Онемение после артроскопии коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "онемение после артроскопии коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Относительно безопасным и малотравматичным методом лечения патологий коленного сустава является артроскопия. Осложнения после артроскопии возникают редко. В основном причина их появления — несоблюдение дооперационных и послеоперационных врачебных рекомендаций. Негативные последствия такой диагностической и лечебной процедуры могут вызвать инфекции, нарушение правил асептики или врачебная халатность.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fartroskopiya5-700x300

Неопасным, эффективным, малотравматичным способом исследования и лечения заболеваний коленного сустава является артроскопия. Хирургический метод исследования осуществляется в целях диагностики и оперативной терапии травм менисков, восстановления связок и разрушений хряща. Во время диагностики в поврежденное колено через небольшой надрез на коже вводится специальный эндоскопический инструмент — артроскоп. В нем вмонтирована маленькая видеокамера и оптические линзы, через которые врач проводит осмотр пораженного участка изнутри.

После артроскопии коленного сустава гипс не накладывается, поэтому период реабилитации занимает мало времени.

Основными преимуществами такого метода являются:

  • выявление всех патологических изменений, происходящих в колене;
  • обнаружение разрушенных соединительных тканей;
  • заполнение образовавшихся трещин специальной жидкостью (она вырабатывается хрящевыми клетками пациента);
  • удаление воспаленной соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

После артроскопии на коленном суставе могут образоваться следующие негативные последствия:

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fbak-infekciya-300x225

Во время операции в исследуемое сочленение может быть занесена бактериальная инфекция.
  • воспалительные процессы и нагноение в месте надреза;
  • патологические отклонения, вызванные неосторожными действиями врача;
  • повреждение нервных окончаний на оперированных участках;
  • проникновение инфекции в сустав ноги через артроскоп.

Вернуться к оглавлению

К серьезным последствиям лечебной процедуры относятся травмы нервных волокон, хрящей или менисков. Из-за низкого отверстия для введения диагностической трубки, после артроскопии мениска возникает риск повреждения связок или подкожных нервов. Повредить колено может и грубое неквалифицированное действие врача. При неправильном введении артроскопа в надрез деформируется хрящ, становится больно, увеличивается температура тела. Если во время операции ломаются инструменты, то их части попадают в суставную полость, вызывая дополнительное повреждение колена. Проникновение возбудителей инфекции на коленный сустав во время артроскопии может вызвать нарушение правил антисептики.

Распространенным послеоперационным осложнением артроскопии является инфекционное поражение. Внутрисуставная инфекция может проявляться нагноением сустава или сепсисом. В редких случаях после операции на коленном суставе возникает

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Ftromboemboliya-legochnoj-arterii-e1508788023956-300x189

Редкое явление в послеоперационном периоде – тромбоэмболия легких.
  • грыжа;
  • разрыв артерии под коленом;
  • закупоривание сосудов (эмболия);
  • тромбоэмболия легких;
  • альгодистрофия.

После артроскопии часто болит колено, в нем долго слышится хруст, возникает отек и покраснение, наблюдается слабость в мышцах или онемение.

Если после операции прошла неделя, а отек колена стал больше и присутствуют постоянные боли, необходимо срочно обратиться к врачу. После лечебной процедуры надо следить, чтобы поврежденный сустав не накапливал кровь. Если в нем скапливается жидкость, которая затем перемешивается с кровью, то необходима ее срочная откачка. После артроскопии требуется перевязка на 1, 7 и 14-й день. Ее должен делать только специалист, т. к. только он может полностью безболезненно снять бинты и не повредить рану.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fmassazh-kolennogo-sustava-1-300x200

Если подвижность сочленения нарушена, то врач может назначить массажные процедуры.

