Новое в лечение артроза коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "новое в лечение артроза коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Новое лекарство от артроза: одна инъекция очищает больной сустав

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fiblock%2F310%2F325_325_1%2FArthrosis-30042017

Остеоартрит, или артроз – самое распространенное заболевание суставов на планете.

Возникающий по разным причинам, от врожденной дисплазии до повышенных физических нагрузок, артроз медленно и неуклонно ведет к утрате функций сустава и катастрофическому снижению качества жизни.

В настоящее время заболевание неизлечимо.

Несмотря на многолетнюю комплексную терапию, многим пациентам в итоге приходится идти на эндопротезирование. Тазобедренные и коленные суставы – наиболее нагруженные суставы нашего тела – в числе лидеров по количеству операций.

В целом, в развитых странах 10% мужчин и 13% женщин старше 60 лет страдает артрозом.

Исследование, опубликованное журналом Nature Medicine, может стать переломным моментом в лечении артроза. Американские ученые предложили однократную инъекцию нового препарата, который способен очистить сустав от старых клеток и стимулировать регенерацию хрящевой ткани, останавливая развитие артроза.

Сенесцентные клетки накапливаются в нашем организме по мере старения.

Это нормальный процесс восстановления после травмы. Секретируя специальные сигнальные молекулы, они призывают другие клетки мигрировать в поврежденный участок и поскорее начать «ремонтные работы».

К сожалению, сенесцентные клетки не всегда покидают очаг после окончания «работ». Оставаясь в суставной щели, они запускают каскад патологических реакций, кульминацией которых становится разрушение хрящевой ткани, и все те симптомы, которые наблюдают у себя больные артрозом.

Совсем недавно ученые подтвердили роль сенесцентных клеток в патогенезе артроза, а команда доктора Дженнифер Элиссееф (Jennifer Elisseeff) из Центра тканевого инжиниринга в Балтиморе успела предложить свое решение – очистку сустава от старых клеток.

Для этой работы пришлось имитировать травму коленного сустава у лабораторных мышей, после которой развивались характерные для артроза дегенеративные изменения. Затем исследователи вводили животным экспериментальное лекарство от артроза UBX0101, избирательно уничтожающее сенесцентные клетки.

Результаты превзошли самые смелые ожидания: UBX0101 после первой же инъекции сокращал популяцию сенесцентных клеток на 50%. Одновременно с этим повышалась активность генов, отвечающих за репаративные процессы в хрящевой ткани, а восстановление больного сустава существенно ускорялось.

За первым успехом последовали эксперименты на старых мышах с артрозом, у которых хрящевая ткань изначально слабее и тоньше. Инъекция препарата UBX0101 приводила к существенному уменьшению боли, животные становились подвижнее, а тесты подтверждали активизацию репаративных процессов в суставе.

Разумеется, следующим этапом стали испытания нового лекарства от артроза на человеческой хрящевой ткани.

Эксперименты in vitro подтвердили, что UBX0101 оказывает такое же феноменальное воздействие на культуру клеток, взятых у пациентов с запущенным остеоартритом.

«Через 4 суток после обработки препаратом популяция сенесцентных клеток значительно сокращалась, и началось формирование новой хрящевой ткани. Это потрясающий результат, который свидетельствует о возможности применения UBX0101 даже у пациентов с тяжелым артрозом», – говорят авторы.

Результаты действительно впечатляющие и сулят большие перемены в лечении артроза.

Но, к сожалению, остается серьезное препятствие: UBX0101 быстро выводится из сустава. Поэтому компания Unity Biotechnology разрабатывает молекулы-носители, которые позволят продлить эффект нового препарата.

«В один прекрасный день все, что нужно будет для лечения артроза – это единственная инъекция. Наше лекарство надолго очистит сустав от старых клеток, избавив от необходимости в постоянном приеме НПВС, пункциях и других процедурах. Мы остановим развитие болезни», – уверена доктор Элиссееф.

Перед учеными много работы, но больные уже могут смотреть в будущее с верой и оптимизмом.

Новые методы лечения артроза коленного сустава: принципы и результаты

Артроз – тяжелое и коварное заболевание соединительной ткани, которое может привести к обездвиживанию пораженной конечности и потребовать полноценной замены сустава. Увы, болезнь не всегда поддается адекватной диагностике на ранних стадиях – симптомы в начале ее развития слабовыраженные, поэтому пациент подолгу не обращается за квалифицированной медицинской помощью.

