы могут напоминать невропатию локтевого нерва). Диагностика невропатии локтевого нерва не представляет особой сложности при внимательном отношении врача к имеющимся симптомам.

Подход к лечению невропатии локтевого нерва определяется, в первую очередь, причиной ее возникновения. Если заболевание возникло в результате перелома костей руки с травматическим повреждением волокон нерва, то, возможно, сразу понадобится оперативное вмешательство для восстановления целостности нерва. Если же причина кроется в длительном и постепенном сдавлении локтевого нерва, то тогда вначале прибегают к консервативным способам лечения и только в случае их неэффективности проводят хирургическое лечение.

Читайте так же:  Опухоль коленного сустава внутренняя сторона

Восстановление целостности локтевого нерва при переломах руки с разрывом волокон производится путем сшивания нерва. Для восстановления функции в этом случае может понадобиться около 6 месяцев. Чем раньше восстановлена целостность нерва, тем благоприятнее прогноз.

При сдавлении нерва в области кубитального канала или канала Гийона первым мероприятием должно стать уменьшение компрессии его волокон при движениях. Этого достигают с помощью различных фиксирующих аппаратов (ортезы, шины, повязки). Часть из этих средств можно использовать только на ночь, чтобы уменьшить бытовые трудности, которые возникают в связи с фиксацией руки. Необходимо менять двигательный стереотип, то есть если существует привычка опираться локтями на стол при офисной работе или телефонных разговорах или укладывать руку на стекло в машине при езде за рулем, то нужно избавляться нее. Также следует избегать движений, усиливающих сдавление нерва.

Из медикаментозных препаратов вначале прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и другие). Эти препараты позволяют уменьшить болевой синдром, отек в области нерва и смежных образований, убрать воспаление. С целью обезболивания можно местно использовать пластырь с лидокаином (Версатис). С противоотечной целью могут применяться мочегонные препараты (Лазикс), L-лизина эсцинат, Цикло-3-форт. Некоторый обезболивающий и трофический эффект оказывают витамины группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Комбилипен, Мильгамма). Для улучшения нервной проводимости назначают Нейромидин.

Если иммобилизация и нестероидные противовоспалительные средства не дают эффекта, тогда прибегают к инъекции Гидрокортизона с анестетиком в область, где нерв подвергается сдавлению (канал Гийона или кубитальный канал). Обычно эта процедура оказывает хороший лечебный эффект.

При лечении невропатии локтевого нерва широко используется физиотерапия. Ультразвук, электрофорез с различными препаратами, электростимуляция мышц – это наиболее часто применяемые процедуры. Эффективен массаж, иглорефлексотерапия. Не последнюю роль играет лечебная физкультура, которая способствует восстановлению мышечной силы.

Таким образом, невропатия локтевого нерва – это патологическое состояние, возникающее в результате целого ряда причин. Основными клиническими симптомами заболевания являются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость в области локтевого края кисти и IV,V пальцев кисти. Невропатия локтевого нерва лечится консервативно и оперативно. Выбор способа лечения зависит от причины, вызвавшей невропатию, и индивидуальных особенностей течения заболевания. Успех в лечении во многом определяется своевременностью обращения за медицинской помощью.

Учебный фильм «Невропатии периферических нервов. Клиника, основы диагностики и лечения» (с 5:45):

Анатомия локтевого сустава считается уникальной. Там есть сосуды, ведущие в предплечье, нерв, отвечающий за иннервацию кисти и нормальное кровоснабжение. В локте соединены кости: локтевая, плечевая и лучевая. В теле это единственный сустав, который состоит из 3 суставов:

  1. Плечелучевого.
  2. Плечелоктевого.
  3. Лучелоктевого проксимального.

Все это соединяет между собой капсула. Закреплена капсула на самом краю хряща, покрывающего кость. Фиксирует ее связочный аппарат.

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=http%3A%2F%2Floktevoj.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fanatomy194-425x299-3

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Слабым местом считается то, где к кости крепится капсула, там образуется выемка, которая называется мешковидной сумкой, и направляется вниз. Также есть нерв, и опасность заключается в том, что здесь оболочка становится тонкой. При воспалении в этой впадине происходит скопление гноя, что ограничивает движения, у человека начинает болеть мышца. При получении травм может произойти разрыв и деструктивный процесс может поражать ткань, к примеру, предплечье или связки.

