Новые технологии в замене тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "новые технологии в замене тазобедренного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Наука против боли: робототехника на службе здоровья

Материал опубликован на правах рекламы

Работа на даче — не только удовольствие для души, но и нагрузка для тела. В целом полезная — если соблюдать меру. Но когда что-то в организме дает сбой, привычные садово-огородные задачи становятся сложными, а то и невыполнимыми. И порой без вмешательства специалиста не обойтись. Одна из таких ситуаций — заболевания и травмы коленных суставов. Они причиняют боль, сковывают движения.

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7dach.ru%2Fimage%2F600%2F00%2F00%2F71%2F2018%2F05%2F16%2F63a797


Вовремя выполненная операция позволяет избежать многих проблем и сохранить свободу движения

В арсенале современной медицины немало способов решения этой проблемы, а достижения науки делают их все более доступными, эффективными и надежными. Сегодня мы расскажем о современных тенденциях в эндопротезировании коленных суставов — ведь по статистике из более чем 120 000 операций на суставах, ежегодно выполняемых в России, значительную часть составляют именно операции на коленных суставах, тазобедренные занимают второе место. Эндопротезирование коленных суставов сегодня — надежно отработанный вид операций, ставший обычным явлением в странах с развитой экономикой, таких как Россия или Финляндия.

Операция возвращает пациентам, страдающим артрозом, возможность активной самостоятельной жизни без боли. Большинство людей, которым выполняется операция эндопротезирования коленного сустава, относятся к возрастной категории 50-80 лет, а средний возраст оперируемых — около 70 лет.

Среди последних прорывов в протезировании коленных суставов — ставшее возможным обеспечение более точного функционального положения компонентов эндопротеза, продлевающее срок его службы (это чем-то напоминает подбор новой резины для автомобиля с точной регулировкой и балансировкой). Для этих целей при проведении операций стали активно использоваться компьютерные навигационные системы.

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7dach.ru%2Fimage%2F600%2F17%2F79%2F12%2F2018%2F05%2F16%2Fa82b11


Медицинское оборудование и технологии постоянно развиваются, но опыт врача по-прежнему играет решающую роль

Однако их преимущество перед глазом опытного ортопеда еще не доказано. Существует огромная разница между ортопедом, который выполняет более 150-200 подобных операций в год, и тем, кто делает только 35. Жизнь показывает, что именно квалификация, отработанные навыки и опыт хирурга — самые важные факторы для правильной установки эндопротеза. Однако и число операций, проводимых с использованием компьютерных технологий, постепенно растет, и они становятся все более успешными.

Также приобретают популярность новые модели эндопротезов, позволяющие искусственному колену демонстрировать почти нормальную подвижность. Они обеспечивают практически полное сгибание колена, что позволяет, например, приседать. Эти имплантаты уже показали свою практичность и функциональность.

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7dach.ru%2Fimage%2F600%2F00%2F00%2F71%2F2018%2F05%2F16%2F997b1f


Новые модели эндопротезов уже показали свою практичность и функциональность

Сегодня основной упор в лечении делается также на ускоренное восстановление пациента и сокращение послеоперационной боли до минимума. Для этих целей используются мини-инвазивные операционные доступы и сильнодействующее обезболивание.

Ортопеды все чаще предлагают эндопротезирование суставов более молодым пациентам. Это объясняется тем, что компоненты протезов становятся более прочными и могут служить дольше, чем раньше — исключается потребность в ранней замене коленного имплантата. А благодаря вовремя выполненной операции пациент сохраняет активность и избавляется от малоподвижного образа жизни, навязанного болезнью.

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7dach.ru%2Fimage%2F600%2F00%2F00%2F71%2F2018%2F05%2F16%2F87a021


Эндопротезирование позволяет избежать боли и сохранить активный образ жизни

Это очень важно: когда страдающий от боли в коленном суставе пациент ведет пассивный образ жизни, он быстро набирает вес, и вернуться к норме может быть затруднительно даже после операции. Если выполнить протезирование раньше, можно избежать таких проблем и сохранить удовлетворительное качество жизни.

По прогнозам специалистов, к 2027 году половина первичных операций эндопротезирования коленного сустава у пациентов с остеоартритом будет проводиться в амбулаторных условиях. Время покажет… Но уже сегодня послеоперационный период пребывания пациента в больнице постоянно сокращается. Например, в Соединенных Штатах средняя продолжительность пребывания в больнице при проведении частичного протезирования колена сократилась с 5 дней в 2000 году до менее чем 3 дней в 2016 г. Аналогичная тенденция наблюдается и в финской «Соха» — самой крупной специализированной клинике Скандинавии.