Если боль не проходит и держится долго, то можно принимать анальгетики. Назначить необходимое лекарство может только лечащий врач. При постоянной и сильной нагрузке на поврежденную конечность может возникнуть отек. Поэтому следует иммобилизовать колено и при ходьбе использовать специальные приспособления для поддержания веса тела (костыли). Передвигаться надо сначала медленно, а затем в процессе излечения увеличивать нагрузку на ноги. Рекомендуется прикладывать к больному участку холодный компресс. Если нога плохо сгибается или присутствует тугоподвижность конечности, следует использовать эластичный бинт или проводить лечебный массаж.

Как предупредить последствия при артроскопии коленного сустава?

После артроскопии функциональность ноги должна окончательно восстановиться. Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо соблюдать асептические правила и контролировать любые патологические отклонения. Если после операции ощущается сильная боль, колено постоянно опухшее и горячее, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Рекомендуется проведение простых упражнений — поднимать и опускать выпрямленную ногу 10—15 раз. После артроскопии колена запрещено употреблять алкоголь, переохлаждать конечность или выполнять тяжелые физические упражнения. Только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций возможно полное выздоровление.

Последствия артроскопии коленного сустава: боль, отек, контрактура колена

Малоинвазивные эндоскопические операции широко используются для диагностики и лечения различных патологий и травм крупных суставов. Проведение артроскопии показано пациентам с повреждением менисков и связок, деформирующим гонартрозом и артритами коленного сустава. Осложнения после артроскопии коленного сустава возникают в менее 1,5% случаев, но эти состояния могут потребовать длительного серьезного лечения.

Артроскопия коленного сустава проводится под местным или общим наркозом в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Операция осуществляется через несколько проколов длиной 5-8 мм, в которые вводится эндоскоп и хирургическое оборудование. Диагностические манипуляции занимают в среднем 1 час. При необходимости проведения лечения (восстановление мениска, устранение повреждений хрящевой ткани и связок, удаление выпота и гноя) длительность процедуры может составлять 2-3 часа.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fkolennyj-sustav-posle-artroskopii-560x420

Обычно пациенты покидают стационар уже в день операции, в редких случаях требуется госпитализация в течение 2-3 суток. Успех артроскопии во многом зависит от качества послеоперационного ухода и соблюдения врачебных рекомендаций. Однако, несмотря на безопасность и малую травматичность процедуры, на протяжении 1-2 недель после ее проведения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Локальная ноющая боль, отдающая в бедро и голень;
  • Дискомфорт, ощущение инородного тела, частичное онемение мышц;
  • Выраженный отек и покраснение кожных покровов вокруг коленного сустава;
  • Сухой хруст в колене во время движения;
  • Повышение общей температуры тела до 37,5-38,0 °С.
Читайте так же:  Остеоартроз суставов пальцев рук

Все эти проявления являются нормой и бесследно проходят при строгом соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период:

  • Для предотвращения отека коленного сустава после артроскопии в первые сутки прикладывать сухие компрессы со льдом каждые 1,5-2 часа, пить назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные средства;
  • В течение 3-4 дней полностью обездвижить прооперированную конечность наложением тугой фиксирующей повязки от стопы до середины бедра. На протяжении недели передвигаться с помощью костылей или других приспособлений. Через 7-10 дней разрешается вставать на больную ногу и постепенно повышать нагрузку на сустав;
  • Для полного восстановления работоспособности коленного сустава проводить физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК под наблюдением специалиста.

Если после артроскопии отек не спадает в течение длительного времени, усиливается и нарастает боль, ухудшается общее самочувствие, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Вероятность развития неблагоприятных последствий зависит от сложности проведения процедуры. В группе риска оказываются пожилые люди старше 50 лет, пациенты с тяжелыми поражениями тканей и сопутствующими патологиями. Рассмотрим основные осложнения после операции на коленном суставе и методы их устранения.

Согласно медицинским исследованиям, одним из наиболее частых ранних последствий артроскопии является гемартроз колена – скопление крови в суставной полости. Патологическое состояние развивается в результате повреждения артерии, огибающей бедренную кость. Нарушение сопровождается тянущей болью, ощущением распирания, покраснением, отеком и значительным увеличением колена. Прооперированная нога не выпрямляется до конца, функции сустава нарушены. Заподозрить гемартроз также можно в случае, если у пациента опухло колено сверху, и отек не проходит или увеличивается в течение 7-10 дней после операции.

