Операция артроскопия локтевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "операция артроскопия локтевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Артроскопия локтя – наиболее распространенная процедура, применяемая для лечения травм локтя и дегенеративных состояний. Использование техники артроскопии предполагает манипуляции через 2-3 небольших разреза в отличие от «открытых» операций через большой разрез. Сделанные небольшие разрезы позволяют ввести артроскоп (телескоп с камерой), который предоставляет чистое и подробное изображение травмы и поврежденного хряща и связок. Через артроскоп также можно проводить хирургические манипуляции на суставе и хряще, например, удалять поврежденные части и восстанавливать поврежденный хрящ. Практически все артроскопические процедуры делаются под местным наркозом и амбулаторно. Благодаря тому, что мышцы и сухожилия не разрезаются, пост-операционная боль и отек значительно меньше, чем при открытой операции и восстановление пациента идет гораздо быстрее.

Артроскопия локтя применяется при таких травмах и состояниях, как:

  • контрактура локтевого сустава (“замороженный локоть”)
  • растяжение связок
  • дегенеративные повреждения: локтевой артроз, артрит
  • латеральный эпиконделит (локоть теннисиста)
  • медиальный эпиконделит (локоть гольфиста)
  • защемление локтевого нерва
  • туннельный синдром запястья

Для успешного восстановления очень важно следовать предписанному курсу реабилитации. Результаты операции будут наилучшими, если пост-операционная реабилитационная программа включает ежедневную физиотерапию и упражнения.

Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется

Изображение - Операция артроскопия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fartroskopiya--veduschiy-operativnyy-metod-lecheniy-480x438

В статье пойдет речь об одновременно новом и при этом давно используемом методе диагностики и лечения суставной патологии. На сегодняшний день артроскопия заняла ведущую позицию среди методов хирургического лечения различных травматических и нетравматических заболеваний суставов.

У многих пациентов на слуху артроскопия суставов: что это такое и когда прибегают к ее использованию постараемся разобраться в этой статье. Важно понимать, что сегодня одним из важных критериев любого хирургического вмешательства в различных областях является минимизирования повреждения, использование максимально малых по размеру разрезов для проведения операции.

Артроскопия это одновременно диагностическая и лечебная методика оперативного вмешательства на опорно-двигательном аппарате, а именно суставах. С ее помощью врач-ортопед может визуализировать, диагностировать и вылечить проблему внутри артикулярной полости без необходимости в повторной операции и с минимальными разрезами.

Почти любой сустав может быть осмотрен при артроскопии, но наиболее применяем данный метод в области коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного и лучезапястного сочленений.

Важно! Не смотря на малую инвазивность данной процедуры, артроскопия остается хирургическим вмешательствам, который никак не может и не должен быть альтернативой для других диагностических методов суставной патологии.

Изображение - Операция артроскопия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fispolzuemye-instrumenty-v-artroskopii-453x480

При обследовании ортопед через небольшой надрез в области сустава вводит тонкий инструментарий (толщиной с карандаш) с осветительным прибором и линзой, при помощи которых все структуры выглядят увеличенными и освещенными.

Благодаря подключенной камере, расположенной на артроскопе, а также установленному экрану у врача есть возможность наблюдать за состоянием анатомических структур без необходимости производить открытое хирургическое вмешательство.

Что такое артроскопия знают многие, но почему он так хороша – единицы:

  • малые размеры используемых разрезов – минимальный косметический дефект после вмешательства;
  • быстрое восстановление – короткий послеоперационный период;
  • меньшее количество противопоказаний для ее выполнения;
  • меньшая травматизация соединительнотканных структур – цена меньшего количества осложнений и лучшей реабилитации;
  • болевой синдром менее выражен, чем после операции с открытым доступом;
  • меньший риск инфицирования;
  • возможность одновременной терапии патологии без необходимости в повторной процедуре.