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7dach.ru%2Fimage%2F600%2F00%2F00%2F71%2F2018%2F05%2F16%2Fb770c5


Продолжительность пребывания пациентов в больнице постоянно сокращается

Так в 2003 году пациенты после тотального эндопротезирования коленного сустава находились в клинике «Соха» в течение 5 дней, в 2008 – 3 дня в стационаре с последующим 3-5-дневным периодом в реабилитационном центре, а в 2016 году большинство пациентов выписывались прямо домой на 3 день после операции. Сейчас бывает, что пациент может вернуться домой из клиники, проведя в ней всего одну ночь после операции. Но следует отметить, что для некоторых больниц, получающих доход с оплаты пациентами времени нахождения в стационаре, эта благоприятная тенденция может оказаться и не столь позитивной.

В США в центре внимания оказались медицинские фирмы Smith & Nephew и Stryker с их новыми системами для эндопротезирования суставов. Интерес связан с использованием робототехнических технологий, которыми уже овладевают и другие компании. Однако реакция рынка на эти новшества весьма неоднозначна. Большинство хирургов не стремятся использовать их, аргументируя это высокой стоимостью и недостатком клинических результатов, а также указывая на необходимость введения ограничений на использование роботов.

Читайте так же:  Лучшие уколы в коленный сустав

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7dach.ru%2Fimage%2F600%2F17%2F79%2F12%2F2018%2F05%2F16%2Fb0ae88


Время покажет, смогут ли роботы завоевать лидирующие позиции в хирургии

Время покажет, насколько быстро уже стоящие на старте роботы смогут завоевать главные позиции в проведении операций эндопротезированию суставов. И смогут ли?

Нет сомнений, что сейчас мы переживаем самые захватывающие времена в хирургии протезирования суставов. Легко попасть под влияние агрессивных рекламных заявлений о скорости, быстроте послеоперационного восстановления или исключительных показателях медицинского оборудования.

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7dach.ru%2Fimage%2F600%2F00%2F00%2F71%2F2018%2F05%2F16%2F96113f


Знания и опыт врача остаются важнейшими факторами успеха

Однако по-прежнему наиболее важным фактором остается доверие к знаниям и опыту вашего ортопеда. Обсудите с ним лучший для вас вариант лечения и наиболее подходящее время операции, не стесняйтесь спросить его об опыте, количестве проведенных операций, их результате. Ведь сегодня, как и прежде, несмотря на новейшие технологии, выбор решения остается за пациентом.

Ирина Иванова, кандидат мед. наук,
Врач клиники эндопротезирования суставов «Соха» г. Тампере

Инновации в эндопротезировании тазобедренного сустава

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmanormedicalgroup.com%2Fwp-content%2Fuploads%2Ftazobedrennyj-sustav

Существуют различные хирургические подходы, которыми можно открыть изношенный сустав и заменить его имплантатом. Один из них — это операция эндопротезирование тазобедренного сустава с передним доступом. Данный подход безопасен и не наносит значительных повреждений близлежащим тканям.

Операции по замене суставов предоставляют, в большинстве случаев, эффективное решение проблемы износа суставного хряща. У подобных операций доля успешных результатов составляет 90%. В ходе операции изношенный сустав заменяется искусственным имплантатом. Существует несколько методов проведения операции, среди которых задний доступ, боковой доступ и передний доступ.

При переднем доступе пациент располагается лежа на спине, и нет необходимости в его расположении на боку, как требуется при заднем или латеральном доступе.

* Положение «лежа на спине» обеспечивает отличный контроль длины ног. В таком положении предотвращается возможность оставить разную длину ног, что довольно часто встречается при подходах, выполняемых с задним доступом.

* Отсутствие разрезов мышц способствует быстрому выздоровлению и реабилитации. Согласно сравнительным исследованиям, существует преимущество от двух-трех недель до трех месяцев, по сравнению с задним доступом.

* В исследовании, поверявшем уровень креатинфосфокиназы, обнаружено более низкое повреждение мышц.

* В противоположность ограничениям, накладываемым на пациентов, проходящих операцию с задним доступом, после операции с передним доступом пациенты не должны избегать определенных движений или положений с точки зрения диапазона движений. Например, сидения на низком стуле, соединения ног, наклонов более 90 градусов и т.д.

