Операция на суставах пальцев ног

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "операция на суставах пальцев ног". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Артроз большого пальца ноги – распространенная форма артроза суставов стопы. Такое заболевание в народе именуют «косточкой» и нередко путают с подагрой, однако причина болезни никак не связана с избытком мочевой кислоты.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fartroz-bolshogo-palca-nogi

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Frentgenogramma-bolshogo-palca-s-artrozom

Проблема представляет собой нарушение обменных и трофических процессов в ткани гиалинового хряща. Во время артроза структурные изменения в суставе приводят к частичной или полной его неподвижности, что вызывает сложности при попытке сделать хотя бы шаг. Вдобавок ко всему, в отсутствии лечения появляется неэстетичная проблема выпирающего нароста и сильная боль, которая может сопровождать человека и днем, и ночью.

[1]

Артроз большого пальца ноги – заболевание общечеловеческое, присущее как мужчинам, так и женщинам, однако у «слабого пола» оно проявляется заметно чаще.

Такое избирательное проявление – результат специфического набора факторов риска.

Несмотря на четкую локализацию (только суставы), артроз большого пальца ноги – болезнь многопричинная. Проявлению его симптомов предшествует целый ряд причин. Среди них:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы бытовые и профессиональные (артроз большого пальца – характерное заболевание футболистов и танцоров балета);
  • узкая и неудобная обувь;
  • избыточный вес при регулярных нагрузках на ноги;
  • сильное переохлаждение;
  • врожденные и приобретенные деформации ног (плоскостопие, патологии развития);
  • проблемы с эндокринной системой, гормональные сбои и перестройки (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, климакс, прием стероидов и пр.);
  • длительные нагрузки на область стопы (при низкой двигательной активности);
  • возрастные изменения.

Если вы заметили у себя наличие двух и более факторов риска для развития артроза большого пальца ноги, стоит задуматься о прохождении профилактических осмотров. У нас большой опыт, чтобы выявить артроз на самых ранних стадиях и лечить во всех стадиях.

  • Быстрая утомляемость ног;
  • болевой синдром (боль может быть ноющей или резкой);
  • «погодная» чувствительность;
  • нарушение кровообращения в ступнях (пальцы ног и ступни мерзнут);
  • скованность сустава, периодическое «похрустывание», особенно при резких движениях;
  • отечные и воспаленные ткани вокруг «косточки» большого пальца;
  • деформация области сочленения;
  • узелки (Гебердена) на поверхности сустава.

В этот список входят симптомы разных этапов заболевания. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, они могут проявляться раньше или позже, поэтому при малейших признаках проблемы следует обратиться к специалисту.

Будьте осторожны! Широкое распространение болезни породило немало народных способов лечения артроза, в результате пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях.

1-я стадия. Поначалу может протекать бессимптомно. Ноги быстро устают, мерзнут, появляется периодическая «ломота» и «кручение» в суставе большого пальца. Постепенно общее неудобство сменяется ограниченной подвижностью сочленения при ходьбе и периодической ноющей болью.

2 стадия. Характерный признак – появление мозолевых наростов на внешней части ступни, вследствие вынужденного перераспределения нагрузки. Боль усиливается и сопровождает каждое движение ноги, со временем становясь непрерывной. Сустав опухает, прилегающие ткани воспаляются.

3 стадия. Боль становится нестерпимой, сопровождая больного даже в покое. Образуется деформация сустава: плюснефаланговый сустав большого пальца разрастается, сам палец смещается в плоскость ступни и вниз. Период полного разрушения сустава и срастания костей в неподвижное сочленение иногда выделяют в 4-ю стадию заболевания.

Внимание! Своевременное выявление болезни на 1-й стадии артроза позволяет приостановить развитие патологического процесса.

В зависимости от стадии, симптомов и причин, для лечения артроза большого пальца используют консервативные или хирургические методики. В ряде случаев эти направления используют комплексно.

В основе лежит симптоматическое лечение и поддерживающая терапия, направленные на устранение симптомов артроза и регенерацию поврежденной хрящевой ткани (приостановить разрушение).

