Ограниченная подвижность плечевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "ограниченная подвижность плечевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Нарушение подвижности плеча причины, способы диагностики и лечения

Нарушение подвижности плеча — симптом, сопровождающий ряд болезней плечевого сустава. Ограничение подвижности развивается также после травмы. При дискомфорте и затруднениях поднять или отвести руку в сторону требуется записаться на консультацию к терапевту.

В зависимости характера синдрома выделяют следующие стадии:

Отмечаются болезненные ощущения при интенсивной нагрузке на верхние конечности. Постепенно ухудшается подвижность плечевого сустава. Развивается дискомфорт при движении. При движении рукой возможен хруст в суставе.

Характеризуется яркими болезненными ощущениями при движении верхней конечностью. Развивается скованность движений. Прогрессирует постоянная усталость. Болезненные ощущения принимают хронический характер.

Человек не в состоянии обслуживать себя. Боль имеет постоянный характер, пациент не может двигать конечностью. При попытке поднять руку отмечается сильный хруст, появляются резкие болезненные ощущения.

[1]

Для составления курса лечения требуется определить причину возникновения скованности движений плеча. Пациенту назначают ультразвуковое исследование, рентгенографию. Врач проводит устный опрос больного, составляет анамнез. При необходимости назначают артрографию, анализ крови Возможно назначение компьютерной томографии или магнитно-резонансной терапии. В сети клиник ЦМРТ рекомендуют следующие процедуры:

Экология здоровья: Есть мнение, что ограниченная подвижность плечевых суставов часто зависит не от регулярности занятий, а от того, насколько в порядке ваши внутренние органы.

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Feconet.ru%2Fuploads%2Fpictures%2F110508%2Foriginal_anat_196_01-435__econet_ru

Плечи жесткие и плохо дается захват правой рукой в Гомукхасане (поза Головы коровы)? Вы делаете много поз на раскрытие плечевых суставов, но результат нулевой? Не отчаивайтесь! Есть мнение, что ограниченная подвижность плечевых суставов часто зависит не от регулярности занятий, а от того, насколько в порядке ваши внутренние органы. Исправить ситуацию помогает осознанная практика и профессиональный остеопат. Определенно, между тугоподвижностью плечевых суставов и состоянием внутренних органов есть некоторая связь.

Об этом говорят многие специалисты по анатомии и остеопатии. Если хотите, эту связь наглядно можно увидеть на примере поз, в которых задействуются плечевые суставы. Если вы регулярно посещаете классы йоги, обратите как-нибудь внимание на то, как студенты выполняют Гомукхасану (позу Головы коровы).

[2]

Приглядитесь, насколько глубоко те или иные ученики заводят руку за спину. Наверняка вы придете к выводу, что у большинства учеников захват лучше получается с верхней рукой справа и только у некоторых — с верхней рукой слева. Асимметрия в той или иной степени встречается у каждого из нас. Почему так? В чем причина? В том, что люди делятся на правосторонних и левосторонних?

С точки зрения анатомии дело не только в том, какая из сторон у вас более активна. Степень подвижности плечевых суставов также определяется здоровьем внутренних органов. Широко известен факт, что приступ ишемической болезни сердца может сопровождаться болью не только в самом сердце, но и в левом плечевом суставе, руке и лопатке. Факт менее известный: состояние правого плечевого сустава зависит от состояния печени.

Дело в том, что нервы, идущие к капсуле правого плечевого сустава и мышцам плеча через подключичный нерв, связаны с диафрагмальным нервом, инервирующим кроме диафрагмы еще и капсулу печени, а также некоторые ее связки. Предположим, печень пошаливает, она перегружена токсинами и поэтому увеличена в размерах, отечна. А это значит, что капсула и связки находятся в напряжении. Из-за перекрестного инервирования мозгу сложно разобраться, откуда идет сигнал о проблеме — от печени или от плеча, и он на всякий случай защищает обе области. Для суставов защита будет заключаться в увеличении тонуса мыщц региона, что, в свою очередь, ограничит объем возможных травмирующих движений. Плечевой сустав станет менее подвижным. Со временем избыточный тонус мышц может привести к самостоятельному заболеванию плечевого сустава.

В остеопатии считается фактом: лечение правого плечевого сустава без коррекции связочного аппарата печени редко когда является эффективным.

В случае левого плечевого сустава не прослеживается такой явной связи с отдельным органом. Считается что на него может влиять и сердце, и желудок, и поджелудочная железа.

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Feconet.ru%2Fuploads%2Fpictures%2F110509%2Foriginal_anat_196_02-435__econet_ru

Как понять, что печень зашлакована?