Как известно, сустав укрепляют мышца и связки. Но с правой и левой стороны, а также над капсулой мышца отсутствует, поэтому эта зона является вторым местом, к которому нужно бережно относиться. Это только внешне сустав кажется крепким, но при получении травмы руки не могут полноценно выполнять движения.

Классификация при этом имеет сложный тип строения, так как сочленяются три кости.

  1. Плечевая кость. Классификация и тип — трубчастая. Если сделать вид поперек, то она кругловатой формы, а внизу — треугольной. Кости, расположенные в предплечье, сочленяются с нижней ее частью. Соседняя кость (классификация — трехгранная) расположена вместе с плечевой. Поверхность сустава выполняет функцию соединения этих двух костей.Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=http%3A%2F%2Floktevoj.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2F14-1-425x407-3
  2. Локтевая — вид и тип трехгранный. Ее проксимальная часть немного толще, и именно здесь она соединяется с трубчастой. В этом месте находится небольшая вырезка. Практически также она соединяется и с лучевой костью. Классификация ее особенна тем, что нижняя часть имеет небольшое утолщение, которое называется головкой.
  3. Лучевая. Нижняя часть имеет более плотный объем (то есть толще). На ней расположена шейка, являющаяся самой узкой частью. Нижний конец сочленяется с костями запястья также при помощи сустава.

Итак, такой тип сочленения, как плечелоктевой, соединят локтевую и плечевую кости, последняя начинается в предплечье. Вид и форму имеет блоковидную, а по движениям комбинируется с плечелучевым суставом. Сочленяются они отростком, расположенным на плечевой кости. За счет особенностей строения, отросток функционирует лишь по фронтальной оси руки человека, благодаря чему рука может разгибаться и сгибаться, не повреждая при этом нерв и связки.

Лучевая и плечевая кость соединены головкой мыщелка и его ямкой. Сам сустав имеет вид шара, но это не мешает ему вращаться, разгибаться, сгибаться.

Лучелоктевое проксимальное сочленение имеет вид цилиндра, поскольку его формирует вырезка локтевой кости и лучевая окружность.Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=http%3A%2F%2Floktevoj.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fpovrezhdeniya-svyazok-kistevogo-sustava-425x307-3

Все эти элементы связаны между собой, благодаря чему происходят движения руками.

  • Проксимального лучелоктевого сустава. Тип цилиндр.
  • Плечелоктевого. Тип шаровидный.
  • Плечелоктевого винтообразного сустава.

Плечелоктевой шаровидный сустав прощупывается проще всего. Он находится в предплечье, там, где углубление, его еще называют «ямкой красоты». Благодаря ему при движении не повреждается нерв, связки и мышечная ткань.

  • Плечелучевой, шарообразный. Делает вращения по фронтальной и вертикальной оси. Благодаря сочленению лучевой и локтевой кости, становятся невозможными вращения по сагиттальной оси.
  • Плечелоктевой. Состоит из миндальной стороны плечевой кости и локтевой. Он находится в плоскости фронтального типа под наклоном 4°. Поэтому при сгибании предплечья направление происходит в среднюю часть груди.
  • Лучелоктевой. Состоит из хрящевой поверхности лучевой кости и локтевой. Здоровый локоть может вращаться по вертикальной оси вдоль лучевой кости.Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=http%3A%2F%2Floktevoj.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Floktevoj-sustav-425x186-3
Читайте так же:  Где лучше эндопротезирование суставов

Капсула и фиксирующий аппарат являются единственными для локтевого сустава.

Связки делают крепким соединение и предотвращают совершение чрезмерного вращения. Таким образом обеспечивается стабильность сочленения. Существует две связки: кольцевая и коллатеральная, которая находится с правой и левой стороны от сустава.

За счет этих суставов и их формы, происходит ограничение движений, чрезмерных разгибаний и сгибаний. Но только в тех случаях, если человек ранее не получал травм.

Данное соединение подвижно. Таким образом руки совершают движения. Все специалисты утверждают, что при получении травм необходимо незамедлительное лечение. Иначе в результате травм локоть или предплечье перестает функционировать.

Человек не сможет совершать движение, если на суставе будет отсутствовать мышца. Мускулатура в основном количестве находится на предплечье. Сама мышца начинается в начале плечевой кости.

