Область локтевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "область локтевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Локтевой сустав образован тремя костями – плечевой, лучевой и локтевой так, что лучевая и локтевая кости сочленяются друг с другом и с плечевой.

На плечевой кости имеются:

с медиальной стороны – блок, которому соответствует полулунная вырезка на локтевой кости;

с латеральной стороны – головка, которой соответствует ямка на головке лучевой кости.

На локтевой кости имеется incisura radialis, сочленяющаяся с боковой поверхностью головки лучевой кости.

Таким образом, локтевой сустав представлен тремя суставами с одной полостью и общей капсулой:

плечелоктевой (articulatio humeroulnaris),

плечелучевой (articulatio humeroradialis),

лучелоктевой проксимальный (articulatio radioulnaris proximalis).

Оба надмыщелка плечевой кости остаются вне полости сустава.

Линия локтевого сустава проходит на поперечный палец ниже локтевой складки. Epicondylus lateralis расположен на 1см, а epicondylus medialis на 2см выше суставной линии.

Капсулу локтевого сустава покрывает спереди – m. brachialis,

Спереди на уровне головки плечевой кости к капсуле локтевого сустава примыкает глубокая ветвь лучевого нерва, а сзади между olecranon и epicondylus medialis humeriлоктевой нерв.

Капсула сустава сзади менее прочна, чем спереди. Синовиальная оболочка сустава не доходит до линии прикрепления фиброзной части капсулы и заворачивается, переходя на кость. Промежуток между синовиальной оболочкой и фиброзной частью капсулы заполнен рыхлой жировой клетчаткой.

В области лучелоктевого сустава имеется несколько «слабых мест»: первое – направленное книзу мешковидное выпячивание капсулы (recessus sacciformis), образующееся вследствие недостаточной выраженности фиброзного слоя капсулы. Второе – представляет задне-верхний отдел капсулы.

Капсулу сустава укрепляют связки:

lig. anulare radii – кольцевидная cвязка, охватывающая головку и шейку лучевой кости;

lig. collaterale ulnare – связка, идущая от внутреннего надмыщелка к локтевой кости;

lig. collaterale radiale – связка, идущая от наружного надмыщелка к локтевой кости.

Особенности локтевого сустава:

сложная конфигурация суставных поверхностей костей и тесная связь капсулы с проксимальными отделами костей предплечья приводит к тому, что сообщение между передним и задним отделом полости сустава осуществляется посредством узких щелей в боковых ее отделах. Вследствие этого при нагноительных процессах в суставе набухшая синовиальная оболочка отделяет переднюю часть суставной полости от задней, поэтому вскрытие сустава с целью дренирования должно производиться и спереди, и сзади.

задне-верхний отдел капсулы, с боков от olecranon и сухожилия трехглавой мышцы, местами защищен только покровами локтевой области, вследствие этого при гнойных скоплениях в суставе образуются выпячивания с боков от локтевого отростка.

Локтевую суставную сеть составляют 4 анастомоза:

верхняя локтевая коллатеральная артерия с задней ветвью локтевой возвратной артерии;

нижняя локтевая коллатеральная артерия с передней ветвью локтевой возвратной артерии;

лучевая коллатеральная артерия с лучевой возвратной артерией;

средняя коллатеральная артерия с возвратной межкостной артерией.

Венозный отток – по одноименным венам.

Лимфоотток: в локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Иннервация: ветви nn. radialis, medianus, et ulnaris.

Сегодня локтем называют зону одноименного сустава, в то время как раньше таким термином обозначалось предплечье – промежуток от начала кости до участка сгиба. Традиционной мерой также считался «локоть». Анатомически же выделяется плечо, которое берет свое начало от плечевого сустава и заканчивается в области локтевого сгиба конечности, сам локтевой сустав и предплечье.

Анатомия локтевого сустава включает три кости. Остановимся подробнее на каждой из них.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fstr-kostey-loctya

Кости и связки локтевого сустава

  • Плечевая. По типу кость относится к трубчатым. Если разрезать ее поперек в верхней области, срез будет иметь закругленную форму, продольный разрез нижней части кости окажется треугольным. Кости предплечья соединяются с плечевой посредством суставной поверхности нижней части последней. Локтевая кость находится в связке со средней ее частью (блоком), а суставная поверхность латеральной зоны плечевой кости служит для ее соединения с лучевой.
  • Локтевая – трехгранная кость. Проксимальный ее конец несколько толще, в этом месте кость сочленяется с плечевой посредством специальной вырезки в зоне утолщения. Латеральный ее конец подобным способом соединен с лучевой костью. Нижняя область рассматриваемой анатомической части характеризуется утолщенной зоной, которая носит название головки. Суставной ее слой также сочленен с лучевой костью.
  • Лучевая. Кость имеет более толстую область в нижнем конце. Верхняя ее область соединяет конец с плечевой костью. Окружность суставов этой области играет роль соединителя с локтевой костью. На костном теле имеется так называемая шейка – наиболее узкое место. Кости запястья сочленены с нижним краем лучевой кости также посредством суставной поверхности.