Благодаря короткому восстановительному периоду такое малоинвазивное артроскопическое лечение повреждения суставов является лидирующим в спортивной медицине у атлетов, футболистов и др.

Внимание! Не стоит забывать о том, что, не смотря на большое количество положительных сторон в артроскопии, остается ряд патологий, которые невозможно вылечить с помощью данной малоинвазивной методики.

Как и любое медицинское вмешательство, даже такой малоинвазивный метод, как артроскопия сопряжен с определенным риском, о котором стоит помнить, не смотря на низкую частоту их возникновения.

  • инфицирование области выполнения операции;
  • чрезмерный отек окружающих мягких тканей (может быть вызван жидкостью, используемой в ходе артроскопии за счет ее утечки за пределы суставной сумки);
  • кровотечение;
  • повреждение нервов или сосудов данной области;
  • тромбофлебит;
  • поломка инструментария – одно из самых распространенных осложнений, хотя его частота не превышает 1%.

Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия сопровождается анестезиологической поддержкой. В зависимости от локализации сустава, а также патологии, являющейся показанием для проведения данной процедуры, используют спинальную, общую или регионарную анестезию. Более подробно об этом – в видео в этой статье.

Важно! Термин «наркоз» не является целесообразным, потому используется понятие «общая анестезия».

Изображение - Операция артроскопия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fspinalnaya-anesteziya-chasto-ispolzuetsya-pri-artr-480x354

После проведения одного из видов анестезии и при уверенности в полной аналгезии, производятся разрезы в области сустава –для введения в артикулярную полость артроскопа и других инструментов. Артроскоп при этом оснащен фиброоптическим освещением.

Толщина тубы артроскопа различается в зависимости от сустава, который диагностируют – от 2 мм (для локтя) до 4-5 мм (для колена). На ее конечной части расположена линза, которая значительно увеличивает полученное изображение.

Ранее часто использовали артроскопы с окуляром, расположенным на тубе со стороны врача, при помощи которого можно визуализировать суставную полость. В последнее время используют инструментарий, оснащенный маленького размера водоотталкивающей камерой, изображение с которой транслируется на экран, расположенный в операционной комнате, что позволяет наблюдать за процедурой не одному врачу, а нескольким.

При этом количество разрезов варьирует в зависимости от цели проведенной процедуры – инструментарий увеличивается при необходимости перехода от диагностики к лечению патологии в суставе, коррекции какой-либо проблемы.

Статистически колено является наиболее часто оперируемым суставом при помощи артроскопического метода за счет высокого риска его травматизации и оказания большого давления. Также сделать артроскопию коленного сустава легче за счет большей его анатомической доступности.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава отзывы об операции

Изображение - Операция артроскопия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Finstrumenty-dlya-artroskopii-kolennogo-sustava-480x300

Чаще всего используется спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава, если для того нет противопоказаний, таких как сколиоз, или другой патологии позвоночного столба.

К данной процедуре обычно прибегают при наличии для того показаний:

  1. Разрыв мениска. Данная патология составляет до 80% всех закрытых повреждений коленного сустава. Подавляющее большинство таких травм приходится на задний рог мениска.

При наличии соответствующей клинической картины, а также подозрений на повреждение данных хрящей колена ортопедом назначается ряд обследований, важнейшим из которых при такой патологии является магнитно-резонансная томография.

Положительный ответ на МРТ является показанием для проведения артроскопии. Процедура позволяет не только визуализировать поврежденный мениск, но и удалить или откорректировать его при помощи наложения шва, без необходимости вскрытия сустава.

  1. Повреждение внутрисуставных связок. Перед тем как прибегнуть к артроскопии по причине разрыва передней (ПКС) или задней крестообразной связки (ЗКС) должен быть проведен ряд диагностических мероприятий, подтверждающих данную травму.

Однако, при некоторых видах повреждения ПКС только с помощью артроскопа возможна визуализация травмы, например при интрасиновиальном разрыве связки, или у места ее прикрепления к бедру.