Ревматологи единодушно утверждают – при возникновении малейшего дискомфорта важно пройти всестороннее исследование и выявить его причины, чтобы сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Артроз коленного сустава по статистике медиков занимает ведущее место по инвалидизации пациентов в очень короткий период. Болезнь поражает в процентном соотношении чаще женщин. Но мужчинам тоже «достается».

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fjointcare.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F4263-137566_1-360x232

Заболевание возникает по причине дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани вследствие чрезмерных нагрузок, травм мениска и связок, а также по причине малоподвижного образа жизни. Сустав, для его здоровья и работоспособности, должен выполнять определенное количество движений. Если это условие не выполняется, хрящевая ткань и синовиальная жидкость не вырабатываются в достаточном количестве. Орган начинает «усыхать». Синовиальная жидкость постепенно густеет, недостаточно хорошо увлажняя хрящевую ткань.
Читайте так же:  Болят мелкие суставы ног

Сам хрящ начинает вылущиваться при движении. Появляются жуткие боли при попадании кусочков хряща в межсуставный просвет. Подключается воспалительный процесс в синовиальной сумке, захватывая все ткани, включая околосуставные мышцы и связки. Этот процесс полностью разрушает защитное покрытие коленного сустава.

Врачи определили три стадии артроза:

  • Первая стадия, когда боль возникает в колене после нагрузки, после отдыха исчезает;
  • Вторая стадия, когда появляется хруст при движении, возникает гиперемия (повышение температуры) колена;
  • Третья стадия, когда у человека от боли при ходьбе изменяется походка (ходит как утка); боли присутствуют все время.

[3]

Не надо путать начало артроза с реакцией на падение. Чем раньше начнется полноценное лечение больного органа, тем больше шансов сохранить его от операции или полной потери.

Деформирующий артроз на второй и третьей стадии нарушает биомеханику остальных структур локомоторной системы, а также дисков позвоночника, приводя к грыжам и даже к инвалидности.

Современные методы лечения артроза коленного сустава

Любые новые методы в лечении гонартроза не обходятся без традиционной схемы.

Лечение традиционными методами сводятся к трем направлениям.

  • Лечение противовоспалительными препаратами (НПВП) проводится в острой стадии, когда больному трудно двигаться; они снимают воспаление и уменьшают боль;
  • Болеутоляющие средства улучшают самочувствие пациента и качество его жизни;
  • Хондропротекторы сейчас вводятся прямо в сустав для большего и быстрого эффекта. Они тормозят дальнейшее разрушение сустава и участвуют в построении новой хрящевой ткани. Также увлажняют и питают орган всем необходимым для его восстановления. Эти препараты используются на начальных стадиях гонартроза (первая и вторая), когда хрящевая ткань не полностью разрушена. На третьей стадии они малоэффективны.

Новым методом с хорошим эффектом стали инъекции гиалуроновой кислоты. Они останавливают процесс разрушения хрящевой ткани и продлевают здоровую жизнь сустава. Процедуры не используются в государственных больницах по причине высокой стоимости.

После снятия острых симптомов разрешаются физиопроцедуры для улучшения подвижности сустава. Могут назначаться ионофорез, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия.

Специально разработанные методы лечебной гимнастики со щадящим режимом, щадящие нагрузки при движении, прием специальных витаминных комплексов позволят остановить процесс разрушения сустава, предупредить развитие рецидива.

На более поздних стадиях артроза часто лечить медикаментозно уже нечего. Орган разрушен.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fjointcare.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F4263-137574_2-360x215

В этом случае применяют замену больного сустава на эндопротез. Эта операция дарит больным радость движения и пребывания в социуме. После операции можно забыть о нестерпимой боли и хромоте.

Для проведения такой сложной операции требуется высокой квалификации хирурга, тщательной подготовки и длительного периода реабилитации у пациента. Наука не стоит на месте, с каждым годом внедряются в производство все более качественные протезы, которые быстро приживаются и не вызывают осложнения.

Вживление имплантатов проводится по новым методикам, менее травмирующим пациентов во время операции.