Локтевой сустав относится к разряду сложных и состоит из:

  • плече-локтевого винтообразного сустава;
  • плече-лучевого сустава шаровидной формы;
  • проксимального луче-локтевого сустава в форме цилиндра.

[2]

Из трех названных легче всего прощупать щель второго из них. Место ее локализации – задняя поверхность предплечья в углублении, называемом «ямкой красоты». Именно за счет суставного аппарата осуществляется сгибание и разгибание, а также движения конечности по кругу.

Плече-локтевой сустав составляется медиальной частью плечевой кости и вырезкой блока локтевой. Он не расположен непосредственно во фронтальной плоскости, а наклонен под углом в 4°. По этой причине, когда предплечье сгибается, оно оказывается направлено к средней части груди.

Читайте так же:  Санаторий для желудка и суставов

Плече-лучевой сустав, несмотря на свою шарообразную форму, совершает движения только вокруг вертикальной и фронтальной оси. Движения по сагиттальной оси исключены по причине соединения локтевой и лучевой костей.

Луче-локтевой сустав составляет вырезка на локтевой кости и окружная поверхность утолщения лучевой. Не исключены вращательные движения сустава вдоль лучевой кости по вертикальной оси.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fanatomiya-loktya

Строение локтевого сустава

В состав локтевого сустава включены две коллатеральные связки. Локтевая связка берет свое начало от внутреннего утолщения плечевой кости, после чего расширяется в форме веера и крепится к краям медиальной части. Лучевая связка начинается с наружного утолщения той же кости и в области шейной зоны лучевой кости разветвляется на две части, которые огибают головку одноименной кости и крепятся к локтевой.

Анатомия локтевого сустава подразумевает наличие прилегающих мышечных тканей. Большинство таких мышц располагается в зоне плеча и предплечья. Рассмотрим наиболее крупные и близко расположенные из них. Начнем с мышц плеча.

Рассматриваемая категория мышц, принимающих участие в движении сустава, также включает в себя две группы мышечных тканей: переднюю и заднюю. В составе первой не обойтись без:

  • плечевой мышцы, стартующей от нижней области плечевой кости. Именно благодаря ей сгибается предплечье;
  • двуглавой мышцы плеча, которая имеет два утолщения и относится к разряду двусуставных мышц. Она играет роль флексора плеча и предплечья, а также мускула последнего. Мышцу очень легко прощупать как раз в области ее крепления к лучевой кости.

Во вторую группу мышц принято включать:

  • трехглавую мышцу плеча, которая расположена на тыльной плечевой поверхности и характеризуется тремя утолщениями. Принимает активное участие в двигательной активности плеча и предплечья. Несмотря на то, что она имеет в своей структуре два сустава, мышца считается самой слабой в сравнении с другими сгибателями;
  • локтевую мышцу, выполняющую разгибательную функцию.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fmyshcy-loctya

Мышцы, прилегающие к локтевому суставу

Перейдем к мышцам предплечья, относящимся к локтевому суставу. Их также принято делить на две мышечные группы. Первая представлена:

  • круглым пронатором, который отвечает за сгибание и позиционирование предплечья;
  • плоской длительной мышцей, внешне похожей на веретено. Лежит на поверхности под кожей, в нижней области предплечья можно легко прощупать ее сухожилие;
  • локтевым сгибателем запястья, имеющим плечевое и локтевое утолщение. Дистанционный конец мышцы прикреплен к гороховидной кости;
  • длинной ладонной мышцей, которая иногда может и вовсе отсутствовать, отличается веретенообразным внешним видом и удлиненным сухожилием. Благодаря этой мышце конечность может сгибаться;
  • поверхностным сгибателем пальцев, состоящим из четырех сухожилий, простирающихся к пальцам. Своей способностью к сгибанию средние фаланги обязаны именно этой мышце.