Внимание! Повреждение ЗКС является достаточно редким и одним из самым серьезных травм капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

  1. Деформирующий гонартроз. Дистрофически-дегенеративные изменения на ранних стадиях являются также показанием для проведения артроскопии. В данном случае проводится не только диагностика, но и санационная обработка сустава для удаления разрастаний в интраартикулярной полости.
  2. Поколенные кисты. Кисты Бейкера, развивающиеся как вторичные патологически образования на фоне дегенеративно-дистрофических изменений колена, могут приводить к существенному ухудшению функциональной способности сустава.

Они не являются истинными кистами, так как наполнены синовиальной жидкостью и ограничены ее оболочкой, а также имеют соединение с артикулярной полостью. При помощи артроскопии стало возможным не прибегать к хирургическому вмешательству с применением открытого доступа.

Вышеперечисленные показания к артроскопии колена не являются единственными, однако, они наиболее распространенные среди всех причин.

Примерно в 50 % случаев артроскопия тазобедренного сустава выполняется с диагностической целью на том этапе его патологии, когда диагноз на его ранней стадии невозможно подтвердить стандартными методами обследования. Также как и в случаях с суставной патологией другой локализации, артроскопия позволяет одновременно провести наиболее точное исследование и оказать лечение щадящим способом, с наименьшим повреждением параартикулярных и внутрисуставных структур.

Данный метод позволяет в короткие сроки восстановить профессиональную работоспособность ТБС при обнаруженных повреждениях капсульно-лигаментарного аппарата или суставного хряща. Кроме вышеперечисленного зачастую артроскопия является одним из обязательных методов диагностики перед проведением эндопротезирования.

Однако, не смотря на большое количество положительных сторон в артроскопии ТБС, метод не так распространен, как, например, артроскопическая санация коленного сустава, в основном за счет высокой частоты осложнений после проведения процедуры. Они обусловлены в большей степени чрезмерными усилиями, прикладываемыми для расширения суставной полости с целью лучшей визуализации интраартикулярных структур и работы инструментарием.

Изображение - Операция артроскопия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fartroskopiya-tbs-tazobedrennogo-sustava-480x270

Кроме частоты осложнений, процедура на ТБС отличается от артроскопии других суставов длительным предоперационным периодом с целью правильной установки и фиксации нижней конечности. Так такая специальная отсутствует подготовка к артроскопии колена.

Большую долю причин, из-за которых прибегают к выполнению оперативного вмешательства на данном суставе занимают травматические повреждения. Например, травматический вывих с отрывом связок или хрящевой губы от суставного отростка лопатки приводит к нестабильности сочленения, что можно откорректировать путем проведения артроскопии.

Предоперационная подготовка при этом методе не отличается особой специфичностью, и требует типичной ортопедической укладки пациента при операциях на данном суставе. При этом обычно применяется общая анестезия.

При просмотре видео артроскопии плечевого сустава можно заметить, что пациента укладывают на здоровый бок, а больную конечность подвешивают, придав ей положение флексии, незначительной передней девиации, отведения и внутренней ротации.

Не смотря на прогрессирование в области малоинвазивных методик, существует ряд противопоказаний, при которых артроскопия локтевого сустава невозможна.

  • контрактуры локтя;
  • значительное сужение суставной щели по причине деформирующего артроза последних стадий;
  • острое или обострение хронического инфекционного процесса в данной области.

В зависимости от различных факторов, влияющих на ход процедуры, верхняя конечность может быть установлена в одной из двух позиций – супинационной или пронационной.

Важно! Локтевой сустав известен высокой частотой возникновения гетеротопической оссификации и последующим нарушением функции верхней конечности в данном сочленении.