Недостатки метода связаны с обучением и подготовкой хирурга, свидетельствуя о том, что количество проведенных операций – один из показателей, по которым надо выбирать хирурга.

* С технической точки зрения передний подход более трудный для хирурга.

AMIS – щадящий метод эндопротезирования тазобедренного сустава

Можете ли Вы представить, что после протезирования тазобедренного сустава в Германии человек ходит без палочки буквально через пару дней?!

Инновационную методику AMIS предлагают передовые немецкие клиники.

С увеличением продолжительности жизни наши суставы не выдерживают нагрузок и нуждаются в «ремонте». В Германии операции по эндопротезированию суставов проводят с 1960 года. Сегодня, в среднем, в немецких клиниках имплантируют 400 тыс. суставов в год. Хирургические методики замены суставов, как и сами конструкции, постоянно совершенствуются.Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.evroclinic.com%2Fimages%2Fvidi-bolezney%2Fendoprotez-tazobedr2-erc

В клиниках применяют не только классические методы хирургии, но и малоинвазивные, при которых не приходится вскрывать суставную сумку, разрезать мышцы. После таких миниинвазивных операций пациент быстро идет на поправку, в несколько раз сокращается период реабилитационного лечения.

Благодаря технологии AMIS для имплантации искусственного бедренного сустава не нужно разделять сухожилие и мышцу. Пациенты через пару дней после операции на бедре делают первые шаги без боли и костылей.

AMIS – это на сегодня минимально инвазивный щадящий метод хирургического лечения бедра.

Уникальность метода AMIS в том, что без разрезания мышц скальпелем в сустав заводят тончайший хирургический инструмент. Строение бедренной мускулатуры способствует, чтобы доступ для проведения вмешательства был именно такой. Эти операции еще называют бескровными.

И благодаря этой щадящей методике пациент находится в клинике всего семь дней, а реабилитационный период после операции занимает 1-2 недели. Уже через 21 день человек возвращается к работе. При этом немецкие ортопеды дают гарантию качества искусственного сустава на 15 лет.

[1]

Например, в России пациент после традиционной операции эндопротезирования на бедре проводит в клинике 3-6 недель. После этого восстановительный период, когда человек опирается на костыли или палочку, длится до 6-ти месяцев!

Кроме того, в немецких клиниках используют современные протезы. Например, при эндопротезировании тазобедренного сустава, кроме классических цементных и бесцементных систем, используются и так называемые поверхностные и коротко-стержневые протезы.

При эндопротезировании коленного сустава применяются не только поверхностные протезы, но и частичные протезы колена (как медиальные, так и латеральные).

  • Короткий шов ( 8-12 см)
  • Возможность заменить сустав в том числе людям с избыточным весом и сильно развитой мускулатурой
  • Предотвращение хромоты за счёт сохранения мышечных тканей и нервов
  • Значительное снижение постоперативных болей в сравнении со стандартной техникой операции
  • Значительное повышение стабильности сустава и уменьшение риска вывиха
  • Уменьшение потери крови во время операции
  • Пребывание в стационаре всего 7-9 дней
  • Значительное сокращение восстановительного периода, возможность амбулаторной реабилитации
  • Полная нагрузка на оперированную ногу на следующий день после операции (без костылей!)
  • Быстрое возвращение к нормальному жизненному ритму
  • Самостоятельное вождение машины через 10-12 дней после операции
Читайте так же:  Спиртовая настойка сирени для суставов

Новый метод не создает дополнительного риска, т.к. при этой операции используются уже проверенные годами, хорошо себя зарекомендовавшие материалы.

Предварительная стоимость операции с пребыванием в стационаре от 5 до 10дней при нормальном течении операции и послеоперационного периода – около 22.000,00 евро.

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fiblock%2Fcb6%2F325_325_1%2Fnovyy-khryashch-vmesto-protezirovaniya-sustavov

Через несколько лет врачи смогут заменять изношенный хрящ, не доводя до протезирования тазобедренных суставов.

О фантастической перспективе выращивания нового живого хряща по форме сустава из стволовых клеток больных сообщается в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Сотрудники Вашингтонского университета в Сент-Луисе (США) могут еще и перепрограммировать клетки хряща для высвобождения противовоспалительных молекул, которые не допустят возвращение артрита — наиболее частой причины разрушения суставов.