[3]

Второй класс мышц нельзя считать полноценным без:

  • плечелучевой, за счет этой мышцы предплечье способно сгибаться, а также поворачиваться;
  • длинного лучевого разгибателя запястья, функциональное предназначение которого состоит в осуществлении разгибания и частичном отведении кисти;
  • короткого лучевого разгибателя запястья. Функция мышцы схожа с предназначением предыдущей, разница состоит в ее гораздо меньшем моменте вращения;
  • локтевого разгибателя запястья, который практически полностью прилегает к поверхности локтевой кости. Мышца участвует в разгибании кисти;
  • разгибателей пальцев. Сухожилия мышцы расположены в направлении тыльной стороны фаланг пальцев;
  • мышцы-супинатора, расположенной в области костей предплечья.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartroz-plus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Flocot-nervy

Нервы локтевого сустава

Рассматриваемый сустав выполняет особенно важную роль в жизни человека. Благодаря локтевому суставу представитель человеческого рода способен выполнять множество действий: от банально-бытовых до профессиональных. В случае любых суставных повреждений выполнение его основной функции становится под вопросом, что в значительной мере ухудшает качество жизни человека.

Боль в локтевом суставе — это неприятный симптом, который может возникать по нескольким причинам. Одна из них — воспалительный процесс. Воспаление локтевого сустава может появляться на фоне поражения различных структур, в частности суставной капсулы и сумки, сухожилия и нервного окончания.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fvospalenie-loktya

Чтобы назначить эффективное лечение такой патологии, необходимо пройти обследование и определить зону поражения. Чем раньше начнется лечение воспалительного процесса, тем лучше для самого пациента. Поэтому при болях и отеке в области локтя нужно как можно скорее проконсультироваться со специалистом.

Самой распространенной причиной воспаления локтя является бурсит или поражение синовиальной сумки. Бурсы находится вблизи сустава, они представляют собой полые образования, наполненные синовиальной жидкостью. Эта жидкость действует как смазка для сустава, а также питает хрящи необходимыми веществами.

Если суставная сумка локтевого сустава воспаляется, то увеличивается выделение синовиальной жидкости, ее состав изменяется. Это приводит к нарушению функции сочленения, ткани вокруг опухают, кожа краснеет, а также возникают болевые ощущения во время движения рукой.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FVospalenie-loktevogo-sustava-1

Бурсит может быть септическим и асептическим. Если внутрь суставной сумки попали бактерии, то бурсит будет септическим. В этом случае симптомы выражены ярко, а в экссудате, который образует вместо суставной жидкости, может наблюдаться гной и даже кровь.

Неинфекционный бурсит локтевого сустава может развиться на фоне травмы, монотонной работы, постоянных нагрузок на сустав. Микротравмы приводят к выделению большого количества синовиальной жидкости, с особыми ферментами в составе. Такая смазка не лучшим образом сказывается на работе сустава, что провоцирует боль и нарушение движения.

Читайте так же:  Показания к замене тазобедренного сустава

Неврит локтевого сустава является достаточно распространенным заболеванием. Воспаление локтевого нерва может возникать на фоне травмы, переохлаждения, нарушения кровообращения, инфекционных заболеваний.

Проявляется воспаления нерва в локтевом суставе болью, нарушению чувствительности, покраснением кожных покровов. В более запущенных случаях нарушение иннервации и кровообращения может приводить к выпадению волос, ногтей, атрофии мышечных тканей и деформации ладони.

Если, например, воспаление сухожилия локтевого сустава или поражения бурсы еще может терпеть некоторое время, то неврит очень важно лечить сразу. Чем дольше пациент тянет с походом к врачу, тем выше вероятность того, что иннервация в руке нарушится навсегда, и пациент останется инвалидом.

Дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором поражается сухожилие локтевого сустава, носит название эпикондилит. Патология вызывает воспаление надкостницы локтевого сустава, кости и мыщелка, что приводит к возникновению боли, отдающей в пальцы рук.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FVospalenie-loktevogo-sustava-2

Главная причина воспаления сухожилия локтевого сустава — частые микротравмы. Они могут появляться в результате монотонных физических нагрузок, частых травм локтя. Провоцировать патологию может даже остеохондроз, поэтому оно свойственно для пациентов старше 45 лет.

Часто эпикондилит проходит в очень смазанной форме, при этом симптомы пациента практически не беспокоит и к врачу он не обращается.