  • обезболивание;
  • устранение воспаления;
  • улучшение кровообращения;
  • регенерация хряща.
  • Медикаментозное лечение подразумевает сбалансированное использование инъекционных и пероральных препаратов, а также средств местного действия для достижения основных терапевтических целей: обезболивания (группа анальгетиков – анальгин, спазмалгон и пр.), снятия воспаления (нестероидные и стероидные препараты), регенерации хрящевой ткани (использование хондропротекторов и поддерживающих веществ), улучшения кровообращения.
  • Мануальная терапия и ЛФК для восстановления анатомически правильного положения элементов сустава и предотвращения последующей деформации.
  • Методы физиотерапии направлены на лечение артроза большого пальца с использованием УВЧ, лазерной и магнитной терапии, электрофореза и пр. Методики активно восстанавливают кровообращение, запускают процессы регенерации хрящевой ткани и постепенно снимают болевой синдром.
  • Использование ортопедических приспособлений (стельки – супинаторы, специальная обувь и др.).

Параллельно с набором консервативных методик ведется работа с причинами проявления артроза (устраняется избыточный вес, назначается ортопедическая обувь и пр.).

Если консервативные методики лечения не в состоянии справиться с восстановлением нормальной двигательной активности сустава и болевой синдром не купируется, принимается решение об оперативном вмешательстве. Как правило, такая ситуация возникает на 3-й стадии развития артроза большого пальца ноги и сопровождается:

  • полным или почти полным разрушением хрящевой ткани сустава;
  • непрерывной болью;
  • слабой восприимчивостью к средствам медикаментозного характера.
Читайте так же:  Эндопротезирование коленного сустава учебник

До недавнего времени основу хирургического лечения составлял традиционный подход с использованием либо кардинальных методик:

  • резекционная артропластика – резекция деформированных участков сустава;
  • артродез – лечение болевого синдрома иммобилизацией сочленения;

В настоящее время используются и другие методы хирургического лечения:

  • артроскопия – санация сустава: удаление поврежденного мениска, частиц разрушенной хрящевой ткани из полости суставной сумки;
  • хейлэктомия – удаление деформирующих наростов на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fkhejjlehktomiya-1

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fkhejjlehktomiya-2
  • остеотомия – укорачивающая, корригирующая остеотомия проксимальной фаланги пальца либо 1-й плюсневой кости, удаление деформирующих наростов на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.

[3]

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fartroz-pfs

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fpfs-posle-osteotomii

Рентгенограммы стоп: а. артроз I плюснефалангового сустава (ПФС) 2 степени, б. плюснефаланговый сустав после остеотомии фаланги большого пальца и I плюсневой кости.

Такие вмешательства эффективны при артрозе 1-2 степени, поэтому в мире восстановительной медицины намечается сдвиг в сторону лечения артроза эндопротезированием.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fstopa-s-artrozom-pfs-a

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fstopa-s-artrozom-pfs-vid-sbokuИзображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Frentgenotgramma-stopy-s-artrozom-pfs

а.б. внешний вид стопы с артрозом I ПФС, в. рентгенограмма стопы с артрозом большого пальца стопы

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Frentgenogramma-posle-ehpfs-2

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctor-orthoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Frentgenogramma-snopy-posle-ehpfs-1

г.д. рентгенограммы стопы после эндопротезирования сустава большого пальца стопы.

Мы проводим операции эндопротезирования I плюснефалангового сустава уже 7 лет (полная или частичная замена поврежденных частей сустава компонентами эндопротеза).

Многолетний опыт работы с мелкими суставами позволяет выполнять подобные задачи любой сложности с отличными и хорошими результатами в долгосрочном периоде.

Деформирующий артроз большого пальца ноги развивается при нарушенном кровообращении, из-за чего межфаланговая хрящевая ткань испытывает недостаток в необходимых жизненно важных элементах. Дефицит питательных веществ приводит к истончению межсуставного хряща и утрате подвижности пальцев. При таком заболевании возникают резкие боли, происходит искажение формы стопы, а в местах повышенной нагрузки образуются болезненные мозоли.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fartroz-bolshogo-palca-nogi-700x300

Артроз стопы — дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к поражению суставных элементов стопы и воспалению околосуставных мягких тканей.

Чаще всего болезнь поражает плюснефаланговый сустав первого пальца ноги, который сформирован из круглой головки плюсневой кости и основания фаланги. На него приходится наибольшее давление при ходьбе, что усугубляет постепенное естественное стирание хряща. Максимальное количество людей, страдающих этим недугом, приходится на возрастную категорию после 45—50 лет. Мужчины страдают артрозом чаще из-за генетической предрасположенности, а женщины из-за постоянного ношения узкой обуви с каблуками, сковывающей движение пальцев, из-за чего ухудшается кровообращение и обменные функции в тканях. К тому же женский артроз провоцирует резкое увеличение веса при беременности.