Изображение - Операция артроскопия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fna-foto-predstavlen-kadr-artroskopii-gss-480x270

Артроскопия голеностопного сустава (ГСС) может быть выполнена как и во всех других случаях с диагностической или лечебной целью при наличии для того показаний:

  • рассекающий остеохондрит (англ., osteochondritis dissecans);
  • переломы лодыжек;
  • наличие внутрисуставных тел, приводящих к блокаде;
  • деформирующий артроз в его начальной стадии;
  • интрартикулярное скопление крови (гемартроз), воспаление синовиальной оболочки (синовиит);
  • нестабильность сочленения.

В данном случае процедуру выполняют с использованием спинальной или проводниковой анестезией, что значительно сокращает время послеоперационного периода и облегчает перенос пациентом хирургического вмешательства.

Изображение - Операция артроскопия локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fmaloinvazivnoe-vmeshatelstvo-na-plechevom-sustave-480x373

Положение больного на спине с фиксацией нижней конечности на уровне средней трети голени. Для проведения артроскопии используют обычно два доступа – антеромедиальный и антеролатеральный. По сравнению с другими они обладают наименьшим риском развития осложнений и повреждения рядом расположенных анатомических структур.

Одним из областей, на которых достаточно редко выполняется артроскопическая диагностика и лечение, и данная область хирургического вмешательства только развивается, является артроскопия челюстного сустава.

Выполняется данная процедура при разрастании соединительной ткани, диспозиции сустава и наличии интраартикулярно расположенных костных отломков. Она используется в тех случаях, когда консервативные методы лечения патологии данного сустава были неэффективны.

Послеоперационный период различается в зависимости от локализации сустава, на котором проводилось оперативное вмешательство, патологии, являющейся причиной артроскопии, а также общим состоянием пациента. В среднем после такого малоинвазивного вмешательства для восстановления полной функции сочленения требуется несколько недель.

Внимание! Важно прислушиваться к тому, что предписывает инструкция по реабилитации коленного сустава, так как успех от проведенного лечения заключается не только в самой процедуре, но и в поведении больного в послеоперационном периоде.

Читайте так же:  Вторая группа инвалидности при заболеваниях суставов

Не стоит забывать о том, что успех восстановления суставов зависит во многом от выполнения реабилитационных мероприятий, предписанных врачом-реабилитологом. Не смотря на малоинвазивность процедуры, для ее проведения требуются строгие показания от ортопеда, поэтому, где делают артроскопию колена или ТБС и других можно узнать у лечащего врача.

В «Центре Спортивной Травмы» специалисты высокой квалификации проводят малоинвазивное хирургическое лечение. С использованием современного оборудования и технологий устраняются патологические процессы и восстанавливаются двигательные функции суставов.

Перед оперативным вмешательством в обязательном порядке выясняется причина развития дисфункции локтевого сустава. Ранее определить нарушения в области локтевого сустава было достаточно сложно, что связано с малой информативностью рентгенологической диагностики. В настоящее время для выяснения причин патологических изменений применяется артроскопия. Метод широко используется и для устранения диагностированных нарушений. Как правило, диагностика и лечение проводятся в ходе одной процедуры.

  • Остеоартрит, ревматоидный артрит и рассекающий остеохондрит.
  • Наличие свободных тел и бокового эпикондилита.
  • Блокада сустава.
  • Наличие свободных тел и бокового эпикондилита.
  • Контрактура сустава (ограничение движения).
  • Повреждение связочного аппарата (нестабильность сустава, вывихи).
  • Боль в суставе.

Перед проведением артроскопии локтевого сустава необходим полный медицинский осмотр. Операция проводится в амбулаторных условиях, через несколько часов после ее окончания пациент может отправляться домой.

Хирургическое вмешательство осуществляется под региональным обезболиванием. Анестетик вводится в верхнюю часть плеча или в область основания шеи. Процедура длится на протяжении часа.