Воспаление локтевого сустава может возникать по целому ряду причин:

  • травмы локтя;
  • постоянные физические нагрузки;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • слабый иммунитет и авитаминоз;
  • наследственная предрасположенность к суставным патологиям;
  • отложение солей, артриты в анамнезе;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение обмена веществ.

Способствуют возникновению заболевания и такие факторы как пассивный образ жизни, ожирение, плохое питание, злоупотребление алкогольными напитками и курение. Более подвержены воспалению сустава люди преклонного возраста.

Симптоматика воспаления сустава может быть различной, все зависит от типа патологии, ее стадии, да и от общего состояния организма пациента. Можно выделить ряд признаков, которые требуют обращения к врачу и обследования:

  • боль в локтевом суставе, особенно сильная;
  • нарушение двигательной активности;
  • похрустывания при сгибании и разгибании;
  • отек в области локтя;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение локательной температуры;
  • высокая температура тела, лихорадка.

Любая боль в суставе — это уже тревожный признак, который требует посещения специалиста. А если возникает сразу несколько признаков и списка выше, к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FVospalenie-loktevogo-sustava-3

Врачи не рекомендуют самостоятельно ставить диагноз на фоне одних лишь симптомов. Потому что каждый тип воспаления требует специфического лечения. Например, бактериальная инфекция потребует приема антибиотиков, а при бурсите нужно будет сделать пункцию, чтобы удалить лишнюю жидкость. Самостоятельно понять, что именно стало причиной боли, невозможно.

Чем нужно лечить воспаление локтевого сустава, зависит от типа патологии. Во всех случаях в период обострения рекомендована иммобилизация, прием противовоспалительных препаратов, соблюдение правильного режима дня. В последствие назначается физиотерапия и лечебная физкультура, чтобы восстановить работу мышц и разработать сустав.

Обычно назначают следующие противовоспалительные препараты и их аналоги:

Перечень не стероидных противовоспалительных средств достаточно велик. Врач выбирает тот препарат, который будет максимально эффективен в конкретном случае. НПВС эффективно снимают воспаление и боль, уменьшают жар.

Применять противовоспалительные средства можно в виде уколов, таблеток и мазей. Часто врачи назначают именно наружные средства, так как они эффективно избавляют от боли, не оказывая негативного влияния на ЖКТ.

Чтобы укрепить иммунитет и ускорить выздоровление, пациентам выписывают витамины, иммуномодуляторы. А при запущенной форме заболевания может понадобиться даже инъекция гормонального противовоспалительного средства прямо в область сустава.

Если внутри сочленения наблюдается экссудат, врач назначит пункцию. Пункция локтевого сустава проводится для того, чтобы очистить сочленения от лишний жидкости, гноя, а также узнать, из чего состоит жидкость и назначить эффективное лечение.

Чтобы снять воспаление локтевого сустава, может понадобиться курс антибиотиков, но только в том случае, если причиной заболевания стала бактериальная инфекция. Антибиотики назначают в виде таблеток, внутримышечных уколов, а также используют для промывания полости сустава во время выполнения пункции.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FVospalenie-loktevogo-sustava-4

Подбирать антибиотики должен только врач. Нужно понимать, что такие препараты требуют правильного подбора, потому что они в разной степени накапливаются в органах организма и действуют на разные микроорганизмы. Также необходимо принимать средство курсом, иначе бактерии выживут и у них образуется иммунитет к этом антибиотику. Это приведет к необходимости приема еще одного курса другого антибиотика, а предыдущий будет неэффективен.

Примеры антибиотиков для лечения воспаления локтевого сустава:

  • Амоксиклав;
  • Доксициклин;
  • Эритромицин и др.

Очень важно понимать, что антибиотики необходимы далеко не во всех случаях. Если причиной воспаления стала травма, либо нарушение обмена веществ, а патогенных бактерий в суставе нет, прием антибиотиков только нанесет вред организму.

Локтевой сустав является одним из самых необходимых сочленений для нормальной жизнедеятельности. Если локоть болит и не разгибается, рука не функционирует, что не позволяет больному ухаживать за собой, писать, нормально питаться и заниматься любимыми делами.