Согласно статистике Национального института артрита, мышечно-скелетных и кожных заболеваний (NIAMS), остеоартрит — это главная причина протезирования тазобедренного сустава в развитых странах мира.

Протезирование тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении поврежденной части сустава с ее заменой на новые, искусственные элементы.

Каждый год в США выполняется более 332 000 подобного рода операций. Но и это капля в море: за период с 2008 по 2011 год в стране было диагностировано 30,8 миллиона случаев остеоартрита.

Хотя протезирование суставов существенно повышает качество жизни пациентов с тяжелым остеоартритом, позволяет им возвращаться к практически нормальной активности, такие операции лучше откладывать до позднего возраста.

У молодых активных пациентов через некоторое время возможен износ сустава, после чего возникает потребность в повторном, теперь уже гораздо более сложном и рискованном протезировании.

Профессор ортопедической хирургии Фаршид Гилак, один из авторов изобретения, отмечает противоречивые отзывы о протезировании тазобедренных суставов даже после 50 лет. По словам профессора, искусственные компоненты ТБС, как правило, выдерживают не более 20 лет службы, а их замена – непростая операция.

Существует острая потребность в новом, альтернативном методе лечения коксартроза — и команда профессора Гилака смогла найти такой метод. Это выращенный в лаборатории, почти природный суставный хрящ.

Отсрочка протезирования и генная профилактика артрита

В ходе революционной научной работы был выращен хрящ из собственных стволовых клеток реципиента, полученных из его подкожного жира. Техника, в целом, не нова, однако есть в ней одна существенная деталь — выращивали хрящ на точной трехмерной модели сустава, отпечатанной на 3D-принтере.

Полученный таким способом каркас с хрящевой тканью хирургическим путем имплантируется на место старого изношенного хряща. Эта операция значительно уменьшает боль и повышает подвижность суставов, а также позволяет на многие годы отсрочить операцию по замене поврежденного сустава.

Каркас состоит более чем из 600 биоразгалаемых волокон, которые сплетены в высокопрочную ткань. Живые клетки позволяют этой системе выполнять естественные функции и обеспечивать скольжение суставных поверхностей. Фактически, это настоящий хрящ на искусственной основе.

«Его прочность подтверждают испытания: сплетенная из натуральных волокон ткань выдерживает нагрузки, которые в 10 раз больше человеческого веса — это намного больше, чем приходится переносить вашим суставам во время упражнений», – говорит Франклин Мутос, вице-президент по техническому развитию компании Cytex Therapeutics, принимавшей участие в разработке «суперхряща».

Но все же главной изюминкой является возможность генной модификации новых хрящевых клеток, придания им уникальных терапевтических свойств. Способность продуцировать противовоспалительные вещества может на долгие годы остановить прогрессирование заболевания — да мало ли какой ген можно в них ввести!

«Когда суставы воспалены, мы можем либо дать пациенту НПВС с набором побочных эффектов, либо просто использовать возможности его новых клеток. Чтобы активировать гены, достаточно выпить специальный препарат — перестанем его давать, и гены снова «уснут», – поясняет Гилак.

Исследователи верят, что их инновационный имплант когда-нибудь станет долгожданной альтернативой протезированию суставов для миллионов людей, многим из которых едва исполнилось 40 лет.

Если эксперименты на животных пройдут успешно, то клинические испытания импланта начнутся в течение 3-5 лет. Будем надеяться, что лет через десять спасительную технологию можно будет увидеть в клиниках.

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fi0.wp.com%2Fzdobraz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fendopratezirovanie

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Дегенеративная болезнь тазобедренных суставов, асептический некроз (разбитие) головки бедренной кости, перелом и ошибочные суставы шейки бедра, припухлость головки и шейки бедренной кости – часто при формировании перечисленных болезней единым решением становится оперативное вмешательство тазобедренного сустава.

Докторами Южной Кореи, скоплен значительный опыт в эндопротезировании тазобедренного сустава, более подробно по сылке http://koreamedexpress.ru/catalog/ortopedicheskaja-xirurgija/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/, используются инновационные методики хирургического вмешательства.

[3]

Республика Корея – единственная страна на планете, где реализовываются микроинвазивные операции по замене суставов с применением роботов-хирургов. Данные операции редкостны тем, что вопреки компьютерной точности обрабатывания костных поверхностей и втрое наименьшему разрезу мягких тканей, получается, добиваться наилучших результатов в лечении и сокращения реабилитационного времени в несколько раз.

Как проводится протезирование тазобедренных суставов?