Мускулатура, оказывающая действие на локтевой сустав

  • при сгибании локтя активизируются бицепс, пронатор и плечелучевая мышца;
  • при разгибании приходит в действие мышца, которая называется локтевой, и плечевой трицепс;
  • когда человек совершает движения рукой вовнутрь, начинают работать пронаторы;
  • при вращении рукой наружу активизируются плечевой бицепс, супинатор и плечелучевая мышца.Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=http%3A%2F%2Floktevoj.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fpravyj-lokot1-425x286-3

Все эти группы мышц ответственны за перемещение руки в определенную сторону. Называются они мышцами-агонистами. Те группы мышц, что отвечают за поворот в противоположную сторону, называются антагонистами. Эта мускулатура контролирует координацию. Строение, а также сбалансированное расположение мышц дает возможность выполнять вращения и обеспечивать силу сокращений. Но когда из-за травм повреждается мышечная ткань или нерв, человек не всегда контролирует свои движения.

Кровоснабжение осуществляется через артериальную сеть, она сложена из 8 ответвлений и расположена на суставе. Эти ответвления берут начало от лучевой, локтевой и плечевой артерий. Это сочленение называется анастомозом.

Однако в этом есть и недостаток, потому что при получении травм левой или правой руки, вероятнее всего, начинается кровотечение, остановить которое бывает сложно.

Благодаря этим артериям, происходит кровоснабжение всего локтя, даже в том случае, когда перестанет выполнять свои функции одна из артерий.

Иннервация локтевой мускулатуры происходит за счет 3 нервных образований

  1. Лучевой нерв.
  2. Срединный нерв.
  3. Локтевой нерв.Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=http%3A%2F%2Floktevoj.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fanatomy231-425x322-3

Этот сустав играет огромную роль. Хорошо, если человек ранее не получал травм, он занимается спортом, выполняет профессиональные, бытовые движения. Именно по этой причине важно заниматься лечением травм и ушибов, иначе могут нарушиться анатомические функции, в результате понизив уровень жизни человека.

К болезни локтя могут привести инфекционные или воспалительные заболевания, а также травмы и ушибы. Сюда относятся:

  • бурсит — когда происходит воспаление сумки;
  • артрит — воспалительный процесс;
  • перелом, травмы связочных тканей, ушиб, вывих;
  • эпикондилит — при воспалении надмыщелка в плечевой кости.

Основным признаком какого-либо заболевания, связанного с локтевым соединением, является боль. Как показывает статистика, проблемы появляются у тех людей, которые занимаются спортом или путешествуют, а также и у тех, кому из-за работы приходится поднимать тяжести. А по причине особенного кровоснабжения и строения, локтевое соединение имеет повышенный уровень восприимчивости травм. Поэтому специалисты рекомендуют людям, находящимся в группе риска, заниматься профилактикой развития заболеваний.

Чтобы провести диагностику или оценить состояние сустава, рекомендуется артроскопия. В наше время — это наиболее безопасный и точный метод диагностики.

Анатомия коленного сустава человека и забота о нем

Коленный сустав – самый большой и сложный по своему строению в человеческом организме, его анатомия чрезвычайно сложна, ведь он должен не только выдерживать вес тела всего владельца, но и позволять ему совершать самые разнообразные движения: от танцевальных па до позы лотоса в йоге.

  • Функции
  • Соединительные составляющие
  • Мышцы колена
  • Иннервация и кровоснабжение колена

Такое сложное строение, обилие связок, мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов делает колено очень уязвимым перед различными заболеваниями и повреждениями. Одной из самых частых причин инвалидности становятся травмы именного этого сустава.

Он состоит из следующих образований:

  1. кости – бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник,
  2. мышцы,
  3. нервные окончания и кровеносные сосуды,
  4. мениски,
  5. крестообразные связки.

Коленный сустав по своему строению близок к шарнирным суставам Это позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и совершать пронацию (вращение вовнутрь) и супинацию (движение кнаружи), поворачивая кости голени.

Также при сгибании связки расслабляются, и это дает возможность не только поворачивать голень, но и совершать вращательные и круговые движения.

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка.

Бедренная кость заканчивается двумя шарообразными образованиями – бедренными мыщелками и вместе с плоской поверхностью большеберцовой кости образуют соединение – большеберцовое плато.