Если у вас одно плечо жестче другого, проведите следующий эксперимент. Встаньте на коврик. Выполните Гомукхасану. Сосредоточьтесь в позе. Во время выполнения на каждую сторону вам нужно будет внимательно протестировать амплитуду движений в плече и попробовать определить болезненность определенных траекторий. Затем выйдите из позы.

Положите на кожу в области под правыми частями ребер ладонь левой руки. Прислушайтесь к своим ощущениям. Если движения в таком положении стали свободнее или боль несколько утихла, с высокой степенью вероятности проблема обусловлена внутренними органами. Если боль дислоцируется справа, то скорее всего проблема в печени. Если у вас жесткое не правое, а левое плечо, выполните тот же самый набор движений, но теперь уже на другую сторону. Старайтесь дышать спокойно и ровно, чтобы более углубленно проникнуть в суть исследуемой вами проблемы. Очень важно изучать себя и свою боль на коврике для йоги, стараться понять причину возникновения дискомфорта. Для кого-то практика — выполнение сложных асан и многочасовые интенсивы, а для кого-то — бережное и вдумчивое отношение к себе. Смотрите вглубь себя, как в зеркало, будьте пытливы и самое главное — не бойтесь познать свою боль, ведь процесс познания — это прямой путь к исцелению.

Читайте так же:  Перелом хирургической шейки плечевого сустава

Другие причины возникновения боли в правом плече

Если болит правое плечо в верхней его части и боль сопровождается онемением, то причиной может быть межпозвоночная грыжа, из-за которой зажимаются корешки и появляется боль. Одной из частых причин, почему болит плечо, является воспаление сухожилий плечевого сустава (тендинит), которое возникает в результате чрезмерной нагрузки. Появление боли в правом плече может быть также связано с шейным радикулитом.

Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях

Часто после тяжелой физической работы, тренировок или без особого повода, появляется резкая боль в плече, невозможно поднять руки, совершать самые простые действия, а иногда сильные боли заставляют менять место работы и привычный образ жизни. Чтобы этого не случилось, лечить периартрит нужно вовремя, а для этого вам пригодятся знания об этом заболевании.

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Fperiartrit

Боль в плечевом составе

Периартрит плечевого сустава, или болезнь Дюплера, включает в себя группу заболеваний плечевого сустава, которые несколько различаются по причине возникновения и клинической картине. Это заболевание характеризуется развитием асептического воспаления в тканях мышц и связок плечевого сустава, возникающего под воздействием острой или хронической травмы. При этом заболевании воспаляются только наружные части сустава – мышцы, связки, хрящевые поверхности костей, а более глубоко расположенные остаются здоровыми.

Периартрит плечевого сустава – один из наиболее часто встречающихся диагнозов, выставляемых врачами-артрологами и ревматологами. Заболевание поражает людей достаточно молодого возраста – 30-40 лет, чаще при этом страдает правый плечевой сустав, это связано с повышенной нагрузкой на него в течение жизни. Наиболее распространенный вид периартрита – профессиональный периартрит, возникающий у людей, чья трудовая деятельность связана с постоянным поднятием или отведением руки: маляры, штукатуры, кочегары, плотники. Также может появиться после травмы, удара по плечу, падения на вытянутую руку или однократной чрезмерной нагрузке на плечевой сустав.

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Fperiartrit2

Строение плечевого сустава

Постоянная нагрузка на связочный аппарат плечевого сустава, возникающая при движении руки назад, ее отведении, вращении в плечевом суставе, приводит к постепенной травматизации тканей сустава. Возникает дегенеративно-некротический процесс, который захватывает мышцы и связки, прикрепляющие головку плечевой кости к лопатке. Также может развиться и артроз – изменения в хрящевой и костной ткани сустава.

К появлению периартрита могут привести и такие факторы, как:

  • нарушение кровообращения в плечевом суставе в результате инфарктов и операций;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • нарушение в работе печени.

Периартрит плечевого сустава включает в себя ряд заболеваний мышц плеча. Все они проявляются в сходных клинических признаках:

  1. дельтовидный бурсит,
  2. калькулезный бурсит,
  3. субакромиальный бурсит,
  4. стенозирующий тендовагинит сухожилий длинной головки двуглавой мышцы плеча,
  5. артроз клювовидно-ключичного сочленения,
  6. другие виды.

Симптомы периартрита плечевого сустава, при всей схожести, различаются по формам и видам поражения тканей.

  1. Простой плечелопаточный периартрит – наиболее легкая форма заболевания. Боли в плече возникают редко, только при совершении определенных движений, физической нагрузке или в ночное время. Ограничения в движении плечевого сустава незначительные – больной не может поднять руку вверх или отвести далеко за спину. Также боли возникают при движении рукой, когда врач фиксирует ее. Такая форма болезни легко поддается лечению, не требует госпитализации и иногда самостоятельно проходит в течение 3-4 недель.