Лечение нарушения включает в себя проведение следующих манипуляций:

  • Пункция и извлечение содержимого капсулы;
  • Промывание суставной полости препаратами для снятия воспаления;
  • Внутрисуставное введение анестетика (Новокаин, Лидокаин);
  • Наложение давящей повязки и иммобилизация конечности до полного восстановления.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fmanipulyacii-dlya-lecheniya-vospaleniya-560x420

Ограничение сгибания и разгибания конечности (контактура) также представляет собой распространенное послеоперационное нарушение. Уменьшение объема движения часто сопровождается деформацией костного сочленения. Причиной контактуры коленного сустава является образование спаек из соединительной ткани в результате длительной иммобилизации конечности или невыполнения врачебных требований в послеоперационный период. Вероятность развития осложнения повышается при разрывах внутренней боковой связки и других тяжелых повреждениях мениска.

Для восстановления полного объема движения в прооперированной конечности следует выполнять физические упражнения. Начиная с 3-4 дня после операции, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене по 3-5 минут не менее 5 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку.

Если у пациента полностью не сгибается и не разгибается колено через 2-3 месяца после артроскопии, можно говорить о развитии стойкого спаечного процесса. В этом случае может потребоваться повторная операция и длительное физиотерапевтическое лечение (ударно-волновая терапия, электрофорез, массаж).

При отсутствии достаточной иммобилизации прооперированной конечности и чрезмерной нагрузке может развиться выпот. В суставе скапливается жидкость, преимущественно лимфа, иногда с примесью крови. Примерно в 2-3% случаев содержимое капсулы инфицируется с образованием обширного абсцесса. К основным симптомам выпота относится:

  • Отек тканей вокруг коленной чашечки;
  • Скованность, невозможность полностью выпрямить ногу;
  • Боль во время движения.

При наличии признаков патологии проводится пункция коленного сустава с последующим извлечением его содержимого, промывание капсулы раствором Новокаина и наложение повязки.

Для предотвращения развития выпота после хирургического вмешательства пациенты должны возвращаться к привычным нагрузкам к моменту полного заживления артроскопических проколов (на 10-14 день). Военнослужащие, спортсмены и работники тяжелого физического труда могут приступать к основной деятельности через 3-4 недели.

Патология представляет собой воспаление синовиальной оболочки коленного сустава с образованием жидкости. Нарушение проявляется ноющими болями, увеличением колена в объеме, отечностью. Инфекционный синовит после артроскопии коленного сустава сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму и привести к развитию вывихов и потере подвижности ноги.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fsimptomaticheskie-proyavleniya-sinovita-560x420

Если после артроскопии сильно распухло колено, производят пункцию сустава с откачиванием жидкости. Пораженные ткани обрабатывают антисептиком, накладывают тугую повязку. При гнойном синовите показана терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами. После устранения острых симптомов осложнения проводят курс физиопроцедур (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез).

Если у пациента на протяжении долгого времени болит колено после артроскопии мениска, можно говорить о развитии следующих осложнений:

[3]

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fbolevoj-sindrom-posle-operacii-560x420

Артроскопия коленного сустава является безопасной процедурой с минимальной вероятностью развития осложнений. Чаще всего последствия хирургического вмешательства связаны с нарушением послеоперационного ухода и тяжелой степенью патологии. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Немеет нога после артроскопической операции колена

Здравствуйте!
в марте 2014 года мне была сделана повторная операция по поводу частичных разрывов 2-х менисков. Через полтора месяца после операции был проделан курс уколов Гируан плюс. Но нога так и не перестает болеть, причем, чем больше времени проходит, тем сильнее она немеет к концу дня. Вплоть до стопы. Лечащий хирург говорит, что сустав в порядке, но меня не оставляют боли и онемение. Не знаю, к какому врачу мне еще обращаться. Буду очень признательна, если Вы мне что-нибудь посоветуете.
С уважением, Татьяна

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2F03online.com%2Fmedia%2Fupload%2Fdoctors%2Ftn150_photo

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Читайте так же:  Доктор мясников коленный сустав

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.61% вопросов.