Надколенник прикреплен к основным костям связками, находится спереди коленной чашечки. Его движения обеспечиваются скольжением по специальным желобам м бедерных мыщелках – паллофеморальному углублению. Все 3 поверхности покрыты толстым слоем хрящевой ткани, ее толщина достигает 5-6 мм, что обеспечивает амортизацию и уменьшение терния при движении.

Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю поверхность большеберцовой кости. Она препятствует смещению большеберцовой кости вперед при движении.

Читайте так же:  Институт позвоночника и суставов

То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться кзади от бедерной. Связки обеспечивают соединение костей при движении и помогают удерживать его, разрыв связок приводит к невозможности совершать произвольные движения и опираться на поврежденную ногу.

Кроме связок, в коленном суставе находятся еще два соединительнотканных образования, разделяющие хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой кости – мениски, которые имеют очень большое значение для его нормального функционирования.

Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато. Они помогают правильно распределить вес тела человека, перенося его на большую поверхность и, кроме этого, стабилизируют весь коленный сустав.

Их важность для нормального функционирования сустава легко понять, рассматривая строение колена человека – фото дает возможность увидеть мениски, расположенные между шарообразным эпифизом бедренной кости (нижней частью) и плоской поверхностью большеберцовой кости.

Мышцы, расположенные вокруг сустава и обеспечивающие его работу, можно разделить на три основные группы:

Кроме этих мышц через коленный сустав проходят сухожилия двуглавой мышцы бедра, посухожильной, полуперепончатой и подколенной мышц. Они обеспечивают приводящие и отводящие движения голени. Подколенная мышца находится непосредственно сзади колена и помогает при сгибании и вращении вовнутрь.

Коленный сустав иннервируется ветвями седалищного нерва, который разделяется на несколько частей и иннервирует голень, стопу и колено. Непосредственно коленный сустав иннервируется подколенным нервом, он располагается сзади него, и делится на большеберцовую и малоберцовую ветви.

Большеберцовый нерв располагается на задней поверхности голени, а малоберцовый – спереди. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию голени.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляются с помощью подколенных артерий и вен, чей ход повторяет ход нервных окончаний.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от того, какая из составляющих колена повреждена, происходит и классификация травм, заболеваний и патологий. Это могут быть:

  • вывихи,
  • переломы костей, окружающих сустав,
  • воспалительные и дистрофические заболевания,
  • повреждения тканей, находящихся внутри и около сустава, то есть хрящей, капсул, связок, а также жировой ткани.

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F738879%2F738879_original

Локтевой нерв (ЛН, n. ulnaris) иннервирует большинство собственных мышц кисти, обеспечивая, тем самым, тонкие координированные движения кисти. С другой стороны, ЛН не иннервирует мышцы в области плеча, а в области предплечья иннервирует только две мышцы.

ЛН следует от подмышечной области до возвышения мизинца (с локтевой стороны верхней конечности), скрытый в глубине мышц. Направляясь дистально, ЛН проходит под медиальной головкой трехглавой мышцы плеча, затем следует вдоль тыльной стороны локтя, на предплечье проходит под локтевым сгибателем кисти и в конечном итоге входит в канал Гюйона в области запястья (особенности расположения ЛН в глубине ладони обусловливают проявление его тяжелого поражения в виде так называемой «когтистой лапы»). Наиболее частым местом локализации повреждения локтевого нерва является область позади локтя (кубитальный туннельный синдром), где нерв распложен поверхностно и наиболее уязвим при динамической компрессии.

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F505404%2F505404_original

читайте также пост: Кубитальный туннельный (ульнарно-кубитальный) синдром (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать] или [читать]

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F739931%2F739931_original


Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F197569%2F197569_originalОбратите внимание! Подвижность ЛН меняется на протяжении его хода в медиальной области плеча. Находясь кпереди от межмышечной перегородки в верхней половине плеча, ЛН относительно подвижен. Однако в нижней половине плеча он становится неподвижным вследствие его фиксации трехглавой мышцей и аркой (при ее наличии). Тотчас проксимальнее ПНМБ в области локтя ЛН опять становится подвижным.