  • Локтевой сустав наполняется стерильной жидкостью, что улучшает визуализацию внутренних структур и уменьшает риски повреждения нервов и кровеносных сосудов.
  • Совершается несколько небольших надрезов на коже для введения артроскопа и манипуляторов.
  • В первую очередь проводится обследование сустава.
  • После определения причин нарушения функций вводятся дополнительные инструменты для их устранения.
  • В конце операции надрезы сшиваются, и накладывается защитная повязка. В обязательном порядке используется фиксатор для ограничения активности прооперированной конечности.

Карпашевич Александр
Александрович

Врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине Центра восстановительной медицины и реабилитации

Муханов Виктор
Викторович

Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Врач Спортивной медицины

Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)

О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.

Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.

Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!

Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры.

Читайте так же:  Узи тазобедренных суставов делать

Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.

Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.

Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).

Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!

Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.

Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.

От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам.
Особую благодарность – Муханову В. В.

[1]

Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.

Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.

Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.

Ярослав Кострыкин
Фаготы
Контрфагот, регулятор, фагот 2
Родился в Вильнюсе (Литва).
Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.
В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

На сегодняшний день артроскопия является наиболее эффективным способом диагностики и лечения многих заболеваний и травм суставов и способом профилактики их последствий. Главным её преимуществом является малая травматичность. При её выполнении над суставом выполняют разрез-прокол до 5 мм, через который в его полость вводится специальная видеокамера, соединённая с монитором. Это позволяет врачу детально оценить все изменения в суставе и провести необходимые лечебные манипуляции. Для их выполнения выполняются дополнительно один или два аналогичных разреза-прокола, через которые вводятся вспомогательные хирургические инструменты, с помощью которых поврежденные структуры суставов восстанавливаются или удаляются. В течение всего времени операции в полость сустава нагнетается жидкость.

Показания к артроскопической операции на локтевом суставе:

  • Наличие свободных хрящевых тел в полости сустава. Пациента беспокоит чувство хруста в суставе, чувство блокирования, ограничение объёма движений.
  • Наличие костных разрастаний в области сустава, которые вызывают боль и ограничение разгибания и сгибания
  • Разрастания внутренней оболочки сустава, что может вызывать боль и ограничивать движения.
  • Тугоподвижность локтевого сустава неясного происхождения.
  • Локтевой бурсит – скопление жидкости в области локтевого отростка.
  • «Теннисный локоть» – боль в наружном отделе локтевого сустава, которая усиливается при нагрузке.

Артроскопия локтевого сустава выполняется под проводниковой анестезией, когда анестетик блокирует нервные волокна, идущие к локтю, или общим наркозом через небольшие проколы-разрезы.

Стандартные доступы для локтевого сустава выполняются: по латеральной поверхности на 1 см кпереди от латерального мыщелка плечевой кости и слегка выше и кпереди от головки лучевой кости; по медиальной поверхности – слегка выше и кпереди от медиального мыщелка плечевой кости. Для осмотра заднего отдела локтевого сустава производится заднелатеральный доступ между задней поверхностью латерального мыщелка плеча и задней поверхностью локтевого отростка.

Читайте так же:  Гимнастика для плечевого сустава при воспалении болях

Преимуществом артроскопии является возможность минимально травмировать сустав в процессе доступа; возможность детально осмотреть полость сустава и вывить даже самые незначительные изменения, которые не всегда определяются другими методами исследования; с помощью высокотехнологичного инструментария надёжно восстановить повреждённые структуры, тем самым обеспечить быстрое восстановление функции сустава и свести к минимуму возможные осложнения.

Артроскопия это хирургическая процедура, которая используется для визуализации, диагностики и лечения проблем внутри сустава. Процедура заключается в нескольких разрезах на коже, через которые в поврежденный сустав проникают камера и инструменты. Миниатюрная камера-артроскоп и инструменты позволяют доктору увидеть поврежденные структуры, чтобы точно диагностировать и эффективно вылечить заболевание. Мы специализируемся на лечении сложных проблем плечевого, локтевого, коленного и голеностопного суставов, которые можно лечить с методом артроскопии.