Что делать если болит колено после артроскопии мениска и появился отек

При некоторых заболеваниях коленных суставов, в особо сложных случаях, врачи выбирают оперативное вмешательство методом артроскопии. Это малоинвазивная и щадящая хирургическая процедура. Отек после артроскопии коленного сустава — обычное явление, других осложнений практически не возникает. Если последствия все же появляются, причину надо искать в несоблюдении рекомендаций врачей в до- или послеоперационный период.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fartroskopiya-kolena-300x197

Операцию проводят с анестезией, которую подбирают каждому пациенту в соответствии с его состоянием, возрастом, чувствительностью к препаратам. В среднем артроскопия коленного сустава длится в пределах часа.

Сначала на бедро пациента накладывают жгут, чтобы снизить течение крови в коленном сочленении. Обрабатывают место манипуляций антисептиками.

Делают 3 разреза по 4–7 мм для введения инструментов:

  • Оптического устройства с видеокамерой и подсветкой, которое выводит изображение всех действий на монитор.
  • Полой трубки, через которую сначала физраствором промывают полости сустава, затем наполняют для увеличения пространства, улучшения осмотра.
  • Артроскопа — аппарата для проведения всех необходимых действий внутри сустава.

После завершения операции все инструменты извлекают, трубкой откачивают физраствор. Часто с жидкостью выходят частички поврежденных тканей. Сразу вводят антибиотики и противовоспалительные препараты. Микроразрезы зашивают, перевязывают. Все колено закрывают давящей повязкой.

Сама техника проведения артроскопии исключает появление осложнений и негативных последствий. Операция малоинвазивная, пациент может уйти домой в тот же день, или остаться в стационаре на 2-3 дня. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fartroskop-300x225

Основные преимущества метода:

  • видны все патологические изменения в колене;
  • обнаруживается невидимое внешне разрушение соединительной ткани;
  • удаляются частички пораженных воспалением соединительных тканей.

Во время выполнения манипуляции врач не застрахован от непреднамеренного повреждения нервных волокон, поверхности хрящей и менисков. Неграмотное введение артроскопа в надрез может привести к деформации хряща, что вызывает сильные боли, повышение температуры тела.

Осложнения после артроскопии коленного сустава классифицируются в МКБ-10 классами M00-M99. Внутрисуставные поражения колена имеют код M23. Следующие после точки 5-е знаки кода обозначают расположение поражений, сгруппированных в рубрике M23.-.

  • М23.-0 – множественная локализация поражений;
  • М23.-1 – поражение передней крестовидной связки, переднего рога медиального мениска;
  • М23.-2 – поражение задней крестовидной связки, заднего рога медиального мениска;
  • М23.-3 – поражение внутренней коллатеральной связки медиального мениска, другие не уточненные повреждения связок;
  • М23.-4 – поражение наружной коллатеральной связки и переднего рога латерального мениска;
  • М23.-5 – поражение заднего рога латерального мениска;
  • М32.-6 – не уточненные повреждения латерального мениска;
  • М32.-7 – повреждение капсулы;
  • М23.-9 – не уточненные повреждения связок мениска.

Коды с точками и с классификацией как не уточненные оставляют возможность практикующим врачам вносить изменения и дополнения в классы поражений внутренней структуры коленного сустава.

Внесение в классификацию должно быть подтверждено грамотным описанием нового поражения, протоколами проводимых операций, снимками рентгена и МРТ.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Femboliya-250x300

Распространенное послеоперационное осложнение – внесение с инструментами инфекции, из-за которой начинается воспаление, поражающее внутрисуставные ткани. Инфекционное заражение проявляется нагноением на структурах суставного сочленения, сепсисом.

Крайне редко артроскопия вызывает:

  • грыжу;
  • разрыв подколенной артерии;
  • эмболию.