Внутри ПНМБ (канала) ЛН наиболее уязвим для внешних воздействий. Далее ЛН вступает в локтевой канал который состоит из двух сегментов: [ 1 ] первым сегментом является отрезок, где ЛН проходит под апоневрозом, соединяющим два сухожилия [плечевой и локтевой головок] локтевого сгибателя запястья (m. flexor carpi ulnaris); этот апоневроз в ряде случаев может продолжаться в проксимальном направлении, соединяя медиальный надмыщелок и олекранон (таким образом, он может закрывать костную ПНМБ); обратите внимание: как правило, в первом сегменте от ЛН отходят ветви, которые иннервируют локтевой сгибатель запястья (сгибает запястье [кисть] в локтевом направлении, а также приводит кисть); [ 2 ] вторым сегментом локтевого канала является отрезок, где ЛН проходит в глубине между двумя мышечными головками [плечевой и локтевой] локтевого сгибателя запястья.

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F197569%2F197569_original

Обратите внимание! Примерно у 75% людей апоневроз между двумя головками [плечевой и локтевой] локтевого сгибателя запястья очень толстый, в этом случае он носит название фасции Осборна, которая может играть определенную роль в развитии компрессии ЛН. При сгибании локтя апоневроз локтевого сгибателя запястья натягивается, создавая потенциальную возможность компрессии проходящего под ним ЛН. Более того, при сокращении самого локтевого сгибателя запястья ЛН может еще больше сдавливаться во втором, более дистальном, сегменте локтевого канала. Это частично объясняет тот факт, что при одновременном сгибании локтя и сгибании кисти в локтевом направлении могут усиливаться симптомы компрессии ЛН в области локтя.

После прохождения в глубине двух головок локтевого сгибателя запястья, ЛН следует далее вниз по предплечью под локтевым сгибателем запястья и отдает еще одну двигательную ветвь (также в проксимальном отделе предплечья) к глубокому сгибателю пальцев (m. flexor digitorum profundus), который сгибает дистальные фаланги четвертого и пятого (мизинца) пальцев. В дистальной трети предплечья ЛН оказывается расположенным между сухожилиям и локтевого сгибателя запястья [медиально] и глубокого сгибателя пальцев [латерально] (в этой области ЛН не покрыт мышцами).

Читайте так же:  Растяжения внешней боковой связки коленного сустава лечение

В дистальной половине предплечья от ЛН отходят две чувствительные ветви. [ 1 ] Первая ветвь – это тыльный локтевой кожный нерв (или тыльная [задняя] ветвь ЛН – ramus dorsalis n. ulnaris), который отходит примерно на 5 – 10 см выше запястной складки от дорсомедиальной поверхности ЛН, затем прободает фасцию предплечья тотчас выше дорсомедиальной (т.е. тыльно-локтевой) области запястья. Он пересекает запястье и распадается на свои конечные ветви, иннервируя дорсомедиальную треть кисти (локтевую часть тыла кисти), в т.ч. тыльную поверхность пятого и медиальную (локтевую) половину четвертого пальцев (однако область [тыла] дистальных фаланг, т.е. область вокруг ногтевых пластинок этих пальцев, иннервируется поверхностной чувствительной веточкой локтевого нерва, выходящей из канала Гюйона – см. далее). [ 2 ] Вторая чувствительная ветвь – это ладонный локтевой кожный нерв (или ладонная ветвь ЛН – ramus palmaris nervi ulnaris), который отходит от ЛН приблизительно в 5 – 10 см проксимальнее запястья от переднелатеральной поверхности ЛН и сопровождает ЛН на протяжении нескольких сантиметров. Затем эта ветвь входит в подкожное пространство проксимально от запястной складки и следует в (иннервирует) область возвышения мизинца (гипотенар, лат. – eminentiae hypothenar).

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F740209%2F740209_original


Вернемся к «основному (магистральному)» стволу ЛН. Дойдя до запястья ЛН входит в область кисти через канал Гюйона (КГ; син.: гороховидно-крючковидный канал – см. далее). Несмотря на то, что КГ имеет один проксимальный вход, у него существуют два дистальных выхода – глубокий, направляющийся вглубь кисти, и поверхностный (см. далее). Вход в канал формируют следующие структуры. Выступ гороховидной кости образует медиальную (т.е. с локтевой стороны) стенку канала, доходя до середины ее. Латеральная стенка (т.е. с лучевой стороны) формируется другим выступом – крючком крючковидной кости, доходящим до дистальной трети стенки канала. В области выхода из канала образуется развилка: латеральная (т.е. ближе к лучевой стороне) его часть принимает глубинное положение и проходит в строго латеральном направлении (в лучевую сторону). Медиальная его часть сохраняет поверхностное положение и продолжает ход КГ (с локтевой стороны кисти).