Все операции по замене тканей проводятся в специальных клиниках, оборудованных самым современным оснащением, необходимым для вмешательств такой сложности. Замена может быть полной и частичной. Полная – это когда замене подлежит весь орган, а частичная – когда меняют только разрушенные ткани.

Реабилитация после операции должна быть достаточной, чтобы пациент мог привыкнуть к своему новому колену, научиться ходить на нем самостоятельно, без помощи. Это очень ответственный период, который требует помощи хороших специалистов. Созданы специальные разрабатывающие колено комплексы.

Артроскопия применяется на начальных стадиях заболевания и считается малоинвазивным вмешательством в сустав. При помощи артроскопа проводится ревизия внутренности, при этом орган наполняется физиологическим раствором, что способствует уменьшению воспаления и орошения хрящевой ткани, синовиальной жидкости. С помощью такой щадящей операции возможно иссечение пораженных тканей и даже кости, с последующим применением артропластики.

Артропластика получила заслуженное внимание пациентов, благодаря малой инвазии. Проводится с целью замены пораженного хряща на его современные искусственные аналоги.

Можно сказать, что на сегодняшний день в развитии лечения артроза произошел скачок вперед. Врачи научились помогать пациентам с самой тяжелой степенью разрушения органа. Но нужно помнить, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. При соблюдении всех правил условий труда и отдыха, при внимании к своему организму в отношении здоровья можно избежать таких испытаний, как артроз, или отодвинуть их на более длительный период.

Читайте так же:  Инъекции крови в суставы

Профилактические методы против гонартроза

  • Следить за весом тела с помощью плавания, танцев и аэробики;
  • Избегать травм и падений, использовать наколенники при катании на лыжах, роликах, коньках, велосипеде, езде на мотоциклах, во время пробежек (спортсмены чаще всех подвержены заболеванию гонартрозрм, если они часто травмировались за время своей карьеры);
  • Питаться полноценно с включением в рацион разнообразных витаминов и минеральных веществ, пить достаточно воды; если были предпосылки к заболевания коленных структур, обязательно принимать хондропротекторы по два курса в год;
  • Не переохлаждаться ни в коем случае, перед длительными прогулками в холодную погоду утеплять колени – они очень чувствительны к холоду;
  • Использовать трость после травмы сустава, снимать нагрузку и обязательно обращаться к врачу за исследованием и консультацией для выявления поврежденных тканей.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fjointcare.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F4263-137582_1-e1475137674428

Народная медицина предлагает некоторые очень эффективные методы лечения и поддержки соединительной ткани в хорошем состоянии.

Например, растирание коленей камфорным спиртом способствует снижению воспалительного процесса и восстановлению хрящевой ткани.

Компрессы из каолина помогают очищать органы от токсинов и лишних солей.

Мед в смеси с уксусом прекрасно помогают при тугоподвижности конечностей, воспалении и болях.

Народная медицина полезна и эффективна, если применять ее с настойчивой последовательностью.

Делать это следует только с разрешения лечащего врача и параллельно основной терапии. Гонартроз легче поддается лечению на начальных стадиях заболевания.

Запущенные стадии приходится оперировать, что долго и дорого.

Посещайте санатории с грязелечением, водными источниками, отдыхайте возле моря – все это ускорит выздоровление.

Какое лечение наиболее эффективно при артрозе коленных суставов?

Пациентов, у которых диагностировали гонартроз, волнует, насколько эффективно лечение этого заболевания. Артроз коленных суставов, как и другие виды артроза, невозможно полностью вылечить, но можно надолго задержать его развитие на ранней стадии, которая протекает практически бессимптомно, не причиняя особого дискомфорта. Для этого лечение должно быть начато на первой стадии, поскольку обратное развитие артроза невозможно. Так что ключевую роль играет ранняя диагностика гонартроза. Каких еще принципов нужно придерживаться, чтоб сделать лечение максимально эффективным, и какие методы лучше всего себя зарекомендовали?

При артрозе коленных суставов лечение должно быть:

  • своевременно начатым (чем раньше, тем лучше);
  • непрерывным (медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж проводятся курсами, а вот ЛФК нужно заниматься постоянно, как и придерживаться диеты);
  • комплексным (сочетание симптоматической и патогенетической, медикаментозной и немедикаментозной терапии);
  • соответствующим стадии заболевания.