Чтобы избежать этих неприятностей, лучше предупредить развитие воспалительного процесса, соблюдая следующие советы:

  • Нужно избегать травм, а при их появлении лечиться у травматолога.
  • Нельзя переохлаждаться, очень важно одеваться по погоде.
  • Рекомендуется правильно и сбалансированно питаться.
  • Нужно делать зарядку, но без фанатизма, не перегружая суставы.
  • Рекомендуется своевременно проводить санацию инфекционных заболеваний во всем организме, даже в ротовой полости.
Читайте так же:  Скакательный сустав кошки

Если боль в локтевом суставе все же возникла, не стоит затягивать с посещением ортопеда-травматолога. Лучше сразу пройти лечение и забыть про боль навсегда.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FBez-nazvaniya

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Опорно-двигательный аппарат постоянно подвергается различным патогенным воздействиям из-за сильных нагрузок. Болезни локтевого сустава образуются под влиянием травматического, инфекционно-воспалительного, трофического фактора. А также из-за близкого расположения нервных сплетений, наблюдаются неврологические отклонения. Клинические проявления могут характеризовать одновременно несколько болезней, поэтому рекомендуется обратиться к специалисту, который грамотно проведет лечение.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fbol-v-loktevom-sustave-700x300

Последствия травматического воздействия и характерные симптомы

Происходит под воздействием удара, от силы которого зависит последующие последствия и терапия. После воздействия на локоть проявляются сильные боли, которые могут локализоваться в области сухожилия, мышечного аппарата или суставной капсулы. После удара наблюдается изменение цвета кожного покрова и развитие гематомы, которая уменьшается после применения холодного компресса.

Локтевой сустав подвержен частому травматизму в первую очередь из-за особенностей своего строения — он соединяет в себе 3 кости, обладает уязвимой капсулой, которая недостаточно защищена мышечными сплетениями. Распространенной травмой локтя считается вывих, который становится последствием прямого удара или движения с чрезмерной силой. Симптомы имеют довольно яркий характер, к ним относятся:

  • скованность движений;
  • деформация сочленения;
  • отечность;
  • сильный болевой синдром.

Самым серьезным последствием травматизма выступает разлом, который может затронуть лучевую, локтевую и плечевую кость, а иногда пройти непосредственно в суставной плоскости и повредить одновременно несколько костей. Развиться перелом может под влиянием сильного удара, падения, а также остеопороза, при котором происходит снижение плотности костной структуры. Для такого состояния характерны симптомы:

  • болезненность и хруст в момент травматизма;
  • отечность;
  • полная неподвижность;
  • изменение формы сочленения;
  • костные осколки, торчащие из раны при открытом переломе;
  • накопление крови в суставной полости.

Чрезмерное скопление синовии становится прямым проявление бурсита, который развивается под влиянием травматизма или инфекционного патогена, проникшего в суставную полость. Учитывая особенности структуры жидкости, патология бывает гнойной, геморрагической и серозной. Поэтому особенности терапии будут зависеть от вида, симптомов и причины, повлиявшей на развитие бурсита.

Поражение локтей происходит симметрично, поскольку болезнь редко носит локализованный характер. Чаще всего проявление в одном месте сигнализирует о начале артрита всего опорно-двигательного аппарата. К основным проявления относятся:

  • болевой синдром (умеренный и сильный);
  • отечность пораженной местности;
  • плохая двигательная способность;
  • покраснение кожного покрова;
  • повышенный температурный режим в области сочленения;

В этом случае происходит вторичное поражение сухожилий и костных соединений, которое спровоцировано другими патологиями в основном неревматического характера. Провокаторами становятся аллергические реакции, инфекционные недуги, эндокринные нарушения, хронические процессы в организме. Чаще всего проявляется болью, асимметричностью поражения, суставными изменениями, заметными при рентгенографии.

Болезнь характеризуется развитием воспалительного процесса непосредственно в мышечных фасциях, т. е. клетках мышечной ткани. При этом у больного в костном соединении отмечаются боли тянущего характера, явная мышечная слабость, которая приводит к частичной потере подвижности, а также снижается упругость кожного покрова в области локтевого сгиба. Лечение локтевой мышцы проводится как народным методом, так и медикаментозным, однако под пристальным контролем врача.

Под влиянием травмы в сгибе руки происходит защемление нервных окончаний, что может спровоцировать сильные болевые проявления даже в состоянии покоя. Больными отмечается онемение кожного покрова в месте поражения, а также колющие ощущения в области предплечья. Без лечения болезнь может спровоцировать серьезные неврологические осложнения, особенно при переохлаждении сустава.

Специфическая болезнь, которая затрагивает область крепления мышечных волокон предплечья к надмыщелкам плечевой кости. Развитию предшествуют микротравмы, полученные из-за чрезмерной физической нагрузки. В медицине выделяется 2 формы — латеральная и медиальная. К основным клиническим проявлениям относятся:

  • болевой синдром;
  • снижение мышечной силы в плечевом комплексе;
  • отечность околосуставных тканей.