Другими причинами возникновения являются:

  • анатомические изменения — Х-образное искривление первого пальца (Hallux valgus), широкая стопа, плоскостопие;
  • переломы, ушибы и другие травмы;
  • переохлаждение;
  • занятие спортом, особенно футболом, так как удар по мячу дает значительную нагрузку на сустав пальца.

О развитии заболевания свидетельствует появляющаяся боль в стопе, иррадирующая в голень или бедро. Если заболевание не лечить, то суставы деформируются и теряют двигательную способность. Первый палец отклоняется внутрь, вытесняя второй и третий пальцы ступни. Такая ситуация влечет за собой общую деформацию всей стопы, трудно поддающуюся консервативному лечению. Артроз сустава большого пальца ноги имеет 3 степени развития, симптомы которых показаны в таблице:

Для диагноза врач визуально обследует ноги пациента. При первичном осмотре важно исключить другие заболевания (артроз пальца многие ошибочно принимают за подагру), для чего потребуется анализ крови. Происходящие изменения в составе костей и тканей выясняются с помощью рентгенографии. Артроз большого пальца стопы лечится консервативными или хирургическими методами. Основная цель лечения — избавление от болевых приступов и предупреждение дальнейших деструктивных процессов в хрящевой ткани.

При медикаментозной терапии назначаются лекарства для инъекционного и перорального применения:

  • анальгетики для снятия боли;
  • нестероидные и стероидные препараты, чтобы устранить воспаление;
  • хондропротекторы, помогающие восстановлению хрящевой ткани.

К оперативному вмешательству прибегают, когда внешний вид стопы потерял эстетичность или консервативное лечение деформации не помогает.

Виды хирургического вмешательства описаны в таблице:

Другим вариантом хирургического вмешательства является установление искусственного протеза, когда происходит:

  • замена части сустава (субтотальное эндопротезирование);
  • замещение суставной поверхности плюсневой кости и проксимальной фаланги аналогичным имплантом (тотальное).

Результатом таких замен является восстановление утраченной двигательной способности во всех направлениях и возвращение больного к прежнему образу жизни. Эндопротезирование предлагается, когда у пациента артроз сустава большого пальца 3 степени или пациент неудовлетворен результатом хирургической операции.

Ортопедическое лечение артроза большого пальца ноги

Чтобы исчезли возникшие проблемы с пальцем, иногда достаточно поменять обувь на более удобную или применить специальные прокладки, которые размещаются между первым и вторым пальцами, не позволяя им смыкаться. Если болезнь не запущена, это позволит избежать дальнейшего искривления. В других случаях рекомендуются применять стельки-супинаторы, специальную ортопедическую обувь и др.

Физиотерапевтические методы разрешены в период затишья и ремиссии. Эффективными процедурами считаются:

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fukoli-gialuronovoi-kisloti-300x158

Для лечения болезни может использоваться гиалуроновая кислота.
  • лазерная терапия;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • лечебные грязи;
  • втирания мазей на основе природного минерала бишофита;
  • компрессы с медицинской желчью;
  • мануальная терапия;
  • инъекции препаратов с гиалуроновой кислотой в околосуставные зоны.

Народная медицина не сможет вылечить деформацию большого пальца на ноге, но многие травы помогут снять резкую боль, усталость, напряжение стопы, а также ускорить обмен веществ, поддержать и стимулировать восстановление клеток хрящевой ткани. Популярными народными средствами для облегчения боли являются:

  • ванночки с голубой глиной и отварами из ромашки, корня лопуха, зверобоя, хвои, плодов можжевельника и др;
  • компресс на основе меда, медицинской желчи, спирта и других согревающих веществ.
Читайте так же:  Очистка суставов отзывы

Тем, кто находится в группе риска, снизить вероятность развития заболевания помогут следующие правила:

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fkupanie-v-mineralnom-istochnike-300x190

На курорте полезно посещать минеральные источники.
  • Обувь должна быть удобной и правильно подобранной по размеру.
  • Ежедневные занятия гимнастикой. Особое внимание уделять разработке суставов.
  • Правильное питание, отказ от курения и воздержание от алкоголя поможет сохранить суставы здоровыми.
  • Поездки на курорты и в санатории с посещением процедур для восстановления хрящевой ткани, например, грязелечение или купание в минеральных источниках полезны для профилактики, и у кого уже имеется артроз, артрит и другие ревматические заболевания.