Важнейший момент – активное участие пациента в процессе лечения. Никакие медикаменты и процедуры не заменят упражнений, лечение не будет достаточно эффективным, если не придерживаться диеты. Если вам поставили диагноз артроз, нужно набраться терпения и научиться жить с этим заболеванием, поскольку забыть о нем уже не удастся.

[2]

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fehffektivnoe-lechenie-artroza-kolennogo-sustava

При гонартрозе 1 степени осуществляется преимущественно немедикаментозное лечение, из медикаментов показаны хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты. ЛФК, массаж, мануальная терапия на этой стадии дают максимально выраженный эффект. В дополнение к ежедневным комплексам гимнастики нужно заниматься спортом или фитнесом, но только разрешенными видами и с умеренной нагрузкой. Полезны скандинавская ходьба, занятия на тренажере Бубновского, плаванье и аквааэробика под контролем инструктора. На 2 стадии эти методы не утрачивают своего значения, но возрастает роль медикаментозной терапии, не обойтись без противовоспалительных препаратов. На 3 стадии наиболее эффективна операция эндопротезирования, возможности методов консервативного лечения практически исчерпаны.

Начинать лечение следует с коррекции рациона и нормализации веса, многие игнорируют эту рекомендацию врачей. А ведь лишний вес – один из основных факторов риска развития гонартроза, он создает нагрузку на колени, из-за которой суставы разрушаются. Так что нужно ограничить потребление калорий, употреблять в пищу минимум жиров, отказаться от простых углеводов, которые содержатся в сладостях, сдобе. Продукты с консервантами, фаст-фуд, полуфабрикаты, жареные блюда при артрозе противопоказаны. Они приводят к зашлакованности организма, нарушению обмена веществ, способствуют набору веса, усугубляют разрушение хряща. Употребление соли нужно ограничить, от острых приправ отказаться. Есть нужно постное мясо, жирную рыбу, кисломолочные продукты, крупы и бобовые, овощи и фрукты.

При медикаментозном лечении артрозов прибегают к таблеткам, внутримышечным и внутрисуставным инъекциям, мазям и компрессам. Системное лечение является основным, местное – вспомогательным. Есть препараты, которые быстро снимают симптомы, но этим их эффект и ограничивается. Другие способны приостановить патологические процессы, которые происходят в суставе, но эффекта приходится ждать долго, и достигается он только после продолжительного применения.

Читайте так же:  Гибкость суставов растяжка

Для медикаментозного лечения гонартроза и артрозов другой локализации традиционно применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Их назначают при достаточно интенсивных, продолжительных болях, которые не удается купировать немедикаментозными методами. При артрозах лучше всего себя зарекомендовали Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам. Они обладают выраженной обезболивающей и противовоспалительной активностью.

Нимесулид и Мелоксикам – препараты нового поколения, без разрушительного воздействия на хрящевую ткань, которое является побочным эффектом многих НПВП. Местное нанесение мазей, гелей дополняет, но не заменяет системный прием НПВП.

Уколы гормональных препаратов (глюкокортикоидов) обладают более выраженной противовоспалительной активностью, и может сложиться впечатление, что это самый эффективный метод лечения артроза. Но такие инъекции не следует делать без крайней необходимости, у ГКК немало противопоказаний, побочных эффектов, а несоблюдение техники внутрисуставных инъекций грозит осложнениями. А главное – ГКК, как и НПВП, только снимают симптомы. Замедлить процесс разрушения суставного хряща может Диацереин, специфический противовоспалительный препарат, который применяется исключительно в лечении артрозов.

В отличие от НПВП, Диацереин подавляет активность не фермента циклооксигеназы, который запускает каскад воспалительной реакции, а интерлейкина — воспалительного белка, который провоцирует разрушение хрящевой ткани. Принимать этот препарат нужно не менее 4 месяцев, в этом его сходство с хондропротекторами.

Специально для патогенетического лечения артрозов, защиты хрящевой ткани предназначены хондропротекторы. Современные препараты этой категории содержат глюкозамин и хондроитин, вещества, которые являются строительным материалом для хрящевой ткани.