Операция по замене тазобедренного сустава делается под спинальной анестезией или общим наркозом и продолжается несколько часов.

При эндопротезировании тазобедренного сустава иссекается головка своей бедренной кости, разломанная в результате болезни, а на ее место вживляется имплант, воспроизводящий анатомическую форму здоровой кости. Суставная поверхность вертлужной впадины тазовой кости тоже обрабатывается.

Для прикрепления импланта к своей кости больного используется костный цемент, либо применяется техника бесцементной концентрации. В заблаговременно подготовленную вертлужную впадину определяется вторая часть импланта, имеющая конфигурацию чаши.

Дальше хирург возрождает анатомическое расположение имплантированных суставных поверхностей, капсула сустава закрывается, мягкие ткани ушиваются.

Читайте так же:  Травы лечащие суставы

При классической операции замена тазобедренного сустава спрашивает 14 суток госпитализации. Если хирургическое вмешательство осуществляется минимально инвазивным способом, уже через 4 часа после операции человек может шевелить ногой, а через одни сутки – ходить.

Достоинства эндопротезирования тазобедренного сустава в Южной Корее:

Профессиональный азиатский центр ортопедии

Республика Корея энергично финансирует разработки в сфере ортопедии и является общепризнанным известным лидером в лечении болезней суставов и позвоночника.

Ни одна клиника на планете, помимо Корейской клиники, не осуществляет микроинвазивных операций по замене суставов с применением роботизированной техники.

[2]

Свободный и недолгий послеоперационный период

Вопреки значительной точности вмешательства и наименьшему разрезу здоровых тканей воссоздание после минимально инвазивной операции проистекает в несколько раз резвее, а насыщенность болей в послеоперационном периоде существенно ниже.

Прекрасные результаты лечения

В Южной Корее используется 3D-моделирование хода операции, а вмешательства на суставах осуществляются первоклассными хирургами с применением сверхточной роботизированной техники. Все это разрешает восстанавливать функцию сустава в совершенном объеме даже в самых сложных случаях.

Значительное качество обслуживания

Ортопедические больницы Южной Кореи зарегистрированы государственными наградами за качество управления и обслуживания иностранных больных, считаются держателями сертификатов JCI (прошли аккредитацию по международным стандартам оказания медицинских услуг).

Используются лучшие европейские, американские и японские импланты

Корейскими врачами применяются самые современные, качественные и долговечные эндопротезы, которые служат по 10 лет и более.

На базе медицинского центра Чхонсим функционирует крупный реабилитационный центр, эксперты которого помогают пациентам предельно полно и быстро восстановиться после операции.

Небольшая цена лечения

Операция по замене тазобедренного сустава в Южной Корее обходится во много раз меньше, чем похожая операция в странах Европы и США.

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffainaidea.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2FKapsula_tazobedrennogo_sustava_1-1024x775-696x527

При сильных болях и вероятном обездвиживании врачи могут предложить операцию на тазобедренном суставе. Это довольно серьезное решение и тут необходимо взвесить все «за» и «против». Дело в том, что операция может не помочь или дать осложнения, но принимать обезболивающее препарат всю жизнь — тоже не выход. Именно поэтому проводится обследование больного, после которого дают рекомендацию, делать замену сустава или нет

  • Полное протезирование сустава;
  • Протез с укороченной ножкой. Делается молодым людям, которым придется через 20-25 лет снова менять сочленение сустава;
  • Ресурфейсинг — замена хрящевой ткани, когда производится обтачивание кости и надевается «шапочка» на пораженную область.

Лучше всего такие операции делают в Германии и Израиле. Поэтому прежде, чем решиться на замену, стоит уточнить, насколько разрушен сустав, ведь от вида поражения будет зависеть срок реабилитации после операции. Так как транспортировка больного проводится с особыми мерами предосторожности, то понадобятся услуги профессионалов.

  • При пороках сердца, аритмии, нарушении мозгового кровообращения;
  • При недостаточности печени или почек;
  • При проблемах с дыхательной системой;
  • При воспалении тканей бедра, в том числе при сепсисе;
  • При парезах, параличах, остеопорозе;
  • При аллергии на различные медицинские препараты, инородные тела в организме.

После операции может начаться отторжение искусственного сустава. Организм может создать угрозу к проявлению атеросклероза, ИБС, другим проблемам с сосудами. Может возникнуть тромбоэмболия, контрактура сустава.