Болезнь возникает, когда воспалительный процесс поражает сухожилие в месте крепления к суставной капсуле. Часто проявляется у спортсменов из-за постоянных нагрузок, оказываемых на эту область. При постоянном воздействии происходит деформация соединительной ткани, что может привести к разрушению их структуры и разрыву. Симптомы тендинита:

  • боль при движении;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • увеличение температурного показателя в области пораженного сочленения;
  • болезненная пальпация.

Воспалительные заболевания, спровоцированные травмами и инфекционными патогенами, в первую очередь принято лечить лекарствами, которые включают таблетки, мази, эффективное воздействие оказывает укол непосредственно в суставную сумку. К основным группам относят:

  • Хондропротекторы. Приостанавливают деформационные процессы в хрящах и уменьшают клинические проявления. Среди них «Терафлекс», «Артра».
  • Обезболивающие. Помогают снизить дискомфорт, который причиняют болевые проявления. Популярными препаратами считаются «Панадол», «Эффералган».
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают болеутоляющим, противоотечным и противовоспалительным действием. Эффективными средствами этой группы являются «Диклофенак», «Ибупрофен».

Комплекс процедур устанавливается индивидуально с учетом всех особенностей болезни и причин ее возникновения.

Лечение локтевого сустава проводится также при помощи специализированных процедур, которые призваны снизить боль, улучшить процесс кровообращения, а также активизировать защитные механизмы, способные предотвратить деформацию костной и хрящевой ткани. Применяются:

  • ударно-волновая терапия локтевого сустава;
  • электрофорез;
  • фонофорез.
Читайте так же:  Ушиб коленного сустава сколько длится лечение

Заболевания локтевого сочленения имеют различную почву для развития, однако каждое из них способно спровоцировать серьезные отклонения. Поэтому при проявлении неприятных ощущений в локте рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту и полностью пройти назначенный курс лечения.

Травмы — самая частая причина боли в локтевом суставе

Локтевой сустав — мобильное сочленение плечевой кости с предплечьем, состоящим из лучевой и локтевой костей. Он обладает двумя степенями свободы:

  • сгибание и разгибание, осуществляемое относительно поперечной оси сустава;
  • вращение — отведение (супинация) и приведение (пронация), происходящие вокруг продольной оси.

В процессе эволюции локтевой сустав человека получил только ему свойственные анатомические особенности и функции, которые заметно изменились и расширились в результате прямохождения: локтевой сустав, освободившись от опорной функции, заметно ослаб, в то же время он стал более подвижным, чем у животных, из-за сложных манипуляций кисти. Человеческий локоть постоянно подвергается разнонаправленным внешним усилиям, часто травмируется, и в нем подчас развиваются разные патологии. Все эти факторы вызывают боль в локтевом суставе. Почему болит локоть, каковы симптомы различных болезней локтевого сустава, как и чем лечить их — обо всем читайте далее.

Локтевой сустав состоит из трех объединенных суставов:

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fboli-v-lokte

  • Блоковидного плечелоктевого, имеющего сложное винтообразное строение — блок плечевой кости посредством направляющей борозды под углом сочленяется с такой же по форме вырезкой на локтевой кости, имеющей гребень, соответствующий борозде. Гребень в передней части переходит в венечный отросток, а в задней — в локтевой.
  • Шаровидного плечелучевого сустава, образованный головкой мыщелка плеча и с углублением на головке лучевой кости.
  • Проксимального цилиндрического лучелоктевого, образованного суставной окружностью внутренней поверхности головки лучевой кости и вырезкой под нее на локтевой кости. Сустав выполняет двойное комбинированное действия (сгибание/разгибание и вращательная супинация/пронация), за счёт симбиоза с дистальным лучелоктевым С.

Капсула сустава окружает все его поверхности, прикреплена выше их и ниже плечевых надмыщелков. Она состоит из передней и задней камеры, образующих соответственно мешковидный и задний заворот. Между капсулой и сухожилием 3-главой мышцы находится подсухожильная сумка, а позади локтевого отростка — подкожная локтевая.