Послеоперационный период обычно сопровождается болями колена, длительным сохранением хруста. Возможны отеки и гиперемия, мышечная слабость. Частое осложнение — альгодистрофия, при которой боли распространяются и долго держатся на соседних тканях ноги: вокруг колена, вниз по ноге к стопе, к голеностопному суставу. При этом заметно усиление кровообращения, выраженное в интенсивном местном приливе крови. В такой ситуации важно не пропустить развитие гемартроза, при первых же осложнениях надо показать ногу врачу.

Если отек колена после артроскопии не проходит в течение недели и становится больше, постоянно беспокоят боли, возможно, с суставе скопилась жидкость. В таком случае врач делает пункцию. При сильных продолжительных болях назначает анальгетики. Пациенту следует исключить любые нагрузки на ногу и иммобилизовать колено. Для этого используют обычные костыли. В ходе выздоровления нагрузку на ноги надо постепенно увеличивать.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F582be44d36e73f26bf5c78ef9757786b-300x169

Послеоперационный период осложняет развитие инфекционного артрита, бурсита, гемартроза. Могут загноиться послеоперационные шрамы, проявиться дисфункция нервных окончаний в месте операции. Такие осложнения вызывают онемение тканей всей ноги, тромбоэмболию сосудов. Необходима врачебная помощь.

Если после артроскопии сустав сгибается не полностью и остается отек, надо бинтовать колено эластичным бинтом. Через несколько дней после снятия швов и антисептических повязок допускается проведение физиотерапевтических процедур и массажа, чтобы снять симптомы осложнения.

Пациентов выписывают, как только они начинают самостоятельно ходить на костылях. Дальнейшая реабилитация продолжается в домашних условиях. Фиксирующий бинт остается на колене до проведения физиотерапевтических процедур.

В период восстановления важно не пропустить проявление симптомов осложнений. Их можно спутать с послеоперационным состоянием, поэтому надо быть особенно внимательным к своему самочувствию. Если колено болит после артроскопии, появляется локальная опухоль, жжение, онемение — это опасное состояние, требующее медицинской помощи. Обычно на время восстановления врач назначает инъекции Мидокалма, но и этот препарат может не сдержать проявления симптоматики осложнений.

Читайте так же:  Плечевые суставы по попову

При нормальном заживлении:

  • мышцы хорошо держат коленное сочленение;
  • пациент полностью поднимается на ногу;
  • проходит опухлость сверху колена;
  • появляется возможность твердо стоять на ногах;
  • уходят хруст, пощелкивание в движениях;
  • пропадает местная температура.

Артроскопия коленного сустава не вызывает последствий, если операция проведена грамотно, а пациент четко выполняет все назначения врача.

Что делать если болит колено после артроскопии мениска и появился отек

При некоторых заболеваниях коленных суставов, в особо сложных случаях, врачи выбирают оперативное вмешательство методом артроскопии. Это малоинвазивная и щадящая хирургическая процедура. Отек после артроскопии коленного сустава — обычное явление, других осложнений практически не возникает. Если последствия все же появляются, причину надо искать в несоблюдении рекомендаций врачей в до- или послеоперационный период.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fartroskopiya-kolena-300x197

Операцию проводят с анестезией, которую подбирают каждому пациенту в соответствии с его состоянием, возрастом, чувствительностью к препаратам. В среднем артроскопия коленного сустава длится в пределах часа.

Сначала на бедро пациента накладывают жгут, чтобы снизить течение крови в коленном сочленении. Обрабатывают место манипуляций антисептиками.

Делают 3 разреза по 4–7 мм для введения инструментов:

  • Оптического устройства с видеокамерой и подсветкой, которое выводит изображение всех действий на монитор.
  • Полой трубки, через которую сначала физраствором промывают полости сустава, затем наполняют для увеличения пространства, улучшения осмотра.
  • Артроскопа — аппарата для проведения всех необходимых действий внутри сустава.