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Fperiartrit3

Боль в плече при нагрузке

Диагноз плечевого периартрита выставляют на основании жалоб и клинической картины – болезненность при отведении в плечевом суставе, точечная болезненность в местах соединения сухожилий костей. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование плечевого сустава.

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Fperiartrit8

Рентген плечевого сустава

Процесс лечения плечевого периартрита не представляет особых трудностей, кроме анкилозирующего периартрита:

  • Начинать лечение следует как можно раньше, при первых признаках заболевания. Если причиной возникновения периартрита являются изменения со стороны других органов и систем, нужно постараться устранить эти причины. Назначают прием препаратов, улучшающих кровообращение после инфаркта, лечение заболеваний позвоночника, прием ферментов и диету при заболеваниях печени.
  • Непосредственно для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксик. При легких формах заболевания этого бывает достаточно для полного выздоровления.
  • Компрессы с демиксидом или бишофитом дают хороший лечебный эффект, особенно при хронической форме заболевания.
  • Гирудотерапия – очень хороший результат дает применение медицинских пиявок, за 5-6 сеансов возможно полное восстановление функций сустава.

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Fperiartrit7

Умеренные физические нагрузки всегда полезны, а при периартрите они еще и способствуют скорейшему выздоровлению. Все упражнения следует делать медленно, с небольшим усилием, постепенно увеличивая амплитуду движений и количество повторений:

  1. Медленно поднимайте и опускайте руки, сцепленные «замком» перед собой.
  2. Сгибайте и разгибайте руки в локтевых суставах.
  3. Сцепив руки «замком» сгибайте их в локтевом суставе, касаясь попеременно правого и левого плеча, груди.
  4. Опустите больную руку вдоль туловища и осторожно поднимайте ее, стараясь описать круг.
  5. Прямые руки отводите назад, делая «замок» сзади.
  6. Упражнения с мячом: возьмите мяч и старайтесь бросать его в воображаемое кольцо.

Упражнения нужно выполнять регулярно, не забывая про необходимость физической нагрузки, после исчезновения клинических проявлений болезни.

Рецепты народной медицины для лечения плечевого периартрита

При лечении периартрита плечевого сустава народными методами нужно помнить, что они могут помочь при легких формах заболевания или после медикаментозного лечения, но при возникновении сильных болей или сохранении симптомов в течение недели и более, необходимо медицинское обследование и лечение.

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Fperiartrit6

Народные средства помогут

Несколько рецептов народной медицины:

  1. Солевые обертывания – кусок полотна или марли, сложенной в несколько слоев, замачивают в солевом растворе (50 г соли на 0,5 л воды) на 2-3 часа. Потом отжимают и накладывают на плечевой сустав. Сверху делают компресс и фиксирующую повязку на ночь. Повторяют в течение 1-2 недель.
  2. Настой тысячелетника принимают внутрь, как и другие чаи: из шиповника, листьев смородины, брусники.
  3. Согревающие компрессы на больной сустав – традиционный способ лечения.
  4. Хорошо зарекомендовали себя ванны с настоем сенной трухи. Для этого следует взять полкило трухи и всыпать ее в 10 л воды. Затем закипятить на среднем огне и оставить ее настаиваться около часа. Процеженный настой нужно влить в ванну с водой и можно лечиться. Важно выдержать время – не больше 20 минут. Температура воды должна быть примерно 38 градусов.
  5. Очень полезны компрессы из цветочного меда. Желательно, чтобы мед был произведен вдали от загрязненной местности. Его наносят тонким слоем на кожу в области больного сустава, а затем накрывают полиэтиленовой пленкой и теплым шарфом. Компресс нужно выдержать всю ночь.
Читайте так же:  Антибиотики при воспалении сустава колена

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Fperiartrit9

Лечение периартрита солью

При тяжелых формах заболевания или появлении стойкой ограниченности движений плечевого сустава необходимо сменить род деятельности и не подвергать больной сустав повышенной нагрузке. Также при невозможности продолжать трудовую деятельность рекомендуется пройти экспертизу трудоспособности.