Относительно хондропротекторов нужно помнить несколько моментов:

  • они замедляют разрушение хрящевой ткани, но практически не способствуют ее восстановлению;
  • на 3 стадии хондропротекторы бесполезны;
  • наружное применение малоэффективно, обязателен пероральный прием или инъекции, лучше сочетать оба метода;
  • для достижения ощутимого эффекта их нужно принимать несколько месяцев, некоторые препараты – полгода, и регулярно повторять курсы лечения;
  • при артрозе нужно принимать лекарственные препараты, а не диетические или спортивные добавки, последние эффективны только в профилактических целях.

Если эффективность хондроитина и глюкозамина некоторые источники отрицают, утверждая, что их эффект сопоставим с эффектом плацебо, то эффективность инъекций гиалуроновой кислоты в лечении артрозов сомнению не подвергается. Гиалуронат – важный компонент синовиальной жидкости, выработка которой при артрозе сокращается.

Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты восполняют ее дефицит. Из синовиальной жидкости суставной хрящ получает питательные вещества, она пропитывает его, обеспечивая эластичность и предотвращая пересыхание. При движениях избыток жидкости выдавливается из хряща и смазывает суставные поверхности, делая их скольжение легким и безболезненным.

Важные моменты относительно инъекций гиалуроновой кислоты:

  • чем дальше зашел процесс разрушения хряща, тем они менее эффективны;
  • гиалуронат не колют, если в суставной полости скопился воспалительный выпот, предварительно нужно вылечить синовит;
  • на ранней стадии такое лечение может приостановить дегенеративно-дистрофические процессы в хряще, на поздних его роль сводится к облегчению симптомов.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fkompleksnoe-lechenie-artroza-kolennogo-sustava

Комплексное лечение заключается в выполнении физиотерапевтических процедур, массажа, проведении курсов мануальной терапии, выполнении упражнений. Из всех методов немедикаментозного лечения артрозов наиболее эффективным является ЛФК. Упражнения нужно подбирать в индивидуальном порядке и выполнять регулярно, ежедневно.

Несложные, щадящие комплексы выполняются несколько раз в день, а малоамплитудные движения по системе Гитта нужно совершать практически постоянно, в процессе выполнения любых других дел. При артрозе ни в коем случае нельзя форсировать нагрузки, движения не должны сопровождаться болью в суставах. Лучше начинать занятия под руководством инструктора по лечебной физкультуре: он подберет комплекс, определит оптимальный уровень нагрузки, поможет избежать ошибок.

На ранней стадии ощутимого эффекта позволяют добиться сеансы мануальной терапии, остеопатии. Только очень важно найти опытного, квалифицированного специалиста, потому что неумелыми действиями можно причинить серьезный вред. При артрозе сужается суставная щель. Мануальный терапевт осторожно разводит суставные концы костей, увеличивает просвет между ними. В результате снижается нагрузка на хрящ, замедляется его износ, увеличивается объем движений в колене, проходят боли.

Иногда гонартроз развивается на фоне нарушения соосности костей после травмы, нагрузка на хрящ распределяется неравномерно. Эту проблему мануальный терапевт тоже может устранить, придав костям нормальное положение. Остеопат работает с суставами опосредованно, путем воздействия на мышцы, связки, фасции.

Из физиотерапевтических процедур особого внимания заслуживают ударно-волновая терапия и озонотерапия:

  • УВТ – воздействие на ткани акустическими волнами, которые проникают глубоко в сустав. Они не только снимают боль, отечность, активизируют кровообращение. Волны способны размягчать остеофиты и стимулировать выработку коллагена, запускать процессы регенерации;
  • озонотерапия – внутрисуставные инъекции активного кислорода – активизирует циркуляцию физиологических жидкостей, восстановление хрящевой ткани, подавляет разрастание костной ткани (остеофитоз), снимает боль и воспаление, улучшает подвижность сустава.
Читайте так же:  Утолщение суставов пальцев рук лечение

Новый метод эффективного лечения артроза коленного сустава, на который возлагаются большие надежды, – терапия стволовыми клетками. Основная причина, по которой артроз не поддается лечению, заключается в том, что гиалиновый суставной хрящ не имеет надхрящницы, которая вырабатывает новые клетки. Поэтому его способность к регенерации ограничена. Стволовые клетки позволяют решить эту проблему, они молодые, недифференцированные, и при введении в сустав преобразуются в клетки хрящевой ткани.