После завершения операции все инструменты извлекают, трубкой откачивают физраствор. Часто с жидкостью выходят частички поврежденных тканей. Сразу вводят антибиотики и противовоспалительные препараты. Микроразрезы зашивают, перевязывают. Все колено закрывают давящей повязкой.

Сама техника проведения артроскопии исключает появление осложнений и негативных последствий. Операция малоинвазивная, пациент может уйти домой в тот же день, или остаться в стационаре на 2-3 дня. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fartroskop-300x225

Основные преимущества метода:

  • видны все патологические изменения в колене;
  • обнаруживается невидимое внешне разрушение соединительной ткани;
  • удаляются частички пораженных воспалением соединительных тканей.

Во время выполнения манипуляции врач не застрахован от непреднамеренного повреждения нервных волокон, поверхности хрящей и менисков. Неграмотное введение артроскопа в надрез может привести к деформации хряща, что вызывает сильные боли, повышение температуры тела.

Осложнения после артроскопии коленного сустава классифицируются в МКБ-10 классами M00-M99. Внутрисуставные поражения колена имеют код M23. Следующие после точки 5-е знаки кода обозначают расположение поражений, сгруппированных в рубрике M23.-.

  • М23.-0 – множественная локализация поражений;
  • М23.-1 – поражение передней крестовидной связки, переднего рога медиального мениска;
  • М23.-2 – поражение задней крестовидной связки, заднего рога медиального мениска;
  • М23.-3 – поражение внутренней коллатеральной связки медиального мениска, другие не уточненные повреждения связок;
  • М23.-4 – поражение наружной коллатеральной связки и переднего рога латерального мениска;
  • М23.-5 – поражение заднего рога латерального мениска;
  • М32.-6 – не уточненные повреждения латерального мениска;
  • М32.-7 – повреждение капсулы;
  • М23.-9 – не уточненные повреждения связок мениска.

Коды с точками и с классификацией как не уточненные оставляют возможность практикующим врачам вносить изменения и дополнения в классы поражений внутренней структуры коленного сустава.

Внесение в классификацию должно быть подтверждено грамотным описанием нового поражения, протоколами проводимых операций, снимками рентгена и МРТ.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Femboliya-250x300

Распространенное послеоперационное осложнение – внесение с инструментами инфекции, из-за которой начинается воспаление, поражающее внутрисуставные ткани. Инфекционное заражение проявляется нагноением на структурах суставного сочленения, сепсисом.

Крайне редко артроскопия вызывает:

  • грыжу;
  • разрыв подколенной артерии;
  • эмболию.

Послеоперационный период обычно сопровождается болями колена, длительным сохранением хруста. Возможны отеки и гиперемия, мышечная слабость. Частое осложнение — альгодистрофия, при которой боли распространяются и долго держатся на соседних тканях ноги: вокруг колена, вниз по ноге к стопе, к голеностопному суставу. При этом заметно усиление кровообращения, выраженное в интенсивном местном приливе крови. В такой ситуации важно не пропустить развитие гемартроза, при первых же осложнениях надо показать ногу врачу.

Если отек колена после артроскопии не проходит в течение недели и становится больше, постоянно беспокоят боли, возможно, с суставе скопилась жидкость. В таком случае врач делает пункцию. При сильных продолжительных болях назначает анальгетики. Пациенту следует исключить любые нагрузки на ногу и иммобилизовать колено. Для этого используют обычные костыли. В ходе выздоровления нагрузку на ноги надо постепенно увеличивать.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F582be44d36e73f26bf5c78ef9757786b-300x169

Послеоперационный период осложняет развитие инфекционного артрита, бурсита, гемартроза. Могут загноиться послеоперационные шрамы, проявиться дисфункция нервных окончаний в месте операции. Такие осложнения вызывают онемение тканей всей ноги, тромбоэмболию сосудов. Необходима врачебная помощь.

Если после артроскопии сустав сгибается не полностью и остается отек, надо бинтовать колено эластичным бинтом. Через несколько дней после снятия швов и антисептических повязок допускается проведение физиотерапевтических процедур и массажа, чтобы снять симптомы осложнения.