Чтобы избежать проблем с суставами на пальцах, не рекомендуется приседать на корточки, при необходимости лучше использовать небольшую скамеечку. Не стоять долго на носках, чтобы достать нужные предметы с высоких полок, а взять лестницу или стул. Если появились постоянные боли в большом пальце ноги, необходимо срочно посетить врача, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.

Операции на стопе: виды, противопоказания, осложнения, реабилитация

Каждая нога человека отвечает за выполнение важной жизненной функции – движения. Если какое-либо действие дается с трудом, то стоит задуматься, а не имеются ли в организме заболевания, ведь именно нижние конечности раньше остальных частей тела сигнализируют о развитии патологий. Главным симптомом всегда выступает тяжесть в ногах, чувство дискомфорта, а иногда даже боль. Опытному врачу при осмотре пациента не составит труда выставить первичный диагноз, а вот для назначения правильного лечения потребуется тщательная диагностика.

При движении стопы человека получают нагрузку, масса которой превышает собственный вес в полтора раза. Иногда патологические процессы можно устранить консервативными методами. Но такое удается не всегда, а лишь при условии обращения за помощью на ранних сроках. Если время было потеряно, и деструктивные процессы усугубились, может потребоваться операция на стопе. Благодаря такой процедуре можно полностью вернуть утраченные физиологические и двигательные способности. Поэтому рассмотрим подробно, какие бывают хирургические вмешательства на стопах, показания и принципы их проведения.

Чаще всего хирургия стопы проводится пациентам, у которых диагностировали вальгусную деформацию большого пальца стопы. При этом вмешательство может быть проведено как по медицинским показаниям, так и по желанию пациента, например, когда он не может носить понравившуюся обувь, или страдает от неудовлетворенности эстетичным видом стопы.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FRezultat-lecheniya

Представленный вид оперативного вмешательства показан пациентам, у которых диагностировали регидную молоткообразную или когтевидную деформацию пальцев ног. Выполняется процедура по принципу удалению головок пальцевых фаланг, с последующей фиксацией, ограниченной по времени, спицей Киршнера.

Период реабилитации после операции длится на протяжении двух недель, в течение которых пациент обязан носить специальные ортопедические ботинки. Эта обувь помогает снимать нагрузку с передней зоны стопы. После этого спицу и шовный материал удаляют.

Хирургия стопы этого типа показана пациентам, которые страдают от сильных болезненных ощущений в ступне. Выполняется операция по принципу остеотомии головки плюсневой кости поднимающего и укорачивающего типа. Конструкция фиксируется специальным шурупом на защелке.

Послеоперационный восстановительный период идентичен предыдущей процедуре, однако его длительность составляет один месяц. После 14 дней врачи выполняют удаление шовного материала.

Одна из наиболее распространенных и известных операций. Показана она всем пациентам, у которых диагностировали вальгусную деформацию стопы, при этом первый предплюсне-плюсневый сустав обязательно должен быть стабильным, при этом угол, образованный линиями, проведенными по оси первой и второй плюсневой кости, менее 15 градусов.

Остеотомия по Шеврону делается через V-образный разрез, выполненный на головке первой плюсневой кости, далее производится латеральное смещение. После становится возможным выполнение плантаризации, а фиксируют результат операции шурупами компрессионного типа.

Период восстановления после вмешательства составляет полтора месяца. На протяжении этого времени придется носить специальные ортопедические ботинки для разгрузки переднего отдела стопы. Через две недели шовный материал удаляют.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FShema-vmeshatelstva

Остеотомия представленного типа может проводиться пациентам, имеющие такие же показания, как в предыдущем типе вмешательства. Единственным исключением является только угол, образованный между костями, градус которого должен быть не менее 15. Также процедура проводится при диагностированной ювенильной вальгусной деформации стопы в тяжелых случаях.

Проводится операция через Z-образный разрез, а смещенные в правильном положении деформированные косточки, закрепляются кортикальными шурупами. Длительность восстановительного периода составляет около двух месяцев. В первую неделю показано ношение специальной фиксирующей ортопедической обуви. Спустя 14 дней после вмешательства производится удаление шовного материала.

Отличительной особенностью от предыдущего типа операции является то, что рассечение имеет V-образный вид. Помимо этого остеотомия такого вида предусматривает фиксацию костных структур пластиной с угловой стабильностью.

После того как была выполнена хирургия стопы, восстановительный период длится около 60 дней. Все это время пациенту показано ношение фиксирующей и разгружающей ортопедической обуви. Шовные материалы врачи снимают спустя две недели после вмешательства.