Таким образом, пройдя КГ ЛН делится на поверхностную и глубокую ветви (соответственно поверхностной и глубокой частям развилки КГ). Поверхностная (кожная, чувствительная) ветвь дает три пальцевые веточки (со стороны ладони) – к обеим сторонам V и локтевой стороны IV пальца (она снабжает также кожу ладони на локтевой половине).

Глубокая (мышечная) ветвь снабжает все мышцы гипотенара (короткая ладонная мышца – m. palmaris brevis; мышца, отводящая мизинец – m. abductor digiti minimi; короткий сгибатель мизинца – m. flexor digiti minimi brevis; мышца, противопоставляющая мизинец – m. opponens digiti minimi), третью и четвертую червеобразную мышцу для четвертого и пятого пальцев (m. lumbricales, сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги), все межкостные мышцы (mm. interossei – тыльные межкостные мышцы разводят или раскрывают пальцы, ладонные межкостные мышцы приводят или закрывают пальцы) и следующие мышцы большого (I-го) пальца (которые не снабжены от срединного нерва): глубокая головка короткого сгибателя большого пальца кисти (m. flexoris pollicis brevis), мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis).

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F197569%2F197569_original

Обратите внимание! В некоторых источниках иннервацию короткой ладонной мышцы приписывают поверхностной (чувствительной) ветви (веточка, которая иннервирует эту мышцу, обычно отходит от чувствительной ветви на выходе ее из дистального конца КГ). Короткая ладонная мышца сокращаясь сморщивает кожу в области гипотенара. Это углубляет ладонную впадину, что, возможно, помогает при хватании.

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F505404%2F505404_original

читайте также пост: Топография и невропатия локтевого нерва на уровне канала Гюйона (на laesus-de-liro. livejournal.com) [читать] или [читать]

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F354520%2F354520_original


Основные функции ЛН:

двигательная :
[ 1 ] сгибание и отведение кисти в локтевуюсторону (локтевой сгибатель кисти);
[ 2 ] сгибание ногтевых (дистальных) фаланг IV – V пальцев (глубокий сгибатель пальцев);
[ 3 ] сгибание основных фаланг с одновременным разгибанием средних и ногтевых (дистальных) фаланг IV – V пальцев (червеобразные мышцы);
[ 4 ] отведение и приведение II – V пальцев (межкостные мышцы);
[ 5 ] приведение большого пальца (мышца, приводящая большой палец);
[ 6 ] сгибание, отведение, противопоставление мизинца (короткий сгибатель мизинца; мышца, отводящая мизинец; мышца, противопоставляющая мизинец);

чувствительная : иннервация локтевой части кисти с тыльной и ладонной сторон, тыльная и ладонная поверхности V и локтевой стороны IV пальцев.

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F354520%2F354520_original


Cимптомы и тесты, позволяющие быстро диагностировать повреждение ЛН:

[ 1 ] «когтистая» форма кисти;
[ 2 ] тест сжатив кулак (не сжимаются III, IV, V пальцы);
[ 3 ] затруднено царапание мизинцем по столу;
[ 4 ] затруднено сведение и разведение пальцев;
[ 5 ] тест большого пальца (тест Фромана) невозможность удержать лист бумаги между II и выпрямленным I пальцами;
[ 6 ] атрофии в области гипотенара, в первом межпальцевом промежутке;
[ 7 ] автономная зона иннервации – ладонная поверхность концевой фаланги V пальца.

Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается proxy?url=https%3A%2F%2Fic.pics.livejournal.com%2Flaesus_de_liro%2F33475404%2F505404%2F505404_original

читайте также пост: Анастомоз Мартина-Грубера (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

Источники


  1. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.

  2. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. – М. : Здоров’я, 2014. – 176 c.

  3. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. – М. : Феникс, 2003. – 256 c.
  4. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. – М. : Рипол Классик, 2011. – 557 c.
Изображение - На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here