Пациентов выписывают, как только они начинают самостоятельно ходить на костылях. Дальнейшая реабилитация продолжается в домашних условиях. Фиксирующий бинт остается на колене до проведения физиотерапевтических процедур.

В период восстановления важно не пропустить проявление симптомов осложнений. Их можно спутать с послеоперационным состоянием, поэтому надо быть особенно внимательным к своему самочувствию. Если колено болит после артроскопии, появляется локальная опухоль, жжение, онемение — это опасное состояние, требующее медицинской помощи. Обычно на время восстановления врач назначает инъекции Мидокалма, но и этот препарат может не сдержать проявления симптоматики осложнений.

При нормальном заживлении:

  • мышцы хорошо держат коленное сочленение;
  • пациент полностью поднимается на ногу;
  • проходит опухлость сверху колена;
  • появляется возможность твердо стоять на ногах;
  • уходят хруст, пощелкивание в движениях;
  • пропадает местная температура.
Читайте так же:  Не поднимается нога вверх в тазобедренном суставе

Артроскопия коленного сустава не вызывает последствий, если операция проведена грамотно, а пациент четко выполняет все назначения врача.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsekretizdorovya.ru%2Fimages%2Fforum%2Ft_reply

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsekretizdorovya.ru%2Fimages%2Fforum%2Ft_new Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsekretizdorovya.ru%2Fimages%2Fforum%2Ft_poll

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F3570491116.uid.me%2Favatar

Здравствуйте. Мне 19 лет, год назад была выполненная артроскопия колена, во время которой мне удалили часть мениска.

Как перед операцией, так и после неё чувствовал какое-то время онемение колена, иногда это онемение чувствую также на бедре. Часто это происходит когда я сижу с вытянутыми ногами.

Меня это беспокоит, потому что думала, что после операции всё должно пройти, но так не случилось. Мой врач говорит, что это вина недостаточно тренированной мышцы. Прав ли он?

Трудно однозначно определить, что может быть причиной указанных недугов. Гипотеза, предложенная вашим врачом, может быть правильной. Онемение может быть также результатом раздражения нерва, в результате, например, воспалительного процесса.

Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fbigstock-Man-knee-after-arthroscopic-su-49270406

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

Место

% среди всех осложнений

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F70541995

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

[2]

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fa00299f01

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению контрактур в послеоперационном периоде.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fshutterstock_137251094

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид, Маннит) и противоишемические средства (Актовегин). Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови (Реополиглюкин, Реосорбилакт) и снимают сосудистый спазм (Циннаризин). При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

      Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fcox_aim-1024x576

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F86677_1377015610

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Читайте так же:  Шишка на суставе фаланга руки

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F47575

Скопление крови в капсуле.

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Ftromboz

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2FACL-infec

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fkontrakturaa-1

Нога не разгибается полностью.

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fvospalennoe-koleno

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

ИСТОЧНИКИ:

https://www.verywellhealth.com/risks-of-knee-arthroscopy-4177344
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/knee-arthroscopy/
https://cyberleninka.ru/article/v/profilaktika-posleoperatsionnyh-oslozhneniy-pri-artroskopii

19/10/2018 в 11:25 дп

Здравствуйте! У меня летом была травма, отрыв переднего рога латерального мениска, но меня сейчас больше беспокоит боль не в самом колене, а в голеностопном суставе, он припухший и очень болит, без трости или костылей больно ходить. Скажите, связана ли боль в голеностопном суставе с травмой колена? Просто не могу нигде найти ответа на этот вопрос, и врачи к которым я обращался тоже однозначного ответа не дают.

19/10/2018 в 11:22 дп

[1]

У меня после артроскопии мениска колено и нога до самой косточки отекшая и по ноге пошли отеки в виде синяков.

Источники


  1. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. – М. : Рипол Классик, 2011. – 192 c.

  2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2013. – 332 c.

  3. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. – М. : Попурри, 2010. – 208 c.
  4. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
Изображение - Онемение после артроскопии коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here