Ограничение подвижности плечевого сустава и методы его лечения

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftag%2Fa66b5a85db70d6b979528329cb9a168a.small

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftag%2F788af04f9c3e34fe0992511f5101ad10.small Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftag%2F523751d728dcd5e19474af4a1f49bf5c.small Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftag%2F9c0fdc6261b09cc91c7eb040c9013221.small Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftag%2Feea887c42cc10fee8d5fcdcc44e9e241.small Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftag%2F6b5e464fad69c8bfafc3aea1cf71ae59.small Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftag%2Fa6a717f92f39dd35724fa403d81f5611.small Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftag%2Fa50342764ea95ba74ca0784117af2ce1.small Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftag%2F802fd55a144670c6204c6a63a4aa1529.small

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Верхние конечности страдают в основном от малоподвижности и недостаточной физической нагрузки. В современном мире на плечевой пояс городского жителя приходится не более 40% от необходимой физической нагрузки. Это приводит к частичной потери эластичности мышечными и сухожильными волокнами. Ограничение подвижности плечевого сустава может быть органическим и неврологическим состоянием. В первой группе преобладают патологии суставных тканей. Хрящ, выстилающий внутреннюю поверхность суставной сумки, истончается вследствие ухудшения кровоснабжения мышечной ткани плечевого пояса на фоне гиподинамии. Затем происходят деструктивные процессы в костной ткани, развивается деформирующий остеоартроз.

Ограничение подвижности плечевого сустава на фоне болевого синдрома часто наблюдается при плече-лопаточном периартрите, шейном и грудном остеохондрозе. Такое заболевание как привычный вывих плеча также может провоцировать развитие контрактуры. При этом человек не может в полной мере отвести руку в бок или назад, поднять её вперед себя или вверх.

Вторая группа заболеваний — неврологического генеза. Ущемление нервного волокна может наблюдаться как в позвоночном столбе, так и по ходу иннервации . Развивается тоннельный синдром, приводящий к дистрофии мышц, снижению амплитуды движений верхней конечности.

Перед началом лечения требуется детальная диагностика. Используется рентгенография, компьютерная томография. В сложных случаях применяется метод артроскопии с проникновением в суставную полость. После постановки диагноза разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Лечение ограничения подвижности в плечевом суставе мануальной терапией

В основе эффективной терапии всегда лежит физическая активность и выполнение специально разработанных физических упражнений. Лечение ограничения подвижности плечевого сустава в нашей клинике мануальной терапии проводится с использованием комплекса методик. Их подбор проводится строго индивидуально, в зависимости от имеющегося заболевания, общего состояния пациента, присутствия других органических хронических патологий.

Часто применяется кинезитерапия в сочетании с курсами массажа и рефлексотерапии. Иглоукалывание позволяет точечно активировать процессы естественного восстановления поврежденных тканей. Притупляется болевой синдром, пациент испытывает прилив сил, улучшение своего состояния. Массажист с помощью различных приемов может активизировать обменные процессы в окружающих сустав мягких тканях. Во время сеансов происходит расслабление напряженных мышечных волокон, усиливается приток крови к мышцам.

Кинезитерапия при ограничении подвижности плечевого сустава — это основа лечения, поскольку только физическими методами можно разработать поврежденные связки, костные и мышечные структуры. В частности, при растяжении и разрывах связок при дальнейшем их срастании наблюдается формирование плотной соединительной ткани. Она не эластичная и может становиться причиной ограничения подвижности. Предотвратить её формирование можно с помощью специальных движений под руководством опытного врача.

Вы можете получить полную бесплатную консультацию в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичного приема специалист порекомендует вам индивидуальный курс лечения в зависимости от причины этой патологии.

Анкилоз плечевого сустава (скованные плечи) – это заболевание, характеризующееся ограничением подвижности руки, обусловленное сильными болевыми ощущениями, проявляющимися вследствие неподвижности сустава.

Из всех существующих анкилозов самым распространенным является анкилоз плеча. Во всем «виновата» лопатка. В силу своей подвижности, она частично компенсирует уменьшение амплитуды движений плечевого сустава, поэтому сначала пациент не ощущает боли и еще может двигать рукой (хотя сустав уже скован). Между тем анкилоз, возникающий в результате воспалительных процессов, постепенно прогрессирует. На заключительной стадии сустав полностью утрачивает подвижность. Кроме того, возможно появление спаек между костями, образующими сустав, и суставной капсулой. Нередко боль возникает даже тогда, когда пациент не двигает рукой, а при движении она зачастую бывает невыносимой. Как правило, болезненная неподвижность сустава наблюдается у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше.

  • Подвижность руки ограничена.
  • Боль в плече, усиливающаяся даже при малейшем движении рукой.

Воспалительные изменения в мягких тканях (мышцах, сухожилиях, суставных сумках) могут также затронуть суставную капсулу, вызвав тем самым анкилоз. Косвенной причиной неподвижности сустава могут быть и травмы плеча (например, перелом). Дело в том, что целостность сустава восстанавливается за 4-6 недель, а патологический процесс начинается через две-три недели после того, как плечо утратило подвижность. Поэтому зачастую иммобилизация руки обуславливает развитие анкилоза.