Метод простого и безопасного извлечения нужных стволовых клеток из жировой ткани был разработан относительно недавно, лечение артроза осуществляется по такой схеме:

  • под местной анестезией осуществляется забор небольшого количества жировой ткани – минилипосакция;
  • из нее выделяется стромальная фракция, которая содержит стволовые клетки;
  • полученный препарат вводится в суставную полость;
  • для стимуляции деления и роста клеток дополнительно вводится обогащенная тромбоцитами плазма.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fkompleksnoe-lechenie-artroza

Пока методика проходит клинические испытания, насколько стойким и продолжительным будет эффект такой терапии, спрогнозировать сложно. Но это на сегодняшний день наиболее перспективный метод консервативного лечения.

При артрозе прибегают к разным методам оперативного вмешательства:

  • малоинвазивные артроскопические операции при артрозе обеспечивают кратковременный эффект (хотя более выраженный и продолжительный по сравнению с консервативными методами);
  • это же касается более сложной операции – околосуставной остеотомии;
  • артродез (удаление сустава, сращивание костей в неподвижном положении) позволяет раз и навсегда избавиться от болей, но эта операция приводит к утрате функции сустава;
  • наиболее прогрессивная операция – эндопротезирование, замена сустава.

При гонартрозе в основном прибегают к тотальному эндопротезированию коленного сустава, реже выполняют частичное (однополюсное). После этой операции крайне важно с первых дней разрабатывать сустав, а также соблюдать все меры предосторожности, чтоб не допустить травм, осложнений. В случае успешной реабилитации функции сустава восстанавливаются практически полностью, хотя перегружать эндопротез не следует.

К минусам эндопротезирования можно отнести высокую стоимость самой операции и протеза, а также ограниченный срок его службы (в среднем 15 лет). На сегодняшний день это единственный способ избежать инвалидности для пациентов с запущенным гонартрозом.

Насколько эффективным будет лечение артроза коленного сустава, в значительной мере зависит от больного. Лечение этого заболевания можно сравнить с ответственной работой, которую нужно выполнять без выходных и отпусков. Наименее затратный с финансовой точки зрения и вместе с тем эффективный метод лечения – ЛФК, занятия по авторским методикам. К сожалению, многие недооценивают его значение или просто ленятся, не находят времени на заботу о собственном здоровье.

Чудодейственных таблеток или уколов, которые способны без всяких усилий со стороны пациента раз и навсегда излечить от гонартроза, не существует. Операция – тоже не лучший вариант, так что стоит приложить максимум усилий, заняться комплексным консервативным лечением, пока оперативное вмешательство не стало единственным выходом.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259A%25D0%25B0%25D0%25BA-%25D0%25B2%25D1%258B%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B8%25D1%2582%25D1%258C-%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B7-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0

✓ Статья проверена доктором

Лечение артроза коленного сустава – сложное, длительное и, к большому сожалению, далеко не всегда настолько эффективное, как того хотелось бы пациенту, мероприятие.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259A%25D0%25B0%25D0%25BA-%25D0%25B2%25D1%258B%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B8%25D1%2582%25D1%258C-%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B7-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0

Как вылечить артроз коленного сустава

При любых обстоятельствах, его лечение должно быть комплексным и направленным на решение сразу нескольких важных задач, в числе которых: избавление от болей, нормализация питания хрящевых и костных структур, снижение давления на больные суставы, улучшение состояния расположенных рядом мышц, восстановление подвижности пораженных коленей.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259F%25D1%2580%25D0%25B8%25D0%25B3%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B2%25D1%258C%25D1%2582%25D0%25B5%25D1%2581%25D1%258C-%25D0%25B2%25D1%258B%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25BD%25D1%258F%25D1%2582%25D1%258C-%25D0%25B2%25D1%2581%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25B4%25D0%25BF%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25B2%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25B9-%25D0%25BF%25D0%25BE-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2581%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25BC%25D1%2583-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258E

Приготовьтесь выполнять все предписания врачей по комплексному лечению

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией в отношении использующихся вариантов лечения артроза коленного сустава.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259C%25D0%25B5%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D1%2582%25D1%258B-1024x685

Сведения в отношении групп препаратов, применяющихся для лечения артроза коленного сустава, приведены в таблице.