Читайте так же:  Пероральные хондропротекторы для питания хряща суставов

Оперативное лечение может проводиться в нескольких вариациях. Липидус артродез показан пациентам, у которых врачи отмечают отсутствие стабильности первого предплюсне-плюсневого сустава пальца. При этом угол, созданный линиями, идущими от первой и второй плюсневой кости, составляет больше 15 градусов.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FVidy-fiksatsii

В процессе операции врачи восстанавливают деформированные кости в соответствии с анатомическим положением, а после этого фиксируют структуры при помощи пластины с угловой стабильностью.

Период реабилитации длится на протяжении двух месяцев, на протяжении которых пациент обязательно должен носить ортопедические ботинки. Удаляются шовные материалы через 14 дней.

При диагностированном артрозе первого плюснефалангового сустава, степень которого соответствует второй или третьей, показано проведение артродеза плюснефалангового сустава большого пальца нижней конечности.

Выполняется вмешательство согласно технике артродеза этого типа, а фиксация костных структур выполняется посредством установки двух перекрещенных шурупов компрессионного типа. Период восстановления и удаления шовного материала идентичен липидус артродезу.

Операция показана людям, у которых диагностировали артроз первой степени, локализованный на первом плюснефаланговом суставе. Выполняется операция по принципу клиновидного удаления экзостоза в пораженной области. Спустя 14 дней, а именно столько длится период восстановления, шовный материал удаляется.

Проводится при диагностированном артрозе первого плюснефалангового сустава большого пальца ноги первой или второй степени. Выполняется согласно стандартной технике этого вида вмешательства. Восстановительный и реабилитационный период составляет две недели. Спустя 14 дней пациенту снимают швы, и рекомендуют выполнять легкие физические упражнения, что поможет сохранить двигательную способность.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FObliteriruyushhij-ateroskleroz-stadii

Хирургия стопы может быть проведена практически каждому человеку. Однако если у пациента в анамнезе присутствуют следующие патологии и состояния, то остеотомия и другие виды вмешательства не могут быть выполнены:

  1. Облитерирующий эндартериит, атеросклероз или иные сложные патологии, поразившие периферические сосуды;
  2. Диабетическая стопа и поражение периферической нервной системы;
  3. Патологии органов кровообразования;
  4. Наличие инфекций гнойного характера.

Остеотомия и прочая хирургия стопы совершенно свободно может проводиться, если у пациента прогрессирует артрит или артроз. Но врачу об этом обязательно необходимо знать. Это позволит ему предусмотреть вероятные осложнения после оперативного вмешательства и риски для пациента.

Как и любая другая операция, хирургическое реконструктивное лечение деформаций пальцев ноги может поспособствовать развитию осложнений. Среди наиболее встречаемых проблем можно выделить:

  • Формирование тромбов в глубоких венах;
  • Занесение инфекции в мягкие ткани;
  • Некроз асептического типа головок плюсневых костей (очень редкое явление);
  • Понижение уровня двигательных способностей большого пальца;
  • Травмирование нервов и связок;
  • Возникновение аллергических отеков;
  • Онемение пальцев;
  • Болезненные ощущения на кончиках пальцев.

Важно сказать, что представленный список осложнений достаточно редко встречается у больных. В большинстве случаев пациенты отлично переносят хирургическое вмешательство.

Также необходимо упомянуть о принципах и важных аспектах поведения больного в период восстановления и реабилитации после перенесенной операции. Первые сутки после вмешательства пациент должен строго соблюдать постельный режим.

Начиная со вторых суток, разрешается выполнять легкие разминающие упражнения, например, больному можно двигать пальцами стоп несколько раз в сутки.

Спустя 72 часа человек после операции впервые может встать на ноги, но и только при условии, что на нижних конечностях будет надет специальный фиксирующий ортез. Передвигаться в том режиме, как было раньше, можно будет не ранее, чем через полтора месяца. Окончательный период реабилитации приходится на 4-6 месяц.

Через полгода можно без опасений заниматься спортом и носить обувь на каблуках. Первые две недели лучше находиться в условиях стационара под наблюдением врачей. Сохранение отека может достигать трех месяцев – это норма. Для устранения симптома можно использовать холодные компрессы.