Тугоподвижность особенно осложнит жизнь человека, именно поэтому многие не решаются на операцию, тем более, что 20% пациентов ожидали больше от вмешательства. Необходимо будет провести санацию всех очагов инфекции, которых у человека довольно много. Сам по себе разрез небольшой, около 20 см, но вот проблемы могут быть не снаружи, а внутри сустава или суставной сумки.

После операции нельзя ступать на прооперированную конечность около 3-х месяцев, ходить без подручных средств можно не ранее, чем через 4-6 месяца. Нагрузки даются в малых дозах на сустав, его нельзя сильно сгибать, более чем под углом в 90 градусов. Обязательно назначается специальное питание, ведь нельзя допускать увеличения веса, так как и так будет малоподвижный образ жизни. Взвесив все «за» и «против», пациент сам принимает решение, будут ему делать операцию или нет.

Нейронавигация в эндопротезировании суставов – новые методы и технологии

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.medicus.ru%2Ffiles%2Farticles%2F160658%2FNejronavigaciya-v-endoprotezirovanii-sustavov-novye-metody-i-tehnologii_big

Операции эндопротезирования суставов с успехом применяются во многих развитых странах на протяжении последних 40 лет. Только в клиниках Израиля ежегодно проводится более 7 000 тысяч операций по замене суставов. А для такой большой страны как США, этот показатель составляет более 300 тысяч.

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование сустава (иначе, заместительная артропластика) – это хирургическое вмешательство, в ходе которого поражённые болезнью части сустава заменяются эндопротезами, то есть искусственными элементами.

Путём эндопротезирования можно не только решить проблему боли, но также в значительной степени восстановить функцию сустава. Замена тазобедренного и коленного суставов получила широкое применение в конце двадцатого века, что в корне изменило качество жизни людей, страдающих от заболеваний суставов.

Современные методы, применяемые во время операции по замене суставов

Израильские учёные из клиники «Хадасса» несколько лет назад разработали систему компьютерной навигации для операции по замене коленного сустава, в которой применяется не консервативная электрооптическая, а передовая электромагнитная технология. Техника компьютерной навигации постоянно совершенствуется и позволяет производить операции по замене суставов с большей точностью, уменьшая разрез для операционного доступа до 5 сантиметров. Кроме того, новая электромагнитная технология позволяет хирургам проводить операцию в непрерывном режиме. Это настоящий прорыв в области эндопротезирования.

Компьютерная навигационная система использует трехмерное виртуальное изображение оперируемой области, которое выводится на экран в операционном зале. Использование компьютерной навигации происходит в несколько этапов: регистрация основных анатомических точек тазобедренного или коленного сустава, оцифровка показаний, работа с мягкими тканями, установка механических инструментов и проведение точных остеотомий бедренной и большеберцовой костей с последующим введением компонентов эндопротеза.

Читайте так же:  Лигаментоз плечевого сустава лечение

В настоящее время совместно с врачами медицинского центра «Хадасса» новую методику совершенствуют также ведущие американские корпорации Medtronics и Zimmer. С применением новой технологии проведение операции по замене суставов стало более удобным для врача и гораздо менее травматичными для пациента. Новая технология уменьшает срок необходимой госпитализации и сокращает послеоперационный восстановительный период!

Реабилитационный период после эндопротезирования

В большинстве случаев больные начинают ходить при помощи специальной опорной рамки буквально на следующий день после операции эндопротезирования. В первые 2−3 суток пациент передвигается в основном в пределах госпитальной палаты, в последующие дни постепенно увеличивая продолжительность прогулок. По прошествии недели пациент начинает пользоваться вместо ходунков костылями. Как правило, через полоторы-две недели рана заживает, и происходит выписка больного из стационара. Общая продолжительность восстановительного периода зависит прежде всего от возраста пациента и особенностей эндопротезирования, и в среднем составляет 3−4 месяца. После этого пациент возвращается к привычной, нормальной жизни.

Годы дискомфорта в тазобедренном суставе влияют на повседневную жизнь человека. Ему приходится отказываться от спорта, активного досуга. Даже короткие расстояния, которые надо пройти пешком, создают проблемы. Суставы болят и во время отдыха, и во время сна. Боль выматывает человека, качество жизни резко ухудшается.