Таблица. Препараты для лечения артроза коленного сустава

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259D%25D0%25B5%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B8%25D0%25B4%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BF%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BB%25D1%258C%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B5

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A5%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D1%2580%25D1%258B-1

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259A%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BC%25D1%258B-%25D0%25B8-%25D0%25BC%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25B8-300x149

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259A%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B5%25D1%2581%25D1%2581%25D1%258B-2-300x147

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%2592%25D0%25BD%25D1%2583%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B5-%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%258A%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2586%25D0%25B8%25D0%25B8-300x188

Далее вам предлагается ознакомиться с более подробными сведениями о вышеперечисленных группах препаратов.

Важно! Названия любых лекарств даны строго для ознакомления. Не пытайтесь вылечить себя самостоятельно – это может лишь усугубить ваше состояние. Во всем следуйте рекомендациям врача.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259D%25D0%25B8%25D0%25BC%25D1%2583%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25B4-%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B1.100%25D0%25BC%25D0%25B3-N30

Нимулид таб.100мг N30

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%2598%25D0%25BD%25D0%25B4%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2586%25D0%25B8%25D0%25BD-1-1024x709

Самые популярные: нимулид, диклофенак, индометацин и др. Слово «нестероидные» свидетельствует об отсутствии гормонов в составе таких лекарств. Помогают бороться с болью и воспалениями и приступить к дальнейшим этапам лечения – физиотерапии, массажу и т.д.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A2%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25BA%25D0%25B8-%25D0%2594%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25BB%25D0%25BE%25D1%2584%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25BA

Не рекомендованы к продолжительному применению – по факту они лишь «прячут» симптомы артроза, т.к. справиться с ним исключительно своими силами не способны. Дополнительным аргументом в отношении этого является масса побочных эффектов длительного применения обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств. Следуйте рекомендациям врача.

Читайте так же:  Как выглядит мрт коленного сустава

Несут наибольшую пользу. В отличие от противовоспалительных лекарственных препаратов, воздействуют на главную причину появления изучаемого заболевания, питая хрящевые поверхности суставов и восстанавливая выработку природной «смазки».

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25AD%25D1%2584%25D1%2584%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B2%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B5-%25D1%2585%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D1%2580%25D1%258B-%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B8-%25D0%25B2%25D1%2581%25D0%25B5-%25D1%2581%25D0%25BE%25D0%25B4%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B6%25D0%25B0%25D1%2582-%25D0%25B4%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BB%25D1%258C%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B5-%25D0%25B2%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%258B-%25D0%25B8%25D0%25BB%25D0%25B8-%25D0%259D%25D0%259F%25D0%2592%25D0%25A1

Эффективные хондропротекторы нового поколения практически все содержат дополнительные витамины или НПВС

Особенно эффективны на первых стадиях артроза. Но переоценивать возможности хондропротекторов тоже не стоит. К примеру, если артроз запущен до третьей стадии, для которой характерно почти полное разрушение хряща, нормализовать состояние сустава одними лишь хондропротекторами не удастся.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A5%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D1%2580%25D1%258B-%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F

Хондропротекторы нового поколения

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A5%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D1%2580-%25D0%25A2%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2584%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2581-1

На первых стадиях эти препараты тоже не отличаются моментальным действием. Чтобы достичь ощутимых результатов, надо пройти не менее 2-3 курсов, что отнимает ориентировочно 6-18 месяцев.

[1]

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A5%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D1%2580%25D1%258B-%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B2-1

Хондропротекторы для суставов

Среди дополнительных преимуществ хондропротекторов следует отметить практически полное отсутствие противопоказаний и нежелательных побочных эффектов, но принимать их без врачебного назначения и контроля нельзя – можно ухудшить свое состояние.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A1%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25B4%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B2%25D0%25BE-%25D0%25BE%25D1%2582-%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25B0

Средство от артроза

Рассчитаны на уменьшение выраженности местных симптомов артроза. Если заболевание не осложнено синовитом, хороший эффект окажут согревающие мази, способствующие улучшению внутренних процессов кровообращения.