Все о хирургическом лечении по удалению выпирающей косточки на большом пальце ноги

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fortezsustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fremoval-of-bone-on-the-big-toe-surgery-udalenie-kostocki-na-bolsom-palce-nogi-operacia-1024x680

Некоторые люди страдают от странной патологии – деформированного пальца на нижних конечностях. В медицине такое состояние называют экзостозом или вальгусным изменением. Первопричиной появления патологии являются врожденные особенности организма, узкая обувь, приводящая к повреждению хрящей, замещающихся костью, что приводит к образованию деформации. Вылечить патологию медикаментозным путем, в том числе и при помощи ортезов для пальцев ноги, исключая рецидив, невозможно. Для восстановления формы назначается операция по удалению косточки на большом пальце ноги в клиниках высшей квалификации.

Патология имеет легкую, среднюю и сложную стадию развития. Конечно, врачи стараются излечить пациента консервативным путем. Но если старания малоэффективны, и болезнь достигает последней стадии, прибегают к хирургическому вмешательству.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fortezsustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FNogi-do-i-posle-operativnogo-vmeshatelstva

Показаниями к оперативному вмешательству являются симптомы:

  • воспаление сустава стопы;
  • отклонение пальца под углом свыше 50 градусов;
  • частое возникновение мозолей в месте локализации патологии;
  • боль в спокойном и подвижном состоянии;
  • суставное уплотнение.

По желанию пациента операцию могут провести и при первых признаках экзостоза. Тогда хирургическая терапия проходит намного легче, ведь придется срезать меньше патологических тканей.

К ним относятся:

  • нарушение кровоснабжения;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • кровяная несвертываемость;
  • патологии сосудистой системы и сердца.

Такие заболевания делают терапию невозможной, поскольку могут негативно повлиять на ее проведение или вызвать осложнения.

Оперативное вмешательство помогает пациенту избавиться от деформирования стопы. При проведении терапии врачи стараются достичь определенных целей, чтобы выполнить ее качественно:

  1. Устранение боли. Пораженный палец экзостозом вызывает слабо или сильно выраженную боль, в зависимости от стадии заболевания. Уже через сутки после проведения хирургии интенсивность болевого синдрома начнет снижаться.
  2. Восстановление формы. Деформированный палец значительно ухудшает внешний вид стопы, провоцируя комплексы у человека. Проведение терапии обеспечивает косметический эффект.
  3. Возвращение подвижности пальца. Сустав приходит в норму, ткани восстанавливаются, в результате пациент может носить любую обувь.
Читайте так же:  Лфк для голеностопного сустава после инсульта

В комплексе такие результаты помогают вернуть человека к привычной жизни. Женщины после вмешательства могут носить удобную и красивую обувь. Главное, исключается риск возникновения осложнений, поскольку на последней стадии начинает деформироваться и 2 палец.

Основными факторами, подтверждающими необходимость хирургического лечения, является МРТ или рентгеноскопия в нескольких проекциях. Первый вид исследования показывает все особенности патологии, состояние тканей. Но такое обследование дорогостоящее, поэтому применяется редко. Рентген менее информативен, но также широко применяется для получения полной клинической картины. Зачастую врачи просят удерживать пораженным пальцем предмет, чтобы узнать настоящий угол наклона.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fortezsustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FRentgenoskopiya-obyazatelno-provoditsya-nakanune-issledovaniya

Также пациенту назначают:

  • электрокардиограмму.
  • анализ урины, крови;
  • флюорографию;
  • тест на инфекционные заболевания.

Кроме этого, назначаются специальные гигиенические ванны, чтобы очистись кожный покров. Остальные особенности подготовки сообщает лечащий врач накануне операции.

[2]

Операция на увеличенной косточке большого пальца ноги может проводиться по-разному. Выбирают вид вмешательства, отталкиваясь от величины деформации и наросшей кости. Отсюда появилось несколько хирургических методик лечения.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fortezsustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fg_904913e32f068d7a6bf73a0f03ac58d2_standart_2_1400x1100

Проводят процедуру двумя способами. В первом случае хирург полностью обнажает пораженную область ступни и удаляет излишние костные наросты, а во втором делает небольшие чрезкожные отверстия, восстанавливает кость вслепую.

Самыми популярными методиками лечения шишки являются:

  • Резекция – медицинский термин, означающий удаление. Устраняют пальцевую фалангу, поверхность плюсневой костной ткани и головки.
  • По Хохману. Хирург удаляет фрагмент костной ткани.
  • По Мак-Брайду. Способ наиболее эффективен при лечении молодых пациентов. Его категорически противопоказано использовать на 1 стадии экзостоза и при артрозе, поскольку врачи усекают мышечную ткань.
  • По Вередену-Мейо. Широко распространен при лечении людей пенсионного возраста с запущенной формой заболевания.
  • ЦИТО. Применяют протез, изготовленный из биоматериала пациента, фиксирующего ткани в нужном положении.