Прежде всего надо восстановить подвижность плечевого сустава. Для этого необходима ранняя диагностика и правильное применение лечебной гимнастики. Лечение анкилоза довольно продолжительное – примерно 2-3 месяца. В связи с тем, что выполнение упражнений сопровождается болевыми ощущениями, пациенту назначают соответствующие лекарства. При полной неподвижности сустава мобилизацию чаще всего производят в условиях общей анестезии (так как процедура очень болезненна) – в этом случае разрывают образовавшиеся в суставе спайки. После успешной мобилизации пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии такой терапии анкилоз может повториться.

Читайте так же:  Подвывих тазобедренного сустава как лечили

При выполнении упражнений по лечебной гимнастике очень важно, чтобы двигался и сам пациент. После травм верхних конечностей нужно следить за тем, чтобы пациент двигал плечами. Часто с целью защиты плеча производится неправильное наложение гипса. Кстати, косыночная повязка или петля, с помощью которой иммобилизуют руку после травмы, также способствует развитию анкилоза.

При болях в плече или ограничении подвижности плечевого сустава необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как единственным эффективным средством лечения анкилоза является своевременная диагностика. Только своевременное лечение помогает предотвратить развитие этого заболевания.

Врач выяснит причину снижения неподвижности плечевого пояса и назначит соответствующее лечение. Чаще всего основным средством лечения является лечебная физкультура.

При правильном лечении неподвижность сустава можно успешно вылечить. Опасность развития анкилоза возникает при полном разрушении сустава (например, вследствие ревматизма).

На начальной стадии анкилоза плеча еще можно привести руку в горизонтальное положение, поэтому человек иногда и не подозревает о наличии заболевания.

Ольга задала вопрос врачу остеопату мануальному терапевту

Уважаемый Александр, хотела бы воспользоваться Вашим предложением по поводу гимнастики. Мне 50. Появилась ограниченность движения в плечевых суставах. Раньше могла как угодно заводить руки за спину.

Зимой (у нас влажный климат) побаливают и локтевые суставы. Одно время (зимой) делала упражнения с гантелями (по 450г), вроде бы было лучше. Сейчас лето, не так все чувствуется. Может ли влиять работа на компьютере на такие изменения в суставах?

Могли бы Вы прислать мне комплекс упражнений? Заранее благодарна, Ольга.

Ответ врача остеопата мануального терапевта Евдокимова А.А.

Добрый день, Ольга. Я разрабатываю комплекс упражнений индивидуально на приеме при постановке и верификации диагноза, ничего общего с простой гимнастикой и физкультурой общепрофилактической направленности они не имеют.

Они носят сугубо лечебную направленность. В прочитанной вами статье говорится о заболевании: остеоартрозе и описываются коленные и тазобедренные суставы, соответственно речь шла о разрабованной НИИ ревматологии упражнения именно для этих суставов.

В вашем случае речь идет скорее об общеукрепляющих упражнениях, общеоздоровительных для плечевых суставов , последние подбирают инструкторы в спортивно-оздоровительных и фитнес-центрах.

Это немножко не мой вопрос. Я занимаюсь лечением при наличии поставленного диагноза, разрабатываю специфические упражнения и строго индивидуально.

В вашем случае речь может идти как о заболевании, раньше их относили в одну группу плече-лопаточный периартрит, по современной классификации они подразделяются на ряд форм, так и о возрастных изменениях с уменьшением подвижности всех двигательных единиц.

Как правило, заболевания суставов и околосуставных тканей имеют прямую связь с дегенеративными заболеваниями шейно-грудного отдела позвоночника. Встречаются и другие причины, такие как травмы, заболевания внутренних органов и т.д. Для уточнения диагноза и выявления причинно-следственных связей необходимо обследование.

Как рекомендации, могу отметить , что работа с маленькими весами до 1 кг (гантели) дает отличные результаты как для общеоздоровительного так и лечебного направления, техники особой не требует, выполнять упражнения необходимо регулярно, количество подходов должно быть 3-5 в зависимости от физической формы.

Перед выполнением упражнения с гантелями необходимо очень тщательно провести зарядку, суставы должны быть хорошо разогреты, иначе лечебное воздействие полностью превратится в негативное. Для этого необходимо выполнять круговые движения в плечевых суставах попеременно вперед назад до ощущения легкого тепла. Пока суставы не разогреты поднимать гантели категорически нельзя.

Кроме этого разминка должна включать маховые движения руками по кругу. начинать надо с малых амплитуд, постепенно ее увеличивая. В промежутках между упражнениями руки обязательно надо потянуть. Для этого делаете упор, например дверной косяк, и потихоньку пружинистыми движениями давите рукой до ощущения натяжения в тканях.