Технологические достижения, такие как мониторы высокой четкости и камеры высокого разрешения сделали артроскопию очень эффективным инструментом для лечения различных проблем локтевого.

Артроскопия часто выполняется в условиях амбулаторной хирургии (или с короткосрочным пребыванием в стационаре) и предлагает такие преимущества, как снижение интра- и послеоперационных рисков, меньшее количество осложнений, меньше послеоперационных болей, меньше времени на восстановление и гораздо меньше послеоперационных рубцов. Используя эту минимально инвазивную процедуру мы можем выполнять различные операции на плечевом, локтевом, коленном и голеностопном суставах.

Артроскопия локтевого сустава наиболее часто используется для:

  • удаления свободных костно-хрящевых фрагментов;
  • удаления воспаленной синовиальной ткани;
  • лечения эпикондилит (локоть теннисиста);
  • восстановления хряща;
  • лечения контрактур.

Во-первых, мы осматриваем Ваш локтевой сустав с помощью артроскопа. Артроскоп вставляется в сустав через небольшой разрез. Артроскоп подключен к видеомонитору в операционной. Проверяются все ткани вашего локтевого сустава – хрящ , капсула и связки.

После того, как задачи операции определены, поврежденные ткани либо удаляются, либо восстанавливаются. Чтобы это сделать, малые хирургические инструменты, такие как кусачки, зажимы или шейвер вставляются в локтевой сустав через эти же небольшие разрезы. Обычно 2-х 3-х маленьких разрезов хватает для выполнения артроскопии локтевого сустава.

Процедура обычно длится час в зависимости от объема внутрисуставных повреждений. В конце операции, ваши разрезы будут зашиты и закрыты перевязочным материалом. Почти все артроскопической локоть операция делается в амбулаторных условиях. Обычно вы будете идти домой в тот же день последовал ходе физической терапии. Вы можете быть помещены в шину или повязку в течение недели.

Восстановление после артроскопии локтевого сустава намного быстрее, чем восстановление после традиционной открытой хирургии локтя. Тем не менее, важно тщательно следовать инструкциям Вашего ортопеда-травматолога в послеоперационном периоде.

Лечебная физкультура будет играть важную роль для восстановления функции локтевого сустава.

Артроскопия локтевого сустава — цены на операцию в Москве

Оперативная артроскопия, в отличие от диагностической, представляет собой вариант вмешательства, в ходе которого врач производит необходимое хирургическое лечение заболевания сустава, например, восстанавливает целостность связки, удаляет костные или хрящевые отломки и т.д.

При помощи артроскопии можно произвести следующие операции на различных суставах:

  • Удаление менисков коленного сустава.
  • Резекция поврежденных частей мениска коленного сустава.
  • Дебридмент сустава (удаление из суставной полости различных хлопьев и крупных частиц, образовавшихся в результате слущивания и разрушения поверхности хрящей, покрывающих кости, образующие сустав).
  • Абразивная обработка хряща (выполняется при артритах и артрозах для формирования фиброхряща, который будет выполнять функцию «прокладки» между костями, образующими сустав. За счет этой структуры у человека существенно уменьшаются боли не несколько лет).
  • Устранение привычных вывихов и подвывихов .
  • Лечение нестабильности суставов.
  • Восстановление целостности связок, сухожилий и вращающей манжеты сустава.
  • Удаление спаек и стриктур в полости сустава.
  • Удаление костных отломков или наростов из суставной полости.
  • Восстановление нормального анатомического расположения костей, хрящей, связок и сухожилий при травмах сустава.
  • Промывание сустава с удалением воспалительной и иной патологической жидкости при синовитах, бурситах , артритах и других заболеваниях.
  • Реконструктивные пластические операции с применением протезов и трансплантатов или без таковых, выполняемые с целью восстановления нормальной анатомической структуры состава.