Суставная капсула укреплена четырьмя связками:

  • двумя коллатеральными (лучевой и локтевой), идущими соответственно от латеральных и медиальных надмыщелков плеча, прикрепляясь к лучевой и блоковидной вырезкам локтя;
  • кольцевой связкой, охватывающей шейку лучевой кости, прикрепленной вместе с лучевой связкой к лучевой вырезке;
  • квадратной фиброзной связкой, укрепляющей мешковидный заворот (начинается от лучевой вырезки и крепится к шейке лучевой кости).

Кровоснабжение сустава осуществляется восемью артериальными и восемью венозными ветвями, а иннервация тремя нервными — срединным, лучевым и локтевым.

Причины, из-за которых болят локтевые суставы, и их лечение

Боль в локтевом суставе может возникать из-за пороков развития, повреждений и различных заболеваний.

Это редкие врожденные патологии, к которым относятся:

  • лучелоктевой синостоз;
  • вывих головки лучевой кости;
  • контрактуры;
  • вальгусное (варусное) отклонение предплечье.

На фото — лучелоктевой синостоз (ротационные движения в локте невозможны).

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fboli-v-lokte1

Пороки развития локтевого сустава всегда сопровождаются:

  • полной или частичной ограниченностью определенных движений;
  • болью в направлении ограничения;
  • деформациями;
  • мышечной атрофией;
  • трудностью держать в руках предметы и совершать иные действия:

Так, при л/л синостозе нарушается ротация; при врожденном вывихе — сгибание и разгибание.

[1]

Лечение врожденных патологий локтевого сустава в основном хирургическое, если порочное положение сустава не посредине между супинацией и пронацией, нет значительных ограничений в других направлениях и сильных болей.

По частоте травм локоть занимает одно из первых место среди прочих суставных повреждений (первое место у детей и второе у взрослых). Травмы по сути — главнейшая причина, из-за которой болит локтевой сустав.

Среди травм различают: ушибы, вывихи и переломы.

  • кровоизлияниями в сустав (гемартрозом) и в ткани, его окружающие;
  • возникновением синяков;
  • болью при нагрузке, надавливании;
  • ограниченностью движений;
  • острым невритом локтевого нерва (при сильных ушибах).
  • В первые несколько дней — прикладывание пузыря со льдом.
  • Пункция с удалением скопившейся крови.
  • Иммобилизация посредством гипсовой лонгеты на 10 дней.
  • Лечебная гимнастика.
  • Физиотерапия: электрофорез и фонофорез с лидазой и гидрокортизоном; инъекции этих препаратов в суставную полость.
  • Благоприятно действует разработка сустава в теплой воде.

Сопровождаются такими же симптомами, как и при ушибе, и лечатся аналогично. При полном разрыве связки возникает полная боковая неподвижность локтя и сильная боль при пальпации локального участка повреждения.

Гипс при разрыве накладывается на более длительный период, чем при простом ушибе — на три недели.

Вывихи локтя классифицируются:

  • по направленности (вперед, назад, кнаружи, вовнутрь);
  • степени (полные/неполные);
  • характеру (изолированные, расходящиеся).

Чаще всего происходят вывих локтевой и лучевой костей кзади (такая травма случается из-за падения на вытянутую руку) и подвывих головки лучевой кости.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fboli-v-lokte2

Задний вывих предплечья

Задний вывих предплечья характеризуется симптомами:

  • Смещение костей предплечья назад и вверх.
  • Разрыв переднего отдела суставной капсулы из-за ухода вперед дистального эпифиза локтя.
  • Выступание сзади локтевой косточки, на которой натянуто сухожилие 3-главой мышцы.
  • Увеличение объема сустава.
  • Нарушение линии Гютера, соединяющей латеральный, медиальный мыщелки плеча и локтевой отросток — последний уходит выше нее.
  • В передней области локтевого сгиба выступает блок плечевой кости.
  • Резкая ограниченность движения и боль в правом или левом локте (в зависимости от того, на какую руку произошло падение). Пострадавший обычно поддерживает вывихнутое предплечье здоровой рукой.
Читайте так же:  Противовоспалительное при боли в суставах

Лечение заключается во вправлении под местным или общим наркозом:

  • Лечащий врач охватывает руками плечо, отведенное на 90˚, фиксируя большими пальцами локтевой отросток, а ассистент держит кисть и вытягивает ее.
  • Затем предплечье сгибают, при этом слышится щелчок, движения локтевого сустава вновь делаются свободными.
  • После вправления на локоть накладывают гипсовую лонгету на период от 10 до 21 день.
  • Уже на второй день начинают несложные упражнения для пальцев и кисти.
  • Когда гипс снят, приступают к комплексной ЛФК и физиотерапии.