Повторять все упражнения необходимо 2-3 раза. таким образом алгоритм ваших упражнений следующий: активная разминка, занимающая 50 процентов времени всего занятия, легкое растягивание после каждого упражнения и сами упражнения, занимающие не более 30 процентов всего времени.

Для успешных занятий и более полной проработки суставов вам необходимо сперва проконсультироваться с врачом ( лично, не по интернету или телефону), если нет острых заболеваний и противопоказаний – с инструктором по физкультуре ( фитнесу), если заболевания есть, но они вне стадии обострения с инструктором по ЛФК. Желаю всего хорошего. С уважением, доктор Евдокимов.

Терапия плечелопаточного болевого синдрома с ограниченной подвижностью плеча

Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmassage.ru%2Fsites%2Fall%2Ffiles%2Fuser22%2Farticles%2Ftitul

Плечелопаточный болевой синдром с ограниченной подвижностью плеча, или импинджмент-синдром представляет собой нарушение механики движения плеча. Данный синдром зачастую развивается вследствие травм вращательной манжеты плеча и вызывает боль в верхней части руки (как постоянной, так и возникающей при движениях), приводит к снижению подвижности и нарушениям сна. Одна из возможных причин развития импинджмент-синдрома – нарушение координации движений лопатки и плечевой кости относительно друг друга.

За координацию движений лопатки и плечевой кости отвечают передние зубчатые мышцы и трапециевидные мышцы. Перед тем, как приступить к рассмотрению стратегии работы с этими мышцами, следует обратиться к анатомии.

АНАТОМИЯ ПЛЕЧА

Верхняя часть плечевого сустава в зарубежной литературе зачастую именуется «импинджмент-зоной». При импинджмент-синдроме в основном происходят нарушения в функционировании следующих структур: сухожилие надостной мышцы, подакромиальная сумка и длинная головка бицепса. При вращении плечевой кости внутрь её большой бугорок выходит вперёд, увлекая за собой сухожилие надостной мышцы. Поскольку надостная мышца прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости, он сталкивается с плечевым (акромиальным) отростком, если плечевая кость отведена в положении вращения внутрь (Рис.1). Попробуйте произвести вращение плечевой кости вовнутрь, а затем её отведение и вы почувствуете ограничение подвижности в точке, в которой большой бугорок плечевой кости сталкивается с плечевым (акромиальным) отростком.Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmassage.ru%2Fsites%2Fall%2Ffiles%2Fuser22%2F1-2_0

Читайте так же:  Крем бальзам для суставов глюкозамин хондроитин

Представьте, как часто человек производит это движение в ходе повседневной активности. Именно поэтому разрывы сухожилия надостной мышцы и импинджмент-синдром встречаются довольно часто (Рис.2). Подакромиальная сумка, расположенная над надостной мышцей и под плечевым (акромиальным) отростком, при импинджмент-синдроме зачастую повреждается и воспаляется.

Частое вращение плечевой кости внутрь приводит к тому, что сухожилие длинной головки бицепса начинает тереться при движении о малый или большой бугорок плечевой кости, что может вызвать микроразрывы и воспаление.

[3]

Если вы подозреваете, что у клиента импинджмент-синдром, вы можете провести тест Хокинса-Кеннеди Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmassage.ru%2Fsites%2Fall%2Ffiles%2Fuser22%2F3_27

(Рис.3). Согните плечо в плечевом суставе на 90 градусов. Из этой позиции произведите вращение внутрь и горизонтальное отведение плечевой кости на максимально возможное расстояние. В таком положении большой бугорок плечевой кости перемещается выше под клювовидно-акромиальную дугу, вследствие чего он создает давление на мягкие ткани, расположенные под этой дугой (сухожилие надостной мышцы, длинная головка бицепса и подакромиальная сумка). При наличии импинджмент-синдрома при выполнении данного теста клиент ощутит боль и дискомфорт.

ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Плечевой пояс и плечевой сустав двигаются в особом ритме относительно друг друга. Этот ритм называется плечелопаточным. Чтобы отвести плечевую кость дальше угла в 30 градусов и согнуть её дальше угла в 45-60 градусов лопатка должна перемещаться, чтобы подстроиться под положение плечевой кости. Вращение лопатки вверх и вниз происходит, когда плечевая кость отведена больше, чем на 30 градусов или согнута под углом более 60 градусов.Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmassage.ru%2Fsites%2Fall%2Ffiles%2Fuser22%2F4-5_1

Далее мы будем разбирать данное явление на примере отведения плечевой кости. На рис.4 видно, что при отведении плечевой кости на 30 градусов лопатка остается в нейтральном положении. Когда угол отведения увеличивается до 90 градусов и больше, головка плечевой кости приближается к плечевому (акромиальному) отростку. Чтобы отвести плечевую кость дальше угла в 90 градусов, лопатка должна уйти с её пути, иначе головка плечевой кости столкнется с плечевым (акромиальным) отростком. На рис.5 видно, что при вращении лопатки вверх движению головки плечевой кости ничего не препятствует. Темно-серым цветом выделено нейтральное положение лопатки. Вращение лопатки вверх сопряжено с вращением вверх плечевого (акромиального) отростка, ключицы и суставной ямки лопатки.