То есть, артроскопия может выполняться практически при любом повреждении сустава, требующем хирургического лечения.

после артроскопии направлена на скорейшее восстановление нормального функционирования сустава и возвращение полного объема движений. В течение 2 недель после артроскопии нельзя принимать горячие ванны,

, загорать на море и есть цитрусовые фрукты, поскольку это может удлинить восстановительный период и спровоцировать реактивное

Основным способом реабилитации после артроскопии является выполнение специального комплекса упражнений, обеспечивающих дозированную нагрузку на сустав, и плавание. В дополнение к упражнениям и плаванию для ускорения заживления ран можно провести курс физиотерапевтического лечения (например, магнитолазер, лимфодренажная электромиостимуляция и др.).

Кроме того, с целью наилучшего восстановления структуры тканей сустава после артроскопии рекомендуется принимать комплексы витаминов (например, Витрум, Центрум, Мульти-Табс, Супрадин и т. д.) и препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (Гиалуром, Гиалюкс, Остеонил и др.) или хондроитин-сульфат (Структум, Артрадол, Артрин, Хондроксид и т.

В ходе вмешательства врач вводит артроскоп, т. е. камеру и все необходимые инструменты, через миниатюрные надрезы в полость сустава. Хирург оценивает состояние внутрисуставных структур, степень их поражения и принимает решение, как устранить заболевание.

Окончательным этапом операции становится зашивание небольших проколов. Важно отметить, что надрезы фактически не оставляют рубцов или следов после заживления. Шанс, что после таких манипуляций будут какие-либо осложнения — минимальный.

[2]

Артроскопия является эффективным методом диагностики и лечения, а также способом профилактики развития суставных осложнений. Операция осуществляется через кожный прокол диаметром до 5 мм.

Через него вводят миниатюрную видеокамеру, которая позволяет детально оценить все суставные изменения и патологии. С помощью дополнительных проколов осуществляется введение необходимого для лечения инструмента.

Читайте так же:  Если хрустят суставы что делать как лечить

Благодаря им происходит восстановление или удаление повреждённых структур локтевых суставов.

В первые дни после операции назначают антибиотики. В послеоперационном периоде возможна иммобилизация гипсовой лонгетой или косыночной повязкой.

Чтобы предупредить развитие тугоподвижности, в ранние сроки (обычно с 14-15 дня после вмешательства) начинают активные и пассивные движения. Исключением считается артродез локтевого сустава, при котором конечной целью операции является создание неподвижного сращения между костями плеча и предплечья.

Срок иммобилизации после артродеза составляет около 3 месяцев.

Особенностью, которую нужно учитывать в периоде реабилитации после операций на локтевом суставе, является возможный неблагоприятный эффект при проведении стандартной для других суставов восстановительной терапии.

[3]

Локтевой сустав негативно реагирует на массаж и физиолечение, поэтому эти методы приходится исключать из списка реабилитационных мероприятий. Лечебная физкультура проводится максимально бережно.

Упражнения должны быть безболезненными, короткими, но часто повторяющимися. Недопустимо самостоятельно греть или массажировать сустав, накладывать компрессы и применять другие, не рекомендованные врачом восстановительные методики.

Поскольку артроскопия при любом заболевании суставов производится с целью детальной диагностики или удаления патологически измененных тканей, восстановления нормальной анатомической структуры и улучшения механической функции органа, то показания к ее проведению довольно широки. Наиболее кратко

к артроскопии можно указать следующим образом:

  • Неясный диагноз;
  • Детальная оценка степени повреждения и изменений анатомического строения сустава;
  • Артроскопическая операция;
  • Контрольная диагностическая артроскопия после операции, производимая с целью оценки процесса заживления и восстановления тканей внутри сустава;
  • Повторная артроскопическая операция при рецидивировании заболевания;
  • Повторная артроскопическая операция при развитии нового заболевания сустава.