В качестве инструментов используют различные стерильные приспособления: лазер, пилы, лом, скальпель.

Удаление лазером – один из популярных способов лечения. Он снижает вероятность рецидива и обладает антибактериальным эффектом.

Процесс хирургической операции смотрите в видео:

Проведение резекции осуществляют в стационарных условиях без госпитализации пациента.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fortezsustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FKak-provodyat-operatsiyu-na-bolshom-paltse-nogi

Сначала делают обезболивающую инъекцию, вкалывая новокаин сквозь обработанную йодом кожу.

Далее хирург при помощи скальпеля разрезает кожный покров (5 см), раскрывает пораженную кость, сбивает долотом выступ, образовавшийся по причине экзостоза, полирует костную ткань. После этого врач сводит раздвинутые ткани, сшивает поверхность и накладывает шину. На этом оперативное вмешательство заканчивается. Пациент может отправляться домой, но обязательно должен присутствовать на плановом осмотре.

Начало терапии идентично резекции. После вскрытия врач:

  1. Разрезает 1 пальцевую фалангу и плюсневую кость.
  2. Очищает слизистую сумку.
  3. Рассекает сухожилие, присоединенное к фаланге.
  4. Устраняет клиновидный кусок, локализованный в области плюсневой кости, чтобы сровнять ее.
  5. Фрагменты костной ткани соединяет пластиной или медицинской проволокой.
  6. Нарост спиливается, а сухожилие возвращается в оптимальное положение хирургическим путем.

В итоге формируется натяжение и нормальная костная фиксация, ткани сшиваются. В завершение специалист накладывает гипс на 3–4 недели.

После местного обезболивания врач рассекает подошву ступни, открепляет крепящуюся к 1 фаланге мышцу путем отсечения, укорачивает и прикрепляет к плюсневой кости.

При более сложных обстоятельствах таким же образом корректируют и остальные мышцы, чтобы создать натяжение, выравнивающее сустав. Через 3 недели после операции пациент считается полностью здоровым.

Применяется, как и в предыдущих методах, местный тип обезболивания. Но выполняется дугообразный разрез. Специалист устраняет патологические ткани, вправляя укорачиваемую кость. Отсекает ненужную ткань пилой, полирует поверхность кости и накладывает шину.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fortezsustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FFoot-surgery-9

Способ применяется на последней стадии, поскольку во время операции убирают большой фрагмент пораженного новообразования, поэтому кость подвергается вывиху.

Преимуществом процедуры является низкий процент рецидивов, но по завершению терапии у пациентов наблюдается нарушение опорно-двигательных функций.

Для проведения необходим имплантат, изготавливаемый из сухожильной ткани оперируемого.

Процедуру проводят вместе с остеотомией под местным типом обезболивания. Хирург разрезает кожу, иссекая мягкие ткани, остеотомирует 1 плюсневую кость. Имплант помещается внутрь после удаления клиновидного отростка и фиксируется спицами, требующими повторной операции с целью удаления.

В результате сухожилие укорачивается, удерживая пораженный участок в правильном положении. На завершающем этапе ткани сшивают и фиксируют гипсом на 2 месяца.

Удаление увеличенной косточки на ноге лазером, сравнительно с традиционной хирургической терапией, – более эффективный метод. Излучение, выделяемое лазером, ускоряет реабилитационный период и снижает травматичность процедуры. После терапии не требуется фиксация стопы гипсом или шиной, что облегчает восстановление.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fortezsustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2F1-1

Через 2–3 часа после терапии больной может ехать домой и оказывать давление на прооперированную конечность. Шевелить пальцем разрешается спустя 3–4 недели. При оперативном вмешательстве не используются инструменты наподобие скальпеля, лома, бура, поэтому самочувствие пациента после терапии не столь мучительное.

Принцип лечения лазером, смотрите в видео:

Читайте так же:  Компьютерная томография плечевого сустава что показывает

Чем больше удалили патологических тканей, тем интенсивней требуется реабилитация. После простых оперативных вмешательств достаточно суставной иммобилизации на месяц, а при более обширных очагах поражения – до 3 месяцев.

При лазерной терапии разрешается оказывать минимальную нагрузку на пораженную конечность с первых суток. При традиционной терапии важно не нагружать ногу и пользоваться костылями, стараться соблюдать постельный режим.