Ощутите это самостоятельно, поместив пальцы на середину ключицы и переместив их латерально до плечевого (акромиального) отростка. Теперь отведите свою руку выше 90 градусов и вы почувствуете, как плечевой (акромиальный) отросток и ключица вращаются вверх.

Передняя зубчатая и трапециевидные мышцы являются мышцами-первичными двигателями при вращении лопатки вверх. Эти мышцы подвержены укорачиванию вследствие частых концентрических сокращений, и именно это зачастую и приводит к развитию нарушения функционирования вращательной манжеты плеча – импинджмент-синдрома.

ТЕСТИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО РИТМА

Самый лёгкий способ определения наличия проблем с плечелопаточным ритмом – проведение теста плечелопаточного ритма. Встаньте за клиентом и поместите одну руку на его лопатку. Попросите клиента медленно поднять руку выше плеча. Вы ощутите вращение лопатки вверх. Затем проделайте то же самое с другой рукой. Последний шаг – поместите руки на обе лопатки одновременно и попросите клиента поднять обе руки выше плеч. Обе лопатки должны произвести вращение вверх одновременно. При наличии импинджмент-синдрома лопатка, расположенная на повреждённой стороне, будет отставать в движении от здоровой. Другими словами, в такой ситуации вращение лопатки вверх происходит недостаточно быстро, и происходит раздражение и травмирование структур в импинджмент-зоне (сухожилие надостной мышцы, длинная головка бицепса и подакромиальная сумка). Со временем возможны серьёзные повреждения данных структур.

Работа с передней зубчатой мышцей

Передняя зубчатая мышца является важным стабилизатором плечевого пояса. Она удерживает лопатку у корпуса, предотвращая её смещение (данное смещение в некоторых источниках именуется «синдромом крыловидной лопатки» или просто «крыловидной лопаткой»). Кроме того, эта мышца также стабилизирует корпус. При укорачивании эта мышца тянет лопатку, плечо, голову и шею вперёд, ограничивая латеральное движение рёбер в процессе дыхания. Поскольку передняя зубчатая мышца и трапециевидные мышцы вращают лопатку вверх, её укорачивание и перенапряжение приводят к возникновению боли и ограничению подвижности при отведении или сгибании плечевой кости больше чем на 45-60 градусов.

Вращение лопатки вверх обязательно для предотвращения столкновения плечевого (акромиального) отростка и головки плечевой кости.

Порядок действий при работе с передней зубчатой мышцей:

1. Клиент может лежать на спине, на боку или на животе, однако мне удобнее всего работать, когда клиент лежит на боку – это предоставляет большую свободу действий. Попросите клиента расположить руку так, чтобы она не мешала манипуляциям. Подложите под руку подушку. Начните с разминания без лосьона или масла для массажа, чтобы подготовить фасцию к работе.

2. Чтобы расслабить упрямые верхние волокна передней зубчатой мышцы, расположите пальцы так, как Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmassage.ru%2Fsites%2Fall%2Ffiles%2Fuser22%2F6_7

при работе с подлопаточной мышцей. Однако вместо того, чтобы прилагать давление по направлению к лопатке, пальцами приложите давление к верхним рёбрам (Рис.6). Руку клиента для удобства можно расположить на вашем плече. Вы обнаружите большое количество триггерных точек и зон повышенной чувствительности – все их следует проработать. Для этого хорошо подходит статическая компрессия и глубокие поглаживания. Передняя зубчатая мышца находится на рёбрах, а не между ними, следовательно, давление должно прилагаться прямо к рёбрам. Включите в работу активные движения, чтобы воздействовать на более глубокие слои мышечной ткани. Попросите клиента потянуться к его руке вдоль тела к спине, приводя лопатку в положение протракции и ретракции. В это время прорабатывайте проблемные области. Или же вы можете попросить клиента отвести руку дальше 90 градусов, чтобы вовлечь в работу те волокна передней зубчатой мышцы, которые отвечают за вращение вверх.
Читайте так же:  Если хрустят суставы что делать как лечить

3. Применяйте поперечные поглаживания от передней части ребер к задним, одновременно приводя плечо в пассивное и активное движение на всём возможном диапазоне. Найдите триггерные точки и области повышенной чувствительности и проработайте их, применяя статическую компрессию и глубокие поглаживания. Чаще всего триггерные точки и области повышенной чувствительности расположены на латеральной части рёбер примерно на линии сосков. Проработайте мышцы от рёбер к лопатке, чтобы вернуть её в нормальное положение. Попросите клиента дышать глубоко, чтобы грудная клетка расширялась, когда вы работаете с мышцами, расположенными латерально на рёбрах.