Причиной такой боли является износ сустава – артроз. Защитный слой хряща изнашивается настолько, что кость трется о кость, усугубляя ситуацию. Это не только больно, но и ограничивает возможности для передвижения со временем все сильнее. В худшем случае пораженный сустав становится полностью несгибаемым, что ведет к инвалидизации. Если в хряще еще остаются живые клетки эндопротезирование можно отложить, используя инновационную технологию инъекций собственной сыворотки – ортокинтерапию. Но в случае полного истощения хряща, единственный выход – замена на искусственный сустав. Замена тазобедренного сустава бывает и у молодых людей. Им приходится идти на операцию после травм, а особенно после ДТП.

Эндопротезирование – единственная возможность вернуться к прежнему образу жизни

Сегодня борются с проблемой износа или контрактурой сочленения, заменяя старый (больной) сустав на искусственный. Эта методика успешно практикуется с конца прошлого века. Если эндопротезирование проходит хорошо, то больные быстро возвращаются к лучшему качеству жизни. Новые технологии позволяют пациентам забыть об искусственном суставе, настолько конструкция эндопротеза приближена к настоящему. Особенно это касается тазобедренных протезов, их после операции люди воспринимают, как родные. Мало того, пациенты с протезами двигаются больше, лучше тренируют сердце и сосуды, поэтому у них риск инсульта и инфаркта снижается в 2 раза (данные исследования были опубликованы в Британском медицинском журнале).

Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Feuromed.academy%2Fimages%2Fortopedia_ot_A%2Fhip-endoprothesis

Сложные конструкции не только устраняют болевые ощущения, но и выполняют все функции сустава. Уже сейчас инновационные технологии позволяют не менять суставы до 10-15 лет, и эти цифры увеличиваются с каждым годом. Но даже самые современные искусственные суставы работают только в течение ограниченного времени. Это является одной из причин, почему установка не должна быть слишком ранней. Надо стараться отдалить эндопротезирование путем целенаправленной тренировки мышц, адаптированных видов спорта и физиотерапии. При болях помогают анальгетики. Но, когда боль становится серьезной проблемой, выматывает человека и доставляет ему страдания, а физические ограничения обременяют, ортопеды рекомендуют установку протеза.

В любом случае, пациент должен сам принять решение о замене сустава, так как это очень серьезная хирургическая операция. У него должно быть достаточно времени, чтобы подумать и прояснить для себя как можно больше вопросов. Он должен узнать, как проходит операция, сколько длится реабилитационный период, какие последствия эндопротезирования возможны, какие осложнения и риски присутствуют? Он должен взвесить все риски и осознанно идти на предстоящее вмешательство.

90% прооперированных людей отмечают улучшение состояния, уменьшение боли, увеличение объема движения. Но пациент должен понимать, что конечный эффект в значительной мере зависит от него самого и его готовности добросовестно следовать всем рекомендациям реабилитолога в восстановительном периоде.

После принятия решения, надо выбрать медучреждение, где будет проходить операция, и опытного хирурга-ортопеда. Не все клиники могут браться за артропластику, поэтому надо выбирать сертифицированный центр по замене сустава. В этом случае у них должна быть представлена вся линейка искусственных суставов и всё самое необходимое оборудование. Результат эндопротезирования зависит от квалификации врача. Хирург с низкой квалификацией не гарантирует положительный эффект даже при использовании лучшего имплантата. В Германии, например, врачу, который не достиг требуемого минимума (50 вмешательств в год), не разрешается делать операцию самостоятельно. Только грамотный специалист поможет пациенту выбрать оптимальный протез.

Выбор протезов сейчас разнообразный, ассортимент, как дешевых образцов, так и дорогих, широкий. Протезы отличаются своими конструкциями, своей ценой. Новые варианты в чем-то превосходят старые, они учитывают недостатки предшественников, но, как правило, они значительно дороже, хоть проверку временем еще не выдержали. Поэтому однозначно говорить о преимуществе какой-то одной модели или фирмы нельзя. Известные фирмы выпускают равнозначные модели, пациент с врачом должны найти лучший вариант.

В каждом конкретном случае надо разбираться. Так, например, долговечная и дорогая керамика не подойдет спортсменам, так как под нагрузкой она легко трескается. Только опытный врач, внимательно разобравшись в особенностях анатомического строения пациента, его психологии, ознакомившись с образом жизни, оценив тяжесть патологии, может посоветовать оптимальный имплантат. При этом оцениваются две характеристики – соответствие цены качеству и сочетание компонентов имплантата. Компоненты из которых состоит имплантат надежные и биосовместимые – это металл, полиэтилен, керамика и костный цемент. Они легко скользят, им не нужна смазка, в отличие от естественного сустава, но разная комбинация материала имеет свои особенности.