Подвывих головки лучевой кисти

Это самая распространенная травма у детей, происходящая при резком рывке ребенка за руку. В детском локте очень много хрящей и еще слабые связки, поэтому взрослым нужно это учитывать и не тянуть слишком сильно своих непослушных упирающихся детей за кисть, чтобы не травмировать их ненароком.

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fboli-v-lokte3

Симптомы повреждения таковы:

Вывихнутая головка защемляется кольцевой связкой, а складка капсулы головками лучевой и плечевой костей.

Вправление производят без наркоза, иммобилизация после него не нужна.

Вправление после вывиха должно осуществляться не позднее, чем через две -три недели после травмы, иначе происходит формирование застарелого вывиха — фиксации локтя в неправильном положении, устранение которого производится уже хирургическим путем.

Образование застарелого вывиха локтевого сустава- частая проблема у детей, так как диагностика вывихов и переломов в детском возрасте ведется значительно тяжелее, чем у взрослых, из-за того что некоторые компоненты локтевого сустава, например, блок плечевой кости, целиком состоят из хряща, и на снимке их просто не видно.

Причина нестерпимой острой боли в суставе левой руки или правой может быть связана с переломом локтевого сустава.

По степени тяжести и частоты — это самая серьезная и распространенная проблема локтевого сустава, особенно в детском возрасте.

Существуют внесуставные и внутрисуставные переломы локтя:

  • внесуставные надмыщелковые (плоскость перелома расположена в метафизно-эпифизарной зоне);
  • внутрисуставные — затрагивают область сустава.

Внесуставные переломы локтя бывают двух типов — разгибательные и сгибательные, причем первые случаются значительно чаще.

А вот внутрисуставных переломов локтевого сустава значительно больше:

  • чрезмыщелковые, в сочетании эпифизеолизом;
  • межмыщелковые;
  • переломы латеральных и медиальных мыщелков плеча;
  • переломы латеральных и медиальных надмыщелков + апофизеолиз;
  • перелом головки плеча;
  • перелом головки и шейки луч. кости;
  • перелом отростков (локтевого и венечного).

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fboli-v-lokte4

Общие клинические признаки локтевых переломов:

  • Сильная боль в локтевом суставе правой или левой руки.
  • Трудно двигать рукой.
  • Увеличение объема и отечность локтя (причина — гемартроз в суставную полость).
  • Деформация сустава и смешение оси и угла предплечья.
  • Выступание сместившегося блока плечевой кости или отдельных костных фрагментов.

Методы диагностики:

  • Осмотр обоих локтевых суставов и их сравнение.
  • При осмотре и пальпации локтей проверяют, нет ли патологических выступов, западаний, не прощупывается ли суставная капсула (на здоровом суставе этого быть не должно).
  • Определяют, правильно ли расположены друг относительно друга латеральный, медиальный надмыщелки и локтевой отросток:
    • При выпрямленном локтевом суставе все эти три точки должны находиться на одной линии (линия Гютера).
    • При согнутом локте они образуют треугольник Гютера — правильную равнобедренную фигуру, в которой вершина находится на локтевом отростке.
    • Линия обоих надмыщелков (линия Маркса) должна быть перпендикулярна оси плечевой кости.
  • Проводят дополнительные исследования:
    • При помощи угломера изучают амплитуду движений.
    • Рентгенографии — степень повреждения костей сустава.
    • Артрографии — повреждения связок, суставной капсулы и других мягкотканных структур.

Общие принципы лечения:

Изображение - Область локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fboli-v-lokte5

  • Проведение ручной одномоментной репозиции и вытяжение — преимущественный метод лечения детских локтевых переломов.
  • Неудача репозиции, переломы со смещением, многооскольчатые переломы, являются основанием для проведения операции у взрослых.
  • После операции проводится иммобилизация локтевого сустава при помощи гипсовой повязки (ее длительность, фиксация предплечья в каждом случае индивидуально, зависит от вида травмы и возраста, и определяются лечащим врачом).
  • После снятия гипса необходима реабилитация локтевого сустава.

Причины, симптомы, лечение самых частых переломов локтевого сустава

(кроме первой строки, все переломы ниже — внутрисуставные):

Источники


  1. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. – М. : Эксмо, 2015. – 448 c.

  2. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. – М. : МЕДпресс-информ, 2017. – 709 c.

  3. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 244 c.
  4. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2003. – 194 c.
Изображение - Область локтевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here