Изображение - Операция на суставах пальцев ног proxy?url=http%3A%2F%2Fortezsustava.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FVneshnij-vid-posle-operatsii

Спустя 2–3 месяца необходимо соблюдать такие правила:

  • Носить правильную ортопедическую обувь. Обувь после проведения операции на удаление косточки на стопе должна снижать нагрузку. Спрашивайте в аптеках изделия с широкой подошвой – обувь Барука.
  • Пациент должен принимать препараты, снимающие болевой синдром, антивоспалительные, чтобы снизить болевые ощущения, вызванные вмешательством, пробиотики и антибиотики, чтобы предотвратить бактериальное инфицирование безопасно для организма.
  • Обязательно проходить процедуры, назначенные врачом, например, физиотерапию.

Не менее важна гимнастика для сустава после операции. Ее проводят после разрешения лечащего врача, когда сойдет отечность (примерно на 3–4 неделе после терапии).

Цена услуг в частных клиниках и государственных больницах отличается, поскольку первые платят налоги и самостоятельно закупают оборудование, оплачивают счета. В частных учреждениях вы не сможете пройти лечение бесплатно (без страховки), а вот государственные предоставляют услуги по квоте и ОМС.

  • Квота – льготы, при которых пациент получает лечение бесплатно. Недостатком является сбор всех необходимых документов.
  • ОМС – наличие страхового полиса. Если вы застрахованы, то получите лечение в частной или государственной клинке бесплатно.

В обоих случаях придется ждать операцию до 6 месяцев, но это все же лучше, чем вообще не лечить болезнь.

Если спешите провести операцию или не имеете квоты/ОМС, воспользуйтесь платными услугами. Цена операции зависит от квалификации хирурга, места расположения клиники (центр, окраина города), величины населенного пункта и репутации учреждения. Хорошо себя проявили следующие медцентры.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

ул. Школьная, д. 11

ул. Академика Байкова, д. 8

пр-т Московский, д. 22

Каждый из этих центров зарекомендовал себя, как передовая клиника с достойным оборудованием и высококвалифицированными врачами. Но отнеситесь к подготовке и реабилитационному периоду ответственно, ведь мастерство хирурга – всего 50% гарантии качественно проведенной терапии.

Очень давно я мучилась со своими «шишками» на ногах (hallux valgus 3 степени), постоянные боли после длительных прогулок, обувь подобрать просто невозможно — все или жмет, или натирает.

Консультировалась у разных хирургов-ортопедов, некоторые говорили, что после проведения операции по удалению косточек боли в ногах будут преследовать меня так или иначе, другие говорили, что из-за сильной деформации стоп мне придется ломать по 4 пальца на каждой ноге.

Моя операция длилась 1,5 часа, все это время я спала глубоким сном (отдельное спасибо анестезиологу!), после операции никаких болей я не испытывала! На второй день после операции я уже могла самостоятельно передвигаться по палате, а на третий день я уже была дома!

С момента проведения операции прошел 1 месяц, и я уже хожу в своей обычной обуви с индивидуальными ортопедическими стельками, это просто праздник какой-то!

Всем привет. Моей дочери сделали операцию по удалению шишки на ноге. Делали в г. Барнауле, в «Центре травматологии и ортопедии». Бесплатно – была квота. Все хорошо прошло. Реабилитация – 3 месяца. Покупали специальный башмак. Советую оперироваться в теплое время года, чтобы можно было ходить в башмаке. Так что не бойтесь…

Прошло 4 года после операции на эту косточку. Операция была на 2 ногах. Доктор не только убирал косточки, но и формировал правильный свод стопы, т.к. убрав только некрасивую шишечку, все вырастет снова.
Я благодарна доктору. У меня красивые ножки. Надеваю разные босоножки, ношу каблук и не стесняюсь теперь.
Про реабилитационный период – да, сложно. Но операция пришлась на позднюю осень – 2 недели в послеоперационной обуви, потом угги, туда стельку спец. жесткую. Я выполняла все рекомендации, ходила по дому на пяточках уже на 2 день. Когда сняли швы, из-за еще видимого отека мне казалось, что все плохо, но постепенно отек спал.

Источники


  1. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 220 c.

  2. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 150 c.

  3. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. – М. : Здоровья, 2016. – 200 c.
  4. Избранные лекции по клинической ревматологии. – М. : Медицина, 2011. – 272 c.
Изображение - Операция на суставах пальцев ног 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here