  • металл плюс металл;
  • металл плюс полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • керамика плюс полиэтилен.
Читайте так же:  Мазь при бурсите сустава

Каждое сочетание имеет свои плюсы и минусы. То, что будет оптимальным для одного человека, может абсолютно не подойти другому. Пары трения должны подбираться индивидуально, их комбинация зависит от двигательной активности больного. 15% осложнений после эндопротезирования происходят именно из-за неправильного подбора сочетания. Надо оговорить с врачом все нюансы и взвесить все преимущества и недостатки выбранного протеза, так как идеального сочетания компонентов, искусственного сустава, который бы подошел всем пациентам как эталон, нет. Но с каждым годом производство имплантатов расширяется, а качество материалов улучшается.

Имплантат – это конструкция, которая имитирует сустав человека. Он обладает теми же двигательными возможностями и выдерживает ту же нагрузку, что и естественное сочленение.

Эндопротезирование может быть:

  • тотальное – полностью заменяется весь сустав;
  • поверхностное – заменяется головка бедренной кости и вертлужная впадина;

По технологии крепления имплантаты бывают:

  • с цементным креплением – используется при разреженной плотности кости;
  • с бесцементным креплением – костная ткань врастает в искусственный сустав и укрепляет его, используется, в основном, у лиц молодого возраста;
  • смешанное – сочетание креплений

Универсального и идеального протеза не существует. Осложнения возможны даже при постановке дорогого эндопротеза известной зарубежной фирмы. Результат операции зависит не только и не столько от имплантата, значительная роль отводится умелым рукам хирурга, профессионализму реабилитолога и упорству самого пациента.

Как и любое операционное вмешательство, эндопротезирование травматично. Противопоказания будут такими же, как и при обычной операции:

  • обострение хронической патологии;
  • психические расстройства;
  • острые сердечно-сосудистые состояния;
  • ожирение;
  • нейро-мышечная дисфункция;
  • аллергия на наркоз.

Если больному показан искусственный сустав, он должен тщательно обследоваться, чтобы не возникло не предвиденных ситуаций. Но застраховаться от осложнений на 100% не удается. Наиболее часто вмешательство может быть осложнено следующими проблемами:

  • кровопотерей;
  • обострением хронического заболевание;
  • развитием тромбоза;
  • инфекцией;
  • воспалением мочеполовых путей.

Операции уже настолько отработаны, что процент осложнений очень низок – менее 2%. Значительно уменьшает послеоперационные риски наркоз. В последнее время все больше клиник переходят на местное обезболивание, тем самым расширяя возрастной диапазон обратившихся за помощью и предпочитают малоинвазивные вмешательства . Иногда после операции через 5-6 лет происходит расшатывание конструкции имплантата, приходится заменять сочленение. Важно осуществлять систематический контроль, регулярно посещать ортопеда и ежегодно делать сравнительную рентгенограмму.

Эффективность артропластики зависит от опытности и грамотности специалиста, от тщательности выполнения всех рекомендаций во время раннего и позднего реабилитационного периода . Если операция и восстановление прошли хорошо, то люди быстро возвращаются к полноценной жизни. Они забывают об искусственном суставе и воспринимают его как родной.

Любой, кто был физически активен до операции, имеет хорошие шансы восстановить свой прежний спортивный уровень в ближайшее время. У тех людей, у которых сустав уже перестал функционировать, и мускулатура атрофировалась, не следует ожидать многого от процедуры. Но, по крайней мере, гарантировано исчезнет боль. А вот дальнейший результат будет зависеть от добросовестности и настойчивости пациента особенно в ранний реабилитационный период. По данным статистики 95% пациентов продолжают привычный образ жизни. Последние модели эндопротезов служат от 12 до 15 лет, в дальнейшем приходиться их менять на новый искусственный сустав (ревизионные вмешательства). С каждым годом растет качество искусственных суставов, что еще больше продлевает их службу и отражается на качестве операции. Это вселяет надежду, что человеку не придется дважды идти на замену сустава, однократное эндопротезирование позволит сохранит функции сустава в полном объеме до конца жизни.

Источники


  1. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. – М. : Вектор, 2013. – 213 c.

  2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.

  3. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. – М. : Эксмо, 2015. – 448 c.
  4. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. – М. : Виват, 2017. – 918 c.
Изображение - Новые технологии в замене тазобедренного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here