Если синовит присутствует, специалист назначит мазь, изготовленную с задействованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259A%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25BB%25C2%25AE-%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BC-%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B4%25D1%2583%25D0%25B5%25D1%2582%25D1%2581%25D1%258F-%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F-%25D1%2582%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BF%25D0%25B8%25D0%25B8-%25D0%25B1%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B0

Кетонал® крем рекомендуется для терапии болевого синдрома

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%2594%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B3%25D0%25B8%25D1%2582-%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BC

Полагаться на одни лишь мази нельзя: кожа человека пропускает в среднем до 6-7% действующего компонента, чего однозначно недостаточно для полного избавления от воспаления.

Оказывают аналогичный, но более эффективный по сравнению с мазями эффект. Лучшие результаты отмечаются при использовании компрессов с 3 основными препаратами.

    Димексид. Помогает бороться с болью и воспалением. Хорошо проникает через кожу, способствуя устранению воспаления и нормализации внутренних обменных процессов.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F-e1452751588374

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%2591%25D0%25B8%25D1%2588%25D0%25BE%25D1%2584%25D0%25B8%25D1%2582-1024x683

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259C%25D0%25B5%25D0%25B4%25D0%25B8%25D1%2586%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D1%2587%25D1%258C

Используются в экстренных случаях при очень сильных болях. Чаще всего применяются препараты целестона, дипроспана, кеналога и др. Эффективно и быстро убирают воспаления и болезненные ощущения.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BD

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259A%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B3

Наряду с этим, непосредственно от артроза они избавить не способны – полезное действие на хрящевую ткань не оказывается, кости не укрепляются, кровообращение не нормализуется и т.д. Единственная функция внутрисуставных инъекций – уменьшение выраженности воспалительного процесса, поэтому в качестве самостоятельного метода лечения их не применяют.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%2598%25D0%25BD%25D1%258A%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2586%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25B2-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2-1024x841

Инъекция в коленный сустав

Препарат для внутрисуставных инъекций должен подбираться исключительно квалифицированным специалистом – неправильно выбранное лекарство и/или нарушение требуемой дозировки вызовет как минимум отсутствие должного эффекта, как максимум – тяжелые побочные эффекты.

Методы мануального и физиотерапевтического воздействия

Эффективны на начальных стадиях артроза. Используются после избавления от болей и воспалений. В особенности эффективны в случае комплексного применения с внутрисуставными инъекциями, хондропротекторами и прочими методами лечения.

В качестве примера можно привести электрофорез, магнитотерапию, воздействие ультрафиолетовым излучением и т.д.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%259C%25D0%25B0%25D0%25B3%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BF%25D0%25B8%25D1%258F-1-1024x768

Одна из важнейших составляющих комплексной программы лечения артроза коленных суставов. По факту, без соответствующих упражнений любое лечение будет заметно менее эффективным, если сравнивать с полноценной программой.

Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц, улучшению состояния сосудов, нормализации кровотока и в целом оздоровлению организма.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A3%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B6%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD

Упражнение для колен

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%2593%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B0-1

Важно! Решение в отношении времени начала выполнения упражнений, перечня таковых и значимых сопутствующих нюансов может принимать исключительно лечащий врач.

Очень важной составляющей комплексного лечения является сбалансированная диета, богатая витаминами, микроэлементами и прочими необходимыми полезными веществами. Подробные сведения о диете при артрозе приводились в соответствующей публикации нашего сайта.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%2594%25D0%25B8%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B0-2

Таким образом, лечение артроза – длительный, сложный и обязательно комплексный процесс. Если вам пришлось лично столкнуться с данным недугом, запаситесь терпением и следуйте врачебным указаниям.

Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A1%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B4%25D1%2583%25D0%25B9%25D1%2582%25D0%25B5-%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B4%25D0%25B0%25D1%2586%25D0%25B8%25D1%258F%25D0%25BC-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B0%25D1%2589%25D0%25B5%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D0%25B2%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2587%25D0%25B0

Следуйте рекомендациям лечащего врача

Источники


  1. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.

  2. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. – М. : Практическая медицина, 2015. – 128 c.

  3. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. – М. : Литтерра, 2010. – 360 c.
  4. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. – М. : Человек, 2010. – 539 c.
Изображение - Новое в лечение артроза коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here