4. Завершите работу растяжкой передней зубчатой мышцы. Попросите клиента лечь на бок на сторону, противоположную той, с которой вы работаете. Полностью отведите лопатку. Это довольно мягкая растяжка, однако клиентам с укороченными и перенапряженными передними зубчатыми мышцами она дастся нелегко.

Работа с плечевым (акромиальным) и ключичным прикреплениями трапециевидных мышц

Поскольку трапециевидные мышцы вращают лопатку вверх, их перенапряжение может ограничить подвижность плечевой кости при её отведении на 60-90 градусов. Трапециевидные мышцы зачастую упускают из виду при восстановлении полного диапазона движений плечевого сустава. Обычно верхняя часть трапециевидных мышц развита лучше, чем нижняя, именно поэтому нижняя часть, опускающая лопатку, не может скомпенсировать силу, с которой верхняя часть трапециевидных мышц оттягивает лопатку и ключицу. Средняя часть трапециевидной мышцы зачастую ослаблена и слишком растянута из-за неправильного положения плеч (сутулость). Средняя и нижняя части этой мышцы хорошо отвечают на упражнения, направленные на их укрепление, что помогает стабилизировать плечевой пояс и снять напряжение с вращательной манжеты плеча. Верхняя часть трапециевидных мышц зачастую движется неправильно относительно задней лестничной мышцы, расположенной выше её, что приводит к нарушению функционирования обеих мышц. Это также следует принять во внимание.

Поскольку большинство массажистов легко справляются с работой с трапециевидными мышцами, я опишу технику работы с их плечевыми (акромиальными) и ключичными прикреплениями. Работайте со всей мышцей, однако концентрируйтесь именно на этих частях.

Клиент может лежать на спине, на боку или на животе, однако мне удобнее работать, когда клиента лежит на спине. Сконцентрируйтесь на небольшой зоне прикрепления трапециевидных мышц у плечевого (акромиального) отростка и ключицы.

1. Сначала подготовьте фасцию поглаживаниями.

2. Произведите глубокие параллельные поглаживания, перекрёстную фрикцию (видео с данным приёмом легко найти на YouTube по запросу «cross friction») и приложите статическое давление, чтобы проработать места прикрепления мышцы. Попросите клиента произвести активные движения, чтобы вы смогли глубже проработать мышцы. Попросите клиента отвести руку дальше 90 градусов, чтобы вовлечь в работу те волокна трапециевидных мышц, которые отвечают за ротацию вверх. Кроме того, вы можете попросить клиента произвести латеральное сгибание шеи в противоположную сторону, а затем вернуть её в нормальное положение.

3. Закончите массаж растяжкой трапециевидных мышц. Попросите клиента лечь на спину. Латерально согните шею клиента, приведя ухо к плечу, и попросите клиента произвести вращение головой в сторону, противоположную той, на которой располагается мышца, которую вы собираетесь растянуть. На рис.7 видно, как массажист правой рукой аккуратно опускает плечо клиента вниз, левой рукой приводя голову и шею к левому плечу.Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmassage.ru%2Fsites%2Fall%2Ffiles%2Fuser22%2F7_2

Если клиент не реагирует на лечение, возможно, он имеет плечевой (акромиальный) отросток второго или третьего типа. Плечевой отросток второго типа изогнут и опущен вниз, а плечевой отросток третьего типа загнут, как клюв птицы. Отростки данных типов серьёзно мешают движению сухожилия надостной мышцы. Это легко выявить путем рентгенологического исследования. В этом случае человеку может потребоваться операция (особенно при наличии отростка третьего типа).

Обычно даже при наличии обычного плечевого отростка (первого типа) восстановление после импинджмент-синдрома проходит довольно долго. Совмещение массажа с такими методиками, как ультразвуковая терапия и акупунктура приводит к ускорению процесса восстановления. При терапии необходимо корректировать позу, в которой человек спит, осанку и механику движений тела – иначе эффект будет непродолжительным. Регулярность и продолжительность терапии в данном случае крайне необходима. Советую вам предупредить клиента о том, что восстановление может длиться очень долго и поначалу эффект будет незаметен.

Источники


  1. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. – М. : Практическая медицина, 2015. – 128 c.

  2. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. – М. : Тивали, Минск, 2007. – 144 c.

  3. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. – М. : Контэнт, 2013. – 208 c.
  4. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 473 c.
Изображение - Ограниченная подвижность плечевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here