Поскольку артроскопия не является жизненно-важной операцией, то при наличии показаний ее необходимо производить только на фоне удовлетворительного состояния человека, который сможет без тяжелых последствий перенести наркоз и хирургическое вмешательство.

Поэтому, если у человека имеются тяжелые хронические заболевания, следует перед артроскопией провести лечение, направленное на стабилизацию их течения. Чтобы минимизировать риск общих осложнений, людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы (.

, гипертоническая болезнь и т.д.), следует за 12 часов до операции вводить 0,3 мг Фраксипарина. После операции Фраксипарин в той же дозировке вводят 2 – 3 дня по одному разу в сутки.

Противопоказания к артроскопии весьма немногочисленны, поскольку операция является малоинвазивной и щадящей. При удовлетворительном общем состоянии человека противопоказаниями к артроскопии являются следующие факторы:

  • Фиброзный анкилоз сустава;
  • Инфицированные раны или любые гнойно-воспалительные процессы, локализованные на коже или в подкожной клетчатке в области сустава.

После заживления ран и купирования инфекционно-воспалительного процесса кожи или подкожной клетчатки артроскопия может быть произведена в полном объеме без каких-либо ограничений.

Есть немало суставных патологий, при которых требуется проведения артроскопии. В случае локтевого сустава артроскопия проводится по следующим показаниям:

  • бурсит локтевого сустава;
  • эпикондилит или «локоть теннисиста»;
  • разрастания внутренней оболочки локтевого сустава;
  • костные разрастания сустава;
  • травмирование сустава;
  • наличие свободных внутрисуставных тел в полости сустава;
  • ограничение подвижности локтя неясной природы.

Существуют определённые противопоказания, при которых осуществление артроскопии является невозможным. К ним относятся:

  • инфекции общего характера или местной локализации;
  • деформирующий артроз поздних стадий, при которых произошло сужение суставной щели или деформация суставных поверхностей;
  • контрактуры локтевого сустава, характеризующиеся уменьшением суставной полости.

Показания к операциям на локтевом суставе связаны с его анатомическими и функциональными особенностями. Локтевой сустав является сложным суставом.

Он образован суставными поверхностями трех костей (плечевой, локтевой и лучевой) и фактически состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и верхнего (проксимального) лучелоктевого. Сустав участвует в тонких высокоспециализированных движениях верхней конечности.

Уменьшение объема движений затрудняет самообслуживание и резко снижает трудоспособность пациентов, что обуславливает важность точного сопоставления отломков, восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, удаления свободных внутрисуставных тел и пр.

Операции на локтевом суставе производят при вывихах, переломовывихах, внутрисуставных переломах дистального отдела плечевой кости, проксимального отдела локтевой кости, головки и шейки луча. Показаниями являются невозможность точного восстановления взаиморасположения суставных поверхностей консервативными методами, повреждение или риск повреждения сосудов и нервных стволов.

При заболеваниях и последствиях травм вмешательства показаны в случае выраженного болевого синдрома, ограничения функции конечности, угрозы развития или усугубления деформирующего артроза, провоцируемого первичной патологией.

Отзывов об артроскопии мало и большая их часть касается вмешательства на коленном суставе. Условно отзывы можно разделить на две большие категории – положительные со стороны людей, которые были морально и физически готовы к манипуляции, и негативные от пациентов, рассчитывавших на, в прямом смысле, чудесное решение проблемы с суставом.

И в положительных, и в отрицательных отзывах об артроскопии коленного сустава люди указывают, что после манипуляции нога отекала, в ответ на физические нагрузки болела, а полностью сгибаться и разгибаться начинала только через 3 – 4 недели.

Источники


  1. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2013. – 160 c.

  2. Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. – М. : Фолиант, 2011. – 551 c.

  3. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 491 c.
  4. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. – М. : Этерна, 2006. – 288 c.
Изображение - Операция артроскопия локтевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here